Întârziere a stimulentelor sexuale în scaner: procesare de indicii și recompense sexuale și legături către consumul problematic de porno și motivația sexuală

Introducere

Utilizarea pornografiei pe internet este un comportament foarte răspândit în populația generală ( Blais-Lecours, Vaillancourt-Morel, Sabourin și Godbout, 2016; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz și Demetrovics, 2020; Martyniuk, Okolski și Dekker, 2019 ). Deși marea majoritate prezintă un consum de pornografie neproblematic, la câțiva indivizi aceasta este însoțită de suferință, o lipsă percepută de control și incapacitatea de a reduce comportamentul în ciuda consecințelor negative (aproximativ 8%, în funcție de criteriile utilizate; Cooper, Scherer, Boies și Gordon, 1999; Gola, Lewczuk și Skorko, 2016; Grubbs, Volk, Exline și Pargament, 2015 ). Consumul de pornografie însoțit de masturbare este cel mai frecvent comportament problematic în rândul persoanelor cu comportamente sexuale compulsive ( Kraus, Voon și Potenza, 2016; Reid și colab., 2012; Wordecha și colab., 2018 ). Pentru prima dată, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a definit criterii de diagnostic specifice pentru aceste simptome în a 11-a ediție a Clasificării Internaționale a Tulburărilor (ICD-11) sub termenul de Tulburare de Comportament Sexual Compulsiv ( CSBD, Organizația Mondială a Sănătății, 2018 ). Pentru o mai bună înțelegere atât a consumului recreativ, cât și a celui problematic de pornografie, trebuie elucidate fundamentele sale neurobiologice.

Deși clasificarea corectă a consumului problematic de pornografie este un subiect controversat, descoperirile neuroștiințifice sugerează apropierea acesteia de tulburările de dependență ( Love, Laier, Brand, Hatch și Hajela, 2015; Stark, Klucken, Potenza, Brand și Strahler, 2018 ). Robinson și Berridge au descris în lucrarea lor „Teoria sensibilizării stimulente pentru dezvoltarea dependențelor” modul în care expunerea repetată la droguri duce la modificări neuroadaptive în cadrul circuitelor de recompensă ( Robinson și Berridge, 1993, 2008 ). În timpul dezvoltării dependenței, răspunsul la indicii („dorința”) crește, în timp ce efectul dorit al consumului de droguri („plăcerea”) ar putea chiar scădea. Prin urmare, reactivitatea la indicii, care cuprinde răspunsul emoțional, comportamental, fiziologic și cognitiv la stimulii legați de dependență ( Berridge & Robinson, 2016; Tiffany & Wray, 2012 ), este un concept important pentru a explica tranziția de la consumul ocazional al unui drog la consumul adictiv ( Brand et al., 2019; Koob & Volkow, 2010; Volkow, Koob și McLellan, 2016 ).

Studiile efectuate pe pacienți cu diverse tulburări legate de consumul de substanțe au constatat o reactivitate crescută în striatul ventral, striatul dorsal, cortexul cingular anterior (ACC), cortexul orbitofrontal (OFC), insulă și amigdală la indicii legate de substanțe ( Jasinska, Stein, Kaiser, Naumer și Yalachkov, 2014; Kühn și Gallinat, 2011a; Stippekohl și colab., 2010; Zilverstand, Huang, Alia-Klein și Goldstein, 2018 ). În ceea ce privește dependențele comportamentale, există mai multe studii care demonstrează o activitate crescută în regiunile asociate cu recompensa la indiciile legate de dependență ( Antons, Brand și Potenza, 2020; Fauth-Bühler, Mann și Potenza, 2017; Starcke, Antons, Trotzke și Brand, 2018; Van Holst, van den Brink, Veltman și Goudriaan, 2010 ). Dacă procesele implicate în tulburarea de dependență comportamentală (CSBD) seamănă cu cele ale tulburărilor de consum de substanțe și ale dependențelor comportamentale este încă o chestiune de dezbatere științifică.

Mai multe studii arată o activitate crescută a striatumului ventral și dorsal, a coroanei orbito-coaxiale (OFC), a coroanei accrue (ACC), a insulei, a nucleului caudat, a putamenului, a amigdalei, a talamusului și a hipotalamusului la participanții sănătoși atunci când privesc stimuli sexuali vizuali (VSS) în comparație cu stimulii neutri ( Georgiadis & Kringelbach, 2012; Poeppl, Langguth, Laird și Eickhoff, 2014; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal și Moulier, 2012 ). În plus, există studii privind răspunsurile neuronale la indicii care prezic VSS, dar nu conțin niciun conținut sexual (de exemplu, Banca și colab., 2016 : modele colorate; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse și Stark, 2016 : pătrate colorate; Stark și colab., 2019 : termeni care descriu categoria). Răspunsurile creierului la aceste indicii care precedă VSS ( Banca et al., 2016; Klucken et al., 2016; Stark et al., 2019 ) au fost similare cu răspunsurile la VSS (striatum ventral, OFC, cortex occipital, insulă, putamen, talamus). Mai mult, persoanele cu utilizare problematică a pornografiei (PPU), comparativ cu participanții din grupul de control, au prezentat o reactivitate crescută a amigdalei la figurile geometrice asociate cu VSS ( Klucken et al., 2016 ). Folosind VSS ca indicii, Voon et al. (2014) au descoperit răspunsuri mai mari în cingularul anterior dorsal, striatum ventral și amigdala persoanelor cu PPU. Aceste constatări ale unei reactivități crescute față de indiciile care prezic VSS la persoanele cu PPU sunt în conformitate cu așteptările derivate din Teoria Sensibilizării Stimulative.

