Noutatea, condiționarea și tendința atențională la recompensele sexuale (2015)

COMENTARII: Studiul nou al creierului Universității Cambridge Subiecții erau dependenți de pornografie cu atenție. În comparație cu controalele, aceștia s-au obișnuit mai repede cu imaginile sexuale. Adică creierul lor a devenit mai puțin activ văzând aceeași imagine ... s-au plictisit mai repede. Astfel, noutatea pornografiei pe internet determină dependența de aceasta, creând o spirală circulară de nevoie de mai multă noutate pentru a depăși obișnuința mai rapidă. Dar această dorință de noutate la dependenții porno nu a fost preexistentă. Adică, „puiul” este pornografic, iar „oul” caută noutăți.

Comunicat de presa. Noiembrie 23, 2015

Persoanele care manifestă comportament sexual compulsiv - dependența de sex - sunt conduse pentru a căuta mai multe imagini noi decât colegii lor, potrivit unei noi cercetări conduse de Universitatea din Cambridge. Constatările pot fi deosebit de relevante în contextul porno-ului online, care poate oferi o sursă aproape nelimitată de imagini noi.

Într - un studiu publicat în Journal of Psychiatric ResearchCercetătorii raportează, de asemenea, că persoanele dependente de sex sunt mai susceptibile la „indicii” de mediu legate de imagini sexuale decât de cele legate de imagini neutre.

Dependența sexuală - atunci când o persoană are dificultăți în a-și controla gândurile, sentimentele sau comportamentul sexual - este relativ frecventă, afectând chiar și unul din 25 de tineri. Este puternic stigmatizat și poate duce la un sentiment de rușine, afectând viața familială și socială a individului, precum și munca acestora. Nu există o definiție formală a afecțiunii care să ajute la diagnostic.

În lucrările anterioare conduse de Dr. Valerie Voon de la Departamentul de Psihiatrie de la Universitatea din Cambridge, oamenii de știință au descoperit că trei regiuni ale creierului au fost mai active în dependențele de sex decât în ​​cazul voluntarilor sănătoși. Semnificativ, aceste regiuni - striatum ventral, cingulul anterior dorsal și amigdala - au fost regiuni care sunt de asemenea activate la dependenții de droguri atunci când sunt prezentați stimuli de droguri.

În noul studiu, finanțat de Wellcome Trust, dr. Voon și colegii săi au studiat comportamentul a 22 de dependenți de sex și a 40 de voluntari bărbați „sănătoși” care au sarcini. În prima sarcină, persoanelor li s-a arătat o serie de imagini în perechi, inclusiv femei goale, femei îmbrăcate și mobilier. Apoi li s-au arătat alte perechi de imagini, inclusiv imagini familiare și noi, și li s-a cerut să aleagă o imagine pentru a „câștiga 1 lire sterline” - deși participanții nu erau conștienți de cote, probabilitatea de a câștiga pentru ambele imagini era de 50%.

Cercetatorii au descoperit ca dependentii de sex aveau mai multe sanse sa aleaga romanul in ceea ce priveste alegerea familiala a imaginilor sexuale in raport cu imaginile obiectului neutru, in timp ce voluntarii sanatosi aveau mai multe sanse de a alege noua optiune pentru imaginile feminine neutre fata de imaginile obiectului neutru.

„Cu toții ne putem raporta într-un fel la căutarea de noi stimuli online - ar putea fi de la un site de știri la altul sau sări de la Facebook la Amazon la YouTube și mai departe”, explică dr. Voon. „Pentru persoanele care prezintă un comportament sexual compulsiv, totuși, acesta devine un model de comportament care nu poate fi controlat, axat pe imagini pornografice.”

Într-o a doua sarcină, voluntarilor li s-au arătat perechi de imagini - o femeie dezbrăcată și o cutie gri neutră - ambele fiind suprapuse pe diferite modele abstracte. Au învățat să asocieze aceste imagini abstracte cu imaginile, similar cu modul în care câinii din celebrul experiment al lui Pavlov au învățat să asocieze un clopot care suna cu mâncarea. Au fost rugați apoi să aleagă între aceste imagini abstracte și o nouă imagine abstractă.

De această dată, cercetătorii au arătat că dependenții de sex au fost mai predispuși să aleagă indicii (în acest caz, modelele abstracte) asociate cu recompense sexuale și monetare. Aceasta susține noțiunea că indicii aparent inofensivi în mediul unui dependent îi pot „declanșa” să caute imagini sexuale.

„Indicatorii pot fi la fel de simpli ca doar deschiderea browserului de internet”, explică dr. Voon. „Pot declanșa un lanț de acțiuni și, înainte să știe, dependentul navighează prin imagini pornografice. Ruperea legăturii dintre aceste indicii și comportament poate fi extrem de provocatoare. ”

Cercetatorii au efectuat un test suplimentar in cazul in care 20 dependenti de sex si 20 potriviti voluntari sanatosi a suferit scaneaza creier in timp ce a fost aratat o serie de imagini repetate - o femeie dezbracata, o moneda £ 1 sau o caseta gri neutru.

Ei au descoperit ca atunci cand dependentii sexuali au privit in mod repetat aceeasi imagine sexuala, in comparatie cu voluntarii sanatosi au experimentat o scadere mai mare a activitatii in regiunea creierului cunoscut sub numele de cortexul cingular anterior anterior, cunoscut ca fiind implicat in anticiparea recompensei si raspunsul la noi evenimente. Acest lucru este în concordanță cu "obișnuința", în care dependentul găsește aceleași stimulente mai puțin și mai puțin satisfăcătoare - de exemplu, un bețivor de cafea poate primi un buzunar de cafea de la prima lor ceașcă, dar în timp, cu cât consumă mai mult cafea, cu atât este mai mică buzz devine.

Același efect de obișnuință apare și la bărbații sănătoși, care au în mod repetat același video porno. Dar când văd un nou videoclip, nivelul de interes și excitare revine la nivelul inițial. Acest lucru implică faptul că, pentru a preveni obișnuința, dependenta de sex ar trebui să caute o ofertă constantă de imagini noi. Cu alte cuvinte, obișnuința ar putea conduce căutarea unor imagini noi.

"Constatările noastre sunt deosebit de relevante în contextul pornografiei online", adaugă Dr. Voon. "Nu este clar ce declanșează dependența de sex în primul rând și este posibil ca unii oameni să fie mai pre-dispuși față de dependență decât alții, dar aprovizionarea aparent fără sfârșit a imaginilor sexuale online disponibile online ajută la hrănirea dependenței lor, mai greu de scăpat. "

Mai multe informații: Paula Banca et al. Noutatea, condiționarea și tendința atențională la recompensele sexuale, Journal of Psychiatric Research (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 


STUDIU

Paula Banca, Laurel S. Morris, Simon MitchellNeil A. Harrison, Marc N. Potenza, Valerie Voon (Dr)corespondențăe-mail

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

Abstract

Internetul oferă o sursă mare de stimuli noi și plini de satisfacții, în special în ceea ce privește materialele explicit sexuale. Cercetarea cu privire la noutăți și condiționarea sunt procese fundamentale care stau la baza comportamentelor de preferință și abordare implicate în tulburările de dependență. Aici examinăm aceste procese la indivizi cu comportamente sexuale compulsive (CSB), ipotezând o preferință mai mare pentru noutatea și stimulii sexuali, condiționată de recompensele sexuale față de voluntarii sănătoși. Douăzeci și doi de bărbați CSB și patruzeci de voluntari de sex masculin în funcție de vârstă au fost testați în două sarcini comportamentale separate, concentrându-se pe preferințele pentru noutate și stimuli condiționați. Douăzeci de subiecți din fiecare grup au fost de asemenea evaluați într-o a treia sarcină de condiționare și extincție folosind imagistica prin rezonanță magnetică funcțională. CSB a fost asociată cu preferința de noutate sporită pentru sex, comparativ cu imaginile de control și o preferință generalizată pentru sugestii condiționate de rezultatele sexuale și monetare față de cele neutre în comparație cu voluntarii sănătoși. Persoanele cu CSB au avut, de asemenea, o mai mare obișnuință dorsală cu cingulate la imaginile sexuale repetate și monetare repetate, cu gradul de habituare corelat cu preferința sporită pentru noutatea sexuală. Abordările comportamentale față de semnalele condiționate sexual, care se disociază de preferința de noutate, au fost asociate cu o anticipare atentă anticipată a imaginilor sexuale. Acest studiu arată că indivizii cu CSB au o preferință sporită disfuncțională pentru noutatea sexuală posibil mediată de o mai mare obișnuință a cingulatelor, împreună cu o îmbunătățire generalizată a condiționării pentru recompense. Subliniem în continuare un rol disociabil în ceea ce privește condiționarea și preferința de noutate asupra prejudecății timpurii atentă pentru indiciile sexuale. Aceste constatări au o relevanță mai largă, deoarece Internetul oferă o gamă largă de stimuli noi și potențial recompensatori.

Cuvinte cheie: noutate, tac-condiționare, recompensă sexuală, dorsal habitate de cingulate, dependenţă, atenție atentă

Introducere

De ce navigarea on-line este atât de compulsivă pentru mulți indivizi? Internetul oferă o sursă importantă de stimuli noi și potențiali. Căutarea de noutăți, părtinire atentă și condiționare sunt procese fundamentale care pot determina preferința inconștientă și deciziile de abordare în viața cotidiană. Aceste procese pot, de asemenea, contribui la dezvoltarea și menținerea tulburărilor de dependență.

Căutarea de noutate poate fi atât un predictor, cât și o consecință a tulburărilor de dependență. Această trăsătură, care este adesea evaluată folosind scara de căutare a senzațiilor a lui Zuckerman, a fost găsită în mod repetat ridicată în diverse dependențe comportamentale și substanțe. (Belin și colab., 2011, Redolat și colab., 2009). O explicație sugerată pentru această relație puternică se bazează pe ipoteza că expunerea la noutate poate activa, cel puțin parțial, același mecanism neuronal care mediază efectele recompense ale drogurilor de abuz (Bardo și colab., 1996). În studiile privind rozătoarele, preferința de noutate prezice o tranziție spre comportamente compulsive care caută cocaina (Belin și Deroche-Gamonet, 2012). În studiile la om, căutarea senzației este asociată prospectiv cu consumul de binge la adolescenți (Conrod și colab., 2013).

