Proprietățile scării consumului de pornografie problematică (PPCS-18) în probe comunitare și subclinice din China și Ungaria (2020)

1. Introducere

Datele sugerează că utilizarea crescută a internetului a fost însoțită de creșteri ale consumului de pornografie și ale frecvențelor utilizării problematice a pornografiei (PPU), reprezentând fenomene relevante clinic (Brand, Antons, Wegmann și Potenza, 2019a; Brand, Blycker și Potenza, 2019b; de Alarcón, de la Iglesia, Casado și Montejo, 2019). În ciuda creșterii studiilor privind problemele și tulburările legate de internet, conceptualizările PPU rămân dezbătuteHertlein și Cravens, 2014, López-Fernández, 2015, Potenza și colab., 2017, Stark și colab., 2018, Wéry și Billieux, 2017, Young, 2008). Au fost folosiți mai mulți termeni pentru a descrie fenomenul (de exemplu, dependența de sex pe internet, activități sexuale online problematice, dependența de cibersex și utilizarea problematică a pornografiei pe internet) și dacă dependența auto-percepută subiectiv de pornografie din cauza incongruenței morale este considerată PPU. dezbătut (Brand și colab., 2019a; Vaillancourt ‑ Morel și Bergeron, 2019). În plus, nu există criterii de diagnostic specifice pentru PPU (Brand și colab., 2020, Chen și Jiang, 2020, Cooper și colab., 2001, Fernandez și Griffiths, 2019, Hertlein și Cravens, 2014, Wéry și Billieux, 2017). Pentru a studia și trata PPU, cercetătorii au dezvoltat scări care măsoară diferite aspecte ale PPU; cu toate acestea, puține au fost validate între culturi și populații diferite (Chen și Jiang, 2020, Fernandez și Griffiths, 2019, Wéry și Billieux, 2017).

2. Evaluarea utilizării problematică a pornografiei

Având în vedere dezbaterile privind conceptualizarea și criteriile de diagnostic pentru PPU, instrumentele de evaluare au variat de-a lungul studiilor și au subliniat caracteristici diferite (Fernandez & Griffiths, 2019). Scări multiple s-au bazat în mare parte pe criteriile propuse pentru tulburarea hipersexuală (de exemplu, inventarul comportamentului hipersexual, Reid, Garos și Fong, 2012). Cu toate acestea, studii recente sugerează diferențe între PPU și hipersexualitate (Bőthe și colab., 2019c). Hipersexualitatea poate include un angajament ridicat în diferite comportamente sexuale, inclusiv masturbarea, cibersexul, utilizarea pornografiei, sexul la telefon, comportamentul sexual cu adulții consimțiți, vizitarea cluburilor de striptease și alte comportamente (Karila și colab., 2014). In consecvent, inventarul de comportament hipersexual (HBI) evaluează mai larg comportamentele hipersexuale (Brahim, Rothen, Bianchidemicheli, Courtois și Khazaal, 2019). Unele scale s-au concentrat asupra comportamentelor sexuale compulsive mai general (de exemplu, utilizarea obligatorie a materialelor de internet explicite din punct de vedere sexual), aceste scale evaluând caracteristicile căutării / vizualizării compulsive a pornografiei pe internet (Doornwaard, Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck și Bogt, 2016), mai degrabă decât cele de uz general de pornografie compulsivă și nu a fost supusă unei evaluări psihometrice ample. Există anumite scări concis care au ca scop măsurarea PPU, dar acestea au fost, uneori, criticate sau dezbătute cu privire la validitatea constructivă a acestora. De exemplu, Cyber-Pornography Use Inventory-9 (CPUI-9, Grubbs, Sessoms, Wheeler și Volk, 2010) a fost utilizat pentru a evalua dependența auto-raportată și ia în considerare incongruența morală, deși s-a pus sub semnul întrebării ceea ce tocmai măsurile au fost puse în discuție (Brand et al., 2019a). Mai multe scări recente au fost dezvoltate pentru a evalua aspectele și domeniile PPU, în general, inclusiv Testul scurt de dependență de internet adaptat la activitățile sexuale online (sex-IAT-sex; Wéry, Burnay, Karila și Billieux, 2015), scala de utilizare a pornografiei problematice (PPUS; Kor și colab., 2014) și Scala de consum de pornografie problematică (PPCS-18; Bőthe și colab., 2018b). Ultimele două scale au fost recomandate de o recenzie sistematică recentă (Fernandez & Griffiths, 2019). Mai recent, comparativ cu sexul PPUS și s-IAT, PPCS-18 a demonstrat o sensibilitate mai mare și o precizie mai mare în screeningul pentru PPU (Chen și Jiang, 2020).

