COMENTARII: Sexologul european de top avertizează că utilizarea porno este asociată cu ED și incapacitatea de a ejacula în timpul sexului. Autorul acestei noi lucrări este psihiatrul francez Robert Porto MD, actualul președinte al Federația Europeană a Sexologiei. Lucrarea se învârte în jurul experienței clinice a Dr. Porto cu 35 de bărbați care au dezvoltat (altfel inexplicabil) disfuncție erectilă și / sau anorgasmie, precum și abordarea sa terapeutică pentru a-i ajuta. Un sfert dintre pacienții săi erau dependenți de pornografie, iar rezumatul lucrării indică pornografia pe internet ca fiind cauza principală a problemelor. (Rețineți că masturbarea [fără pornire] nu provoacă ED cronică, iar experții nu o citează niciodată ca fiind o cauză a ED.)
Articolul principal este în franceză, dar rezumatul este în franceză și engleză.
Extracte din hârtie:
Intro: Inofensiv și chiar util în forma sa obișnuită practicată pe scară largă, masturbarea în forma sa excesivă și preeminentă, asociată în general astăzi dependenței pornografice, este prea des neglijată în evaluarea clinică a disfuncției sexuale pe care o poate induce.
Rezultate: Rezultatele inițiale pentru acești pacienți, după tratament pentru „dezvățarea” obiceiurilor lor de masturbare și dependența lor adesea asociată de pornografie, sunt încurajatoare și promițătoare. O reducere a simptomelor a fost obținută la 19 pacienți din 35. Disfuncțiile au regresat și acești pacienți au putut să se bucure de o activitate sexuală satisfăcătoare.
Concluzie: S-a văzut că masturbarea adictivă, adesea însoțită de o dependență de ciber-pornografie, joacă un rol în etiologia anumitor tipuri de disfuncție erectilă sau anejaculare coitală. Este important să se identifice sistematic prezența acestor obiceiuri, mai degrabă decât să se efectueze un diagnostic prin eliminare, pentru a include tehnici de decondiționare a ruperii de obicei în gestionarea acestor disfuncții
48, bulevardul Rodocanachi, 13008 Marsilia, Franța
Disponibil online 16 August 2016
Rezumat
Introducere.
După o lungă perioadă de relativă toleranță, masturbarea a fost demonizată și suprimată secolele al XVIII-lea și al XIX-lea, înainte de a fi restaurată în secolul XX și banalizată și chiar valorizată în ultimele decenii ca urmare a eliberării sexuale, a apariției sexologiei științifice și a dezvoltării de media și internet. Inofensiv și chiar util în forma obișnuită practicată pe scară largă, masturbarea în forma sa excesivă și preeminentă, asociată în general astăzi cu dependența pornografică, este prea des neglijată în evaluarea clinică a disfuncției sexuale pe care o poate induce.
Scop.
Scopul acestui articol este să arunce o lumină asupra rolului tiparelor de masturbare idiosincratică în debutul a două disfuncții sexuale masculine; în primul rând, disfuncția erectilă (ED) și, în al doilea rând, anejacularea coitală (CA) și să încurajeze medicii să includă tipare de masturbare în investigațiile lor sexologice cu un pacient.
Metodă.
Pe baza publicațiilor foarte rare pe această temă și a experienței sale clinice despre cazuri 35, autorul descrie mecanismul acestei condiționări și sugerează câteva soluții terapeutice.
Rezultate.
Rezultatele inițiale pentru acești pacienți, după un tratament pentru a-și „dezvălui” obiceiurile de masturbatie și dependența lor adesea asociată pornografiei, sunt încurajatoare și promițătoare. O reducere a simptomelor a fost obținută la pacienții cu 19 din 35. Disfuncțiile au regresat și acești pacienți s-au putut bucura de o activitate sexuală satisfăcătoare. Încă sunt urmăriți la intervale mai lungi sau au fost încurajați să revină în cazul reapariției tulburării. Aceste rezultate arată o eficiență potențială și ar trebui acum confirmate prin studii clinice controlate în continuare.
Discuţie.
Pacienții din eșantionul nostru nu au căutat ajutor pentru dependența de masturbare, ci pentru ED sau CA. Dependența de masturbare și stilul ei idiosincratic nu sunt niciodată menționate spontan de acești pacienți. În primele cazuri, în absența altor factori importanți care ar putea cauza disfuncția, problema masturbării a fost descoperită în timpul interviurilor ulterioare cu subiectul în mai mare profunzime. Pentru cazurile ulterioare, această experiență ne-a determinat să investigăm modelele de masturbare ale subiectului chiar de la evaluarea inițială.
