Psihiatrie Res. Manuscris de autor; disponibil în PMC 2017 Feb 28.
Publicat în formularul final modificat ca:
Psychiatry Res. 2016 Dec 30; 246: 230-235.
Publicat online 2016 Sep 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) și JE Grant(1)*
Abstract
Obiectiv
Un număr remarcabil de tineri adulți se străduiesc să controleze comportamentul impulsiv, ducând la depreciere și suferință. Evaluările comportamentului sexual problematic (PSB) au evidențiat diferențe clinice față de alte populații, dar rezultatele neurocognitive au variat. Această analiză evaluează prezentarea clinică și profilul neurocognitiv al pacienților cu PSB comparativ cu simptomele PSB evidente.
Metode
Participanții 492 (18-29) au fost recrutați pentru un studiu privind impulsivitatea la adulții tineri. Participantii au completat masurile de diagnosticare, de auto-raportare si neurocognitive care au evaluat mai multe domenii cognitive. PSB a fost definită ca aprobând fantezii, provocări sau comportamente sexuale care s-au dovedit a fi necontrolate sau care provoacă primejdie.
REZULTATE
Participanții 54 (11%) au raportat PSB-ul actual. Acest grup a fost mai în vârstă, a raportat mai devreme experiențe sexuale și consumul de alcool și o calitate mai scăzută a vieții și a respectului de sine. Comorbiditatea a fost mai mare în grupul PSB, în special pentru depresie și dependența de alcool. Grupul PSB a prezentat, de asemenea, diferențe în impulsivitate, luarea deciziilor, memoria spațială de lucru, rezolvarea problemelor și disconfortul emoțional.
Concluzie
Rezultatele sugerează că PSB este asociat cu disfuncție psihosocială, o mai mare comorbiditate și diferențe neurocognitive. Aceste asociații sugerează un impact mai important decât comportamentul sexual tipic. Mai mult, acest studiu a demonstrat mai multe deficite neurocognitive în grupul PSB care au găsit mai mult sprijin mixt anterior.
1. Introducere
Comportamentele sexuale, inclusiv asumarea riscului sexual și experimentarea, sunt frecvente în rândul adulților tineri (Kaestle și colab., 2004; Kann și colab., 2014; Santelli și colab., 1998). Unii indivizi, cu toate acestea, au probleme în a-și controla nevoile și / sau comportamentele sexuale. Adulții tineri sunt, de asemenea, frecvent asociați cu numeroase comportamente impulsive în general, inclusiv abuzul de alcool și consumul ilegal de droguri (Chen și colab., 2005; Courney și Polich, 2009; Kann și colab., 2014; Young și colab., 2002). În unele cazuri, comportamentele de asumare a riscului sexual și de altă natură încep să reflecte un model de impulsivitate care duce la o depreciere și suferință semnificative. Deși comportamentul sexual poate fi destul de comun în rândul adulților tineri, nu este clar cât de mulți tineri adulți întâmpină probleme cu sexul. Comportamentul sexual problematic a fost relativ redus pe tot parcursul vieții, în special la tinerii adulți.
În studiul de față, am evaluat un eșantion mare de persoane care nu caută tratament pentru adulții tineri în ceea ce privește comportamentele sexuale. Deși cercetările anterioare sugerează că comportamentul sexual compulsiv și alte comportamente de dependență pot fi legate, nici un studiu nu a examinat sistematic relația comportamentului sexual problematic cu o serie de comportamente și cogniții (Black și colab., 1997; Derbyshire și Grant, 2015; Kuzma și Black, 2008). În scopul acestui studiu, am ales să examinăm comportamentele sexuale care reflectă un nivel nesănătoresc sau problematic (caracterizat printr-o combinație de fanteziile sexuale repetitive, urgente sau comportamente care sunt percepute ca fiind necontrolate sau provoacă primejdie semnificativă) fără a supra-patologiza comportamentul ca tulburare psihiatrică (cum ar fi cazul în cazul hipersexualității sau al comportamentului sexual compulsiv). O abordare similară a fost utilizată cu alte comportamente problematice, cum ar fi băuturile periculoase și jocurile de noroc cu risc sporit, pentru a evalua impactul acestor comportamente asupra prezentării și funcționării clinice (Agrawal și colab., 2010; Carneiro și colab., 2014). Am emis ipoteza că PSB ar fi raportat frecvent, ar fi asociat cu o serie de comportamente impulsive și ar fi asociat cu disfuncția cognitivă care stă la baza în raport cu adulții tineri fără istoric de PSB. Examinarea unui nivel problematic al comportamentului sexual, care nu atinge criteriile de diagnostic pentru o tulburare sexuala, poate avea implicatii importante asupra sanatatii publice, in special pentru interventiile timpurii si pentru educatie.
