Probleme pentru DSM-V: dependența de Internet (2008)

Comentarii: Scris în 2008, înainte ca mai multe studii să confirme că apar modificări ale creierului la dependenții de Internet / jocuri care se schimbă paralel în creierul dependenților de droguri.

Editorial | Martie 01, 2008

Probleme pentru DSM-V: dependența de Internet

Jerald J. Block

Am J Psihiatrie 2008; 165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556

Dependența de Internet pare a fi o tulburare obișnuită care merită inclusă în DSM-V. Conceptual, diagnosticul este o tulburare de spectru compulsiv-impulsiv care implică utilizarea computerului on-line și / sau offline (1, 2) și constă din cel puțin trei subtipuri: jocuri excesive, preocupări sexuale și mesaje prin e-mail / text (3). Toate variantele împărtășesc următoarele patru componente: 1) utilizarea excesivă, adesea asociată cu pierderea sentimentului de timp sau a neglijării unităților de bază, retragerea 2), inclusiv sentimente de furie, tensiune și / sau depresie atunci când calculatorul este inaccesibil, 3), inclusiv necesitatea unui echipament informatic mai bun, mai multă software sau mai multe ore de utilizare și 4) repercusiuni negative, inclusiv argumente, minciuni, realizări slabe, izolare socială și oboseală (3, 4).

Unele dintre cele mai interesante cercetări privind dependența de Internet au fost publicate în Coreea de Sud. După o serie de decese legate de cardiopulmonare 10 în cafenelele de internet (5) și o crimă legată de joc (6), Coreea de Sud consideră dependența de Internet una dintre cele mai grave probleme de sănătate publică (7). Folosind datele de la 2006, guvernul sud-coreean estimează că aproximativ 210,000 copii din Coreea de Sud (2.1%; vârstele 6-19) sunt afectați și necesită tratament (5). Despre 80% dintre cei care au nevoie de tratament pot avea nevoie de medicamente psihotrope, iar probabil 20% la 24% necesită spitalizare (7).

Deoarece media elevilor de liceu sud-coreeni cheltuiește aproximativ 23 ore în fiecare săptămână de jocuri (8), un alt milion de milioane se crede că sunt expuși riscului de dependență și necesită consiliere de bază. În special, terapeuții se îngrijorează de numărul crescut de persoane care abandonează școala sau muncesc pentru a-și petrece timpul pe computere (1.2). Începând cu luna iunie 5, Coreea de Sud a instruit consilieri 2007 în tratamentul dependenței de internet și a fost înscrisă în spitale și centre de tratament 1,043 (190). Măsurile preventive sunt acum introduse în școli (7).

China este, de asemenea, foarte preocupată de această tulburare. La o conferință recentă, doctorul Tao Ran, medicul de dependență de la spitalul central din regiunea militară din Beijing, a raportat că 13.7% dintre utilizatorii de adolescenți chinezi se confruntă cu criterii de diagnosticare a dependenței de Internet - cu privire la milioane de adolescenți 10. Ca urmare, în 2007 China a început să limiteze utilizarea jocurilor pe computer; legile actuale descurajează acum mai mult de 3 ore de utilizare zilnică a jocului (10).

În Statele Unite, lipsesc estimările corecte ale prevalenței tulburării (11, 12). Spre deosebire de Asia, unde sunt frecvent utilizate cafenelele de Internet, în Statele Unite jocuri și sex virtual sunt accesate din casă. Încercările de măsurare a fenomenului sunt întunecate de rușine, negare și minimizare (3). Problema este complicată și mai mult de comorbiditate. Despre 86% din cazurile de dependență de pe Internet există o altă diagnosticare DSM-IV. Într-un studiu, pacientul mediu a avut alte 1.5 diagnostice (7). În Statele Unite, pacienții prezintă, în general, numai pentru condiția (condițiile) comorbidă. Astfel, dacă terapeutul nu caută în mod specific dependența de Internet, este puțin probabil să fie detectat (3). În Asia, totuși, terapeuții sunt învățați să le examineze.

