Comentariul lui Gary Wilson asupra Refutării de către Reid și colab

Reid și colab., Cu siguranță, sunt corecte că nu toți utilizatorii compulsivi sunt identici. De fapt, sunt sigur că Hilton și Watts ar fi de acord că există utilizatori porno cu probleme grave, cum ar fi SIDA sau boli mintale, care beneficiază de consiliere și medicamente. Vom vedea și câteva pe forumul nostru. De asemenea, suntem de acord că nu este util pentru cei care se recuperează să implice că au leziuni cerebrale permanente, deși este îndoielnic că aceasta a fost intenția lui Hilton și Watt de a explica relevanța cercetării privind hipofrontalitatea.

Pe de altă parte, ne îngrijorează faptul că Reid și alții par să argumenteze faptul că utilizarea compulsivă a porno nu * provine din procesele de dependență din creier. Reid însuși tratează clienții pentru „dependența porno”. Cu siguranță „dependența” provine din procesele de dependență la locul de muncă în creier.

Printr-un soi de soartă, soția mea și cu mine ascultăm sute de utilizatori porno recuperați de cinci ani. Ceea ce a început ca un șir de vizitatori îndrăzneți (curând după ce gratuit, streamingul de internet porno a devenit disponibil pentru toate vârstele), s-a lărgit într-un râu și pare să devină o inundație.

Cititorii pot fi familiarizați cu psihiatrul Jeffrey M. Schwartz care tratează pacienții cu TOC. El îi învață că comportamentul lor se datorează unei bucle nedorite a creierului care este activată de stres. El explică că, dacă încetează să-l folosească, acesta va slăbi și le oferă tehnici pentru a accelera redresarea creierului în direcția altor activități.

Datorită cercetărilor pe care le colectasem pentru un alt proiect, eram în măsură să împărtășim acest lucru și alte concepte de plasticitate cerebrală cu vizitatorii noștri, care erau disperați să renunțe la porno. Am supranumit conceptele „redirecționare” și „repornire” sau revenirea circuitului de recompensare a creierului la sensibilitatea normală. (Pentru mai multe: https://www.yourbrainonporn.com/your-brain-on-porn-series) Mulți se recuperează. (Auto-rapoarte aici: https://www.yourbrainonporn.com/rebooting-accounts Conturi mai lungi aici: https://www.yourbrainonporn.com/rebooting-accounts)

Interesant este că vizitatorii noștri au puține în comun în ceea ce privește personalitatea, religiozitatea sau trauma copilăriei (deși câțiva au probleme grave). Ceea ce au în comun este că toți ar răspunde „da” la cele șapte întrebări de mai jos, extrase din criteriile Asociației Americane de Psihiatrie (DSM-IV) și ale Organizației Mondiale a Sănătății (ICD-10) pentru dependența de substanțe. Dacă cineva răspunde „da” la trei dintre ei, este dependent.

1) Toleranță. Utilizarea dvs. a crescut în timp (escaladare)?
2) Retragere. Când încetați să utilizați, ați avut vreodată o retragere fizică sau emoțională? Ați avut vreunul dintre următoarele simptome: iritabilitate, anxietate, scuturare, dureri de cap, transpirații, greață sau vărsături?
3) Dificultate de control al utilizării. Folosiți uneori mai mult sau mai mult timp decât v-ați dori?
4) Consecințe negative. Ați continuat să folosiți, chiar dacă au avut consecințe negative asupra stării de spirit, a respectului de sine, a sănătății, a locului de muncă sau a familiei?
5) Neglijarea sau amânarea activităților. Ați întrerupt sau a redus vreodată activități sociale, recreative, de muncă sau gospodărești din cauza utilizării dvs.?
6) Petrecând timp semnificativ sau energie emoțională. Ați petrecut o cantitate semnificativă de timp obținând, utilizând, ascunzând, planificând sau recuperați-vă de la utilizarea dvs.? Ai petrecut mult timp gândindu-te la utilizarea? Ți-ai ascuns sau minimizat vreodată utilizarea? Te-ai gândit vreodată la scheme pentru a evita să fii prins?
7) Dorința de a reduce. V-ați gândit uneori să vă reduceți sau să vă controlați utilizarea? Ați făcut vreodată încercări nereușite de a vă reduce sau controla utilizarea dvs.?

