Dependența de pornografie - un stimulent supranormal considerat în contextul neuroplasticității (2013)

Dr. Don Hilton

Donald L. Hilton Jr., MD*

Departamentul de Neurochirurgie, Universitatea din Texas Health Sciences Center din San Antonio, Statele Unite ale Americii

Abstract

Dependența a fost un termen diviziv atunci când este aplicat la diferite comportamente sexuale compulsive (CSB), inclusiv utilizarea obsesivă a pornografiei. În ciuda unei acceptări tot mai mari a existenței dependențelor naturale sau de proces bazată pe o înțelegere sporită a funcției sistemelor de recompensare dopaminergice mezolimbice, a existat o reticență de a marca CSB-urile ca potențial dependență. În timp ce jocurile de noroc patologice (PG) și obezitatea au primit o atenție mai mare în studiile funcționale și comportamentale, probele susțin din ce în ce descrierea CSB-urilor ca dependență. Aceste dovezi sunt multiple și se bazează pe o înțelegere în evoluție a rolului receptorului neuronal în neuroplasticitatea legată de dependență, susținută de perspectiva comportamentală istorică. Acest efect de dependență poate fi amplificat de noutatea accelerată și de factorul „stimul supranormal” (o frază inventată de Nikolaas Tinbergen) oferită de pornografia pe Internet.

Cuvinte cheie: creier; dependenta; pornografie; neuroplasticitate; sexualitate

Primit: 4 martie 2013; Publicat: 19 iulie 2013

Neuroștiințe socio-afective și psihologie 2013

Donald L. Hilton. Acesta este un articol cu ​​acces liber distribuit în condițiile licenței Creative Commons Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0) (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), care să permită utilizarea, distribuția și reproducerea non-comercială pe orice suport, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător.

Citare: Neuroștiințe socio-afective și psihologie 2013, 3: 20767 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20767

O mare parte a consternării referitoare la comportamentul sexual compulsiv (CSB) este o dependență sau o anumită maladie mai ușoară se referă probabil la modul în care definim termenul în sine. Este evident că cuvântul „dependență” a fost folosit cu reticență în nomenclatura de sănătate mintală; nu trebuie să ne uităm mai departe decât Manualul de diagnostic si statistica a tulburarilor mentale (DSM) pentru dovezi în acest sens. În versiunile anterioare, comportamentul dependenței a fost descris mai difuz în diferite secțiuni; DSM-5 a schimbat acest lucru și a adăugat o clasificare folosind cuvântul dependență.

Manualele DSM au fost istoric aterice, adică bazate pe observația comportamentală și interviu, mai degrabă decât pe focalizarea etiologiei biologice. Semnificația practică este că DSM poate funcționa astfel ca un manual pentru clinicienii din domeniu; ei pot diagnostica și trata bolile mintale, inclusiv comportamentul adictiv, bazat pe observație și interviu, mai degrabă decât bazându-se pe scanări diagnostice și rezultate de laborator.

Pentru a înțelege de ce cuvântul dependență a întâlnit rezistență în acest context, este util să luăm în considerare semnificația sa istorică în lexic. Utilizarea timpurie și, probabil, prima, înregistrată a dependenței de cuvânt într-un context medical a fost o declarație în Jurnalul Asociatiei Medicale Americane în 1906: „Contează puțin dacă cineva vorbește despre obișnuința de opiu, boala de opiu sau dependența de opiu” (Jelliffe, 1906). Deși acum puțini se contestă folosind cuvântul în legătură cu substanțele abuzive consumate exogen, a existat până acum o reticență în ceea ce privește aplicarea sa la ceea ce se numește acum dependențe endogene, de proces sau naturale.

În 1983, Patrick Carnes a introdus termenul „dependență sexuală” pe baza parametrilor comportamentali (Carnes, 1983). Alții au susținut un model comportamental pentru dependența sexuală; luăm în considerare, de exemplu, lucrarea recentă a lui Garcia și Thibaut, care a afirmat: „Fenomenologia tulburării sexuale neparafilice excesive favorizează conceptualizarea acesteia ca un comportament de dependență, mai degrabă decât ca o tulburare obsesiv-compulsivă sau de control al impulsurilor” (Garcia și Thibaut, 2010).

Angres și Bettanardi-Angres (2008) a definit dependența drept „utilizarea continuă a substanțelor sau comportamentelor care modifică starea de spirit (de exemplu jocurile de noroc, CSB) în ciuda consecințelor adverse”, și Bostwick și Bucci (2008) au folosit eticheta de adăugare în contextul pornografiei pe Internet. Există o tendință din ce în ce mai mare de a aplica termenul de dependență sexuală la CSB, cu realizarea faptului că motivația sexuală este complexă, cu factori afectivi, motivaționali și cognitivi care afectează expresia impulsului biologic de a se reproduce. De exemplu, Estellon și Mouras (2012) a descris o convergență progresivă a perspectivelor psihanalitice și neuroștiințifice, aplicată dependenței sexuale.

Neurobiologii pentru dependență susțin din ce în ce mai mult conceptul existenței dependențelor naturale, întrucât se acumulează în continuare dovezi funcționale și celulare. Acest model se bazează pe o platformă motivațională emanată dintr-un sistem de recompensare mezolimbic robust conservat, cu un impuls de saliență mediat de dopamină care se proiectează de la nivelul creierului mijlociu la alte sisteme esențiale pentru supraviețuire. Acest proces permite și îmbunătățește învățarea neuronală prin schimbarea micro și macro-neuroplastică. Dependența nu mai este definită doar prin criterii comportamentale.

Comportamentul consumului uman în ceea ce privește alimentele și sexul este mai complex decât un simplu stimul stimul-răspuns. Georgiadis (2012) a declarat că sexualitatea umană demonstrează „o implicare clară a zonelor corticale cerebrale de înaltă durată, posibil să sugereze la nivel înalt„ funcțiile umane ”, cum ar fi luarea perspectivei. Aportul executiv din regiunile frontale poate modula impulsul de recompensă dopaminergică mezencefalică care se proiectează spre nucleul accumbens - regiunea de recompensă striatală ventrală. Cu toate acestea, impulsurile puternice de a mânca și de a procrea sunt exprimate cu succes în speciile care supraviețuiesc, iar liniile care nu se reproduc cu rate de fertilitate net-pozitive, din orice motiv, dispar. Indiferent de modul în care funcția corticală superioară colorează sexul cu alte nuanțe recreative, presiunile procreative evolutive ajung în cele din urmă la motive pur recreative la speciile de succes biologic, inclusiv la oameni.

