PATHOS: O scurtă cerere de screening pentru evaluarea dependenței sexuale (2012)

J Addict Med. Manuscris de autor; disponibil în PMC 2013 martie 1.

Publicat în formularul final modificat ca: J Addict Med. 2012 martie; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Patrick J. Carnes, Ph.D.,1 Bradley A. Green, Ph.D.,2 Lisa J. Merlo, Ph.D., MPE,3,4 Alexis Polles, MD,5 Stefanie Carnes, Ph.D.,6 și Mark S. Gold, MD3

Abstract

Dependența sexuală este estimată a afecta până la 3-6% din populație. Cu toate acestea, mulți medici nu dispun de criterii clare pentru detectarea cazurilor potențiale.

Obiective

Studiile de față au fost efectuate pentru a evalua eficiența unui scurt instrument de screening pentru dependența sexuală (adică, Chestionarul PATHOS) pentru a clasifica corect pacienții tratați pentru dependența de sex și voluntarii sănătoși.

Metode

În studiul unu, un chestionar cu șase articole care utilizează memoria "PATHOS" a fost examinat în ceea ce privește sensibilitatea și specificitatea, folosind un eșantion care combină pacienții tratați pentru dependență sexuală și voluntari sănătoși (970 bărbați / 80.2% pacienți; 938 femei / 63.8% pacienți). În studiul doi, un eșantion de validare încrucișată a bărbaților cu 672 (pacienți cu 93%) și a femeilor cu 241 (35.3% pacienți) a finalizat examinarea PATHOS.

REZULTATE

Rezultatele analizelor ROC din Studiul One au demonstrat că PATHOS a capturat 92.6% din suprafața de sub curbă și a obținut 88.3% sensibilitate și 81.6% specificitate pentru clasificarea probei masculine (n = 963) ca pacienți și subiecți sănătoși, folosind o reducere scor de 3. În mod similar, PATHOS a capturat 90.2% din suprafața de sub curbă și, cu o reducere a 3, a atins 80.9% sensibilitate și 87.2% specificitate pentru proba feminină (n = 808). În studiul doi, rezultatele analizelor ROC au indicat că PATHOS a capturat 85.1% din suprafața de sub curbă, cu sensibilitate de 70.7% și specificitate a 86.9% pentru bărbați (cut-off de 3). Pentru femei, PATHOS a capturat 80.9% din suprafața de sub curbă și a atins 69.7% sensibilitate și 85.1% specificitate cu limita de 3.

concluzii

Aceste studii oferă suport pentru utilizarea PATHOS ca instrument de screening pentru a detecta cazurile potențiale de dependență sexuală în setările clinice.

Cuvinte cheie: Dependență sexuală, compulsivitate sexuală, screening, evaluare, psihometrie

Pathos: trezirea emoției, mai ales durerea sau mila

- Din greacă patos pentru "suferință"

Dependența sexuală (de asemenea menționată ca dependență sexuală, hipersexualitate, tulburare sexuală compulsivă, tulburare înrudită cu parafilia, impulsivitate sexuală, nimfomanie și comportament sexual în afara controlului) pare a fi o tulburare relativ obișnuită. Se estimează că va afecta până la 3-6% din populația SUA [Carnes, 1991] și un studiu recent din Noua Zeelandă a demonstrat că nivelurile subclinice ale acestui comportament pot fi mult mai mari [Skegg et al 2009]. Dependența sexuală a fost descrisă ca fiind "existența unor fantezii recurente, intense, excitante sexual, urgențe sexuale sau comportamente care persistă pe o perioadă de cel puțin șase luni și care nu se încadrează în definiția parafiliei" și cauzează suferință și depreciere semnificative la indivizi afectați [Stein, Negru, Pienaar, 2000]. În ciuda consecințelor personale și sociale semnificative legate de dependența sexuală, o atenție relativ mică a fost acordată acestei tulburări grave. Lipsa atenției este probabil datorată, în mare parte, confuziei privind etiologia și nosologia acesteia. De fapt, dependența sexuală nu este inclusă nici măcar în Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale [APA, 2000], deși "tulburarea hipersexuală" este luată în considerare pentru următoarea ediție [Kafka, 2010].

