Raportul constatărilor într-un studiu de teren DSM-5 pentru tulburarea hipersexuală. (2012)

OBSERVAȚII: Următorul DSM-5 încearcă să decidă dacă trebuie inclusă tulburarea hipersexuală. Concluzia este că există un disodizor hipersexual, deoarece cei cu pregătire modestă pot diagnostica cu exactitate starea. Vezi articolul de mai jos, care descrie rezultatele.


J Sex Med. 2012 Oct 4. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x.

Sursă

UCLA Departamentul de Psihiatrie și Științe Biobehaviorale, Universitatea din California, Los Angeles, Los Angeles, CA, SUA Departamentul de Psihologie, Universitatea Brigham Young, Provo, UT, SUA Departamentul de Psihologie, Universitatea North Texas, Denton, TX, Psihologie, Universitatea Texas Tech, Lubbock, TX, SUA Private Practice, Denver, CO, SUA Departamentul de Psihologie, Temple University, Philadelphia, PA, SUA.

Abstract

Introducere.  

Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, criteriile celei de-a cincea ediții (DSM-5) pentru tulburarea hipersexuală (HD) au fost propuse pentru a surprinde simptomele raportate de pacienții care solicită ajutor pentru comportamentul sexual în afara controlului. Criteriile propuse de grupul de lucru DSM-5 privind tulburările de identitate sexuală și de gen necesită evaluarea într-un proces oficial.

Scop. 

Acest studiu DSM-5 Field Trial a fost conceput pentru a evalua fiabilitatea și validitatea criteriilor pentru HD la un eșantion de pacienți care doresc tratament pentru comportamentul hipersexual, o afecțiune psihiatrică generală sau o tulburare legată de substanță. Metodă. Pacienții (N = 207) au fost evaluați pentru psihopatologie și HD prin evaluatori orbiti pentru a determina fiabilitatea inter-rater a criteriilor HD și după un interval săptămânal 2 de către un al treilea evaluator pentru a evalua stabilitatea criteriilor HD în timp. Pacienții au completat, de asemenea, o serie de măsuri de auto-raport pentru a evalua validitatea criteriilor HD.

Principalele măsuri de rezultat. 

HD și psihopatologia au fost măsurate prin interviuri diagnostice structurate, Inventarul comportamentului hipersexual, Scala compulsivității sexuale și Scala consecințelor hipersexualității. Dizregulările emoționale și pronunțarea stresului au fost măsurate prin fațete pe Inventarul de personalitate NEO-Revizuit. Rezultate. Fiabilitatea inter-raterului a fost ridicată, iar criteriile HD au arătat o bună stabilitate în timp. Indicatorii de sensibilitate și de specificitate au arătat că criteriile pentru HD reflectă cu acuratețe problema prezentă în rândul pacienților. Criteriile de diagnosticare pentru HD au arătat o bună validitate cu măsuri teoretice legate de hipersexualitate, impulsivitate, dereglarea emoțională și pronunțarea stresului, precum și o consistență internă bună. Pacienții evaluați pentru HD au raportat, de asemenea, o gamă largă de consecințe pentru comportamentul hipersexual, care au fost semnificativ mai mari decât cei diagnosticați cu o afecțiune generală psihiatrică sau tulburare legată de substanță.

Concluzii. 

Criteriile HD propuse de Grupul de lucru DSM-5 privind tulburările de identitate sexuală și de gen par să demonstreze fiabilitate și valabilitate ridicată atunci când sunt aplicate pacienților într-un cadru clinic în rândul unui grup de specialiști cu o pregătire modestă în evaluarea HD.

Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M și Fong T. Raportul constatărilor într-un studiu de teren DSM-5 pentru tulburarea hipersexuală. J Sex Med **; **: ** - **.

© 2012 Societatea Internațională pentru Medicină Sexuală.


Mass-media susține că „dependența de sex” este reală

„Dependența sexuală este o adevărată tulburare”, susține Daily Mail. Povestea ziarului se bazează pe un studiu care evaluează acuratețea unui nou diagnostic medical propus, numit tulburare hipersexuală.

Tulburarea hipersexuală (HD) este un termen folosit pentru a descrie un număr de simptome asociate. Acestea includ petrecerea timpului excesiv angajat în fanteziile sexuale și îndemnurile sau în planificarea și angajarea în comportamentul sexual. Această preocupare provoacă apoi o primejdie personală semnificativă sau o afectare a vieții sau ocupației sociale.

În timp ce acest model a fost bine primit, nu a fost încă în mod oficial stabilit ca o tulburare psihiatrică. În mod specific, tulburarea hipersexuală nu a fost încă adăugată la textul propus al Manualului Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a cincea (DSM-5). Aceasta este lucrarea definitivă care prezintă toate condițiile recunoscute de sănătate mintală. DSM-5 urmează să fie publicat în 2013.

