OBSERVAȚII: Acest studiu coreean fMRI replică alte studii ale creierului asupra utilizatorilor de porno. Ca și studiile de la Universitatea Cambridge, au fost identificate modele de activare a creierului induse de dependenți de sex, care au reflectat tiparele dependenților de droguri. În concordanță cu mai multe studii germane, s-au găsit modificări ale cortexului prefrontal care corespund modificărilor observate la dependenții de droguri.
În timp ce replică aspecte ale altor studii, această lucrare coreeană adaugă și următoarele:
- Acesta a examinat regiunile creierului suplimentare implicate în reactivitatea indusă de tac și a constatat că toate reacționează cu o intensitate mult mai mare decât în cazul controalelor sănătoase. Regiuni suplimentare ale creierului: talamus, nucleu de caudat stâng, gyrus supramarginal drept și gyrus cingulat anterior dorsal drept.
- Noutatea este că rezultatele s-au potrivit perfect cu modelele cortexului prefrontal observate la dependenții de droguri: o reactivitate mai mare la imaginile sexuale, dar a inhibat răspunsul la alți stimuli normali. La un dependent, indicii legate de dependență duc la cortexul prefrontal care aruncă circuitul de recompensă cu semnale „du-te și ia-l”. De asemenea, are ca rezultat mai puțină emoție ca răspuns la recompensele zilnice normale. Adică, mai puțină motivație pentru a căuta recompense normale.
Față. Behav. Neurosci., 30 Noiembrie 2015
Ji-Woo Seok și Jin-Hun Sohn *
- Departamentul de Psihologie, Institutul de Cercetări Brainice, Universitatea Națională Chungnam, Daejeon, Coreea de Sud
Studiile privind caracteristicile persoanelor cu tulburare hipersexuală s-au acumulat din cauza îngrijorărilor tot mai mari cu privire la comportamentul hipersexual problematic (PHB). În prezent, se știu relativ puține despre mecanismele comportamentale și neuronale care stau la baza dorinței sexuale. Studiul nostru a avut ca scop investigarea corelaților neuronali ai dorinței sexuale cu imagistica prin rezonanță magnetică funcțională legată de evenimente (RMN). Douăzeci și trei de persoane cu PHB și 22 de controale sănătoase potrivite vârstei au fost scanate în timp ce au văzut pasiv stimuli sexuali și non-sexuali. Nivelurile de dorință sexuală ale subiecților au fost evaluate ca răspuns la fiecare stimul sexual. În raport cu controalele, persoanele cu PHB au experimentat o dorință sexuală mai frecventă și sporită în timpul expunerii la stimuli sexuali. Activare mai mare a fost observată în nucleul caudat, lobul parietal inferior, girusul cingulat dorsal anterior, talamus și cortexul prefrontal dorsolateral în grupul PHB decât în grupul de control. În plus, modelele hemodinamice din zonele activate au diferit între grupuri. În concordanță cu rezultatele studiilor de imagistică cerebrală a dependenței de substanță și comportament, persoanele cu caracteristicile comportamentale ale PHB și dorința sporită au prezentat activarea modificată în cortexul prefrontal și în regiunile subcorticale. În concluzie, rezultatele noastre vor ajuta la caracterizarea comportamentelor și mecanismelor neuronale asociate ale indivizilor cu PHB.
Introducere
Comportamentul hipersexual problematic (PHB) este definit ca participarea continuă la acte sexuale repetate, fără control asupra compulsivității și comportamentului sexual excesiv, în ciuda conștientizării rezultatelor negative asociate ( Goodman, 1993 ; Carnes, 2001 , 2013 ). Cei care suferă de PHB pot întâmpina dificultăți extreme în relațiile de familie și în performanța la locul de muncă. În plus, aceștia prezintă un risc mai mare de a contracta boli cu transmitere sexuală sau de a avea sarcini nedorite din relații sexuale promiscue ( Schneider și Schneider, 1991 ; Kuzma și Black, 2008 ). În SUA, 3-6% dintre studenții din învățământul comunitar și de la colegii au PHB ( Coleman, 1992 ; Black, 2000 ; Seegers, 2003 ). În Coreea, aproximativ 2% dintre toți studenții au PHB ( Kim și Kwak, 2011 ). Datorită prevalenței ridicate și a problemelor conexe, riscurile asociate sunt din ce în ce mai recunoscute în societate, deoarece incidența PHB pare să fie în creștere.
Deși gravitatea tulburării de hipersexualitate este acum recunoscută, aceasta nu a fost inclusă în DSM-5 ( Asociația Americană de Psihiatrie, 2013 ). Dezbaterile sunt în curs de desfășurare cu privire la faptul dacă tulburarea hipersexuală ar trebui clasificată drept boală; prin urmare, nu există un consens cu privire la definiția, clasificarea sau criteriile sale de diagnostic. Acest lucru reflectă dificultățile în stabilirea unui standard clar de clasificare din cauza lipsei de studii obiective și empirice asupra factorilor legați de tulburarea de hipersexualitate.
Deși clasificarea PHB ca boală este încă controversată, s-a propus ca activitatea sexuală excesivă să fie clasificată ca o categorie de tulburări de dependență, deoarece PHB include simptome similare cu alte forme de dependență ( Goodman, 2001 ; Kor și colab., 2013 ). Dorința crescută este puternic legată de aspectele clinic relevante ale tulburărilor de dependență. Studiile imagistice au arătat că funcția regiunilor creierului implicate în dorință este alterată la cei cu dependență de substanțe ( Garavan și colab., 2000 ; Tapert și colab., 2003 ; Franklin și colab., 2007 ; McClernon și colab., 2009 ). Dependențele comportamentale, cum ar fi jocurile de noroc, jocurile pe internet și comportamentul sexual, care nu implică consumul direct de droguri, implică, de asemenea, o dorință crescută, care pare a fi legată de funcții alterate în regiunile cerebrale relevante ( Crockford și colab., 2005 ; Ko și colab., 2009 ; Kühn și Gallinat, 2014 ; Voon și colab., 2014 ).
Studiile de imagistică cerebrală privind dorința în dependența de substanțe și dependența comportamentală au arătat modificări funcționale ale cortexului prefrontal (CPF) și ale circuitelor de recompensă subcorticale la subiecții cu aceste tulburări ( Goldstein și Volkow, 2011 ). În special, aceste studii au identificat implicarea cheie a CPF în dependență, atât prin reglarea regiunilor limbice de recompensă, cât și prin implicarea sa în aspectele motivaționale ale consumului repetitiv de substanțe și ale comportamentului compulsiv. Funcționarea perturbată a CPF duce la afectări ale inhibării răspunsului și atribuirii salienței, cum ar fi atribuirea unei saliențe excesive și nepotrivite unui indiciu de dependență, ca în cazul substanțelor și al comportamentelor dependente, și o dorință scăzută pentru stimuli normali de recompensare ( Goldman-Rakic și Leung, 2002 ; Goldstein și Volkow, 2011 ).