Dovada care susține conceptul de dependență naturală este multithreaded, firul comportamental fiind doar o componentă a tapițeriei în creștere a susținerii cercetării. Studiile funcționale de imagistică, corelate cu comportamentul, prezintă un interes evident, însă factorii metabolici și genetici devin tot mai relevanți. În urmă cu peste un deceniu a început să crească realizarea în ceea ce privește existența dependențelor de proces (Holden, 2001). Această conștientizare a generat o maturizare în înțelegerea rolului căilor de recompensare dopaminergice mezolimbice atât în ​​dependențele de droguri, cât și în cele naturale (Nestler, 2005, 2008), un proces care a culminat cu definiția Societății Americane de Medicină a Dependenței (ASAM) în august 2011 (cunoscută sub numele de definiție lungă ASAM). Noua definiție ASAM descrie dependența ca o boală cronică a creierului care afectează sistemele de recompensă, motivație și memorie și combină dependența atât de substanță, cât și de comportament sub o umbrelă comună.

Adăugarea unei sub-secțiuni despre dependența comportamentală în DSM-5 este, de asemenea, recunoașterea acestei schimbări de perspectivă asupra dependenței naturale. Cu toate acestea, această sub-secțiune include o singură dependență de proces, jocurile de noroc patologice (PG) (Reuter și colab., 2005), în timp ce retrogradează tulburarea de joc pe Internet, consumul excesiv de alimente și sex și alte dependențe de proces la o secțiune intitulată „Condiții pentru un studiu mai aprofundat” sau ignorându-le complet. Deși este în concordanță cu datele comportamentale și funcționale recente, PG este acum recunoscut ca modelare mai atentă a abuzului de substanțe, mai degrabă decât tulburări obsesiv-compulsive (El-Guebaly, Mudry, Zohar, Tavares și Potenza, 2011), merită astfel eticheta de dependență, este inconsecvent să refuzăm aceeași etichetă dependenței de pornografie de Internet. Tocmai această inconsecvență este cea care susține premisa că prejudecățile culturale și politice tind să minimalizeze comportamentul sexual dependențial.

Este surprinzător faptul că dependența de alimente nu ar fi inclusă ca dependență comportamentală, în ciuda studiilor care demonstrează scăderea reglajului receptorilor dopaminergici în obezitate (Wang și colab., 2001), cu reversibilitate observată la dieta și normalizarea indicelui de masă corporală (BMI) (Steele și colab., 2010). Conceptul de "stimul supranormal", invocând termenul lui Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951), a fost descrisă recent în contextul unei dulciuri intense care depășește recompensa de cocaină, care susține și premisa dependenței de alimente (Lenoir, Serre, Laurine și Ahmed, 2007). Tinbergen a constatat inițial că păsările, fluturii și alte animale ar putea fi loviți în a prefera înlocuitorii artificiali concepuți special pentru a fi mai atrăgători decât ouăle și partenerii normali ai animalului. Există, desigur, o lipsă de muncă funcțională și comportamentală comparabilă în studiul dependenței sexuale umane, în comparație cu dependența de jocuri de noroc și de alimente, dar se poate argumenta că fiecare dintre aceste comportamente poate implica stimuli supranormali. Deirdre Barrett (2010) a inclus pornografia ca exemplu de stimul supranormal.

Sprijinul pentru existența dependențelor de proces, totuși, a crescut odată cu înțelegerea plasticității sinaptice și dendritice.
Există dovezi care susțin existența dependenței de pornografie? Depinde de ceea ce cineva acceptă sau poate înțelege, ca dovadă, iar aceasta este o funcție de perspectivă și educație. Perspectiva poate introduce prejudecăți, iar perspectivele noastre sunt influențate de factori precum experiențele noastre educaționale personale și de viață. Ceea ce poate fi lipsit de sens pentru unul poate fi o dovadă definitivă pentru alta, în funcție de diferențele de cunoaștere care sunt esoterice pentru domeniul în cauză. După cum spunea TS Eliot, „Unde este cunoștința pe care am pierdut-o în informații?” (TS Eliot, Coruri din Rock, strofa de deschidere, 1934).

Informațiile, sau datele, devin cunoaștere, pe măsură ce sunt organizate în teorie și pe măsură ce teoria se îmbină în sisteme de credințe sau paradigme. Kuhn (1962 /2012) a menționat că atunci când paradigmele stabilite sunt contestate de anomalii, oamenii de știință tind să apere status quo-ul până când devine evident că probele emergente și teoria au făcut status quo-ul învechit, precipitând astfel o schimbare de paradigmă. Schimbările de paradigmă nu sunt nedureroase, după cum au învățat Galileo, Ignaz Semmelweis și alții care au contestat dogma dominantă.

Paradigma inițială a dependenței a fost definită numai pe baza criteriilor comportamentale. Ceea ce Kuhn ar numi o „criză” paradigmatică a apărut odată cu dezvoltarea neuroștiinței a ceea ce este în esență o paradigmă paralelă - și, evident, pentru comportamentaliștii stricți, o paradigmă concurentă cu introducerea conceptului de dependențe comportamentale (proces). Din punctul de vedere al neuroștiinței, acestea sunt într-adevăr paradigme paralele și chiar contigue, deoarece unii criterii de diagnostic care defineau dependența de substanțe apar pentru unii (Garcia și Thibaut, 2010) să se coreleze cu acele dependențe comportamentale definitorii.

Criza există în paradigma strict comportamentală, în special în ceea ce privește etichetarea CSB ca dependență. De exemplu, o lucrare care susține conceptul de dependență naturală, concentrându-se în mod special pe pornografie (Hilton & Watts, 2011), a susținut că atât micro-, cât și macro-neuroplasticitatea fundamentează existența unor astfel de dependențe. Un răspuns (Reid, Carpenter și Fong, 2011) au combătut că studiile citate susținând neuroplasticitatea macroscopică în comportamentele dependente, fiind corelative, nu au nicio influență asupra cauzalității în ceea ce privește dependența. Concentrându-se pe orice schimbări care se referă mai mult la efectele metabolice (glicemie ridicată, niveluri ridicate de lipide etc.), acest răspuns este respingător de un efect neuroplastic legat de învățare. Sceptici cu privire la orice dependență naturală care provoacă modificări morfologice, acestea reduc probele care coroborează existența dependenței de alimente sau exerciții fizice, și în special inferența că aceste comportamente ar putea afecta modificările morfologice în creier. Interesant, ei recunosc că acceptă mai mult „un mecanism cauzal… atunci când sunt implicate substanțe”, demonstrând astfel rezistența pe care Kuhn a prezis-o schimbărilor din vechea paradigmă că substanțele singure pot provoca adevărate dependențe. Acest decalaj între paradigmele comportamentale și biologice este demonstrat în continuare în evaluarea importanței biologiei moleculare în dezbaterea dependenței. Comportamentaliștii stricți reduc la minimum relevanța DeltaFosB, de exemplu, pentru dependență și opinează că DeltaFosB nu poate informa dezbaterea despre pornografie, deoarece nu există studii la oameni care investighează în mod special DeltaFosB în contextul pornografiei.