Din fericire, se dezvoltă un număr tot mai mare de cunoștințe pentru a documenta și a descrie problema. De exemplu, revista "Dependența sexuală și compulsivitatea: Jurnalul de tratament și prevenire" se află în cel de-al douăzecilea an de la publicare. În mod similar, Sadock și Sadock (2005), Manualul general al psihiatriei include un capitol privind dependența de sex și tratamentul acestuia [Carnes, 2005]. Cu toate acestea, constelația de comportamente denumită în prezent "dependență sexuală" a fost identificată pentru prima dată de Orford [Orford, 1978 & 1985]. Această lucrare a fost urmată de descrieri mai detaliate de Carnes [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992], și Earle [1995]. Diferiți cercetători au aplicat criterii de diagnostic care paralel cu cele dezvoltate pentru abuzul de substanțe și jocurile de noroc patologice la persoanele care prezintă simptome de dependență sexuală [Carnes, 1983, 1988, 1991a și Schneider, 1991], iar alții au aplicat criterii de diagnostic independente pentru această populație [Negru, 2000].

Cercetări considerabile au examinat etiologia dependenței sexuale și au identificat contribuții comune, inclusiv o istorie a traumei [Earle și Earle, 1995], factori familiali [Sussman, 2007] și expunerea la stimulente unice, cum ar fi "cybersex" [Hunt & Kraus, 2009]. În plus, o atenție deosebită a fost pusă pe co-apariția dependenței sexuale și a altor comportamente de dependență [Carnes, Murray și Charpentier, 2005]. Conceptualizările timpurii ale neuroștiinței dependenței sexuale au apărut în studiul lui 1980 [Milkman și Sunderwirth, 1987] și, pe măsură ce sa dezvoltat baza de cercetare a neuroștiințelor, au fost identificate mecanismele biologice care stau la baza dependenței sexuale [Berlin, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger și Kaplan, 2000; Stein și colab., 2000]. Eforturile concrete de a rezuma cercetarea actuală au apărut în reviste medicale mai generale [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. În mod similar, s-au descris abordări de tratament și s-au studiat diferite populații [Carnes și Adams, 2002].

Cu toate acestea, există o relativă lipsă de conștientizare în ceea ce privește dependența sexuală în rândul furnizorilor de servicii medicale. În plus, există o lipsă a măsurilor de evaluare / screening bazate pe dovezi pentru a ajuta medicii să identifice persoanele care suferă de această afecțiune. Împreună, acești factori au interferat cu accesul pacienților la tratamente eficiente. Prin urmare, a existat necesitatea de a genera o aplicație de screening similara cu chestionarul CAGE [Ewing, 1984], care este un detector scurt de detectare a alcoolismului (C = Ați simțit vreodată că trebuie să vă reduceți consumul de alcool ?, A = Au vă supărați pe oameni criticând consumul de alcool ?, G = V-ați simțit vreodată rău sau vinovat de băut ?, E = Ați avut vreodată un pahar de dimineață pentru a vă menține nervii sau pentru a scăpa de o mahmureală [ochi-deschizător]). CAGE a servit drept punct de referință util pentru clinicienii care lucrează atât în ​​domeniul sănătății mintale, cât și în cel medical.

Un număr de evaluări ale dependenței sexuale au apărut și au fost comparate în literatura existentă [Carnes, Green și Carnes, 2010; Delmonico și Miller, 2003; Hook și colab., 2010; Kalichman și Rompa, 2001]. Unul dintre cele mai utilizate pe scară largă este testul de screening pentru dependența sexuală (SAST), care a fost utilizat în cel puțin opt studii empirice publicate, peer review, și este folosit în mod obișnuit în practică la mai multe centre de tratament rezidențial, terapeuti (CSATS) în Statele Unite și în alte țări. A apărut pentru prima oară în 1989 [Carnes, 1989] și a fost ulterior revizuit (SAST-R) [Carnes și colab., 2010]. Atât SAST cât și SAST-R s-au bazat pe experiențe clinice de zeci de ani. Cu toate acestea, SAST-R este relativ lung (adică articole 45), ceea ce îl face dificil pentru utilizare în setările clinice generale (de exemplu, biroul medicului sau camera de urgență). Având în vedere confuzia inerentă identificării indivizilor care suferă de o tulburare fără criterii de conceptualizare, definiție sau diagnosticare consecvente și necesitatea unui dispozitiv de evaluare concis, scopul acestui studiu a fost acela de a dezvolta PATHOS, un instrument de screening scurt pentru a ajuta medicii cu identificarea persoanelor care pot avea dependență sexuală. Au fost realizate o serie de două studii în vederea dezvoltării măsurii și validării ei pe un eșantion separat. PATHOS este alcătuit din șase articole găsite atât în ​​SAST, cât și în SAST-R.