Având în vedere datele incomplete privind comportamentul sexual problematic în rândul tinerilor, în special în probele comunitare, scopul acestui studiu a fost: 1) să examineze corelațiile sociodemografice și sociodemografice ale comportamentului sexual problematic la adulții tineri; 2) investighează corelarea sănătății mintale la adulții tineri care raportează un comportament sexual problematic; și 3) examinează fundamentele neurocognitive la adulții tineri cu gânduri / comportamente sexuale care indică această problemă.
2. metode
Un esantion de participanti 491 a fost recrutat din comunitatea inconjuratoare in apropierea a doua mari universitati din Midwestern pentru un studiu asupra comportamentului impulsiv la adultii tineri. PSB a fost evaluată utilizând Interviul cu Tulburări Impulsive Minnesota (MIDI) (Odlaug și Grant, 2010) și a fost definit ca un răspuns al "Da" la oricare din întrebările 4 de diagnostic primar de la modul de comportament sexual compulsiv, enumerate mai jos:
- Sunteți sau alți care știți că aveți o problemă cu faptul că sunteți prea preocupați de un aspect al sexualității voastre sau de faptul că sunteți activi sexual?
- Aveți fanteziile sexuale repetitive pe care simțiți că le-ați pierdut sub control?
- Aveți îndemnuri sexuale repetitive, pe care le considerați că vă aflați în afara controlului sau care vă provoacă suferință?
- Ești implicat într-un comportament sexual repetitiv pe care îl simțiți că este sub control sau provoacă sau suferă?
Toți participanții au completat, de asemenea, interviuri de diagnostic standard, informații demografice de bază, inventare de impulsivitate cu auto-raportare și o baterie computerizată cognitivă. Comorbiditatea psihiatrică a fost evaluată utilizând Mini Inventarul Neuropsihiatric Mini (MINI) (Sheehan și colab., 1998) de către cursanții instruiți. Toate procedurile de studiu au fost efectuate în conformitate cu Declarația de la Helsinki. Consiliile de examinare instituțională ale Universității din Minnesota și ale Universității din Chicago au aprobat procedurile și formularele de consimțământ însoțitoare. Toți participanții au prezentat un consimțământ informat în scris înainte de participarea la studiu.
2.1. Măsuri clinice
Minnesota Interviu cu tulburări impulsive (MIDI) (Odlaug și Grant, 2010): MIDI este un inventar de auto-raportare care servește pentru câteva tulburări de control al impulsului, incluzând următoarele: CSB, kleptomania, tulburare explozivă intermitentă, tulburare de joc, cumpărare compulsivă, tulburare de piele, trichotillomania, pyromania și tulburare de alimentație. Acolo unde este disponibil, MIDI utilizează criteriile stabilite de DSM-5 pentru a identifica tulburările individuale, incluzând alegerea pielii, trichotillomania, tulburarea de joc și tulburarea de a manca prea mult. MIDI a fost utilizat anterior pentru a evalua prevalența tulburărilor de control al impulsului în mai multe eșantioane cu fiabilitate bună (Odlaug și Grant, 2010).
2.2. Măsuri de auto-raport
Scala impulsivității Barratt, versiunea 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton și colab., 1995): BIS este o măsură de auto-raportare a impulsivității în cadrul dimensiunilor atenționale, motorii și non-planificării. Măsura constă în întrebări 30, fiecare evaluat pe o scară de la 1 ("Rarely / Never") la 4 ("Almost Always / Always"). S-au raportat scoruri de ordinul doi pentru dimensiunile impulsivității atent, motorului și non-planificării.