PPCS-18, din cunoștința noastră, este singurul instrument care evaluează șase componente specificate ale unui model de dependență: sănătate, modificare a dispoziției, conflict, toleranță, recidivă și retragere (Griffiths, 2005). În special, toleranța și retragerea sunt dimensiuni importante ale PPU care nu sunt evaluate de PPUS și s-IAT-sex (Bőthe și colab., 2018b; Fernandez & Griffiths, 2019). Comparativ cu alte măsurători ale PPU (adică, PPUS, sexul s-IAT, CPUI-9), un alt punct forte al PPCS este faptul că este unul dintre puținele instrumente care oferă un scor validat de tăiere (≥76, intervalul 18-126 ) pentru a diferenția problematica de utilizarea pornografiei neproblematice (Fernandez & Griffiths, 2019), care se adaugă la cercetarea și utilitatea sa clinică. Un alt ecran publicat recent, Ecranul de pornografie scurtă (BPS, Kraus și colab., 2020), oferă, de asemenea, un decupaj (≥4, interval 0-10) pentru ecran pentru PPU. Dată fiind scurta și structura sa unidimensională, BPS nu evaluează componente precum toleranța. În timp ce au fost propuse întreruperi ale timpului de utilizare pe săptămână (Cooper și colab., 2000, Mechelmans și colab., 2014), timpul de utilizare nu este legat în mod consecvent de PPU (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz și Demetrovics, 2020b; Chen și colab., 2019, Kühn și Gallinat, 2014). În plus, validitatea convergentă și divergentă a PPCS a fost susținută în studiile legate de sexualitate (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics și Orosz, 2017) și variabile legate de personalitate (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz și Demetrovics, 2019a; Bőthe și colab., 2019c; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz și Demetrovics, 2020b).

În ciuda proprietăților psihometrice puternice prezentate anterior ale PPCS-18, sunt necesare cercetări pentru a investiga în continuare proprietățile sale în contexte culturale și clinice / subclinice (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics & Orosz, 2020a; Bőthe și colab., 2018b), ca , de exemplu, caracteristicile culturale pot influența atitudinile negative față de utilizarea pornografiei (Griffiths, 2012, Vaillancourt-Morel și Bergeron, 2019). S-a susținut că utilizarea pornografiei poate fi auto-considerată ca problematică într-un context cultural, religios sau moral și, eventual, nu în altul (Grubbs & Perry, 2019). Studiile anterioare PPCS-18 pot avea limitări culturale, deoarece au fost efectuate în principal în Ungaria (Bőthe și colab., 2018a; Bőthe și colab., 2019b; Bőthe și colab., 2020a; Bőthe, Lonza și colab., 2020). Aceasta poate constitui o limitare semnificativă, deoarece normele, sistemele de valori și experiențele persoanelor din alte medii culturale pot diferi în mare parte din perspective occidentale în Ungaria. În ceea ce privește utilizarea pornografiei și alte comportamente sexuale, au fost raportate diferențe de atitudini sexuale, comportamente și bunăstare între culturile estice și occidentale (Laumann și colab., 2006). Astfel, cercetările privind PPU sunt necesare pentru a se asigura că evaluările pot fi traduse și corecte între culturi (Kraus și Sweeney, 2019). Există relativ puține cercetări empirice asupra PPU în China și în alte țări estice și doar mai multe studii au inclus participanți din țările estice (Fernandez & Griffiths, 2019) și comparațiile interculturale ale comunității nu au fost examinate.

