Dependența sexuală, compulsivitatea și impulsivitatea dintre un eșantion preponderent feminin de adulți care folosesc internetul pentru sex (2020)

OBSERVAȚII: Serie de studii care acordă sprijin modelului de dependență. Concluzie:

Simptomele obsesiv-compulsive au contribuit la dependența sexuală în rândul persoanelor care folosesc internetul pentru a găsi parteneri sexuali. Impulsivitatea și activitatea sexuală problematică online au contribuit la evaluările dependenței de sex. Aceste studii susțin argumentul că dependența de sex se află pe scara impulsiv-compulsivă și ar putea fi clasificată ca o dependență comportamentală.

---------------------------------

Jurnalul de dependențe de comportament

Volum / Număr: Volumul 9: Numărul 1

Autori: Gal Levi 1, Chen Cohen 1, Sigal Kaliche 1, Sagit Sharaabi 1, Koby Cohen 1, Dana Tzur-Bitan 1 și Aviv Weinstein 1

DOI: https://doi.org/10.1556/2006.2020.00007

Abstract

Context și obiective

Comportamentul sexual compulsiv se caracterizează printr-un comportament sexual extins și eforturi nereușite de a controla comportamentul sexual excesiv. Scopul studiilor a fost de a cerceta compulsivitatea, anxietatea și depresia și impulsivitatea și activitățile sexuale problematice online în rândul bărbaților adulți și al femeilor care folosesc internetul pentru a găsi parteneri sexuali și a utiliza pornografie online.

Metode

Studiu 1- 177 participanți, inclusiv 143 femei M = 32.79 ani (SD = 9.52), și 32 bărbați M = 30.18 ani (SD = 10.79). Testul de selecție a dependenței sexuale (SAST), scara obsesiv-compulsivă Yale-Brown (Y-BOCS), Inventarul de anxietate al traitului de stat Spielberger (STAI-T STAI-S) și Inventarul Depresiei Beck (BDI). Studiu 2- 139 participante, inclusiv 98 de femei M = 24 ani (SD = 5) și 41 de bărbați M = 25 de ani (SD = 4). Chestionarul de impulsivitate (BIS / BAS), Activități sexuale online problematice (sex-s-IAT) și Testul de selecție a dependenței sexuale (SAST).

REZULTATE

Studiul 1- Analiza regresiei multiple a indicat faptul că un model care a inclus scoruri BDI, Y-BOCS și scoruri STAI a contribuit la variația ratelor de dependență sexuală și a explicat 33.3% din variație. Studiul 2- Analiza regresiei multiple a indicat că scorurile BIS / BAS și s-IAT au contribuit la variația ratelor de dependență sexuală și au explicat 33% din variație.

discutii si concluzii

Simptomele obsesiv-compulsive au contribuit la dependența sexuală în rândul persoanelor care folosesc internetul pentru a găsi parteneri sexuali. Impulsivitatea și activitatea sexuală problematică online au contribuit la evaluările dependenței de sex. Aceste studii susțin argumentul că dependența de sex se află pe scara impulsiv-compulsivă și ar putea fi clasificată ca o dependență comportamentală.

Introducere

Dependența de sex, de altfel, cunoscută sub denumirea de tulburare de comportament sexual compulsiv (BPC) este caracterizată de un comportament sexual extins și eforturi nereușite de a controla comportamentul sexual excesiv. Este o afecțiune patologică care are consecințe compulsive, cognitive și emoționale (Karila și colab., 2014; Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen și Lejoyeux, 2015).

Există mai multe definiții ale dependenței de sex. Goodman (1992) a definit dependența sexuală drept eșecul de a rezista cerințelor sexuale. Cel puțin unul dintre următoarele este tipic pentru un astfel de comportament: ocupație regulată cu activitate sexuală care este preferată altor activități, neliniște atunci când nu este posibilă efectuarea unei activități sexuale și toleranță la acest comportament. Simptomele trebuie să dureze o lună sau să se repete după mult timp (Zapf, Greiner și Carroll, 2008). Mick și Hollander (2006) au definit dependența de sex ca un comportament sexual compulsiv și impulsiv întrucât Kafka (2010) a definit dependența de sex ca hiper-sexualitate, care este un comportament sexual peste medie, care se caracterizează prin eșecul de a opri comportamentul sexual, în ciuda consecințelor sociale și profesionale grave. Având în vedere mai multe definiții ale dependenței de sex, una dintre provocări este de a determina ce constituie dependența de sex. Termenul de hipersexualitate este problematic, deoarece majoritatea pacienților nu simt că activitatea lor sau îndemnurile sexuale sunt peste medie. În al doilea rând, termenul este înșelător, deoarece un comportament sexual compulsiv este rezultatul unui impuls sexual sau al unei dorințe sexuale excepționale și, în sfârșit, un comportament sexual compulsiv se poate manifesta în diferite moduri care nu sunt neapărat conforme cu această definiție (Sala, 2011).

Cea de-a cincea ediție a Manualului de diagnostic și statistic al tulburării mintale (DSM-IV) a luat în considerare includerea tulburării sexuale compulsive, dar a respins-o în cele din urmă (APA, 2013). În prezent, este încă controversat dacă comportamentul sexual compulsiv este o tulburare obsesiv-compulsivă sau o dependență.

Conform ICD-11 de către Organizația Mondială a Sănătății (2018) tulburarea compulsivă a comportamentului sexual se caracterizează printr-un model persistent de eșec la controlul impulsurilor sexuale intense, repetitive, care duc la un comportament sexual repetitiv. În consecință, simptomele acestei tulburări includ activități sexuale repetitive care induc o suferință mentală semnificativă și, în cele din urmă, dăunează sănătății fizice și mentale a individului, în ciuda eforturilor nereușite de a reduce acele impulsuri și comportamente sexuale repetitive.

Dependența de sex este dăunătoare individului în multe feluri și influențează prietenii, familia și satisfacția vieții (Zapf, Greiner și Carroll, 2008). Persoanele cu tulburări de comportament sexual compulsiv (BPC) utilizează o varietate de comportamente sexuale, inclusiv utilizarea excesivă de pornografie, camere de chat și cibersexex pe Internet (Rosenberg, Carnes & O'Connor, 2014; Weinstein și colab., 2015). CSBD este un comportament patologic cu caracteristici compulsive, cognitive și emoționale (Fattore, Melis, Fadda și Fratta, 2014). Elementul compulsiv include căutarea de noi parteneri sexuali, frecvența ridicată a întâlnirilor sexuale, masturbarea compulsivă, utilizarea regulată a pornografiei, sexul neprotejat, autoeficiența scăzută și utilizarea drogurilor. Componenta cognitiv-emoțională include gânduri obsesive despre sex, sentimente de vinovăție, nevoia de a evita gândurile neplăcute, singurătatea, stima de sine scăzută, rușinea și secretul în legătură cu activitatea sexuală, raționalizările privind continuarea activității sexuale, preferința pentru sexul anonim și lipsa control asupra mai multor aspecte ale vieții (Weinstein și colab., 2015).

Co-apariția DBAC și a altor dependențe sugerează că aceste tulburări au în comun mecanisme etiologice, cum ar fi factorii neurobiologici și psiho-sociali (de exemplu, trăsături de personalitate, deficiențe cognitive sau părtinire) (Goodman, 2008). Carnes, Murray și Charpentier (2005) au raportat că majoritatea unui eșantion de 1,603 cu BPC au raportat o prevalență pe viață a altor comportamente dependente și abuzive, cum ar fi abuzul de substanțe, jocurile de noroc sau tulburările alimentare. Un studiu asupra jucătorilor patologici a descoperit că 19.6% din eșantionul lor a îndeplinit și criteriile pentru comportamentul sexual compulsiv (CSB) (Grant & Steinberg, 2005). Majoritatea celor care îndeplinesc criteriile pentru ambele tulburări au raportat că CSBD a precedat problemele de jocuri de noroc.

