J Behav Addict. 2017 Oct 16: 1-12. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.063.
Abstract
Context și obiective
Studiile anterioare au examinat factorii psihologici legați de tratamentul care urmărește utilizarea problematică a pornografiei în rândul bărbaților. În acest studiu, ne-am concentrat pe femeile care caută tratament pentru PU problematice și le-am comparat cu utilizatorii de pornografie neproblematici în ceea ce privește variabilele legate de PU problematică. În al doilea rând, am investigat relațiile dintre constructele critice legate de PU problematică cu metoda de analiză a căilor, punând accentul pe predictorii pentru căutarea tratamentului printre femei. De asemenea, am comparat rezultatele noastre cu studiile anterioare pe bărbați.
Metode
Un studiu de sondaj a fost realizat pe femele caucaziene 719 vorbitoare de poloneză, 14-63 ani, inclusiv căutătorii de tratament 39 pentru PU problematică.
REZULTATE
Relația pozitivă dintre simpla cantitate de PU și căutarea tratamentului își pierde semnificația după introducerea altor doi predictori ai căutării tratamentului: religiozitatea și simptomele negative asociate cu PU. Acest model este diferit de rezultatele obținute în studiile anterioare pe bărbați.
Discuție
Spre deosebire de studiile anterioare pe eșantioane de sex masculin, analiza noastră a arătat că, în cazul femeilor, o cantitate simplă de PU poate fi legată de comportamentul în căutarea tratamentului chiar și după contabilizarea simptomelor negative asociate cu PU. Mai mult decât atât, religiozitatea este un predictor semnificativ al căutării tratamentului în rândul femeilor, ceea ce poate indica faptul că, în cazul femeilor, tratamentul care caută un PU problematic este motivat nu numai de simptome negative cu PU, ci și de convingeri personale despre PU și norme sociale.
Concluzie
Pentru femei, simptome negative asociate cu PU, cantitatea de PU și religiozitatea sunt asociate cu căutarea tratamentului. Acești factori trebuie luați în considerare în tratament.
Introducere
Comportamentul sexual uman depinde de o varietate de factori biologici, psihologici, sociali și culturali. Poate cel mai important este genul. Bărbații și femeile diferă în ceea ce privește fiziologia și psihologia reactivității lor sexuale (Ciocca și colab., 2015; Levin, 2005), preferințe și activitate (Hsu și colab., 1994; Wilson, 1987; Wilson și Lang, 1981; Wood, McKay, Komarnicky și Milhausen, 2016). De exemplu, să luăm clasicele patru etape consecutive, cum ar fi excitația, platoul, orgasmul și rezoluția (Georgiadis și Kringelbach, 2012; Gola, Kowalewska, Wierzba, Wordecha și Marchewka, 2015). Acestea descriu ciclul răspunsului sexual masculin destul de precis, dar trebuia extins pentru a descrie ciclul de răspuns sexual feminin cu o acuratețe similară (Basson, 2000, 2005). Mai mult decât atât, excitația sexuală masculină este Gen specifice, în timp ce excitația sexuală feminină pare a fi mai mult Gen nespecific (femeile au mai multe șanse de a excita stimulii sexuali din ambele sexe) (Huberman & Chivers, 2015; Huberman, Maracle și Chivers, 2015). În plus, există o cercetare tot mai mare care arată diferențele dintre bărbați și femei în ceea ce privește utilizarea pornografiei (PU). Conform datelor unui eșantion reprezentativ danez, există de aproximativ 3.7 ori mai puțini utilizatori de pornografie (săptămânal) regulat în rândul femeilor decât bărbații (18.3% vs. 67.6%) (Hald, 2006). Date mai recente colectate de la un eșantion de adulți scandinavi (Kvalem, Træen, Lewin și Štulhofer, 2014) arată rezultate similare: 81% dintre bărbați și 18% dintre femei au raportat săptămânal pornografia. O proporție foarte similară poate fi observată în rândul persoanelor care doresc tratament pentru comportamente sexuale compulsive (CSB): 19.6% dintre femei și 80.4% dintre bărbați (după cum au raportat terapeuții 47 de la Societatea Germană de Cercetări Sexuale; Klein, Rettenberger și Briken, 2014). În plus, expunerea pe viață la pornografie este cu aproximativ 30% mai mică, 67% față de 94% într-un eșantion norvegian (Træen & Daneback, 2013) și 62.1% versus 93.2% în eșantionul cetățenilor americani (Sabina, Wolak și Finkelhor, 2008). Cercetările recente au arătat că doar 11.8% din episoadele cu PU au fost însoțite de masturbare în rândul femeilor heterosexuale (23.9% printre homosexuali și lesbiene), în timp ce a fost 42.2% în rândul bărbaților heterosexuali (51.4% în rândul homosexuali și lesbiene) (Træen & Daneback, 2013). În plus, există și diferențe de sex în valența reacției emoționale la stimuli erotici vizuali de un anumit tip (Wierzba și colab., 2015).