Semnalele sau indicațiile condiționate în mediul nostru pot, de asemenea, să influențeze semnificativ comportamentul. Mirosul țigărilor, locurilor sau prietenilor asociate cu consumul de droguri sau vedere a banilor pot acționa ca indicatori condiționali și pot intensifica reactivitatea și declanșează pofta, îndemnul și recaderea în tulburările dependenței (pentru revizuire a se vedea (Childress și colab., 1993) ). Aceste indicii sunt stimuli neutrii care pot dobândi din greșeală o semnificație motivațională prin procesul de condiționare cu asocierea repetată fie cu recompense de droguri, fie cu alte recompense naturale relevante din punct de vedere biologic, cum ar fi alimentația (Jansen, 1998) sau sexul (Pfaus și alții, 2001, Toates, 2009 ).

Procesul de noutate și învățare a fost propus să includă o buclă polisinaptică funcțională care implică hipocampus, striat ventral și regiunea dopaminergică midbrain (Lisman și Grace, 2005). Detectarea noutății, codarea și învățarea memoriei pe termen lung implică activitate dopaminergică care amplifică plasticitatea sinaptică a hipocampului care, prin proiecțiile glutamatergice spre striatum ventral, transmite informații către zona tegmentală ventrală (VTA) care apoi se proiectează direct înapoi în hipocampus (Knight, 1996, Lisman și Grace, 2005). Cu expunerea repetată, răspunsurile dopaminergice la nivelul hipocampului și midbrain la noutate scad, conferind obișnuință atunci când stimulii devin familiari (Bunzeck și Duzel, 2006, Bunzeck și colab., 2013). Studiile de convergență a primatelor și a celor umane arată, de asemenea, că activitatea dopaminergică fazică codifică eroarea de predicție, o comparație între rezultatele reale și cele așteptate, care indică un rezultat neașteptat, care acționează ca un semnal de învățare care stă la baza proceselor de condiționare (Schultz și colab., 1997). Corpurile mezolimbice de celule dopaminergice din proiectul median de creier într-o rețea incluzând striatum, cortexul cingular anterior dorsal (dACC) și hipocampul (Williams și Goldman-Rakic, 1998). DACC este implicată în reacția atentă la evenimentele noi și semnificative și în prelucrarea erorilor de anticipare și eroare de predicție (Ranganath și Rainer, 2003, Rushworth și colab., 2011).

În plus față de influența condiționării noutăților și a condițiilor de coexistență, tendința de a procesa preferențial indiciile legate de obiectul dependenței (prejudecăți atenționale) este, de asemenea, o caracteristică importantă care caracterizează tulburările dependenței (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter și alții, 2013, Wiers și colab., 2011). Influența stimulilor emoționali asupra proceselor atenționale este larg raportată atât în ​​probele sănătoase, cât și în cele clinice (Yiend, 2010). Lipsă de atenție față de stimulii legați de substanțe au fost găsite în tulburările de consum al substanțelor pentru alcool, nicotină, canabis, opiacee și cocaină (Cox și colab., 2006). Mai mult decât atât, o asociere directă între imaginile sexuale foarte intense și interferența atențională a fost de asemenea găsită la indivizi sănătoși, care pare a fi influențați de atitudini legate de sexualitate și motivație sexuală (Kagerer et al., 2014, Prause et al., 2008). Am extins anterior aceste constatări la indivizii cu comportament sexual compulsiv (CSB) folosind o sarcină punct-sondă (Mechelmans et al., 2014).

Cu creșterea accesului la Internet, există o preocupare tot mai mare cu privire la potențialul de utilizare excesivă. Un studiu care a evaluat puterea predictivă a mai multor tipuri de aplicații Internet (jocuri, jocuri de noroc, e-mail etc.) privind dezvoltarea compulsivă a utilizării internetului a sugerat că stimulii expliciți sexual online au cel mai mare potențial de utilizare dependență / compulsivă (Meerkerk et al. , 2006). Stimulentele explicite online sunt vaste și se extind, iar această caracteristică poate promova escaladarea utilizării la unele persoane. De exemplu, bărbații sănătoși care au văzut în mod repetat același film explicit au fost găsiți că se hrănesc cu stimulul și găsesc stimulul explicit ca progresiv mai puțin excitant sexual, mai puțin apetit și mai puțin absorbit (Koukounas și Over, 2000). Cu toate acestea, expunerea ulterioară la un nou segment de film explicativ mărește nivelurile de excitare sexuală și absorbție la aceleași niveluri anterioare înainte de obișnuință, sugerând roluri importante pentru noutate și habituare. Studiile imagistice au identificat o rețea specifică pentru procesarea neurală a stimulilor sexuali la oameni sănătoși, cuprinzând hipotalamus, nucleus accumbens, orbitofrontal, occipital și parietal (Wehrum și colab., 2013, Wehrum-Osinsky și colab., 2014). Această rețea neuronală, care este independentă de excitația emoțională generală, se găsește atât la bărbați, cât și la femei, deși bărbații prezintă activări mai puternice decât femeile, ceea ce ar putea indica o reacție sexuală mai puternică la bărbați. Aceeași rețea neuronală activează pentru stimularea sexuală stimulată stimulată, cu efect de gen în aceeași direcție (Klucken și colab., 2009).

În studiul nostru, evaluăm noutatea, părtinirea atențională și condiționarea pacienților de materiale sexuale explicite online la persoanele cu CSB. Aceste procese sunt foarte relevante pentru tulburările de utilizare a substanțelor și pot fi, de asemenea, relevante pentru CSB. Stimulentele explicite sexual online au un potențial semnificativ de utilizare compulsivă, iar CSB este relativ frecvent, apărut la 2 la 4% la adulții tineri în comunitate și la colegiu și la pacienții psihiatrici (Grant et al., 2005, Odlaug și Grant, 2010, Odlaug și colab., 2013). CSB este asociat cu suferințe semnificative, sentimente de rușine și disfuncție psihosocială. Deși un grup de lucru pentru 11th ediție a Clasificării Internaționale a Bolilor propune în prezent includerea CSB ca o tulburare de control al impulsurilor (Grant et al., 2014), CSB nu a fost inclusă în DSM-5, deși cu unele controverse (Toussaint și Pitchot, 2013) datorită datelor limitate. Astfel, sunt necesare studii suplimentare. Înțelegerea asemănărilor și diferențelor dintre CSB și alte tulburări psihiatrice, în special tulburările de control al impulsului și dependențele, pot contribui la eforturile de clasificare, precum și la dezvoltarea unor abordări îmbunătățite de prevenire și tratament.

Am descoperit anterior că indivizii cu CSB demonstrează o mai mare activare regională a creierului ca răspuns la semnalele sexuale explicite din striatum ventral, cortexul cingular anterior dorsal (dACC) și amigdala, regiuni implicate în reactivitatea tactului de droguri și pofta în tulburările dependenței (Voon și colab. ., 2014). Conectivitatea funcțională a acestei rețele, în special dACC, a fost asociată cu o dorință sexuală mai mare sau cu o motivație pentru stimulente explicite. Am observat că indivizii cu CSB, comparativ cu cei fără, demonstrează o anticipare atențională timpurie față de indicii sexuale explicite (Mechelmans, Irvine, 2014). Această prejudecată timpurie atentă a fost propusă pentru a reflecta mecanismele de facilitare care stau la baza efectului motivațional al indicilor condiționați de rezultatele sexuale. Aici, ne aprofundăm cercetarea cercetând mecanismele care stau la baza dezvoltării unei părtinire accentuată atentă și a reactivității tactice în CSB prin evaluarea atât a răspunsurilor comportamentale și neurale la noutate, cât și a condiționării ca răspuns la stimulii sexuali expliciți.

Am efectuat două sarcini comportamentale în afara scanerului pentru a evalua preferința de alegere a stimulilor sexuali noi și familiari și a preferințelor de alegere pentru sugestii condiționate de stimuli sexuali, monetari și neutri. Am emis ipoteza că indivizii CSB față de voluntarii sănătoși ar avea o preferință mai mare de alegere față de imaginile cunoscute în starea sexuală, dar nu în starea de control. Am susținut în continuare că subiecții CSB ar prefera o preferință mai mare față de indicii condiționați în starea sexuală, dar nu în condiția monetară.

Participantii au efectuat, de asemenea, o functie de conditionare si extinctie a imaginii prin rezonanta magnetica functionala (fMRI), care implica conditionarea imaginilor sexuale, monetare si neutre. Doi stimuli neutri au fost combinați aleatoriu cu diferite imagini sexuale prezentate în mod repetat în timpul condiționării. În faza de evoluție a brațului de condiționare, obișnuirea neurală a imaginilor sexuale a fost evaluată prin evaluarea modificării activității neuronale a fiecărei imagini sexuale diferite în timp, concentrându-se asupra expunerii repetate, disociând astfel analiza fazelor condiționării și a rezultatelor. Am presupus că subiecții CSB în raport cu HVs ar prezenta o activitate neuronală îmbunătățită la stimulii condiționați sexual față de neutru, în special în regiunile DACC și striatum identificate anterior în reactivitatea sexuală la subiecții CSB (Voon, Mole, 2014). Am mai emis ipoteza că subiecții CSB comparativ cu VS ar arăta o mai mare obișnuință neurală față de Sexual în comparație cu stimulii neutri.

Metodă

Recrutare

Recrutarea a fost extensiv descrisă în altă parte (Voon, Mole, 2014). Subiecții CSB au fost recrutați prin intermediul unor anunțuri bazate pe internet și al unor recomandări terapeutice. HV-urile au fost recrutați din anunțuri bazate pe comunitate în East Anglia. Subiecții CSB au fost intervievați de un psihiatru pentru a confirma că au îndeplinit criteriile de diagnostic pentru CSB (criterii de diagnostic propuse pentru tulburarea hipersexuală; criterii pentru dependența sexuală) (Carnes et al., 2001, Kafka, 2010, Reid și alții, 2012) compulsivă a materialelor sexuale online explicit.

Toți subiecții CSB și HV-urile comparabil vârstnice au fost bărbați și heterosexuali, având în vedere natura indicațiilor. VH au fost asortate într-un raport 2: 1 cu subiecții CSB pentru a crește puterea statistică. Criteriile de excludere au inclus vârsta sub 18 ani, antecedente de tulburări de consum de substanțe, consumatorul obișnuit de substanțe ilicite (inclusiv canabis) și o tulburare psihiatrică gravă, inclusiv depresia majoră moderată-severă actuală (Inventarul depresiei Beck> 20) sau tulburare obsesiv-compulsivă sau antecedente de tulburare bipolară sau schizofrenie (Mini International Inventary Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan și colab., 1998). Alte dependențe compulsive sau comportamentale au fost excluderile, care au fost evaluate de un psihiatru, inclusiv utilizarea problematică a jocurilor online sau a rețelelor de socializare, a jocurilor de noroc patologice sau a cumpărăturilor compulsive și a tulburărilor de alimentație excesivă.

