Trei diagnostice pentru hipersexualitate problematică; Care sunt criteriile care prezic un comportament de căutare a ajutorului? (2020)

Comentarii: În acest eșantion uriaș, toleranța (escaladarea către o pornografie extremă condusă de pierderea plăcerii) și retragerea au fost legate de „hipersexualitatea problematică” (dependență de sex / porno). Libidoul ridicat nu a fost! Cercetătorii sugerează că furnizorii de asistență medicală se concentrează pe pierderea plăcerii, simptomele de sevraj și alte efecte negative și nu pe frecvență sau dorință sexuală ridicată. YBOP spune asta de ani de zile. Nu toată lumea care suferă de disfuncții sexuale provocate de pornografie este dependentă, chiar dacă unele dintre aceleași modificări ale creierului (de exemplu, sensibilizare) sunt fără îndoială prezente în ambele grupuri. De asemenea, cercetătorii par să presupună că cei cu frecvență ridicată a orgasmului (care au raportat o „hipersexualitate problematică” mai mică) vor rămâne neafectați de utilizarea lor porno. Acest lucru poate fi prea optimist. Recuperarea utilizatorilor de porno raportează adesea că problemele se înrăutățesc în timp. În cele din urmă, „pozitivitatea extremă” a pornografiei a prezis că are nevoie de ajutor ... ceea ce sugerează că rușinea sexuală nu îi determină pe cei care au nevoie de ajutor.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
2020 septembrie; 17 (18): 6907.
Publicat online 2020 Sep 21. doi: 10.3390 / ijerph17186907
PMCID: PMC7559359
PMID: 32967307

Abstract

Acest studiu a avut ca scop evaluarea celei mai bune combinații de indicatori de hipersexualitate problematică (PH), într-un sondaj (n = 58,158) care vizează persoanele care se întreabă dacă sunt dependente de sex. Sondajul a permis testarea criteriilor din trei modele teoretice utilizate pentru conceptualizarea PH. Analizele factoriale pentru femei și bărbați au condus la un grup interpretabil de indicatori constând din patru factori. În regresiile logistice ulterioare, acești factori au fost folosiți ca predictori pentru a experimenta nevoia de ajutor pentru PH. Factorii Efecte negative și Extreme au prezis pozitiv experiența nevoii de ajutor, cu Efectele negative ca cel mai important predictor atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Acest factor a inclus, printre altele, simptome de sevraj și pierderea plăcerii. Factorul Dorinței Sexuale a prezis negativ nevoia de ajutor, sugerând că pentru populația vizată mai multă dorință sexuală duce la mai puțin PH. Factorul Coping nu a prezis necesitatea ajutorului. Rezultatele arată că o combinație de indicatori din diferite modele teoretice indică cel mai bine prezența PH. Prin urmare, un instrument de măsurare pentru a evalua existența și severitatea PH ar trebui să conste dintr-o astfel de combinație. Teoretic, acest studiu sugerează că este nevoie de un model mai cuprinzător pentru PH, care depășește conceptualizările existente ale PH.

Cuvinte cheie: dependență sexuală, hipersexualitate, sexualitate compulsivă, frecvență sexuală, retragere, toleranță, coping

1. Introducere

Hipersexualitatea problematică (PH) poate fi definită ca experiența problemelor datorate comportamentului sexual intens, preocupărilor, gândurilor, sentimentelor, impulsurilor sau fanteziilor care sunt scăpate de sub control [,]. Prevalența PH este estimată la cel puțin 2% din populație [], cu estimări în unele subpopulații de până la 28% [,]. S-a constatat o prevalență de două până la trei ori mai mare la bărbați decât la femei [,]. Existența PH și posibilitatea de a diagnostica PH sunt vehement dezbătute [,,,]. În special, efectul potențial suprapatologizant al unui diagnostic este criticat, iar unii caracterizează un diagnostic clinic pentru PH ca fiind doar o descriere a sexualității dezaprobate []. În ciuda dificultăților de definire clinică a PH, de care mărturisesc diagnosticele curente divergente [,,,], clinicienii au mărturisit că starea este în mod clar experimentată de clienții lor [,,], fie că este diagnosticabil formal sau nu. Din cauza confuziei conceptuale și a lipsei de cercetare, ar putea fi încă prea devreme pentru a defini clinic PH. Astfel, definiția de lucru a PH pe care am propus-o mai sus se referă mai mult la un complex comportamental [] decât la un diagnostic formal.

În ultimii ani, s-au dezvoltat modele teoretice parțial conflictuale pentru a stabili PH ca sindrom clinic. S-au dezvoltat criterii de diagnostic specifice pe baza a trei dintre aceste modele. PH este privit ca (1) dependență de sex [,,,,,], (2) tulburare hipersexuală [,,], sau (3) tulburare de comportament sexual compulsiv [,]. Dependența sexuală ca diagnostic clinic se caracterizează prin indicatori generici de dependență, cum ar fi preocuparea, interferența negativă a comportamentului sexual cu activitățile zilnice, eșecul de a renunța, continuarea în ciuda consecințelor negative, toleranța și simptomele de sevraj [,]. Tulburarea hipersexuală a fost propusă - și ulterior respinsă - ca diagnostic pentru DSM-5. Modelul său de diagnostic conține mai multe dintre criteriile de dependență sexuală, deși nu cele de toleranță și retragere []. Bazat pe cercetări influente [], criterii pentru sex folosite ca coping [] (criteriile A2 și A3) au fost incluse ca parte a diagnosticului tulburării hipersexuale. În ciuda respingerii acestui diagnostic pentru includerea în DSM-5 [], o scală cu elemente care se ocupă de coping rămâne parte a Inventarului comportamentului hipersexual [], un instrument utilizat frecvent pentru evaluarea PH. Procentele relativ ridicate de indivizi hipersexuali care au fost găsiți cu acest instrument [,] sugerează că asocierile dintre coping și sexualitate ar putea fi, de asemenea, problematice pentru o parte a populației generale care nu este afectată în mod specific de PH. Tulburare compulsivă a comportamentului sexual, nou acceptat diagnostic ICD-11 [], diferă de diagnosticul de dependență sexuală, mai ales prin adăugarea unui indicator și a unui set de linii directoare. Indicatorul subliniază continuarea comportamentului sexual repetitiv în ciuda pierderii plăcerii []. Liniile directoare avertizează împotriva suprapatologizării, în special a preocupării cu sexul [] și suferința legată de sentimentele de vinovăție și rușine [].