Cercetătorii arată că pornografia poate fi benefică pentru femei în mai multe moduri (Leiblum, 2001) așa cum este pentru bărbați (Häggström-Nordin, Tydén, Hanson și Larsson, 2009; Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen și Baughman, 2015), deși există un număr tot mai mare de dovezi care arată că PU poate fi un comportament problematic pentru unii indivizi (Gola, Lewczuk și Skorko, 2016; Gola și Potenza, 2016; Gola, Wordecha și colab., 2017; Kraus, Martino și Potenza, 2016; Kraus, Voon și Potenza, 2016; Park și colab., 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor și Kraus, 2017). Studii recente au identificat caracteristicile cheie ale comportamentului sexual care diferențiază persoanele care doresc tratament pentru PU problematică de solicitanții care nu au tratament (Gola și colab., 2016; Kraus, Martino și colab., 2016). Aceste studii au furnizat informații importante despre PU problematică (pe care le dezvoltăm în continuare în această secțiune), dar limitarea lor este că s-au concentrat doar pe probe masculine. Susținem că rezultatele acestor studii nu pot fi generalizate la femei din cauza diferențelor clare de comportament sexual și PU între sexe și, în consecință, avem nevoie de analize separate pe eșantioane care să ia în considerare specificul comportamentului lor sexual. În același timp, din cauza lipsei unor cercetări anterioare care investighează predictorii de tratament care doresc femei, studiile similare pe eșantioane masculine disponibile sunt un punct de referință util pentru noi analize pentru femei. Intenționăm să le utilizăm exact în acest mod și, pentru a face acest lucru, vom oferi o scurtă descriere a studiului nostru anterior pe un eșantion masculin care va servi ca punct de plecare pentru investigarea PU problematică la femei.
În studiul menționat mai sus (Gola și colab., 2016), am evaluat 132 bărbați heterosexuali care solicită tratament pentru PU problematică. Comparându-i cu utilizatorii de pornografie 437 care nu au solicitat tratament, ne-am propus să abordăm dacă simpla cantitate de PU (măsurată în număr de ore / săptămână) este predictivă pentru căutarea tratamentului sau dacă această relație este mediată de simptomele negative asociate cu PU [măsurat prin testul de testare a dependenței sexuale - revizuit (SAST-R)] (Carnes, Green și Carnes, 2010; Gola, Skorko și colab., 2017). Analiza noastră a arătat că simpla cantitate de PU este doar slab legată de căutarea tratamentului și că această relație este complet mediată de cantitatea de simptome negative asociate cu PU. Această din urmă variabilă a fost mult mai puternic legată de căutarea tratamentului decât simpla cantitate de PU și a explicat 42% din variația în căutarea tratamentului. De asemenea, am explorat alte variabile care au fost ipotezate a fi importante pentru PU problematice în studiile anterioare, inclusiv debutul și numărul de ani de PU, religiozitatea, vârsta, activitatea sexuală dyadică și statutul relației (a se vedea figura 1 pentru recrearea inițială a formei acestui model pentru a reflecta PU problematică feminină) (Gola și colab., 2016).
Figura 1. Analiza de cale a modelului extins care prezintă coeficienții de cale standardizați testați folosind intervale de încredere corelate cu prejudecată 95% (**)p ≤ .001; *p <.05). Valorile între paranteze sunt coeficienți standardizați pentru efectele directe înainte de a ține cont de căile indirecte. Săgețile îndrăznețe reprezintă relațiile legate de ipoteza noastră principală. Restul căilor reprezintă ipoteze secundare. PU în numele variabilei se folosește pornografia. Liniile punctate indică căile care au fost excluse din versiunea finală a modelului pentru femei. Mărimile eșantionului pentru fiecare variabilă sunt listate în tabel 1
Având în vedere diferențele mari legate de sex în PU, am ipoteza că imaginea relațiilor va arăta diferit pentru eșantionul feminin. În primul rând, ne gândim că simpla cantitate de PU poate fi mai mult legată de comportamentul care solicită tratament la femei decât la bărbați, chiar și după contabilizarea simptomelor negative ale PU. Deoarece doar 18% dintre femei (între vârstele 18 și 30) văd periodic pornografia săptămânal (Hald, 2006), acesta poate fi perceput ca un comportament deviant în contrast cu bărbații, dintre care un astfel de comportament poate fi perceput ca normativ. Majoritatea bărbaților (67.6% –81% la vârstele 18 – 30) folosesc pornografie săptămânal (Hald, 2006; Kvalem și colab., 2014). Astfel, aceasta este principala diferență legată de sex pe care ne putem aștepta. O a doua diferență importantă poate fi legată de impactul religiozității asupra căutării tratamentului. În studiul lor recent, Martyniuk, Dekker, Sehner, Richter-Appelt și Briken (2015) a arătat o interacțiune interesantă între religiozitate și gen atunci când a prezis cantitatea de PU. În rândul femeilor, religiozitatea ridicată a fost legată negativ de cantitatea de PU. În mod surprinzător, religiozitatea auto-declarată a fost pozitiv legată de PU în rândul bărbaților (Martyniuk și colab., 2015) așa cum a fost observat și în studiul nostru anterior (Gola și colab., 2016). Grubbs, Exline, Pargament, Volk și Lindberg (2016) a arătat că cantitatea de PU (oricât de comparabilă în rândul persoanelor religioase și non-religioase) din populația generală a bărbaților și femeilor este legată de lupte spirituale superioare în rândul persoanelor religioase și poate duce la dependența de sine de pornografie. Prin urmare, ipotezăm că atât simptomele negative legate de PU, cât și religiozitatea pot fi predictori importanți ai tratamentului care caută un PU problematic la femei.