Subiecții au completat Scala comportamentului impulsiv UPPS-P (Whiteside și Lynam, 2001), Inventarul depresiei Beck (Beck et al., 1961), Inventarul de anxietate de stare de stare (Spielberger et al., 1983) AUDIT) (Saunders și colab., 1993). Testul național de citire pentru adulți (Nelson, 1982) a fost utilizat pentru a obține un indice de IQ.

Doi subiecți CSB au luat antidepresive și au avut comorbidă tulburare de anxietate generalizată și fobie socială: fobia socială (N = 1) și un istoric al ADHD din copilărie (N = 1).

A fost obținut consimțământul informat în scris și studiul a fost aprobat de către Comitetul de etică al Universității din Cambridge. Subiecții au fost plătiți pentru participarea lor.

Sarcinile comportamentale

Douăzeci și doi de subiecți CSB și voluntari de sex masculin în vârstă de vârstă comparabilă 40 au fost testați într-o sarcină de preferință de noutate și două sarcini de condiționare-preferință raportate aici și o sarcină atențională atentă (sarcină dot-probe) raportată în altă parte (Mechelmans, Irvine, 2014). Sarcinile au fost efectuate după experimentul fMRI, într-o ordine contrabalansată.

Preferință pentru preferințe

Subiecții au fost familiarizați cu trei categorii de stimuli (imagini sexuale, imagini neutre umane și imagini cu obiecte neutre) și apoi au efectuat o fază de testare pentru alegerea discriminării, alegând între stimuli noi față de stimuli familiali, potriviți în cadrul fiecărei categorii (Figura 1A). În faza de familiarizare, participanților i s-au prezentat șase imagini: imagini 2 ale femeilor șterse (stare sexuală), imagini 2 ale femeilor îmbrăcate (Control1) și imaginile 2 ale unei piese de mobilier (Control2) (imagini 2 pe condiții). Imaginile 6 au fost prezentate aleatoriu în perechi participanților, într-un total de trialuri 48 (studiile 16 fiecare condiție). Durata fiecărui proces a fost 5 sec. Pentru a asigura angajamentul față de sarcină, subiecții au fost instruiți să studieze cu atenție imaginile pentru că li s-ar pune întrebări în timpul fazei de familiarizare. Întrebările simple despre imagini au fost alese în mod aleatoriu în timpul interviului (de exemplu, pentru a indica femeia cu brațele încrucișate folosind săgeata din dreapta sau din stânga: "Arme traversate"). Fiecare întrebare a fost relevantă pentru perechea imaginilor vizionate anterior, asigurându-se astfel că subiecții au ținut cont de fiecare pereche de imagini.

Imagine miniaturală a Figura 1. Deschide imaginea mare

Figura 1

Noutate și măsuri de condiționare a comportamentului. A. Preferința de noutate: sarcină și rezultate. Subiecții au fost familiarizați cu imagini sexuale și cu două imagini non-sexuale de control, urmate de o sarcină de alegere-discriminare care implică alegerea între o alegere familiară sau potrivire a alegerii la întâmplare (p = 0.50) asociată cu câștigarea. Diagrama arată proporția de alegeri de noutate în cadrul studiilor la subiecții cu comportament sexual compulsiv (CSB) și voluntari sănătoși (HV). B. Condiționarea: sarcina și rezultatele. Este arătată sarcina de condiționare sexuală. În timpul condiționării, două modele vizuale alb-negru (CS + Sex și CS-) au fost urmate de imagini sexuale sau, respectiv, neutre. În timpul testării discriminării la alegere, subiecții au ales între CS + Sex și CS- asociate cu noi stimuli cu model vizual (A și B). CS + Sex și CS- stimuli au fost asociați cu probabilități mai mari de câștig. Graficele arată proporția alegerilor stimulilor condiționați între studiile CSB și HV pentru rezultatele sexuale (stânga) și rezultatele monetare (dreapta). * Interacțiune grup-după-valență: p <0.05.

În faza de testare, subiecții au vizionat trei perechi de imagini constând dintr-o imagine familiarizată și o imagine nouă potrivită pentru fiecare condiție experimentală. S-au folosit șase imagini: familiar 3, selectate din faza de familiarizare anterioară (una pentru fiecare dintre cele trei condiții) și imagini noi 3 (un roman pentru fiecare condiție). Perechea de imagini a fost afișată pentru 2.5 secunde, urmată de un feedback 1-secundă (câștiga £ 1 sau nu câștigă nimic). Au fost prezentate un număr total de studii 60 (studiile 20 pentru fiecare condiție). Probabilitatea de a câștiga pentru oricare dintre imagini a fost aleatoare la p = 0.50. Subiectul a fost instruit să aleagă unul dintre stimulii de la pereche cu scopul de a face cât mai mulți bani posibil și a spus că vor primi o parte din câștigurile lor. Ei au fost instruiți că primul proces ar fi o presupunere, dar că unul dintre stimuli ar fi asociat cu o probabilitate mai mare de a câștiga. Măsura primară a rezultatelor a fost proporția de noi alegeri în cadrul studiilor pentru fiecare condiție. Deoarece contingențele de învățare folosite aici au fost pur aleatoare (p = 0.50), măsurarea rezultatului indică exclusiv o preferință a stimulilor. După studiu, subiecții au fost rugați să evalueze atractivitatea subiecților de sex feminin pe o scară de la 1 la 10 după testare. Durata activității a fost de minute 8 (4 min pentru formare și 3.5 min pentru faza de testare).

Preferință de condiționare

Subiecții au fost testați pe două sarcini de preferință de condiționare într-o ordine contrabalansată, ambele constând dintr-o fază de condiționare și o fază de testare (Figura 1B). Ambele sarcini au avut același design, dar unul sa concentrat asupra sexului și celălalt asupra condiționării monetare.

Într-o fază de antrenament, două modele vizuale (CS + Sex, CS-), prezentate pentru secunde 2, au fost condiționate de o imagine a unei femei dezbrăcate sau a unei cutii gri neutre (rezultatul 1-al doilea). Acesta a fost urmat de un interval inter-proces al lui 0.5 la 1 secunde. Au fost prezentate șaizeci de studii în total (30 CS+ și 30 CS-). Pentru a asigura implicarea sarcinilor, subiecții au fost instruiți să țină evidența numărului de ori care au văzut un pătrat roșu în jurul imaginii rezultate și au raportat acest număr la sfârșitul fazei de formare.

Faza de antrenament a fost urmată de o fază de testare în care stimulatorii CS + Sex și CS- au fost fiecare împerecheați cu un nou stimul de model vizual (de exemplu, imaginea A sau imaginea B respectiv). Subiecții au fost rugați să aleagă unul dintre stimulii de la perechea de stimuli (de exemplu, CS + Sex sau Image A, CS sau Image B, durata 2.5 secunde), care a fost urmat de feedback-ul de a câștiga £ 1 sau de a câștiga nimic (durata 1 secundă) . CS + Sex și CS - au avut o probabilitate mai mare de a câștiga (p = 0.70 câștiga £ 1 / p = 0.30 nu câștigă nimic) față de noul stimul pereche (p = 0.70 nu câștigă nimic / p = 0.30 câștiga £ 1). Subiecții au fost testați pentru studiile 40 în total (studiile 20 pentru fiecare condiție) și li sa spus că scopul a fost de a face cât mai mulți bani posibil și de a primi o parte din câștigurile lor. Ei au fost instruiți că primul proces ar fi o presupunere, dar că unul dintre stimuli ar fi asociat cu o probabilitate mai mare de a câștiga.

În cadrul celei de-a doua sarcini de instruire și testare, a fost folosit un design asemănător cu rezultatele monetare: un set diferit de modele vizuale a fost condiționat (CS + Money, CS-) de imaginea lui £ 1 sau o cutie neutră gri. Subiecților li sa spus că vor câștiga o parte din banii pe care i-au văzut. A urmat o fază similară de testare.

Deoarece stimulentele CS + și CS- au fost asociate cu probabilități mai mari de a câștiga, am evaluat preferința alegerii noutății din primul studiu pentru a evalua comportamentele de abordare inițială și proporția de timp în care stimulii CS + și CS- au fost selectați în toate studiile pentru a evalua influența alegerea preferinței tacului de învățare instrumentală. Fiecare activitate a durat aproximativ 7 minute (4 min pentru antrenament și 2.5 min pentru fazele de testare).

Lucrare de imagistică

Douăzeci de subiecți CSB și XVM-uri asemănătoare HVs au fost scanate efectuând o operațiune de condiționare și stingere (Figura 3A ). În faza de condiționare, s-au folosit șase imagini (modele colorate) ca stimuli condiționați (CS +) însoțite de imaginea stimulului necondiționat (US) a unei femei dezbrăcate (CS + sex), £ 1 (CS-). Două CS + au fost asociate după rezultat. Cinci imagini diferite ale femeilor dezbrăcate au fost folosite pentru rezultatele sexuale și repetate 8 ori pe parcursul condiționării. Durata CS + a fost 2000 msec; la 1500 msec, SUA a fost suprapusă pentru 500 msec și a fost urmată de un bloc de răspuns cu un punct central de fixare, care variază de la 500 la 2500 msec. Pentru a menține atenția asupra sarcinii, subiecții au apăsat butonul din stânga pentru rezultatul banilor, butonul drept pentru rezultatul persoanei și fie butonul pentru rezultatul neutru în timpul perioadei de fixare. Subiecții au vizualizat un număr total de teste 120 (20 per CS + sau 40 pentru fiecare condiție) în faza de condiționare. Condițiile au fost prezentate la întâmplare. În faza de extincție, fiecare CS + a fost afișat pentru 2000 msec fără SUA pentru un total de teste 90 (15 per CS + sau 30 pentru fiecare condiție), urmată de un punct de fixare (500 la 2500 msec). Astfel, la 1500 msec, subiecții s-ar aștepta la un rezultat, care a fost omis în mod neașteptat. Înainte de studiu, subiecții au fost instruiți în afara scanerului pe studiile 20 cu un design similar cu CS + diferite și imaginile femelelor, banilor și elementelor neutre pentru a practica răspunsul motorului în timpul blocului de răspuns. În timpul practicii, subiecții au văzut imaginile femelelor îmbrăcate, dar li s-au spus că în scaner ar putea vedea stimuli expliciți. Toate sarcinile au fost programate folosind software-ul v2.0 profesional E-prime.