O serie de criterii utilizate în cele trei modele de diagnostic pentru PH nu au fost studiate cu atenție. Criteriul pierderii plăcerii nu a fost deloc investigat cantitativ; s-a constatat o prevalență ridicată a toleranței și a simptomelor de sevraj în rândul pacienților clinici intrați și ambulatori tratați pentru dependența sexuală], dar într-un studiu care a investigat această prevalență, nu a fost inclus un grup de comparație care nu a fost afectat de PH. O problemă similară de proiectare a cercetării apare într-o serie de studii privind frecvența sexuală și PH, rezultatele sugerând că, analog cu dependența de substanțe, frecvența sexuală mai mare prezice apariția PH [,,]. Cu toate acestea, atunci când grupurile de comparație relevante au fost incluse în studii la scară largă, frecvența sexuală mai mare nu a discriminat între PH și dorința sexuală ridicată fără suferință [,]. Aceste rezultate contradictorii în ceea ce privește frecvența sexuală sugerează că (1) un procent mai mare de PH se va găsi în populația generală în rândul celor cu frecvență sexuală mai mare [,,] și că (2) dintre cei pentru care ar putea fi relevant să știe dacă sunt expuși riscului de PH, frecvența sexuală ar putea să nu fie un indicator discriminatoriu []. Aceasta nu include și nu exclude frecvența sexuală ridicată ca parte a diagnosticului de PH, dar sugerează că frecvența sexuală ridicată nu poate fi utilizată pentru a discrimina PH de alte afecțiuni non-clinice, în special frecvența sexuală ridicată fără suferință.

În această cercetare exploratorie a unui eșantion de internet la scară largă, se face un prim pas pentru a stabili ce criterii ale celor trei modele de diagnostic diferite sunt indicatori unici care diferențiază PH de alte condiții. Acești indicatori vor avea o putere discriminatorie ridicată și vor duce la indicii valide și fiabile [,] să înțeleagă și să evalueze PH. În consecință, cel mai important scop al acestui studiu este de a explora și testa un set extins de caracteristici și de a stabili care poate fi cel mai bine utilizat pentru a evalua PH. Pentru aceasta, folosim un eșantion în care subgrupurile relevante pot fi comparate []. Mai mult, ne propunem să investigăm dacă un număr mai mare de indicatori relevanți prezenți la indivizi crește probabilitatea ca aceștia să experimenteze nevoia de ajutor pentru PH. Dacă acesta este cazul, ar sugera că acești indicatori pot face parte dintr-un instrument care nu numai că are putere discriminatorie, dar poate măsura, de asemenea, severitatea PH. Cu o măsură a severității, ar putea fi efectuate evaluări ale intervențiilor și ar putea fi evaluat progresul terapeutic []. În acest studiu, se va acorda o atenție specială diferențelor de gen, deoarece nu se poate presupune a priori că femeile și bărbații experimentează PH în același mod.

2. Materiale si metode

2.1. Populația de studiu

În Olanda, îngrijorarea cu privire la prevalența dependenței de sex [] a condus la construirea unui sondaj pe platforma online pentru ajutor psihologic din Olanda. www.sekned.nl, deținut în momentul colectării datelor de către PsyNed, Psychologen Nederland (Psihologi Olanda) și în prezent deținut de NCVS, Nederlands Centrum Voor Seksverslaving (Centrul olandez pentru dependența de sex). Sondajul a vizat persoanele care au îndoieli cu privire la dependența de sex și a vizat oferirea participanților cu o autoevaluare preliminară cu privire la nivelul lor de PH. Deoarece termenul „dependență de sex” ar fi putut avea multe conotații pentru participanți, dintre care unele includ suferință, în timp ce altele exprimă pur și simplu o preocupare nedistresantă pentru sex [], poate fi de așteptat ca și cei care nu sunt afectați de PH, dar care experimentează o dorință sexuală ridicată fără suferință, vor căuta informații din acest sondaj.

2.2. Sondaj și eșantion

Sondajul care stă la baza acestei cercetări a adunat răspunsuri de 58,158 de participanți între iulie 2014 și iulie 2018. Primul obiectiv al sondajului a fost de a oferi feedback participanților cu privire la nivelul lor de PH. Înainte și după efectuarea sondajului, participanții au fost anunțați că datele colectate ar putea fi folosite și pentru cercetarea științifică. Datele nu au fost colectate având în vedere o strategie de cercetare, iar cercetarea actuală a fost creată după finalizarea colectării datelor. Dat fiind că datele au fost clasificate drept date secundare, studiul a fost considerat scutit de aprobarea etică de către consiliul de aprobare etică al Open University Netherlands. Pentru a asigura anonimatul, adresele IP nu au fost înregistrate, ci au fost transformate în cod anonim. Sondajele completate nu conțineau informații care să poată fi urmărite de participanți. Numai sondajele completate au fost păstrate pentru analiză, dar au fost excluse atunci când (1) participanții aparțineau grupei de vârstă 17-21 sau mai tineri (n = 17,689) deoarece aprobarea părinților nu a putut fi obținută, (2) participanții au indicat că au finalizat sondajul pentru altcineva (n = 3467) și (3) adresele IP nu au fost utilizate pentru prima dată (n = 3842). În total, 33,160 anchete completate au fost incluse în analize, dintre care 25,733 (77.8%) au fost completate de bărbați și 7427 (22.4%) de femei. În total, 7583 (22.9%) participanți și-au exprimat interesul în a căuta ajutor pentru PH. Analizele anterioare ale aceluiași set de date au fost publicate în olandeză []; aceste analize nu au utilizat actualul proiect extins de cercetare cu analize de factori separate pentru femei și bărbați.

2.3. Natura exploratorie a acestei cercetări

Această cercetare trebuie considerată exploratorie, deoarece datele au fost colectate înainte de începerea proiectului cercetării. Aceasta înseamnă că caracterul și numărul articolelor utilizate în sondaj nu au putut fi stabilite în prealabil de către cercetători. Cu toate acestea, un număr de elemente relevante referitoare la PH au fost încorporate în sondaj, acoperind criteriile din cele trei modele de diagnostic pentru PH. În ceea ce privește validitatea rezultatelor acestui studiu, vor fi necesare cercetări confirmative pentru a investiga în continuare concluziile exploratorii. Deoarece sondajul a adunat un răspuns amplu al participanților interesați de nivelul lor de dependență de sex, acest eșantion poate fi considerat unic pentru domeniul cercetării PH, deoarece este adesea problematic să colectăm date extinse de la participanții afectați de PH (de exemplu, []). Investigând un eșantion de participanți în dubii cu privire la dependența de sex, ne limităm la o subpopulație [] pentru care ar trebui stabilite puncte limită adecvate, deoarece pentru acest grup riscul diagnosticului greșit este cel mai mare, iar consecințele diagnosticului greșit sunt cele mai dăunătoare []. Deși nu există nicio certitudine că subpopulația investigată constă într-adevăr din cei care au îndoieli cu privire la nivelul lor de dependență sexuală, introducerea sondajului subliniază în mod clar scopul acesteia ca oferind o autoevaluare preliminară a nivelului de dependență sexuală al participantului; de asemenea, finalizarea sondajului, necesară pentru a primi feedback-ul, arată un interes pentru rezultatul acestuia și sugerează că s-a atins subpopulația vizată.

