OBSERVAȚII: În timp ce o privire de ansamblu bună, a omis multe dintre studiile colectate pe această pagină: Studii Brain la utilizatorii porno. Poate că lucrarea a fost trimisă înainte de publicarea studiilor. În plus, recenzia nu separă „hipersexualitatea” de dependența de pornografie pe internet. Acestea fiind spuse, concluzia este destul de clară:
„Luate împreună, dovezile par să implice că modificările lobului frontal, amigdalei, hipocampului, hipotalamusului, septului și regiunilor creierului care procesează recompensa joacă un rol important în apariția hipersexualității. Studiile genetice și abordările de tratament neurofarmacologic indică o implicare a sistemului dopaminergic. ”
Link la studiu complet (plătiți)
Revista internațională a neurobiologiei
S. Kühn*, †, , , J. Gallinat*
- * Clinica Universitară Hamburg-Eppendorf, Clinica și Policlinica pentru Psihiatrie și Psihoterapie, Hamburg, Germania
- † Centrul de Psihologie a Vieții, Institutul Max Planck pentru Dezvoltare Umană, Berlin, Germania
Disponibil online 31 Mai 2016
Abstract
Până în prezent, hipersexualitatea nu a găsit intrarea în sistemele comune de clasificare a diagnosticării. Cu toate acestea, este un fenomen frecvent discutat care constă în apetit sexual excesiv, care este neadaptabil pentru individ. Studiile inițiale au investigat fundamentele neurobiologice ale hipersexualității, însă literatura actuală este încă insuficientă pentru a trage concluzii neechivoce. În cadrul prezentei revizuiri, rezumăm și discutăm constatări din diferite perspective: studii neuroimagistice și leziuni, studii privind alte tulburări neurologice care sunt uneori însoțite de hipersexualitate, dovezi neurofarmacologice, studii genetice și pe animale. Luate împreună, dovezile par să însemne că modificările în lobul frontal, amigdala, hipocampusul, hipotalamusul, septul și regiunile creierului care procesează recompensa joacă un rol proeminent în apariția hipersexualității. Studiile genetice și abordările de tratament neurofarmacologic indică o implicare a sistemului dopaminergic.
Cuvinte cheie: Dependența de sex; Comportament sexual compulsiv; hipersexualitate; Excesiv comportament sexual nonparafilic
Câteva exerciții
4. NEUROIMIMAREA CORELETELOR DE HYPERSEXUALITATE
Studii multiple au investigat corelații neuronali ai excitării sexuale ca răspuns la stimuli erotici vizuali în comparație cu stimuli neutri utilizând imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (RMN). Într-o meta-analiză a mai multor studii de neuroimagistică care investighează răspunsurile creierului la indicii erotici vizuali, efectuate la heterosexuali masculini, am găsit convergență între studii în activarea BOLD în mai multe regiuni, inclusiv hipotalamus, talamus, amigdala, girusul cingulat anterior (ACC), insula, girusul fusiform , girus precentral, cortex parietal și cortex occipital (Kuhn și Gallinat, 2011a) (Fig. 1). În studiile care au raportat răspunsuri cerebrale asociate cu un marker fiziologic al excitării sexuale (de exemplu, tumescența penisului), am constatat activarea consecventă a studiilor în hipotalamus, talamus, insulă bilaterală, ACC, gir postcentral și gir occipital. Cortexul frontal lateral Cortexul frontal medial Cortexul temporal Cortexul cingulat anterior Cuadat Talamus Amigdala Hipocampus Insula Nucleus accumbens Hipotalamus. Fig. 1 Regiuni potențial implicate în comportamente hipersexuale (sept nu este prezentat).
În studiile în care activitatea creierului a fost monitorizată în timpul orgasmului pentru bărbați și femei, activarea a fost raportată în căile dopaminergice care provin de la tegmentul ventral (VTA) (Holstege și colab., 2003) până la nucleul accumbens (Komisaruk și colab., 2004; Komisaruk , Înțelept, Frangos, Birbano și Allen, 2011). Activitatea a fost observată și în cerebel și ACC (Holstege și colab., 2003; Komisaruk și colab., 2004, 2011). Doar la femei, activarea creierului cortical frontal a fost observată în timpul orgasmului (Komisaruk și Whipple, 2005). Într-un studiu de reactivitate la pacienții dependenți de cocaină, persoanelor li s-au prezentat indicii vizuale legate fie de cocaină, fie de sex (Childress și colab., 2008). În mod interesant, rezultatele au dezvăluit regiuni similare ale creierului care trebuie activate în timpul indicilor legate de droguri și legate de sex localizate în rețeaua de recompensă și în sistemul limbic, și anume în VTA, amigdala, nucleul accumbens, orbitofrontal și cortexul insular. Alții au remarcat o asemănare în profilul activării cerebrale ca răspuns la stimuli sexuali și dragoste și atașament (Frascella, Potenza, Brown și Childress, 2010).