Metodă: Studiul unu

măsuri

Diagnostic interviu clinic

Având în vedere că criteriile de diagnosticare a dependenței sexuale nu au fost încă incluse în Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, pacienții vizați pentru tratament au fost diagnosticați cu dependență sexuală pe baza unui interviu clinic, folosind criteriile stabilite de Carnes (2001). Aceste criterii de diagnosticare sunt listate în Tabelul 1.

Tabelul 1 

Criterii de diagnosticare pentru pacienții cu dependență sexuală

Testul de screening pentru dependenta sexuala (SAST)

Elementele PATHOS au fost extrase din SAST original în acest studiu. SAST este o măsură 25-item care evaluează simptomele dependenței sexuale [Carnes, 1989]. Toate elementele sunt marcate în mod dichotom (da / nu). Elementele exemplificative includ: "Te simți controlat de dorința ta sexuală?" Și "Ascunzi unele dintre comportamentele tale sexuale de la ceilalți?" Studiile anterioare au demonstrat că SAST a discriminat în mod eficient și efectiv între dependenții de sex și cei neadecți. Utilizând 13 ca scor cutoff, 96.5% dintre respondenți au fost corect clasificați ca dependenți sexuali, în timp ce doar 3.5% scor 13 sau mai mult au fost neaddictați și, prin urmare, au fost clasificați greșit folosind SAST. Pentru această probă, consistența internă a SAST a fost excelentă (KR-20 = .94) [George și Mallery, 2003].

Participanții

Proba de studiu (N = 1,908) a fost compusă din două subeșantioane de indivizi. Datele de la pacienți cu 1,118 (30.4% feminin, n = 340) care au fost tratați într-un centru rezidențial de tratament pentru dependență sexuală între 1996 și 2004 au fost înscriși în acest studiu. Pentru a proteja anonimatul, datele demografice nu au fost colectate din eșantionul pacientului. În plus, un număr total de voluntari sănătoși 790 (75.7% feminin, n = 598) au fost recrutați dintr-o mare universitate din sud într-o perioadă de un an. Eșantionul student a variat în vârstă de la 18-58 ani (M = 20.60, SD = 3.88) și, în primul rând, auto-raportat ca fiind caucazian (59.6%, n = 471), urmat de negru / african american (37.1%, n = 293) și altul (1.4%, n = 11). Au existat, de asemenea, opt persoane hispanice (1.0%), șase persoane asiatice (0.8%) și un individ nativ american (0.1%) incluse în eșantion. Disparitatea evidentă în proporțiile de gen între cele două eșantioane reflectă faptul că mai mulți bărbați caută tratament pentru dependența de sex decât femeile și că mai multe femei participă la cercetare decât bărbații la universitatea unde au fost recrutați participanții sănătoși voluntari.

Proceduri

Persoanelor fizice din eșantionul pacientului li sa administrat chestionarul SAST în timpul administrării clinice. Răspunsurile neidentificate au fost extrase din înregistrările medicale pentru acest studiu. Pentru a evalua validitatea discriminatorie a PATHOS, a fost recrutat un eșantion de voluntari sănătoși pentru a fi utilizat ca eșantion de comparație. Cu aprobarea Comitetului de revizuire instituțională (IRB), studenții au fost informați despre acest studiu prin participarea la cursuri de psihologie introductivă și li sa oferit posibilitatea de a participa la prezentul studiu sau la o varietate de alte studii, ca parte a cerințelor de curs. După obținerea consimțământului informat, participanții au fost rugați să completeze un scurt chestionar demografic și SAST.