În concordanță cu aceste rezultate, rezultatele unui studiu neuroimagistic asupra tulburărilor de personalitate asociate cu pornografia (PHB) au sugerat că indivizii cu PHB au o dorință sexuală subiectivă mai mare în comparație cu grupul de control sănătos și că dorința sporită este asociată cu modele diferite de răspunsuri neuronale în rețeaua funcțională dorsală cingular-ventrală striatală-amigdală ( Voon et al., 2014 ). Într-un studiu privind structura creierului și conectivitatea funcțională, Kühn și Gallinat (2014) au demonstrat că expunerea frecventă la pornografie este asociată cu o structură și funcționare alterată a creierului în zonele PFC și ar putea duce la o tendință de căutare a unui material sexual nou și mai extrem.
Aceste studii oferă dovezi că dorința crescută și anomaliile funcționale implicate în dorință sunt, de asemenea, implicate în PHB, chiar dacă comportamentul însuși nu induce efecte neurotoxice.
Din păcate, datele empirice privind răspunsurile neuronale asociate dorinței sexuale la indivizii cu PHB sunt insuficiente. Studiile anterioare asupra mecanismelor cerebrale care stau la baza procesării dorinței sexuale la indivizii cu PHB au utilizat paradigme convenționale de bloc în timpul imagisticii prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI) și a unei expuneri relativ prelungite la stimuli erotici. În studiile privind dorința sexuală, durata prezentării pare a fi importantă din punct de vedere metodologic și din cauza diferențelor în procesarea informațiilor ( Bühler et al., 2008 ). În designurile de bloc, durata prezentării stimulului este prelungită, iar apariția stimulilor continui într-un bloc este complet previzibilă ( Zarahn et al., 1997 ). Prin urmare, designurile de bloc activează probabil zone asociate cu procese cognitive, cum ar fi atenția susținută, controlul de sus în jos și inhibarea excitației sexuale . Acest lucru ar putea duce la o implicare emoțională redusă și, prin urmare, la modificarea activității neuronale subiacente ( Schafer et al., 2005 ). Din punct de vedere metodologic, modelele bazate pe evenimente sunt inferioare modelelor convenționale cu blocuri pentru detectarea zonelor cerebrale activate, în timp ce sunt superioare pentru estimarea funcției de răspuns hemodinamic ( Birn și colab., 2002 ).
Prin urmare, obiectivele acestui studiu au fost
(1) reproduc rezultatele anterioare de comportament ale dorintei sexuale sporite la persoanele cu PHB,
(2) identifică modificările funcției creierului în regiunile cunoscute a fi asociate cu o dorință crescută; și
(3) intelege diferentele in raspunsurile hemodinamice ale acelor zone ale creierului de-a lungul timpului la pacientii cu PHB prin utilizarea fMRI-ului legat de eveniment.
Am presupus că persoanele cu PHB au o probabilitate mai mare de a avea o dorință sexuală mai mare comparativ cu controalele sănătoase și că regiunile creierului, cum ar fi PFC și circuitele de recompensă subcortică, prezintă o activitate modificată și răspunsuri hemodinamice comparativ cu controalele sănătoase.
Aplicate
Participanții
Prezentul studiu a inclus 23 de participanți heterosexuali de sex masculin în grupul PHB [vârsta medie = 26.12, deviația standard (DS) = 4.11 ani] și 22 de participanți heterosexuali de sex masculin în grupul de control (vârsta medie = 26.27, DS = 3.39 ani) . Aproximativ 70 de potențiali participanți au fost recrutați din centre de tratament pentru comportament sexual problematic și din întâlniri ale organizației Sex Addiction Anonymous . Criteriile de includere s-au bazat pe criteriile de diagnostic PHB din studiile anterioare (Tabelul S1; Carnes et al., 2010 ; Kafka, 2010 ). Criteriile de excludere au fost următoarele: vârsta peste 45 de ani sau sub 18 ani; o tulburare psihiatrică gravă, cum ar fi tulburarea de consum de alcool, tulburarea de jocuri de noroc, tulburarea depresivă majoră, tulburarea bipolară sau tulburarea obsesiv-compulsivă; administrarea în prezent de medicamente; antecedente de traumatism cranio-cranian grav; homosexualitate; cazier judiciar; sau ineligibilitate pentru imagistică (de exemplu, prezența unui metal în corp, astigmatism sever sau claustrofobie). Clinicienii au realizat interviuri clinice cu toți potențialii subiecți, iar un grup final de 23 de bărbați care au îndeplinit criteriile de includere, dar nu și criteriile de excludere, a fost selectat pentru grupul PHB. Pentru grupul de control, au fost selectați 22 de participanți cu caracteristici demografice (vârstă, sex, nivel de educație și nivel de venit) care se potriveau cu grupul PHB. Toți participanții au furnizat consimțământul informat în scris după ce li s-a explicat conținutul prezentului studiu. Consiliul de Evaluare Instituțională al Universității Naționale Chungnam a aprobat procedurile experimentale și de consimțământ (număr de aprobare: 201309-SB-003-01). Toți participanții au primit o compensație financiară (150 de dolari) pentru participarea lor.
Instrumente de măsurare
Participanții au completat un chestionar care conținea întrebări despre caracteristicile lor demografice și activitățile sexuale din ultimele 6 luni și scale standardizate, cum ar fi Scala Impulsivității Barratt-11 ( Patton și colab., 1995 ), Chestionarul de Agresivitate Buss-Perry ( Buss și Perry, 1992 ), Inventarul Beck pentru Depresie ( Beck și colab., 1996 ), Inventarul Beck pentru Anxietate ( Beck și colab., 1996 ), Testul de Screening pentru Dependență Sexuală-R (SAST-R; Carnes și colab., 2010 ) și Inventarul de Comportament Hipersexual (HBI; Reid și colab., 2011 ; Tabelul 1 ). Întrebările despre comportamentul sexual au fost vârsta primului act sexual și statutul actual al relației sexuale. O situație sexuală exclusivă a fost definită ca o relație în care doar două persoane întrețin acturi sexuale exclusiv unul cu celălalt. O relație sexuală neexclusivă a fost definită ca menținerea mai multor relații sexuale cu mai mulți parteneri sexuali diferiți, fără a menține niciun fel de intimitate în relație.
TABELUL 1
Tabelul 1. Caracteristicile subiecților.
Întrebările privind caracteristicile legate de activitatea sexuală au inclus frecvența actului sexual pe săptămână, frecvența masturbării pe săptămână, frecvența vizionării pornografiei pe săptămână și numărul total de parteneri sexuali în ultimele 6 luni . În plus, SAST-R ( Carnes et al., 2010 ) și HBI ( Reid et al., 2011 ) au fost utilizate pentru a evalua gradul de dependență sexuală subită la participanți. SAST-R constă din 20 de întrebări concepute pentru a evalua gradul de dependență sexuală. Scorul variază de la 0 la 20 de puncte, scorurile mai mari indicând o dependență sexuală mai severă. HBI este alcătuit din 19 întrebări, iar scorul variază de la 19 la 95. Un scor total de 53 sau mai mare indică o tulburare hipersexuală . Consistențele interne (coeficientul α al lui Cronbach) ale SAST-R și HBI sunt de 0.91 și, respectiv, 0.96 ( Carnes et al., 2010 ; Reid et al., 2011 ).