În discuția perspectivei lor, Reid și colab. citați propriile lor activități și evitați identificarea sexualității ca potențial dependență. Ei consideră că comportamentele consumatoare problematice, indiferent de cocaină, alimente, alcool sau sex, sunt tulburări separate (conform DSM) și, prin urmare, rezistă la orice generalizare ca fiind „speculativă și nu științifică” (Reid și colab., 2011). Această poziție nu este surprinzătoare atunci când este luată în considerare în contextul paradigmei în care au fost instruiți, care s-a concentrat mai mult pe comportament decât pe integrarea unor dovezi biologice emergente. Cititorul este încurajat să studieze comentariul răspunsului Reid de Hilton și Watts imediat următor și contigu cu răspunsul. Că a apărut o paradigmă separată de dependență de neuroștiință a provocat o criză kuhniană, deoarece aceste puncte de vedere se contopesc într-o nouă și coezivă paradigmă biologic-comportamentală care definește dependențele atât de substanțe, cât și de comportamente.

Un alt rezumat al argumentelor împotriva conceptului de sexualitate dependență se găsește în Mitul dependenței de sex de David Ley. Cartea descrie, de asemenea, CSB-urile dintr-un punct de vedere comportamental, cu dovezi neurobiologice care informează dezbaterea cu privire la existența dependenței naturale fiind respinse cu citatul anterior menționat din răspunsul Reid la editorialul Hilton-Watts: „speculativ nu științific”.

Interesant este că Ley consideră că creierul este o „cutie neagră” complexă, multideterminată, pe care abia începem să o înțelegem… comportamente complexe, cum ar fi sexul, care promit să fie o ghicitoare pentru mulți ani viitori ”(Ley, 2012). Din nou, acest decalaj paradigmatic este văzut în voalarea neuroștiinței cu un furnir de mister și „ghicitoare” și o promisiune că nu vom putea înțelege neuroștiința sexuală mulți ani; cu siguranță nu acum!

În loc să ne concentrăm asupra faptului că comportamentul dependenței implică injectarea de droguri sau vizualizarea de imagini sexuale extrem de stârnitoare, o cunoaștere sporită a mecanismelor celulare ne permite să înțelegem că dependența implică și modifică biologia la nivel sinaptic, care apoi afectează comportamentul ulterior. Neuroștiința pentru dependență este acum la fel de multă despre reactivitatea, modularea și modulitatea receptorilor neuronali a receptorilor, deoarece este vorba despre un comportament distructiv și repetitiv.

Unii cer un nivel de dovadă mai mare pentru sex decât pentru alte comportamente și substanțe atunci când vine vorba de definirea dependenței. Pentru
De exemplu, o perspectivă strict comportamentalistă a fost ilustrată atunci când a declarat că pentru pornografie să fie etichetată dependență, ar trebui să depindem în mod prospectiv o cohortă de copii, să protejăm o alta, să scanăm funcțional ambele cohorte înainte și după, și să comparăm rezultatele comportamentale (Clark-Flory, 2012). Evident, acest studiu nu poate fi realizat, având în vedere problemele etice implicate. Cu toate acestea, presupunem că chiar și cei care susțin această perspectivă comportamentală ar accepta premisa că tutunul creează dependență fără a cere același studiu prospectiv, bazat pe copii. Cu alte cuvinte, unde este studiul prospectiv comparativ cu tutunul la copii? Cel care împarte copiii, dă jumătate de țigări, îi protejează pe ceilalți și îi urmărește longitudinal? Desigur, nu există și nu va exista niciodată și, prin urmare, unii vor spune în continuare că fumatul nu creează dependență. Așa au spus cei șapte directori ai tutunului în fața subcomitetului lui Henry Waxman pentru sănătate și mediu în 1994: succesiv, fiecare a spus „Nu” când a fost întrebat dacă fumatul creează dependență, a inclus și mărturia expertului (UCSF Tobacco Control Archives 1994). Totuși, pe baza unui corp extins de cercetări, practic toată lumea - cu excepția acestor directori de tutun și a experților lor - consideră că există dovezi privind proprietățile dependente ale tutunului. De altfel, unde sunt studiile potențiale de cocaină, heroină și alcool pe bază de copii?

Principala diferență este că acum înțelegem neuroplasticitatea mediată de învățare și reactivitatea receptorilor neuronali, incluzând receptorii nicotinici de acetilcolină, opioizi, glutamat și dopamină, mult mai bine decât am făcut-o în trecut. Acum putem observa dependența, fie de fumat, cocaină sau sex, prin lentila receptorului neuronal și schimbarea neuroplastică ulterioară, și nu numai dintr-o perspectivă comportamentală.

Pentru a accepta dovezile care susțin conceptul de dependență sexuală, este necesar să înțelegem conceptele actuale de învățare celulară și plasticitate. Arborizarea dendritică și alte modificări celulare preced sculptura girală (Zatorre, Field și Johansen-Berg, 2012) cu învățarea, iar învățarea bazată pe recompense nu este diferită. Dependența devine astfel o formă puternică de învățare, neuroplasticitatea asociată fiind dăunătoare (Kauer și Malenka, 2007). Învățarea legate de dependență este doar o extensie a învățării bazate pe recompensă în acest model și implică, prin urmare, factori de transcripție și neurotransmițători asemănători. De exemplu, DeltaFosB a fost găsit peste un deceniu în urmă pentru a fi crescut cronic în mod specific în neuronii spini medii ai nucleului accumbens în creierul animalelor de laborator dependente de droguri (Kelz și colab., 1999). Studiile ulterioare au arătat că sunt crescute în aceleași celule la animale, manifestând o supraconsumare patologică a recompenselor naturale, inclusiv alimente și sex (Nestler, 2005).

Nivelurile superfiziologice ale DeltaFosB par să prezinte stări hiperconsumative ale dependenței naturale (Nestler, 2008). DeltaFosB nu este doar un marker ci și un facilitator al comportamentului hiperconsumativ (ca factor de neuroplasticitate). Două mecanisme strâns legate au fost folosite pentru a manipula genetic DeltaFosB independent de variabilele comportamentale. Unul implică producerea de linii de șoareci bitransgenici care selectiv supraexprimă DeltaFosB în mod special în zonele de recompensare striatală, iar al doilea implică transferul de gene prin vectori virali adeno-asociați în animale adulte, care apoi induc supraexpresia sau subexpresia DeltaFosB. Aceste animale modificate genetic prezintă comportament hiperconsumativ dependent de alimente (Olausson și colab., 2006), rulare pe roată (Werme și colab., 2002) și sex (Wallace și colab., 2008). De exemplu, atunci când supraexprimarea DeltaFosB a fost impusă prin acești vectori virali la animalele de laborator, ele au prezentat o îmbunătățire supracisiologică a performanței sexuale (Hedges, Chakravarty, Nestler, Meisel, 2009; Wallace și colab., 2008). Dimpotrivă, reprimarea DeltaFosB scade performanța (Pitchers și colab., 2010), confirmând astfel că are un rol în homeostazia fiziologică normală.