Imagine miniaturală a Figura 2. Deschide imaginea mare

Figura 2

Relația dintre preferințele de alegere și părtinirea atențională a grupurilor. Graficul din stânga prezintă scoruri de părtinire a atenției timpurii pentru stimuli sexuali versus neutri (scoruri mai mari au indicat o părtinire mai mare față de stimuli sexuali versus neutri) la subiecții care au preferat sexul CS + comparativ cu CS- ca primă alegere în ambele grupuri. * p <0.05. Graficul din dreapta arată scorurile de părtinire a atenției timpurii pentru stimuli sexuali versus neutri la subiecții care au preferat stimulul sexual nou în comparație cu stimulul familiar.

Imagine miniaturală a Figura 3. Deschide imaginea mare

Figura 3

Obișnuirea imaginilor și a obiceiurilor. A. Sarcina imaginii. În timpul condiționării, subiecții au văzut șase modele colorate urmate de o imagine sexuală, monetară sau neutră. A urmat faza de extincție, în timpul căreia stimulul condiționat a fost demonstrat fără stimulul necondiționat. B. Habitat. Habitatarea activității cingulate anterioare dorsale (dACC) la subiecții cu comportament sexual compulsiv (CSB) comparativ cu voluntarii sănătoși (HV) la imaginile repetate Sexual vs. Neutral. Imaginea arată comparația dintre prima și ultima jumătate a studiilor. C. Panta și interceptarea obișnuinței dACC. Graficele arată panta sau gradul de obișnuință (graficul din stânga) al valorilor beta ale dACC la indivizii CSB și HV și interceptarea sau activitatea inițială a CSB versus HV (graficul din dreapta) dintre Sexual - Neutru (Sex) și Monetar - Neutru ( Bani) imagini. * Efectele Valence și Group-by-Valence p <0.05; ** Efect de valență p <0.05.

Afișați imaginea mare | Descărcați prezentarea PowerPoint

Analiza statistică a datelor comportamentale

Caracteristicile subiectului au fost analizate folosind teste t independente sau Chi Square. Datele au fost inspectate pentru valori aberante (> 3 SD din media grupului) și testate pentru normalitatea distribuției (testul Shapiro Wilks). Preferința de alegere mediată pentru toate studiile atât pentru sarcinile de noutate, cât și pentru cele de condiționare au fost evaluate utilizând măsuri mixte ANOVA cu factorul dintre subiecți al grupului (CSB, HV) și factorul de subiect al valenței (sexual, Control1, Control2; CS +, CS-) . Alegerile pentru primul studiu au fost, de asemenea, analizate folosind testele Chi-Square. P <0.05 a fost considerat semnificativ.

neuroimagistice

Imaging data acquisition

Participanții au fost scanați într-un scaner 3T Siemens Magnetom TimTrio, la Wolfson Brain Imaging Center, Universitatea din Cambridge, cu o bobină de cap 32. Imaginile anatomice au fost obținute utilizând o imagine structurală ponderată T1 folosind o secvență MPRAGE (TR = 2300 ms; TE = 2.98 ms; FOV 240 x 256 x 176 mm; dimensiunea voxelului 1x1x1 mm). datele fMRI au fost obținute utilizând contrastul de nivel de oxigenare (BOLD) cu contrast echivalent-creier (EPI) cu următorii parametri: Fise axiale 39 intercalate per volum, TR 2.32 s, TA 2.26, TE 33 ms, grosime 3mm .

Analizele de date au fost efectuate utilizând software-ul statistic de parametrizare (SPM 8) (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Pre-procesarea a constat în corecția timpului de slice, al realignmentului spațial, al corecției cu imaginile structurale ponderate T1 ale subiecților, normalizarea și netezirea spațială (lățimea totală la jumătate maximă de 8 mm). Primele volume 4 din fiecare sesiune au fost aruncate pentru a permite efecte de echilibrare T1.

Analiza datelor imaginilor

Analizele statistice au fost efectuate utilizând un model general-linear (GLM) care modelează fazele de condiționare și de extincție atât pentru stimulii condiționați, cât și pentru rezultatele separate pentru toate categoriile 3. Au fost incluse parametri de realignment pentru a corecta artifactul de mișcare. Timpul de debut al omisiunii rezultante în faza de extincție folosit a fost 1500 msec după debutul stimulului (sau momentul în care rezultatul ar fi fost așteptat în faza de condiționare) cu o durată 500 msec.

Pentru fiecare condiție, stimulii condiționați (CS + Sex, CS + Money, CS-) au fost medii în trialuri separat pentru faza de condiționare și extincție și, de asemenea, pentru rezultatul în faza de extincție. Cei doi stimuli diferiți au fost medii în aceeași stare. În analiza de la al doilea nivel, am folosit o analiză factorială completă (măsurători repetate ANOVA) care au comparat grupul, Valence și interacțiunile pentru studiile medii. Diferitele faze ale sarcinii de imagistică și descrierea analizelor sunt ilustrate în continuare Figura 4.

Imagine miniaturală a Figura 4. Deschide imaginea mare

Figura 4

Ilustrarea condiționării, a habituării și a dispariției Această figură ilustrează fazele sarcinii imagistice în care stimulii condiționați sunt corelați cu rezultatele (CS + sex prezentat aici; CS + banii condiționați de rezultatele monetare și CS-condiționate de rezultatele neutre au fost intercalate aleatoriu și nu sunt arătate) și faza de extincție în care numai stimulii condiționați sunt arătați fără rezultat. Două CS + diferite pentru fiecare tip de rezultat sau CS - au fost condiționate pe trialuri 20 per stimul. Cinci imagini sexuale diferite (prezentate aici cu culori diferite ale imaginii de sex feminin) au fost asociate în mod aleatoriu cu cele două sexe CS + diferite și au fost afișate fiecare câte 8. Pentru analiza obișnuită a fost analizată modificarea în timp a acestor rezultate repetate.

Pentru analiza de obișnuință a rezultatelor în faza de condiționare, am creat regresori pentru prima și ultima jumătate a rezultatelor sexuale și neutre în analiza de primul nivel. Subiecților li s-au prezentat 5 imagini sexuale diferite de 8 ori în ambele studii CS + Sex. Astfel, pentru imaginile sexuale, prima jumătate a corespuns cu primele 4 expuneri de imagini sexuale pentru fiecare dintre cele 5 imagini diferite și ultima jumătate, ultimele 4 expuneri de imagini sexuale pentru fiecare dintre cele 5 imagini diferite. În analiza de al doilea nivel, utilizând o analiză factorială completă, am comparat activitatea din prima și ultima jumătate a rezultatelor sexuale versus neutre folosind un factor între subiecți al grupului și factorii din interiorul subiectului, valența și timpul. Pentru toate analizele de mai sus, întregul grup de creier corectat FWE p <0.05 a fost considerat semnificativ.

Pe măsură ce am identificat o interacțiune între Grupul x Valență x Timp în dACC, am folosit apoi o cutie de instrumente SPM, MarsBaR (MARSeille Boite A Region d'Interet), pentru a extrage valorile beta pe bază de testare cu încercare pentru fiecare individ folosind coordonata centrală și raza dACC de 5 mm. În analiza primului nivel, am creat regresori pentru a evalua schimbarea pe bază de proces. De exemplu, au fost creați 8 regresori pentru rezultatul sexual constând în diferite rezultate sexuale prezentate de 8 ori. Am calculat panta și punctele de interceptare ale fiecăruia dintre cele trei rezultate pentru fiecare individ. Panta și punctele de interceptare au fost apoi introduse separat într-un grup de comparație ANOVA cu măsuri mixte ca factor între subiecți și Valence ca factor din interiorul subiectului. P <0.05 a fost considerat semnificativ.

În mod similar, a fost efectuată o analiză a interacțiunii psihofiziologice cu aceeași sămânță a regiunii de interes (ROI) dACC, comparând expunerea timpurie cu cea târzie la rezultatele sexuale. În toate analizele, activările deasupra erorii familiale (FWE) p-0.05 corectate în întregul creier și 5 voxeli adiacenți au fost considerate semnificative. Am realizat în continuare analize ale regiunilor de interes, concentrându-ne pe a priori regiuni care folosesc WFU PickAtlas corecție de volum mic (SVC) FWE-corectat cu o corecție Bonferroni pentru comparații multiple ROI (p <0.0125).

REZULTATE

Caracteristicile CSB și HVs sunt raportate în Tabelul 1.

Tabelul 1Specificarea subiectelor.
CSB HV T / Chi pătrat P
Număr 22 40
Vârstă 25.14 (4.68) 25.20 (6.62) 0.037 0.970
Abstinența (zile) 32 (28.41)
Educaţie Liceu 22 40 0.000 1.000
Univ. Curent 6 13 0.182 0.777
Diplomă de licență 3 5 0.039 1.000
Univ. student 9 14 0.212 0.784
Masterat 6 3 4.472 0.057
IQ 110.49 (5.83) 111.29 (8.39) 0.397 0.692
Statutul relatiei Singur 10 16 0.173 0.790
Curr. relaţie 7 16 0.407 0.591
Căsătorit 5 8 0.064 1.000
Ocupaţie student 7 15 0.200 0.784
Muncă cu timp parțial 3 2 1.428 0.337
Muncă cu normă întreagă 12 21 0.024 1.000
Şomerii 0 2 1.137 0.535
Medicamente Antidepresivele 2
Starea curentă de fumat fumătorii 0 1
Indicele de masa corporala 24.91 (3.64) 23.19 (4.38) 1.566 0.122
Binge Eating BES 6.91 (6.46) 5.72 (6.17) 0.715 0.478
Utilizarea alcoolului AUDIT 7.13 (4.11) 6.29 (3.41) 0.862 0.392
depresiune BDI 11.03 (9.81) 5.38 (4.89) 3.039 0.004
Anxietate SSAI 44.59 (13.19) 36.15 (13.29) 2.370 0.021
STAI 49.54 (13.91) 38.23 (14.57) 2.971 0.004
Obsessiv compulsiv OCI-R 19.23 (17.38) 12.29 (11.72) 1.872 0.067
Impulsivitate UPPS-P 150.83 (17.95) 130.26 (23.49) 3.569

Abrevieri: CSB = subiecți cu comportament sexual compulsiv; HV = voluntari sănătoși; BES = Scala de consum de binge; AUDIT = Testul de identificare a tulburărilor de consum al alcoolului; BDI = inventar depresie Beck; SSAI / STAI = Stocul de anxietate de stat și de trasabilitate Speilberger; OCI-R = inventar obsesiv compulsiv; UPPS-P = Scala UPPS Impulsivă

Rezultate comportamentale

Preferință pentru preferințe

Pentru preferința de alegere medie în studiile 20, a existat o tendință spre un efect Valence (F (1,59) = 2.89, p = 0.065) și o interacțiune grup-cu-Valence (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) nici un efect de grup (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (Figura 1A). Având în vedere efectul de interacțiune, am efectuat analize post-hoc, care au arătat că subiecții CSB aveau o preferință mai mare pentru Sexual vs. Control2 (p = 0.039), în timp ce HV avea o preferință mai mare pentru Control1 față de Control2 (p = 0.024).