Experimentul experimental și paradigma experimentală
Un studiu preliminar a fost efectuat pe 130 de bărbați cu funcții sexuale normale care nu au participat la experimentul fMRI pentru a selecta stimulii sexuali și non-sexuali pentru studiul fMRI (Fișierul S1). Stimulii vizuali au constat în 20 de fotografii colectate din Sistemul Internațional de Imagine Afectivă (6 fotografii; Lang și colab., 2008 ) și de pe site-uri web (14 fotografii). Stimulii sexuali au constat în fotografii care înfățișau femei goale și activitate sexuală. În plus, 20 de fotografii care nu au indus nicio dorință sexuală au fost alese ca stimuli non-sexuali. Aceștia au fost potriviți cu stimulii sexuali în funcție de nivelul lor de plăcere. Stimulii non-sexuali au afișat scene extrem de excitante, cum ar fi activități sportive nautice, celebrarea unei victorii și schi. Acești stimuli au fost aleși pentru a identifica activitatea cerebrală care era legată exclusiv de dorința sexuală, excluzând activitatea care rezulta din sentimente de plăcere și excitație generală.
Pentru paradigma experimentală fMRI, la începutul experimentului au fost oferite instrucțiuni scurte despre experiment timp de 6 secunde, urmate de prezentarea aleatorie a unor stimuli sexuali sau non-sexuali timp de 5 secunde fiecare . Fiecare interval interstimul a fost de 7-13 secunde (în medie, 10 secunde) pentru a ajuta participantul să revină la starea inițială. Pentru a menține participanții concentrați asupra stimulilor, li s-a cerut să apese butonul de răspuns atunci când li se prezenta o țintă neașteptată timp de aproximativ 500 ms, pentru un total de 12 ori în timpul oricărui interval. Timpul total necesar pentru experiment a fost de 8 minute și 48 de secunde (Figura 1 ).
FIGURA 1
Figura 1. Paradigma legată de eveniment pentru dorința sexuală.
După finalizarea experimentului RMN funcțional, participanții au urmărit aceiași stimuli care li s-au prezentat în experimentul RMN funcțional și li s-a cerut să răspundă la următoarele trei întrebări pentru o evaluare psihologică.
În primul rând, li sa cerut să răspundă "da" sau "nu" atunci când a fost întrebat dacă au simțit dorința sexuală atunci când au vizualizat fiecare stimul.
În al doilea rând, li sa cerut să își evalueze dorința sexuală pe o scală de cinci puncte Likert, variind de la 1 (cel mai puțin intens) până la 5 (cea mai intensă).
În al treilea rând, evaluările subiective ale participanților cu privire la dimensiunile valenței și excitării la fiecare stimul au fost determinate în conformitate cu o scală Likert în șapte puncte.
Evaluările au fost formulate pe două dimensiuni. Valence, pozitiv sau negativ, a variat de la foarte negativ la 1 la foarte pozitiv la 7, iar excitația emoțională a variat de la calm la 1 la excitată / excitată la 7. În cele din urmă, participanților li sa cerut să raporteze orice alte emoții pe care le-au experimentat în afară de dorința sexuală în timpul expunerii la fiecare stimul.
Achizitie de imagini
Achiziția imaginilor a fost efectuată cu un scaner de rezonanță magnetică Philips de 3.0 T (Philips Healthcare, Best, Olanda). O metodă de scanare RMN funcțional (fMRI) cu imagistică eco-planară cu o singură fotografie [variabile imagistice: timp de repetiție (TR) = 2,000 ms, timp de ecou (TE) = 28 ms, grosimea secțiunii = 5 mm fără spațiu, matrice = 64 × 64, câmp vizual (FOV) = 24 × 24 cm, unghi de basculare = 80° și rezoluție în plan = 3.75 mm] a fost utilizată pentru a achiziționa 35 de secțiuni continue de imagini dependente de nivelul de oxigen din sânge (BOLD). Imaginile anatomice ponderate T1 au fost obținute cu o secvență de recuperare prin inversare tridimensională atenuată cu fluid ( TR = 280, TE = 14 ms, unghi de basculare = 60°, FOV = 24 × 24 cm, matrice = 256 × 256 și grosimea secțiunii = 4 mm).
Analize statistice
Pentru a investiga răspunsurile comportamentale și neuronale bazate exclusiv pe dorința sexuală, datele imagistice și psihologice pentru cele trei imagini care au indus alte emoții, cum ar fi dezgustul, furia sau surpriza, altele decât excitația sexuală, au fost excluse din analiza datelor. Testele t independente ale frecvențelor și intensităților dorinței sexuale între cele două grupuri au fost efectuate folosind SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, SUA). Frecvența dorinței sexuale a fost considerată numărul de stimuli pentru care fiecare participant a experimentat dorință sexuală dintre cei 20 de stimuli sexuali, iar intensitatea excitației sexuale a fost nivelul mediu al dorinței sexuale subiective pentru cele 20 de imagini erotice.
SPM8 (Departamentul de Wellnes, Imaging Neuroscience, Londra, Marea Britanie) a fost utilizat pentru a analiza datele fMRI. În etapa de preprocesare, achiziția imaginii MRI a fost efectuată în următoarea ordine: corecția de sincronizare pentru achiziționarea intercalată, corecția mișcării și normalizarea spațială pe un model standard furnizat de Institutul Neurologic din Montreal (MNI). Ulterior, imaginile normalizate au fost netezite cu un kernel Gaussian 8-mm.
După finalizarea preprocesării, au fost create matrici de design cu două condiții (condiție sexuală și condiție non-sexuală) pentru fiecare participant, pentru a identifica zonele cu activare legată de dorința sexuală. Analize individuale de nivel întâi ale comparațiilor dintre condiția sexuală și condiția non-sexuală au fost utilizate pentru o analiză a efectelor aleatorii, iar imaginile medii au fost create pentru fiecare subiect. Testele t cu un eșantion asupra imaginilor medii au fost utilizate pentru a evalua efectele semnificative ale grupului în fiecare grup în imaginile de contrast create în analizele individuale. Testele t cu două eșantioane au fost efectuate pentru a identifica diferențele dintre cele două grupuri pentru răspunsurile cerebrale în condiția sexuală față de condiția non-sexuală. În plus, analizele corelaționale au fost efectuate doar în grupul PHB pentru a determina regiunile de activare care au fost corelate cu severitatea hipersexualității conform SAST-R. Deoarece varianța scorurilor chestionarului ar fi putut fi prea mică pentru a dezvălui corelații mai semnificative în grupul de control, analizele corelaționale nu au fost efectuate în grupul de control. Valorile P mai mici de 0.05 (rata de descoperire falsă, corectată, dimensiunea clusterului ≥ 20) sau 0.001 (necorectată, dimensiunea clusterului ≥ 20) au fost considerate semnificative pentru activitatea cerebrală, deoarece aceste niveluri sunt în general acceptate în studiile fMRI. Toate coordonatele voxelilor activați sunt prezentate ca coordonate MNI în tabelele 3 și 4.