CSBD ca și alte dependențe de comportament se încadrează în spectrul comportamentului obsesiv-compulsiv și impulsiv (Grant, Potenza, Weinstein și Gorelick, 2010; Raymond și colab. 2003) au sugerat conceptul de comportament sexual compulsiv (CSB) și au susținut că acesta este similar cu TOC. Mick și Hollander (2006) au subliniat importanța co-morbidității între CSBD și TOC și au recomandat tratamentul cu inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei (ISRS) împreună cu comportamentul cognitiv pentru această tulburare. Există alte dovezi că DBB are comorbiditate cu anxietate și depresie (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Klontz, Garos și Klontz, 2005; Weiss, 2004). Un studiu recent a investigat rolurile impulsivității și compulsivității în CSBD într-un eșantion comunitar mare (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz și Demetrovics 2019a, n). Ei au descoperit că impulsivitatea și compulsivitatea erau slab legate de utilizarea problemelor de pornografie la bărbați și, respectiv, la femei. Mai mult, impulsivitatea a avut o relație mai puternică cu hipersexualitatea decât compulsivitatea între bărbați și, respectiv, femei. Autorii au susținut pe baza rezultatelor lor că impulsivitatea și compulsivitatea nu pot contribui în mod substanțial la utilizarea problematică a pornografiei, dar că impulsivitatea poate juca un rol mai proeminent în hipersexualitate decât în ​​utilizarea problematică a pornografiei. Un studiu suplimentar a estimat și prevalența DBB la o mare grupă de pacienți cu TOC (Fuss, Briken, Stein și Lochner, 2019). Studiul a arătat că prevalența pe parcursul vieții a BTS a fost de 5.6% la pacienții cu TOC actual și semnificativ mai mare la bărbați decât la femei. CSBD în TOC a fost mai probabil comorbidă cu alte tulburări de dispoziție, obsesiv-compulsive și de control al impulsurilor, dar nu și cu tulburări datorate consumului de substanță sau comportamentelor dependente. Această constatare susține conceptualizarea DSTC ca o tulburare compulsivă-impulsivă.

Având în vedere controversa privind clasificarea DBEC ca o dependență de comportament sau o tulburare obsesiv-compulsivă, a devenit importantă studierea comorbidității DBEC cu TOC, depresie și anxietate la persoanele cu DBC care folosesc media populară a Internetului pentru a obține parteneri sexuali. Recent, există o utilizare din ce în ce mai mare a aplicațiilor de întâlnire pe internet pe telefoanele inteligente în scop sexual, și anume ca platformă pentru obținerea partenerilor sexuali (Zlot, Goldstein, Cohen și Weinstein, 2018). Am arătat într-un studiu anterior că, printre cei care folosesc aplicații de întâlnire pentru a obține parteneri sexuali, anxietatea socială, mai degrabă decât căutarea senzațiilor sau genul este un factor major care afectează utilizarea aplicațiilor de întâlnire pe internet pentru obținerea partenerilor sexuali (Zlot și colab., 2018). Mai mult, am investigat impulsivitatea și pornografia pornografică problematică, care sunt caracteristici ale comportamentului dependenței, în rândul acestei populații, pentru a evalua dacă BAC poate fi considerată o dependență comportamentală.

Scopul primului studiu a fost de a examina dacă compulsivitatea, depresia și anxietatea generală (stare sau trăsătură) contribuie la variația evaluărilor CSBD în rândul celor care utilizează internetul pentru a găsi parteneri de sex. Pe baza studiilor anterioare (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Bőthe și colab., 2019a, b; Mick & Hollander, 2006; Klontz, Garos și Klontz, 2005; Weiss, 2004) s-a emis ipoteza că anxietatea și depresia de compulsivitate vor fi corelate pozitiv cu măsurile de CSBD și că dimensiunea efectului va fi mare. Scopul celui de-al doilea studiu a fost de a examina dacă impulsivitatea, utilizarea problematică online a pornografiei contribuie la variația BTS. Pe baza studiilor anterioare (Bőthe și colab., 2019a, b; Fattore, Melis, Fadda și Fratta, 2014; Kraus, Martino și Potenza 2016; Rosenberg, Carnes și O'Connor, 2014; Weinstein și colab., 2015) s-a emis ipoteza că impulsivitatea și activitățile sexuale problematice online s-ar corela pozitiv cu măsurile de CSBD și că dimensiunea efectului va fi mare. În cele din urmă, o ipoteză cheie investigată de Stack, Wasserman și Kern (2004) este că persoanele cu cele mai puternice legături cu societatea convențională vor avea mai puține probabilități decât alte persoane să utilizeze activități sexuale online problematice. Prin urmare, persoanele singure sunt de așteptat să fie mai implicate în activități sexuale online problematice și comportament sexual compulsiv decât cuplurile căsătorite. Prin urmare, s-a emis ipoteza că participanții singuri vor obține un scor mai mare decât participanții căsătoriți la măsuri de activități sexuale online problematice și CDBD.

Studiați 1

Metode

Participanții

O sută șaptezeci și cinci de participanți înseamnă vârsta de 33.3 ani (SD = 9.78) au fost recrutați la studiu. Criteriile de incluziune au fost de 20-65 de ani, bărbați și femei care utilizează regulat internetul special pentru a găsi parteneri sexuali. În eșantion au fost 143 de femei (82%) și 32 de bărbați (18%). Vârsta medie a femeilor a fost de 33.89 ani (SD = 9.52), iar a bărbaților a fost de 30.52 ani (SD = 10.79). O parte majoră a eșantionului actual a avut studii educaționale sau echivalente (70.2%), iar restul eșantionului a avut cel puțin 12 ani de studiu. În plus, o parte minoră a participanților erau șomeri (9%), majoritatea participanților fie lucrau în posturi cu normă parțială (65%), fie în locuri de muncă cu normă întreagă (26%). Majoritatea eșantionului au fost căsătoriți (45%), unii au fost singuri (25%) sau într-o relație (20%). Cea mai mare parte a eșantionului a locuit în oraș (82%) și o minoritate a locuit în mediul rural (18%). Participanții nu au primit compensații financiare pentru participarea lor la studiu.

măsuri

Chestionar demografic

Chestionarul demografic a inclus elemente despre sex, vârstă, starea civilă, tipul de trai, religia, educația, ocuparea forței de muncă.

Inventarul Spielberger și Anxietatea de Stat (STAI)

STAI (Spielberger, Gorsuch, Lushene, Vagg și Jacobs 1983) are 40 de articole, 20 de anxietate pentru trăsături și 20 de elemente de anxietate de stare. Scorurile pe o scară Likert variază de la 1 „deloc” la 4 „sunt de acord foarte mult”. Chestionarul a fost validat cu consistența internă medie a Cronbach α = 0.83 pentru statul Spielberger și α = 0.88 pentru Spielberger Trait (Spielberger și colab., 1983). În studiul nostru, chestionarul STAI a avut o consistență internă a Cronbach α = 0.95 și chestionarul STAI-t a avut o fiabilitate internă a lui Cronbach α = 0.93.

Inventarul Depresiunii Beck (BDI)

BDI (Beck și colab., 1988) este un inventar auto-raportat care măsoară atitudinile și simptomele caracteristice ale depresiei (Beck, Ward și Mendelson, 1961). Inventarul include 21 de articole, fiecare articol este evaluat pe o scară de la 0 la 4 și un scor total este calculat prin însumarea articolelor. BDI demonstrează consistență internă ridicată, cu consistența internă a Cronbach α = 0.86 și 0.81 pentru populațiile psihiatrice și respectiv non-psihiatrice (Beck și colab., 1988). În acest studiu, BDI a avut o consistență internă a Cronbach α = 0.87.