Doar un singur studiu realizat până în prezent a investigat, după cunoștințele noastre, diferențele de activare a creierului între participanții cu și fără hipersexualitate în timpul unei sarcini fMRI cu reactivitate cue (Voon și colab., 2014). Autorii raportează o activitate mai mare a ACC, a ventralului striat și a amigdalei la persoanele cu hipersexualitate comparativ cu cei fără. Zonele activate se suprapun cu regiunile creierului pe care le-am identificat într-o meta-analiză pentru a fi activate în mod constant în paradigme de dorință de droguri în diferite tipuri de dependențe de substanțe (K € uhn & Gallinat, 2011b). Această similitudine regionale oferă mai mult sprijin pentru ipoteza că hipersexualitatea poate fi într-adevăr cea mai asemănătoare cu tulburările de dependență. Studiul realizat de Voon și colegii săi a arătat, de asemenea, că o conectivitate funcțională ridicată a rețelei ACC-striatal-amigdală a fost asociată cu dorința sexuală raportată subiectiv („dorind” ca răspuns la întrebarea „Cu cât ți-a crescut dorința sexuală?” Nu „plăcere” ”Evaluat de întrebarea„ Cât de mult ți-a plăcut acest videoclip? ”) Într-un grad mai mare la pacienții cu hipersexualitate. Mai mult, pacienții cu hipersexualitate au raportat niveluri mai ridicate de „dorință”, dar nu de „plăcere”. S-a presupus că această disociere între „dorință” și „plăcere” apare odată ce un anumit comportament devine o dependență în cadrul
a așa-numitei teorii a stimulenței-dependență a dependenței (Robinson și Berridge, 2008).
Într-un studiu de electroencefalografie pe participanții care s-au plâns de dificultăți în controlul consumului de pornografie pe internet, potențialele legate de evenimente (ERP), și anume amplitudinile P300 ca răspuns la indicii emoționale și sexuale, au fost testate pentru o asociere cu scoruri de chestionar care evaluează hipersexualitatea și dorința sexuală (dorința ) (Steele, Staley, Fong și Prause, 2013). P300 a fost legat de procesele atenționale și este parțial generat în ACC. Autorii interpretează absența unei corelații între scorurile chestionarului și amplitudinile ERP ca un eșec în susținerea modelelor anterioare de hipersexualitate. Această concluzie a fost criticată ca nejustificată de alții (Love, Laier, Brand, Hatch și Hajela, 2015; Watts și Hilton, 2011).
Într-un studiu recent realizat de grupul nostru, am recrutat participanți bărbați sănătoși și am asociat orele auto-raportate petrecute cu material pornografic cu răspunsul lor fMRI la imagini sexuale, precum și cu morfologia creierului lor (Kuhn și Gallinat, 2014). Cu cât participanții au raportat mai multe ore consumând pornografie, cu atât este mai mic răspunsul BOLD în putamenul stâng ca răspuns la imaginile sexuale. Mai mult, am constatat că mai multe ore petrecute vizionând pornografie au fost asociate cu un volum mai mic de substanță cenușie în striat, mai exact în caudatul drept care ajunge în putamenul ventral. Speculăm că deficitul de volum structural al creierului poate reflecta rezultatele toleranței după desensibilizare la stimuli sexuali. Discrepanța dintre rezultatele raportate de Voon și colegii ar putea fi cauzată de faptul că participanții noștri au fost recrutați din populația generală și nu au fost diagnosticați ca suferind de hipersexualitate. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca imaginile statice cu conținut pornografic (spre deosebire de videoclipurile utilizate în studiul de Voon) să nu satisfacă privitorii video porno de astăzi, așa cum au sugerat Love și colegii (2015). În ceea ce privește conectivitatea funcțională, am constatat că participanții care au consumat mai multă pornografie au arătat o conectivitate mai mică între caudatul drept (unde s-a constatat că volumul este mai mic) și cortexul prefrontal dorsolateral stâng (DLPFC). DLPFC nu este cunoscut doar pentru a fi implicat în funcțiile de control executiv, ci și pentru a fi implicat în reactivitatea la droguri. O perturbare specifică a conectivității funcționale între DLPFC și caudat a fost de asemenea raportată la participanții dependenți de heroină (Wang și colab., 2013), ceea ce face corelațiile neuronale ale pornografiei similare cu cele din dependența de droguri.
Un alt studiu care a investigat corelații neuronali structurali asociați cu hipersexualitatea a folosit imagistica tensorului de difuzie și a raportat o difuzivitate medie mai mare într-un tract prefrontal de substanță albă într-o regiune frontală superioară (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd și Lim, 2009) și o corelație negativă între difuzivitatea medie în acest tract și scorurile într-un inventar de comportament sexual compulsiv. Acești autori raportează, de asemenea, un comportament mai impulsiv într-o sarcină Go-NoGo în hipersexual comparativ cu participanții la control.
S-au demonstrat deficite inhibitorii comparabile la populațiile dependente de cocaină, MDMA, metamfetamină, tutun și alcool (Smith, Mattick, Jamadar și Iredale, 2014). Un alt studiu care a investigat structura creierului în hipersexualitate prin intermediul morfometriei bazate pe voxel ar putea fi de interes aici, deși eșantionul a constat din pacienți cu demență frontotemporală (Perry și colab., 2014). Autorii raportează o asociere între putamenul ventral drept și atrofia palidului și comportamentul de căutare a recompensei. Cu toate acestea, autorii au corelat substanța cenușie cu un scor de căutare a recompensei, care a inclus alte variante comportamentale, cum ar fi supraalimentarea (78%), consumul crescut de alcool sau droguri (26%), în plus față de hipersexualitate (17%).
Pentru a rezuma, dovezile neuroimagistice indică o implicare a zonelor creierului legate de procesarea recompenselor, inclusiv nucleul accumbens (sau, mai general, striatumul) și VTA, structurile prefrontale, precum și structurile limbice precum amigdala și hipotalamusul în excitația sexuală și, eventual, și hipersexualitate.
;