Pentru preferința de alegere pentru primul studiu, deși subiecții CSB au fost mai puțin probabil să aleagă romanul comparativ cu stimulul neutru familiar (procentul din primul roman de alegere: Sexual, Control 1, Control 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) nu au existat diferențe semnificative între grupuri (Sexual, Control1, Control2: Chi-pătrat = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).

În rezumat, subiecții CSB aveau mai multe șanse să aleagă romanul cu privire la alegerea familială pentru imaginile sexuale relative la imaginile obiectului neutru, în timp ce HV-urile aveau mai multe șanse să aleagă alegerea nouă pentru imaginile de sex feminin neutru față de imaginile obiectului neutru.

Preferință de condiționare

Funcția de condiționare sexuală

Pentru preferința de alegere medie față de studiile 20, a existat un efect Valence (F (1,60) = 5.413, p = 0.024) și un efect de grupare după valență (F (1,60) = 4.566, p = 0.037) aveau mai multe șanse de a selecta CS + Sex versus CS- comparativ cu HVs (Figura 1B). Nu a existat niciun efect de grup (F (1,60) = 0.047, p = 0.830). Deoarece a existat un efect de interacțiune, am efectuat mai multe analize post-hoc: subiecții CSB aveau mai multe șanse să selecteze CS + Sex versus CS- (p = 0.005), dar nu HVs (p = 0.873). Pentru preferința de alegere pentru primul studiu, nu au existat diferențe între grupuri (procent din prima alegere CS + Sex: HV: 64.5%, CSB: 72.2%; Chi-pătrat = 0.308, p = 0.410).

Activitatea de condiționare monetară

Pentru preferința de alegere medie față de studiile 20, nu a existat niciun efect semnificativ al lui Valence (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) sau a grupului (F (1,60) = 1.165, p = 0.287). A existat un efect de grupare după Valence (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (Figura 1B). Pentru preferința de alegere pentru primul studiu, nu au existat diferențe între grupuri (procent din prima alegere CS + Bani: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; Chi-pătrat = 1.538 p = 0.173).

Subiecții CSB (scor de atractivitate 8.35, SD 1.49) au avut ratinguri similare pentru atractivitatea tuturor imaginilor feminine în raport cu HVs (8.13, SD 1.45, t = 0.566, p = 0.573).

Astfel, subiecții CSB aveau o preferință mai mare pentru stimuli condiționați fie de imagini sexuale, fie de bani.

Relația dintre preferințele de alegere și părtinirea atențională

Am investigat în continuare dacă există vreo relație între constatările publicate anterior despre o prejudecată accentuată îmbunătățită față de imaginile sexuale (Mechelmans, Irvine, 2014) și concluziile actuale ale preferinței inițiale de alegere pentru noutate sau pentru CS + Sex. Folosind teste independente t-am evaluat părtinirea anticipată atentă pentru imaginile sexuale și neutre comparând preferința de alegere pentru subiecții care au ales CS-versus CS + Sex și separat Stimuli Familiar versus Nou. În ambele grupuri, subiecții care au ales CS + Sex în comparație cu cei care au ales CS-au avut o influență atențională sporită pentru stimulii sexuali față de cei neutri (t = -2.05, p = 0.044). În contrast, nu a existat o diferență statistic semnificativă între subiecții care au ales romanul în comparație cu scorurile Familiar și atenție atitudinii sexuale față de stimulii neutri (t = 0.751, p = 0.458) (Figura 2).

Astfel, concluziile noastre raportate anterior despre părtinirea timpurie atentă pot fi legate de preferințele de condiționare a stimulilor sexuali, mai degrabă decât de preferințele de noutate pentru stimulii sexuali.

Rezultatele imaginilor

Condiție: tac

Am evaluat mai întâi condiționarea medie a indicilor în toate studiile. Nu a existat niciun efect de grup. A existat un efect Valence în care expunerea la stimuli condiționați la bani (CS + Mon) și Sex (CS + Sex) în comparație cu stimulii neutri (CS-) a fost asociată cu o activitate mai mare în cortexul occipital (toate următoarele valori p raportați întregul grup de creier corectat FWE p <0.05: vârf de cluster în coordonatele Institutului Neurologic din Montreal: XYZ în mm: -6 -88 -6, dimensiunea clusterului = 3948, întregul creier FWE p <0.0001), cortexul motor primar stâng (XYZ = - 34 -24 52, dimensiunea clusterului = 5518, creierul întreg FWE p <0.0001) și putamen bilateral (stânga: XYZ = -24 -2 4, dimensiunea clusterului = 338, creierul întreg FWE p <0.0001; dreapta: XYZ = 24 4 2 , Dimensiunea clusterului = 448, FWE p <0.0001) și activitatea talamusului (XYZ = -0 -22 0, Dimensiunea clusterului = 797, p <0.0001). Nu a existat nicio interacțiune grup-de-valență.

Extincția: tac

Am evaluat apoi faza de Extincție a stimulilor condiționați. A existat un efect Valence în care CS + Sex și CS + Mon față de CS- expunerea a fost asociată cu o activitate mai mare a cortexului occipital (XYZ = -10 -94 2, dimensiunea clusterului = 2172, creierul întreg FWE p <0.0001). Nu au existat efecte de grup sau de interacțiune.

Achiziție: rezultatul

Pentru a examina efectele obișnuinței asupra noutății sexuale, am investigat mai întâi dacă unele regiuni au avut o scădere mai mare a activității față de rezultatele sexuale la subiecții CSB comparativ cu HVs prin compararea interacțiunii grupului x Valence x Time a primei și ultimei jumătăți a imaginii sexuale versus Faza de rezultat neutru. Subiecții CSB au avut o scădere mai mare a activității cortexului cingular anterior dorsal (dACC) în timp (XYZ = 0 18 36, dimensiunea clusterului = 391, creierul întreg FWE p = 0.02) și cortexul temporal inferior inferior (XYZ = 54 -36 -4, Cluster mărime = 184, creier întreg FWE p = 0.04) față de rezultatele Sexuale versus Neutre comparativ cu VS (Figura 3B).

Apoi, am extras valorile beta testate pe trial, concentrându-ne pe dACC pentru rezultate sexuale, monetare și neutre. Am comparat pantele (adică gradul de obișnuință) și punctele de interceptare (adică activitatea la expunerea inițială) comparând rezultatele sexuale - neutre și monetare - neutre (Cifrele 3C). Pentru panta, a existat un efect principal al Valence (F (1,36) = 6.310, p = 0.017) și o interacțiune grup-cu-Valence (F (1,36) = 6.288, p = 0.017). Deoarece a existat un efect de interacțiune, am efectuat analize post-hoc: a existat o scădere mai accentuată a pantei dACC la rezultatele sexuale în CSB comparativ cu HVs (F = 4.159, p = 0.049) fără diferențe față de rezultatele monetare (F = 0.552, p = 0.463). Nu a existat niciun efect principal al grupului (F (1,36) = 2.135, p = 0.153). Pentru valoarea interceptului, a existat un efect principal al lui Valence (F (1,36) = 11.527, p = 0.002), dar nici un efect principal al grupului (F (1,36) = 0.913, p = 0.346) = 1,36, p = 2.067). Nu au existat corelații între etapele de condiționare și de ieșire.

Extincția: rezultatul

Am evaluat omiterea rezultatului în timpul fazei de Extincție în toate studiile. Aici am avut o predicție foarte specifică că activitatea striatală ventrală a fost scăzută în timpul omisiunii rezultatului la rezultate premergătoare, care corespundeau unei erori predictive negative. A existat un efect al lui Valence, în care s-a observat o activitate striatală ventrală inferioară dreaptă a lipsei de rezultate sexuale și monetare în comparație cu rezultatele neutre (XYZ 2 8 -10, Z = 3.59, SVC FWE corectat p = 0.036) (Figura 5A). Nu au existat efecte de grup sau de interacțiune. Nu au existat diferențe semnificative între rezultatele sexuale și cele monetare.

Imagine miniaturală a Figura 5. Deschide imaginea mare

Figura 5

Extincția și conectivitatea funcțională. A. Omiterea rezultatului în timpul dispariției. Scăderea activității ventralului drept striatal în ambele grupuri pentru omiterea neașteptată a rezultatelor sexuale și monetare versus rezultatele neutre în timpul dispariției (efectul valenței: p <0.05). B. Conectivitate funcțională cu expunerea repetată. Interacțiunea psihofiziologică a indivizilor cu comportamente sexuale compulsive (CSB) și a persoanelor voluntare sănătoase (HV) care compară expunerea timpurie la cea tardivă a rezultatelor sexuale cu o semință cingulată dorsală care prezintă conectivitate funcțională cu striatul ventral drept (stânga) și hipocampul bilateral (dreapta). * p <0.05; ** p <0.005.

 

Conectivitatea funcțională a cingulului dorsal

S-a evaluat, de asemenea, conectivitatea funcțională care utilizează interacțiunea psihofiziologică a DACC care contrastează cu expunerea timpurie față de întârzierea (primele studii 2 față de ultimele studii 2) ale rezultatelor sexuale. A existat o conectivitate funcțională mai mare la HV-uri în comparație cu subiecții CSB, comparativ cu studiile târzii între dACC și striatum ventral drept (XYZ = 18 20 -8 mm, Z = 3.11, SVC FWE-corectat p = 0.027) și hipocampus bilateral (dreapta: XYZ = 32-34 -8, Z = 3.68, SVC FWE-corectat p = 0.003;Figura 5B). Astfel, subiecții CSB aveau o conectivitate funcțională mai mare între aceste regiuni târziu în expunere, în timp ce voluntarii sănătoși aveau o conectivitate funcțională mai mare la începutul expunerii.

