Volumul 4, nr. 9, p663-664, septembrie 2017
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4
Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus
În comentariul lor din Lancet Psihiatrie, John B Saunders și colegii1 a descris în mod adecvat dezbaterile actuale privind considerarea și clasificarea jocurilor de noroc și a jocurilor ca tulburări de dependență, care s-au produs în timpul generării DSM-52 și în anticiparea ICD-11.3 Comportamentul compulsiv de comportament sexual este propus ca o tulburare de control al impulsului pentru ICD-11.3 Cu toate acestea, considerăm logica aplicată de Saunders și de colegi1 s-ar putea aplica și tulburării comportamentului sexual compulsiv.
Tulburarea compulsivă a comportamentului sexual (operaționalizată ca tulburare hipersexuală) a fost luată în considerare pentru includerea în DSM-5, dar în cele din urmă a fost exclusă, în ciuda generării de criterii formale și a testelor pe teren.2 Această excludere a împiedicat eforturile de prevenire, cercetare și tratament și a lăsat clinicienii fără un diagnostic formal pentru tulburarea compulsivă a comportamentului sexual.
Cercetările privind neurobiologia comportamentului compulsiv de comportament sexual au generat constatări referitoare la biasurile atenționale, la atribuțiile de stimulare a salienței și la reactivitatea tactică bazată pe creier, care sugerează asemănări substanțiale cu dependențele.4 Comportamentul compulsiv de comportament sexual este propus ca o tulburare de control al impulsurilor în ICD-11, în concordanță cu o viziune propusă că pofta, angajamentul continuu, în ciuda consecințelor negative, implicarea compulsivă și controlul diminuat reprezintă trăsăturile esențiale ale tulburărilor de control al impulsurilor.5 Această viziune ar fi putut fi potrivită pentru unele tulburări de control al impulsului DSM-IV, în special jocurile de noroc patologice. Cu toate acestea, aceste elemente au fost considerate de mult timp pentru dependențe, iar în tranziția de la DSM-IV la DSM-5, a fost restructurată categoria tulburărilor de control impulsurilor care nu au fost clasificate în altă parte, iar jocul patologic a fost redenumit și reclasificat ca o tulburare de dependență.2 În prezent, site-ul beta-ICD-11 conține liste de tulburări de control impuls și include tulburarea compulsivă a comportamentului sexual, pyromania, kleptomania și tulburarea explozivă intermitentă.3
Există atât argumente pro și contra în ceea ce privește clasificarea comportamentului compulsiv de comportament sexual ca o tulburare de control al impulsurilor. Pe de o parte, includerea comportamentului compulsiv al comportamentului sexual în ICD-11 ar putea îmbunătăți coerența în diagnosticul, tratamentul și studiul persoanelor cu această tulburare. Pe de altă parte, clasificarea comportamentului compulsiv de comportament sexual ca o tulburare de control al impulsurilor, spre deosebire de o tulburare de dependență, ar putea influența negativ tratamentul și studiul prin limitarea disponibilității tratamentului, a pregătirii tratamentului și a eforturilor de cercetare. Tulburarea compulsivă a comportamentului sexual pare să se potrivească bine cu tulburările de dependență non-substanțe propuse pentru ICD-11, în concordanță cu termenul îngust al dependenței de sex, propus în prezent pentru tulburarea compulsivă a comportamentului sexual pe site-ul proiectului ICD-11.3 Considerăm că clasificarea comportamentului compulsiv de comportament sexual ca o tulburare de dependență este în concordanță cu datele recente și ar putea beneficia de clinicieni, cercetători și indivizi care suferă și sunt afectați personal de această tulburare.
VV raportează subvenții de la Consiliul de Cercetări Medicale. MNP raportează subvenții și alte tipuri de sprijin din partea Centrului Național pentru Joc Responsabil și a Centrului Național pentru dependență și abuz de substanțe. Toți ceilalți autori nu declară interese concurente.
Referinte
- Saunders, JB, Degenhardt, L și Farrell, M. Jocurile de noroc și jocurile excesive: tulburări de dependență ?. Lancet Psihiatrie. 2017; 4: 433-435
- Asociația Americană de Psihiatrie. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (DSM-5). American Psychiatric Publishing Association, Arlington; 2013
- CARE. ICD-11 versiunea beta. ((accesat în iulie 18, 2017).) http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/ro Data: 2017
- Kraus, SW, Voon, V și Potenza, MN. Ar trebui comportamentul compulsiv să fie considerat o dependență ?. Dependenta. 2016; 111: 2097-2106
- Grant, JE, Atmaca, M, Fineberg, NA și colab. Tulburări de control al impulsului și "dependențe comportamentale" în ICD-11. World Psychiatry. 2014; 13: 125-127
;