In cadrul studiului, cercetatorii au intervievat mai mult de pacienti cu 200 care au fost mentionati la clinicile de sanatate mintala pentru o serie de conditii, inclusiv HD. Intervievații nu știau de ce au fost făcuți pacienți, dar interviurile lor au fost proiectate pentru a reflecta noile criterii propuse pentru HD. Studiul a constatat că intervievatorii au fost, în general, de acord cu privire la care pacienți au prezentat HD și că noile criterii propuse au reflectat cu acuratețe problemele raportate de pacienți. Studiul sugerează că "lista de verificare a simptomelor" propusă pentru HD este un instrument util. 

Aceste tipuri de verificări ale realității sunt părți importante ale cercetării în problemele sexuale, care, în ciuda faptului că în anumite secțiuni ale mass-mediei pot fi deranjante, pot provoca primejdie considerabilă celor afectați. 

Tulburare hipersexuală

Criteriile (sau "lista de verificare a simptomelor") pentru tulburarea hipersexuală se bazează pe trei factori principali. 

A. În decursul unei perioade de cel puțin șase luni, care se confruntă cu fanteziile sexuale recurente și intense, îndemnurile sexuale și comportamentul sexual în asociere cu patru sau mai multe dintre următoarele cinci criterii:

  • timpul excesiv este consumat de fanteziile și îndemnurile sexuale și de planificarea și comportamentul sexual
  • care se implică repetat în aceste fantezii sexuale, îndemnuri și comportament ca răspuns la starea de spirit negativă (de exemplu, anxietate, depresie, plictiseală și iritabilitate)
  • se implică repetat în fanteziile sexuale, îndemnurile și comportamentul ca răspuns la evenimentele de viață stresante
  • eforturi repetitive, dar nereușite de a controla sau de a reduce în mod semnificativ aceste fantezii sexuale, îndemnuri și comportament
  • care se implică repetitiv în comportamentul sexual, fără a ține seama de riscul de rău fizic sau emoțional pentru sine sau pentru alții

B. Există o primejdie sau o insuficiență personală semnificativă din punct de vedere clinic în zonele sociale, ocupaționale sau în alte domenii importante asociate cu aceste fantezii sexuale, îndemnuri și comportament.

C. Fanteziile, impulsurile și comportamentul sexual nu se datorează efectelor fiziologice directe ale substanțelor externe (de exemplu, droguri sau abuz de medicamente), unei alte afecțiuni sau a unor episoade maniacale.

De unde a venit povestea?

Studiul a fost realizat de cercetători de la Universitatea din California, Universitatea Brigham Young, Universitatea North Texas, Universitatea Texas Tech și Universitatea Temple. Nu există informații despre finanțarea externă.

Studiul a fost publicat în peer-revizuite Jurnalul de medicină sexuală.

Predictabile, Mail-ul și-a făcut sex cu fotografia lui Russell Brand, auto-mărturisită și cu o descriere a dependenței de sex, ca fiind ceva care "a fost, în mod tradițional, scris ca o" scuză "pentru celebrități serioase.

Hârtia este incorectă pentru a apela la o tulburare hipersexuală o dependență. Nu a fost clasificat ca atare. Definiția dependenței include în mod normal un element de dependență fiziologică.

Ar fi mai precis să descriem tulburarea hipersexuală ca un tip de tulburare de personalitate. Tulburările de personalitate sunt condiții în care modelele de gândire distorsionate pot conduce la un comportament neobișnuit, adesea auto-distructiv.

Ce fel de cercetare a fost asta?

Acesta a fost un studiu de teren, ceea ce înseamnă că cercetarea a avut loc într-o situație "reală", în acest caz clinici de psihiatrie. Cercetatorii spun ca pacientii care cauta ajutor pentru HD sunt in mod normal in imposibilitatea de a controla perioada de timp in care se implica in fanteziile sexuale, indemane si comportamente, inclusiv masturbare, pornografie, cybersex, sex telefonic si cluburi striptease.

Tulburarea hipersexuală, spun cercetătorii, cauzează suferință personală semnificativă și afectează pacienții din punct de vedere social și profesional. Deși descrierile comportamentului hipersexual au existat de foarte mult timp, psihiatrii au recunoscut recent că poate fi o tulburare clinică, mai degrabă decât o variantă normală a expresiei sexuale.

Un nou diagnostic pentru tulburarea hipersexuală a fost propus pentru Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, clasificarea cuprinzătoare a tulburărilor de sănătate mintală, publicată de Asociația Americană de Psihiatrie. Actualizat la intervale regulate, DSM este utilizat de profesioniștii din domeniul sănătății mintale din întreaga lume. Unii medici au propus includerea tulburării hipersexuale ca nou diagnostic în următoarea ediție (DSM-5).

Ce a implicat cercetarea?

Studiul a inclus pacienți cu 207 în vârstă de 18 și peste, aleși în mod aleatoriu din diferite clinici de psihiatrie din SUA care oferă tratament pentru tulburarea hipersexuală, afecțiunile psihiatrice și tulburările legate de substanțe. Dintre acești pacienți, 152 au fost raportate pentru tulburare hipersexuală.