Relația dintre rezultatele comportamentale și imagistice

Am investigat dacă există o relație între obișnuința DACC (pantă) a rezultatului sexual cu preferința de noutate pentru Sex - Control2 folosind corelația Pearson. Pe subiecți, preferința de noutate pentru imaginile Sexual vs. Control2 a fost corelată negativ cu panta pentru imagini sexuale (r = -0.404, p = 0.037). Astfel, o preferință mai mare pentru noutatea sexuală a fost corelată cu o panta mai negativă sau cu o mai mare obișnuință a DACC.

Discuție

Arătăm că subiecții CSB aveau o preferință mai mare de alegere pentru imaginile sexuale noi și pentru sugestii condiționate de stimuli sexuali și monetari, comparativ cu voluntarii sănătoși. Subiecții CSB au avut, de asemenea, o mai mare obișnuință a activității DACC la imaginile sexuale repetate și monetare repetate. În cazul tuturor subiecților, gradul de obișnuință a DACC față de stimulii sexuali a fost asociat cu o preferință de noutate mai mare pentru imaginile sexuale. Acest studiu se bazează pe constatările noastre anterioare privind influența atențională îmbunătățită (Mechelmans, Irvine, 2014) și reactivitatea cue (Voon, Mole, 2014) spre indicii sexuale explicite în CSB care implică o rețea dACC- (striatală ventrală) -amigdalară. Aici, vom arăta că părtinirea anticipată atentă față de indicii sexuali evaluați folosind o sarcină dot-sondă a fost asociată cu comportamente mai apropiate de abordări care au fost condiționate de imagini sexuale, dar nu de preferința de noutate. Astfel, concluziile indica faptul ca posibilele mecanisme care stau la baza prejudecatilor atentiei timpurii la indiciile sexuale observate la subiectii CSB sunt aliniate indeaproape cu conditia de conditionare si comportamentele de abordare sporita fata de indiciile sexuale conditionate. Deși preferința de noutate față de stimulii sexuali este, de asemenea, sporită în subiecții CSB, acest comportament nu are nicio legătură cu observarea precoce atentă atentă. Această observație contrastează cu un studiu anterior efectuat la voluntari sănătoși, care arată o relație între părtinirea atențională față de stimulii sexuali și căutarea senzației sexuale (Kagerer, Wehrum, 2014). Acest lucru poate fi explicat printr-o mai mare influență a condiționării tacilor la persoanele cu patologie.

Preferința pentru stimuli condiționată de recompensele sexuale sau monetare

Această preferință sporită pentru stimulii condiționați în ambele forme de recompensă (recompensele sexuale și monetare) sugerează fie că subiecții CSB au o sensibilitate mai mare la recompensă, fie generalizarea și transferul efectelor condiționării între stimuli asemănători (Mazur, 2002). Acest fenomen este în concordanță cu sensibilizarea încrucișată comportamentală observată în studiile de rozătoare între stimulentele și proprietățile stimulative ale recompenselor naturale, cum ar fi sexul propus pentru a implica mecanismele dopaminergice (Fiorino și Phillips, 1999, Frohmader și colab., 2011). Aplicarea unor astfel de abordări investigative la indivizi cu alte dependențe non-substanțe, cum ar fi tulburarea de jocuri de noroc, este justificată deoarece studiile inițiale au sugerat modele diferențiate de activare neuronală la recompensele monetare și sexuale în această populație (Sescousse et al., 2013).

Deși am folosit termenul "habituation" pentru a explica scăderea activității la stimulii sexuali repetate, deoarece acest lucru este evaluat în contextul condiționării în timpul căruia indiciile sunt asociate cu rezultatele, un proces relevant poate fi efectul învățării asociative care stă la baza cue-conditioning în care activitatea dopaminergică către recompensa neașteptată se îndreaptă spre tac cu condiționarea și astfel scade în timp, astfel încât activitatea ca rezultatul recompensării devine așteptată va scădea în timp (Schultz, 1998). Cu toate acestea, întrucât (i) am randomizat imaginile sexuale 5 repetând 8 ori pe cei doi stimuli condiționați de recompense sexuale; (ii) nu am observat nici o relație între scăderea activității dACC la stimulii sexuali repetate cu preferință de condiționare, dar am observat o relație cu preferința noutății sexuale, (iii) nu au existat diferențe de grup în rezultatele imagistice la indiciile condiționate și nici o dovadă de condiționare îmbunătățită specifică pentru recompensele sexuale și (iv) subiecții CSB au avut o preferință pentru ambii stimuli condiționați de recompensele sexuale și monetare, am sugerat că procesul poate fi în concordanță cu un efect de obișnuință.

Mai mult, ne demonstrăm că lipsa neașteptată de recompensă sexuală sau monetară este asociată cu activitatea de striatare ventrală inferioară dreaptă la toți subiecții. Studiile convergente ale primatelor și ale celor umane sugerează că dopamina fazică codifică o eroare de predicție cu o eroare de predicție pozitivă la o recompensă neașteptată și o eroare de predicție negativă la lipsa neașteptată de recompensă (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). Această scădere a activității ventral-striatal la lipsa neașteptată de recompense sexuale sau monetare poate fi în concordanță cu o eroare de predicție negativă, sugerând mecanisme similare care stau la baza recompenselor secundare și primare, ambele putând provoca preferințe condiționate.

Preferința pentru noi stimuli sexuali și obișnuirea cingulară dorsală

Căutarea de noutate și căutarea senzațiilor sunt asociate cu tulburări de dependență într-o gamă largă de substanțe, inclusiv consumul de tutun, alcool și droguri (Djamshidian și colab., 2011; Kreek și colab., 2005; Wills și colab., 1994). Studiile preclinice demonstrează un rol pentru preferința de noutate ca factor de risc pentru comportamentele de căutare a drogurilor (Beckmann și colab., 2011; Belin, Berson, 2011) și, în mod similar, căutarea mai mare a senzațiilor este un predictor al consumului excesiv de alcool la adolescenți, dar nu a tulburărilor alimentare (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). La fel, la pacienții cu Parkinson care dezvoltă comportamente de control al impulsurilor asupra agoniștilor dopaminici, căutarea noutăților este asociată cu recompensele externalizatoare, cum ar fi jocurile de noroc patologice și cumpărăturile compulsive, dar nu și recompensele naturale, cum ar fi consumul excesiv sau CSB (Voon și colab., 2011). În studiul nostru actual, nu au existat diferențe între scorurile de căutare a senzațiilor între subiecții CSB și HVs, sugerând un rol pentru preferința de noutate specifică recompensei, dar nu generalizării noutății sau a căutării de senzații. Constatările noastre pot fi deosebit de relevante în contextul stimulilor expliciți online, care pot oferi o sursă nesfârșită de noutate și pot într-adevăr să difere de dependența de droguri în care noutatea în curs poate fi mai puțin o problemă.

Mai arătăm că subiecții CSB aveau o mai rapidă obișnuință a DACC pentru imaginile sexuale repetate în raport cu imaginile monetare. Această constatare poate reflecta expunerea repetată la stimuli on-line explicit, similar cu observarea activității putaminal scăzute la utilizarea excesivă a materialelor explicite online la voluntarii sănătoși de sex masculin (Kuhn și Gallinat, 2014). În toate subiectele, preferința de noutate față de imaginile sexuale repetate a fost prezisă de o mai mare obișnuință a activității DACC la rezultatele sexuale. Recent am arătat o activitate îmbunătățită a dACC în subiecții CSB la filme explicite (Voon, Mole, 2014), iar dACC a fost implicat atât în ​​reactivitatea drogurilor și al poftei (Kuhn și Gallinat, 2011). În acest studiu anterior, videoclipurile au fost explicite din punct de vedere sexual și pot acționa ca indicatori condiționați și s-au arătat rar și, prin urmare, s-ar putea să fi fost mai puțin probabil să fie asociate cu obișnuința. De asemenea, habitatul nu a fost evaluat în mod specific. DACC primește proeminențe extinse de la neuronii dopaminergici midbrain și este bine localizat cu mai multe conexiuni corticale pentru a influența selecția acțiunii. DACC joacă un rol în detectarea și planificarea răspunsurilor comportamentale adecvate la evenimente importante în timpul adaptării comportamentale continue (Sheth et al., 2012). Alternativ, dACC este implicat, de asemenea, în comportamente motivate de recompensare, în special în predicția privind erorile viitoare și erorile de recompensă (Bush și colab., 2002, Rushworth și Behrens, 2008). Astfel, rolul dACC poate fi legat de efectele de saliență sau recompensă neașteptată.

Evaluarea noutății implică compararea informațiilor primite cu memoria stocată mediată de o bucla polisinaptică de hipocampal (striatal ventral) - sugestie de combinare a informațiilor despre noutate, saliență și scopuri (Lisman și Grace, 2005). Observarea noastră a conectivității sporite dACC- (striatale ventral) -hippocampal la subiecții CSB cu expunere repetată la rezultatele sexuale în ciuda unei scăderi a activității dACC poate reprezenta o rețea implicată în codificarea aberantă a memoriei hipocampale dependentă de imaginile sexuale repetate.

Studiul are puncte forte importante. Aceasta este prima investigație a fundamentelor neuronale ale proceselor de noutate și de condiționare în CSB, care permite investigarea unor aspecte specifice ale corelațiilor comportamentale și neuronale ale acestor procese. Am arătat experimental ceea ce se observă clinic că CSB se caracterizează prin căutarea de noutăți, condiționarea și adaptarea la stimulii sexuali la bărbați. Cu toate acestea, ar trebui recunoscute și unele limitări. În primul rând, studiul a inclus numai tineri heterosexuali. Deși această caracteristică poate fi văzută ca o forță prin limitarea eterogenității, ea poate fi, de asemenea, o limitare în ceea ce privește generalizarea la femei, alte grupuri de vârstă și persoane cu alte orientări sexuale. În al doilea rând, participanții la CSB au fost, în general, mai îngrijorați, deprimați și impulsivi și au prezentat o tendință pentru trăsături obsesiv-compulsive. Deși nu am găsit un efect direct al acestor variabile în rezultatele noastre, nu putem exclude posibilitatea ca acestea să fi influențat rezultatele. În al treilea rând, nu au existat diferențe semnificative în analizele imagistice ale condițiilor de condiționare, de extincție, rezultatul extincției. Constatările imaginilor noastre susțin procesele comportamentale ale noutății sexuale, dar nu am observat constatările imaginilor pentru a susține constatările preferințelor de condiționare. Probele mai mari, imaginile mai explicite sau facilitarea consolidării cu testarea ulterioară reprezintă considerente importante pentru studii viitoare care pot genera rezultate diferite. În al patrulea rând, acest studiu a folosit imagini care ar putea fi percepute ca erotice, mai degrabă decât explicite din punct de vedere sexual. Studiile ulterioare care utilizează materiale explicite sexual pot face diferența între efectele condiționării și stimulii monetari și explicit sexuali.