Concluzie.
S-a văzut că masturbarea adictivă, adesea însoțită de o dependență de ciber-pornografie, joacă un rol în etiologia anumitor tipuri de disfuncție erectilă sau anejaculare coitală. Este important să se identifice în mod sistematic prezența acestor obiceiuri, mai degrabă decât să se efectueze un diagnostic prin eliminare, pentru a include tehnici de decondiționare a ruperii de obicei în gestionarea acestor disfuncții.
[Hârtie]
Nu există un adevăr cert în știință, doar cunoștințe disponibile la un moment dat în timp. Pr Patrick Gaudray
Termenul Masturbare provine din latină manus (mână) sau greacă mazea (penis) și turbare latină (perturbă) (Dally, 1975).
Masturbarea, uneori numită pe nedrept de onanism în urma unei asimilări eronate a lipsei biblice a lui Onan a fost mult timp condamnată de moralitate și religie. În secolul al XVIII-lea, zeci de ani, auto-erotismul a devenit nesănătos și chiar dăunător, mai ales sub influența Tissot (1760).
În secolul XX, odată cu evoluția moravurilor și a studiilor epidemiologice de dezvoltare, vedem că este o practică extrem de răspândită: 94% bărbați (Kinsey et al., 1948), 63% (Nazareth et al. 2003), 73% (Gerressu , 2008); cu o variație în funcție de vârstă: 25-30 ani de 2 / 3, ½ din 40, 1 / 3 șaizeci (Herbenick și colab., 2010). Practica regulată ar acoperi 40.3% dintre bărbați (Bajos și colab., 2008), cifre care se regăsesc într-o altă anchetă franceză (Brenot, 2011) atunci când se adaugă subiecți care se masturbează cel puțin o dată pe zi (11.1%) și cei care fac acest lucru la cel puțin o dată pe săptămână (31.4%).
Masturbarea în practica sa obișnuită este mai mult decât liberalizată în zilele noastre și chiar recunoscută ca având funcții utile în legătură cu evoluția obiceiurilor: facilitează dezvoltarea psihosexuală prin trezirea senzațiilor genitale și acest lucru la ambele sexe (Carvalheira și Leal, 2013), poate ajuta cu sexualitatea cuplului, poate servi ca metodă contraceptivă, poate fi folosit ca o priză pentru persoanele singure și cu handicap, este o prevenire a bolilor cu transmitere sexuală, a infracțiunilor sexuale și a adulterului, atunci când frecvența diferitelor dorințe în cuplu ... Erecții inadecvate în timpul masturbării ar fi un marker predictiv boli cardiovasculare (Rastrelli și colab., 2013). De asemenea, are proprietăți de diagnostic, de exemplu pentru a identifica ED organic (Corona și colab., 2010). Are, de asemenea, aplicații terapeutice în tratamentul disfuncției orgasmice (LoPiccolo și Lobitz, 1972). Toate acestea sunt argumente suplimentare pentru luarea în considerare a obiceiurilor de masturbare, evaluarea sexologică.
Pe de altă parte, există o utilizare greșită a masturbării, așa cum se întâmplă pentru toată activitatea sexuală, atunci când este practicat din motive non-sexuale (un tranchilizant sau ca exemplu de inductor al somnului).
Cu toate acestea, o utilizare obișnuită sau excesivă poate provoca dezavantaje pe care nu le considerăm suficiente.
Rețineți că, în această privință, nu este ejacularea, concluzia obișnuită a auto-erotismului, care este dăunătoare în sine, ci condiționarea subiectului la un mod specific de stimulare prea departe de senzațiile resimțite în timpul penetrării vaginale.
Termeni specifici de masturbare
Deși stimularea manuală a penisului sau prin alunecarea preputului, fie prin frecare directă, fie prin presiune asupra glandului (indiferent dacă subiectul este circumcis sau nu) nu este singura tehnică, rămâne cea mai răspândită. Alte obiceiuri autoerotice sunt variate și limitate numai de imaginația omului și de progresul tehnologiei: acestea variază de la frecarea pe o pernă sau o saltea până la diverse dispozitive vibratorii, prin stimularea anală, autofasat (care necesită o flexibilitate ridicată și / sau penis lung). ) sau pseudo-erotica agățat (uneori fatal!).