2.4. Indicatori generali ai hipersexualității problematice

Un set de indicatori care face parte din criteriile tuturor celor trei modele de diagnostic pentru PH constă din (1) preocuparea cu sexul („petrec mult timp pentru orice este legat de sex”), (2) încercări nereușite de a renunța („ Nu reușesc să mă opresc, deși am încercat adesea ”), (3) continuă în ciuda consecințelor negative („ Continuăm în ciuda faptului că știu că nu este bine pentru mine ”) și (4) apariția consecințelor negative („ Dorința mea de sex m-a costat mult ”). Răspunsurile la aceste patru elemente sunt clasificate fie ca „0 (nu)”, fie „1 (da)”.

2.5. Indicatori de dependență sexuală

Caracteristicile care sunt utilizate în mod obișnuit doar ca indicatori ai dependenței sexuale, dar care nu sunt folosite ca indicatori în celelalte modele de diagnostic sunt (1) toleranța („Vreau să fac sex din ce în ce mai mult”, răspunsuri clasificate fie „da”, fie „nu”) și (2) simptome de sevraj („Când încerc să mă opresc, mă simt nervos și neliniștit”, scoruri de la „0 (niciodată)” la „4 (întotdeauna)”).

2.6. Indicatori ai tulburărilor hipersexuale

Indicatorii care pot fi legați în mod specific de modelul de diagnosticare a tulburărilor hipersexuale se referă la cele șase elemente privind abordarea în sondaj (de exemplu, „mă simt mai puțin deprimat după activitatea sexuală” sau „Am nevoie de sex pentru a funcționa bine”, răspunsuri clasificate fie ca „0 ( nu) ”sau„ 1 (da) ”).

2.7. Indicator al tulburării de comportament sexual compulsiv

Un singur indicator inclus în modelul de diagnosticare a tulburărilor de comportament sexual compulsiv abordează continuarea comportamentului sexual în ciuda pierderii plăcerii („Mă simt goală după ce am fost sexual activ”, răspunsuri clasificate fie ca „0 (nu)”, fie „1 (da)” ).

2.8. Ai nevoie de ajutor

Două elemente au evaluat necesitatea ajutorului: 1) „Aș dori să primesc terapie individuală sau de grup” și 2) „Aș dori să particip la o formare pe internet”. Răspunsurile au fost clasificate fie ca „0 (nu)”, fie „1 (da)”. Orice răspuns afirmativ clasifică respondentul ca făcând parte din categoria „Experimentarea nevoii de ajutor pentru probleme din cauza PH”, coduri ca „0 (nu)” sau „1 (da)”.

2.9. Covariate

Un set de șase covariabile relevante a fost selectat din sondaj pentru a face parte din analize. Acestea includ aspecte care ar putea fi legate de PH, dar nu sunt menționate în mod explicit în criteriile pentru niciunul dintre cele trei modele de diagnostic pentru PH. Pentru majoritatea covariabilelor, au fost cercetate asociațiile cu PH. Cele șase covariabile sunt (1) Frecvența orgasmului („De obicei am avut un orgasm:„ 0 (mai puțin de o dată pe zi) / 1 (egal sau mai mult de o dată pe zi) ”) [,]; (2) Timpul petrecut vizionând pornografie („Cât timp petreci pe zi urmărind porno?”, Șase categorii de răspunsuri variind de la „niciodată” și „0 la 30 de minute” până la „4 la 6 ore”) []; (3) Vizionarea pornografiei mai extreme („Văd din ce în ce mai mult porno extrem: 0 (Nu, nu mă uit la porno) / 1 (Nu, mă uit la porno mai puțin extrem) / 2 (Nu, mă uit la același fel de porno) / 3 (Da, mă uit la pornografie extremă) ”; (4) Urmăriți porno în combinație cu consumul de droguri („ Folosesc stimulente înainte sau în timpul vizionării porno (de exemplu, alcool) ”, cinci categorii de răspunsuri variind de la„ 0 (niciodată / nu mă uit la porno) ”la„ 4 (întotdeauna) ”; (5) Presiunea socială („ Cineva mi-a spus că trebuie să mă opresc ”, răspunsuri clasificate prin„ 0 (da) ”sau„ 1 (nu) ”) []; și (6) Orientare parafilică (un articol: „Folosesc stimuli sexuali neobișnuiți (de exemplu, sex cu animale sau copii)”, cinci categorii de răspunsuri variind de la „0 (niciodată)” la „4 (întotdeauna)”) []. În ceea ce privește „Frecvența orgasmului”, „Timpul petrecut pentru porno” și „Stimuli sexuali neobișnuiți” (orientare parafilică), cercetările anterioare au arătat unele asociații cu PH, dar aceste asociații au rămas echivoce. În ceea ce privește „Urmăriți porno în timp ce utilizați droguri” și „Pornografie extremă”, s-au efectuat mai puține cercetări, dar acești doi indicatori s-ar alinia la un tipar crescător de PH așa cum este conceptualizat în perspectiva dependenței sexuale și, astfel, au fost incluși ca covariabile. De asemenea, „presiunea socială” nu a fost investigată cantitativ, dar a fost sugerată de sexologi ca un aspect echivoc al PH-ului [] care trebuie studiat mai mult. Covariabilele Vârstă și Sex sunt, de asemenea, incluse în analize: Vârsta este împărțită în șase categorii, de la „22 la 31” la „mai vechi de 60 de ani”; Vârsta este utilizată ca variabilă de control în analiza regresiei logistice finale (vezi Secțiunea 2.8). Sexul (clasificat ca „femeie” sau „bărbat”) este utilizat în analize pentru a testa dacă tiparele de răspuns pentru femei și bărbați sunt similare, efectuând analize pentru ambele sexe separat și comparând rezultatele (vezi Secțiunea 2.10).

2.10. Analize statistice

Analizele exploratorii au fost concepute pentru a investiga indicatorii de PH disponibili în datele colectate. O atenție specială a fost acordată structurii factorilor variabilelor; stabilirea indicatorilor care aparțineau împreună permitea o mai bună interpretare a indicatorilor și făcea posibilă investigarea proprietăților predictive și discriminante ale factorilor. Cercetările ulterioare vor fi necesare pentru a confirma rezultatele exploratorii ale acestui studiu.