Se pare că DeltaFosB este un switch de transcriere moleculară care se transformă pe alte seturi de gene, care apoi mediază schimbarea neuroplastică în acești neuroni; cu alte cuvinte, ele promovează învățarea neuronală. DeltaFosB mărește densitatea dendritică a coloanei vertebrale în neuronii spini medii în nucleul accumbens la animalele dependente în perioade lungi de abstinență prin stimularea proteinei Cdk5, devenind astfel o punte spre neuroplasticitate mai extinsă (Bibb și colab., 2001; Norrholm și colab., 2003). Sa demonstrat că DeltaFosB funcționează într-o buclă de feedback pozitiv cu protein-kinaza II dependentă de calciu / calmodulină pentru a determina răspunsurile celulare neuroplastice în dependența de cocaină. În mod semnificativ, această asociere a fost demonstrată și pentru prima dată în dependența de cocaină umană (Robison și colab., 2013).

Dovezi recente au demonstrat că DeltaFosB este critică pentru această plasticitate dendritică prin efectul său asupra sistemului de recompensă mezolimbic, atât în ​​ceea ce privește recompensările sexuale, cât și pe cele ale medicamentelor, un efect care este mediat de receptorul dopaminei D1 din nucleul accumbens (Pitchers și colab. 2013). Dopamina este esențială în atribuirea evidențierii indicațiilor sexuale (Berridge și Robinson, 1998) și studii recente susțin un rol fiziologic în funcția sexuală, de asemenea, prin efectul său și interacțiunea cu sistemele hipotalamice oxitocinergice (Baskerville, Allard, Wayman și Douglas., 2009; Succu și colab., 2007). Această influență a fost conservată pe scară largă în toate filele (Kleitz-Nelson, Dominguez și Ball, 2010; Kleitz-Nelson, Dominguez, Cornil și Ball, 2010, Pfaus, 2010), asigurându-se că sexul, esențial pentru supraviețuirea speciilor, rămâne esențial. Hipersexualitatea ca o consecință a intervenției farmacologice dopaminergice este o morbiditate cunoscută a unui astfel de tratament și este legată de o motivație bazată pe stimulente stimulative pe bază de stimulent exagerată (Politis et al., 2013). Dependența, desigur, poate fi descrisă ca salient dezordonat. În loc să dorească ceea ce va spori supraviețuirea, dependenții sunt motivați să își dorească chiar și atunci când este clar dăunător, un proces neuroplastic care recalibrează punctul de referință hedonist.

Vedem această neuroplasticitate la nivel celular prin arborizarea dendritică și alte modificări celulare care oferă un fel de „schele” neuroplastice pentru formarea de noi sinapse. Stările severe ale poftei asociate cu satierea ulterioară au produs aceste modificări micromorfologice, după cum se demonstrează prin modele atât de diverse de epuizare-repletie precum cocaina (Robinson și Kolb, 1999), amfetamină (Li, Kolb și Robinson, 2003), sare (Roitman, Na, Anderson, Jones și Berstein, 2002) și sex (Pitchers, Balfour și colab., 2012). Modelele de poftă de epuizare a epuizării salinei s-au dovedit a mobiliza robust aceleași seturi de gene activate de modelele de cocaină și această mobilizare este atenuată de antagoniștii dopaminergici, sugerând că dependența de droguri ucide căile antice de stimulare esențiale pentru supraviețuire (Liedtke et al. 2011).

Traficul de receptori de glutamat indică plasticitatea sinaptică. Sexul, ca o recompensă puternică a creierului, a demonstrat o creștere a sinapselor silențioase, care se manifestă ca o creștere a raportului NMDA-AMPA, un predictor al plasticității și învățării sinaptice ulterioare, deoarece aceste sinapse sunt ulterior nesimilare, similar cu ceea ce se întâmplă cu cocaina (Pitchers, Schmid și colab., 2012). În mod specific, această modificare a raportului a fost imediată și lungă și a fost găsită în neuronii nucleului accumbens aferent cortexului prefrontal, o zonă importantă în medierea CSBs (Pitchers, Schmid și colab., 2012). În acest sens, sexul este unic printre recompensele naturale, deoarece răsplata alimentară nu a provocat aceeași schimbare persistentă în plasticitatea sinaptică (Chen și colab., 2008). Critic, modificările neuroplastice atât în ​​morfologia dendritică, cât și în traficul cu receptori de glutamat au fost corelate cu creșterea experienței sexuale și creșterea sensibilității la amfetamine, un alt semn distinctiv al dependenței. Chiar și după zilele 28, când aceste schimbări s-au redus, persistența hipersensibilității induse de sex la amfetamină (Pitchers și colab., 2013), consolidarea în continuare a dovezilor de dependență naturală.

Neuroplasticitatea ca urmare a învățării este văzută nu numai cu modificări microcelulare, cum ar fi cu arborizarea, ci și macroscopic cu sculptură giristică (Zatorre și colab., 2012). Numeroase studii din ultimele două decenii au stabilit faptul că învățarea schimbă fizic creierul. Șabloane de învățare atât de diverse precum muzica (Elbert, Pantev, Wienbruch, Rockstroh și Taub, 1995; Schwenkreis și colab., 2007), jonglerie (Draganski și colab., 2004), conducere de taxi (Maguire, Woollett și Spires, 2006) și studii intense (Draganski și colab., 2006) s-a dovedit că toate afectează alterările morfologice ale giroscopului, iar neuroplasticitatea negativă a fost văzută în timpul uzării (Coq și Xerri, 1999).

Acest lucru este în concordanță cu afirmația lui Kauer și Malenka, în lucrarea lor despre plasticitatea sinaptică și dependența, că „dependența reprezintă o formă patologică, dar puternică de învățare și memorie” (Kauer și Malenka, 2007). Prin urmare, nu este surprinzător să aflăm că studiile dependenței se corelează cu atrezia corticală macroscopic. Practic, fiecare studiu asupra dependenței a demonstrat atrofierea mai multor zone ale creierului, în special a celor asociate controlului volitiv frontal și centrelor de recompensă. Acest lucru este valabil pentru dependențele de droguri, cum ar fi cocaina (Franklin și colab., 2002), metamfetamina (Thompson și colab., 2004) și opioide (Lyoo și colab., 2005) și, de asemenea, pentru afecțiuni comportamentale asociate cu suprapunerea patologică a recompenselor și comportamentelor naturale, cum ar fi alimentele (Pannacciulli și colab., 2006), sex (Schiffer și colab., 2007) și dependența de internet (Yuan, Quin, Lui și Tian, 2011; Zhou și colab., 2011).