Pentru a studia dezvoltarea dependenței, Testul de Întârziere a Stimulentei Monetare (MIDT) este un instrument consacrat pentru investigarea răspunsurilor neuronale alterate la indicii și stimuli ( Balodis & Potenza, 2015 ). MIDT începe cu o fază anticipatorie în care indiciile semnalează dacă este posibil un câștig sau o pierdere monetară în timpul fazei de livrare ulterioare. Inițial, această sarcină a fost utilizată pentru a evalua sensibilitatea generală la recompensă în dependență, cu rezultate inconsistente în ceea ce privește faza anticipatorie și cea de livrare ( Balodis & Potenza, 2015; Beck et al., 2009; Bustamante et al., 2014; Jia et al., 2011; Nestor, Hester și Garavan, 2010 ). Pentru a examina reactivitatea la indicii în PPU, a fost propusă o versiune modificată a MIDT consacrat ( Knutson, Fong, Adams, Varner și Hommer, 2001; Knutson, Westdorp, Kaiser și Hommer, 2000 ): Sarcina de întârziere a stimulentelor sexuale (SIDT) care utilizează indicii și recompense sexuale. Până în prezent, trei studii au utilizat sarcini de întârziere a stimulentelor cu indicii și recompense sexuale ( Gola și colab., 2017; Sescousse, Li și Dreher, 2015; Sescousse, Redouté și Dreher, 2010 ). Sescousse și colegii săi au investigat modelele de activitate diferențială privind recompensele erotice și monetare la adulții sănătoși și au identificat partea posterioară a cordului orbito-coaxial (OFC) și amigdala ca regiuni activate specific de recompensele erotice ( Sescousse și colab., 2010 ). Gola și colegii săi (2017) au comparat bărbații cu PPU și bărbații din grupul de control în ceea ce privește activitatea lor cerebrală cu un MIDT/SIDT mixt. În timp ce participanții la PPU au prezentat o activitate crescută în striatumul ventral pentru indicii care prezic recompensele sexuale, aceștia nu au diferit de grupul de control în ceea ce privește activitatea cerebrală în ceea ce privește recompensele sexuale. În concordanță cu teoria sensibilizării prin stimulente, autorii au susținut o „dorință” crescută de recompense sexuale la participanții PPU, în timp ce „plăcerea” stimulilor sexuali rămâne neafectată.

Deși studiile anterioare care au utilizat SIDT sunt foarte promițătoare în ceea ce privește examinarea reactivității indiciilor față de indiciile și recompensele sexuale la persoanele sănătoase și la persoanele cu PPU, există câteva aspecte metodologice care trebuie discutate. În ceea ce privește validitatea externă, studiile anterioare au folosit imagini statice în loc de videoclipuri, deși acestea din urmă sunt cea mai utilizată formă de pornografie ( Solano, Eaton și O'Leary, 2020 ). În ceea ce privește condiția de control, studiile anterioare au folosit versiuni codificate de VSS ca și condiții de control ( Gola et al., 2017; Sescousse et al., 2010, 2015 ). În consecință, condițiile experimentale și de control au diferit în ceea ce privește mai multe caracteristici (cadru naturalist vs. modele abstracte, rezoluția imaginii, portretizarea umană vs. portretizarea non-umană). Este discutabil dacă acești stimuli reprezintă stimuli de control optimi. Mai mult, cercetătorii au folosit pictograme cu femei goale ca indicii. În acest fel, indiciile ar putea avea nu numai o valoare predictivă, ci ar putea reprezenta și conținut sexual. În plus, ar fi util să se investigheze influența factorilor de risc pentru dezvoltarea unui CSBD, unde următorii par a fi cei mai relevanți: problemele auto-raportate privind utilizarea pornografiei ( Brand, Snagowski, Laier și Maderwald, 2016; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte și Brand, 2013 ), timpul petrecut vizionând pornografie ( Kühn și Gallinat, 2014 ) și motivația sexuală ca trăsătură ( Baranowski, Vogl și Stark, 2019; Kagerer și colab., 2014; Klucken și colab., 2016; Stark și colab., 2018; Strahler, Kruse, Wehrum-Osinsky, Klucken și Stark, 2018 ).