Analizele au fost efectuate separat pentru femei și bărbați, deoarece modelele de răspuns pentru ambele sexe sunt de așteptat să fie diferite și ne-am propus să investigăm aceste diferențe. Analizele separate evită, de asemenea, riscul de părtinire a genului. Frecvențele sau mijloacele absolute și relative și abaterile standard ale variabilelor incluse au fost descrise pentru patru grupuri diferite: (1) femeile care au nevoie de ajutor, (2) bărbații care au nevoie de ajutor, (3) femeile care nu au nevoie de ajutor și (4) bărbații care nu au nevoie de ajutor . Au fost incluse analize ale curbei de funcționare a receptorului pentru a determina puterea discriminativă a fiecărei variabile separate în discernerea celor care au nevoie de ajutor de la cei care nu doresc ajutor pentru PH. Rezultatele acestor analize sunt aria sub valorile curbei (ASC) care oferă o măsură a puterii discriminative a fiecărei variabile, cu valori semnificativ mai mari de 0.5 reprezentând indicatori care, atunci când sunt prezenți, pot fi utilizați pentru evaluarea PH. Valorile AUC mai apropiate de 1 semnifică indicatori cu o putere mai discriminativă.

Pentru a putea interpreta mai bine variabilele, structura factorilor de bază a variabilelor a fost investigată mai întâi cu analiza factorilor exploratori (EFA) și apoi cu analiza factorului confirmator (CFA). EFA a fost efectuată pentru a stabili numărul de factori. O parte limitată și selectată aleatoriu a datelor a fost utilizată pentru efectuarea analizelor, cu EFA separate pentru femei (n = 1500, 20.2%) și bărbați (n = 5000, 19.4%). Structura categorică a variabilelor a fost luată în considerare utilizând o matrice de corelație policorică ca intrare pentru EFA []. Pentru a determina numărul de factori, s-au utilizat coordonate optime și analize paralele și s-a testat convergența acestor indicatori []. O valoare limită pentru încărcările factorilor de 0.30 a fost utilizată pentru a determina la ce factor aparținea o variabilă. Deoarece se presupunea că factorii potențiali se corelează, sa aplicat rotația oblică [].

După EFA, CFA a fost efectuat pentru restul datelor, separat pentru femei (n = 5927, 79.8%) și bărbați (n = 20,733, 80.6%), pentru a testa cât de bine s-a potrivit structura factorială stabilită de EFA noilor date. Următoarele măsuri de potrivire au fost utilizate pentru a evalua potrivirea modelului: indicele de potrivire comparativ (CFI) (> 0.95), eroarea pătrată medie de rădăcină de aproximare (RMSEA) (<0.06), reziduul mediu rădăcină standardizat (SRMR) (<0.08) []; testul chi-pătrat este aproape întotdeauna semnificativ cu mărimi mari ale eșantionului, deci nu a fost folosit ca măsură de potrivire aici. S-au măsurat alfa Cronbach pentru factorii stabiliți pentru a evalua consistența lor internă. În ceea ce privește validitatea factorilor - utilizați ca subscale - trebuie remarcat faptul că, având în vedere natura exploratorie a studiului, nu s-ar putea întreprinde nicio cercetare privind validitatea divergentă și convergentă; de asemenea, dezvoltarea articolelor nu a făcut parte dintr-un proces de validare, deoarece ancheta a fost deja finalizată înainte de înființarea proiectului de cercetare. Aceasta înseamnă că validitatea subscalelor nu a fost testată pe larg și că concluziile provizorii pe care le propune acest studiu trebuie confirmate prin cercetări ulterioare.

După CFA, au fost efectuate analize de regresie logistică pentru a evalua valoarea predictivă a factorilor stabiliți. Sub-eșantioanele CFA au fost utilizate, separat pentru femei și bărbați, cu o variabilă de rezultat dihotomică „Experimentarea nevoii de ajutor pentru PH” și ca predictori, factorii stabiliți de CFA și „Vârsta” covariabilă; variabilele care nu s-au încărcat bine pe niciunul dintre factori au fost, de asemenea, incluse ca covariabile pentru a evalua puterea lor predictivă pentru a experimenta nevoia de ajutor. Rapoartele de șanse (OR) cu intervale de încredere de 99% (CI) sunt raportate, iar factorii sau covariabilele au fost considerate semnificative dacă p <0.01; această divergență de la nivelul normal alfa de 0.05 a fost aleasă pentru a ține cont de dimensiunile mari ale eșantionului și de natura exploratorie a acestui studiu. De asemenea, valorile ASC pentru factorii stabiliți au fost evaluate pentru a măsura puterea lor de a discrimina PH de alte condiții. Sunt prezentate cifre care arată asocierea între numărul de indicatori prezenți pentru fiecare dintre factori și probabilitatea de a experimenta nevoia de ajutor pentru PH. Dacă o creștere a scorului de subscală a dus la o creștere substanțială a probabilității de a avea nevoie de ajutor, aceasta a fost luată pentru a indica faptul că este posibilă o măsură a severității și justifică o investigație suplimentară. Pentru toate analizele, mediul statistic open-source R, versiunea 3.6.1 (R Foundation for Statistical Computing, Viena, Austria) a fost utilizat cu pachetul „pROC” pentru calculele AUC, pachetul „psych” pentru EFA și „ lavaan ”pentru CFA [,,].

3. Rezultate

3.1. Caracteristicile participanților

Tabelul 1 prezintă caracteristicile eșantionului împărțit în femei (n = 7427, 22.4%) și bărbați (n = 25,733, 77.8%) și în participanții care au nevoie de ajutor (n = 7583, 22.9%) și cei care nu au nevoie de ajutor (n = 25,577, 77.1%). De asemenea, valorile ASC sunt raportate în Tabelul 1 pentru a evalua puterea fiecărui indicator individual de a discrimina între participanții care au nevoie de ajutor și cei care nu doresc ajutor pentru PH. Valoarea ASC sub 0.5 din „Vârstă” pentru femei înseamnă aici că femeile mai tinere experimentează mai des nevoia de ajutor decât femeile în vârstă. Toate valorile ASC au fost semnificativ diferite de 0.5 (cu alfa setat la 0.01), cu excepția „vârstei” pentru bărbați.

Tabelul 1

Descrierea eșantionului care ține cont de gen și care se confruntă cu nevoia de ajutor pentru hipersexualitatea problematică (PH).