La acestea se adaugă caracteristicile speciale ale contactului: mână completă sau două degete, exclusiv pe frână, prin ciupire, torsiune, forța compresiunii, ritmul rapid sau lent și, bineînțeles, repetitivul, adesea cu vederea de citire sau material erotic-pornografic. Mai mult, subiectul poate căuta rapid plăcerea ejaculatoare sau poate întârzia orgasmul la nesfârșit, oprindu-se înainte.
Obiceiurile autoerotice sunt prea des uitate în timpul evaluării pacienților care se consultă pentru disfuncții sexuale.
Unii autori raportează o prevalență semnificativă de masturbare excesivă într-o gamă largă de disfuncții sexuale (Gerressu și colab., 2008).
Dintre bărbații 596 din cuplurile heterosexuale cu dorință sexuală au scăzut pentru partener, 67% au raportat masturbarea obișnuită comun cu pornografia (Carvalheira et al. 2015).
Prima descriere care identifică relația dintre stil și masturbatie idiosincratică și disfuncție sexuală revine adesea Perelman (1994), care pe baza 75 cazuri de ejaculare întârziată (RE) colectate în cinci ani, a estimat că masturbarea cu frecvență înaltă (30% din eșantionul său) masturbat cel puțin o dată pe zi) a fost puternic corelat cu ER (Perelman, 2004). Mai recent, Gila Bronner (2014) a subliniat importanța acestei întrebări cu privire la cazurile 4.
Să înțelegem că nu este vorba despre ejacularea în sine, ci mai degrabă stimularea obișnuită, repetitivă, dependentă a penisului. Și, desigur, nu este vorba de a stabili un standard de frecvență cu privire la ceea ce perturbă funcționarea sexuală, deoarece aceasta variază la subiecți. Condiționarea despre care vorbim implică obiceiuri individuale unice pentru toată lumea, inclusiv frecvența și în egală măsură dependente de personalitate.
Unii autori se referă la masturbarea compulsivă (Coleman, 2011); aceasta se referă la cazuri în care motivația este de a reduce anxietatea, ca subiecții care nu pot adormi fără să se masturbeze sau pe cei care o fac atunci când sunt stresați.
Alții vorbesc despre un comportament impulsiv atunci când motivația este urmărirea plăcerii; acestea din urmă fiind, în general, prezente în orice activitate sexuală, spunem, prin urmare, mai probabil că aceasta este o tulburare de control al impulsurilor (Barth și Kinder, 1987).
Se vorbește de dependență de comportamente mai mult sau mai puțin necontrolate, repetitive, care pot fi declanșate de factori interni sau externi, cărora subiectul îi vine greu să reziste chiar și atunci când este conștient de efectele lor negative și de care devine dependent.
Pentru a rămâne la nivelul clinicii, găsim această condiție, această dependență, prin interogarea pacienților care consultă DE [disfuncție erectilă] sau coital de anejaculare, dacă se crede că se cere. În lipsa altor cauze, prin urmare, putem atribui condiționării masturbative ipoteza cauzală a acestor disfuncții. Angajarea frecventă a pornografiei cibernetice în timpul acestor practici de masturbare are și alte dezavantaje: permite utilizatorilor să evite riscul de relații reale, iluzia de relații sociale, lipsa de empatie și mai ales deficitul în contact cu ceilalți. Utilizarea repetitivă a pornografiei Internetului modifică psihicul virtual, iar utilizatorul se elimină
realitate relațională mai „periculoasă”.
Factorii de risc
Inițial, acest comportament sexual necontrolat, a fost menționată o patologie a atașamentului, defectul narcisistic, o tulburare a reglării emoțiilor, traume precoce (și Seedall Butler, 2006; Seedall și Butler, 2008). Se întâlnește adesea la acești subiecți, cel puțin în cronologia inițială a condiționării lor, o timiditate, o imaturitate emoțională, frica de femei, ignoranța istoriei lor și dorințele părintești.
fiziopatologia
Vom lua în considerare doar legăturile dintre masturbarea dependenței și două disfuncții sexuale de sex masculin: ED și anorgasmia coitală (incapacitatea de a ejacula în timpul actului sexual). Anumite obiceiuri masturbatorii par să țină seama de apariția unei ED sau a unei anejaculații bazate pe coital prin două procese care sunt suprapuse:
• condiționare prin repetare;
• mijloacele specifice, idiosincratice, de auto-stimulare.