Intervievatorii au fost persoane fizice 13 dintr-o gamă largă de medii, inclusiv psihiatri, psihologi, asistenți sociali, căsătoriți și terapeuți de familie și studenți postuniversitari de psihologie clinică. Această diversitate, spun cercetătorii, a fost concepută pentru a reflecta o gamă largă de profesioniști care utilizează DSM în practica lor clinică. Aproximativ jumătate din echipă nu a lucrat cu pacienți hipersexuali înainte de proces.

Nici una dintre echipe nu știa la ce se refereau pacienții. Toți au fost instruiți în efectuarea unui interviu psihiatric diagnostic și au ascultat, de asemenea, mai multe interviuri înregistrate, în care întrebările au fost concepute pentru a reflecta noile criterii pentru tulburarea hipersexuală (numit interviul clinic de diagnoză HD sau HD-DCI).

Toți pacienții au fost supuși mai întâi unui interviu psihiatric standard și fiecare dintre aceștia a avut apoi un interviu detaliat cu o echipă care urmărea să evalueze dacă au avut tulburare hipersexuală. Întrebările au fost formulate pentru a reflecta îndeaproape criteriile de diagnostic noi propuse. În prima săptămână a studiului, pacienții au completat, de asemenea, o serie de măsuri de auto-raport, concepute, de asemenea, pentru a reflecta noile criterii, pentru a ajuta la evaluarea valabilității acestora.

Pentru fiecare interviu, erau de obicei prezenți doi "ratari" care au fost orbiți în ratingurile celorlalți. Un interlocutor a efectuat interviul în timp ce celălalt observă.

La două săptămâni de la interviurile inițiale, un al treilea evaluator a repetat interviul HD-DCI cu fiecare pacient.

Cercetătorii au analizat apoi măsura în care diferiții evaluatori au convenit între ei asupra diagnosticului de tulburare hipersexuală și, la un subset al pacienților cu 32, au analizat de asemenea dacă diagnosticul din al doilea test, două săptămâni mai târziu, a corespuns diagnosticelor inițiale. Ei au aplicat diferite teste statistice standard pentru a evalua dacă criteriile de diagnosticare erau valide și fiabile.

Care au fost rezultatele de bază?

Cercetătorii spun că: 

  • Fiabilitatea interraderilor (IRR) a fost ridicată, la 93%. Acest lucru înseamnă că intervievatorii au fost de acord în cea mai mare măsură dacă pacienții au îndeplinit criteriile de diagnosticare pentru tulburarea hipersexuală (0.93, 95% interval de încredere 0.78 la 1).
  • Fiabilitatea test-retest a fost ridicată, cazurile 29 de 32 rezultând un acord.
  • Sensibilitatea (proporția pacienților menționați pentru tulburarea hipersexuală care au fost identificați corect) și specificitatea (proporția pacienților menționați pentru altceva decât tulburarea hipersexuală identificată corect) a arătat că noile criterii pentru tulburarea hipersexuală reflectă cu precizie problemele la care au fost raportate pacienții pentru.
  • Pacienții evaluați pentru tulburarea hipersexuală au raportat, de asemenea, o "gamă vastă" de consecințe negative pentru comportamentul hipersexual care au fost "semnificativ mai mari" decât cei diagnosticați cu o afecțiune psihică generală sau cu o tulburare legată de substanță. Acestea includ pierderea de locuri de muncă, pierderea unei relații romantice, probleme juridice și financiare.

Cum au interpretat cercetătorii rezultatele?

Cercetatorii subliniaza ca aceasta este prima publicatie a unui studiu de teren DSM-5 pentru noul diagnostic propus de tulburare hipersexuala. A constatat că noile criterii par să demonstreze fiabilitate și valabilitate ridicată atunci când sunt aplicate pacienților într-un cadru clinic, folosind un grup de terapeuți cu o pregătire modestă în evaluarea tulburării hipersexuale.

Concluzie

Studiul tulburării hipersexuale este o zonă de interes crescut în domeniul sănătății mintale și medicinii sexuale (și, bineînțeles, va fi de interes pentru presă). Acest studiu pare să demonstreze că criteriile de diagnostic propuse reflectă problemele pe care le au pacienții în acest domeniu și, de asemenea, că acestea sunt viabile în practică. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma aceste criterii și, de asemenea, problema modului în care ar putea fi tratată cel mai bine tulburarea hipersexuală.

O posibilă slăbiciune a studiului este utilizarea măsurilor de auto-raport și a interviurilor structurate de diagnosticare, care ar putea să nu aibă încredere în măsurile mai obiective. În mod ideal, aceste tipuri de studii se repetă în populații în care tulburarea este mai puțin frecventă, astfel încât amploarea oricăror fals pozitive sau diagnostice greșite poate fi evaluată într-un eșantion mai tipic pentru o comunitate sănătoasă ne-indicată.

Dacă sunteți îngrijorat că puteți avea o atitudine obsesivă și nesănătoasă față de sex, care vă afectează negativ viața, există mai multe tratamente disponibile, cum ar fi terapia de vorbire terapie comportamentală cognitivă. Citiți mai multe despre tratarea dependenței de sex.

Analiza prin Bazian. Editat de Opțiuni NHS. Urma În spatele titlurilor de pe twitter.