Comentarii: Iată un alt studiu de caz care arată că medicamentul Naltrexone îi ajută pe dependenții de porno să-și controleze utilizarea pornografiei (ca ultimă soluție). Pentru o discuție amănunțită și strălucitoare despre naltrexonă și dependența de pornografie, vedeți acest lucru studiu de caz anterior.
Legătura cu cercetarea PDF cu hârtie completă
Shane W. Kraus, dr. A, b * Sarah Meshberg-Cohen, dr. A, b Steve Martino, dr. A, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, dr. B
un VISN 1 Mental Illness Research Education și centre clinice, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT SUA
b Universitatea de Medicina din Yale, New Haven, CT USA
c Spitalul McLean, Scoala Medicala Harvard, Departamentul de Psihiatrie, Belmont, MA USA
* Autor corespondent: Shane W. Kraus, Ph.D., VISN 1 MIRECC, VA Connecticut Healthcare System, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, Statele Unite ale Americii. Telefon: 203-932-5711, Ext: 7907; E-mail: [e-mail protejat]
EDITORULUI:
Între 30-50% dintre bărbații americani urmăresc în mod regulat pornografia și numai un mic subset de spectatori dezvoltă o utilizare compulsivă. Utilizarea pornografică compulsivă este caracterizată de pofta, impulsivitatea comportamentală, afectarea socială / ocupațională și rate mai mari de comorbiditate psihiatrică (1). În lumina a două cazuri recent publicate (2, 3) sugerând că naltrexona, un antagonist al receptorilor opioizi, poate reduce intensitatea tensiunilor și comportamentelor sexuale asociate comportamentului sexual compulsiv nonparaphilic, raportăm un caz de naltrexonă ca adjuvant al psihoterapiei în un veteran de sex masculin heterosexual căsătorit, angajat în grupul său 30 care a căutat tratament pentru vizualizarea problematică a pornografiei pe Internet. Eficacitatea naltrexonei în reducerea sexului îndemnul de masturbare a pornografiei este în mare parte neexplorată.
Dl D. a început să folosească pornografia în mod regulat la vârsta de 13. În timpul interviului de admisie, el a raportat masturbarea compulsivă pornografiei pentru ultimii ani 10, în ciuda numeroaselor încercări eșuate de a renunța; el viziona pornografia pe Internet aproape zilnic pentru aproximativ minute 30. El a raportat un diagnostic anterior de tulburare depresivă majoră și nu a avut istoric de abuz de substanțe, un comportament sexual riscant, probleme medicale semnificative și nici nu a luat medicamente prescrise.
Domnul D a început să participe la terapia individuală cognitiv-comportamentală săptămânală, eliberată de un psiholog clinic la nivel de doctor. Pentru săptămânile 18, el a completat foile de lucru de auto-monitorizare zilnice care evaluează nevoia de a vizualiza pornografia pe Internet (1.0 = Nu Urge, 7.0 = Intense Urge) și dacă a văzut și masturbat pornografia. În ciuda reducerii pornografiei cu aproximativ 70%, domnul D a continuat să raporteze nevoia sexuală frecventă de a masturba la porno Internetgraphy. Prin urmare, în a zecea săptămână de tratament, a fost prescrisă naltrexona (50 mg / zi).
În două săptămâni de la inițierea medicației, el a raportat scăderi subiective în dorințele sale de a masturba pornografia. După cum se arată în Figura 1, în cele nouă săptămâni în care a luat naltrexonă, intensitatea nevoilor sale sexuale a scăzut semnificativ (M1-9 săptămâni = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 săptămâni = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, Cohen's d = 1.25). De asemenea, el a vizionat pornografia mai rar (5 zile în săptămânile 10-18; 17 zile în săptămânile 1-9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<01 (SAU = 25, 95% CI = 0.09-0.73). În plus, a reluat relațiile sexuale regulate și satisfăcătoare cu soția sa.
Constatarile noastre sugereaza ca naltrexona poate fi un tratament adjuvant util pentru pacientii care raporteaza dificultati in gestionarea comportamentelor sexuale, cum ar fi vizionarea excesiva a pornografiei pe Internet. O limitare notabilă a raportului actual de caz este că noi nu am angajat un proiect de inversare (ABA) cu domnul D. În plus, au fost efectuate teste ulterioare într-o dublu-orb, randomizat, controlat placebo, care a evaluat eficacitatea și tolerabilitatea naltrexonei cu ( sau fără) psihoterapie pentru tratamentul pornografiei problematice și a altor comportamente sexuale compulsive.
REFERINȚE
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Examinarea proprietăților psihometrice ale scalei obsesiv-compulsive Yale-Brown într-un eșantion de utilizatori pornografici compulsivi. Compr Psihiatrie. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: dependență sexuală la Internet tratată cu naltrexonă. în Proceedings Clinica Mayo, Elsevier; 2008. pp. 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Augmentarea cu naltrexonă pentru tratamentul comportamentului sexual compulsiv: o serie de cazuri. Ann Clin Psychiatry. 2010; 22: 55-62. 5
Numărul de săptămâni Figura 1. Scorurile medii ale poftei de pornografie și numărul de zile vizionate de pornografie în fiecare săptămână Pre / post Naltrexone (50mg / d) Scorul poftei (1.0 - Fără urgență, 7.0 - Urgență intensă) Număr de zile pornografice folosite pe săptămână
Naltrexonă 50mg / zi
Finanțare
Acest caz raportat a fost susținut de Administrația Afacerilor Veteranilor, VISN 1 Mental Illness Research Education și Centrele Clinice, CASAColumbia și Centrul Național pentru Joc Responsabil. Conținutul manuscrisului reflectă opiniile autorilor și nu neapărat agențiile de finanțare. Agențiile de finanțare nu au contribuit la conținutul manuscrisului.
Prezentări de informații
Autorii menționează că nu au conflicte financiare de interes față de conținutul acestui manuscris. Dr. Potenza a primit sprijin financiar sau compensație pentru următoarele: Dr. Potenza a consultat și a sfătuit Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS și RiverMend Health; a primit sprijin pentru cercetare (către Yale) de la Institutele Naționale de Sănătate, Mohegan Sun Casino, Centrul Național pentru Joc Responsabil și farmaceutice Pfizer; a participat la sondaje, corespondențe sau consultări telefonice legate de dependența de droguri, tulburări de control al impulsurilor sau alte subiecte de sănătate; a consultat pentru jocurile de noroc și persoanele juridice cu privire la aspectele legate de controlul impulsurilor; oferă îngrijire clinică în cadrul Departamentului Connecticut de Sănătate Mintală și Servicii de dependență a serviciilor de jocuri de noroc; a efectuat recenzii de acordare a grantului pentru institutele naționale de sănătate și alte agenții; a editat sau a editat reviste sau reviste; a oferit cursuri academice în runde mari, evenimente CME și alte locuri clinice sau științifice; și a generat cărți sau capitole de carte pentru editori de texte de sănătate mintală.
;