Neurobiologia Comportamentului Sexual Compulsiv: Știința emergentă (2016)

COMENTARII: Deși această lucrare este doar o scurtă rezumare, ea conține câteva observații cheie despre științele emergente. De exemplu, aceasta afirmă că ambele Prause și colab., 2015 și Kuhn și Gallinat, 2014 raportează o constatare similară: o mai mare utilizare pornografică corelând cu o mai mare obișnuință cu pornografia. Ambele studii au raportat scădea activarea creierului ca răspuns la expunerea scurtă la fotografii cu porno vanilie. În următorul fragment, "potențialul pozitiv inferior pozitiv" se referă la constatările EEG din Prause și colab.:

"In contrast, studiile efectuate la persoane sănătoase sugerează un rol în îmbunătățirea habituării cu utilizarea excesivă a pornografiei. La bărbații sănătoși, timpul crescut petrecut în vizionarea pornografiei a fost corelat cu activitatea putaminală din stânga jos a imaginilor pornografice (Kühn și Gallinat, 2014). Activitate de potențial pozitiv mai târziu fotografiilor pornografice a fost observată la subiecții cu utilizare pornografică problematică. ”

De ce este important acest lucru? Autorul principal Nicole Prause a susținut că singurul ei studiu EEG a dezmințit „dependența de pornografie”. Aceasta este a doua lucrare revizuită de colegi care respinge interpretările lui Prause. Iată prima lucrare.

Notă - Numeroase alte lucrări revizuite de colegi sunt de acord că Prause și colab., 2015 susțin modelul de dependență porno: Peer-criticate revizuite de Prause și colab., 2015


Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (ianuarie 2016) doi: 10.1038 / npp.2015.300

Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 și Marc N Potenza 2, 4

1 VISN 1 Mental Illness Research Education și Centrele Clinice, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT, SUA; Departamentul de psihiatrie 2, Scoala de Medicina a Universitatii Yale, New Haven, CT, SUA;

Departamentul de Psihiatrie 3, Universitatea din Cambridge, Cambridge, Marea Britanie;

Departamentul de Neurobiologie al 4, Centrul de Studiere a Copilului și CASA Columbia, Scoala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT, SUA

E-mail: [e-mail protejat]


Comportamentul sexual compulsiv (CSB) este caracterizat de poftă, impulsivitate, deficiență socială / ocupațională și comorbiditate psihiatrică. Prevalența CSB este estimată în jurul valorii de 3-6%, cu o predominanță masculină. Deși nu este inclusă în DSM-5, CSB poate fi diagnosticată în ICD-10 ca o tulburare de control al impulsurilor. Cu toate acestea, există o dezbatere despre clasificarea CSB (de exemplu, ca o tulburare impulsiv-compulsivă, caracteristică a tulburării hipersexuale, dependenței sau a continuității comportamentului sexual normativ).

Dovezile preliminare sugerează că dopamina poate contribui la CSB. În boala Parkinson (PD), terapiile de substituție a dopaminei (Levo-dopa, agoniști ai dopaminei) au fost asociate cu CSB și alte tulburări de control al impulsurilor (Weintraub și colab., 2010). Un număr mic de studii de caz care utilizează naltrexonă susțin eficiența acestuia în reducerea exigențelor și comportamentelor asociate cu CSB (Raymond și colab., 2010), în concordanță cu posibila modificare opioidergică a funcției mezolimbice a dopaminei în reducerea CSB. În prezent, sunt necesare investigații neurochimice mai mari, cu o putere adecvată, precum și studii privind medicația pentru a înțelege în continuare CSB.