Variabile de indicatori și variabileExperimentează nevoia de ajutor pentru PH.
Femei: n (%) (dintr-un total de 958)
Men: n (%) (dintr-un total de 6625)
Nu dorește ajutor pentru PH.
Femei: n (%) (dintr-un total de 6469)
Men: n (%) (dintr-un total de 19,108)
ASC
Femei barbati
Preocuparea cu sexul611 (63.8%)
4736 (71.5%)
2827 (43.7%)
9700 (50.8%)
0.60
0.60
Nu s-a renunțat696 (72.6%)
5401 (81.5%)
2428 (37.5%)
9232 (48.3%)
0.68
0.67
Consecințe negative478 (49.9%)
3826 (57.7%)
1223 (18.9%)
5205 (27.2%)
0.66
0.65
Continuați în ciuda negativului
consecințe
759 (79.2%)
5704 (86.1%)
2392 (37.0%)
9668 (50.6%)
0.71
0.68
Toleranță691 (72.1%)
3439 (51.9%)
3908 (60.4%)
7702 (40.3%)
0.56
0.56
Retragere (interval: 0-4),
medie (SD)
1.92 (1.34)
1.78 (1.19)
1.08 (1.25)
1.14 (1.19)
0.68
0.66
Ai nevoie de sex pentru a funcționa631 (65.9%)
3615 (54.6%)
3369 (52.1%)
9277 (48.6%)
0.57
0.53
Distras de sex679 (70.9%)
3914 (59.1%)
3982 (61.6%)
9503 (49.7%)
0.55
0.55
Simte-te mai puternic454 (47.4%)
1893 (28.6%)
2376 (36.7%)
4939 (25.8%)
0.55
0.51
Mai puțin deprimat502 (52.4%)
2479 (37.4%)
2386 (36.9%)
5492 (28.7%)
0.58
0.54
Mai puțin neliniștit390 (40.7%)
1493 (22.5%)
1530 (23.7%)
2526 (13.2%)
0.59
0.54
Mai bine să ne ocupăm de viață407 (42.5%)
1626 (24.5%)
2131 (32.9%)
4274 (22.4%)
0.55
0.51
Pierderea plăcerii513 (53.5%)
3958 (59.7%)
1496 (23.1%)
6035 (31.6%)
0.65
0.64
Frecvența orgasmului529 (55.2%)
4174 (63.0%)
3368 (52.1%)
11,858 (62.1%)
0.53
0.52
Timp petrecut pe porno
(ore), medie (SD)
21 min (20 min)
42 min (37 min)
15 min (17 min)
32 min (33 min)
0.59
0.58
Porno extrem (interval: 0–3),
medie (SD)
2.02 (1.12)
2.22 (0.77)
1.70 (1.16)
2.09 (0.79)
0.58
0.55
Folosește droguri în timp ce urmărești porno
(interval: 0-4), medie (SD)
1.43 (0.87)
1.34 (0.72)
1.29 (0.76)
1.30 (0.68)
0.55
0.51
Presiune sociala423 (44.2%)
2136 (32.2%)
1006 (15.6%)
2760 (14.2%)
0.64
0.59
Stimuli sexuali neobișnuiți
(interval: 0-4), medie (SD)
0.51 (0.96)
0.37 (0.77)
0.28 (0.71)
0.23 (0.61)
0.56
0.54
Vârsta medie (SD)31 ani 6 luni (8 ani și 11 luni)
36 ani 2 luni (11 ani 8 luni)
32 ani 4 luni (9 ani 4 luni)
36 ani 3 luni (12 ani 4 luni)
0.47
0.50

Un procent mai mare de bărbați (25.7%) decât femeile (12.9%) au avut nevoie de ajutor pentru PH. Majoritatea articolelor au prezentat valori mai mari ale ASC pentru femei decât pentru bărbați, ceea ce implică faptul că aceste articole individual discriminate mai bine pentru femei decât pentru bărbați. Cu toate acestea, valorile ASC au fost în general similare pentru femei și bărbați, cu cea mai mare diferență constatată pentru „Presiunea socială” (femei: 0.64, bărbați: 0.59) și „Mai puțin anxioase” (femei: 0.59, bărbați: 0.54). Elementele referitoare la coping (cu excepția „Are nevoie de sex pentru a funcționa”) și „Toleranță” au arătat cele mai mari diferențe în procente, femeile aprobând aceste articole mai mult decât bărbații. Pentru ambele sexe, elementul care se referă la „Continuarea comportamentului sexual în ciuda consecințelor negative” a avut cea mai mare valoare AUC și, prin urmare, cea mai mare putere discriminatorie, respectiv 0.71 pentru femei și 0.68 pentru bărbați. De obicei, mai mult de jumătate din eșantionul atât al femeilor, cât și al bărbaților a obținut „egal sau mai mult de un orgasm pe zi” pe „Frecvența orgasmului”.

3.2. Rezultate EFA

Analiza factorilor exploratori cu rotație oblică a dat o structură cu patru factori atât pentru femei, cât și pentru bărbați. În ambele submostre, analiza paralelă și coordonatele optime au indicat o soluție cu patru factori. Analiza paralelă este un estimator imparțial [] și în această analiză, analiza paralelă și coordonatele optime au arătat convergență, conducând la soluții bine interpretabile cu patru factori pentru femei și bărbați. Structura factorilor este prezentată în Tabelul 2; pentru fiecare dintre factori, de asemenea, valorile proprii, varianța explicată și alfa lui Cronbach sunt incluse în tabel. În total, 52.8% din varianță a fost explicată de factorii pentru femei și 29.7% pentru bărbați. Pentru bărbați, variabila „Preocuparea cu sexul” nu a depășit pragul de 0.30 și nici variabila „Frecvența orgasmului”. Pentru femei, aceste două variabile s-au încărcat cel mai mult pe factorul „Dorința sexuală”. Celelalte structuri de factori au fost aceleași pentru femei și bărbați, în special „Efecte negative”, „Coping” și „Extreme”. „Presiunea socială” a arătat cea mai mare diferență de încărcări (cu privire la „Efectele negative”) între femei și bărbați.

Tabelul 2

Încărcările factoriale ale variabilelor din analiza factorilor exploratori (EFA). Indicatorii cu încărcări de factori cu caractere aldine se referă la coloana de factori în care se află.

Indicatori potențiali ai PHEfecte negative
Femei barbati
Copiind
Femei barbati
Extremă
Femei barbati
Dorinta sexuala
Femei barbati
Nu renunțați0.69/0.61
Consecințe negative0.65/0.43
Continuați în ciuda efectelor negative0.86/0.69
Pierderea plăcerii0.55/0.51
Presiune sociala0.75/0.31
Retragere0.51/0.44
Distras de sex0.68/0.44
Simte-te mai puternic0.76/0.41
Mai puțin deprimat0.83/0.68
Mai puțin neliniștit0.90/0.62
Mai bine să ne ocupăm de viață0.61/0.39
Porno extrem0.80/0.69
Timp petrecut pe porno0.84/0.60
Folosește droguri în timp ce urmărești porno0.38/0.30
Stimuli sexuali neobișnuiți0.39/0.35
Ai nevoie de sex pentru a funcționa0.70/0.56
Toleranță0.52/0.39
Preocuparea cu sexul0.41/0.29
Frecvența orgasmului0.47/0.22
Varianță explicată16.8% / 9.6%15.6% / 7.9%10.9% / 6.7%9.4% / 5.5%
Varianța explicată totalăFemei: 52.8%Bărbați: 29.7%
Valoare proprie3.19/1.822.97/1.492.01/1.281.79/1.05
Alfa lui Cronbach0.64/0.620.76/0.680.64/0.560.61/0.46