Evidențiem rolul preferinței sporite pentru noutatea sexuală și o îmbunătățire generalizată a condiționării față de recompense în subiecții CSB implicând habitatele DACC. Aceste constatări extind recentele noastre observații conform cărora subiecții CSB au reactivitate sexuală mai mare într-o rețea care implică dACC, striatum ventral și amigdală (Voon, Mole, 2014) și o atenție sporită atentă la indicii sexuale explicite (Mechelmans, Irvine, 2014). Accentuăm rolul pe care condiționarea-delimitare se poate distinge de preferința de noutate care stă la baza acestei observații a părtășiei atenuate anticipate atentă pentru indiciile sexuale. Aceste constatări au o potențială relevanță mai largă, deoarece Internetul oferă o sursă vastă de stimuli noi și potențial recompensați, în special în ceea ce privește materialul sexual explicit. Studiile viitoare ar trebui să examineze măsura în care constatările actuale ar putea avea legătură cu măsurile relevante clinic legate de CSB, atât transversal, cât și prospectiv. Aceste constatări sugerează un rol în direcționarea proceselor cognitive disociabile în managementul terapeutic al CSB.

Contribuțiile autorului

Conceperea și proiectarea experimentelor: VV. Efectuarea experimentelor: PB, SM și VV. Analiza datelor: PB, LSM, SM, VV. Scrierea hârtiei: PB, NAH, MNP și VV.

Rolul sursei de finanțare

PB este susținută de Fundația Portugheză pentru Știință și Tehnologie (burse individuale: SFRH / BD / 33889 / 2009). Dr. Voon este un intermediar Wellcome Trust Intermediate și studiul a fost finanțat de Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z). Canalul 4 a fost implicat în asistarea recrutării prin plasarea de anunțuri aprobate de etică pentru studiul pe site-uri de internet. Anunțurile au furnizat detalii de contact ale cercetătorilor studiului pentru participanții interesați.

Conflictele de interese

Materialul este cercetarea originală, nu a fost publicat anterior și nu a fost trimis spre publicare în altă parte. Autorii PB, LM, SM, NH, MNP și VV nu declară interese financiare concurente.

Mulţumiri

Dorim să le mulțumim tuturor participanților care au participat la studiu și personalului de la Centrul de Imagistică Wolfson Brain. Recunoaștem, de asemenea, Canalul 4 pentru ajutor în recrutare și Fundația portugheză pentru știință și tehnologie și Wellcome Trust pentru finanțare.