Yale-Brown Obsessive Scale Compulsive (YBOCS-)

YBOCS (Goodman și colab., 1989) are 10 elemente pe o scală Likert, de la 1 „control complet” la 5 „fără control”. Chestionarul a fost validat cu consistența internă medie a Cronbach α = 0.89 (Goodman și colab., 1989). În studiul nostru, chestionarul a avut o consistență internă a Cronbach α = 0.9.

Testul de screening al dependenței sexuale (SAST)Carnes, 1991)

SAST (Carnes, 1991) este 25 de măsuri de dependență sexuală. Articolele din SAST sunt dicotomice, cu o aprobare a unui articol, ceea ce duce la creșterea cu unu a punctajului total. Scorul peste șase indică comportamentul hipersexual, iar un scor total de 13 sau mai mult în SAST rezultă într-o rată pozitivă adevărată de 95% pentru dependența sexuală (adică o șansă de 5% sau mai puțin de a identifica incorect o persoană ca dependent de sex) (Carnes, 1991). Chestionarul a fost validat de Hook, Hook, Davis, Worthington și Penberthy (2010) arătându-i pe Cronbach α consistență de 0.85-0.95. În studiul nostru a fost al lui Cronbach α de 0.80. SAST nu este validat pentru a prezenta date categorice și a fost folosit ca o variabilă continuă, dar nu pentru clasificarea persoanelor dependente de sex. Chestionarele erau în limba ebraică și au fost validate în studiile anterioare.

Procedură

Chestionarele au fost publicitate online în rețelele sociale și forumurile dedicate pentru întâlniri și sex („Tinder”, „okcupid”, „gdate”, „gflix” și altele). Participanții au răspuns la chestionare pe Internet. Participanții au fost informați că studiul investighează dependența de sex și că chestionarele vor rămâne anonime în scop de cercetare.

Analiza statistică și a datelor

Analiza rezultatelor a fost realizată pe pachetul statistic pentru științe sociale (SPSS) (IBM Corp. Armonk, NY, SUA).

Pentru a explora caracteristicile eșantionului a fost efectuată o analiză inițială a ratelor de dependență de sex. Măsurile de dependență de sex nu sunt distribuite în mod normal în cadrul populației generale; prin urmare, o transformare LAN a fost calculată la variabile de dependență de sex, valori de netezime (S = 0.04, SE = 0.18) și kurtoză (K = −0.41, SE = 0.37) au indicat o distribuție normală. Deoarece rezultatele au fost aceleași în măsurile transformate și inițiale, au fost raportate rezultatele datelor inițiale. Ulterior, a fost analizată o analiză suplimentară a corelațiilor simple între măsurile obsesiv-compulsive, depresive și de anxietate în întregul eșantion și la bărbați și femei separat. În cele din urmă, contribuția măsurilor obsesiv-compulsive, depresive și de anxietate la varianța evaluărilor dependenței sexuale a fost măsurată utilizând analiza de regresie multivariată. Rezultatele semnificative ale modelelor de regresie sunt raportate după corecția lui Bonferroni (P <0.0125). Corecțiile Bonneferoni au fost calculate folosind formula αcritic = 1 - (1 - αmodificat)k. Mărimea efectului F a fost calculat folosind formula lui Cohen F pătrat de mărimea efectului = R pătrat / 1-R pătrat.

Etică

Studiul a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțională (IRB, comitetul Helsinki) al Universității. Toți participanții au semnat un formular de consimțământ informat.

REZULTATE

Caracteristicile eșantionului

Rezultatele chestionarelor legate de dependența de sex au indicat că 49 de participanți (11 bărbați și 38 de femei) ar putea fi clasificați cu dependență de sex și 126 ca dependenți de sex, după criteriile definite de Carnes (1991) (Scor SAST> 6). Bărbații au avut scoruri mai mari de dependență sexuală decât femeile [t (1,171) = 2.71, P = 0.007, Cohen's d = 0.53; indicând un efect mare al genului asupra dependenței de sex conform criteriilor lui Cohen (mic, moderat, mare)]. Mai mult, bărbații au prezentat mai multe simptome TOC decât femeile [t (1,171) = 4.49, P <0.001, Cohen's d = 0.85; indicând un efect mare al genului asupra simptomelor TOC conform criteriilor Cohen]. Bărbații nu au prezentat măsuri de anxietate mai mari decât femeile t(1, 171) = 1.26, P = 0.22. De asemenea, bărbații nu au arătat măsuri de anxietate mai mari decât femeile t(1, 171) = −0.79, P = 0.43 și nu au existat diferențe de depresie între bărbați și femei t(1, 171) = 1.12, P = 0.26 (a se vedea Tabelul 1).

Tabelul 1.Studiul 1 - Evaluările chestionarului la participanții bărbați și femei M (SD)

Bărbați (n = 30)Femei (n = 145)total (n = 175)
SAST31.53 (5.64)29.45 (3.4)4.93 (3.94)
YBOCS20.6 (10)14.69 (5.55)15.70 (6.87)
BDI33.8 (13.68)31.56 (9.24)31.76 (10.39)
STAI-S35.2 (12.93)37.36 (14.93)36.18 (13.36)
STAI-T35.8 (15.21)38.53 (14)36.63 (14.56)

Abrevieri: SAST- Testul de screening al dependenței sexuale; YBOCS-Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale; Inventarul BDI - Depresiunea Beck; STAI-S / T- Inventarul de trăsături Spielberger și de anxietate de stat.

Asocierea dintre depresie, anxietate și simptome obsesiv-compulsive și dependența de sex

Un test de corelație inițial al lui Pearson a indicat o corelație pozitivă între depresie, trăsătură și starea de anxietate, simptome obsesiv-compulsive și scor de dependență sexuală (vezi Tabelul 2) și aceste corelații au fost observate fie la bărbați, fie la femei separat.

Tabelul 2.Studiul 1 - Pearson r corelații la toate chestionarele la toți participanții (n = 175)

FactorM (SD)SASTYBOCSBDISTAI-SSTAI-T
1. SAST4.93 (3.94)
2. YBOCS15.70 (6.87)0.54 ***
3. BDI31.76 (10.39)0.39 ***0.52 ***
4. STAI-S36.18 (13.36)0.45 ***0.57 ***0.83 ***
5. STAI-T36.63 (14.56)0.42 ***0.52 ***0.80 ***0.88 ***

Abrevieri: SAST- Testul de screening al dependenței sexuale; YBOCS - Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale; Inventarul BDI - Depresiunea Beck; STAI-S / T- Inventarul de trăsături Spielberger și de anxietate de stat.

***P <0.01.

O analiză de regresie multiplă a indicat faptul că un model care a inclus genul (β = -0.06, P = 0.34), Y-BOCS (β = 0.42, P <0.001), BDI (β = -0.06; P = 0.7) și caracteristica STAI (β = 0.18, P = 0.22) și starea STAI (β = 0.07, P = 0.6) scorurile au contribuit semnificativ la variația evaluărilor dependenței sexuale [F (4,174) = 21.43, P <0.001, R2 = 0.33, Cohen's f = 0.42] și a explicat 33.3% din variația acestor evaluări. Cu toate acestea, doar scorurile Y-BOCS au prezis semnificativ dependența sexuală. Parametrul statistic al toleranței a fost cuprins între 0.3 și 0.89, iar măsurătorii VIF s-au situat între 1.1 și 3 și au indicat colinearitatea corespunzătoare. Vedea Tabelul 3 pentru analiza regresiei. Analiza suplimentară a fost realizată pentru a explora efectul moderator al genului asupra asocierii dintre TOC și evaluarea dependenței sexuale și nu a indicat niciun efect moderator al genului asupra asocierii dintre TOC și dependența sexuală (β = 0.12, P = 0.41; β = 0.17, P = 0.25).