Rosenberg Scala de sine de sine (RSE) (Rosenberg, 1965): RSE este un inventar de auto-raport de întrebări 10 care evaluează nivelurile de respect de sine. Factorii evaluați includ sentimentele de satisfacție față de sine, de valoare și de atitudinea față de ceilalți. Raspunsurile variaza de la "Nu sunt de acord in mod serios" pana la "Sunt de acord cu totul" si dau un scor compus.
Dificultăți în Scala de Reglare a Emoțiilor (DERS) (Gratz și Roemer, 2004): DERS este o masura de auto-raport de dysregulation emotionale. Măsura constă în întrebări 36 cu răspunsuri variind de la 1 ("Almost Never") la 5 ("Almost Always"). Aspectul țintă al măsurii pentru această analiză a fost scorul compozit al scalei.
Inventarul privind calitatea vieții (QOLI) (Frisch și colab., 1992): QOLI este o problemă 32 măsurată de auto-raport de calitate percepută a vieții. Participanților li se cere să furnizeze răspunsuri despre cât de important este un factor dat pe o scară din 0-2 și apoi un răspuns cât de mulțumiți sunt cu acest factor pe o scară de -3-3. Aceste valori sunt apoi multiplicate pentru a da un scor net pentru acel factor. Factorii sunt apoi însumați pentru a da un scor brut. Scorurile sunt apoi convertite în scoruri t pentru analiza finală utilizând metodele raportate de Frisch și colegi (Frisch și colab., 1992).
2.3. Măsuri cognitive
Variabilele neurocognitive au fost evaluate folosind sistemul de testare automată a testelor neuropsihologice Cambridge (CANTAB). Următoarele evaluări au fost incluse în această analiză:
Intrare / extradimensională Set Shift (IDED): IDED evaluează flexibilitatea cognitivă, care este asociată cu compulsivitatea. În timpul sarcinii, participanții sunt prezentați cu patru cutii, două conținând forme roz. Participanților li se spune că o formă a fost aleasă drept "corectă", iar restul este "incorectă". Ei sunt informați apoi că scopul lor este să selecteze forma corectă de câte ori este posibil. După un anumit număr de opțiuni corecte, răspunsul corect (adică regula care guvernează stimulul corect) este modificat de calculator, necesitând ca persoana să învețe din feedback și să detecteze noua regulă. Variabila țintă pentru această analiză a fost numărul total de erori făcute în timpul sarcinii, ajustate pentru nivelul de dificultate pe care subiectul a reușit să îl atingă.
Opriți sarcina semnalului (SST): SST evaluează fațetele de inhibare a motorului, care reflectă impulsivitatea motorului. În timpul sarcinii, computerul afișează secvențe de săgeți care se confruntă cu stânga sau dreapta. Subiectul este rugat să apese unul din cele două butoane corespunzătoare săgeților stânga și dreapta afișate pe ecran. După o fază de antrenament, după anumite săgeți se introduc semnale sonore, iar participanții sunt instruiți să nu apese un buton pentru săgeți, după care există un "beep" până când se afișează următoarea săgeată. Durata timpului dintre săgeată și sunet variază pe parcursul studiului, în funcție de succesul participantului în inhibarea răspunsului motor inițial. Măsura țintă pentru sarcină este timpul de reacție a semnalului de oprire (SSRT); această variabilă reprezintă o estimare a timpului necesar creierului individual pentru a opri răspunsul care ar fi făcut în mod normal. SSRT mai lungi se echivalează cu inhibarea mai rapidă a răspunsului.