3.3. Rezultate CFA

Rezultatele CFA au confirmat soluția EFA. Modelele pentru femei și bărbați au fost diferite numai în ceea ce privește factorul „Dorința sexuală”, așa cum este prezentat în descrierea rezultatelor EFA. Pentru construcția celorlalți factori, a se vedea Tabelul 2 (cu caractere aldine). Potrivirea CFA pentru femei a fost bună: CFI: 0.98, RMSEA: 0.041 (95% CI: 0.040-0.043), SRMR: 0.056. Încărcările factorilor au variat de la 0.50 („Utilizarea drogurilor”) la 0.87 („Stimuli sexuali neobișnuiți”). Pentru bărbați, valorile de potrivire au fost, de asemenea, bune: CFI: 0.96, RMSEA: 0.044 (IC 95%: 0.043-0.045), SRMR: 0.057. Încărcările factorilor au variat de la 0.45 („Utilizarea drogurilor”) la 0.81 („Continuă în ciuda consecințelor negative”). Valoarea alfa lui Cronbach pentru majoritatea factorilor - utilizată ca subscale - este discutabilă cu valori cuprinse între 0.56 („Extrem” pentru bărbați) și 0.68 („Coping” pentru bărbați); doar factorul „Coping” pentru femei prezintă o valoare acceptabilă de 0.76. Valoarea de 0.46 pentru „Dorința sexuală” pentru bărbați prezintă de fapt o corelație între „Avem nevoie de sex pentru a funcționa” și „Toleranță”.

3.4. Rezultate de regresie logistică

Rapoarte de cote, intervale de încredere de 99% și p-valorile factorilor și covariabilelor care au fost utilizate în regresia logistică sunt prezentate în Tabelul 3.

Tabelul 3

Rezultatele regresiei logistice folosind „Experimentarea nevoii de ajutor” ca variabilă de criteriu.

Factori / Covariate (Gama)Femei
SAU (99% CI)
Femei
p-Valoare
Bărbați
SAU (99% CI)
Bărbați
p-Valoare
Intercept0.03 (0.02 - 0.04)0.05 (0.04 - 0.06)
Efecte negative (0-6)1.95 (1.84 - 2.10)1.95 (1.88 - 2.01)
Coping (0-5)1.05 (0.98 - 1.12)0.0661.02 (0.99 - 1.05)0.100
Extrem (0-4)1.20 (1.02 - 1.41)0.0031.10 (1.01 - 1.21)0.005
Dorința sexuală (0-4 / 0-2)0.87 (0.79 - 0.97)0.85 (0.80 - 0.91)
Preocuparea cu sexul (0-1)1.32 (1.18 - 1.46)
Frecvența orgasmului (0-1)0.89 (0.80 - 0.99)
Vârstă (0-6)1.02 (0.89 - 1.14)0.7351.02 (0.98 - 1.06)0.156

Cea mai notabilă este rata ridicată a cotelor pentru factorul „Efecte negative”, ceea ce semnifică un efect mare în prezicerea pozitivă a necesității de ajutor pentru PH. „Coping” nu este un predictor semnificativ în model pentru femei sau pentru bărbați. „Extrem” este un predictor pozitiv semnificativ atât pentru femei, cât și pentru bărbați, sugerând că scoruri mai mari la acest factor cresc probabilitatea de a experimenta nevoia de ajutor. „Dorința sexuală” este predictivă în mod semnificativ și negativ pentru femei și bărbați, ceea ce înseamnă că scorurile mai mari prezic o probabilitate mai mică de a experimenta nevoia de ajutor. Pentru femei, acest lucru înseamnă că un scor mai mare la oricare dintre cei patru indicatori „Are nevoie de sex pentru a funcționa”, „Toleranță”, „Frecvența orgasmului” și „Preocuparea cu sexul” prezice o probabilitate mai mică de a experimenta nevoia de ajutor pentru PH. Pentru bărbați, acest lucru înseamnă că un scor mai mare la „Are nevoie de sex pentru a funcționa” și „Toleranță” prezice o probabilitate mai mică de a experimenta nevoia de ajutor. „Frecvența orgasmului”, inclusă ca o covariabilă în analiza pentru bărbați, a fost un predictor negativ semnificativ, în timp ce covariata „Preocuparea cu sexul” a fost un predictor pozitiv semnificativ al experimentării nevoii de ajutor pentru bărbați.

3.5. Măsura severității PH

Figura 1 prezintă asocierea dintre fiecare dintre factori și experimentarea nevoii de ajutor pentru PH, atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Pentru bărbați, covariabilele „Frecvența orgasmului” și „Ocuparea cu sexul” și asocierea lor cu nevoia de ajutor sunt prezentate în Figura 1 (în subplotul „Dorința sexuală”). Fiecare factor este prezentat cu ceilalți factori fixați la scorul mediu (de exemplu, pentru „Efecte negative” acesta este mijlocul intervalului 0 la 6, care este 3). Mai ales, asocierea dintre „Efectele negative” și experimentarea nevoii de ajutor arată o creștere mare a probabilității de a avea nevoie de ajutor atunci când sunt prezenți mai mulți indicatori ai factorului, sugerând că, cu mai mulți indicatori ai „Efectelor negative” prezenți, există o creștere substanțială în probabilitatea de a experimenta nevoia de ajutor pentru PH.

Un fișier extern care conține o imagine, o ilustrare etc. Numele obiectului este ijerph-17-06907-g001.jpg

Asocierea între numărul de indicatori prezenți pentru fiecare factor (și două covariabile pentru bărbați) și probabilitatea de a experimenta nevoia de ajutor pentru PH.

Valorile ASC pentru fiecare dintre factorii și covariabilele, prezentate în Tabelul 4, sugerează că „Efectele negative” este cel mai important factor în discriminarea celor care au nevoie de ajutor de la cei care nu au nevoie de ajutor, atât pentru femei (ASC: 0.80), cât și pentru bărbați (ASC: 0.78). Această putere discriminatoare poate fi considerată acceptabilă până la excelentă []. Celelalte valori AUC sunt mai mici și semnifică o putere discriminatorie slabă []. Rețineți că pentru bărbați „Dorința sexuală” constă numai din „Aveți nevoie de sex pentru a funcționa” și „Toleranță”; „Frecvența orgasmului” și „Ocuparea cu sexul” fac parte din factorul „Dorința sexuală” pentru femei, dar acești indicatori sunt analizați ca covariabile separate pentru bărbați.

Tabelul 4

Valorile ASC și intervalele de încredere de 99% ale factorilor și covariabilelor pentru a experimenta nevoia de ajutor pentru PH.