Tabelul 3.Studiul 1 - Regresia liniară a efectelor obsesiv-compulsive, depresie și evaluări de anxietate asupra scorurilor de dependență de sex la toți participanții (n = 175)

VariabileBSECorelații parțialeβ
YBOCS0.240.040.360.42 ***
BDI-0.230.04-0.03-0.06
STAI-S0.050.040.040.194
STAI-T0.020.030.10.08
F(4,174) = 21.43 ***; R2 = 0.33

Abrevieri: SAST- Testul de screening al dependenței sexuale; YBOCS - Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale; Inventarul BDI - Depresiunea Beck; STAI-S / T- Inventarul de trăsături Spielberger și de anxietate de stat.

P <0.001 ***.

În concluzie, rezultatele au indicat o corelație pozitivă între depresie, trăsătură și anxietate de stare, simptome obsesiv-compulsive și scoruri de dependență de sex la bărbați și femei. În al doilea rând, analiza de regresie a arătat că scorurile de compulsivitate au contribuit la variația ratelor de dependență sexuală și au explicat 33.3% din variație.

Studiați 2

Metode

Participanții

O sută treizeci și nouă de participanți înseamnă vârsta de 24.75 ani (SD = 0.33) au fost recrutați la studiu. Criteriile de incluziune au fost de 20-65 de ani, bărbați și femei care folosesc în mod regulat internetul pentru activități sexuale. Au fost 98 de femei (71%) și 41 de bărbați (29%). Vârsta medie a femeilor a fost de 24 de ani (SD = 5), iar a bărbaților a fost de 25 de ani (SD = 4). O parte majoră a eșantionului actual a avut studii educaționale sau echivalente (29%), iar restul eșantionului (71%) a avut cel puțin 12 ani de studiu. În plus, o parte minoră a participanților erau șomeri (2%), studenți (11%) și majoritatea participanților fie au lucrat în posturi cu normă parțială (16%), fie în locuri de muncă cu normă întreagă (71%). Majoritatea probelor au fost singure (73.7%) sau căsătorite sau într-o relație (26.3%).

măsuri

Chestionar demografic

Un chestionar demografic a inclus elemente despre sex, vârstă, starea civilă, tipul de trai, religia, educația, ocuparea forței de muncă. Chestionarele erau în limba ebraică și au fost validate în studiile anterioare.

Scala de impulsuri Barratt (BIS / BAS)

BIS / BAS este un chestionar care măsoară impulsivitatea elaborată de Patton, Stanford și Baratt (1995). Chestionarul conține 30 de articole. Scorurile pe o scară Likert variază de la 1 „rar / rar” la 4 „aproape întotdeauna / întotdeauna”. Chestionarul a fost validat cu consistența internă medie a Cronbach α = 0.83. În studiul nostru, chestionarul a avut o consistență internă a Cronbach α = 0.83.

Test scurt de dependență de internet (sex-IAT)

Sexul s-IAT este un chestionar care măsoară activitatea sexuală online problematică care a fost dezvoltată de către Wéry, Burnay, Karila și Billieux (2015). Se bazează pe un test de dependență de internet dezvoltat de Pawlikowski, Altstötter-Gleich și Brand (2013) unde articolele de pe „Internet” sau „online” au fost înlocuite cu „activități sexuale online” și „site-uri sexuale”. Chestionarul are 12 itemi, fiecare articol este evaluat pe o scară de la 1 la 5 de la 1 „niciodată” la 5 „întotdeauna” și un scor total este calculat prin însumarea elementelor. Chestionarul a fost validat de Wéry și colab. (2015) cu consistența internă medie a Cronbach de α = 0.90. În studiul nostru, chestionarul a avut o consistență internă a Cronbach α = 0.89.

Testul de screening al dependenței sexuale (SAST)Carnes, 1991) care a fost validat de Hook și colab. (2010) arătându-i pe Cronbach α de 0.85-0.95. În studiul nostru a fost al lui Cronbach α de 0.79. SAST nu este validat pentru a prezenta date categorice și a fost folosit ca o variabilă continuă, dar nu pentru clasificarea persoanelor dependente de sex.

Procedură

Chestionarele au fost publicitate online în rețelele de socializare și forumurile persoanelor care utilizează activități sexuale problematice online. Participanții au răspuns la chestionarele de pe Internet. Participanții au fost informați, de asemenea, că studiul investighează dependența de sex și că chestionarele vor rămâne anonime în scop de cercetare.

Analiza statistică și a datelor

Analiza rezultatelor a fost realizată pe pachetul statistic pentru științe sociale (SPSS) pentru Windows v.21 (IBM Corp. Armonk, NY, SUA). Pentru a testa distribuția normală, s-a efectuat o transformare LAN în măsurarea dependenței de sex. Valorile înclinării (S = −0.2, SE = 0.2) și kurtoză (K = −0.81, SE = 0.41) au indicat o distribuție normală. Deoarece rezultatele au fost aceleași în măsuri transformate și originale, rezultatele datelor originale au fost raportate.

Datele referitoare la sex, vârstă, stare civilă, tip de viață, educație, ocuparea forței de muncă și utilizarea internetului au fost analizate folosind un test chi-pătrat al lui Pearson. Contribuția impulsivității și a măsurilor problematice ale activității sexuale online la varianța evaluărilor dependenței sexuale a fost măsurată utilizând analiza de regresie multivariată. Rezultatele semnificative ale modelelor de regresie sunt raportate după corecția lui Bonferroni (P <0.0125). Corecțiile Bonneferoni au fost calculate folosind formula αcritic = 1− (1−αmodificat)k. Mărimea efectului F a fost calculat folosind formula lui Cohen F pătrat de mărimea efectului = R pătrat / 1-R pătrat.

Etică

Studiul a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțională (IRB, comitetul Helsinki) al Universității. Toți participanții au semnat un formular de consimțământ informat.

REZULTATE

Caracteristicile eșantionului

Rezultatele chestionarelor legate de dependența de sex au indicat că 45 de participanți (18 bărbați și 27 de femei) ar putea fi clasificați cu dependență de sex și 92 ca dependenți de sex, după criteriile definite de Carnes (1991) (Scor SAST> 6). Bărbații au avut scoruri mai mari de dependență sexuală decât femeile [t (1,135) = 2.17, P = 0.01, Cohen's d = 0.41]. De asemenea, bărbații au avut scoruri mai mari la Testul de dependență pe internet scurt (sex-IAT) decât femeile [t (1, 58) = 2.17, P <0.001 lui Cohen d = 0.95; indicând un efect mare al genului asupra dependenței sexuale pe internet, conform criteriilor lui Cohen]. Nu au existat diferențe în scorurile de impulsivitate (BIS / BAS) între bărbați și femei t (1, 99) = -0.87; P = 0.16). Vedea Tabelul 4 pentru măsurile la chestionar la toți participanții.

Tabelul 4.Studiul 2 - Evaluările chestionarului la participanții bărbați și femei M (SD)

Bărbați (n = 41)Femei (n = 98)total (n = 139)
SAST5.47 (3.41)4.14 (3.2)4.53 (3.3)
s-IAT sex1.78 (0.67)1.25 (0.51)1.4 (0.6)
BIS / BAS2 (0.28)2.07 (0.39)2.05 (0.36)

Abrevieri: „s-IAT-sex” - Test scurt de dependență de internet care a fost adaptat pentru a măsura activitățile sexuale; BIS / BAS- Scala de impulsuri Barratt; SAST- Testul de screening al dependenței sexuale.

Asocierea dintre sexul s-IAT, BIS / BAS și SAST

Un test de corelație Pearson a indicat o corelație pozitivă între impulsivitate (BIS / BAS), activitate sexuală problematică online (s-IAT-sex) și scoruri de dependență de sex (SAST) (vezi Tabelul 5).

Tabelul 5.Studiul 2 - Corelațiile Pearson pentru toate chestionarele la toți participanții (n = 139)

FactorM (SD)SASTs-IAT sexBIS / BAS
SAST4.53 (3.3)1
s-IAT sex1.4 (0.6)0.53 ***
BIS / BAS2.05 (0.36)0.35 **0.22 *-

Abrevieri: „s-IAT-sex” - Test scurt de dependență de internet care a fost adaptat pentru a măsura activitățile sexuale; „BIS / BAS” - Scala de impulsuri Barratt; „SAST” - Test de screening al dependenței sexuale.