Practica frecventă a masturbării sporită de plăcerea orgasmică induce activarea anumitor circuite cerebrale (circuitul de recompensă) (Benedetti, 2014; Porto, 2014). Această activitate auto-erotică de dependență creează o amprentă în circuitele cerebrale de excitare, iar autoerotismul poate deveni dominant, făcând astfel dificilă intimitatea sexuală cu un partener. Acești subiecți întâmpină în cele din urmă dificultăți serioase în obținerea unei erecții cu partenerul lor (DE), deoarece sunt condiționați la stimularea manuală a penisului (fără a aștepta o „erecție a dorinței”), stimulare care devine treptat indispensabilă pentru a deveni erecți.
De asemenea, asocierea aproape universală a masturbării cu pornografia (întărirea contextuală) face recurgerea la aceasta din urmă o necesitate, ceea ce face imposibilă erecția spontană din punct de vedere al intimității regulate.
În mod similar, condiționarea declanșării ejaculării la stimularea digitală specială,
unic pentru fiecare, face ineficiente senzațiile intravaginale și induce anorgasmie coitală la unii subiecți. Acest comportament repetitiv într-un context specific se întărește și devine mai automat, plăcerea jucând rolul de recompensă, iar procesul devine dependent de un fel de obișnuință / boală neo-circuit în mecanismele de învățare.
Din fericire, neuroplasticitatea creierului permite decondiționarea mai multor pacienți.
Suport
Abordare psihologică
Înainte de orice abordare terapeutică, este necesar să se acorde pacientului un minim de considerație narcisistă; renarcisizarea face parte din sprijinul său.
A ajuta pacientul să identifice și să utilizeze mecanismele sale de apărare pare mai eficient decât o interdicție drastică. Decondiționarea presupune utilizarea dinamicii instinctuale a subiectului; introduceți discursul în care există doar imagini, puneți cuvinte pentru a descrie sentimente, identificați imaginea (el nu a putut întruchipa?) subiectul descoperă, pentru a se asigura că virtualul nu mai face ecranul real. Trebuie să căutăm și să îmbunătățim abilitățile subiectului de a reelabora și de a simboliza și reintroduce dimensiunea narativă, ajutând pacientul să se deschidă către altul și să-și dea cuvântul.
Abordare comportamentală
Disfuncție erectilă prin condiționarea „masturbării pasive”
Desemnăm cu acest termen subiecți care nu așteaptă ca entuziasmul lor să producă o erecție, ci o provoacă manual și caută frenetic ejaculare, astfel încât erecția să devină ceva atât de „inutil”, încât să dispară în cele din urmă. Acesta este adesea cazul în dependența intensivă de masturbare încă din adolescență, ceea ce face ca subiectul să stimuleze chiar și un penis moale într-o căutare compulsivă a orgasmului.
Rezultă că în circumstanțe erecția coitală nu reușește sau se întâmplă doar prin auto-masturbare.
Decondiționarea masturbării pasive necesită să nu stimuleze deloc în mod obișnuit, adică în cazul în care organele genitale sunt pasive și doar mâna se mișcă pentru a provoca (sau nu!) Erecția și a declanșa orgasmul. Aceasta nu înseamnă o interdicție de auto-stimulare, ci mai degrabă pentru a permite doar ceea ce am numit „masturbare activă” (Porto, 2014). Pacientul trebuie mai întâi să fie erect, fie prin dorință spontană, fie prin imaginație erotică, și să pătrundă într-o mână constantă, lubrifiată înainte și înapoi, într-o imitație a coitului, în timp ce se angajează în fantezia relațiilor sexuale cu un vagin. Este un program de repetare sistematică timp de câteva săptămâni care poate provoca dezaburire.
Anexaculare orgasm coital prin condiționare masturbatorie
Adepții de auto-stimulare, de-a lungul anilor de masturbare idiosincratică intensivă, se obișnuiesc cu dificultăți în timpul penetrării.
Acestea sunt neliniștite de diferența de senzații genitale trăite în timpul actului sexual, care sunt insuficiente (presiunea, viteza și intensitatea nu sunt aceleași).
De asemenea, se poate confrunta cu un eșec de excitație psiho-emoțională, fanteziile în timpul actului sexual fiind diferite.
Cheia diagnosticului este identificarea circumstanțelor în care subiectul poate ejacula.
Acești subiecți raportează adesea „mai multă emoție și plăcere prin masturbare decât sex” (Perelman, 2009).
Pe de altă parte, „anxietatea de performanță ejaculatoare” cu privire la aceste probleme poate interfera cu stimularea sentimentelor genitale și le poate abate atenția de la semnale psiho-erotice care declanșează în mod normal ejacularea lor (Apfelbaum, 2000; Perelman, 1994, 2005).
