Addict Behav Rep. 2018 Oct 18; 8: 164-169. doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003.
Blum AW1, Chamberlain SR2,3, Grant JE1.
Abstract
Introducere:
Mulți adulți tineri nu reușesc să-și controleze comportamentul sexual în ciuda primejdiei sau a consecințelor negative generate de aceste activități - un fenomen clinic descris ca un comportament sexual problematic non-parafilic (PSB). Se știe puțin despre caracteristicile clinice asociate cu calitatea vieții în PSB.
Metode:
Participanții la 54 afectați de PSB (în vârstă de ani 18-29) au fost recrutați pentru un studiu privind impulsivitatea la adulții tineri. PSB a fost definită ca experiența unor urgențe, fantezii sau comportamente sexuale care se simt copleșitoare sau necontrolate. Participanții au fost evaluați utilizând Inventarul de calitate a vieții (QOLI), alte instrumente validate și întrebări care examinează aspecte legate de sănătate și bunăstare. Măsurile clinice asociate cu variația calității vieții au fost identificate utilizând tehnica statistică a PLS.
Rezultate:
Calitatea inferioară a vieții în PSB a fost asociată cu măsuri de impulsivitate mai mari comportamentale și de auto-raport (impulsivitatea atențională Barratt, vârsta mai mică la prima utilizare a alcoolului), dereglarea emoțională, utilizarea problematică a internetului, suicidualitatea curentă, anxietatea de stat și depresia , și stima de sine scăzută.
Concluzii:
Impulsivitatea și problemele afective sunt corelate cu o calitate scăzută a vieții în PSB. Aceste asociații pot oferi un mijloc de a distinge PSB de comportamentul sexual sănătos.
CUVINTE CHEIE: Compulsivitate; hipersexualitate; Impulsivitate; Comportamentul sexual; Tânăr adult
PMID: 30386816
PMCID: PMC6205335
DOI: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003
Discuție
Din cunoștințele noastre, acesta este cel mai detaliat studiu al calității vieții la adulții tineri afectați de PSB. Folosind tehnica statistică a PLS, am constatat că covarianța dintre calitatea vieții și alte caracteristici clinice din proba noastră a fost cel mai bine explicată printr-un singur factor latent. Calitatea inferioară a vieții în PSB a fost asociată semnificativ și pozitiv cu disconfortul emoțional, suiciditatea, utilizarea problematică a internetului, stima de sine scăzută și simptomele de stare ridicată (situație) de anxietate și depresie. Aspectele impulsivității (în mod specific, impulsivitatea atențională asupra BIS-11 și vârsta mai mică la prima utilizare a alcoolului) au fost, de asemenea, asociate în mod semnificativ cu o calitate inferioară a vieții. Aceste constatări pot avea implicații asupra sănătății și bunăstării persoanelor cu PSB.
În special, am constatat că o calitate a vieții mai scăzută a fost asociată cu o măsură specifică a impulsivității: impulsivitatea atențională pe BIS-11. Impulsivitatea atențională este definită ca fiind incapacitatea de a concentra sau a concentra atenția asupra unei sarcini date (de exemplu, „nu„ acord atenție ”” [Stanford și colab., 2009]). Alte dovezi care implică atenuare insuficientă în PSB provin din studiile comportamentului sexual compulsiv (hipersexualitate). Aproximativ 23% -27% dintre bărbații hipersexuali îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) - cu siguranță tulburarea arhetipală a impulsivității - cu majoritatea covârșitoare a criteriilor de satisfacere a subtipului inactiv (Reid, 2007; Reid, Carpenter, Gilliland și Karim, 2011). Comportamentul hipersexual (la bărbați) a fost, de asemenea, legat de pronunțarea plictiselii (Chaney și Blalock, 2006), o trăsătură de personalitate strâns legată de impulsivitatea atențională. Mai mult, impulsivitatea atențională sporită poate fi legată de disreglementarea emoțională în PSB, reflectată de încercările de a folosi sexul pentru a face față stresului sau afectării negative. O astfel de ipoteză este în concordanță cu studiile psihologice care arată că, adesea, este dificil să exercite controlul de sine în momente de suferință emoțională, atunci când regulamentul privind afectarea imediată este prioritizat pe baza obiectivelor pe termen lung (Tice, Bratslavsky și Baumeister, 2001). Astfel, rezultatele noastre sugerează că impulsivitatea ar putea genera o serie de probleme care afectează calitatea vieții la persoanele cu PSB.
Deși impulsivitatea atențională a fost asociată cu o calitate scăzută a vieții, alte procese de autocontrol implicate anterior în PSB - incluzând inhibarea răspunsului motor (Leppink și colab., 2016) - nu a arătat o astfel de asociere. Prin urmare, analiza noastră sugerează că problemele atenționale pot fi mai relevante din punct de vedere clinic decât deficitele în alte construcții de impulsivitate. Mai general, aceste constatări divergente ilustrează importanța fragmentării impulsivității în domeniile sale constitutive. Este de remarcat, de asemenea, o anumită zonă care necesită studii suplimentare: dacă impulsivitatea joacă un rol global în formele PSB sau dacă este exprimată numai în contexte specifice domeniului (cum ar fi răspunsul la stimuli sexuali; Reid, Berlin și Kingston, 2015).
Studiul nostru a găsit, de asemenea, o legătură între calitatea scăzută a vieții în PSB și utilizarea problematică a internetului. Pentru unii oameni, utilizarea excesivă sau compulsivă a internetului - în special în scopuri de satisfacție sexuală - poate duce la rușine cu privire la comportament (care duce la pierderea stimei de sine), dificultăți de relație sau probleme la locul de muncă (inclusiv pierderea locului de muncă), cu consecințe negative clare pentru calitatea vieții (Griffiths, 2012). Alternativ, comportamentele sexuale online pot oferi o scăpare pe termen scurt din diferite probleme care contribuie la o calitate slabă a vieții (Griffiths, 2012).