Procesele motivaționale stimulative se referă la reactivitatea sexuală. CSB față de bărbații non-CSB au avut o activare mai activă cuerulară a cingulului anterior, a striatumului ventral și a amigdalei (Voon și colab., 2014). La subiecții CSB, conectivitatea funcțională a acestei rețele este asociată cu dorința sexuală legată de cue, rezonând astfel cu constatările din dependența de droguri (Voon et al, 2014). Bărbații CSB prezintă, de asemenea, o influență accentuată accentuată asupra indicațiilor pornografice, implicând răspunsuri de orientare timpurie atentă ca și în dependență (Mechelmans et al, 2014). În cazul pacienților CSB față de pacienții non-CSB, expunerea la indicații pornografice a determinat o creștere a activării în striatum ventral, cingulate și cortexul orbitofrontal, care au legătură și cu dorința sexuală (Politis et al, 2013). Un mic studiu de difuzie-tensor imagistic implică anomalii prefrontale în CSB față de bărbații non-CSB (Miner et al, 2009).

În schimb, studiile la persoane sănătoase sugerează un rol pentru obișnuirea sporită cu utilizarea excesivă de pornografie. La bărbații sănătoși, timpul crescut petrecut în vizionarea pornografiei s-a corelat cu activitatea putaminală inferioară stângă cu imaginile pornografice (Kühn și Gallinat, 2014). A fost observată o activitate potențială pozitivă mai târzie la fotografiile pornografice la subiecții cu utilizare problematică a pornografiei. Aceste constatări, în timp ce sunt contrastante, nu sunt incompatibile. Habitatarea indicilor de imagine comparativ cu indicii video poate fi îmbunătățită la persoanele sănătoase cu utilizare excesivă; în timp ce subiecții CSB cu utilizare mai severă / patologică pot avea reactivitate sporită.

Deși studiile neuroimagistice recente au sugerat câteva posibile mecanisme neurobiologice ale CSB, aceste rezultate ar trebui tratate ca tentative, ținând seama de limitările metodologice (de exemplu, dimensiuni mici ale eșantioanelor, desene transversale, subiecți exclusiv bărbați și așa mai departe). Disparițiile actuale în cercetare există complicând determinarea definitivă dacă CSB este cel mai bine considerată o dependență sau nu. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege caracteristicile neurobiologice legate de măsurile relevante din punct de vedere clinic, cum ar fi rezultatele tratamentului pentru CSB. Clasificarea CSB ca dependență comportamentală ar avea implicații semnificative pentru politică, prevenire și tratament; cu toate acestea, în acest moment, cercetarea este în fază incipientă. Având în vedere unele asemănări între CSB și dependențele de droguri, intervențiile eficiente pentru dependență pot promova CSB, oferind astfel o perspectivă asupra viitoarelor direcții de cercetare pentru a investiga această posibilitate în mod direct.

  1. Kühn S, Gallinat J (2014). Structura creierului și conectivitatea funcțională asociată consumului pornografic: creierul pornografic. JAMA Psihiatrie 71: 827-834.
  2. Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB și alții (2014). Îmbunătățirea părtinire atențională față de indiciile sexuale explicite la indivizi cu comportamente sexuale compulsive și fără compulsive. PloS One 9: e105476.
  3. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Analiza preliminară a caracteristicilor impulsive și neuroanatomice ale comportamentului sexual compulsiv. Psihiatrie Res 174: 146-151.
  4. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L și alții (2013). Răspunsul neural la semnele sexuale vizuale în hipersexualitatea legată de tratamentul dopaminei în boala Parkinson. Brain 136: 400-411.
  5. Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Augmentarea cu naltrexonă pentru a trata comportamentul sexual compulsiv: o serie de cazuri. Ann Clin Psychiatry 22: 55-62.
  6. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L., Mitchell S și alții (2014). Corelațiile neuronale ale reactivității sexuale la indivizi cu comportamente sexuale compulsive și compulsive. PloS One 9: e102419.
  7. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V și alții (2010). Tulburări de control al impulsului în boala Parkinson: un studiu transversal al pacienților cu 3090. Arch Neurol 67: 589-595. Recenzii privind neuropsihopharmacologia (2016) 41, 385-386; doi: 10.1038 / npp.2015.300