*P <0.05; **P <0.01.

O analiză de regresie multiplă, atât pentru bărbați, cât și pentru femei, a indicat faptul că un model care a inclus genul (β = -0.01, P = 0.84) sexul s-IAT (β = 0.47, P <0.001), BIS / BAS (β = 0.24, P = 0.001) scorurile au contribuit semnificativ la variația evaluărilor dependenței sexuale [F (2,134) = 34.16, P <0.001, R2 = 0.33, Cohen's f = 0.42] și a explicat 33% din variația acestor evaluări. Indicele de toleranță a fost cuprins între 0.7 și 0.9, iar măsurătorii VIF s-au situat între 1 până la 1.24 și au indicat colinearitatea corespunzătoare. Tabelul 6 arată analiza de regresie pentru bărbați și femei cu scoruri de dependență de sex. Analiza suplimentară a fost realizată pentru a explora efectul de moderare al genului și al altor variabile asupra evaluărilor dependenței sexuale, termenii de interacțiune dintre sexul s-IAT × sex (β = 0.06, P = 0.77) și BIS / BAS × sex (β = 0.5, P = 0.46) nu au fost semnificative în prezicerea dependenței sexuale.

Tabelul 6.Studiu 2- Regresie liniară a efectelor evaluării sexului și a impulsivității asupra scorurilor problematice de activitate sexuală online la toți participanții (n = 139)

VariabileBSECorelații parțialeβ
Gen-0.110.57-0.17-0.1
s-IAT sex2.610.40.450.47 ***
BIS / BAS2.170.650.280.24 ***
F(3,133) = 22.64; R2 = 0.33 ***

Abrevieri: „s-IAT-sex” - Test scurt de dependență de internet care a fost adaptat pentru a măsura activitățile sexuale; „BIS / BAS” - Scala de impulsuri Barratt; „SAST” - Test de screening al dependenței sexuale.

***P <0.001.

Starea civilă

Participanții singuri au obținut un punctaj mai mare (M = 1.50, SD = 0.66) decât participanții căsătoriți (M = 1.16, SD = 0.30) în chestionarul sex-s-IAT (t (1,128) = 4.06, P <0.001). Participanții singuri au obținut, de asemenea, un scor mai mare (M = 4.97, SD = 3.38 (decât participanții căsătoriți (M = 3.31, SD = 2.78) din chestionarul SAST (t (1,135) = 2.65, P <0.01). În cele din urmă, femeile singure participante au obținut un scor mai mare (M = 1.33, SD = 0.58 (decât participanții căsătoriți (M = 1.08, SD = 0.21) în chestionarul sex-s-IAT (t (1, 92) = 4.06, P = 0.003).

În concluzie, rezultatele au indicat o corelație pozitivă între impulsivitate, activitate sexuală online problematică și scoruri de dependență de sex. În al doilea rând, analiza de regresie a arătat că impulsivitatea și scorurile problematice ale activității sexuale online au contribuit la variația evaluărilor dependenței sexuale și au explicat 33% din variație.

Discuție

Există un interes din ce în ce mai mare pentru cercetarea CDB și posibila includere a acesteia în Manualul de Diagnostic și Statistic 5 (DSM-5) (Asociația Americană de Psihiatrie, 2013) sau ICD 11 unde acum este inclusă ca tulburare de control al impulsurilor (Kraus și colab., 2018). Deoarece subiectul este important și relevant din punct de vedere clinic, sunt necesare mai multe studii până când poate fi recunoscută ca o tulburare clinică în următoarea revizuire a DSM. Studiul de față susține constatările anterioare ale co-morbidității DBC cu simptome obsesiv-compulsive, anxietate și depresive (Klontz, Garos și Klontz, 2005) deși doar o minoritate sunt diagnosticate cu TOC la acest grup de pacienți (15% în Negru, 2000; si in Shapira, Goldsmith, Keck, Khosla și McElroy, 2000). Un studiu suplimentar pe o mare cohortă de pacienți cu TOC (Fuss și colab., 2019) a arătat o prevalență ridicată a vieții la BAC la pacienții cu TOC actual și comorbiditate cu alte tulburări de dispoziție, obsesiv-compulsive și de control al impulsurilor.

CSBD ca și alte dependențe de comportament se încadrează în spectrul comportamentului obsesiv-compulsiv și impulsiv (Grant și colab., 2010). În populația generală, prevalența tulburărilor obsesiv-compulsive (TOC) este cuprinsă între 1 și 3% (Leckman și colab., 2010). Simptomele TOC sunt adesea asociate cu un comportament sexual compulsiv (Klontz și colab., 2005). Raymond și colab. (2003) au fost primii care au sugerat conceptul de comportament sexual compulsiv (CSB) care este fenomenologic similar cu TOC. CSB se caracterizează prin fantezii sexuale repetate și intense, îndemnuri și comportamente sexuale care duc la afectarea semnificativă. Gândurile obsesive sunt intruzive și sunt adesea asociate cu tensiunea sau anxietatea, prin urmare, comportamentul sexual compulsiv are ca scop reducerea unei astfel de tensiuni și anxietate. Mick și Hollander (2006) au subliniat importanța co-morbidității între CSB și TOC și au recomandat tratamentul cu inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei (ISRS) împreună cu tratamentul cognitiv-comportamental pentru această tulburare. DSM-IV a criticat această abordare, deoarece persoana cu un comportament sexual compulsiv găsește adesea plăcere în acest comportament și va încerca să reziste la un astfel de comportament doar atunci când un astfel de comportament este dăunător (American Psychiatric Association, 2000, p. 422). Deși pacienții cu TOC pot avea gânduri obsesive cu conținut sexual, acestea sunt adesea urmate de o dispoziție negativă fără excitare sexuală. Prin urmare, ne așteptăm ca acești pacienți să simtă dorință sexuală redusă în această stare de spirit.

Există alte dovezi că DBB are comorbiditate cu anxietate și depresie (Klontz, Garos și Klontz, 2005). Un studiu a descoperit că, în rândul bărbaților cu BTS, rata a fost de 28%, în timp ce în populația generală a fost de 12% (Weiss, 2004). Există alte dovezi că persoanele cu BTS au un interes excesiv pentru sex în timp ce sunt depresivi sau anxioși (Bancroft & Vukadinovic, 2004). Majoritatea bărbaților homosexuali și heterosexuali au raportat o scădere a antrenării sexuale în timpul depresiei sau anxietății, dar o minoritate (între 15 și 25%) a raportat o creștere a impulsului sexual, mai mult în anxietate decât depresie. Creșterea impulsului sexual în timpul depresiei poate fi rezultatul unei nevoi de o atingere personală sau a unei aprecieri din partea altei persoane. Cei care se confruntă cu un interes redus pentru sex în timpul depresiei pot face acest lucru datorită stimei de sine mai mici (Bancroft & Vukadinovic, 2004). Un studiu suplimentar a arătat că, printre cei cu CDB 42–46% suferă de anxietate și 33–80% de tulburări de dispoziție (Mick & Hollander, 2006). Un grup de pacienți care au fost tratați cu BTS într-o terapie de grup au arătat o reducere a stresului psihologic, a depresiei, a simptomelor obsesiv-compulsive, a preocupării pentru sex și excitare sexuală, depresie și anxietate, iar aceste modificări au rămas la 6 luni de monitorizare (Klontz, Garos și Klontz, 2005).