Activitatea de jocuri de noroc Cambridge (CGT): CGT evaluează abilitățile de asumare a riscurilor și de luare a deciziilor în contextul unei sarcini de joc. În timpul sarcinii, participanților li se prezintă o serie de zece cutii, cu proporții variate de cele colorate, fie roșii sau albastre. Un pătrat galben mai mic este ascuns sub una dintre cutiile afișate, iar participanții sunt instruiți că are șanse egale de a fi sub orice casetă dată pe ecran. Participanților li se cere să selecteze fie setul de cutii roșii, fie setul albastru de cutii, care corespund cu care casetă de culori cred că pătratul galben este dedesubt. După selectare, participantul alege un total de puncte pentru a paria de la "banca punctului", corespunzător pariului lor, care a identificat corect ce culoare va apărea sub pătrat galben. Punctele sunt selectate dintr-o altă casetă de pe ecran care arată valori punctuale crescătoare progresive (trecerea la scădere la jumătatea drumului prin sarcină) de la 5% la 95% din totalul punctelor disponibile. Dacă este corect, punctele sunt dublate pentru a fi utilizate în studiile viitoare; dacă este incorectă, participantul pierde punctele câștigate. Variabilele țintă pentru măsură sunt pariul proporțional global, calitatea procesului de luare a deciziilor și ajustarea riscurilor. Proporția parială totală arată proporția punctelor disponibile pe care participantul le-a ales în mod obișnuit pe parcursul sarcinii. Calitatea procesului de luare a deciziilor reflectă proporția de timpuri când participantul a ales caseta de culoare cu cel mai mare număr prezent pe ecran, ceea ce corespunde cu cea mai mare probabilitate de a conține pătrat galben. Analiza riscurilor indică faptul că tendința individuală de a modifica modelele de pariuri bazate pe cotele alegerii lor este corectă (de exemplu, pariurile mai puțin pentru cotele 1: 1 și mai mult pentru cotele 4: 1).
Spațiul de lucru de memorie (SWM): SWM evaluează memoria spațială de lucru referitoare la păstrarea și manipularea informațiilor spațiale. Sarcina include o serie de puzzle-uri care conțin mai multe pătrate. Participanții sunt instruiți că pătratele mai mici albastre au fost ascunse sub pătratele afișate una câte una și trebuie să găsească suficient pentru a umple o bară afișată la marginea ecranului. Ei sunt informați că după ce au găsit o cutie albastră sub o cutie mai mare o dată, nu este posibil să găsiți altul în acea locație pentru restul puzzle-ului respectiv. Variabilele țintă pentru această sarcină sunt numărul total de erori făcute în timpul sarcinii, în care participantul selectează un pătrat mare fără pătrat albastru dedesubt și calitatea strategiei utilizate în rezolvarea puzzle-urilor (scorurile mai mici ale strategiei echivalează cu o strategie mai bună utilizare).
One Touch Stocarea din Cambridge (OTS): OTS evaluează abilitățile de planificare executivă și urmează o procedură similară cu sarcina clasică a Tower of London. În timpul paradigmei, participanților li se cere să vizualizeze bilele în mișcare între seturile de tuburi afișate pe ecran pentru a se potrivi cu un exemplu afișat în partea superioară a ecranului. După rezolvarea puzzle-ului mental, li se cere să atingă numărul minim de mișcări pe care le consideră că puzzle-ul le va lua dintr-o listă de numere din 1-9 afișată în partea de jos a ecranului. Măsura țintă pentru această analiză a fost numărul de puzzle-uri rezolvate la prima alegere în timpul sarcinii.
2.4. analize statistice
Caracteristicile demografice, clinice și cognitive ale subiecților PSB au fost comparate cu controalele folosind teste t independente pentru variabile continue (teste t studențe sau teste t Welsh pentru măsuri cu varianță inegală între grupuri) și chi pătrat (sau Fisher's test exact pentru dimensiuni mici de celule) pentru variabile categorice. Toate valorile p au fost raportate cu două cozi, necorectate. Semnificația a fost definită ca p≤.05. Nu a fost efectuată nicio corecție pentru multiplicitate din cauza naturii exploratorii a studiului. Corecția Bonferroni ar fi fost prea conservatoare pentru această analiză exploratorie (vezi 26). Odată cu mărimea eșantionului obținută pentru acest studiu, studiul a avut ~ 80% putere pentru a detecta o diferență semnificativă statistic între grupuri pe o variabilă dată, presupunând că mărimea efectului mediu este 0.4 și alfa = 0.05 (adică fără corecție Bonferroni). Dacă s-ar fi utilizat corecția Bonferroni, studiul ar fi avut o putere <40% pentru a detecta o astfel de diferență de grup pe o anumită măsură, rezultând un risc inacceptabil de mare de eroare de tip II.