Recuperarea din dependență a fost corelată și cu modificări neuroplastice pozitive, cum ar fi revenirea la volume girale mai normale cu recuperarea dependenței de metamfetamina (Kim et al., 2006) și extinderea materiei cenușii după terapia mindfulness (Hölzel și colab., 2011). Această reversibilitate susține cauzalitatea, în ciuda intenției corelative a desenelor de studiu ale acestor lucrări, așa cum s-a demonstrat în studiile privind plasticitatea învățării citate anterior.

Creierul nostru caută în mod natural noutatea, iar sexualitatea poate condiționa o recompensă puternică cu noutatea. Organismele primitive prezintă un comportament trofic favorabil supraviețuirii și există dovezi ale stimulării supraviețuirii legate de dopamină la strămoșii acordați. Motivația alimentată cu dopamină proiectată în amniotele timpurii de la mezencefalul primitiv la telencefalul progresiv complex pe tot parcursul filogeniei (Yamamoto și Vernier, 2011). Evident, motivația sexuală umană și motivarea volitivă ulterioară și achizițiile de recompense sunt mult mai complexe (Georgiadis, 2012) decât trofismul unicelular, dar centrele de salinitate dopaminergice mesolimbice mai primitive împărtășesc aceste acțiuni de bază.

„Sindromul hipersexual”, în timp ce este descriptiv comportamental, se încadrează în termenul de „dependență sexuală” în descrierea stării actuale de înțelegere a CSB. Acesta ignoră două decenii de cercetare despre modul în care învățarea schimbă creierul atât micro cât și macroscopic și face un diserviciu atât pentru profesioniști, cât și pentru public în exonerarea inconsistentă a celei mai puternice recompense naturale dopaminergice din sistemul nervos, orgasmul sexual (Georgiadis, 2006), din învățarea neuroplastică.

Pornografia este un laborator perfect pentru acest tip de învățare roman, fuzionată cu o puternică forță de stimulare a plăcerii. Căutarea și căutarea focalizată, căutând subiectul masturbator perfect, este un exercițiu al învățării neuroplastice. Într-adevăr, este ilustrativă conceptul lui Tinbergen al "stimulului supranormal" (Tinbergen, 1951), cu sani imbunatatiti cu chirurgie plastica prezentati in noutate nelimitate la oameni care servesc aceluiasi scop ca si modelele de fluturi feminin imbunatatite artificial ale lui Tinbergen si Magnus; bărbații din fiecare specie preferă produsul artificial la cei natural evoluați (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). În acest sens, noutatea îmbunătățită oferă, metaforic vorbind, un efect asemănător feromonilor la bărbații umani, cum ar fi molii, care „inhibă orientarea” și „perturbă comunicarea pre-împerechere între sexe prin pătrunderea atmosferei” (Gaston, Shorey, & Saario, 1967).

Luați în considerare ipotetic două persoane, fixate frenetic la calculatoarele lor, ambele încercând să câștige o recompensă consolidată intermitent. Ambii petrec ore întregi pe noapte la sarcina lor și au o anumită perioadă, până la punctul de epuizare. Relațiile de muncă și personale sunt afectate negativ, dar nu se pot opri. Unul se uită la pornografie, căutând doar clipul potrivit pentru consumul sexual; celălalt este încurcat într-un joc de poker online. O recompensă este masturbarea, iar cea monetară, totuși DSM-5 clasifică doar pokerul ca o dependență. Aceasta este inconsistent atât din punct de vedere comportamental, cât și din punct de vedere biologic.

Chiar și opinia publică pare să încerce să descrie acest fenomen biologic, ca și în această afirmație a lui Naomi Wolf; "Pentru prima dată în istoria omenirii, puterea și aluatul imaginilor au înlocuit-o cu femeile adevărate goi. În prezent, femeile reale goi sunt doar porno rău "(Wolf, 2003). Asa cum "porumbelul de porumbei" al lui Tinbergen si Magnus a concurat cu succes pentru atentia masculina in detrimentul femelelor reale (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), vedem același proces care apare la om.

Chiar dacă pornografia poate deveni captivantă, întrebarea rămâne pentru unii, poate fi dăunătoare? Conținutul celei mai populare pornografii consumate în prezent pare să descrie în mod covârșitor agresiunea față de femei (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Chyng și Liberman, 2010) și, în pornografie homosexuală, bărbați (Kendall, 2007). Metaanaliza Hald susține premisa că pornografia crește într-adevăr atitudinile de agresiune față de femei (Hald, Malamuth și Yuen, 2010), la fel ca și lucrarea de la Foubert și colegii săi (Foubert, Brosi și Bannon, 2011). Raportul Hald concluzionează: „Spre deosebire de meta-analiza anterioară, rezultatele actuale au arătat o asociere pozitivă semnificativă globală între consumul de pornografie și atitudini care susțin violența împotriva femeilor în studii neexperimentale” (Hald și colab., 2010). În concordanță cu acest model de agresiune în pornografie, Bridges și colab.2010) Studiul a constatat că un eșantion reprezentativ de scene din topul 250 de vânzare și închiriere de filme pornografice de la 2004 la 2005 a dezvăluit că 41% din scenele înfățișau rectal urmate de penetrare orală, expunând astfel femeia nu numai la un rol misoginistic și înjositor, dar la bacteriile coliforme potențial patogene (Bridges și colab., 2010).

Aceste informații au implicații negative, în condițiile în care marea majoritate a bărbaților de vârstă universitară și un număr tot mai mare de femei folosesc în mod regulat pornografia (Carroll și colab., 2008). Într-adevăr, pornografia a trecut de la toleranță și acceptare la preferință, multe universități găzduind și sponsorizând „săptămâni sexuale”. După ce a respins orice reticență față de pornografie ca o încălcare moralistă victoriană, încărcată de valoare a drepturilor primului amendament, orice obiecții la pornografie nu sunt luate în serios. Astfel, nu se discută niciodată despre potențialele daune asupra bunăstării mentale și emoționale a unui individ.

Întrucât acești tineri, prin sistemele de oglinzi ale creierului, „rezonează cu starea motivațională a indivizilor descriși” în aceste filme (Mouras și colab., 2008), agresiunea din ce în ce mai inerentă pornografiei poate aduce efecte emoționale, culturale și demografice negative. Aceste aspecte garantează un respect mai mare pentru puterea dependențelor naturale, ceea ce, la fel ca și omologii lor de fond, pot „schimba ștampila naturii” (William Shakespeare, Cătun, Act 3, Scena 4). Sexul, la fel ca recompensele medicamentoase, își pune amprenta asupra receptorilor neuronali, a dendritelor și a girului, deoarece facilitează schimbarea neuroplastică, merită astfel eticheta dependenței atunci când este exprimată compulsiv și distructiv.