Prin urmare, obiectivele prezentului studiu au fost următoarele: (1) Am dorit să stabilim o SIDT optimizată folosind clipuri video în loc de imagini statice. Ne-am așteptat ca modelele de activitate în timpul fazei de anticipare și al fazei de livrare să fie similare cu rezultatele studiilor anterioare care au arătat implicarea ACC, OFC, talamusului, insulei, amigdalei, nucleului accumbens (NAcc), caudatului și putamenului. (2) Am dorit să investigăm măsura în care factorii de risc pentru CSBD (PPU auto-raportată, timpul petrecut consumând pornografie și motivația sexuală trăsătură) sunt conectați la activitatea neuronală în timpul fazei de anticipare și al fazei de livrare într-un eșantion non-clinic. Conform Teoriei Sensibilizării Stimulente a lui Robinson și Berridge (1993) , ne-am așteptat ca activitatea neuronală a regiunilor cerebrale menționate mai sus în timpul fazei de anticipare a SIDT să fie corelată pozitiv cu acești factori de risc. În conformitate cu studiul lui Gola și colab. (2017) , ne-am așteptat ca activitatea neuronală a regiunilor menționate mai sus în timpul fazei de livrare să nu fie corelată cu acești factori de risc.

Aplicate

măsuri

Sarcina de amânare a stimulentelor sexuale

Am utilizat un SIDT derivat din MIDT consacrat ( Knutson et al., 2001 ). Recompensele monetare au fost înlocuite în acest studiu cu clipuri video de șase secunde, prezentate fără sunet și care fie arătau VSS ( clip VSS ), videoclipuri de masaj non-sexual ( clip de control ), fie un ecran negru ( niciunul ). Utilizarea videoclipurilor de masaj a asigurat comparabilitatea aspectelor vizuale (interacțiune socială, nuditate parțială, mișcări ritmice etc.) cu clipurile video care prezentau VSS. Într-un studiu preliminar, toate clipurile video au fost evaluate în funcție de caracterul plăcut (de la „1” = „foarte neplăcut” la „9” = „foarte plăcut”) și excitație sexuală (de la „1” = „deloc excitant sexual” la „9” = „foarte excitant sexual”) de către un eșantion independent de 58 de bărbați non-homosexuali. Valorile peste 5 au fost interpretate ca fiind ridicate. Cele 21 de clipuri VSS utilizate în studiul propriu-zis au obținut scoruri medii de valență ridicată ( M = 6.20, SD = 1.12) și excitație sexuală ridicată ( M = 6.29, SD = 1.34 în studiul preliminar, în timp ce pentru cele 21 de clipuri de control au fost raportate scoruri medii spre mari pentru valență ( M = 5.44, SD = 0.97) și scoruri scăzute pentru excitație sexuală ( M = 1.86, SD = 0.81). Fiecare clip video a fost prezentat o singură dată în timpul sarcinii. Experimentul a fost realizat cu pachetul software Presentation (versiunea 17.0, Neurobehavioral Systems, Inc, SUA) și a durat aproximativ 20 de minute. Testul SIDT a inclus 63 de încercări, constând dintr-o fază de anticipare și o fază de livrare cu trei condiții (21 × VSS , 21 × control, 21 × niciuna ).

În timpul fazei de anticipare, trei figuri geometrice diferite, au fost prezentate ca indicii anunțând fie clipul VSS (Cue_VSS), clipul de control (Cue_{Mod de control:}) sau un ecran negru (Cue_{Nici unul}, Vezi si Fig. 1). Atribuirea figurilor geometrice la rezultatele potențiale (clip VSS, clip de control, niciunul) a fost randomizată între participanți. Am folosit figuri geometrice ca indicii pentru a ne asigura că nu au existat asocieri anterioare între aceste indicii și VSS. Participanții au fost informați despre asocierile dintre indicii și videoclipuri înainte de experimentul fMRI. Aceste asociații au fost instruite în 21 de probe de exerciții în afara scanerului. După ce unul dintre indicii a fost vizibil timp de 4 s, a urmat o încrucișare de fixare pentru un interval interstimulus variabil de 1-3 s. Apoi stimulul țintă (pătrat alb, 200 × 200 pixeli) a fost afișat între 16 ms (minim) și 750 ms (maxim). Indiferent de indicația prezentată anterior, instrucțiunea a fost de a răspunde țintei cât mai repede posibil prin apăsarea unui buton. Dacă Cue_VSS sau Cue_{Mod de control:} a apărut și participanții au apăsat butonul în timp ce stimulul țintă era vizibil, participanții au „câștigat” un clip de film. Ținta a fost urmată de prezentarea unei alte încrucișări de fixare pentru un interval interstimulus variabil de 0-2 s. Ulterior, participanților li s-a arătat un clip VSS, un clip de control sau un ecran negru pentru o durată de 6 s. Încercările de exerciții înainte de scanare au servit și la calcularea timpilor medii de reacție individuali (medii_RT) și abaterile standard (SD_RT) pentru a determina timpii de prezentare a stimulului țintă (câștig: medie_RT+2 × SD_RT; fără câștig: rău_RT–2 × SD_RT). Au fost planificate victorii pentru aproximativ 71% dintre studiile VSS și de control (15 din 21 de încercări), în timp ce niciun test nu a fost niciodată combinat cu o victorie. Primele trei încercări au prezentat Cue_{Mod de control:}, Cue_VSS, și Cue_{Nici unul} în ordine aleatorie. Aceste Tac_{Mod de control:} și Cue_VSS încercările au fost întotdeauna planificate ca probe câștigătoare. După primele trei încercări, s-au format subblocuri de câte 6 încercări fiecare (2 × Cue_Control, 2 × Tac_VSS și 2 × Cue_{Nici unul}). Între încercările câștigătoare (probe câștigătoare VSS sau încercări câștigătoare de control) nu au fost permise mai mult de 5 încercări (alte încercări câștigătoare sau nicio încercare). Aceeași condiție ar putea fi prezentată de maximum 2 ori la rând. Prezentarea stimulului țintă a fost ajustată online prin scădere sau adăugare a câte 20 ms fiecare dacă participanții au câștigat în încercările neplanificate sau nu au câștigat în încercările planificate pentru a asigura rata de întărire în încercările viitoare. Studiile VSS și studiile de control, care nu au avut rezultate conform planificării, au fost repetate în studiile programate cu noua durată de prezentare a țintei.