În acest studiu, evaluările depresiei nu au contribuit în mod semnificativ la evaluările dependenței de sex. Deoarece în unele cazuri, depresia reduce impulsul sexual și, în unele cazuri, crește impulsul sexual (Bancroft & Vukadinovic, 2004) relația dintre depresie și comportamentul sexual compulsiv poate fi mediată de alți factori. Deoarece anxietatea a contribuit în mod semnificativ la evaluările dependenței de sex, este posibil ca depresia să fie un factor de mediere între anxietate și DBC.

Deși acest studiu are un raport unic dintre femei și bărbați, cu o majoritate mare de participanți la femei, rezultatele analizei de regresie separată pentru bărbați și femei au arătat că contribuția TOC, depresiei și evaluărilor de anxietate la variația evaluărilor dependenței de sex a fost mult mai mare. la bărbați și a explicat 40% din variație față de 20% la femei, deși ca factor general, sexul nu a contribuit la regresie când bărbații și femeile au fost analizate împreună, probabil din cauza unui număr mic de bărbați. Această constatare susține studiile anterioare care arată diferențele de sex în CSBD, în special în ceea ce privește utilizarea site-urilor de pornografie și implicarea în cybersex (Weinstein și colab., 2015). Pe de altă parte, studiul nostru anterior privind utilizarea aplicațiilor de întâlnire nu a arătat diferențe de sex (Zlot și colab., 2018). Deci, problema diferențelor de sex între persoanele care folosesc internetul pentru activități sexuale online necesită examinări suplimentare.

Comportamentul sexual compulsiv are, de asemenea, comorbidități psihiatrice cu anxietate socială, distimie, tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție (Bijlenga și colab., 2018; Bőthe și colab., 2019a, b; Garcia și Thibaut, 2010; Mick & Hollander, 2006; Semaille, 2009) afectează regregarea (Samenow, 2010) și tulburări de stres post-traumatic (Carnes, 1991). Unele studii descoperă că dependența sexuală este asociată cu sau ca răspuns la afecte disforice sau evenimente de viață stresante (Raymond, Coleman și Miner, 2003; Reid, 2007; Reid & Carpenter, 2009; Reid, Carpenter, Spackman și Willes, 2008).

Utilizarea cronică a pornografiei online este explicată prin conceptele de sexualitate impulsivă, sexualitate compulsivă și BTS (Wetterneck, Burgess, Short, Smith și Cervantes, 2012). Internetul a făcut pornografia mai accesibilă și abundentă și asta a contribuit la niveluri de excitare sexuală care nu au existat până acum (Masa, 2010; Wetterneck și colab., 2012). S-a sugerat că CSBD se află pe scara impulsiv-compulsivă (Grant și colab., 2010). Impulsivitatea, care se referă la un act fără planificare sau previziune, este asociată cu plăcere, excitare și satisfacție și începe ciclul dependenței, în timp ce compulsivitatea menține CSBD persistentă (Karila și colab., 2014; Wetterneck și colab., 2012).

Scopul celui de-al doilea studiu a fost de a cerceta asocierea dintre impulsivitate, utilizarea problematică online a activității sexuale și CSBD. Impulsivitatea și utilizarea problematică online a activității sexuale pot fi indicatori ai dependenței de sex și, prin urmare, este important să le evaluați într-o populație care folosește internetul pentru a obține parteneri sexuali. Sa stabilit deja că impulsivitatea este asociată cu utilizarea problematică a pornografiei online (Wetterneck și colab., 2012) și CSBD (Karila și colab., 2014; Weinstein, 2014; Weinstein și colab., 2015). În ciuda creșterii utilizării pornografiei online (Carroll și colab., 2008; Kingston și colab., 2009; Masa, 2010; Stack și colab., 2004; Wetterneck și colab., 2012) foarte puține studii au investigat această asociație (Wetterneck și colab., 2012). Rezultatele acestui studiu sugerează că impulsivitatea și utilizarea problematică a pornografiei online sunt asociate cu BACB într-un eșantion preponderent feminin. Deoarece majoritatea studiilor efectuate pe CSBD au o majoritate de participanți de sex masculin, ceea ce face ca această constatare să fie deosebit de inedită, deoarece implică faptul că femeile cu BPC sunt de asemenea impulsive. În general, prin teoriile evoluției se așteaptă ca femeile să fi evoluat cu o capacitate mai mare de a inhiba răspunsurile impulsive sau pre-potențiale. Există dovezi de susținere care arată că indivizii de sex feminin au o performanță mai bună în sarcinile cognitive care măsoară impulsivitatea, cum ar fi întârzierea în mulțumire și reducerea întârziată în principal în copilărie (vezi Weinstein & Dannon, 2015 pentru verificare). Este plauzibil ca mulți să folosească pornografia online ca mijloc de evitare a experienței personale și o astfel de evitare menține acest comportament compulsiv și dependență (Wetterneck și colab., 2012). Cu toate acestea, există rezultate contradictorii raportate de Bő și colab. (2019a, b) arătând că impulsivitatea și compulsivitatea erau slab legate de utilizarea problematică a pornografiei în rândul bărbaților și respectiv al femeilor. Impulsivitatea a avut o relație mai puternică cu hipersexualitatea decât compulsivitatea între bărbați și, respectiv, femei. În consecință, autorii au susținut că impulsivitatea și compulsivitatea ar putea să nu contribuie în mod substanțial la utilizarea problematică a pornografiei, așa cum au propus unii savanți. Pe de altă parte, impulsivitatea ar putea avea un rol mai important în hipersexualitate decât în ​​utilizarea problematică a pornografiei.

Literatura actuală descrie diferențele de sex în utilizarea pornografiei online, a impulsivității și a CSBD (Carroll și colab., 2008; Poulsen și colab., 2013; Weinstein și colab., 2015; Zlot și colab., 2018). Acest studiu a indicat astfel de diferențe în utilizarea pornografiei online și a evaluărilor CSBD, dar nu în impulsivitate (spre deosebire de rezultatele descrise de Wetterneck și colab. (2012)) care a constatat o impulsivitate mai mare la bărbați. Este posibil ca în lumea modernă și forța crescândă a mișcării feministe, femeile să adopte strategii care erau considerate în mod tradițional trăsături masculine, cum ar fi asertive, asumarea riscurilor și impulsivitatea.

Așa cum era de așteptat, a existat o utilizare mai mare a pornografiei online și rate mai mari de BTS la femei singure, comparativ cu femeile măritate. În ultimii ani, există o creștere a utilizării pornografiei online în rândul femeilor, deși există diferențe de sex în ceea ce privește acest mediu. Într-un studiu de cuplu major, utilizarea pornografiei masculine a fost asociată negativ atât cu calitatea sexuală de sex masculin cât și feminin, în timp ce utilizarea pornografiei feminine a fost asociată pozitiv cu calitatea sexuală feminină (Poulsen și colab., 2013). Se pare că femeile consideră utilizarea acestui mediu ca fiind pozitiv dacă este asociat cu o calitate îmbunătățită a activității sexuale reciproce (Tokunaga și colab., 2017; Vaillancourt-Morel și colab., 2019).

În cele din urmă, activitățile sexuale problematice online sunt deseori făcute în secret și ca o activitate solitară care este ascunsă de membrii familiei. Prin urmare, relațiile slabe cu familia, prietenii și cu societatea în general pot duce la activități sexuale online problematice în rândul bărbaților și femeilor. De asemenea, există dovezi clinice conform cărora indivizii care se angajează în activități sexuale online problematice suferă daune relațiilor lor romantice ca urmare a acestei implicări problematice, astfel, persoanele singure vor avea scoruri mai mari pe scara CSBD.