Lăsăm deoparte exemplul unor utilizatori de PDE 5 [medicamente pentru îmbunătățirea sexuală] care fac erecții chiar și atunci când nu simt, înainte și în timpul coitusului, suficientă emoție psiho-erotică pentru a ejacula ... în timp ce își iau erecția ca indicator al dorinței sexuale în efectul este doar un efect vaso-congestiv farmacologic, nu întotdeauna adecvat dorinței!
În rezumat, o frecvență ridicată a masturbării idiosincratice, cu o diferență între fantezii și coitus, promovează apariția dificultăților de erecție și ejaculare.
Decondiționarea acestor pacienți include următoarele etape.
Stilul masturbator al subiectului trebuie să se schimbe. El trebuie să abordeze pe cât posibil condițiile care imită penetrarea coitală urmată întotdeauna de ejaculare intravaginală odată ce este declanșată manual.
Prin urmare, este necesar să se abandoneze orice „masturbare pasivă” și să se practice exclusiv „masturbarea activă” descrisă mai sus. În plus, pacientul este încurajat să-și faciliteze orgasmul folosind un nivel de excitație mai ridicat prin intermediul fanteziilor psihosexuale prezente în timpul masturbării.
Toate actele sexuale ar trebui să se încheie cu ejacularea intravaginală. Pentru a ne relata, trebuie să:
- opriți relația vaginală (de exemplu, atunci când partenerul este dispus);
- provoca ejacularea prin masturbare;
- apoi intrați imediat pentru ca ejacularea să aibă loc întotdeauna în vagin.
Practicați manevra podului cu colaborarea partenerului. „Manevra podului” constă în asocierea stimulului declanșator cu stimularea mai puțin eficientă, în așa fel încât, odată ce condiționarea este atinsă, o singură stimulare va fi suficientă pentru a declanșa. În practică, pacientul, sau mai bine partenerul său, prinde manual penisul în timp ce efectuează toate mișcările intravaginale. Treptat, se va opri stimularea manuală din ce în ce mai devreme pentru a se descurca complet fără ea.
Proba noastră
Am colectat cazuri 35 de dependență de masturbarea pasivă (adică auto-stimularea manuală a penisului, de obicei flasc la început și frecvență ridicată), vârsta medie 41.8 ani, 19 până la 64 ani. Obiceiurile masturbatorii au durat adolescența, cu o frecvență de la mai multe săptămâni (1) sau zilnic (21), la multi-zilnice (7), de două ori pe zi (2), de trei ori pe zi (3) și chiar de cinci ori pe zi ( 1).
Zece subiecți aveau anejaculare coitală, subiecții 25 aveau disfuncție erectilă. Dintre acestea, cazurile 5 au arătat ambele disfuncții, 8 au fost dependenți și de pornografie și 8 s-au plâns și de o scădere semnificativă a libidoului. Evaluarea biopsihosocial-relațională nu a găsit alți factori etiologici potențial importanți, am ales dependența de masturbare și stilul ca ținte principale ale tratamentului, tratând de asemenea posibila dependență pornografică și conjugopatia rezultată atunci când a fost cazul. Durata tratamentului se întinde între 4 luni pentru cei care au fost harnici și mai mult un an pentru cei care sunt descurajați și s-au oprit de mai multe ori. Reversarea necesită unul până la trei ani.
Nouăzeci de pacienți au fost dezabonați de condiționarea lor, 3 sunt în desfășurare, 13 au renunțat sau au dispărut din vedere.
Concluzie
Reamintim că, din punct de vedere istoric, a fost necesară lupta pentru o lungă perioadă de timp pentru a reevaloriza rolul minții în sexualitate și cum a fost necesară predicarea, astfel încât etiologia psihologică să nu fie eliminată din diagnostic în sexologie.
Încă de la înființare, AIUS nu a schimbat niciodată afirmația acestei forțe. Acum, marile societăți științifice internaționale din disciplina noastră au reabilitat cauzele psihogene ale disfuncției sexuale, integrându-le în recomandările lor.
Dacă frecvența masturbării și nu este o persistență neobișnuită într-o formă uneori adictivă la adulții parteneri cu partenerul, au fost luate în considerare rolul posibil în unele disfuncții sexuale nu ar fi neglijat atât de des. Rolul etiologic al obiceiurilor masturbatorii în ceea ce privește disfuncția erectilă și anorgasmia coitală trebuie studiat sistematic și nu ar trebui să fie un diagnostic de excludere, chiar dacă abordarea noastră necesită o evaluare multidisciplinară a pacienților noștri.