• Descărcați figura
• Descărcați figura ca diapozitiv PowerPoint

Sarcină de Întârziere a Stimulării Sexuale. În timpul fazei de anticipare, participanții au văzut un indiciu (figură geometrică). După un interval de timp variabil, o țintă a fost prezentată pentru o perioadă scurtă de timp, la care participanții au fost rugați să reacționeze cât mai repede posibil apăsând un buton. Dacă indiciul din faza de anticipare era un Cue _VSS sau un Cue _Control , un videoclip corespunzător putea fi obținut prin reacția rapidă la țintă (vezi și Klein et al., 2020 ).

Citare: Journal of Behavioral Addictions JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Evaluarea datelor psihometrice

După SIDT, participanții și-au evaluat nivelul actual de excitație sexuală pe o scală Likert de 9 puncte, în timp ce se aflau încă în interiorul scanerului. Clipurile video au fost evaluate folosind scale de autoevaluare-manikin ( Bradley & Lang, 1994 ) pentru valență (de la 1 = foarte neplăcut la 9 = foarte plăcut) și excitație sexuală (de la 1 = neexcitant sexual la 9 = foarte excitant sexual) după ce au părăsit scanerul într-o cameră separată.

Timpul petrecut pentru vizionarea VSS în viața de zi cu zi a fost evaluat cu elementul „Cât timp ați petrecut consumând pornografie, bazându-vă răspunsul pe ultima lună?”. Participanții au putut alege ore și min „pe lună”, „pe săptămână” sau „pe zi” pentru a-și specifica răspunsul. Înainte de analize, diferite formate de răspuns au fost convertite în „ore pe lună”.

PPU a fost măsurat prin versiunile germane ale testului scurt de dependență de internet (s-IAT) (Pawlikowski, Altstötter-Gleich și Brand, 2013) modificat pentru cybersex (s-IAT_sex; Laier și colab., 2013) și de Inventarul Comportamentului Hipersexual (HBI; Reid, Garos și Carpenter, 2011). Fiabilitatea internă a datelor din chestionar colectate a fost calculată pentru eșantionul actual. Fiecare dintre cele douăsprezece elemente ale s-IAT_sex este evaluat pe o scară Likert de 5 puncte, variind de la 1 (nu) la 5 (foarte des). Scorul total (s-IAT_sex suma, 12 articole, ale lui Cronbach ɑ = 0.90) variază de la 12 la 60. Două subscale pot fi calculate suplimentar: pierderea controlului (6 itemi, Cronbach ɑ = 0.89) și pofta (6 itemi, lui Cronbach ɑ = 0.73). HBI constă din 19 articole evaluate de la 1 (nu) la 5 (foarte des) cu un scor total (HBI_sumă, 19 articole, Cronbach's ɑ = 0.89) variind de la 19 la 95. Pot fi calculate trei subscale: control (8 itemi, Cronbach ɑ = 0.89), coping (7 itemi, lui Cronbach ɑ = 0.84) și consecințe (4 itemi, lui Cronbach ɑ = 0.76). Consistența internă a fost în intervale acceptabile până la bune în studiul de față (a se vedea datele de mai sus).

Motivația sexuală ca trăsătură a fost măsurată prin Chestionarul de Motivație Sexuală ca trăsătură (TSMQ; Stark et al., 2015 ). TSMQ constă din 35 de itemi care se încarcă pe 4 subscale: sexualitate solitară (10 itemi , Cronbach's ɑ = 0.77), importanța sexului (15 itemi, Cronbach's ɑ = 0.89) , căutarea de întâlniri sexuale (4 itemi, Cronbach's ɑ = 0.92) și comparație cu alții (6 itemi, Cronbach's ɑ = 0.86) . În plus, un indice general pentru motivația sexuală ca trăsătură ( _media TSMQ ) poate fi calculat ca media tuturor celor 35 de itemi (Cronbach's ɑ = 0.91). Fiecare item este evaluat pe o scală Likert de 6 puncte, variind de la 0 ( deloc ) la 5 ( foarte mult ). Participanții sunt instruiți să își relaționeze afirmațiile cu ultimii cinci ani. Termenul „motivație sexuală” utilizat în această scală include activități sexuale cu un partener, precum și activități sexuale solitare. Valorile mai mari indică o motivație sexuală mai mare ca trăsătură.