Articolele SAST au fost selectate pentru includerea pe PATHOS pe baza rezultatelor analizelor principale ale componentelor exploratorii ale SAST și W-SAST1, care a sugerat o structură de patru factori pentru dependența de sex [pentru detalii despre această analiză vezi: Carnes, Green și Carnes, 2010]. Patru elemente PATHOS au fost selectate pentru a atinge cei patru factori SAST (preocupare, pierderea controlului, tulburări de relație și tulburări afective) bazate pe cea mai mare încărcare a factorilor pentru bărbații și femeile care au fost tratați pentru dependență sexuală. Două elemente suplimentare au fost selectate pentru a reprezenta alte caracteristici clinic importante asociate cu dependența de sex (rușine și căutarea de tratament), care nu sunt reprezentate în mod specific de primele patru articole. Versiunea finală a fost numită chestionarul PATHOS, bazat pe mnemonicul dezvoltat din elementele sale. Elementele Chestionarului PATHOS sunt listate în Tabelul 2.

Tabelul 2 

Articole de chestionar PATHOS

Statistici

Rezultatele au fost comparate pentru a evalua diferențele de grup. Consistența internă a fost evaluată separat pentru probele de sex masculin și feminin, utilizând analize KR-20. Statisticile descriptive și inferențiale au fost calculate, de asemenea, separat pentru bărbați și femei. Testele T au fost utilizate pentru a analiza semnificația diferențelor dintre eșantioanele pacientului și voluntarii sănătoși. Au fost utilizate analize ale caracteristicilor de funcționare ale receptorilor (ROC) pentru a determina scorurile optime de tăiere clinică.

Rezultate: Studiul unu

Un total de bărbați 970 au participat la studiu. Scorul mediu al scorului PATHOS pentru bărbați din eșantionul pacientului (n = 778) a fost 4.53 (SD = 1.48); în timp ce scorul mediu pentru proba sănătoasă a subiectului (n = 192) a fost 1.52 (SD = 1.19). Această diferență a fost statistic semnificativă (t(968) = 29.8, p <001; M diferență = 3.01, 95% CI = 2.81 la 3.21). Rezultatele pentru participanții de sex feminin 808 au fost similare. Scorul mediu pentru femeile din eșantionul pacientului (n = 340) a fost 3.82 (SD = 1.50); în timp ce scorul mediu pentru proba sănătoasă a subiectului (n = 598) a fost 1.16 (SD = 1.12). Din nou, a existat o diferență statistic semnificativă în scorurile dintre cele două grupuri (t(936) = 28.5, p <.001; M diferență = 2.66, 95% CI = 2.48 la 2.84).

Pentru probele masculine și feminine, consistența internă a PATHOS a fost excelentă la KR-20 = .94 și respectiv KR-20 = .92. Rezultatele analizelor ROC pentru proba masculină au indicat că PATHOS a capturat 92.4% din suprafața de sub curbă (p <.001). Folosind un scor de 3 puncte, PATHOS a identificat corect 88.3% din eșantionul pacientului de sex masculin (sensibilitate) și 79.7% din eșantionul masculin sănătos (specificitate). Folosind aceeași limită, PATHOS a identificat corect 80.9% din eșantionul de femeie și 88.1% din eșantionul sănătos de sex feminin, captând 90.6% din zona de sub curbă (p <.001).

Discuție: Studiul unu

Chestionarul PATHOS a fost dezvoltat ca un screener rapid pentru dependenta sexuala. Rezultatele studiului One au demonstrat că acest instrument extrem de scurt (adică, șase articole), care poate fi administrat în mai puțin de un minut, poate fi utilizat pentru a detecta cu exactitate persoanele cu dependență sexuală. Sensibilitatea și specificitatea ratingurilor pentru PATHOS au demonstrat o precizie excelentă, în special având în vedere caracterul scurt al chestionarului. Într-adevăr, cercetările recente au demonstrat rezultate similare pentru chestionarul CAGE în identificarea bărbaților cu dependență de alcool (91.0% sensibilitate, 87.8% specificitate) și abuzul de alcool (87.5% sensibilitate, 80.9% specificitate) [face Amaral și Malbergier, 2008].

Deși rezultatele sunt promițătoare, validarea încrucișată pe un eșantion separat a fost necesară pentru a verifica rezultatele. Ca rezultat, a fost efectuat un al doilea studiu de validare pentru a evalua stabilitatea rezultatelor.

Metodă: Studiul doi

măsuri

PATHOS Chestionar

Participanții la acest al doilea studiu au fost administrați SAST-R, o revizuire 45 a elementului SAST original, care conține aceleași elemente PATHOS ca și SAST original. Elementele Chestionarului PATHOS au fost extrase din SAST-R (așa cum este descris în Studiul 1). PATHOS conține șase articole și a fost dezvoltat ca un instrument de screening rapid pentru detectarea dependenței sexuale potențiale. Elementele sunt listate în Tabelul 2 și sunt marcate într-un format da / nu.