Factori / CovariateFemei
ASC (CI 99%)
Bărbați
ASC (CI 99%)
Efecte negative0.80 (0.79 - 0.83)0.78 (0.77 - 0.78)
Copiind0.60 (0.59 - 0.62)0.57 (0.56 - 0.58)
Extremă0.60 (0.58 - 0.62)0.58 (0.57 - 0.59)
Dorinta sexuala0.61 (0.59 - 0.63)0.56 (0.55 - 0.56)
Frecvența orgasmului (bărbați)0.51 (0.50 - 0.51)
Preocuparea pentru sex (bărbați)0.60 (0.60 - 0.61)
Vârstă0.47 (0.46 - 0.49)0.50 (0.49 - 0.51)

4. Discuţie

Principalele rezultate ale acestui studiu arată că factorul „Efecte negative”, constând din șase indicatori, este cel mai predictiv pentru a experimenta nevoia de ajutor pentru PH. Dintre acest factor, dorim în mod specific să menționăm „Retragerea” (fiind nervos și neliniștit) și „Pierderea plăcerii”. S-a presupus relevanța acestor indicatori pentru a distinge PH de alte condiții [,] dar nu a fost stabilit anterior de cercetări empirice. Dintre ceilalți patru indicatori care fac parte din factorul „Efecte negative”, „Nu se renunță”, „Continuă în ciuda consecințelor negative” și „Apariția consecințelor negative” au fost stabiliți anterior ca predictori ai PH [,,] și, în consecință, fac parte din toate cele trei modele de diagnostic ale PH. S-a remarcat importanța „presiunii sociale” în asociere cu PH [] și, eventual, această caracteristică este asociată cu dezaprobarea morală (de sine) []. În liniile directoare de diagnosticare a tulburărilor de comportament sexual compulsiv, se menționează în mod specific că problemele datorate rușinii și vinovăției nu indică în mod fiabil tulburarea de bază []. Este necesară o examinare detaliată a aspectului „presiunii sociale” pentru a arăta dacă indică suprapatologizarea sau dacă presiunea socială este cauzată de consecințe sociale negative (pierderea prieteniei, despărțirea []). Asocierile cu sentimente morale nu au fost testate în acest studiu, dar ar putea juca un rol semnificativ în originea și continuarea PH. Având în vedere puterea discriminativă a factorului „Efecte negative”, acest factor poate fi utilizat pentru a evalua PH într-o subpopulație a celor care au îndoieli cu privire la faptul că sunt afectați de PH. De asemenea, atunci când sunt prezenți mai mulți indicatori ai „efectelor negative”, probabilitatea de a experimenta nevoia de ajutor crește în mare măsură. Acest lucru sugerează că o măsură a severității PH ar putea fi bazată pe elementele acestui factor. Trebuie menționat faptul că, având în vedere consistența internă scăzută, dezvoltarea acestui factor într-un instrument de măsurare valid va trebui să utilizeze un număr mai mare de itemi / indicatori similari pentru a măsura mai bine structura efectelor negative. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a stabili ce indicatori ar putea fi adăugați la scara Efecte negative pentru a-i îmbunătăți consistența internă.

Rezultatele au arătat, de asemenea, o grupare de cinci elemente incluse în factorul „Coping”. Aceste elemente au abordat în mod special efectele post-sex (de exemplu, „Sunt mai în măsură să fac față problemelor zilnice după sex”). Factorul „Coping” nu a prezis în mod semnificativ nevoia de ajutor pentru femei sau pentru bărbați, sugerând că „Coping” nu poate fi folosit pentru a distinge cei care au nevoie de ajutor de persoanele care nu doresc ajutor. Studiul nostru exploratoriu nu justifică o concluzie clară în ceea ce privește asocierile coping și PH, deoarece elementele referitoare la „Coping” au fost îndreptate către efectele post-sex, iar sexul folosit ca coping în PH ar putea constitui, de asemenea, un aspect important al inițierii sexului []. Vă sugerăm că, în primul rând, cercetări anterioare importante privind PH și coping [] este replicat și că, în al doilea rând, alte asocieri între sex utilizate ca coping și PH sunt studiate înainte de a se trage concluzii certe cu privire la coping și PH. Rezultatele noastre pot explica, totuși, procentul ridicat de fals pozitive găsite în Inventarul de comportament hipersexual- [,], un instrument care încorporează în mod explicit o scală „Coping” [] pentru a evalua PH. O metodologie promițătoare pentru a investiga sexul folosit pentru a face față în PH este prezentată prin cercetarea prin eșantionare a experienței [], deoarece acest tip de cercetare permite testarea structurii temporale a dinamicii de funcționare disfuncționale a indivizilor afectați de PH [].

Al treilea factor stabilit în studiul nostru a fost „Dorința sexuală”, incluzând indicatori precum „Toleranța” și „Nevoia de sex pentru a funcționa”. „Dorința sexuală” prezice negativ experiența nevoii de ajutor atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Aceasta înseamnă că, atunci când cineva are nevoie de sex (pentru a funcționa), sau dorește sex din ce în ce mai mult, probabilitatea de a experimenta nevoia de ajutor scade. Pentru femei, „Dorința sexuală” include și „Preocuparea cu sexul” și „Frecvența orgasmului”. Pentru bărbați, acești indicatori au fost adăugați ca covariabile la analize, iar rezultatele arată că, pentru bărbați, „Preocuparea cu sexul” este asociată cu o probabilitate mai mare de a experimenta nevoia de ajutor în timp ce „Frecvența orgasmului” este asociată cu o probabilitate mai mică. să aibă nevoie de ajutor. Aceste rezultate sunt în concordanță cu cercetările anterioare privind dorința sexuală [,], dar sunt contrare așteptărilor bazate pe perspectiva dependenței de sex. În analogie cu consumul de substanțe, persoanele care „folosesc” anumite comportamente foarte frecvent (de exemplu, jocuri de noroc sau sex) pot fi de așteptat să prezinte un risc mai mare de a dezvolta o dependență comportamentală [,]. Cu toate acestea, în eșantionul actual, acei participanți cu o frecvență mai mare a orgasmului au fost mai puțin expuși riscului de a experimenta probleme de hipersexualitate, din care concluzionăm provizoriu că o tăiere între frecvența sexuală problematică și neproblematică [,] nu poate fi stabilit. La fel, „Toleranța” (dorind sex din ce în ce mai mult) nu poate fi utilizată pentru a evalua PH; ca parte a factorului „Dorința sexuală”, este predictiv negativ pentru PH. Această cercetare arată că este în primul rând factorul „Efecte negative” care indică dacă hipersexualitatea este experimentată ca fiind problematică. Dorința sexuală crescută și frecvența sexuală mai mare nu sunt indicatori buni ai PH într-un eșantion de persoane care au dubii cu privire la nivelul lor de PH.