Schimbările de paradigmă sunt de obicei privite cel mai bine istoric, după ce cei care se agață de paradigme învechite au devenit irelevante. În timpul schimbărilor, predomină criza și tensiunea, înnegrând semnificația schimbării în prezent. Cu toate acestea, noua paradigmă combinată care amalgamează dependențele atât de substanțe, cât și de comportamente începe să se afirme, așa cum se vede în noua definiție ASAM. Monopolul DSM privind definirea tuturor parametrilor bolilor psihice, inclusiv dacă considerentele biologice pot contribui sau nu, se dizolvă ca urmare a inconsecvențelor din ultima ediție. Nu este surprinzător faptul că Thomas Insel, directorul Institutului Național de Sănătate Mentală, a deplâns această deficiență continuă în DSM, afirmând: „O abordare de diagnostic bazată pe biologie, precum și simptomele nu trebuie să fie constrânsă de categoriile actuale de DSM. ... ”(29 aprilie 2013, http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml). Respingerea unei contribuții biologice la bolile mintale prin tăcerea DSM și poziția teoretică continuă accentuează și accelerează realizarea că apare o nouă paradigmă combinată. Acest lucru este ilustrat în recent Scientific American articol care denunță „defectul fundamental al DSM: nu spune nimic despre fundamentele biologice ale tulburărilor mentale” (Jabr, 2013). După cum a spus Bruce Cuthbert, „Înțelegem mult mai multe despre creier decât înainte. Suntem într-adevăr în mijlocul unei schimbări mari ”(Jabr, 2013). Într-adevăr, este o schimbare de paradigmă, iar pe măsură ce înțelegerea puterii stimulului supranormal în contextul schimbării neuroplastice continuă să apară, contrastul va fi tot mai clar.

Conflictul de interese și finanțarea

Autorul nu a primit nicio finanțare sau beneficii din partea industriei sau din alte părți în scris această recenzie.