Participanții

Persoanele fizice din al doilea eșantion de studiu (N = 913) au fost recrutate din trei categorii de populație: ambulatorii care au primit tratament pentru dependența de sex (n = 646, 86.8% masculin), persoanele care au primit tratament rezidențial pentru dependență sexuală (n = 64, 100% și studenți de licență (n = 203, 23.2% masculin). Având în vedere că dependența sexuală este mult mai răspândită în rândul pacienților de sex masculin [Goodman, 1992], a fost de așteptat dezechilibrul substanțial în numărul de participanți de sex masculin și de sex feminin. Mostrele demografice ale studiului doi sunt prezentate în Tabelul 3.

Tabelul 3 

Date demografice pentru proba de studiu 2

Proceduri

Toate procedurile au fost întreprinse în conformitate cu standardele etice profesionale și au fost aprobate de către comisiile de evaluare instituțională corespunzătoare. Pentru a valida chestionarul PATHOS ca instrument de screening adecvat pentru detectarea dependenței sexuale, pacienții cu dependență sexuală au fost recrutați de la un centru specializat de tratament pentru dependență sexuală și de la fluxul de pacienți de terapeuți ambulatoriu specializați în tratamentul dependenței sexuale din jurul Statele Unite. Persoanele fizice care au prezentat fie pentru tratamentul rezidențial în ambulatoriu, fie pentru ambulatoriu, au fost informate despre un studiu de evaluare a pacienților cu dependență sexuală și au fost rugați să participe. După acordarea consimțământului informat, au fost administrați SAST-R (din care au fost extrase articolele PATHOS) în timpul evaluării clinice a dozei. Voluntarii sănătoși au fost recrutați de la o populație studențească și au fost administrați măsura după acordarea consimțământului informat de a participa la studiul de cercetare.

Statistici

Consistența internă a fost evaluată pentru probele combinate de sex masculin și feminin utilizând coeficientul Kuder-Richardson-20 (KR-20). Numărul de frecvențe a fost calculat pentru răspunsurile pozitive la fiecare articol pentru ambulatoriu, tratament rezidențial și probe de voluntari sănătoși. Analizele ANOVA univariate au fost calculate pentru a evalua semnificația diferenței dintre eșantionul (eșantioanele) pacientului și eșantionul student în cadrul fiecărui sex. Pentru analizele ROC tratamentul rezidential si grupurile de ambulatoriu au fost combinate pentru a crea un grup compozit de pacienti. Grupul de voluntari sănătoși a constat numai din studenți. S-au folosit t-teste independente pentru a compara scorurile PATHOS pentru pacient și probele de voluntari sănătoși. Analizele ROC au fost utilizate pentru a evalua caracterul adecvat al scorului clinic determinat anterior (adică scorul total = 3).

Rezultate: Studiul doi

Având în vedere caracterul scurt al măsurii, consistența internă a eșantioanelor actuale a fost acceptabilă (bărbați: KR-20 = .77; femei: KR-20 = .81) [George și Mallery, 2003]. Un ANOVA univariat care a comparat probele de sex masculin a fost semnificativ (F(2,669) = 53.71, p <.001; adj. R2 = 0.14; putere = 1.00). Analizele post hoc, folosind Tamhane din cauza diferențelor de grup inegale, au constatat că toate cele trei grupuri diferă semnificativ unul față de celălalt (tratamentul rezidențial, M = 4.78, SD = 1.46; ambulatoriu, M = 3.41, SD = 1.87; Studenți, M = 1.21, SD = 1.232). Deoarece au existat doar două grupuri de femei, un test t a fost folosit pentru a compara mijloacele. Testul t pentru femei a fost semnificativ (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; putere = 1 · 00). Diferențele medii au fost similare cu cele pentru ambulatorii și studenții (femei în ambulatoriu: M = 3.26, SD = 2.11; femei femei: M = 0.88, SD = 1.04; M diferență = 2.38, 95% CI = 1.90 la 2.86).