Date comportamentale

Timpul de reacție a fost definit ca timpul dintre debutul țintă și debutul răspunsului. Datele privind timpul de reacție au fost verificate pentru valori aberante prin excluderea datelor sub 100 ms sau peste medie + 1.5 × SD per condiție pe baza valorilor statistice ale eșantionului. În conformitate cu aceasta, au existat trei valori aberante în întregul eșantion (unul pentru fiecare condiție). Statisticile descriptive au fost calculate excluzând valorile aberante și valorile lipsă din date. Valorile lipsă au constat în reacții prea tardive sau fără reacții la încrucișarea de fixare. Diferențele dintre medianele timpilor de reacție în studiile de succes au fost analizate folosind testul Kruskal-Wallis și testele Dunn-Bonferroni. În cele din urmă, au fost calculate corelațiile lui Pearson între timpii de reacție a celor trei condiții și factorii de risc pentru CSBD.

REZULTATE

Caracteristicile eșantionului

Tabelul 1 prezintă un rezumat al statisticilor descriptive. Corelațiile bivariate dintre constructele chestionarului au generat corelații mediu-puternice care arată atât suprapuneri de conținut, cât și ponderi incrementale ale diferitelor constructe (a se vedea Fig. 2 ).

Tabelul 1. Măsurători psihometrice și evaluări ale videoclipurilor sexuale și de control utilizate în sarcina de amânare a stimulării sexuale ( N = 73)

		Media (SD)	Gamă
s-IATsex	Pierderea controlului	10.56 (4.66)	6.00-30.00
	Sete	9.60 (3.44)	6.00-26.00
	s-IATsex scorul total	20.16 (7.74)	12.00-56.00
HBI	Mod de control:	14.86 (6.28)	8.00-39.00
	Copiind	17.92 (5.48)	7.00-32.00
	Consecințele	6.71 (2.81)	4.00-20.00
	HBIsumă	39.49 (11.48)	20.00-90.00
TimpPU [h/lună]		6.49 (7.21)	0.00-42.00
TSMQ	Sexualitate solitara	3.74 (0.68)	1.80-5,00
	Importanța sexului	3.82 (0.74)	1.27-5.00
	Căutând întâlniri sexuale	1.50 (1.40)	0.00-4.75
	Comparație cu alții	1.73 (1.10)	0.00-4.33
	TSMQînsemna	2.70 (0.69)	1.05-4.35
Evaluări ale stimulilor sexuali	Valenţă	6.35 (1.17)	2.14-8.67
	Excitare sexuală	6.63 (1.16)	2.14-8.62
Evaluări ale stimulilor de control	Valenţă	5.51 (1.27)	2.95-8.86
	Excitare sexuală	2.01 (0.97)	1.00-5.00

Notă: s-IAT _sex = versiunea scurtă a Testului de Dependență de Internet modificat pentru cybersex ( Laier și colab., 2013 ), HBI = Inventarul de Comportament Hipersexual ( Reid și colab., 2011 ), Timp _PU = Timpul petrecut cu utilizarea pornografiei; TSMQ = Chestionarul de Motivație Sexuală a Trăsăturilor ( Stark și colab., 2015 ).

• Descărcați figura
• Descărcați figura ca diapozitiv PowerPoint

Intercorelația caracteristicilor asociate dependenței ( N = 73): _sexul s-IAT și HBI = suma scorurilor pentru utilizarea problematică a pornografiei, Timp _PU = timpul petrecut pe pornografie în ore/lună; TSMQ = valoarea medie pentru motivația sexuală ca trăsătură

Citare: Journal of Behavioral Addictions JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Un test Kruskal-Wallis a arătat diferențe semnificative între timpii medii de reacție ca răspuns la țintă în cele trei condiții (Cue_{Nici unul}, Cue_{Mod de control:}, Cue_VSS; Χ²(2) = 12.05, P <0.01). Tabelul 2 rezumă statisticile descriptive ale timpilor de reacție în timpul SIDT. Testele post-hoc ulterioare (testele Dunn-Bonferroni) au arătat că timpul de reacție la țintă în condiția Cue_VSS a fost semnificativ mai rapid decât timpul de reacție în condiția Cue_{Mod de control:} (z = 2.68, P <0.05, al lui Cohen d = -0.65) și în condiția Cue_{Nici unul} (z = 3.35, P <0.01, al lui Cohen d = -0.82). În schimb, timpii de reacție la stimulul țintă în condițiile Cue_{Mod de control:} iar la Cue_{Nici unul} nu diferă semnificativ unul de celălalt (z = 0.59, P = 0.56). Nu au fost găsite corelații semnificative între timpii de reacție a celor trei condiții și factorii de risc pentru CSBD (toți r <0.1, P > 0.10). Tac_{Nici unul} a fost urmată de 75 (4.89%) răspunsuri lipsă, Cue_{Mod de control:} a fost urmată de 51 (3.33%) răspunsuri lipsă și Cue_VSS a fost urmată de 17 (1.11%) răspunsuri lipsă pentru toți participanții.