Referinte

  1. Angres D. H, Bettinardi-Angres K. Boala dependenței: Origini, tratament și recuperare. Boala-o-luna. 2008; 54: 696-721. [PubMed]
  2. Barrett D. Stimuli supranormali: modul în care îndemnurile primare au depășit scopul lor evolutiv. New York: WW Norton & Company; 2010.
  3. Baskerville T. A, Allard J, Wayman C, Douglas AJ Interacții dopamine oxitocină în erecția penisului. European Journal of Neuroscience. 2009; 30 (11): 2151-2164. [PubMed]
  4. Berridge K. C, Robinson TE Care este rolul dopaminei în recompensă: impactul heconic, învățarea recompenselor sau stimulență? Recenzii privind cercetarea creierului. 1998; 28: 309-369. [PubMed]
  5. Bibb J. A, Chen J, Taylor J. R, Svenningsson P, Nisha A, Snyder G. L, și colab. Efectele expunerii cronice la cocaină sunt reglate de proteina neuronală Cdk5. Natură. 2001; 410 (6826): 376-380. [PubMed]
  6. Bostwick J. M, Bucci JE Dependența de sex pe internet tratată cu naltrexona. Procesele clinicii Mayo. 2008; 83 (2): 226-230. [PubMed]
  7. Bridges A. J, Wosnitzer R, Scharrer E, Chyng S, Liberman R. Agresiunea și comportamentul sexual în cele mai vândute videoclipuri pornografice: o actualizare a analizei conținutului. Violența împotriva femeilor. 2010; 16 (10): 1065-1085. [PubMed]
  8. Carnes P. Din umbră. Center City, MN: Hazelden; 1983.
  9. Carroll J, Padilla-Walker L. M, Nelson L. J, Olson C. D, McNamara B. C, Madsen SD Generația XXX: Acceptarea și utilizarea pornografiei în rândul adulților emergenți. Journal of Adolescent Research. 2008; 23 (1): 6-30.
  10. Chen B. T, Bowers M. S, Martin M, Hopf F. W, Guillory A. M, Carelli R. M, și colab. Cocaina, dar nu auto-administrare recompensă naturală, nici infuzia pasivă de cocaină produce LTP persistentă în VTA. Neuron. 2008; 59: 288-297. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  11. Știința porno a Clark-Flory T. Santorum. Salon. 2012. 12 martie. Accesat la 14 iunie 2013, din http://www.salon.com/2012/03/20/santorums_bad_porn_science/
  12. Coq J. O, Xerri C. sărăcirea tactilă și restricția senzorului-motor deteriorează harta cutanată anterioară în cortexul somatosenzorial primar al șobolanilor adulți. Cercetarea experimentală a creierului. 1999; 129: 518-531. [PubMed]
  13. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, mai A. Neuroplasticitate: modificări ale materiei gri induse de antrenament. Natură. 2004; 427: 311-312. [PubMed]
  14. Draganski B, Gaser C, Kempermann G, Kuhn H. G, Winkler J, Buchel C, și colab. Dinamica temporală și spațială a structurii creierului se schimbă în timpul învățării ample. Journal of Neuroscience. 2006; 26 (23): 6314-6317. [PubMed]
  15. Elbert T, Pantev C, Wienbruch C, Rockstroh B, Taub E. Utilizarea sporită a mâinii stângi în jucătorii cu coarde asociate cu reprezentarea corticală crescută a degetelor. Ştiinţă. 1995; 270: 305-307. [PubMed]
  16. El-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN Caracteristici obligatorii în dependențele de comportament: cazul jocurilor de noroc patologic. Dependenta. 2011; 107 (10): 1726-1734. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  17. Estellon V, Mouras H. Dependența sexuală: perspective din psihanaliză și neuroimagistica funcțională. Neuroștiințe și psihologie socioafective. 2012; 2: 11814. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  18. Foubert J. D, Brosi M. W, Bannon RS Vizualizarea pornografiei în rândul bărbaților din fraternitate: Efecte asupra intervenției spectatorilor, acceptarea mitului violului și intenția comportamentală de a comite agresiuni sexuale. Dependență sexuală și compulsivitate. 2011; 18 (4): 212–231.
  19. Franklin T. E, Acton P. D, Maldjian J. A, Gray J. D, Croft J. R, Dackis C. A, și colab. Scăderea concentrației de materie cenușie în cortexele insulare, orbitofrontale, cingulate și temporale ale pacienților cu cocaină. Psihiatrie biologică. 2002; 51 (2): 134-142. [PubMed]
  20. Garcia F. D, Thibaut F. Dependențe sexuale. American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 2010; 36 (5): 254-260. [PubMed]
  21. Gaston L. K, Shorey H. H, Saario CA Controlul populației de insecte prin utilizarea feromonelor sexuale pentru a inhiba orientarea între sexe. Natură. 1967; 213: 1155. [PubMed]
  22. Georgiadis JR Modificările regionale ale fluxului de sânge cerebral asociate cu orgasmul indus clitoridian la femeile sănătoase. European Journal of Neuroscience. 2006; 24 (11): 3305-3316. [PubMed]
  23. Georgiadis JR Faceți asta ... sălbatic? Cu privire la rolul cortexului cerebral în activitatea sexuală umană. Neuroștiință și psihologie socio-afectivă. 2012; 2: 17337. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  24. Hald G. M, Malamuth N. M, Yuen C. Pornografie și atitudini care susțin violența împotriva femeilor: Revizuirea relației în studii neexperimentale. Agresiune și comportament. 2010; 36 (1): 14-20. [PubMed]
  25. Hedges V. L, Chakravarty S, Nestler E. J, Meisel RL Delta FosB supraexprimarea în nucleul accumbens îmbunătățește recompensa sexuală la hamsterii sirieni de sex feminin. Genele Creierului și comportamentului. 2009; 8 (4): 442-449. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  26. Hilton D. L, Watts C. Dependența de pornografie: O perspectivă de neuroștiință. Chirurgie Internațională Neurologie. 2011; 2: 19. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  27. Holden C. Dependențele de comportament: Există? Ştiinţă. 2001; 294 (5544): 980. [PubMed]
  28. Hölzel B. K, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti S. M, Gard T, și colab. Practica de mindfulness crește densitatea regională a materiei cenușii a creierului. Cercetarea psihiatriei. 2011; 191 (1): 36-43. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  29. Jabr F. Dincolo de simptome: Cea mai recentă ediție a ghidului standard al psihiatriei neglijează biologia bolilor mintale. Noile cercetări pot schimba acest lucru. American științific. 2013 mai;: 17.
  30. Jelliffe SM Dependențe de droguri. Jurnalul Asociației Medicale Americane. 1906 Mar 3 ;: 643.
  31. Kauer J. A, Malenka JC Plasticitate și dependență sinaptică. Recenzii ale naturii Neuroștiință. 2007; 8: 844-858. [PubMed]
  32. Kelz M. B, Chen J, Carlezon W. A, Whisler K, Gilden L, Beckmann A. M, și colab. Exprimarea factorului de transcripție deltaFosB în creier controlează sensibilitatea la cocaină. Natură. 1999; 401: 272-276. [PubMed]
  33. Kendall CN Păcatele pornografiei masculine gay: o perspectivă a egalității sexuale. În: Guinn D, editor. Pornografie: stimularea cererii în traficul internațional de sex. Los Angeles, CA: Captive Daughters Media; 2007. Institutul internațional de drept al omului / Colegiul de Drept al Universității DePaul.
  34. Kim S. J, Lyoo I. K, Hwang J, Chung A, Sung Y. H, Kim J, și colab. Schimbări prefrontal de substanțe cenușii în abuzatori de metamfetamină abstinentă pe termen scurt și pe termen lung. Revista internațională de neuropsihofarmacologie. 2006; 9: 221-228. [PubMed]
  35. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, eliberarea dopaminei Ball GF în zona preoptică medială este legată de acțiunea hormonală și motivația sexuală. Neuroștiința comportamentală. 2010; 124 (6): 773-779. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  36. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Cornil C. A, Ball GJ Starea de motivație sexuală este legată de eliberarea de dopamină în zona proptică medială? Neuroștiință de comportament. 2010; 124 (2): 300-304. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  37. Kuhn TS Structura revoluțiilor științifice. 50th anniversary ed. Chicago: University of Chicago Press; 2012. (Publicat inițial 1962)
  38. Lenoir M, Serre F, Lauriane C, Ahmed SH Dulceața intensă depășește recompensa cu cocaină. Plus unu. 2007; 2 (8): e698. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  39. Ley DJ Mitul dependenței de sex. Lanham, MD: Rowman & Littlefield; 2012.
  40. Li Y, Kolb B, Robinson TE Locația modificărilor persistente induse de amfetamină în densitatea coloanelor dendritice pe neuronii cu coloană medie în nucleul accumbens și caudat-putamen. Neurospsychopharmacology. 2003; 28: 1082-1085. [PubMed]