În analizele ROC, PATHOS a clasificat corect persoanele din eșantionul de pacienți de sex masculin (n = 625; tratamentul rezidențial și probele ambulatoriu combinate) și un proba voluntară sănătoasă (n = 47) 83.3% din timp. Folosind scorul cut-off al 3, PATHOS a identificat corect 69.6% din eșantionul pacientului (sensibilitate) și 80.9% din proba voluntară voluntară (specificitate). În analizele ROC ale eșantionului de femei (ambulatoriu n = 85; colegiu n = 156), PATHOS a clasificat corect 81.4% din totalul eșantionului. Folosind scorul cut-off al 3, PATHOS a identificat corect 65.9% din eșantionul pacientului (sensibilitate) și 91.0% din proba sănătoasă (specificitate).

Discuție: Studiul doi

Rezultatele studiului doi oferă un sprijin suplimentar pentru utilitatea chestionarului PATHOS ca un scurt screening pentru dependența sexuală. Estimările de consistență internă pentru probele masculine și feminine au sugerat o fiabilitate adecvată. Analizele ANOVA ale grupurilor de sex masculin din studiul doi au demonstrat performanțe deosebit de impresionante ale PATHOS prin diferențierea clară a tuturor celor trei grupuri. Această constatare sugerează că chestionarul PATHOS poate fi un instrument util pentru clinicieni pentru a identifica indivizii care ar beneficia de o evaluare suplimentară a simptomelor lor de dependență sexuală și poate servi și ca un indiciu dur al gravității cazului. Rezultatele testului t pentru eșantionul de femei au demonstrat că PATHOS distinge în mod eficient femeile aflate în ambulatoriu de la un grup normal de studenți în colegiu. Clasificările în analizele ROC nu au fost la fel de precise ca în studiul 1, dar încă sugerează eficacitatea PATHOS. Precizia mai mică din studiul 2 se datorează, probabil, în parte eșantionului mai mic de sex masculin, deoarece diferențele mari în ratele de bază tind să reducă precizia de clasificare. Pentru datele de la femei există și un dezechilibru al ratelor de bază. Deși este proporțional mai mic și în direcția opusă, acest dezechilibru poate avea, de asemenea, o atenuare a preciziei. Pentru datele de sex masculin și feminin, includerea datelor din ambulatoriu poate avea, de asemenea, o precizie redusă, deoarece ambulatorii au tendința de a raporta o patologie mai puțin severă (după cum se poate observa din compararea mijloacelor pentru pacienții de sex masculin).

Deși rezultatele sunt convingătoare, ar trebui remarcate unele limitări ale studiului. În primul rând, există un dezechilibru izbitoare al reprezentării de gen în probele pacientului și studenților. Eșantionul pacientului are mai mulți bărbați decât femei (aproximativ șapte la unu), iar eșantionul student este dezechilibrat în direcția opusă (aproximativ trei femei pentru fiecare bărbat). În plus, este demn de remarcat faptul că există diferențe semnificative de vârstă între eșantioanele pacientului și student. Prin urmare, cercetarea viitoare ar trebui să includă un eșantion mai vechi de subiecți sănătoși pentru a reduce efectele de vârstă ca o amenințare la validitate în comparațiile dintre cele două grupuri și pentru a echilibra reprezentarea de gen.

concluzii

Rezultatele studiilor actuale au demonstrat dovezi preliminare că chestionarul PATHOS are utilitate ca măsură de screening pentru dependența sexuală. În ciuda utilizării unor eșantioane diferite, studiile One și Two au demonstrat rezultate remarcabil de similare. În general, chestionarul PATHOS, care poate fi administrat în mai puțin de un minut, a demonstrat o recunoaștere a sensibilității și a specificității deosebite atunci când se face distincție între eșantioanele pacientului și cele sănătoase. Acest lucru sugereaza faptul ca poate ajuta medicii in identificarea persoanelor care ar beneficia de o evaluare mai extinsa si / sau sesizare pentru tratamentul acestei tulburare sub-recunoscut si sub-tratate.