Tabelul 2. Statistici descriptive ale timpilor de reacție în sarcina de întârziere a stimulării sexuale ( N = 73)

	Mediană (SD)
tacVSS	235.11 (60.94)
tacMod de control:	296.63 (135.01)
tacNici unul	314.42 (158.64)

Notă: Cue _Vss = indiciu care anunță un videoclip pornografic, Cue _Control = indiciu care anunță un videoclip cu masaj, Cue _None = indiciu care anunță lipsa videoclipului.

Răspunsuri hemodinamice

Indiciile care semnalizează VSS, comparativ cu indiciile care semnalizează clipurile de control, au provocat un răspuns dependent de nivelul de oxigenare a sângelui (BOLD) mai mare în NAcc, caudat, putamen și insulă (toate bilateral), precum și în dACC și talamus drept. Un răspuns BOLD mai mare a fost constatat și în NAcc și OFC stâng, în caudat, putamen, dACC, insulă, amigdală și talamus bilateral în timpul administrării clipurilor VSS comparativ cu clipurile de control (toate rezultatele sunt prezentate în Tabelul 3 și Fig. 3 ).

Tabelul 3. Rezultate ROI pentru contrastele Cue _VSS – Cue _Control și Delivery _VSS – Delivery _{Control (teste} t pentru o singură probă ) cu dimensiunea clusterului ( k ) și statistici (corectate FWE; N = 73)

Contrast	Structure	Parte	x	y	z	k	Tmax	PCorr
tacVSS-TacMod de control:	NACC	L	-6	8	-4	77	8.71
		R	8	10	-4	65	7.50
	caudat	L	-8	10	2	449	9.66
		R	10	14	4	476	8.18
	putamen	L	-16	8	-2	774	6.72
		R	24	2	4	766	7.42
	dACC	R	12	16	36	1,697	10.77
	Insula	L	-34	14	6	592	9.43
		R	38	14	4	604	8.65
	talamus	R	8	-2	0	2,164	8.91
LivrareVSS-LivrareMod de control:	NACC	L	-8	14	-8	69	9.49
	caudat	L	-12	-6	18	56	4.24
		R	16	-16	22	71	5.32
	putamen	L	-18	12	-10	314	6.58
		R	32	-12	-10	63	7.28
	dACC	L	-2	20	28	953	5.43
		R	4	4	32	953	9.19
	amigdala	L	-22	-4	-16	232	10.71
		R	20	-4	-14	280	12.20
	Insula	L	-36	-4	14	517	9.52
		R	38	2	-16	476	9.19
	OFC	L	-6	44	-18	2,825	17.45
	talamus	L	-20	-30	-2	1,747	25.67
		R	20	-28	0	1,747	24.08

• Descărcați figura
• Descărcați figura ca diapozitiv PowerPoint

Activitatea ROI pentru contrastele Cue _VSS – Cue _Control (A) și Delivery _VSS – Delivery _Control (B). Liniile de pe secțiunea sagitală din partea dreaptă indică secțiunile coronale reprezentate în stânga. Indiciile care semnalizează VSS (Cue _VSS ), comparativ cu indiciile care semnalizează clipurile de masaj (Cue _Control ), au provocat un răspuns BOLD mai mare în putamen, NAcc, caudat și insulă. Clipurile VSS (Delivery _VSS ), comparativ cu clipurile de masaj (Delivery _Control ), au provocat un răspuns BOLD mai mare în talamus, insulă, amigdală, putamen și OFC. Valorile t afișate sunt pragate la t < 5.

Citare: Journal of Behavioral Addictions JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Analizele întregului creier au relevat răspunsuri hemodinamice mai mari într-un cluster continuu, incluzând porțiuni mari ale creierului, pentru semnalul de contrast _VSS (Cue VSS) comparativ cu semnalul _{de control} (Cluster Extension k = 174,054 voxeli) și din nou pentru semnalul de contrast _VSS comparativ cu semnalul _{de control} ( k = 134,654).

Factori de risc pentru CSBD și răspunsuri hemodinamice

Niciuna dintre analizele de regresie privind legăturile dintre factorii de risc pentru CSBD (PPU auto-raportată, timpul petrecut cu utilizarea pornografiei și motivația sexuală ca trăsătură) și activitatea neuronală discriminativă în orice ROI în timpul fazei de anticipare (Cue _VSS - Cue _Control ) sau a fazei de livrare (Delivery _VSS - Delivery _Control ) nu a produs efecte semnificative. Figura 4 prezintă asocierile dintre acești factori de risc și activitatea maximă a voxelilor din nucleul accumbens stâng.