Ultimul factor dezvăluit în datele noastre, „Extrem”, constă din patru indicatori care abordează „Stimuli sexuali neobișnuiți”, „Consumați droguri în timp ce urmăriți porno”, „Porno extrem” și „Timpul petrecut cu porno”. Acești indicatori abordează un model de escaladare în ceea ce privește vizionarea porno și comportamentul parafilic. Atât pentru femei, cât și pentru bărbați, „Extreme” prezice pozitiv nevoia de ajutor. Cu toate acestea, puterea discriminativă a „Extremului” este mică și, în forma sa actuală, acest factor nu poate fi considerat un bun indicator al PH. Ar trebui întreprinse studii suplimentare pentru a evalua asocierea dintre comportamentele sexuale extreme și PH.

În acest eșantion, procentul de bărbați care au avut nevoie de ajutor a fost de aproximativ două ori mai mare decât procentul de femei. Cu toate acestea, modelele generale de răspuns pentru femei și bărbați au fost similare în acest studiu. Observăm că diferențele de gen pe indicatori separați au fost cele mai importante pentru „Presiunea socială” și efectele de coping; acești indicatori predispun mai mult la PH pentru femei decât pentru bărbați, iar cercetările suplimentare sunt justificate pentru a investiga aceste diferențe.

Am dori să menționăm câteva limitări ale acestui studiu: (1) PH se măsoară prin „experimentarea nevoii de ajutor pentru PH”, o măsură bazată exclusiv pe autoevaluare care ar putea fi influențată de normele societale și, prin urmare, nu ar fi o indicație a tulburare de bază []. Riscul suprapatologizării propriului comportament hipersexual datorat normelor societale [,,,,] ar putea fi evitat prin includerea evaluării clinice a participanților de către un sexolog cu experiență []; (2) Fiabilitatea subscalelor nu este, în general, ridicată, ceea ce înseamnă că trebuie respectată prudență atunci când se interpretează rezultatele exploratorii ale acestui studiu; cercetarea ulterioară ar trebui să se concentreze pe dezvoltarea unor subscale extinse cu elemente care sunt mai aliniate pentru a ajunge la o mai bună coerență internă; important, o astfel de cercetare ar putea îmbunătăți, de asemenea, puterea discriminativă a subscalelor (deși deja suficient de mare în cazul „Efectelor negative”); (3) Eterogenitatea eșantionului în ceea ce privește comportamentul sexual asociat cu PH (de exemplu, dependența de pornografie sau înșelăciune compulsivă) ar putea avea rezultate confuze și ar trebui să fie luate în considerare în cercetările ulterioare; (4) Eșantionul, deși mare, a constat din respondenți auto-selectați care nu și-au clarificat motivele pentru participare. Cu toate acestea, numărul mare de femei și bărbați din acest studiu care experimentează nevoia de ajutor pentru PH și introducerea sondajului care indică în mod clar scopul său de a furniza o evaluare preliminară a dependenței de sex, sugerează că răspunsurile au fost într-adevăr eșantionate din cele în îndoială cu privire la nivelul lor de PH; (5) Această cercetare nu a diferențiat genul dincolo de dihotomia femeie-bărbat; cercetarea ulterioară trebuie să aibă în vedere includerea unei măsuri mai diferențiate a identității de gen; și (6) Comorbiditatea nu a fost investigată în această cercetare, în timp ce, pe de altă parte, se știe că este un factor comun al PH (de exemplu, în tulburarea bipolară) [] care ar trebui să fie luate în considerare în cercetările ulterioare.

În ciuda limitărilor menționate, credem că această cercetare contribuie la domeniul cercetării PH și la explorarea de noi perspective asupra comportamentului hipersexual (problematic) în societate. Subliniem că cercetările noastre au arătat că „Retragerea” și „Pierderea plăcerii”, ca parte a factorului „Efecte negative”, pot fi indicatori importanți ai PH. Pe de altă parte, „Frecvența orgasmului”, ca parte a factorului „Dorința sexuală” (pentru femei) sau ca covariabil (pentru bărbați), nu a arătat o putere discriminatorie de a distinge PH de alte condiții. Aceste rezultate sugerează că, pentru experiența problemelor cu hipersexualitatea, atenția ar trebui să se concentreze mai mult pe „Retragerea”, „Pierderea plăcerii” și alte „Efecte negative” ale hipersexualității și nu atât pe frecvența sexuală, fie pe „pulsiunea sexuală excesivă” [] deoarece în principal „Efectele negative” sunt asociate cu experimentarea hipersexualității ca problematică. Pe baza cercetărilor actuale, vă recomandăm să încorporați elemente care abordează aceste caracteristici într-un instrument de măsurare pentru PH. Acest lucru ar însemna că caracteristicile diferitelor modele de diagnostic ar trebui integrate într-un singur instrument []. Teoretic, acest lucru ar sugera că este oportună o integrare cuprinzătoare a conceptualizărilor actuale ale PH, care ia în considerare natura unică a hipersexualității problematice în raport cu normele societale și bunăstarea fizică și mentală.

5. concluzii

Această cercetare exploratorie sugerează că factorul „Efecte negative” va fi cel mai optim în evaluarea corectă a PH și discriminarea PH de alte condiții. Acestui factori îi aparțin, printre altele, indicatorii „Retragerea” și „Pierderea plăcerii” care în trecut au fost atribuite exclusiv unuia dintre cele trei modele de diagnostic pentru PH. În ceea ce privește teoria, acest lucru implică faptul că PH nu ar trebui să fie clasificat în conceptualizările existente ca fiind o tulburare de comportament sexual dependență, hipersexuală sau compulsivă, dar ar putea fi privit mai bine dintr-o perspectivă teoretic mai cuprinzătoare. În ceea ce privește practica clinică, rezultatele acestui studiu sugerează că indicatorii relevanți empiric utilizați în diferite modele de diagnostic pentru a evalua PH ar putea fi cel mai bine alăturați pentru a construi un instrument pentru a evalua prezența și severitatea PH. Cercetările viitoare pentru a dezvolta și valida un astfel de instrument ar trebui întreprinse în mod specific în aceleași subpopulații relevante în care va fi aplicat, pentru a evita suprapatologizarea comportamentului sexual neproblematic. Trebuie luate în considerare diferențele de gen în PH, iar instrumentele de evaluare a PH ar trebui să fie cel puțin parțial diferite pentru femei și bărbați.

Contribuțiile autorului

Conceptualizare, PvT, AT, G.-JM și JvL; metodologie, PvT, PV și RL; software, PvT; validare, PvT, PV și RL; analiză formală, PvT; anchetă, AT; resurse, AT; curatarea datelor, AT, PvT; scris - pregătire originală a proiectului, PvT; scriere - recenzie și editare, PvT, AT, G.-JM, PV, RL și JvL; vizualizare, PvT; supraveghere, JvL; administrarea proiectului, PvT; achiziție de finanțare, NA. Toți autorii au citit și au acceptat versiunea publicată a manuscrisului.