Persoanele cu PPU pot prezenta caracteristici specifice, incluzând pofte puternice, autocontrol slab, implicare continuă în ciuda deficiențelor sociale sau profesionale și consecințe adverse și folosirea pornografiei în moduri inadaptive precum scăparea de stres sau stările de dispoziție negative (Chen și colab., 2018, Cooper și colab., 2004, Kraus și colab., 2016, Young și colab., 2000). Wéry și colab. (2016) a raportat că 90% dintre participanții cu PPU au raportat diagnostice psihiatrice concomitente și doar câteva scale au fost validate în eșantioane care caută tratament (Bőthe și colab., 2020a; Kraus și colab., 2020). Astfel, pe lângă frecvența activităților sexuale online, poftele, comportamentele sexuale compulsive și sănătatea mintală generală au fost folosite pentru a examina validitatea criteriului PPCS. În concluzie, în principal, probele nonclinice și occidentale au fost utilizate în majoritatea studiilor privind evaluările PPU, cum ar fi PPCS-18; prin urmare, este nevoie de mai multe cercetări pentru validarea PPCS-18 pe eșantioane mai diverse, incluzând populația clinică sau subclinică și între culturi.

3. Abordarea rețelei în psihopatologie

Pot exista stări psihopatologice ca sisteme dinamice complexe care implică componente care interacționează (Borsboom, 2017). Spre deosebire de unele modele latente, abordările de rețea propun că tulburările psihologice implică rețele de simptome asociate, iar stările psihologice individuale se pot baza mai mult pe conexiunile directe între simptome, decât pe existența unor variabile latente (Werner, Stulhofer, Waldorp și Jurin, 2018). Teoriile și metodologiile rețelei au fost aplicate fructific la diferite fenomene psihopatologice inclusiv tulburări de consum de alcool (Anker și colab., 2017), anxietate (Beard și colab., 2016), depresie (Schweren, van Borkulo, Fried, & Goodyer, 2018) și hipersexualitate (Werner și colab., 2018). Aceste modele de rețea pot oferi o perspectivă importantă asupra centralității domeniilor specifice și a modelelor relațiilor lor. Prin urmare, în studiul curent, am utilizat o abordare de rețea pentru a evalua topologia rețelei PPU și pentru a identifica simptomele care ocupă poziții centrale în rețea și am explorat tiparele de relații ale domeniilor de simptome din diferite populații. Această abordare va oferi o perspectivă asupra modului în care PPU poate interacționa cu simptomatologia între culturi și probe comunitare și subclinice.

4. Obiectivele studiului actual

Având în vedere că bărbații în raport cu femeile manifestă, de obicei, pofte mai puternice de pornografie și o utilizare mai frecventă (Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen și Lejoyeux, 2015), PPU mai frecvent (Kafka, 2010, Kraus și colab., 2016, Kraus și colab., 2015) și mai multe căutări de tratament pentru PPU (Bőthe și colab., 2020a), obiectivele prezentului studiu au fost (1) examinarea fiabilității, structurii și validității convergente a PPCS-18 atât în ​​probe comunitare cât și subclinice de chinezi bărbați; și (2) să examineze și să compare structura factorilor PPCS-18 pe eșantioane maghiare și chineze și între mostrele comunitare și subclinice; și (3) să exploreze măsura în care PPCS-18 reflectă caracteristicile legate de diferitele populații din analizele de tipologie a rețelei.

5. Metodă

6. măsuri

Ecran de pornografie scurtă (BPS, Kraus și colab., 2020)¹. BPS este un instrument de screening pentru PPU (Efrati și Gola, 2018, Gola și colab., 2017). Este o evaluare cu cinci elemente și folosește o scară de evaluare în trei puncte pentru fiecare articol (0 = niciodată, 1 = ocazional, 2 = întotdeauna). Alfa Cronbach a BPS a fost de .89 în eșantionul comunității chineze și .74 în eșantionul subclinic chinez.