• Descărcați figura
• Descărcați figura ca diapozitiv PowerPoint

Corelația dintre activitatea maximă a voxelilor din nucleul accumbens stâng și s-IATsex, HBI, timpul petrecut consumând pornografie în ore/lună (Time _PU ) și scorurile totale ale TSMQ în timpul fazei de anticipare (rândul superior, NAcc [-6, 8, -4]) și fazei de livrare (rândul inferior, NAcc [-8, 14, -8]) a sarcinii de întârziere a stimulentelor sexuale ( N = 73).

Citare: Journal of Behavioral Addictions JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Discuție

Primul obiectiv al acestui raport a fost investigarea activității cerebrale legate de recompensă în timpul fazei de anticipare și de livrare a VSS (Studii de Dezvoltare Vizibilă) într-un eșantion non-clinic mare, utilizând un SIDT (Studii de Întârziere Sub Acțiune Siguranță a Sănătății). Am constatat că prezentarea videoclipurilor pornografice, precum și prezentarea indiciilor care preced videoclipurile pornografice, au fost asociate cu o activitate cerebrală mai mare în zonele cerebrale predefinite legate de recompensă (NAcc, amigdală, OFC, putamen, nucleul caudat, insulă, talamus și dACC), comparativ cu prezentarea videoclipurilor de masaj sau respectiv a indiciilor care preced videoclipurile de masaj. Rezultatele noastre sunt în concordanță cu descoperirile lui Sescousse și colab. (2015, 2010) , care au comparat răspunsul neuronal la stimuli VSS și stimuli non-VSS (aici monetari) la un eșantion de bărbați sănătoși în timpul unei sarcini de întârziere a stimulării. În ceea ce privește răspunsurile creierului la indiciile VSS, aceștia au descoperit o activitate mai mare în striatumul ventral odată cu creșterea intensității așteptate a recompensei. În timpul livrării, au descoperit, de asemenea, o activitate cerebrală specifică recompensei la VSS într-o parte a OFC, precum și în amigdala bilaterală. În plus, au identificat regiuni implicate în procesarea ambelor tipuri de recompense (striatum ventral, mezencefal, ACC, insula anterioară).

Datele comportamentale au arătat că timpii de reacție au fost semnificativ mai rapid pentru a ținti stimulii în condiția care prezintă indicii pornografici decât în ​​condițiile cu indicii de control sau indicii care nu au anunțat niciun videoclip. Acest lucru indică faptul că așteptarea VSS activează sistemul motor, ceea ce subliniază valoarea motivațională ridicată a VSS.

Al doilea obiectiv a fost explorarea relației dintre răspunsurile neuronale la VSS, precum și indiciile și factorii de risc pentru CSBD. Factorii de risc măsurați au arătat relații corelative de intensitate medie între ei, indicând asemănări, precum și părți incrementale ale constructelor. Nici chestionarele care măsoară PPU (HBI și _sex s-IAT ), nici timpul petrecut pe pornografie, nici motivația sexuală trăsătură (TSMQ) nu au fost corelate semnificativ cu activitățile cerebrale ale zonelor cerebrale legate de recompensă în timpul administrării și anticipării stimulilor sexuali.

Pentru a discuta în mod corespunzător lipsa corelației dintre factorii de risc pentru CSBD și răspunsurile neuronale la VSS, este util să se consulte literatura existentă a studiilor care fie compară răspunsurile neuronale ale CSBD cu participanții din grupul de control (abordarea comparativă a grupurilor), fie analizează corelația factorilor de risc pentru CSBD cu răspunsurile NAcc la VSS (abordarea corelațională). Urmând abordarea comparativă a grupurilor, unele studii au descoperit răspunsuri neuronale mai mari față de VSS în striatumul ventral, precum și în alte zone ale creierului asociate cu recompensa la participanții cu PPU comparativ cu participanții din grupul de control ( Gola și colab., 2017; Seok & Sohn, 2015; Voon și colab., 2014 ). Un rezultat important al studiului realizat de Gola și colab. (2017) a fost că indiciile care au prezis VSS au fost asociate cu o activitate striatală mai mare la participanții la CSBD decât la subiecții sănătoși. În timp ce Gola și colab. (2017) au investigat o paradigmă mixtă de întârziere a stimulentelor sexuale și monetare, folosind pictograme cu femei goale ca indicii, Klucken și colab. (2016) au examinat o paradigmă de condiționare apetitivă cu indicii geometrice. Drept urmare, au descoperit o activitate crescută a amigdalei în timpul condiționării pentru CS+ (indiciu care prezice VSS) față de CS− (indiciu care prezice nimic) la participanții cu CSBD comparativ cu participanții din grupul de control, dar fără diferențe în striatumul ventral. În schimb, în ​​paradigma de condiționare apetitivă a lui Banca și colab. (2016) nu au existat efecte de grup între participanții CSBD și participanții din grupul de control în ceea ce privește răspunsurile neuronale la diferiți indicii (modele colorate care prezic VSS, recompense monetare sau nimic).