Modificarea procentuală a semnalului a fost extrasă din Regiunile de Interes (ROI) pe baza rezultatelor analizelor intergrup și de corelație [de exemplu, talamus bilateral, cortex prefrontal dorsolateral drept (DLPFC), nucleu caudat stâng, girus supramarginal drept și girus cingular anterior dorsal drept] cu MarsBaR ( http://www.sourceforge.net/projects/marsbar ). ROI-urile au fost create prin plasarea unei sfere de 5 mm în jurul coordonatelor raportate în Tabelele 3 , 4. Pentru a examina caracteristicile temporale ale răspunsurilor hemodinamice, evoluția temporală a semnalului BOLD a fost, de asemenea , extrasă din ROI-uri în timpul prezentării fiecărui stimul sexual (total de 12 secunde; 5 secunde și 7 secunde ulterior) pentru toți participanții . Evoluțiile temporale au fost apoi mediate pentru participanții din fiecare grup.
Ca test ulterior de corelație pentru calcularea coeficientului de corelație, relațiile dintre scorurile SAST-R și HBI și modificările procentuale ale semnalului în ROI, pe baza rezultatelor analizei de corelație (Tabelul 4 ), au fost analizate în grupul PHB cu SPSS 22.
REZULTATE
Rezultatele evaluărilor psihologice
Din subiecții sănătoși de control 20, numai doi au raportat alte emoții în afară de excitația sexuală ca răspuns la cei trei stimuli sexuali. Un participant la grupul de control a raportat că doi stimuli sexuali dintre stimulii sexuali 20 au provocat dezgust și furie, în timp ce celălalt participant la grupul de control a apreciat că o imagine sexuală a provocat o surpriză. Cele trei imagini sexuale care au indus sentimente altele decât excitarea sexuală au fost excluse din analiza datelor.
Un independent t-testul nu a indicat diferențe de grup în dimensiunile valenței și excitării ca răspuns la indiciile sexuale [valența: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohen's d = 0.042; excitare: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohen's d = 0.089]. În plus, procentul de stimuli sexuali printre imaginile erotice 20 care au evocat dorințele sexualecum că grupul PHB simțea dorința sexuală mai frecvent decât grupul de control în timpul expunerii la stimuli sexualii [t(43) = 3.23, p <0.01, al lui Cohen d = 0.960]. Tintensitatea excitarii sexuale a aratat ca grupul PHB a experimentat o excitare sexuala mai intensa decat grupul martor ca raspuns la fotografii stimulatoare sexual [t(43) = 14.3, p <0.001, al lui Cohen d = 4.26]. Rezultatele evaluărilor psihologice sunt prezentate în Tabelul 2.
TABELUL 2
Tabelul 2. Rezultatele evaluării psihologice.
Rezultate fMRI
În grupul PHB, activarea a fost observată la nivelul girusului frontal mijlociu/inferior bilateral [aria Brodmann (BA) 9], cuneus/precuneus (BA 7, 18 și 19), striat, talamus și girusului cingular (BA 24 și 32) ca răspuns la stimuli sexuali, comparativ cu stimuli non-sexuali. În grupul de control, activarea a fost manifestată la nivelul girusului frontal mijlociu/inferior bilateral (BA 9), cuneus/precuneus (BA 7, 18 și 19), striat, talamus și girusului cingular stâng (BA 24) (rata de descoperire falsă corectată, p < 0.05).
În analiza între grupuri, grupul PHB a prezentat o activare mai mare în cortexul cingular anterior dorsal drept (dACC; BA 24 și 32), talamusul bilateral, nucleul caudat stâng, DLPFC drept (BA 9, 46) și girusul supramarginal drept (BA 40) în raport cu activarea în grupul de control în timpul expunerii la stimuli sexuali, comparativ cu stimuli non-sexuali. Nicio regiune a creierului din grupul de control nu a prezentat o activare mai mare decât în grupul PHB . Toate coordonatele pentru voxelii activați sunt prezentate ca coordonate MNI în tabelele 3 , 4. Figura 2 prezintă modificările procentuale ale semnalului în grupurile de control și PHB în fiecare condiție experimentală (adică condiții sexuale și non-sexuale) pentru ROI-urile selectate, iar Figura 3 afișează seria temporală medie pentru fiecare grup a modificărilor procentuale ale semnalului la fiecare moment în ROI în timpul prezentării fiecărui stimul sexual (total de 12 secunde; 5 și 7 secunde după aceea) pe baza rezultatelor analizei între grupuri.
TABELUL 3
Tabelul 3. Regiunile creierului identificate prin analiza de grup.
Tabelul 4. Regiunile creierului identificate în analiza corelațională în grupul PHB în timpul expunerii la stimuli sexuali.
FIGURA 2
Figura 2. Rezultatele analizei între grupuri. (A) Talamus bilaterală (coordonată MNI; x = 6, y = -36, z = 4) (B) Drept cortex prefrontal dorsolateral (coordonate MNI;x = 56, y = 10, z = 22) (C) Stâng nucleul caudat (coordonate MNI; x = -38, y = -32, z = 2)(D) Right gyrus supramarginal drept (coordonate MNI; x = 50, y = -42, z = 32) (E) Dreptarul gingular anterior dorsal anterior (coordonate MNI; x = 24, y = -16, z = 34). Rezultatele comparațiilor de activare în stimuli sexuali minus stimuli nonsexuali între grupurile de control PHB și grupurile martor (p <0.05, Rată de descoperire falsă, corectată). Grupul de control și grupul PHB sunt reprezentate ca albastru și, respectiv, roșu. Axa y arată modificarea procentuală a semnalului, iar barele de eroare reprezintă Eroarea standard a mediei.
FIGURA 3
Figura 3. Curs de timp al răspunsurilor hemodinamice în fiecare regiune de interes.(A) Talamus bilaterală (coordonată MNI; x = 6, y = -36, z = 4) (B) Drept cortex prefrontal dorsolateral (coordonate MNI; x = 56, y = 10, z = 22) (C) Stâng nucleul caudat (coordonate MNI; x = -38, y = -32, z = 2) (D) Right gyrus supramarginal drept (coordonate MNI; x = 50, y = -42, z = 32) (E) Dreptarul gingular anterior dorsal anterior (coordonate MNI; x = 24, y = -16, z = 34). Axa y și axa x afișează schimbarea semnalului procentual și timpul respectiv, iar barele de eroare reprezintă eroarea standard a mediei.
Analiza de corelare a regiunilor care au fost legate de scorul SAST-R a demonstrat că talamusul drept și DLPFC (BA 9) au fost corelate cu scorurile SAST-R (p <0.001, necorectat) în grupul PHB în timpul expunerii la stimuli sexuali, după cum se arată în Tabelul 4. Trezultatele analizei de urmărire au arătat că modificarea procentuală a semnalului care a fost extrasă din talamusul drept și DLPFC sa corelat semnificativ cu severitatea hipersexualității, așa cum se arată în figura 4. Modificările procentuale ale semnalului în talamusul drept și DLPFC dreapta au corelat pozitiv cu scorurile SAST-R din grupul PHB în timpul expunerii la stimuli sexuali (talamusul drept: r = 0.74, n = 23, p <0.01; DLPFC dreapta: r = 0.63, n = 23, p <0.01). În plus, modificările procentuale ale semnalului în DLPFC și talamusul drept au fost legate pozitiv de scorurile HBI din grupul PHB (talamusul drept: r = 0.65, n = 23, p <0.01; DLPFC dreapta: r = 0.53, n = 23, p <0.01), așa cum se arată în figura 4.