Ce posibil mecanism de creier, în afară de un proces de dependență, ar putea fi responsabil pentru utilizatorii compulsivi de porno care se confruntă cu toate aceste simptome? Este bine stabilit că atât dependențele chimice, cât și cele comportamentale implică aceleași căi cerebrale și mecanisme similare. De fapt, jocurile de noroc patologice vor fi plasate în noua secțiune „Dependență și tulburări conexe” din următorul DSM.

Ca subiect fiziologic, „procesul de dependență” este singura alegere disponibilă pentru a explica aceste simptome comune. Orice altă cerere ar trebui să fie susținută de un mecanism cerebral unic, încă nedescoperit, evoluat.

În vizitatorii noștri, toleranța nu ia neapărat forma de vizionare mai multe ore pe zi. Are tendința de a lua forma escaladării către materialul pe care utilizatorii nu l-ar fi urmărit niciodată inițial, morfând gusturile sexuale care nu se potrivesc cu orientarea lor subiacentă și reacția sexuală mult redusă, inclusiv ejacularea întârziată și disfuncția erectilă. (Consultați auto-rapoarte colectate de la vizitatorii noștri: https://www.reuniting.info/download/pdf/0.TOLERANCE.pdf.)

Atunci când încearcă să renunțe (ceea ce necesită eforturi cu adevărat eroice în multe cazuri), acestea raportează, de asemenea, simptome de sevraj care sunt surprinzător de similare cu simptomele de retragere de droguri: dureri de cap severe, agitare, schimbări de dispoziție, ceață cerebrală, simptome asemănătoare gripei, explozii de furie, modificări radicale ale libidoului etc. (Auto-rapoarte: https://www.reuniting.info/download/pdf/0.WITHDRAWAL.pdf.) Aceste simptome, precum și dovezile de toleranță, sunt explicate cel mai logic prin dependență. -processes.

Reid și alții par să spună că, deoarece subiectii lor de testare au o mulțime de probleme și pentru că rezultatele subiecților lor la teste standardizate nu arată o „personalitate dependență”, procesele de dependență nu pot fi motivul utilizării lor compulsive de porno. Respectăm cu respect că atunci când vine vorba de versiuni extreme de armături naturale, cum ar fi alimentele extrem de palatabile și hibernetul Internet hiperstimulant de astăzi, personalitatea și predispoziția preexistentă la dependență nu sunt la fel de relevante ca în consumatorii de substanțe.

Este evident că * majoritatea * persoanelor, indiferent de vulnerabilitatea genetică, sunt susceptibile să gorgă pe alimente extrem de palpabile și să se apuce de atenții sexuale deosebit de atrăgătoare, mereu inedite. Motivul pentru care junk food-ul și internetul porno nu sunt „doar mâncare și sex” (sau jocuri cu coșuri, pentru asta) este că au puterea de a trece peste mecanismul de sațietate normal al creierului. Cercetările au stabilit că o fac prin reducerea receptorilor D2, amorțind astfel sensibilitatea plăcerii creierului, care, la rândul său, determină nevoia de a-și binge. Este posibil ca acest mecanism să fi evoluat pentru a permite strămoșilor noștri să bingă în rare ocazii când au existat o mulțime de calorii valoroase sau împerecheri noi, fertili. Din păcate, ne lasă mulți dintre noi vulnerabili în mediul de azi bogat în captivitate.

Strămoșii noștri nu erau în general supraponderali, totuși astăzi, 79% dintre americani sunt supraponderali și jumătate dintre cei obezi. (A se vedea http://www.globalpost.com/dispatch/health/101119/fat-top-10-obese) Utilizarea porno? Un sondaj din 2008 al tinerilor utilizatori de computere a arătat că 87% dintre bărbați și 31% dintre femei au vizionat deja porno. (A se vedea http://www.eric.ed.gov/ERICWebPortal/search/detailmini.jsp?_nfpb=true&_&ERICExtSearch_SearchValue_0=EJ781137&ERICExtSearch_SearchType_0=no&accno=EJ781137). femeile raportează probleme, iar un studiu din 13 a constatat procente chiar mai mari de bărbați care raportează probleme în rândul utilizatorilor americani de studenți. (A se vedea http://www.bioportfolio.com/resources/pmarticle/5/Prevalence-Severity-And-Correlates-Of-Problematic-Sexual-Internet-Use-In-Sweden-Men.html și http: // www. informaworld.com/smpp/content~content=a2009~db=all~jumptype=rss.) Astăzi, există multe fire Web dedicate discuțiilor despre astfel de probleme la site-urile de culturism și preluare, precum și la site-uri precum Medhelp și Răspunsuri Yahoo.