Studiile care au urmat abordarea corelațională au relevat rezultate inconsistente în ceea ce privește corelația dintre factorii de risc pentru CSBD și răspunsurile neuronale la VSS: În timp ce Kühn și Gallinat (2014) au găsit o corelație negativă între timpul petrecut cu pornografia și activitatea din putamenul stâng, Brand și colab. (2016) nu au raportat nicio corelație semnificativă statistic a răspunsurilor striatumului ventral și timpul obișnuit petrecut cu pornografia. Cu toate acestea, au descoperit că activitatea striatumului ventral a fost corelată pozitiv cu nivelul de PPU autoevaluat (măsurat prin _sexul s-IAT ). În plus, într-unul dintre studiile noastre anterioare nu am putut găsi nicio influență semnificativă a timpului petrecut cu pornografia sau a motivației sexuale trăsăturii asupra răspunsului neuronal la VSS ( Stark și colab., 2019 ). În consecință, cercetările actuale privind procesarea VSS la subiecții cu grade diferite de factori de risc pentru CSBD par inconsistente. Constatări destul de uniforme ale studiilor care utilizează abordarea de comparare a grupurilor, dar rezultate inconsistente din studiile corelaționale ar putea sugera că procesarea neuronală a VSS în CSBD diferă substanțial de cea din probele subclinice. Această sugestie, totuși, este interesantă în lumina Teoriei Sensibilizării Stimulente a lui Robinson și Berridge (1993), care sugerează creșterea răspunsurilor neuronale la indicii în timpul dezvoltării dependenței. Până în prezent, rămâne neclar dacă teoria se aplică la CSBD și, dacă da, dacă răspunsurile neuronale crescânde la VSS se modifică dimensional sau dacă trebuie depășit un nivel critic de comportament adictiv.

Interesant este că, de asemenea, în cazul dependențelor legate de substanțe, rezultatele privind teoria sensibilizării stimulente sunt inconsistente. Mai multe meta-analize au arătat o reactivitate crescută la indicii în sistemul de recompensă ( Chase, Eickhoff, Laird și Hogarth, 2011; Kühn și Gallinat, 2011b; Schacht, Anton și Myrick, 2012 ), dar unele studii nu au putut confirma aceste constatări ( Engelmann și colab., 2012; Lin și colab., 2020; Zilberman, Lavidor, Yadid și Rassovsky, 2019 ). De asemenea, pentru dependențele comportamentale, o reactivitate mai mare la indicii în rețeaua de recompensă a subiecților dependenți, în comparație cu subiecții sănătoși, a fost constatată doar într-o minoritate de studii, așa cum este rezumat într-o analiză recentă realizată de Antons și colab. (2020) . Din acest rezumat, se poate trage concluzia că reactivitatea la indicii în dependență este modulată de mai mulți factori, cum ar fi factorii individuali și factorii specifici studiului ( Jasinska et al., 2014 ). Niciun rezultat al nostru privind corelațiile dintre activitatea striatală și factorii de risc ai CSBD nu se poate datora și faptului că, chiar și cu eșantionul nostru mare, am putut lua în considerare doar o selecție mică de posibili factori de influență. Sunt necesare studii suplimentare la scară largă pentru a se face dreptate multicauzalității. În ceea ce privește designul, de exemplu, modalitatea senzorială a indiciilor sau individualizarea indiciilor ar putea fi importantă ( Jasinska et al., 2014 ).

Având în vedere dimensiunea mare a eșantionului nostru (spre deosebire de alte studii), este puțin probabil ca lipsa puterii statistice să fi cauzat rezultatele nule în ceea ce privește corelarea factorilor de risc pentru CSBD și a răspunsurilor neuronale la VSS și a indiciilor VSS. Mai probabil, valoarea VSS, determinată de evoluție, în general extrem de motivațională, activează zonele cerebrale asociate recompensei în mod uniform, lăsând doar un spațiu mic pentru diferențele individuale (efectul de plafon). Această ipoteză este susținută de studii care arată că nu există aproape nicio diferență de sexe în ceea ce privește procesarea VSS în rețeaua de recompense ( Poeppl și colab., 2016; Stark și colab., 2019; Wehrum și colab., 2013 ). Cu toate acestea, motivele inconsecvențelor dintre studii trebuie descoperite prin studii suplimentare.

Concluzii

Studiul nostru a examinat procesarea indiciilor și a stimulilor VSS folosind un SIDT într-un eșantion mare non-clinic. În plus, SIDT-ul nostru modificat optimizează SIDT-ul anterior utilizând clipuri de film în loc de imagini statice, utilizând videoclipuri de masaj ca condiție de control în loc de imagini amestecate și folosind indicii care nu conțin informații sexuale. Am reușit să reproducem rezultatele arătând implicarea sistemului de recompense atât în ​​timpul procesării indiciilor, cât și a VSS. Contrar ipotezelor noastre, nu am putut identifica efectele caracteristicilor personale considerate ca factori de risc pentru dezvoltarea CSBD asupra răspunsurilor neuronale în orice ROI conectat la sistemul de recompensă. Cercetările viitoare ar trebui să examineze întregul spectru de simptome CSBD pentru a înțelege mai bine modul în care utilizarea pornografiei se transformă în comportament patologic și care factori pot prezice această dezvoltare.