FIGURA 4
Figura 4. Rezultatele analizei de corelație . Stânga, analiza corelațională prin imagistică prin rezonanță magnetică funcțională (IRMf). Regiunile prezintă o corelație semnificativă între activitatea cerebrală în timpul dorinței sexuale și scorurile Testului de screening pentru dependența sexuală-R (SAST-R) ( p < 0.001, necorectat). Dreapta, relația liniară între modificările procentuale ale semnalului extrase din fiecare zonă și scorurile de severitate sexuală [adică, scorurile SAST-R și Hypersexual Behavior Inventory (HBI)]. Axa x prezintă scorurile de severitate sexuală, iar axa y reprezintă modificarea procentuală a semnalului. (A) Talamus bilateral (coordonata MNI; x = 4, y = −32, z = 6) (B) Cortex prefrontal dorsolateral drept (coordonata MNI; x = 56, y = 8, z = 22).
Discuție
Prezentul studiu a examinat dacă a existat o diferență în nivelurile dorinței sexuale între indivizii cu PHB și grupul de control sănătos și, dacă da, dacă această diferență a fost legată de modificări funcționale ale substraturilor neuronale ale dorinței sexuale la acești indivizi. Așa cum a fost prezis, grupul PHB a prezentat niveluri semnificativ crescute de dorință sexuală și o activare alterată în cortexul prefrontal și zonele subcorticale în comparație cu grupul de control. Aceste rezultate au sugerat că modificările funcționale ale circuitelor neuronale care mediază dorința indusă de indicii pentru comportament sexual au fost similare cu cele ca răspuns la prezentarea indiciilor la indivizii cu dependență de substanțe sau dependență comportamentală ( Garavan și colab., 2000 ; Tapert și colab., 2003 ; Crockford și colab., 2005 ; Franklin și colab., 2007 ; Ko și colab., 2009 ; McClernon și colab., 2009 ). Voon și colab. (2014) au raportat dorință anormală și modificări funcționale în regiunile asociate cu dorința crescută la indivizii cu comportament sexual compulsiv. Am replicat și extins aceste rezultate investigând seriile temporale ale activării pe parcursul a 12 secunde în zonele asociate cu dorința sexuală.
Conform ipotezei emise, analizele rezultatelor evaluărilor psihologice au arătat că grupul PHB a manifestat o dorință sexuală mai frecventă decât grupul de control în timpul expunerii la stimuli sexuali, ceea ce sugerează că acest grup a avut un prag mai scăzut pentru dorința sexuală . Atunci când dorința sexuală a fost indusă, grupul PHB a prezentat o intensitate mai mare a dorinței sexuale decât grupul de control. Acest rezultat a fost în concordanță cu descoperirile anterioare efectuate asupra indivizilor cu grup PHB ( Laier et al., 2013 ; Laier și Brand, 2014 ; Voon et al., 2014 ), demonstrând în special că dorința de pornografie ar putea juca un rol cheie în dependența de cybersex.
Rezultatele privind răspunsurile creierului la stimulii sexuali se potrivesc frumos cu descoperirile neuroimagistice anterioare care au indicat faptul că se observă activitate în regiunile creierului implicate în dorința sau motivația/anticiparea sexuală, precum și în plăcerea sau excitația/desfășurarea sexuală, atunci când toți participanții sunt expuși la stimuli sexuali ( Georgiadis și Kringelbach, 2012 ). Rezultatele comparațiilor de grup ale imagisticii cerebrale au relevat o activare alterată în regiunile DLPFC drepte (BA 9) și subcorticale, inclusiv dACC drept (BA 24 și 32), nucleul caudat stâng, girusul supramarginal drept (BA 40) și talamusul drept, iar aceste modificări ar putea fi asociate cu caracteristicile comportamentale ale grupului PHB. Pe lângă activarea creierului, am examinat o serie temporală a răspunsurilor hemodinamice din aceste zone în timpul și după excitarea dorinței sexuale în aceste zone.
Printre aceste regiuni, se presupune că nucleul caudat stâng și ACC drept (BA 24 și 32) și DLPFC drept sunt asociate cu componenta motivațională a dorinței sexuale. Implicarea nucleului caudat în motivație și procesarea recompensei ar putea explica răspunsul său la stimulii sexuali ( Delgado, 2007 ). Striatumul dorsal este activat în timpul anticipării recompensei ( Delgado, 2007 ), ceea ce reflectă posibil dorința asociată cu o astfel de anticipare. Într-un studiu al răspunsurilor neuronale asociate cu consumul de pornografie, activarea frecventă ca urmare a expunerii la pornografie ar putea duce la uzura și reglarea în jos a striatumului, inclusiv a nucleului caudat, la subiecții sănătoși din grupul de control ( Kühn și Gallinat, 2014 ). Cu toate acestea, în studiul actual, s-a observat o activare mai mare în nucleul caudat în grupul PHB, chiar dacă grupul PHB a vizionat pornografie mai des . Aceste diferențe dintre rezultatele prezentului studiu și cele ale lui Kühn și Gallinat (2014) ar putea fi explicate prin diferența dintre participanți. Adică, spre deosebire de utilizarea adulților sănătoși de sex masculin din studiul anterior, studiul nostru a fost realizat pe indivizi cu PHB. Dovezile acumulate sugerează că nucleul caudat este important pentru învățarea obiceiurilor stimul-răspuns și menținerea comportamentului adictiv ( Vanderschuren și Everitt, 2005 ). Activarea nucleului caudat în acest studiu ar putea sugera că reactivitatea la indicii sexuale se stabilește după expunerea repetată la experiențe sexuale.
DACC este cunoscută ca fiind legată de mecanismele motivaționale ale dorinței sexuale (Redouté și colab., 2000; Arnow și colab., 2002; Hamann și colab., 2004; Ferretti și colab., 2005; Ponseti și colab., 2006; Paul și colab., 2008). Constatările noastre de activare a DACC sugerează că are un rol în dorința sexuală și aceste rezultate au fost similare cu cele ale unui studiu asupra activității neurale legate de dorință la subiecții cu comportamente sexuale compulsive (Voon și colab., 2014). În plus, DACC este cunoscută ca fiind importantă în procesarea inițială a comportamentului orientat spre scop prin implicarea în monitorizarea conflictelor între nevoia de expresie comportamentală și suprimarea acestei dorințe (Devinsky și colab., 1995; Arnow și colab., 2002;Karama și colab., 2002; Moulier și colab., 2006; Safron și colab., 2007). Neuroanatomic, proiectele DACC se adresează DLPFC și lobului parietal (Devinsky și colab., 1995; Pizzagalli și colab., 2001). În acest studiu, activarea în DACC în grupul PHB ar putea reflecta conflictul intern dintre nevoia de exprimare a impulsurilor sexuale ca acțiuni și nevoia de a suprima impulsurile datorate factorilor situaționali în timpul prezentării stimulilor sexuali.
Activarea girusului supramarginal este asociată cu o atenție sporită asupra țintelor percepute ca indicii sexuale ( Redouté et al., 2000 ; Stoléru et al., 2012 ). Studiile anterioare au propus că atenția sporită la stimulii sexuali joacă un rol important în menținerea dorinței sexuale ( Barlow, 1986 ; Janssen și Everaerd, 1993 ) și este legată de căutarea senzațiilor sexuale ( Kagerer et al., 2014 ). În studiul actual, activarea supramarginală ar putea reflecta atenția mai mare acordată de subiecții PHB stimulilor sexuali și care ar putea duce la niveluri mai ridicate de dorință sexuală în comparație cu grupul de control.