O limitare semnificativă a ambelor studii a fost diferențele demografice legate de vârstă și sex între probele de voluntariat dependente de sex și cele sănătoase (cunoscute în studiul 2 și presupuse în studiul 1). Comparațiile viitoare ale probelor dependente de demografice și dependente de sex ar fi utile. Cercetările viitoare ar trebui efectuate, de asemenea, pentru a valida utilizarea chestionarului PATHOS cu eșantioane mai vechi de persoane sănătoase, precum și probe clinice fără dependență sexuală, pentru a oferi un sprijin suplimentar pentru utilizarea sa. În plus, eșantioanele noastre nu au oferit o reprezentare adecvată a diverselor etnii pentru a permite compararea între aceste grupuri. Obținerea unor eșantioane adecvate de pacienți ale minorităților etnice cu dependență sexuală ar trebui abordată, de asemenea, prin cercetări viitoare pentru a permite o mai bună evaluare și tratament a acestor grupuri. În cele din urmă, datele PATHOS analizate pentru studii nu au fost colectate prin administrarea chestionarului PATHOS cu șase articole, ci mai degrabă prin extragerea datelor PATHOS de la administrațiile SAST și SAST-R. Prin urmare, există șanse ca efectele de ordonare a întrebărilor să fi influențat rezultatele noastre, deși pare improbabilă, având în vedere coerența dintre cele două studii, utilizând diferite chestionare părinte și probe independente.

Anterior, nu a fost introdus niciun screener scurt pentru a identifica cazurile potențiale de dependență sexuală. Într-adevăr, multe persoane care ar beneficia de tratament rămân nediagnosticate. Chestionarul PATHOS a fost elaborat pentru a satisface această nevoie și pentru a ajuta medicii să identifice persoanele care pot suferi de simptome de dependență sexuală. Rezultatele actuale oferă sprijin pentru utilizarea sa ca un screening agent de dependență sexuală în practica generală sau alte setări clinice.

Confirmarea

Al treilea autor a fost susținut în parte de către Institutul Național de Abuzul de droguri (NIDA), subvenție de formare T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA nu a mai avut niciun rol în designul studiului; în colectarea, analiza și interpretarea datelor; în redactarea raportului; sau în decizia de a prezenta lucrarea pentru publicare.

Note de subsol

1W-SAST este o formă alternativă precoce a articolului 25 original SAST, care a fost destinat să detecteze mai bine dependența de sex la femei. Modelul W-SAST a fost similar cu versiunea originală SAST, schimbând doar șase articole și redând ușor alte trei cuvinte. Toate cele șase articole PATHOS au fost și elementele W-SAST. Două dintre ele au fost ușor redate în W-SAST.

2Intervale de încredere comparate ANOVA disponibile la cerere de la autori.

Nu există conflicte de interese de raportare.

Acesta este un fișier PDF al unui manuscris needitat care a fost acceptat pentru publicare. Ca serviciu pentru clienții noștri oferim această versiune timpurie a manuscrisului. Manuscrisul va fi supus copierii, tipăririi și revizuirii probelor rezultate înainte de a fi publicat în forma sa finală. Rețineți că în timpul procesului de producție pot fi descoperite erori care ar putea afecta conținutul și toate denunțările legale care se referă la jurnal.