Considerăm că sondajele cu probleme de pornografie pot subraporta grav problemele reale cu care se confruntă utilizatorii de astăzi. Spunem acest lucru pentru că este foarte dificil pentru utilizatorii tineri să-și conecteze majoritatea simptomelor cu consumul excesiv de pornografie - mai ales dacă au crescut să se masturbeze până la pubertate sau înainte și nu au concepția „normală”. un cadru pentru procesul de dependență în care să-și evalueze simptomele, pur și simplu nu își dau seama de depresia lor, anxietatea, problemele de concentrare sau dorința de materiale mai calde și mai tulburătoare pot fi asociate cu utilizarea lor grea de pornografie. Din perspectiva lor, porno pare a fi leacul, nu problema, datorită efectelor sale reconfortante pe termen scurt asupra creierului.

Din fericire, mulți dintre acești tipi se recuperează odată ce (1) își dau seama că simptomele lor de utilizare excesivă și simptomele de retragere sunt foarte asemănătoare cu bărbații care s-au recuperat deja folosind modelul procesului de dependență și (2) trec prin procesul de „repornire”. . Sunt ușurați când gusturile lor revin la gusturile lor anterioare. Ele raportează constant anxietatea socială redusă. (Mulți au fost extrovertiți care au fost încurcați de transformarea lor în introvertiți neliniștiți atunci când au alunecat la o utilizare grea a pornografiei gratuite de internet streaming.) În general, acestea raportează o concentrare îmbunătățită, după agonia inițială a retragerii. Mai mult, ei sunt uimiți de schimbările lor radicale în percepția potențialilor colegi (care încep să pară atrăgători, când înainte nu erau la fel de treziți ca actorii / actrițele porno).

Am dori să abordăm în profunzime un singur simptom, disfuncția erectilă, nu doar pentru că demonstrează că mulți utilizatori nu evaluează cu exactitate efectele porno asupra lor, ci și pentru că dezvăluie capacitatea modelului de dependență. Mulți bărbați ne găsesc în timp ce căutăm informații care să ajute cu incapacitatea lor de a efectua sexual atunci când încearcă să facă sex cu parteneri reali.

Inevitabil, sunt surprinși să afle că pornografia de pe internet de astăzi poate fi vinovatul. (Pentru mai multe informații despre legătura dintre nereglementarea dopaminei și impotență, consultați: https://www.yourbrainonporn.com/erectile-dysfunction-and-porn.) Mulți au fost la medici, au fost supuși numeroaselor teste și au fost declarați „foarte bine. ” Nici ei, nici furnizorii lor de asistență medicală nu au considerat utilizarea excesivă a pornografiei ca fiind o cauză potențială. Într-adevăr, medicii îi asigură că „masturbarea nu poate provoca disfuncție erectilă”. Acest lucru a fost probabil adevărat înainte ca masturbarea să fie cuplată cu hiperstimularea internetului. Nu mai este adevărat. De fapt, urologii italieni au făcut deja legătura impotență-porno: „bărbații italieni suferă„ anorexie sexuală ”după utilizarea pornografiei pe internet” http://www.ansa.it/web/notizie/rubriche/english/2011/02/24 /visualizza_new.html_1583160579.html.

Acești vizitatori, majoritatea în 20-urile lor, dar mulți, de asemenea, în 30-urile și 40-urile lor, provin din întreaga lume. Ele diferă în ceea ce privește educația, religiozitatea, atitudinile, valorile, dietele, consumul de marijuana, personalitățile etc. Dar au două lucruri în comun: utilizarea grea a pornografiei de azi pe internet și creșterea toleranței.

Când opresc pornul (și, în mod ideal, masturbarea pentru o perioadă, pentru că este la fel de strâns legată de fantezia porno la început), observăm constant acest tipar în recuperarea lor:
1) Simptome de retragere și poftă: Imediat
2) Pierderea completă a libidoului și erecții: Începe spre sfârșitul primei săptămâni.
3) Absența libidoului și erecții, flacciditate crescută („penisul micșor sau lipsit de viață”): continuă săptămânile 2-6, în funcție de vârstă și de severitatea utilizării porno.
4) Revenirea treptată a erecțiilor dimineții, libido și erecții spontane în alte momente, nu mai există „scurgeri de spermă” în timpul mișcărilor intestinale etc.
5) Recuperarea completă a sănătății erectile, dorința sexuală a partenerilor reali, raportări ale sexului extrem de plăcut, folosirea prezervativului mulțumit, chiar dacă a fost odată o problemă.
6) Pe tot parcursul timpului este de la 4 până la 12 săptămâni (dacă bărbatul este consecvent în evitarea pornografiei / masturbării). Perioada mai scurtă pentru adolescenții târzii, mai lungă pentru cei peste 30. Citiți sinopsisul unei recuperări tipice, cu un grafic de dispoziție aici: https://www.yourbrainonporn.com/synopsis-of-entire-reboot-with-mood-chart