  41. Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, și colab. Relația genelor dependenței de gena hipotalamică modifică geneza subsecventă și satisfacerea unui instinct clasic, apetitul de sodiu. Procesul Academiei Naționale de Științe. 2011; 108 (30): 12509-12514. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  42. Lyoo K, Pollack M. H, Silveri M. M, Ahn K. H, Diaz C. I, Hwang J, și colab. Densitatea prefrontală și temporală a materiei gri scade în dependența de opiacee. Psychopharmacology. 2005; 184 (2): 139-144. [PubMed]
  43. Magnus DBE Analiza experimentală a unor stimuli de semn supra-optimi în comportamentul de împerechere a fluturelui fritilar. Argynnis paphia; Proceedings of the 10th Congress International on Entomology; 1958. pp. 405 – 418.
  44. Maguire E. A, Woollett K, Spiers HJ London șoferi de taxi și șoferi de autobuz: O IRM structurală și o analiză neuropsihologică. Hipocampus. 2006; 16: 1091-1101. [PubMed]
  45. Mouras H, Stoleru L, Moulier V, Pelegrini-Issac M, Rouxel R, Grandjean B, și colab. Activarea sistemului neuron oglindă prin videoclipuri erotice prezice gradul de erecție indusă: Un studiu fMRI. NeuroImage. 2008; 42 (3): 1142-1150. [PubMed]
  46. Nestler EJ Există o cale moleculară comună pentru dependență? Neuroștiința naturii. 2005; 9 (11): 1445-1449. [PubMed]
  47. Nestler EJ Mecanisme transcripționale de dependență: Rolul DFosB. Tranzacții filosofice ale Royal Society. 2008; 363: 3245-3256. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  48. Norrholm S. D, Bibb J. A, Nestler E. J, Ouimet C. C, Taylor J. R, Greengard P. Proliferarea spinilor dendritice indusă de cocaină în nucleus accumbens este dependentă de activitatea kinazei dependente de ciclină-5 . Neuroscience. 2003; 116: 19-22. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  49. Olausson P, Jentsch J. D, Tonrson N, Neve R. L, Nestler E. J, Tayor JR DeltaFosB în nucleul accumbens reglează comportamentul și motivația instrumentală consolidată alimentară. Journal of Neuroscience. 2006; 26 (36): 9196-9204. [PubMed]
  50. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DSN T, Reiman R. M, Tataranni PA Anomalii ale creierului în obezitatea umană: Un studiu bazat pe voxel morfometrie. NeuroImage. 2006; 31 (4): 1419-1425. [PubMed]
  51. Pitchers K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neuroplasticitatea sistemului mezolimbic indusă de recompensa naturală și abstinența ulterioară a recompensei. Psihiatrie biologică. 2012; 67: 872-879. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  52. Pitchers K. K, Frohmader K. S, Vialou V, Mouzon E, Nestler E. J, Lehman M. N, și colab. OsFosB în nucleul accumbens este esențial pentru consolidarea efectelor recompensei sexuale. Genele Creierului și comportamentului. 2010; 9 (7): 831-840. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  53. Pitchers K. K, Schmid S, Sebastiano A. R, Wang X, Laviolette S. R, Lehman M. N, și colab. Experiența de recompensă naturală modifică distribuția și funcționarea receptorilor AMPA și NMDA în nucleul accumbens. Plus unu. 2012; 7 (4): e34700. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  54. Grătarul K K, Vialou V, Nestler E. J, Laviolette S. R, Lehman M. N, Coolen LM Recompensele naturale și medicamentoase acționează asupra mecanismelor comune de plasticitate neurală cu DeltaFosB ca mediator cheie. Journal of Neuroscience. 2013; 33 (8): 3434-3442. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  55. Pfaus JG Dopamina: bărbații care ajută la copulare timp de cel puțin 200 milioane de ani: Comentariu teoretic al lui Kleitz-Nelson și colab. (2010) Neuroștiința comportamentală. 2010; 124 (6): 877-880. [PubMed]
  56. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan S. S, Woodhead Z, Kiferle L și colab. Răspunsul neuronal la indicii sexuali vizuali în hipersexualitatea legată de tratamentul dopaminei în boala Parkinson. Creier. 2013; 136 (Pt. 2): 400-411. [PubMed]
  57. Reid R. C, Carpenter B. N, Fong TW Cercetările de neuroștiință nu reușesc să susțină afirmațiile că consumul excesiv de pornografie provoacă leziuni cerebrale. Chirurgie Internațională Neurologie. 2011; 2: 64. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  58. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Jocurile de noroc patologice sunt reducerea activării sistemului de recompensare mezolimbică. Neuroștiința naturii. 2005; 8: 147-148. [PubMed]
  59. Robinson T. E, Kolb B. Modificări ale morfologiei dendritelor și spinilor dendritice din nucleul accumbens și cortexului prefrontal în urma tratamentului repetat cu amfetamina cocainei. European Journal of Neuroscience. 1999; 11: 1598-1604. [PubMed]
  60. Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Inducerea unui apetit de sare modifică morfologia dendritică în nucleul accumbens și sensibilizează șobolanii la amfetamină. Journal of Neuroscience. 2002; 22 (11) RC225: 1 – 5. [PubMed]
  61. Robison A. J, Violou V, Mazei-Robison M, Feng J, Kourrich S, Collins M, și colab. Răspunsurile comportamentale și structurale la cocaina cronică necesită o buclă avansată care implică DeltaFosB și Calina / Calmodulin-Dependent Protein Kinase II în nucleul accumbens. Journal of Neuroscience. 2013; 33 (10): 4295-4307. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  62. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewshi E, Forshing M, Leygraf N, și colab. Anomalii cerebrale structurale în sistemul frontostriatal și cerebel în pedofilie. Journal of Psychiatric Research. 2007; 41 (9): 754-762. [PubMed]
  63. Schwenkreis P, El Tom S, Ragert P, Pleger B, Tegenthoff M, Dinsel HR Evaluarea asimetriilor și a abilităților motorii de reprezentare corticală senzorimotor. European Journal of Neuroscience. 2007; 26: 3291-3302. [PubMed]
  64. Steele K. E, Prokopowicz G. P, Schweitzer M. A, Magunsuon T. E, Lidor A. O, Kuwabawa M. D, et al. Alterarea receptorilor dopaminei centrale înainte și după operația de bypass gastric. Obezitate Chirurgie. 2010; 20 (3): 369-374. [PubMed]
  65. Succu S, Sanna F, Melis T, Boi T, Argiolas A, Melis MR Stimularea receptorilor de dopamină din nucleul paraventricular al hipotalamusului ratelor masculine induce erecția penisului și crește dopamina extracelulară în nucleul accumbens: Implicarea oxitocinei centrale. Neuropharmacology. 2007; 52 (3): 1034-1043. [PubMed]
  66. Thompson P. M, Hayashi K. M, Simon S. L, Geaga J. A, Hong M. S, Sui Y și colab. Anomalii structurale în creierul subiecților umani care utilizează metamfetamina. Journal of Neuroscience. 2004; 24 (26): 6028-6036. [PubMed]
  67. Tinbergen N. Studiul instinctului. Oxford: Clarendon Press; 1951.
  68. Arhivele de control al tutunului UCSF Audiere Waxman / Kessler, bandă 7: reglementarea FDA a produselor din tutun. 1994. Preluat iunie 14, 2013, din http://archive.org/details/tobacco_mmp91f00.
  69. Wallace D. L, Vialou V, Rios L, Carle-Florence T. L, Chakravarty S, Arvind Kumar A, și colab. Influența DeltaFosB în nucleu se accentuează asupra comportamentului natural legat de recompense. Journal of Neuroscience. 2008; 28 (4): 10272-19277. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  70. Wang G. J, Volkow N. D, Logan J, Pappas N. R, Wong C. T, Zhu W, și colab. Dopamina cerebrală și obezitatea. Lancet. 2001; 357 (9253): 354-357. [PubMed]
  71. Werme M, Messer C, Olson L, Gilden L, Thoren P, Nestler E. J, și colab. DeltaFosB reglează rularea roților. Journal of Neuroscience. 2002; 22 (18): 8133-8138. [PubMed]
  72. Lupul N. Mitul porno; Revista New York; 2003. Oct 20, preluat iunie 14, 2013, din http://nymag.com/nymetro/news/trends/n_9437/
  73. Yamamoto K, Vernier P. Evoluția sistemelor de dopamină în corzi. Frontiere în neuroanatomie. 2011; 5: 21. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  74. Yuan K, Quin W, Lui Y, Tian J. Dependența de internet: descoperiri de neuroimagistică. Biologie comunicativă și integrativă. 2011; 4 (6): 637-639. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  75. Zatorre R. J, Field R. D, Johansen-Berg H. Plasticitate în gri și alb: modificări de neuroimaginare a structurii creierului în timpul învățării. Neuroștiința naturii. 2012; 15: 528-536. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  76. Zhou Y, Lin F, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J, și colab. Anomalii de materii cenușii în dependența de internet: Un studiu de morfometrie bazat pe voxel. European Journal of Radiology. 2011; 79 (1): 92-95. [PubMed]

*Donald L. Hilton Jr. 4410 Medical Drive

suită 610

San Antonio, Texas, 77829

Statele Unite ale Americii

E-mail: [e-mail protejat]