Printre regiunile care au fost activate semnificativ în rezultatele dintre grupuri, cortexul pelvian dilatat (DLPFC) și talamusul s-au corelat direct cu severitatea dependenței sexuale la subiecții cu PHB. Am observat o activare mai mare a talamusului, ceea ce a fost în concordanță cu descoperirile anterioare ale studiilor privind excitația sexuală ( Redouté et al., 2000 ; Moulier et al., 2006 ). Conform studiilor anterioare privind dorința sexuală, activarea talamusului este legată de răspunsurile fiziologice (adică pregătirea pentru activitatea sexuală) induse de dorința sexuală și este corelată pozitiv cu erecția peniană ( MacLean și Ploog, 1962 ; Redouté et al., 2000 ; Moulier et al., 2006 ). Interesant este că am descoperit, de asemenea, un model hemodinamic mai mare și mai larg în talamus, comparativ cu cel din grupul de control. Acest răspuns hemodinamic mai mare și mai larg ar putea indica faptul că excitația sexuală a fost mai puternică și prelungită la indivizii cu PHB.
Similar cu rezultatele studiilor privind activitatea neuronală la indivizii cu dependență în timpul dorinței induse de indicii, am descoperit o funcție alterată a PFC în grupul PHB. PFC joacă un rol critic în planificarea viitoare și memoria de lucru ( Bonson et al., 2002 ). Neuroanatomic, PFC este interconectat cu diverse zone, inclusiv dACC, nucleul caudat și lobul parietal ( Devinsky et al., 1995 ; Pizzagalli et al., 2001 ; Goldman-Rakic și Leung, 2002 ). Studiile anterioare privind dependența au demonstrat că disfuncția acestei rețele, inclusiv a PFC, este legată de reglarea de către PFC a regiunilor limbice de recompensă și de implicarea sa în funcția executivă de ordin superior, inclusiv autocontrolul, atribuirea importanței și conștientizarea ( Goldman-Rakic și Leung, 2002 ; Feil et al., 2010 ; Goldstein și Volkow, 2011 ; Kühn și Gallinat, 2014 ). În special, aceste studii au identificat funcția perturbată a DLPFC ca o afectare a atribuirii salienței, ceea ce duce la simptome, cum ar fi sensibilitatea anormal crescută la un indiciu de dependență, ca în cazul substanțelor și comportamentelor dependente, și scăderea interesului pentru stimulii normali care oferă recompense ( Goldman-Rakic și Leung, 2002 ; Goldstein și Volkow, 2011 ). În studiul actual, observarea unei activări mai mari a DLPFC în grupul PHB comparativ cu grupul de control ar putea reflecta o atribuire excesivă a salienței indiciilor sexuale.
În concluzie, grupul PHB a demonstrat o dorință sexuală mai mare, asociată cu o activitate cerebrală alterată. Aceste descoperiri indică faptul că grupul PHB ar putea acorda o atenție excesivă stimulilor sexuali și că ar putea avea un răspuns automat, deoarece răspunsul condiționat la stimulii sexuali nu a putut fi mediat corespunzător. Limitările prezentului studiu au fost următoarele. În primul rând, rasa subiecților era asiatică. În al doilea rând, acest studiu a implicat doar subiecți de sex masculin heterosexuali, iar studiile viitoare care implică femei și subiecți de sex masculin homosexuali ar trebui să fie utile pentru o mai bună înțelegere a PHB. Subiecții PHB cu tulburări mintale concomitente nu au fost înrolați în prezentul studiu, asigurând astfel investigarea disfuncției neuronale bazată exclusiv pe PHB. Cu toate acestea, conform unui studiu realizat de Weiss (2004) , 28% dintre bărbații cu PHB suferă de tulburare depresivă majoră. Luarea împreună a acestor factori limitează generalizabilitatea rezultatelor studiului la populația universală mai largă. În cele din urmă, este posibil ca cele două grupuri să fi diferit în ceea ce privește conștiința de sine și/sau sensibilitatea emoțională datorită tratamentului participanților la PHB. Am încercat să reducem diferențele dintre grupurile de control și cele cu PHB prin potrivirea variabilelor demografice importante, inclusiv vârsta, nivelul de educație și lateralitatea, în scopuri comparative și prin aplicarea unor criterii stricte de excludere, cum ar fi prezența tulburărilor psihiatrice și utilizarea actuală a medicamentelor psihotrope, la ambele grupuri. În continuare, intenționăm să examinăm modul în care variabilele legate de perioada sau tipul de tratament afectează răspunsurile emoționale, inclusiv răspunsurile la indicii sexuale, ale persoanelor cu PHB.
În ciuda acestor limitări, rezultatele acestui studiu contribuie semnificativ la literatura de specialitate și au implicații semnificative pentru cercetările viitoare. Am identificat regiuni ale creierului specifice care au fost direct asociate cu dorința sexuală și modificările temporale ale activităților acestor regiuni în rândul subiecților cu PHB. Ca și studii de imagistică a creierului privind dependența de substanțe și comportamente, PHB a fost legată de schimbări funcționale în zonele PFC și subcortic, chiar și fără neurotoxicitatea drogurilor. Rezultatele noastre sunt, prin urmare, utile pentru caracterizarea comportamentelor și a mecanismelor neurale asociate ale persoanelor fizice cu PHB și să meargă un pas dincolo de descrierile caracteristicilor ca în studiile anterioare.
Finanțare
Această lucrare a fost susținută de Coreea de Științe a Institutului de Științe (Nr. E35600) și de fondul de cercetare al Universității Naționale 2014 Chungnam.
Declarația privind conflictul de interese
Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.
recunoasteri
Autorii ar dori sa multumeasca Coreea de Stiinta Institutul de baza pentru care permite acest studiu sa fie efectuate la Departamentul de Human Imaging Center, folosind 3T RMN scaner (Phillips).
Material suplimentar
Materialul suplimentar pentru acest articol poate fi găsit online la adresa: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321
Referinte
Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a 5-a . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL, Glover, GH, Solomon, A., Polan, ML și colab. (2002). Activarea creierului și excitația sexuală la bărbații heterosexuali sănătoși. Brain 125, 1014–1023. doi: 10.1093/brain/awf108
Barlow, DH (1986). Cauzele disfuncției sexuale: rolul anxietății și interferenței cognitive. J. Consult. Clin. Psychol . 54, 140–148. doi: 10.1037/0022-006X.54.2.140
Beck, AT, Steer, RA și Brown, GK (1996). Inventarul Beck pentru Depresie-II . San Antonio, TX: Psychological Corporation.