Declarația de interese
Autorul susține că nu are legături de interese.
Referinte
Apfelbaum B. ejaculare retardată; sindrom mult înțeles. În: Leiblum SR, Rosen RC, editori. Principiile și practica terapiei sexuale. 2nd ed. New York: Guilford Press; 2000.
Bajos N și colab. La sexualité en France. Paris: La Découverte; 2008.
Barth RJ, Kinder BN. Eronarea greșită a impulsivității sexuale. J SexMarital Ther 1987; 13 (1): 15 — 23.
Brenot P. Les hommes le sexe et l'amour. Paris: Les Arènes; 2011 — 2012.
Bronner G, Ben-Zion IZ. Practică masturbatorie neobișnuită ca factor etiologic în diagnosticul și tratamentul disfuncției sexuale a bărbaților tineri. J Sex Med 2014; 11: 1798 — 806.
Butler MH, Seedall RB. Relația de atașament în recuperarea de dependență. Partea 1: medierea relațiilor. Compulsivitate pentru dependenții de sex 2006; 13 (2-3): 289 — 315.
Carvalheira A, Leal I. Masturbarea în rândul femeilor: factori asociați și răspuns sexual într-un eșantion de comunitate portugheză. JSex Marital Ther 2013; 39 (4).
Carvalheira A, Træen B, Stulhofer A. Masturbarea și pornografia folosesc bărbații heterosexuali cuplate cu dorință sexuală scăzută: câte roluri de masturbare? J Sexul Marital Ther2015; 41 (6): 626 — 35.
Coleman E. Comportament sexual impulsiv / compulsiv: evaluare și tratament. În: Manualul Oxford al tulburărilor de control al impulsurilor; 2011 [pag. 375].
Corona G, Ricca V și colab. Autoerotism, educație mentală și tulburări organice la pacienții cu disfuncție erectilă. J Sex Med2010; 7: 182 — 91.Dally P. Factorul fanteziei, 135. George Weidenfeld și Nicolson Limited; 1975.
Gerressu M, Mercer CH, Graham CA, Wellings K, Johnson AM. Prevalența masturbării și a factorilor asociați într-un studiu național de probabilitate britanic. Arch Sexual Behav 2008; 37 (2): 266 — 78.
Herbenick D, Reece M, Schick V, Sanders S, Dodje B, FortenberryJ. Comportamentul sexual în Statele Unite: rezultă dintr-un eșantion național de probabilitate de bărbați și femei în vârstă de 14 — 94. J Sex Med 2010; 7 (supliment. 5): 255 — 65.
Kinsey A, Pomeroy W, Martin C. Comportamentul sexual la bărbatul uman. Philadelphia: Saunders; 1948.LoPiccolo J, Lobitz WC. Rolul masturbării în tratamentul disfuncției orgasmice. Arch Sex Behav 1972; 2 (2): 163 — 71.
Nazareth I, Boynton P, King M. Probleme cu funcția sexuală la persoanele care participă la medicii generali din Londra: studiu în secțiune transversală. BMJ 2003; 327: 423.
Perelman MA. Masturbarea revizuită. Contemp Urol 1994; 6 (11): 68 — 70.
Perelman MA. Înțelegerea și tratarea ejaculării retardate: perspectiva terapeutului asex. ISSM News; 2009.
Perelman MA. Ejaculare retardată. Curr Sex Health Rep2004; 1 (3): 95 — 101 [Grupul medical actual. Springer].
Perelman M. Modele de masturbare idiosincratică: o variabilă cheie neexplo-roșie în tratamentul ejaculării retardate de către medicul urolog. J Urol 2005; 173: 340 (abstract 1254).
Porto R. Masturbation et dysfonctions sexuelles (Assises Franc¸aisesde Sexologie Marseille); 2014 [Comunicare orale].
Rastrelli G, Boddi V, Corona G, Mannucci E, Maggi M. Eracții induse de masturbare deteriorate: un nou factor de risc cardiovascular pentru subiecții bărbați cu disfuncție sexuală. J Sex Med2013; 10 (4): 1100 — 13.
Seedall RB, Butler MH. Relația de atașament în recuperare din dependență. Partea 2: intervenții de adoptare de fond. Compulsivitate pentru dependenții de sex 2008; 15 (1): 77 — 96.
Tissot SA. L'onanisme ou dissertation on the maladies produce masturbation parla. Paris: La Différence; 1760.
;