Chestionar de poftă de pornografie (PCQ, Kraus și Rosenberg, 2014). Acest chestionar cu 12 elemente este o evaluare unidimensională (Kraus și Rosenberg, 2014, Rosenberg și Kraus, 2014). Respondenții au fost obligați să indice cât de puternic au fost de acord cu fiecare element folosind următoarele șapte opțiuni de răspuns (prezentate fără cifre): „nu sunt de acord complet”, „oarecum nu sunt de acord”, „nu sunt de acord”, „nici nu sunt de acord și nici nu sunt de acord”, „sunt de acord puțin ”,„ oarecum de acord ”și„ sunt complet de acord ”. Scorurile mai mari indică o poftă mai mare de pornografie. Versiunea chineză a PCQ a fost utilizată într-un studiu anterior (Chen și colab., 2019). Alfa Cronbach de această scară a fost de .92 în eșantionul comunității chineze și .91 în eșantionul subclinic chinez.

Scala de Compulsivitate Sexuală (SCS, Kalichman & Rompa, 1995). Măsura în care participanții prezintă caracteristici ale compulsivității sexuale a fost evaluată folosind SCS cu zece itemi. Răspunsurile au fost înregistrate pe o scară de evaluare în patru puncte (1 = deloc ca mine, 2 = ușor ca mine, 3 = în principal ca mine, 4 = foarte mult ca mine). Versiunea chineză a SCS a fost descrisă anterior (Chen și Jiang, 2020). SCS a demonstrat o fiabilitate excelentă în studiul de față (α a fost de .91 la bărbații comunitari și .90 la bărbații subclinici).

Chestionar despre activitățile sexuale online versiunea chineză (OSA, Zheng și Zheng, 2014). Treisprezece articole au fost folosite pentru a măsura utilizarea participanților la internet pentru următoarele scopuri: (1) vizualizarea de materiale sexuale explicite (SEM), (2) căutarea partenerilor sexuali, (3) cibersexexul și (4) flirtul și întreținerea relațiilor sexuale. Alfa Cronbach a întregii scări a fost de .84 la bărbații comunității chineze și .81 la bărbați subclinici. Scorurile mai mari au indicat o implicare mai frecventă în OSA.

Chestionar general de sănătate cu 12 itemi (GHQ-12, Goldberg & Hillier, 1979). GHQ-12 este un instrument de screening utilizat pe scară largă pentru tulburările mintale comune și este recomandat ca un detector de cazuri, deoarece este considerat scurt, eficient și robust și funcționează ca și versiunile mai lungi (Goldberg și colab., 1997, Petkovska și colab., 2015). GHQ-12 a fost tradus în mai multe limbi, inclusiv chineza, iar proprietățile sale psihometrice au fost studiate în numeroase populații diferite (Pan și Goldberg, 1990, Petkovska și colab., 2015). GHQ-12 include 12 itemi în total (șase pozitivi și șase negativi), fiecare notat pe o scară Likert în patru puncte, cu scoruri mai mari care reflectă o sănătate psihologică mai gravă. Alfa Cronbach a scării a fost de .89 la bărbații comunității chineze și .93 la bărbații subclinici.