Consistența simptomelor de sevraj, secvența lor și dependența lor de timp indică un mecanism fiziologic comun în creier. S-a stabilit în modele animale că neuronii dopaminergici ale căii dopaminei mezolimbice activează centrii de erecție hipotalamică. Singurul mecanism fiziologic fonic pentru ED indus porno este desensibilizarea căii dopaminei mezolimbice. Acesta este un semn distinctiv al tuturor proceselor de dependență cunoscute.

Singura disfuncție / recuperare erectilă sugerează că sistemul de dopamină mezolimbică a suferit modificări semnificative, dar totodată reversibile, ca răspuns la utilizarea grea a pornografiei Internet în creierul acestor vizitatori. Indiferent de teorie și indiferent de celelalte probleme ale acestora, dacă există, acești bărbați se recuperează atunci când încetează să folosească porno internet și le oferă creierelor o odihnă de stimulare sexuală intensă.

Această dovadă sugerează, de asemenea, că porno-ul de internet este diferit calitativ de dependența de sex. Sexul este un stimul evoluat al circuitului recompenselor; Pornul porno este o versiune supranormală a acestui stimul, cel puțin pentru unii utilizatori - mai degrabă asemănător cu mâncarea de gunoi în efectele sale.

Sincer, credem că sarcina probei revine acum Reid și colab. Pentru a demonstra că există un mecanism diferit de recompense naturale, dacă le pasă serios să afirme că porno-ul Internet nu este potențial adictiv pentru mulți utilizatori. Dovezile conform cărora versiunile superstimulatoare ale recompenselor naturale pot activa procesele de dependență în creier se acumulează de ani buni în experimente pe animale care implică îngrășare de alimente și zahăr, iar acum în experimente umane care implică atât jocuri de noroc cât și îngrășare. [Referințe disponibile aici: https://www.yourbrainonporn.com/research-articles-and-abstracts]

Acest mecanism cerebral este bine pus la punct. Privirea în creierul utilizatorilor porno ar confirma acest lucru (dacă ar putea fi găsite „virgine porno” și incluse în grupurile de control). Cu toate acestea, riscurile de așteptare la nesfârșit sunt grave, având în vedere dimensiunile utilizării actuale a internetului porno și tinerețea multor utilizatori. (Creierele tinere eliberează mai multă dopamină, sunt mai maleabile și poate mai vulnerabile la modificările legate de dependență. Http://www.mitpressjournals.org/doi/abs/10.1162/jocn.2010.21572?journalCode=jocn)

Chiar și în cazul în care pacienții au alte probleme, consilierea poate fi mult mai productivă după ce și-au restabilit echilibrul de dopamină din creier. Odată ce vizitatorii noștri își recapătă echilibrul, îi vedem confruntați cu tot felul de provocări pe care le-au evitat. Știința dependenței îi poate ajuta chiar și pe cei cu probleme legate de sexul rușinii. Stimulii „interzisi” și „riscanți” în mod natural înveșesc viteza (dependența), în parte datorită eliberării de adrenalină. Frica eliberează și dopamina. Odată ce vizitatorii înțeleg acest lucru, pot înceta să se învinovățească pentru comportamentul lor, ceea ce grăbește recuperarea.

În mintea majorității utilizatorilor tineri, masturbarea și utilizarea porno pe Internet sunt acum sinonime. Cu toate acestea, masturbarea cu și fără internet, hiperstimularea porno din Internet pare să fie foarte diferită în ceea ce privește efectele asupra creierului. Cercetările arată că „noutatea” și „căutarea” eliberează dopamina, cu excepția dopaminei eliberate în timpul excitării sexuale normale. (Consultați http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2838369/?tool=pubmed.) Porno Internet oferă atât noutăți constante, cât și posibilitatea de a vâna pentru fotografierea perfectă timp de ore, permițând utilizatorilor să învingă. mecanismele de sațietate naturală ale creierului fără efort. Aceasta este o situație periculoasă. O înțelegere clară a modelului de dependență ar face mult pentru a ajuta utilizatorii să se echilibreze, chiar înainte de realizarea cercetării ideale.