În concordanță cu studiile anterioare, calitatea slabă a vieții în PSB a fost asociată cu mai multe probleme emoționale sau psihologice. O explicație parsimonioasă a acestor constatări este că PSB și dificultățile emoționale pot împărtăși un antecedent comun: lipsa unei reglementări emoționale adecvate. Din această perspectivă, un comportament sexual inadecvat sau excesiv poate fi caracterizat ca o strategie de adaptare maladaptivă pentru stres sau dispoziții disforice (de exemplu, anxietate, depresie; Black și colab., 1997; Coleman, 1992; Raymond și colab., 2003; Reid și colab., 2008). Mai multe constatări din studiul nostru susțin această caracterizare, în special asocierea puternică, negativă dintre dereglarea emoțională (măsurată prin DERS) și calitatea vieții. O posibilitate este ca oamenii care se lupta sa-si regleze emotiile sunt predispusi la stres si rumina (Reid și colab., 2008; Reid, Bramen, Anderson și Cohen, 2014; Reid, Temko, Moghaddam și Fong, 2014), ceea ce le poate face mai vulnerabile la depresie sau anxietate care interferează cu calitatea vieții. Ca răspuns la aceste emoții negative, unii oameni pot folosi sexul ca comportament compensatoriu. Unii oameni, de fapt, arată în mod paradoxal o dorință sexuală și un comportament sexual, atunci când sunt deprimați sau anxioși, iar această asociere pare a fi deosebit de robustă în formele comportamentului sexual dezordonatBancroft & Vukadinovic, 2004; Lykins, Janssen și Graham, 2006). Aceste comportamente oferă doar o ușurare temporară de la emoții negative și problemele care rezultă din PSB (cum ar fi rușinea [Reid, 2010; Reid, Harper și Anderson, 2009]) poate invita chiar mai mult comportament sexual maladaptiv într-o încercare greșită de a gestiona agravarea suferințelor. Luate împreună, aceste constatări sugerează că terapia care se concentrează pe cunoaștere și emoție (de exemplu, terapia cognitiv-comportamentală și / sau terapia comportamentului dialectic) poate îmbunătăți bunăstarea psihologică (și, prin urmare, calitatea vieții) la persoanele afectate de PSB.
Studiul prezent are câteva limitări. Eșantionul nostru a inclus numai adulții tineri, iar asociațiile clinice identificate aici nu se pot generaliza pentru persoanele cu PSB într-o gamă mai largă de vârstă. De asemenea, menționăm trei limitări legate de evaluările noastre clinice. În primul rând, ca și în alte studii, analiza noastră nu a inclus o măsură dimensională a severității clinice, deoarece în prezent nu este clar cum trebuie definită și măsurată severitatea PSB (Reid, 2015). În al doilea rând, QOLI este o evaluare de auto-raport și poate, prin urmare, sub- sau supra-raportul de dificultăți cu diverse domenii de viață. În al treilea rând, BIS-11 nu a fost adaptat în mod special pentru PSB. După cum sa menționat într-un studiu anterior, utilizarea unei structuri alternative a factorului BIS-11 poate permite o evaluare mai specifică a tulburărilor impulsivității în anumite populații clinice, inclusiv cele afectate de PSB (Reid, Cyders, Moghaddam și Fong, 2014). Chiar și așa, am ales să folosim structura factorului tradițional, având în vedere rata ridicată a comorbidității psihiatrice în proba noastră. În ceea ce privește analiza datelor, utilizarea metodelor de bootstrap pentru identificarea măsurilor semnificative din punct de vedere statistic în modelul PLS a fost destul de conservatoare și poate avea ca rezultat faptul că unele variabile sunt trecute cu vederea (false negative). Abordarea noastră, totuși, oferă un grad înalt de încredere statistică în rezultatele semnificative. În plus, acest studiu a folosit o analiză transversală și, prin urmare, nu poate stabili relații cauzale între comportamentul sexual, calitatea vieții și alte variabile clinice. În ciuda acestei limitări, analiza noastră oferă măsuri de asociere robuste. În cele din urmă, proporția de variație explicată de model a fost relativ modestă, iar alte variabile neevaluate sunt susceptibile de a fi importante. Studiile viitoare ar putea dori să ia în considerare alți factori de risc pentru comportamentul hipersexual, cum ar fi singurătatea, sensibilitatea interpersonală (Reid, Bramen și colab., 2014) sau traume (Howard, 2007). Nivelurile de hormoni sexuali sunt, de asemenea, cunoscute pentru a influența comportamentul sexual, deși nu suntem conștienți de studii controlate care examinează factorii hormonali în hipersexualitate (Kaplan și Krueger, 2010). Modul în care acești factori pot influența calitatea vieții merită investigații suplimentare.
Din cunoștințele noastre, studiul de față este singurul care examinează calitatea vieții la adulții tineri cu PSB. Am constatat că o calitate scăzută a vieții în PSB a fost asociată cu deficite selective în auto-control - în mod special, în atenția și reglementarea emoțională. Constatările noastre susțin, prin urmare, ipoteza că pierderea controlului asupra sexului poate avea efecte pronunțate asupra bunăstării psihologice și a calității vieții, chiar și în rândul persoanelor care nu îndeplinesc toate criteriile de diagnostic propuse pentru comportamentul sexual compulsiv. Aceste constatări pot avea implicații pentru înțelegerea și tratamentul comportamentelor sexuale care afectează calitatea vieții.
;