7. Analize statistice

Mai întâi, CFA a fost efectuată pe bărbații maghiari, apoi pe proba 1 și proba 2 pentru a valida încrucișat rezultatele din comunitate și probe subclinice ale bărbaților chinezi. Pentru estimarea parametrilor s-a utilizat estimatorul pentru pătrate minime pătrate (WLSMV) ajustat la medie și variație. Indicii de potrivire a modelului au fost determinați prin Indicele de Ajustare Comparativă (CFI), Tucker-Lewis Index (TLI) și Root Middle Square Square Error of Approximation (RMSEA) și media standard rădăcită pătrată reziduală (SRMR). Valorile CFI și TLI mai mari de 95 au fost considerate a fi o potrivire excelentă (≥ 90 pentru o potrivire acceptabilă). Valorile RMSEA mai mici de 06 au fost considerate excelente (≤ .08 pentru potrivire adecvată și ≤ .10 pentru potrivire acceptabilă cu intervalul său de încredere de 90%) (Browne și Cudeck, 1993, Schermelleh-Engel și colab., 2003). Valorile SRMR sub 0.08 (≤.06 pentru o potrivire bună) au fost considerate indicative ale unui model acceptabil (Hu & Bentler, 1999). În plus, pentru a testa invariantele măsurătorilor în diferite contexte culturale (maghiare și chineze), precum și populații comunitare și subclinice, CFA-uri multi-grup au fost efectuate pe cele trei probe. Șase niveluri de invarianță au fost testate și comparate în fiecare caz: configurațional, metric, scalar, rezidual, varianță latentă și medie latentă. La compararea modelelor din ce în ce mai restrânse, au fost observate modificări relative ale indicilor de adaptare, cu un interval acceptabil recomandat după cum urmează: ΔCFI ≤ .010; ΔTLI ≤ .010; și ΔRMSEA ≤ .015 (Meade, Johnson și Braddy, 2008).

De asemenea, au fost calculate valorile Cronbach alfa și fiabilitatea compozită (CR). Au fost evaluate asocierile dintre scala de compulsivitate sexuală (SCS), chestionarul de pornografie (PCQ), chestionarul general de sănătate (GHQ-12), frecvența OSAs, BPS și PPCS-18 pentru a confirma validitatea PPCS-18. Corelațiile dintre variabile au fost examinate utilizând coeficienții de corelație Pearson după controlul pentru vârstă, orientare sexuală și statutul relației.

Am estimat și analizat rețelele PPCS-18 în doi pași. Primul pas a fost instituirea unei rețele regularizate, cunoscută și sub denumirea de câmp markov random. Reglarea LASSO a fost adoptată pentru ajustare pentru a reduce aspectul conexiunilor false. Așa cum s-a descris anterior (Epskamp & Fried, 2017), hiperparametrul EBIC a fost stabilit la .5. În al doilea rând, am evaluat poziția relativă a nodurilor folosind statistici de centralitate și am testat trei valori comune de centralitate: rezistența nodului, apropierea și centralitatea între. Printre ele, centralitatea dintre interferențe se referă la numărul de ori în care un nod rămâne pe cea mai scurtă cale între celelalte noduri. Centralitatea de apropiere este inversul sumei celor mai scurte căi de la un nod la toate celelalte noduri. În plus, am comparat puterea globală a conectivității pentru fiecare rețea (adică suma tuturor punctelor tari asociate) folosind testul de comparare a rețelei. Toate analizele de rețea au fost efectuate utilizând qgraph, dplyr, NetworkComparisonTest, și bootnet pachete în R. (Versiunea 3.6.2).

8. Rezultate

9. Test de invarianță de măsurare a PPCS-18 în culturi și în bărbați comunitari și subclinici

Rezultatele invariantei de masurare sunt prezentate in tabel 3. Pentru invarianța configurațională, RMSEA a fost puțin mai mare decât valoarea de prag recomandată (adică, .10), dar modelul a demonstrat indici de potrivire acceptabili pentru CFI, TLI și SRMR. Astfel, am păstrat acest model pentru etapele ulterioare ale testării invarianței. În modelul metric, indicii de adaptare au fost mai potriviți comparativ cu modelul precedent. Apoi, s-a realizat invarianță scalară și reziduală, dar invarianța latentă medie nu a fost, ceea ce sugerează prezența diferențelor medii latente între comunitate și bărbați subclinici (vezi Tabelul 3). Atunci când diferențele medii latente ale bărbaților subclinici au fost restricționate la zero în scopul identificării modelului, mijloacele latente ale indivizilor din comunitatea bărbaților au fost substanțial mai mici decât mijloacele latente ale participanților la bărbații subclinici (Exemplul 1: -0.88 la -1.81 SD în cei șase factori, p <.001; Proba 3: -0.39 până la -2.46 SD în cei șase factori, p <.01), indicând faptul că indivizii subclinici au demonstrat scoruri semnificativ mai mari la PPCS decât cei din eșantioanele comunității chineze și maghiare. Pe scurt, PPCS-18 avea semnificații similare și structură latentă la bărbații din comunitatea chineză și maghiară și poate fi folosit în comparații între bărbații chinezi și maghiari.