Birn, RM, Cox, RW și Bandettini, PA (2002). Detecție versus estimare în RMN-ul funcțional legat de evenimente: alegerea momentului optim de stimulare. Neuroimage 15, 252–264. doi: 10.1006/nimg.2001.0964
Black, DW (2000). Epidemiologia și fenomenologia comportamentului sexual compulsiv. CNS Spectr. 5, 26–72. doi: 10.1017/S1092852900012645
Bonson, KR, Grant, SJ, Contoreggi, CS, Links, JM, Metcalfe, J., Weyl, HL și colab. (2002). Sisteme neuronale și pofta de cocaină indusă de semnale sonore. Neuropsychopharmacology 26, 376–386. doi: 10.1016/S0893-133X(01)00371-2
Bühler, M., Vollstädt-Klein, S., Klemen, J. și Smolka, MN (2008). Designul prezentării stimulilor erotici afectează tiparele de activare cerebrală? Designuri fMRI legate de evenimente vs. blocate. Behav. Brain Funct. 4:30. doi: 10.1186/1744-9081-4-30
Buss, AH și Perry, M. (1992). Chestionarul privind agresivitatea. J. Pers. Soc. Psychol. 63, 452–459. doi: 10.1037/0022-3514.63.3.452
Carnes, P. (2013). Contrar iubirii: Ajutând dependența sexuală . Center City, MN: Hazelden Publishing.
Carnes, P., Green, B. și Carnes, S. (2010). Același lucru, dar diferit: reorientarea testului de screening pentru dependența sexuală (SAST) pentru a reflecta orientarea și genul. Sex. Addict. Compuls. 17, 7–30. doi: 10.1080/10720161003604087
Carnes, PJ (2001). Din umbră: Înțelegerea dependenței sexuale . Center City, MN: Hazelden Publishing.
Coleman, E. (1992). Suferă pacientul dumneavoastră de comportament sexual compulsiv? Psychiatr. Ann. 22, 320–325. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09
Crockford, DN, Goodyear, B., Edwards, J., Quickfall, J. și el-Guebaly, N. (2005). Activitatea cerebrală indusă de indicii la jucătorii patologici. Biol. Psychiatry 58, 787–795. doi: 10.1016/j.biopsych.2005.04.037
Delgado, MR (2007). Răspunsuri legate de recompensă în striatumul uman. Ann. NY Acad. Sci. 1104, 70–88. doi: 10.1196/annals.1390.002
Devinsky, O., Morrell, MJ și Vogt, BA (1995). Contribuțiile cortexului cingular anterior la comportament. Brain 118, 279–306. doi: 10.1093/brain/118.1.279
Feil, J., Sheppard, D., Fitzgerald, PB, Yücel, M., Lubman, DI și Bradshaw, JL (2010). Dependența, căutarea compulsivă de droguri și rolul mecanismelor frontostriatale în reglarea controlului inhibitor. Neurosci. Biobehav. Rev. 35, 248–275. doi: 10.1016/j.neubiorev.2010.03.001
Ferretti, A., Caulo, M., Del Gratta, C., Di Matteo, R., Merla, A., Montorsi, F., et al. (2005). Dinamica excitației sexuale masculine: componente distincte ale activării creierului relevate de fMRI. Neuroimage 26, 1086–1096. doi: 10.1016/j.neuroimage.2005.03.025
Franklin, TR, Wang, Z., Wang, J., Sciortino, N., Harper, D., Li, Y. și colab. (2007). Activarea limbică la indicii de fumat independent de sevrajul nicotinic: un studiu RMN funcțional de perfuzie. Neuropsychopharmacology 32, 2301–2309. doi: 10.1038/sj.npp.1301371
Garavan, H., Pankiewicz, J., Bloom, A., Cho, JK, Sperry, L., Ross, TJ și colab. (2000). Pofta de cocaină indusă de stimuli: specificitate neuroanatomică pentru consumatorii de droguri și stimulii derivați din droguri. Am. J. Psychiatry 157, 1789–1798. doi: 10.1176/appi.ajp.157.11.1789
Georgiadis, JR și Kringelbach, ML (2012). Ciclul răspunsului sexual uman: dovezi din imagistica cerebrală care leagă sexul de alte plăceri. Prog. Neurobiol. 98, 49–81. doi: 10.1016/j.pneurobio.2012.05.004
Goldman-Rakic, PS și Leung, HC (2002). „Arhitectura funcțională a cortexului prefrontal dorsolateral la maimuțe și oameni”, în Principles of Frontal Lobe Function , editori DT Stuss și RT Knight (New York, NY: Oxford University Press), 85–95.
Goldstein, RZ și Volkow, ND (2011). Disfuncția cortexului prefrontal în dependență: descoperiri neuroimagistice și implicații clinice. Nat. Rev. Neurosci. 12, 652–669. doi: 10.1038/nrn3119
Goodman, A. (1993). Diagnosticul și tratamentul dependenței sexuale. J. Sex Marital Ther. 19, 225–251. doi: 10.1080/00926239308404908
Goodman, A. (2001). Ce înseamnă un nume? Terminologie pentru desemnarea unui sindrom de comportament sexual determinat. *Sexual Addict*. Compuls. 8, 191–213. doi: 10.1080/107201601753459919
Hamann, S., Herman, RA, Nolan, CL și Wallen, K. (2004). Bărbații și femeile diferă în răspunsul amigdalei la stimulii sexuali vizuali. Nat. Neurosci . 7, 411–416. doi: 10.1038/nn1208
Janssen, E. și Everaerd, W. (1993). Determinanți ai excitației sexuale masculine. Ann. Rev. Sex Res. 4, 211–245. doi: 10.1080/10532528.1993.10559888
Kafka, MP (2010). Tulburarea hipersexuală: un diagnostic propus pentru DSM-V. Arch. Sex. Behav. 39, 377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D. și Stark, R. (2014). Sexul atrage: investigarea diferențelor individuale în ceea ce privește tendința atențională față de stimulii sexuali. PLoS ONE 9:e107795. doi: 10.1371/journal.pone.0107795
Karama, S., Lecours, AR, Leroux, JM, Bourgouin, P., Beaudoin, G., Joubert, S. și colab. (2002). Zone de activare cerebrală la bărbați și femei în timpul vizionării de fragmente din filme erotice. Hum. Brain Mapp , 16, 1–13. doi: 10.1002/hbm.10014
Kim, M. și Kwak, JB (2011). Dependența de cibersex în rândul tinerilor în era media digitală. J. Humanit. 29, 283–326.
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC și colab. (2009). Activități cerebrale asociate cu impulsul de joc din dependența de jocuri online. J. Psychiatr. Res. 43, 739–747. doi: 10.1016/j.jpsychires.2008.09.012
Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC și Potenza, MN (2013). Ar trebui clasificată tulburarea hipersexuală drept dependență? Sex. Addict. Compuls. 20, 27–47. doi: 10.1080/10720162.2013.768132
Kühn, S. și Gallinat, J. (2014). Structura creierului și conectivitatea funcțională asociate cu consumul de pornografie: creierul în contextul pornografiei. JAMA Psychiatry 71, 827–834. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2014.93
Kuzma, JM și Black, DW (2008). Epidemiologia, prevalența și istoricul natural al comportamentului sexual compulsiv. Psychiatr. Clin. North Am. 31, 603–611. doi: 10.1016/j.psc.2008.06.005
Laier, C. și Brand, M. (2014). Dovezi empirice și considerații teoretice privind factorii care contribuie la dependența de cybersex dintr-o perspectivă cognitiv-comportamentală. Sex. Addict. Compuls. 21, 305–321. doi: 10.1080/10720162.2014.970722
Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP și Brand, M. (2013). Dependența de cibersex: excitația sexuală experimentată atunci când se urmărește pornografie și nu contacte sexuale din viața reală face diferența. J. Behav. Addict. 2, 100–107. doi: 10.1556/JBA.2.2013.002
Lang, PJ, Bradley, MM și Cuthbert, BN (2008). Sistemul Internațional al Imaginilor Afective (IAPS): Evaluări afective ale imaginilor și manual de instrucțiuni . Raport tehnic A-8. Gainesville, FL: Universitatea din Florida.