Limitări

Ambele studii au utilizat chestionarele de auto-evaluare pe Internet, deci există posibilitatea de inexactități în răspunsuri. Întrucât colectarea de date pentru studiu a fost găsită în cantități mai bune în literatura de specialitate (Montgomery-Graham, 2017). În al doilea rând, au inclus dimensiuni mici ale eșantionului și au existat prejudecăți potențiale ale probelor. În ambele studii au fost mai multe femei decât bărbați. În studiul 1, mai mulți erau căsătoriți sau într-o relație decât cei singuri, în timp ce în Studiul 2 majoritatea erau singure (73.7%), iar minoritatea era căsătorită sau într-o relație (26.3%). Au existat, de asemenea, diferențe între proporțiile de locuri de muncă cu timp parțial în Studiul 1, cea mai mare parte a eșantionului a avut un loc de muncă cu timp parțial (65%), în timp ce în Studiul 2 doar 16%. În al treilea rând, au fost studii în secțiune transversală, deci nu se poate deduce nicio cauzalitate. În cele din urmă, în ambele studii a existat o majoritate de femei care ar fi putut afecta evaluările impulsivității.

concluzie

Primul studiu a arătat că simptomele obsesive compulsive contribuie la evaluările scorurilor CSB în rândul celor care utilizează internetul pentru a găsi parteneri sexuali. Al doilea studiu a arătat că impulsivitatea și utilizarea problematică a activității sexuale online au contribuit la scorurile CSB în rândul celor care folosesc internetul pentru activități sexuale. Utilizarea Internetului și a aplicațiilor sale pentru găsirea partenerilor pentru sex și vizionarea pornografiei este foarte populară în rândul bărbaților, dar acum arătăm că este populară și în rândul femeilor. Studiile viitoare ar trebui să examineze factorii sociali și situaționali asociați cu utilizarea internetului pentru a găsi parteneri sexuali. În plus, ar trebui să examineze compulsivitatea și impulsivitatea în ceea ce privește orientarea sexuală, cercetând bărbați și femei homosexuali. De asemenea, ar putea compara populații particulare cu un comportament sexual compulsiv, de exemplu, cei care utilizează activități sexuale online problematice cu cei care caută o activitate sexuală compulsivă off-line în situații reale.

Surse de finanțare

Studiul a fost făcut ca parte a unui curs academic în dependența de comportament la Universitatea Ariel, Ariel, Israel.

Contribuția autorilor

Toți indivizii incluși în calitate de autori ai lucrării au contribuit substanțial la procesul științific care a dus la redactarea lucrării. Autorii au contribuit la conceperea și proiectarea proiectului, realizarea experimentelor, analiza și interpretarea rezultatelor și pregătirea manuscrisului pentru publicare.

Conflictul de interese

Autorii nu au interese sau activități care ar putea fi considerate ca influențând cercetarea (de exemplu, interese financiare într-un test sau procedură, finanțare de la companii farmaceutice pentru cercetare).

recunoasteriToți indivizii incluși ca autori de lucrări au contribuit substanțial la procesul științific care a dus la redactarea lucrării. Autorii au contribuit la conceperea și proiectarea proiectului, realizarea experimentelor, analiza și interpretarea rezultatelor și pregătirea manuscrisului pentru publicare. Toți autorii nu raportează niciun conflict de interese cu privire la acest studiu. Primul studiu a fost prezentat în cea de-a cincea întâlnire ICBA de la Geneva Elveția, în aprilie 5

Referinte

  • American Psychiatric Association, AP (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5®). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

  • Bancroft, J., & Vukadinovic, Z. (2004). Dependență sexuală, compulsivitate sexuală, impulsivitate sexuală sau ce? spre un model teoretic. Jurnalul de Sex Research, 41(3), 225-234.

  • Semn, LA, Conduce, R. A, & Garbin, MG (1988). Proprietăți psihometrice ale inventarului Depresiunii Beck: Douăzeci și cinci de ani de evaluare. Revista psihologică clinică, 8(1), 77-100.

  • Semn, LA, Cartier, C., & Mendelson, M. (1961). Inventarul depresiei Beck (BDI). Arhivele de psihiatrie generală, 4(6), 561-571.

  • Bijlenga, D., Vroege, JA, Stammen, AJM, Breuk, M., Boonstra, A.M, van der Rhee, K., (2018). Prevalența disfuncțiilor sexuale și a altor tulburări sexuale la adulții cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate în comparație cu populația generală. Tulburări de deficit de atenție și hiperactivitate ADHD, 10(1), 87-96.

  • Negru, DW (2000). Epidemiologia și fenomenologia comportamentului sexual compulsiv. Spectrele CNS, 5(1), 26-35.

  • Bothe, B., Koos, M., Tóth-Király, I., Rusă, G., & Demetrovics, Z. (2019a). Investigarea asocierilor simptomelor de ADHD pentru adulți, hipersexualitate și utilizarea problematică a pornografiei în rândul bărbaților și femeilor pe o probă largă, non-clinică. Jurnalul de medicină sexuală, 16(4), 489-499.

  • Bothe, B., Tóth-Király, I., Potenza, MN, Griffiths, MD, Rusă, G., & Demetrovics, Z. (2019b). Revizuirea rolului impulsivității și compulsivității în comportamentele sexuale problematice. Jurnalul de Sex Research, 56(2), 166-179.

  • Carnes, P. (1991). Nu-i spune dragostea: Recuperarea de la dependenta sexuala. New York, NY: Cărți Bantam.

  • Carnes, PIJAMALE, Murray, RE, & dulgher, L. (2005). Afaceri cu haos: Dependenți de sex și tulburare de interacțiune de dependență. Dependența sexuală și compulsivitatea, 12(2-3), 79-120.

  • Carroll, JS, Padilla-Walker, LM, Nelson, LJ, Olson, CD, McNamara Barry, C., & Madsen, SD (2008). Generația XXX: Acceptarea și utilizarea pornografiei în rândul adulților emergenți. Journal of Adolescent Research, 23(1), 6-30.

  • Factor, L., Melis, M., Fadda, P., & Fratta, W. (2014). Diferențele sexuale în tulburările de dependență. Frontiere în neuroendocrinologie, 35(3), 272-284.

  • picior, J., Briken, P., pahar special de bere, DJ, & Lochner, C. (2019). Tulburare de comportament sexual compulsiv în tulburări obsesiv-compulsive: prevalență și comorbiditate asociată. Jurnalul de dependențe de comportament, 8(2), 242-248.

  • Garcia, FD, & Thibaut, F. (2010). Adicții sexuale. Jurnalul american de abuz de droguri și alcool, 36(5), 254-260.

  • Soț, A. (1992). Dependența sexuală: desemnare și tratament. Jurnal de Sex și Terapie Maritală, 18(4), 303-314.

  • Soț, A. (2008). Neurobiologia dependenței: o revizuire integrativă. Farmacologie biochimică, 75(1), 266-322.

  • Soț, WK, Preț, LH, Rasmussen, SA, Mazure, C., Fleischmann., RL, Deal, CL, (1989). Scară compulsivă obsesivă de culoare galbenă (Y-BOCS). Arhivele de psihiatrie generală, 46, 1006-1011.

  • Grant, JE, Potenza, MN, Weinstein, A., & Gorelick, DA (2010). Introducere în dependențele de comportament. Jurnalul american de abuz de droguri și alcool, 36(5), 233-241.

  • Grant, JE, & Steinberg, MA (2005). Comportament sexual compulsiv și jocuri de noroc patologice. Dependența sexuală și compulsivitatea, 12(2-3), 235-244.

  • Sală, P. (2011). O viziune bio-psihosocială a dependenței sexuale. Terapia sexuală și de relaționare, 26(3), 217-228.

  • Cârlig, JN, Cârlig, JP, Davis, DE, Worthington Jr, EL, & penberthy, JK (2010). Măsurarea dependenței sexuale și a compulsivității: o revizuire critică a instrumentelor. Jurnal de Sex și Terapie Maritală, 36(3), 227-260.

  • Kafka, MP (2010). Tulburare hipersexuală: Un diagnostic propus pentru DSM-V. Arhivele comportamentului sexual, 39(2), 377-400.

  • Karila, L., Wéry, A., Weinstein, A., Cottencin, O., Puțin, A., Reynaud, M., (2014). Dependență sexuală sau tulburare hipersexuală: termeni diferiți pentru aceeași problemă? o trecere în revistă a literaturii. Proiectare farmaceutică curentă, 20(25), 4012-4020.