10. Interacțiunea celor șase factori ai PPCS-18 în fiecare probă

Rezultatele câmpurilor aleatorii Markov au arătat că există o diferență semnificativă între bărbații maghiari și chinezi (p <.01). Dintre comunitatea chineză și bărbații subclinici, conflictul a fost negativ legat de evidență; în caz contrar, conflictul nu avea legătură directă cu evidențierea și avea corelații pozitive cu alți factori în rândul bărbaților maghiari (a se vedea Figura 1). Diagramele schematice ale comunității chineze și ale bărbaților subclinici au fost similare și nu a fost observată o diferență semnificativă în puterea globală a conectivității (p = 0.6). Estimările de centralitate sunt prezentate în Figura 2 (parcele de centralitate). În rețelele celor trei probe, retragerea a fost cel mai central nod, în timp ce toleranța a fost, de asemenea, un nod central în rețeaua indivizilor subclinici. În sprijinul acestor estimări, retragerea a fost caracterizată de o predictibilitate ridicată în toate rețelele (bărbați din comunitatea chineză: 76.8%, bărbați subclinici chinezi: 68.8% și bărbați din comunitatea maghiară: 64.2%).

1. Descărcați: Descărcați imaginea de înaltă rezoluție (92KB)
2. Descărcați: Descărcați imaginea de dimensiune completă

Figura 1. Schema de rețea în trei grupuri de bărbați. notițe. Rețeaua de bărbați a comunității chineze este prezentată la stânga și rețeaua de bărbați a comunității maghiare la dreapta. Mijlocul este rețeaua de bărbați de probă subclinici chinezi. Marginile solide indică muchiile pozitive iar punctele indică relații negative.

1. Descărcați: Descărcați imaginea de înaltă rezoluție (214KB)
2. Descărcați: Descărcați imaginea de dimensiune completă

Figura 2. Parcela de centralitate nodală în cele trei grupuri de bărbați

11. Discuţie

Deși mai multe scale pentru evaluarea PPU sunt disponibile pentru cercetători și clinicieni, puține au fost ulterior revalidate în diferite culturi, iar proprietățile psihometrice ale scalelor la bărbații subclinici au fost rareori examinate. În plus, modul în care domeniile simptomelor legate de PPU se referă (adică, interrelațiile dintre sănătate, retragere, toleranță, modificare a dispoziției, conflict și recidivă) în astfel de probe este slab înțeles (Bőthe, Lonza și colab., 2020). Prin urmare, am examinat fiabilitatea și validitatea PPCS-18 în contexte chineze și am demonstrat sprijin pentru utilizarea sa în comunitatea chineză și bărbații subclinici. Versiunea chineză a PPCS-18 a demonstrat consistență internă ridicată, fiabilitate compozită și validitate convergentă atât în ​​comunitatea chineză, cât și în bărbații subclinici. Testarea invarianței de măsurare a sugerat că scala era aplicabilă în mod similar comunității maghiare, comunității chineze și populațiilor subclinice chineze, sprijinind potențialul utilității interculturale și clinice. Analiza rețelei a arătat că interacțiunea dintre cei șase factori ai PPCS-18 a fost semnificativ diferită la bărbații maghiari și chinezi. Estimările de centralitate au indicat că simptomele de bază ale eșantionului subclinic au fost retragerea și toleranța, dar numai domeniul de retragere a fost un nod central în ambele probe comunitare.