S-au calculat și dimensiunile efectelor. Dimensiunile efectelor pentru egalitatea seturilor de diferențe medii între grupuri sunt raportate în termenii indicelui mărimii efectului Cohen ("d") sau pe baza testelor de egalitate a 2 sau a mai multor distribuții pe un set de 2 din mai multe categorii (teste X2) ( „w“). Un număr de .2 este considerat o dimensiune mică a efectului, .5 este mediu și .8 este mare; aw .1 este considerat mic, .3 este mediu, iar .5 este mare (Cohen, 1988).
3. Rezultate
Un total de 54 (11%) de participanți au raportat PSB curent. Analiza a arătat că grupul PSB a fost semnificativ mai în vârstă (p = .005), a raportat o vârstă mai timpurie atât a primei experiențe sexuale (p = .031), cât și a consumului de alcool (p <.001) și a avut un indice de masă corporală mai mare ( p = .001).
Pentru măsurile de auto-raportare, grupul PSB a raportat scoruri semnificativ mai mari la toate cele trei submăsuri ale BIS (atenție: p = .008; motor: p = .002; neplanificare: p = .002), auto general mai scăzut -estima (p <.001), o mai mare dereglare emoțională (p = 0.002) și o calitate a vieții mai mică (p <.001). Consistența internă pentru scale a fost bună (alfa Cronbach 0.79 sau mai mare).
În ceea ce privește constatările cognitive, grupul PSB față de controale a arătat o mai mare memorie spațială de lucru globală (p = .005), o strategie de memorie spațială de lucru (p = .028), o inhibare a motorului (p = .048) .028). Grupul PSB pariază, de asemenea, o proporție semnificativ mai mare din punctele lor totale în timpul CGT versus controale (p = .008).
Alpha Cronbach pentru scalele principale utilizate în studiu au fost după cum urmează: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Ratele de comorbidități au diferit, de asemenea, semnificativ între cele două grupuri. Grupul PSB a raportat rate mai mari de prevalență a mai multor tulburări psihiatrice generale, inclusiv tulburare depresivă majoră (p <.001), suiciditate (p = .038), agorafobie (p = .010), tulburare de consum de alcool (p <.001), și tulburarea de personalitate antisocială (p = .001). Grupul PSB a raportat, de asemenea, rate mai mari de tulburări de jocuri de noroc (p = .018) și tulburări de alimentație excesivă (p = .034), care sunt considerate tulburări de control al impulsurilor.
4. Discuţie
În analiza prezentă, participanții la 54 (11%) au raportat PSB-ul curent. Această prevalență este, așa cum era de așteptat, mai mare decât ratele de prevalență raportate pentru comportamentul sexual compulsiv la adulții tineri (Black și colab., 1997; Derbyshire și Grant, 2015). Această analiză a indicat, de asemenea, că PSB a fost asociată cu o calitate mai proastă a vieții, o stima de sine mai scăzută și cu rate mai ridicate de comorbidități în cadrul mai multor tulburări. În plus, grupul PSB a prezentat deficite în mai multe domenii neurocognitive, incluzând inhibarea motorie, memoria spațială de lucru și un aspect al luării deciziilor.
Un rezultat notabil din această analiză este că PSB prezintă asociații semnificative cu un număr de factori clinici dăunători, incluzând stima de sine scăzută, scăderea calității vieții, creșterea IMC și rate mai mari de comorbiditate pentru mai multe tulburări. O explicație potențială pentru această asociere constă în faptul că PSB este problema care stă la baza căreia se extind aceste alte probleme. Studiile anterioare privind populațiile similare au remarcat că trăsături precum rușinea sunt frecvente în rândul pacienților care se confruntă cu comportamente sexuale (Dhuffar și Griffiths, 2014; Reid și colab., 2014). Aceste constatări sunt în concordanță cu datele actuale, deoarece este probabil ca indivizii care se simt izolați social și stigmatizați să fie mai susceptibili să susțină stima de sine și calitatea vieții inferioare, deoarece aceste trăsături pot fi interconectate cu relațiile interpersonale. Astfel, este posibil ca PSB să ducă la o serie de probleme secundare, de la dependența de alcool și depresie la deteriorarea calității vieții și a respectului de sine. Această caracterizare ar indica faptul că ar putea fi posibilă ameliorarea simptomelor secundare, cum ar fi depresia și consumul de alcool, prin abordarea problemelor cu PSB direct în timpul tratamentului.