Referinte

  1. APA. Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale - Ediția a IV-a, revizuirea textului (DSM-IV-R) Asociația Americană de Psihiatrie; Washington, DC: 4.
  2. Berlin FS. Cercetarea științifică și neurobiologică: Relevanța potențială a compulsivității sexuale. Clinici de psihiatrie din America de Nord. 2008 Dec; 31 (4): 623-42. [PubMed]
  3. Black DW. Epidemiologia și fenomenologia comportamentului sexual compulsiv. Spectrele CNS. 2000 Jan; 5 (1): 26-72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Din Umbre: Înțelegerea dependenței sexuale. Editorii CompCare; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Bariere și bordello: dependență sexuală și dependență chimică. Consilier profesional; 1988.
  6. Carnes PJ. Contrar dragostei: Ajutând dependenta sexuala. Hazelden; Centru oraș, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Nu-i spune dragostea: Recuperarea de la dependenta sexuala. Bantam Books; New York: 1991.
  8. Carnes PJ. Dependența sexuală. Consilierul; 1991.
  9. Carnes PJ. Cu fața în umbră. Gentle Path Press; Carefree, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, editori. Managementul clinic al dependenței sexuale. Brunner-Routledge; New York: 2002.
  11. Carnes PJ. Capitolul 18.4: Dependența sexuală. În: Sadock S, editor. Manual cuprinzător de psihiatrie. Lippincott, Williams & Wilkins; Philadelphia, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. La fel, dar diferit: Reorientarea testului de screening al dependenței sexuale (SAST) pentru a reflecta orientarea și sexul. Dependență sexuală și compulsivitate. 2010; 17 (1): 7-30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. chilipiruri cu haos: dependenți de sex și tulburare de interacțiune cu dependența. Dependență sexuală și compulsivitate. 2005; 12: 79–120.
  14. Coleman E. Modelul obsesiv-compulsiv pentru descrierea comportamentului sexual compulsiv. Jurnalul American de Psihiatrie Preventivă și Neurologie. 1990; 2 (1): 9-14.
  15. Coleman-Kennedy C. Evaluarea și diagnosticarea dependenței sexuale. Jurnalul Asociației Americane de Psihiatrie a Asistenților Medicali. 2002; 8 (5): 143-51.
  16. Cozolino L. Neurosciența relațiilor umane: Atașarea și creierul social în curs de dezvoltare. Norton; New York: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. Testul de screening pe internet pe internet: o comparație a compulsivelor sexuale cu compulsivele non-sexuale. Terapia sexuală și de relații. 2003; 18 (3): 261-76.
  18. do Amaral RA, Malbergier A. Eficacitatea chestionarului CAGE, gamma-glutamiltransferazei și a volumului mediu corporal al celulelor roșii din sânge ca markeri pentru problemele legate de alcool la locul de muncă. Comportamente dependente. 2008 iunie; 33 (6): 772-81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Dependența de sex: Studii de caz și management. Brunner Mazel; New York: 1995.
  20. Ewing JA. Detectarea alcoolismului. Chestionarul CAGE. JAMA. 1984 Oct 12; 252 (14): 1905-7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS pentru Windows pas cu pas: Un ghid simplu și referință, actualizare 11.0. A 4-a ed. Allyn & Bacon; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Dependența sexuală: desemnare și tratament. Jurnal de terapie sexuală și maritală. Iarna 1992; 18 (4): 303-14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Măsurarea dependenței sexuale și a compulsivității: o analiză critică a instrumentelor. Jurnal de Sex și Terapie Maritală. 2010 mai / iunie; 36 (3): 227-60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Explorarea relației dintre perturbarea erotică în perioada de latență și utilizarea materialului sexual explicit, comportamentele sexuale online și disfuncțiile sexuale la vârsta adultă tânără. Dependență sexuală și compulsivitate. Ianuarie 2009; 16 (1): 79–100.
  25. Kafka MP. Capitolul 30: Procese neurobiologice și comorbiditate în devieri sexuale. În: Legi DR, O'Donohue WT, editori. Deviația sexuală. Teorie, evaluare și tratament. 2nd ed. Guilford; New York: 2008.
  26. Kafka MP. Tulburarea hipersexuală: o diagnosticare propusă pentru DSM-V. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377-400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. Scala de compulsivitate sexuală: Dezvoltarea și utilizarea ulterioară a persoanelor HIV pozitive. Jurnal al evaluării personalității. 2001; 76 (3): 379-95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Tulburări ale controlului impulsului sexual în condiții neuropsihiatrice. Seminarii în neuropsihiatria clinică. 2000 Oct; 5 (4): 266-74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Craving pentru ecstasy: Conștiința și chimia evadării. Cărți Lexington; New York: 1987.
  30. Orford J. Hypersexualitatea: implicații pentru o teorie a dependenței. Jurnalul britanic de dependență de alcool și alte droguri. 1978 Sep; 73 (3): 299-10. [PubMed]
  31. Orford J. Apetituri excesive: O vedere psihologică a dependențelor. Wiley; Chichester, Marea Britanie: 1985.
  32. Schneider JP. Cum să recunoască semnele de dependență sexuală. Solicitarea întrebărilor corecte poate descoperi probleme grave. Medicină postuniversitară. 1991 Nov 1; 90 (6): 171-4. 7-82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Percepția comportamentului sexual "scăpat de sub control" într-o cohorta de adulți tineri din studiul multidisciplinar de sănătate și dezvoltare Dunedin. Arch Sex Behav. 2010 Aug; 39 (4): 968-78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Tulburări sexuale nespecificate altfel: compulsive, dependente sau impulsive? Spectrele CNS. 2000 Jan; 5 (1): 60-4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Neuropsihiatria hipersexualității. Spectrele CNS. 2000 Jan; 5 (1): 36-46. [PubMed]
  36. Sussman S. Dependența sexuală în rândul adolescenților: O analiză. 2007 Oct; 14 (4): 257-78.