12. Valabilitatea și fiabilitatea PPCS-18 în populațiile chineze

Validitatea constructivă și fiabilitatea PPCS-18 au fost validate încrucișat pe aceste trei probe independente și distincte. Nu numai că validitatea constructivă a PPCS-18 a fost susținută, dar și valabilitatea convergentă a acesteia a fost stabilită prin raportarea asociațiilor sale cu pofta pornografiei, comportamente sexuale compulsive, frecvențe ale OSA și niveluri generale de sănătate psihologică ale participanților. Similar unui studiu anterior (Bőthe și colab., 2020b), frecvența OSAs nu a părut un indicator fiabil al PPU, datorită coeficienților de corelație între patru subtipuri de OSA și PPCS-18, de la mic la mare, ceea ce sugerează că PPCS-18 poate fi, de asemenea, sensibil la aspectele cantitative ale PPU în contextele chineze, deși această posibilitate necesită un studiu suplimentar.

Pe lângă frecvența consumului, trebuie luate în considerare aspecte calitative, cum ar fi conținutul care poate provoca pofta de pornografie (Kraus și Rosenberg, 2014). Experiența subiectivă a poftei este un element comun al dependențelor (Kraus și Rosenberg, 2014) și este relevant în prezicerea apariției, menținerii și recidivei comportamentelor dependente după retragere (Drummond, Litten, Lowman și Hunt, 2000). În concordanță cu studiile anterioare (Gola și Potenza, 2016, Young și colab., 2000), scoruri de sănătate mintală mai proaste și comportamente sexuale mai compulsive corelate cu scoruri mai mari de PPCS. Aceste rezultate sugerează că poate fi indicat să se ia în considerare dorința, factorii de sănătate mintală și utilizarea compulsivă în screening și diagnosticarea PPU (Brand, Rumpf și colab., 2020).

13. Rețele de simptome PPU la bărbați din comunitate și subclinici

Similar cu aplicarea unei abordări de rețea în hipersexualitate (Werner și colab., 2018), am aplicat această abordare la PPU pentru a examina dacă PPCS-18 demonstrează relații similare sau distincte pe diferite eșantioane. Topologiile de rețea ale celor trei probe sugerează că relațiile dintre domeniile PPCS-18 pot avea diferențe legate de cultură. La bărbații chinezi, factorul de conflict a fost asociat negativ cu sănătatea, în timp ce la bărbații maghiari, relevanța nu a avut legătură cu conflictul. În paralel cu schimbările socio-economice masive din ultimele decenii în China, tot mai mulți chinezi critică atitudinile sexuale conservatoare, în special cei care definesc sexul ca fiind imoral și, în schimb, au început să evidențieze importanța plăcerii sexuale (Lin, 2018, Wong, 2014). În studiul curent, participanții au fost bărbați. În predominant scripturile sexuale din China, bărbații sunt încurajați să urmărească exprimarea sexuală și să manifeste atitudini sexuale mai permisive (Zheng și colab., 2011). Prin urmare, atunci când gândurile bărbaților pot fi concentrate pe pornografie, este posibil să nu experimenteze conflicte. Pe de altă parte, evaluarea componentei „conflictului” asupra PPCS se limitează la includerea unor aspecte mai periferice ale conflictului (de exemplu, efecte negative asupra vieții sexuale) și excluderea unor aspecte mai centrale ale conflictului (de exemplu, conflict interpersonal) (Fernandez & Griffiths, 2019). Cu toate acestea, motivele exacte ale diferențelor de bază ale relațiilor dintre bărbații chinezi și maghiari în relațiile dintre conflict și sănătate justifică un studiu suplimentar, în special în condițiile în care factori precum acceptarea socială și reglementarea guvernamentală a utilizării pornografiei pot diferi între jurisdicții.

