Autor: Hallberg, Jonas
Data: 2019-10-18
Locație: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Ora: 09.00
Catedră: Institut pentru medicină, Huddinge / Departamentul de medicină, Huddinge
View / Deschis: Teză (825.0Kb) Spikblad (91.57Kb)
Abstract
Context: Un comportament hipersexual persistent (HB) care duce la consecințe negative este un fenomen care nu a avut un diagnostic recunoscut în nomenclatura psihiatrică, în ciuda studiilor ample. Datorită diferențelor dintre mijloacele de evaluare și conceptualizare a fenomenului, a fost dificil de comparat și generalizat din rezultatele studiilor de tratament. Tulburarea hipersexuală (HD) a fost propusă pentru cea de-a cincea ediție a Manualului de diagnostic și statistică (DSM-5) ca o formulare aterică a HB. Cu toate acestea, a fost respins, în ciuda primirii de sprijin empiric într-un studiu de teren și studii la populațiile de probe clinice și medico-legale. Cu toate acestea, HD și criteriile propuse au permis studii de tratament direcționate bazate pe clasificare uniformă, deși preliminară, de clasificare.
Obiective: Scopul general al tezei a fost să investigheze validitatea criteriilor de HD pentru clasificarea HB și să dezvolte un protocol de terapie cognitivă de terapie comportamentală (CBT) bazată pe concluzii, ulterior să evalueze fezabilitatea și eficacitatea protocolului și să implementeze administrarea acestuia prin intermediul internetului. Întrebările specifice de cercetare au fost:
• Diagnosticul HD și criteriile sale sunt adecvate pentru a categoriza un grup de bărbați și femei care se implică într-un comportament sexual excesiv într-o măsură care duce la suferință și depreciere personală?
• Un protocol de intervenție CBT nou dezvoltat este eficient pentru ameliorarea simptomelor asociate cu HD dacă este administrat în setările de grup?
• Dacă protocolul de intervenție CBT este eficient în tratamentul simptomelor HD, poate fi administrat prin internet?
Metode: În studiul I, validitatea criteriilor HD a fost examinată într-un eșantion de indivizi hipersexuali identificați cu ajutorul inventarului hipersexual de screening (HDSI). Ulterior, în Studiul II, s-a examinat fezabilitatea unui tratament CBGT nou dezvoltat pentru HD, într-un eșantion de bărbați hipersexuali recrutați prin Studiul I. Măsurătorile au fost efectuate înainte, la mijloc și post-tratament, precum și la 3 și 6 luni după sfârșitul tratamentului.
Studiul III a fost un RCT mai mare, comparând 7 sesiuni de tratament cu CBGT cu o listă de așteptare. Măsurătorile au fost efectuate înainte, mijloc și post-tratament în perioada de studiu comparativă. Participanții la lista de așteptare au suferit ulterior CBGT și au fost măsurați în aceleași puncte de timp relative. Ambele grupuri au fost, de asemenea, măsurate la 3 și 6 luni după perioada respectivă de tratament. Datele din ambele grupuri au fost reunite și analizate pentru a avea efecte intragrup.
Studiul IV a investigat fezabilitatea și efectele intragrupului unui program ICBT de 12 săptămâni pentru HD, cu sau fără parafilie / tulburări (parafile). Participanții au fost evaluați în conformitate cu procedurile utilizate în Studiul II și III și după includere au fost repartizați un terapeut pentru feedback, sprijin și clarificări în timpul tratamentului. Măsurătorile au fost efectuate săptămânal, cu accent pe pre-, mijloc și post-tratament, precum și după 3 luni de la încetarea tratamentului. Participanților li s-a oferit, de asemenea, un interviu de evaluare următor.
Rezultate: În studiul I, 50% din eșantion au îndeplinit criteriile pentru HD. S-au observat unele diferențe de gen în ceea ce privește gravitatea generală a simptomelor și tipurile de comportamente sexuale expuse. Criteriile HD au fost considerate valabile atât pentru bărbați, cât și pentru femei, deși interpretarea propusă de HDSI părea a fi prea restrictivă. Studiul II a constatat că tratamentul CBGT pentru HD este posibil. Reduceri substanțiale ale simptomelor HD au fost observate la sfârșitul tratamentului și au fost menținute la urmările de 3 și 6 luni.
Principalele constatări ale Studiului III au sugerat efecte moderate între intergrupuri post-tratament asupra rezultatului primar. Efecte similare au fost găsite pentru rezultatele secundare. Rezultatele analizelor de date reunite au relevat scăderi moderate ale simptomelor hipersexuale la post-tratament și la urmărire. De asemenea, bunăstarea psihiatrică a participanților s-a îmbunătățit semnificativ, deși într-o măsură mai mică.
În Studiul IV, au fost observate efecte considerabile ca urmare a tratamentului ICBT cu HD, cu sau fără parafilia / tulburări (parafile). Efecte moderate au fost observate pentru parafilie / tulburări (parafile). De asemenea, s-a îmbunătățit bunăstarea psihiatrică, dar într-o măsură mai mică.
Concluzii: Criteriile de HD au fost considerate utile pentru clasificarea pacienților cu comportament hipersexual, chiar dacă astăzi este mai aplicabilă o tulburare de comportament sexual compulsiv (CSBD). Studiul II și III au arătat că CBGT este un tratament fezabil care ameliorează simptomele HD. Rezultatele studiului IV sugerează că tratamentul poate fi administrat pe internet și reduce eficient HD și simptomele asociate. Dezvoltarea ulterioară a intervențiilor poate avea potențialul de a preveni comportamentul sexual nedorit, inclusiv jignirea sexuală.
Lista lucrărilor:
I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C. și Arver, S. (2017). Tulburare hipersexuală Conform inventarului de screening al tulburării hipersexuale în bărbații și femeile suedeze care caută ajutor, cu comportament hipersexual autoidentificat. Medicina sexuală. 5 (4), e229-e236.
Text complet (DOI)
II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C. și Öberg, KG (2017). O intervenție de grup pentru terapia cognitivă-comportamentală pentru tulburarea hipersexuală: un studiu de fezabilitate. J Sex Med. 14 (7), 950-958.
Text complet (DOI)
III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C. și Öberg, KG (2019). Un studiu randomizat controlat al terapiei cognitive comportamentale administrate de grup pentru tulburarea hipersexuală la bărbați. J Sex Med. 2019; 16 (5): 733-745.
Text complet (DOI)
IV. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M. și Öberg, KG Terapie cognitiv-comportamentală administrată de internet pentru tulburare hipersexuală, cu sau fără parafilie ) sau tulburări parafilice la bărbați: un studiu pilot. [Manuscris]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
Instituție: Karolinska Institutet
;