  • Priză de apă, DA, Malamut, NM, Fedoroff, P., & Marshall, WL (2009). Importanța diferențelor individuale în utilizarea pornografiei: Perspective teoretice și implicații pentru tratarea infractorilor sexuali. Jurnalul de Sex Research, 46(2-3), 216-232.

  • Klontz, BT, Garos, S., & Klontz, PT (2005). Eficiența scurtei terapii experiențiale multimodale în tratamentul dependenței sexuale. Dependența sexuală și compulsivitatea, 12(4), 275-294.

  • șifonate, SW, Krueger, RB, Briken, P., First, MB, pahar special de bere, DJ, Kaplan, DOMNIȘOARĂ, (2018). Tulburare compulsivă a comportamentului sexual în ICD-11. Psihiatrie mondială, 17(1), 109-110.

  • șifonate, SW, Martino, S., & Potenza, MN (2016). Caracteristicile clinice ale bărbaților interesați să caute tratament pentru utilizarea pornografiei. Jurnalul de dependențe de comportament, 5(2), 169-178.

  • Leckman, JF, Denys, D., Simpson, HB, Mataix-Cols, D., olandez, E., Saxena, S., (2010). Tulburare obsesiv-compulsivă: o revizuire a criteriilor de diagnostic și a subtipurilor posibile și a specificațiilor dimensionale pentru DSM-V. Depresia și anxietatea, 27(6), 507-527.

  • Masa, M. (2010). Influența pornografiei pe internet asupra studenților: o analiză empirică a atitudinilor, afectelor și comportamentului sexual. Jurnalul Scholars McNair, 11, 137-150.

  • irlandez, TM, & olandez, E. (2006). Impulsiv-compulsiv comportament sexual. Spectrele CNS, 11(12), 944-955.

  • Montgomery-Graham, S. (2017). Conceptualizarea și evaluarea tulburărilor hipersexuale: o revizuire sistematică a literaturii. Recenzii pentru medicina sexuală, 5(2), 146-162.

  • Patton, JH, Stanford, DOMNIȘOARĂ, & Barratt, ES (1995). Structura factorului scării impulsivității Barratt. Jurnalul de Psihologie Clinică, 51(6), 768-774.

  • Pawlikowski, M., Altstötter-Gleich, C., & Marca, M. (2013). Validarea și proprietățile psihometrice ale unei versiuni scurte a testului de dependență de internet al tânărului. Calculatoare în comportamentul omului, 29(3), 1212-1223.

  • Poulsen, FO, Căciulă de husar, DM, & Galovan, A.M (2013). Utilizarea pornografiei: Cine o folosește și cum este asociată cu rezultatele în cuplu. Jurnalul de Sex Research, 50(1), 72-83.

  • Raymond, NC, Coleman, E., & Miner, MH (2003). Comorbiditatea psihiatrică și trăsăturile compulsive / impulsive în comportamentul sexual compulsiv. Comprehensive Psychiatry, 44(5), 370-380.

  • Reid, RC (2007). Evaluarea pregătirii pentru schimbare în rândul clienților care solicită ajutor pentru un comportament hipersexual. Dependența sexuală și compulsivitatea, 14(3), 167-186.

  • Reid, RC, & Dulgher, BN (2009). Explorarea relațiilor de psihopatologie la pacienții hipersexuali care utilizează MMPI-2. Jurnal de Sex și Terapie Maritală, 35(4), 294-310.

  • Reid, RC, Dulgher, BN, Spackman, M., & Willes, DL (2008). Alexitimia, instabilitatea emoțională și vulnerabilitatea la pronunțarea stresului la pacienții care caută ajutor pentru comportamentul hipersexual. Jurnal de Sex și Terapie Maritală, 34(2), 133-149.

  • Rosenberg, KP, Carnes, P., & O'Connor, S. (2014). Evaluarea și tratamentul dependenței sexuale. Jurnal de Sex și Terapie Maritală, 40(2), 77-91.

  • Samenow, CP (2010). Clasificarea comportamentelor sexuale problematice - totul este pe nume. Dependența sexuală și compulsivitatea, 17, 3-6.

  • scroafă, P. (2009). Noile tipuri de dependență. Revista Medicale de Bruxelles, 30(4), 335-357.

  • Shapira, N / A, Aurar, TD, râgâi Jr, PE, Khosla, UM, & McElroy, SL (2000). Caracteristici psihiatrice ale persoanelor cu utilizare problematică a internetului. Jurnalul de tulburari afective, 57(1-3), 267-272.

  • Spielberger, CD, Gorsuch, RL, Lushene, R., Vagg, relatii cu publicul, & Jacobs, GA (1983). Manual pentru inventarul de anxietate cu trăsături de stare. Palo Alto, CA: Consultanta Psihologi Presa.

  • Stivui, S., Wasserman, I., & Țăran irlandez, R. (2004). Legăturile sociale pentru adulți și utilizarea pornografiei pe internet. Știința socială trimestrială, 85(1), 75-88.

  • Tokunaga, RS, șifonate, A., & Klann, E. (2017). Consumul și satisfacția pornografiei: o meta-analiză. Cercetarea în domeniul comunicării umane, 43(3), 315-343.

  • Vaillancourt-Morel, MP, Daspe, PE MINE., Charbonneau-Lefebvre, V., Bosisio, M., & Bergeron, S. (2019). Utilizarea pornografiei în relațiile romantice de sex mixt pentru adulți: Context și corelații. Rapoartele actuale privind sănătatea sexuală, 11(1), 35-43.

  • Weinstein, A. (2014). Dependență sexuală sau tulburare hipersexuală: implicații clinice pentru evaluare și tratament. Direcții în psihiatrie, 34(3), 185-195.

  • Weinstein, A., & Dannon, P. (2015). Este impulsivitatea o trăsătură masculină și nu o trăsătură feminină? explorarea diferenței de sex în impulsivitate. Rapoarte actuale de neuroștiință comportamentală, 2(1), 9-14.

  • Weinstein, A.M, Zolek, R., Babkin, A., Cohen, K., & Lejoyeux, M. (2015). Factorii care prezic utilizarea cybersex și dificultățile în formarea relațiilor intime între utilizatorii de sex masculin și de sex feminin ai Cybersex. Frontiere în psihiatrie, 6(5), 1-8.

  • Alb, D. (2004). Prevalența depresiei la dependenții de sex masculin care locuiesc în Statele Unite. Dependența sexuală și compulsivitatea, 11(1-2), 57-69.

  • Wéry, A., Burnay, J., Karila, L., & Billieux, J. (2015). Validarea unei versiuni franceze a testului scurt de dependență de internet adaptat cibersexului. Jurnalul de Sex Research, 53 (6), 701-710.

  • Wetterneck, CT, cetățeancă, AJ, Pantaloni scurți, MB, Fierar, AH, & Cervantes, PE MINE (2012). Rolul compulsivității sexuale, impulsivității și evitării experiențiale în utilizarea pornografiei pe internet. Înregistrări psihologice, 62(1), 3-18.

  • Wright, PIJAMALE, Organizația Mondială a Sănătății (2018). Clasificarea ICD-11 a tulburărilor mentale și de comportament: descrieri clinice și ghiduri de diagnostic. Geneva. Recuperate de la http://www.who.int/classifications/icd/en/. (Accesat 1 septembrie 2018).

  • Zapf, JL, Greiner, J., & Carroll, J. (2008). Stilurile de atașament și dependența de sex masculin. Dependența sexuală și compulsivitatea, 15(2), 158-175.

  • Zlot, Y., Goldstein, M., Cohen, K., & Weinstein, A. (2018). Dating online este asociat cu dependența de sex și anxietatea socială. Jurnalul de dependențe de comportament, 7(3), 821-826.