În plus, centralitatea estimează în cei șase factori ai PPCS-18 afișarea retragerii drept cel mai crucial factor din toate cele trei probe. În funcție de puterea, apropierea și centralitatea dintre relații dintre participanții subclinici, toleranța a contribuit, de asemenea, important, fiind a doua numai la retragere. Aceste descoperiri sugerează că retragerea și toleranța sunt deosebit de importante la indivizii subclinici. Toleranța și retragerea sunt considerate criterii fiziologice legate de dependențe (Himmelsbach, 1941). Conceptele precum toleranța și retragerea ar trebui să constituie o parte crucială a cercetărilor viitoare în PPU (de Alarcón și colab., 2019, Fernandez și Griffiths, 2019). Griffiths (2005) a postulat că simptomele de toleranță și de retragere ar trebui să fie prezente pentru ca orice comportament să fie considerat dependent. Analizele noastre susțin ideea că domeniile de retragere și toleranță sunt importante clinic pentru PPU. În concordanță cu opinia lui Reid (Reid, 2016), dovezi de toleranță și retragere la pacienții cu comportamente sexuale compulsive pot fi o considerație importantă în caracterizarea comportamentelor sexuale disfuncționale ca dependență.

14. Limitări și studii viitoare

Studiul de față nu este limitat. În primul rând, nu a fost testată stabilitatea temporală. În al doilea rând, datele au fost colectate folosind măsuri de auto-raportare; prin urmare, fiabilitatea rezultatelor depinde de onestitatea și exactitatea respondenților și de înțelegerea acestora. În al treilea rând, valoarea RMSEA a fost puțin mai mare la eșantioanele subclinice, justificând cercetări suplimentare. Participanții au inclus doar bărbați cu vârsta cuprinsă între 18 și 48 de ani; prin urmare, ar trebui examinată în continuare aplicabilitatea PPCS-18 la populațiile în vârstă și la femei. Încă nu se știe dacă diferențele legate de sex pot fi influențate de factori culturali sau jurisdicționali. Prin urmare, este nevoie de mai multe cercetări pentru validarea PPCS-18 pe eșantioane mai diverse, inclusiv femei, grupe de vârstă diverse și alte culturi și jurisdicții. În plus, grupul subclinic studiat a fost derivat dintr-un forum online. Măsura în care descoperirile se pot extinde și la alte setări (de exemplu, cele care oferă tratament față în față) necesită un studiu suplimentar.

15. concluzii

PPCS-18 avea proprietăți psihometrice puternice la bărbații comunitari din Ungaria și China și bărbați subclinici din China, care au raportat consumul de pornografie slab controlat. Astfel, PPCS-18 pare a fi o măsură valabilă și de încredere pentru a evalua PPU în jurisdicții specifice de Vest și de Est și poate fi utilizată în rândul persoanelor subclinice. Mai mult, relațiile dintre domeniile PPCS-18 pot reflecta, de asemenea, caracteristici distincte ale diferitelor populații, iar concluziile actuale sugerează că retragerea și toleranța sunt importante de luat în considerare în PPU. Concluziile avansează înțelegerea prin raportarea eșantioanelor subclinice și comunitare din China, extinderea generalizării PPCS-18 și explorarea relațiilor dintre diferite domenii de simptome între culturi.

Finanțare

Cercetarea a fost susținută de Fundația Națională de Științe Sociale din China (Grant nr. 19BSH117 și CEA150173) și de Proiectul de reformă a educației din provincia Fujian (FBJG20170038). BB a fost finanțat printr-un premiu postdoctoral de bursă de către echipa SCOUP - Sexualitate și cupluri - Fonduri de căutare din Québec, Société et Culture. ZD a fost sprijinit de Biroul Național Maghiar de Cercetare, Dezvoltare și Inovare (Numere de subvenții: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). Implicarea MNP a fost susținută de Centrul Național pentru Jocuri Responsabile printr-un grant al Centrului de Excelență. Agențiile de finanțare nu au avut contribuții la conținutul manuscrisului, iar punctele de vedere descrise în manuscris le reflectă pe cele ale autorilor și nu neapărat pe cele ale agențiilor de finanțare.

Conflictul de interese

Autorii declară niciun conflict de interese în ceea ce privește conținutul acestui manuscris.

Referințe necitate

Bőthe și colab., 2018, Bőthe și colab., 2019, Bőthe și colab., 2019, În presă, Bőthe și colab., 2020, Bőthe și colab., 2019, Bőthe și colab., 2020, Bőthe și colab., 2018, Brand și colab., 2019, Brand și colab., 2019.