Referinte

  1. Bardo, MT, Donohew, RL și Harrington, NG Psihobiologia căutării de noutăți și a comportamentului de căutare a drogurilor. Behav Brain Res. 1996; 77: 23-43
  2. Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J. și Erbaugh, J. Un inventar pentru măsurarea depresiei. Arch Gen Psihiatrie. 1961; 4: 561-571
  3. Vezi în articol 
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. Vezi în articol 
  7. | CrossRef
  8. | PubMed
  9. | Scopus (32)
  10. Vezi în articol 
  11. | CrossRef
  12. | PubMed
  13. | Scopus (68)
  14. Vezi în articol 
  15. | CrossRef
  16. | PubMed
  17. | Scopus (7)
  18. Vezi în articol 
  19. | Abstract
  20. | Full text
  21. | Text integral PDF
  22. | PubMed
  23. | Scopus (158)
  24. Vezi în articol 
  25. | PubMed
  26. Vezi în articol 
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (537)
  30. Beckmann, JS, Marusich, JA, Gipson, CD și Bardo, MT Căutarea în noutăți, stimularea stimulentelor și achiziționarea cocainei de autoadministrare la șobolan. Behav Brain Res. 2011; 216: 159-165
  31. Vezi în articol 
  32. | PubMed
  33. Vezi în articol 
  34. | CrossRef
  35. | PubMed
  36. | Scopus (40)
  37. Vezi în articol 
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (184)
  41. Vezi în articol 
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (22)
  45. Vezi în articol 
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (56)
  49. Vezi în articol 
  50. | PubMed
  51. Vezi în articol 
  52. | CrossRef
  53. | PubMed
  54. | Scopus (7)
  55. Vezi în articol 
  56. | CrossRef
  57. | PubMed
  58. | Scopus (5)
  59. Vezi în articol 
  60. | CrossRef
  61. | PubMed
  62. | Scopus (176)
  63. Vezi în articol 
  64. | CrossRef
  65. | PubMed
  66. | Scopus (141)
  67. Vezi în articol 
  68. | CrossRef
  69. | PubMed
  70. | Scopus (186)
  71. Vezi în articol 
  72. | CrossRef
  73. | PubMed
  74. Vezi în articol 
  75. | CrossRef
  76. | PubMed
  77. | Scopus (44)
  78. Vezi în articol 
  79. | CrossRef
  80. | PubMed
  81. | Scopus (533)
  82. Vezi în articol 
  83. | CrossRef
  84. | PubMed
  85. | Scopus (17)
  86. Vezi în articol 
  87. | CrossRef
  88. | PubMed
  89. | Scopus (447)
  90. Vezi în articol 
  91. | CrossRef
  92. | PubMed
  93. | Scopus (63)
  94. Vezi în articol 
  95. Vezi în articol 
  96. | Abstract
  97. | Full text
  98. | Text integral PDF
  99. | PubMed
  100. | Scopus (708)
  101. Belin, D., Berson, N., Balado, E., Piazza, PV, și Deroche-Gamonet, V. Șobolanii cu șanse de noutate înaltă sunt predispuși la auto-administrarea compulsivă a cocainei. Neuropsychopharmacology. 2011; 36: 569-579
  102. Vezi în articol 
  103. | CrossRef
  104. | PubMed
  105. | Scopus (2)
  106. Vezi în articol 
  107. | CrossRef
  108. | PubMed
  109. | Scopus (94)
  110. Belin, D. și Deroche-Gamonet, V. Răspunsurile la noutatea și vulnerabilitatea față de dependența de cocaină: contribuția unui model animal multi-simptomatic. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2
  111. Vezi în articol 
  112. | PubMed
  113. Vezi în articol 
  114. | PubMed
  115. Vezi în articol 
  116. | CrossRef
  117. | PubMed
  118. | Scopus (535)
  119. Vezi în articol 
  120. | CrossRef
  121. | PubMed
  122. | Scopus (180)
  123. Vezi în articol 
  124. | CrossRef
  125. | PubMed
  126. | Scopus (43)
  127. Vezi în articol 
  128. | CrossRef
  129. | PubMed
  130. | Scopus (323)
  131. Vezi în articol 
  132. | CrossRef
  133. | PubMed
  134. | Scopus (23)
  135. Vezi în articol 
  136. | Abstract
  137. | Full text
  138. | Text integral PDF
  139. | PubMed
  140. | Scopus (40)
  141. Vezi în articol 
  142. | CrossRef
  143. | PubMed
  144. | Scopus (330)
  145. Vezi în articol 
  146. | Abstract
  147. | Full text
  148. | Text integral PDF
  149. | PubMed
  150. | Scopus (241)
  151. Vezi în articol 
  152. | CrossRef
  153. | PubMed
  154. Vezi în articol 
  155. | PubMed
  156. Vezi în articol 
  157. | CrossRef
  158. | PubMed
  159. | Scopus (3155)
  160. Vezi în articol 
  161. | CrossRef
  162. | PubMed
  163. | Scopus (23)
  164. Vezi în articol 
  165. | PubMed
  166. Vezi în articol 
  167. | CrossRef
  168. | PubMed
  169. | Scopus (91)
  170. Bunzeck, N. și Duzel, E. Codarea absolută a noutății stimulului în substanța nigra umană / VTA. Neuron. 2006; 51: 369-379
  171. Vezi în articol 
  172. | CrossRef
  173. | PubMed
  174. | Scopus (49)
  175. Vezi în articol 
  176. | PubMed
  177. Vezi în articol 
  178. | CrossRef
  179. | PubMed
  180. | Scopus (8)
  181. Vezi în articol 
  182. | CrossRef
  183. | PubMed
  184. | Scopus (5)
  185. Vezi în articol 
  186. | CrossRef
  187. | PubMed
  188. | Scopus (119)
  189. Vezi în articol 
  190. | Abstract
  191. | Full text
  192. | Text integral PDF
  193. | PubMed
  194. | Scopus (8)
  195. Vezi în articol 
  196. | Abstract
  197. | Full text
  198. | Text integral PDF
  199. | PubMed
  200. Vezi în articol 
  201. | CrossRef
  202. | Scopus (984)
  203. Vezi în articol 
  204. | CrossRef
  205. | PubMed
  206. | Scopus (164)
  207. Vezi în articol 
  208. | CrossRef
  209. | PubMed
  210. | Scopus (255)
  211. Vezi în articol 
  212. | CrossRef
  213. | PubMed
  214. | Scopus (316)
  215. Vezi în articol 
  216. | CrossRef
  217. | Scopus (155)
  218. Bunzeck, N., Guitart-Masip, M., Dolan, RJ și Duzel, E. Disocierea farmacologică a răspunsurilor de noutate în creierul uman. Cereb Cortex. 2013;
  219. Bush, G., Vogt, BA, Holmes, J., Dale, AM, Greve, D., Jenike, MA și colab. Dorsal cortex cingulate anterior: un rol în luarea deciziilor bazate pe recompense. Proc Natl Acad Sci SUA A. 2002; 99: 523-528
  220. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. În umbra rețelei: ruperea liberă de compulsivă a comportamentului sexual online. 2nd ed. Centrul orașului, Minnesota: Hazelden 2001.
  221. Childress, AR, Hole, AV, Ehrman, RN, Robbins, SJ, McLellan, AT și O'Brien, CP Reacția reacției Cue și intervenția reactivității tac în dependența de droguri. NUDA monografia de cercetare. 1993; 137: 73-95
  222. Conrod, PJ, O'Leary-Barrett, M., Newton, N., Topper, L., Castellanos-Ryan, N., Mackie, C. și colab. Eficacitatea unui program selectiv de prevenire a personalității, utilizat pentru consumul de alcool în rândul adolescenților și a utilizării abuzive: un studiu randomizat controlat în grupuri. JAMA Psihiatrie. 2013; 70: 334-342
  223. Cox, WM, Fadardi, JS și Pothos, EM Testarea dependenței: Considerații teoretice și recomandări procedurale. Buletinul psihologic. 2006; 132: 443-476
  224. Djamshidian, A., O'Sullivan, SS, Wittmann, BC, Lees, AJ și Averbeck, BB Comportament care caută noutate în boala Parkinson. Neuropsihologie. 2011; 49: 2483–2488
  225. Ersche, KD, Bullmore, ET, Craig, KJ, Shabbir, SS, Abbott, S., Muller, U. și colab. Influența compulsivității abuzului de droguri asupra modulației dopaminergice a tendinței de atenție în dependența stimulantă. Arch Gen Psihiatrie. 2010; 67: 632-644
  226. Fiorino, DF și Phillips, AG Facilitarea comportamentului sexual și îmbunătățirea efluxului de dopamină în nucleul accumbens al șobolanilor masculi după sensibilizarea comportamentală indusă de D-amfetamină. J Neurosci. 1999; 19: 456-463
  227. Frohmader, KS, Lehman, MN, Laviolette, SR și Coolen, LM Expunerea concomitenta la metamfetamina si comportamentul sexual imbunatateste ulterior recompensa de droguri si cauzeaza un comportament sexual compulsiv la sobolani de sex masculin. J Neurosci. 2011; 31: 16473-16482
  228. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC și colab. Tulburări de control al impulsurilor și „dependențe comportamentale” în ICD-11. Psihiatrie mondială. 2014; 13: 125–127
  229. Grant, JE, Levine, L., Kim, D. și Potenza, MN Tulburări de control al impulsului la pacienții adulți psihiatrici adulți. Am J Psihiatrie. 2005; 162: 2184-2188
  230. Jansen, A. Un model de învățare a consumului de alcool: reactivitatea tac și expunerea tac. Behav Res Ther. 1998; 36: 257-272
  231. Kafka, parlamentar Tulburare hipersexuală: un diagnostic propus pentru DSM-V. Arhivele comportamentului sexual. 2010; 39: 377-400
  232. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D. și Stark, R. Sexul atrage: investigarea diferențelor individuale în privința atenției atenționale față de stimulii sexuali. Plus unu. 2014; 9: e107795
  233. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ, Tabbert, K., Walter BAtSGSoNRTVSS, Kagerer, S. și colab. Activarea neuronală a dobândirii excitării sexuale condiționate: efectele conștiinței de urgență și a sexului. J Sex Med. 2009; 6: 3071-3085
  234. Knight, R. Contribuția regiunii hipocampale umane la detectarea noutății. Natură. 1996; 383: 256-259
  235. Koukounas, E. și Over, R. Schimbări în magnitudinea răspunsului surprinzător al ochiului în timpul obișnuinței excitării sexuale. Behav Res Ther. 2000; 38: 573-584
  236. Kreek, MJ, Nielsen, DA, Butelman, ER și LaForge, KS Influențe genetice asupra impulsivității, asumării de riscuri, a răspunsului la stres și a vulnerabilității la abuzul de droguri și dependența. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450-1457
  237. Kuhn, S. și Gallinat, J. Biologie comună a poftei de droguri legale și ilegale - o meta-analiză cantitativă a răspunsului creierului cu reactivitate cue. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318–1326
  238. Kuhn, S. și Gallinat, J. Structura creierului și conectivitatea funcțională asociată consumului de pornografie: creierul porno. JAMA Psihiatrie. 2014;
  239. Lisman, JE și Grace, AA Hipocampă-VTA bucla: controlul de intrare a informațiilor în memoria pe termen lung. Neuron. 2005; 46: 703-713
  240. Mazur JE. Învățare și comportament. 5th ed. Șaua superioară a râului, NJ: Sala Prentice; 2002.
  241. Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB și colab. Îmbunătățirea părtinire atențională față de indiciile sexuale explicite la indivizi cu comportamente sexuale compulsive și fără compulsive. Plus unu. 2014; 9: e105476
  242. Meerkerk, GJ, Van Den Eijnden, RJ și Garretsen, HF Prezicerea utilizării compulsive a internetului: este vorba despre sex !. Cyberpsychol Comportament. 2006; 9: 95–103
  243. Nelson HE. Testul național de citire pentru adulți (NART): Manual de testare. Windsor, Marea Britanie: NFER-Nelson; 1982.
  244. Odlaug, BL și Grant, JE Impulsul tulburărilor de control într-un eșantion de colegiu: rezultate din auto-administrat Minnesota Impuls Tulburări Interviu (MIDI). Asistenta primara in Journal of Psychiatry Clinic. 2010; 12
  245. Odlaug, BL, Lust, K., Schreiber, LR, Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A. și colab. Comportament sexual compulsiv la adulții tineri. Ann Clin Psychiatry. 2013; 25: 193-200
  246. Pessiglione, M., Seymour, B., Flandin, G., Dolan, RJ și Frith, CD Erorile de predicție dependente de dopamină susțin comportamentul de căutare a recompenselor la om. Natură. 2006; 442: 1042-1045
  247. Pfaus, JG, Kippin, TE și Centeno, S. Condiționarea și comportamentul sexual: o revizuire. Hormoni și comportament. 2001; 40: 291-321
  248. Prause, N., Janssen, E. și Hetrick, WP Atentie si raspunsuri emotionale la stimulii sexuali si relatia lor cu dorinta sexuala. Arhivele comportamentului sexual. 2008; 37: 934-949
  249. Ranganath, C. și Rainer, G. Mecanisme neuronale pentru detectarea și amintirea evenimentelor noi. Nature reviews Neuroscience. 2003; 4: 193-202
  250. Redolat, R., Perez-Martinez, A., Carrasco, MC și Mesa, P. Diferențele individuale în reacțiile de căutare a noutăților și comportamentale la nicotină: o revizuire a studiilor pe animale. Curr Abuz de droguri Rev. 2009; 2: 230-242
  251. Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R. și colab. Raport de constatări într-un studiu de teren DSM-5 pentru tulburarea hipersexuală. J Sex Med. 2012; 9: 2868-2877
  252. Rushworth, MF și Behrens, TE Alegerea, incertitudinea și valoarea în cortexul prefrontal și cingulate. Nat Neurosci. 2008; 11: 389-397
  253. Rushworth, MF, Noonan, MP, Boorman, ED, Walton, ME și Behrens, TE Cortexul frontal și învățarea și luarea deciziilor cu ghid. Neuron. 2011; 70: 1054-1069
  254. Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, de la Fuente, JR și M, G. Dezvoltarea testului de identificare a tulburărilor utilizării alcoolului (AUDIT): Proiectul de colaborare al OMS privind detectarea precoce a persoanelor cu consum de alcool dăunător - II. Dependenta. 1993; 88: 791-804
  255. Schultz, W. Semnal de recompensă predictivă a neuronilor dopaminergici. J Neurophysiol. 1998; 80: 1-27
  256. Schultz, W., Dayan, P. și Montague, PR Un substrat neural de predicție și recompensă. Ştiinţă. 1997; 275: 1593-1599
  257. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P. și Dreher, JC Dezechilibrul sensibilității la diferite tipuri de recompense în jocurile de noroc patologice. Creier. 2013; 136: 2527-2538
  258. Sheehan, DV, Lecrubier, Y., Sheehan, KH, Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E. și colab. Interviul Mini-Internațional Neuropsihiatric (MINI): dezvoltarea și validarea unui interviu psihiatric diagnosticat structurat pentru DSM-IV și ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998; 59: 22-33 (test 4-57)
  259. Sheth, SA, Mian, MK, Patel, SR, Asaad, WF, Williams, ZM, Dougherty, DD și colab. Cadrele neuronilor corticale cingulate anterioare dorsale anterioare mediază adaptarea comportamentală continuă. Natură. 2012; 488: 218-221
  260. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, PR V, Jacobs GA. Manual pentru inventarul de anxietate de stat. Palo Alto: CA: Consultanți Psihologi de presă .; 1983.
  261. Toates, F. Un cadru teoretic integrat pentru înțelegerea motivației, excitației și comportamentului sexual. J Sex Res. 2009; 46: 168-193
  262. Toussaint, I. și Pitchot, W. Tulburarea hipersexuală nu va fi inclusă în DSM V: o analiză contextuală. Rev Med Liege. 2013; 68: 348-353
  263. van Hemel-Ruiter, ME, de Jong, PJ, Oldehinkel, AJ și Ostafin, BD Distorsiuni atenționale legate de recompensă și utilizare a substanțelor adolescente: studiul TRAILS. Psychol Addict Behav. 2013; 27: 142-150
  264. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. și colab. Corelațiile neuronale ale reactivității sexuale cu indivizi cu comportamente sexuale compulsive și compulsive. Plus unu. 2014; 9: e102419
  265. Voon, V., Sohr, M., Lang, AE, Potenza, MN, Siderowf, AD, Whetteckey, J. și colab. Tulburări de control al impulsului în boala Parkinson: un studiu multicentric de caz-control. Ann Neurol. 2011; 69: 986-996
  266. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., Vaitl, D. și colab. Diferențele de gen și diferențele în procesarea neurală a stimulilor sexuali vizuale. J Sex Med. 2013; 10: 1328-1342
  267. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A. și Stark, R. La a doua privire: stabilitatea răspunsurilor neurale față de stimulii sexuali vizuali. J Sex Med. 2014; 11: 2720-2737
  268. Whiteside, SP și Lynam, DR Modelul de cinci factori și impulsivitatea: folosind un model structural al personalității pentru a înțelege impulsivitatea. Personalitate și diferențe individuale. 2001; 30: 669-689
  269. Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES, și Lindenmeyer, J. Recalificarea tendințelor de acțiune automată modifică tendința de abordare a alcoolului a pacienților alcoolici și îmbunătățește rezultatul tratamentului. Știința psihologică. 2011; 22: 490–497
  270. Williams, SM și Goldman-Rakic, PS La originea generalizată a sistemului de dopamină primat mesofrontal. Cereb Cortex. 1998; 8: 321-345
  271. Wills, TA, Vaccaro, D. și McNamara, G. Căutarea de noutăți, asumarea riscurilor și constructele conexe ca predictori ai consumului de substanțe adolescente: o aplicație a teoriei lui Cloninger. J Abuz de substanțe. 1994; 6: 1–20
  272. Yiend, J. Efectele emoției asupra atenției: o analiză a procesării atenționale a informațiilor emoționale. Cunoaștere și emoție. 2010; 24: 3-47