În schimb, este posibil ca, în schimb, PSB să fie caracterizat ca un mecanism de coping ce apare ca răspuns la numeroase alte probleme identificate în această analiză, cum ar fi utilizarea alcoolului sau depresia. Din această perspectivă, mai degrabă decât caracterizarea PSB ca patologie de bază care provoacă probleme suplimentare, ea poate fi percepută ca o modalitate de a face față emoțiilor și stărilor negative persistente, cum ar fi cele care pot însoți depresia. Această caracterizare se potrivește cu mai multe aspecte ale constatărilor prezente, în special cu nivelul mai mare de dereglare emoțională identificat în grupul PSB. O posibilitate ar fi ca persoanele cu o reglementare emoțională săracă să aibă mai multe șanse de a experimenta perioade de depresie, în timpul cărora se luptă să gestioneze problemele cu starea lor de spirit. Ca răspuns la această dificultate, ei pot căuta modalități alternative de a-și susține starea de spirit, care ar putea lua forma PSB sau a altor comportamente, cum ar fi alcoolul, un alt factor comun în rândul grupului PSB. Acest lucru este în concordanță cu studiile anterioare privind comportamentul sexual dezordonat, care au arătat un interes sexual mai mare în stările de depresie sau anxietate, cu câteva indicând un răspuns mai unic printre cei implicați în forme compulsive mai compulsive de comportament sexual (Bancroft și Vukadinovic, 2004; Grov și colab., 2010; Lykins și colab., 2006). Din această perspectivă, mai degrabă decât identificarea oricărei probleme clinice particulare ca punct focal al tratamentului, ar fi mai bine să îi ajutăm pe pacienți să gestioneze probleme cu reglementarea emoțională, oferind în mod ideal mecanisme de coping care nu se bazează pe activități și comportamente care au fost problematice în trecut , cum ar fi PSB.
În timp ce ambele aceste posibilități oferă explicații potențiale pentru constatările prezente folosind direcții distincte de cauzalitate, este de asemenea posibil ca trăsăturile clinice identificate în grupul PSB să fie efectiv rezultatul unei variabile terțiare care dă naștere atât PSB, cât și celorlalte caracteristici clinice . Un factor potențial care îndeplinește acest rol ar putea fi deficitele neurocognitive identificate în grupul PSB, în special cele referitoare la memoria de lucru, impulsivitatea / controlul impulsurilor și luarea deciziilor. Din această caracterizare, este posibilă urmărirea problemelor evidente în PSB și a unor caracteristici clinice suplimentare, cum ar fi dereglarea emoțională, la anumite deficite cognitive. Problemele legate de impulsivitate pot fi deosebit de notabile, deoarece atât BIS cât și SSRT au arătat că grupul PSB a fost semnificativ mai impulsiv decât alți participanți. Această explicație se potrivește, de asemenea, cu alte constatări din analiză, cum ar fi vârsta anterioară a primului comportament sexual și consumul de alcool, sugerând că problemele cu impulsivitate pot fi evidente de la o vârstă mai înaintată decât apariția PSB și a altor probleme.
Prin izolarea neurocogniției ca caracteristică centrală care identifică participanții cu PSB, concluziile actuale pot sugera că manifestările acestor probleme neurocognitive dau naștere la dificultățile cu reglementarea emoțională raportate anterior, deoarece persoanele cu PSB pot lupta cu procesele necesare pentru a dezvolta și coordona bine mecanisme eficiente de coping. În plus, aceste probleme cu impulsivitate ar putea afecta capacitatea de a media impulsul motorului de a se angaja în comportamente sexuale, în concordanță cu deficitele de inhibare a motorului observate pe SSRT. Dacă problemele cognitive identificate în această analiză sunt de fapt elementul central al PSB, acest lucru poate avea implicații clinice notabile. În loc să lucreze pentru a trata probleme legate fie de PSB sau de probleme comorbide, poate fi mai eficientă abordarea problemelor care stau la baza neurocogniției. Pentru a adapta tratamentul mai direct la nevoile pacienților cu PSB, clinicienii ar putea să dezvolte opțiuni de tratament care să pună accent pe strategii de mediere a impulsivității și să dezvolte mecanisme de coping mai stricte pentru a gestiona dysregularea emoțională.