În ciuda diferențelor culturale, descrierile noastre de caz sunt remarcabil similare cu cele ale colegilor noștri asiatici (8, 13-15) și se pare că se ocupă de aceeași problemă. Din păcate, dependența de Internet este rezistentă la tratament, implică riscuri semnificative (16) și are rate mari de recădere. În plus, aceasta face, de asemenea, tulburările comorbide mai puțin receptive la terapie (3).

Referinte

1.

Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E: Actualizări epidemiologice și clinice privind tulburările de control al impulsului: o revizuire critică. Eur Arch Psihiatrie Clin Neurosci 2006; 256: 464-475

2.

Hollander E, Stein DJ (eds): Manual clinic de tulburări de control impuls. Arlington, Va, American Psychiatric Publishing, 2006

3.

Block JJ: Utilizarea informatică patologică în SUA, în Simpozionul internațional 2007 privind consilierea și tratamentul dependenței de internet a tinerilor. Seul, Coreea, Comisia Națională pentru Tineret, 2007, p 433

4.

Beard KW, Wolf EM: Modificarea criteriilor de diagnostic propuse pentru dependența de Internet. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377-383

5.

Choi YH: Progresul IT și gravitatea dependenței de tineret de Internet, în Simpozionul internațional 2007 privind consilierea și tratamentul dependenței de Internet a tinerilor. Seul, Coreea, Comisia Națională pentru Tineret, 2007, p 20

6.

Koh YS: Dezvoltarea și aplicarea scalei K ca scală de diagnostic pentru dependența de Internet coreeană, în Simpozionul internațional 2007 privind consilierea și tratamentul dependenței de Internet a tinerilor. Seul, Coreea, Comisia Națională pentru Tineret, 2007, p 294

7.

Ahn DH: Politica coreeană privind tratamentul și reabilitarea pentru dependența de adolescenți de Internet, în Simpozionul internațional 2007 privind consilierea și tratamentul dependenței de internet a tinerilor. Seul, Coreea, Comisia Națională pentru Tineret, 2007, p 49

8.

Kim BN: De la Internet la „familie-rețea”: dependent de internet vs. lider digital, în 2007 Simpozion internațional privind consilierea și tratamentul dependenței de tineret pe internet. Seoul, Coreea, Comisia Națională a Tineretului, 2007, p 196

9.

Ju YA: Programe școlare pentru prevenirea și intervenția în dependența de Internet, în cadrul Simpozionului internațional 2007 privind consilierea și tratamentul dependenței de internet a tinerilor. Seul, Coreea, Comisia Națională pentru Tineret, 2007, p 243

10.

Cu cât joacă mai mult, cu atât pierd mai mult. Daily People Online, aprilie 10, 2007

11.

Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N, Large MD, Serpe RT: Indicatori potențiali pentru utilizarea problematică a internetului: un studiu telefonic al adulților 2,513. CNS Spectr 2006; 11: 750-755

12.

Blocul JJ: Prevalența subestimată în studiul problematic privind utilizarea internetului (scrisoare). CNS Spectr 2007; 12: 14

13.

Lee HC: Model de tratament pentru dependența de Internet: abordare cognitivă și comportamentală, în Simpozionul internațional 2007 privind consilierea și tratamentul dependenței de Internet a tinerilor. Seul, Coreea, Comisia Națională pentru Tineret, 2007, p 138

14.

Block JJ: utilizarea patologică a jocurilor pe calculator. Timpul psihiatric, martie 1, 2007, p 49

15.

Ko CH: Cazul dependenței de jocuri online fără alte tulburări psihiatrice comorbide, în Simpozionul internațional 2007 privind consilierea și tratamentul dependenței de internet a tinerilor, Seul, Coreea, Comisia Națională pentru Tineret, 2007, p 401

16.

Blocaj JJ: Lecții de la Columbine: furie virtuală și reală. Am J Psihiatrie medico-legale 2007; 28: 5-33

Corespondența de adresă și cererile de reprint la Dr. Block, 1314 Northwest Irving St., Suite 508, Portland, OR 97209; [e-mail protejat] (e-mail). Editorial acceptat pentru publicare noiembrie 2007 (doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556).

Dr. Block deține un brevet privind tehnologia care poate fi utilizat pentru a restricționa accesul la computer. Dr. Freedman a revizuit acest editorial și nu a găsit nici o dovadă de influență din această relație.