MacLean, PD și Ploog, DW (1962). Reprezentarea cerebrală a erecției peniene. J. Neurophysiol. 25, 29–55.
McClernon, FJ, Kozink, RV, Lutz, AM și Rose, JE (2009). Abstinența de la fumat timp de 24 de ore potențează activarea fMRI-BOLD a indiciilor de fumat în cortexul cerebral și striatul dorsal. Psychopharmacology 204, 25–35. doi: 10.1007/s00213-008-1436-9
Moulier, V., Mouras, H., Pélégrini-Issac, M., Glutron, D., Rouxel, R., Grandjean, B., et al. (2006). Corelații neuroanatomice ale erecției penisului evocate de stimuli fotografici la bărbați umani. Neuroimage 33, 689–699. doi: 10.1016/j.neuroimage.2006.06.037
Patton, JH, Stanford, MS și Barratt, ES (1995). Structura factorială a Scalei de Impulsivitate Barratt. J. Clin. Psychol. 51, 768–774.
Paul, T., Schiffer, B., Zwarg, T., Krüger, TH, Karama, S., Schedlowski, M., et al. (2008). Răspunsul creierului la stimulii sexuali vizuali la bărbații heterosexuali și homosexuali. Hum. Brain Mapp. 29, 726–735. doi: 10.1002/hbm.20435
Pizzagalli, D., Pascual-Marqui, RD, Nitschke, JB, Oakes, TR, Larson, CL, Abercrombie, HC și colab. (2001). Activitatea cingulară anterioară ca predictor al gradului de răspuns la tratament în depresia majoră: dovezi din analiza tomografiei electrice cerebrale. Am. J. Psychiatry 158, 405–415. doi: 10.1176/appi.ajp.158.3.405
Ponseti, J., Bosinski, HA, Wolff, S., Peller, M., Jansen, O., Mehdorn, HM, și alții (2006). Un endofenotip funcțional pentru orientarea sexuală la oameni. Neuroimage 33, 825–833. doi: 10.1016/j.neuroimage.2006.08.002
Redouté, J., Stoléru, S., Grégoire, MC, Costes, N., Cinotti, L., Lavenne, F., et al. (2000). Procesarea cerebrală a stimulilor sexuali vizuali la bărbați umani. Zumzet. Harta creierului. 11, 162–177. doi: 10.1002/1097-0193(200011)11:3<162::AID-HBM30>3.0.CO;2-A
Reid, RC, Garos, S. și Carpenter, BN (2011). Fiabilitatea, validitatea și dezvoltarea psihometrică a Inventarului de Comportament Hipersexual într-un eșantion ambulatoriu de bărbați. Sex. Addict. Compuls. 18, 30–51. doi: 10.1080/10720162.2011.555709
Safron, A., Barch, B., Bailey, JM, Gitelman, DR, Parrish, TB și Reber, PJ (2007). Corelații neuronale ale excitației sexuale la bărbații homosexuali și heterosexuali. Behav. Neurosci. 121, 237–248. doi: 10.1037/0735-7044.121.2.237
Schafer, A., Schienle, A. și Vaitl, D. (2005). Tipul și designul stimulului influențează răspunsurile hemodinamice la factorii vizuali de dezgust și frică. Int. J. Psychophysiol. 57, 53–59. doi: 10.1016/j.ijpsycho.2005.01.011
Schneider, JP și Schneider, B. (1991). Sex, minciuni și iertare: cupluri care își exprimă opiniile despre vindecarea de dependența de sex. Center City, MN: Hazeldon Publishing.
Seegers, JA (2003). Prevalența simptomelor de dependență sexuală în campusul universitar. Sex. Addict. Compuls. 10, 247–258. doi: 10.1080/713775413
Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joyal, C. și Moulier, V. (2012). Studii de neuroimagistică funcțională privind excitația sexuală și orgasmul la bărbați și femei sănătoase: o analiză și o analiză. Neurosci. Biobehav. Rev. 36, 1481–1509. doi: 10.1016/j.neubiorev.2012.03.006
Tapert, SF, Cheung, EH, Brown, GG, Frank, LR, Paulus, MP, Schweinsburg, AD și colab. (2003). Răspuns neuronal la stimulii alcoolici la adolescenții cu tulburare de consum de alcool. Arch. Gen. Psychiatry 60, 727–735. doi: 10.1001/archpsyc.60.7.727
Vanderschuren, LJ și Everitt, BJ (2005). Mecanisme comportamentale și neuronale ale căutării compulsive de droguri. Eur. J. Pharmacol. 526, 77–88. doi: 10.1016/j.ejphar.2005.09.037
Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. și colab. (2014). Corelații neuronale ale reactivității la indiciile sexuale la indivizii cu și fără comportamente sexuale compulsive. PLoS ONE 9:e102419. doi: 10.1371/journal.pone.0102419
Weiss, D. (2004). Prevalența depresiei la dependenții sexuali de sex masculin care locuiesc în Statele Unite. Sex. Addict. Compulsivity 11, 57–69. doi: 10.1080/10720160490458247
Zarahn, E., Aguirre, G. și D'Esposito, M. (1997). Un design experimental bazat pe studii clinice pentru RMN funcțional. Neuroimage 6, 122–138. doi: 10.1006/nimg.1997.0279
Cuvinte cheie: comportament hipersexual problematic, dorință sexuală, imagistică prin rezonanță magnetică funcțională, cortex prefrontal dorsolateral, răspuns hemodinamic
Citare: Seok JW și Sohn JH (2015) Substraturi neuronale ale dorinței sexuale la persoanele cu comportament hipersexual problematic. Front. Behav. Neurosci . 9:321. doi: 10.3389/fnbeh.2015.00321
Primit: 18 iunie 2015; Acceptat: 10 noiembrie 2015;
Publicat: 30 noiembrie 2015.
Editat de:
Morten L. Kringelbach , Universitatea din Oxford, Marea Britanie și Universitatea din Aarhus, Danemarca, Marea Britanie
Revizuite de:
Matthias Brand, Universitatea Duisburg-Essen, Germania
Janniko Georgiadis, Centrul Medical Universitar Groningen, Olanda
Drepturi de autor © 2015 Seok și Sohn. Acesta este un articol cu acces liber, distribuit în conformitate cu termenii Licenței Creative Commons Attribution (CC BY) . Utilizarea, distribuirea sau reproducerea în alte forumuri sunt permise, cu condiția ca autorul(ii) original(i) sau licențiatorul să fie creditați și ca publicația originală din această revistă să fie citată, în conformitate cu practica academică acceptată. Nu este permisă nicio utilizare, distribuire sau reproducere care nu respectă acești termeni.
*Corespondență: Jin-Hun Sohn, [email protected]