Cu toate acestea, au existat mai multe limitări la analiza prezentă. O problemă este că eșantionul a inclus doar tineri adulți. Astfel, este posibil ca această analiză să nu capteze aspecte cognitive și asociații clinice care se manifestă numai după o durată mai mare a bolii. În plus, studiul de față nu a inclus o măsură dimensională a severității (suntem conștienți că nu există o măsură de severitate pentru acest nivel subsiindrom al comportamentului sexual) (Reid, 2015), astfel că nu a fost posibilă evaluarea rolului neurocogniției asupra severității PSB. Datorită acestei limitări, analiza nu a putut determina dacă acești factori au prezentat asocieri semnificative cu anumite aspecte specifice PSB sau severitatea generală a simptomelor PSB. Nu am corectat comparațiile multiple, deoarece mărimea eșantionului nu a fost suficientă pentru a permite acest lucru fără pierderea inacceptabilă a puterii statistice. Prin urmare, va fi important ca studiile viitoare să încerce replicarea acestor rezultate într-un eșantion mai mare. Dimensiunile celulelor pentru unele dintre datele categorice au fost mici, iar prudența este justificată în interpretare. De exemplu, unele tulburări de control al impulsului au fost relativ neobișnuite în ambele grupuri și, prin urmare, puterea statistică pentru a detecta diferențele de grup ar fi fost limitată.
Deși analiza prezentă nu este capabilă să rezolve direcția cauzalității pentru acești factori, ea evidențiază problemele majore care afectează pacienții cu PSB. Tconstatările din acest studiu sugerează că persoanele cu PSB se luptă cu o serie de probleme, inclusiv rate mai mari de comorbiditate, o dysregulare emoțională mai mare și selectează deficite neurocognitive. În timp ce majoritatea persoanelor sunt capabile să abordeze comportamentul sexual într-o manieră sănătoasă și constructivă, aceste probleme sugerează că, pentru cei care se luptă să controleze aceste comportamente, problemele asociate pot avea un efect notabil asupra calității vieții oricare alte aspecte ale bunăstării. Astfel, PSB este probabil o considerație importantă pentru clinicienii care lucrează cu populațiile adulte tinere, subliniind în continuare importanța screening-ului pentru problemele cu comportamentul sexual din multe grupuri de vârstă și sex. Cercetările viitoare care evaluează importanța neurocogniției în tratament pot fi extrem de benefice, deoarece medicii ar putea să pună în aplicare practici mai bune de screening și tratament bazate pe profilul neurocognitiv unic evidențiat la pacienții cu PSB. In timp ce datele despre PSB raman limitate, concluziile prezente subliniaza importanta extinderii si clarificarii intelegerea noastra de neurocognitie si de prezentare clinica la persoanele care se lupta cu PSB.
Mulţumiri
Această cercetare a fost susținută de un grant de la Centrul Național pentru Gamă Responsabilă (Centre Excellence in Grant Research Gambling).
Note de subsol
Conflictele de interese
Dr. Grant a primit granturi de cercetare de la Centrul Național pentru Jocuri Responsabile, Fundația Americană pentru Prevenirea Suicidului, Brainsway și Forest, Takeda și Psyadon Pharmaceuticals. El primește compensații anuale de la Springer Publishing pentru că a acționat în calitate de redactor-șef al Journal of Gambling Studies și a primit redevențe de la Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill și Johns Hopkins University Press. Implicarea doctorului Chamberlain în această cercetare a fost finanțată printr-un grant de la Academia de Științe Medicale (Marea Britanie). Dr. Chamberlain se consultă pentru Cambridge Cognition. Domnul Leppink și doamna Redden nu raportează relații financiare cu interese comerciale.
Referinte