În rezumat, avem două obiective principale în acest articol. Primul este să compare grupuri de femei care caută tratament și care nu solicită tratament în ceea ce privește variabilele legate de PU problematică. Al doilea este să creeze și să evalueze un model de relații între variabilele critice legate de PU problematică, în special concentrându-se pe predictorii potențiali ai căutării tratamentului la femei. Pentru a atinge acest obiectiv, nu ne putem baza pe simple comparații ale valorilor medii pentru solicitanții de tratament și non-tratament - această metodă nu permite testarea medierii complexe care au fost postulate în literatura de specialitate și trebuie verificate. În schimb, am folosit modelarea analizei de cale și am creat un model în care căutarea tratamentului este principala noastră variabilă dependentă (consultați secțiunile „Metode” și „Rezultate” pentru explicații suplimentare). În această parte a analizei, am tratat modelul nostru anterior pentru bărbați ca punct de plecare (Gola și colab., 2016). În pasul următor, am făcut schimbări importante în acest model pentru a-l face să reflecte PU problematică feminină. Mai mult, în secțiunea „Discuții”, am evidențiat diferențele cheie între acest studiu pe un eșantion feminin și analizele anterioare la bărbați.
Metode
Datele au fost colectate în perioada martie 2014 - septembrie 2015 dintr-un eșantion de cetățeni caucazieni, polonezi, printr-un sondaj online. Au fost necesare aproape 18 luni pentru a obține un număr suficient de femei care solicită tratament pentru PU problematică (N = 39). Pentru a face acest lucru, am solicitat 23 de terapeuți profesioniști (17 psihologi / psihoterapeuți, 4 psihiatri și 2 sexologi) să trimită clienților noi care declară PU problematice la sondajul nostru. La fel ca în studiul nostru anterior (Gola și colab., 2016), principalele criterii de incluziune au fost căutarea tratamentului pentru PU problematică și satisfacerea 4 din criteriile 5 pentru tulburarea hipersexuală Kafka, 2010). Criteriile de excludere au fost tulburarea bipolară sau mania comorbidă, astfel cum a fost evaluată prin următoarea întrebare: Ați fost vreodată diagnosticat cu tulburare bipolară? Femei care nu solicită tratament (N = 676) au fost recrutați prin reclame pe rețelele de socializare. La intrarea în sondaj, respondenții au primit informații de consimțământ informat. Vârsta medie a participanților a fost de 26.5 (SD = 5.93), 462 dintre ei erau heterosexuali, 86 bisexuali și 19 erau lesbiene (152 nu furnizau informații despre orientarea sexuală). Orientarea sexuală a fost măsurată prin adaptarea poloneză a Scalei de orientare sexuală a lui Kinsey (Wierzba și colab., 2015). Observațiile cu date lipsă au fost excluse în perechi (rata generală de răspuns = 70%), oferind un număr final ușor diferit de participanți pentru fiecare variabilă, variind de la 39 la participanții 15 din grupul solicitanților de tratament (tabel 1). În ceea ce privește orientarea sexuală, în eșantionul nostru de solicitanți de tratament, am avut femei 17 care se declară heterosexuale, 6 ca bisexuale și 1 ca lesbiene (o altă femeie 15 nu a răspuns). În grupul solicitanților care nu au tratament, 444 au declarat femei heterosexuale, 80 ca bisexuale și 18 ca lesbiene.
|
Tabelul 1. Statistici descriptive și comparații între ranguri medii (Mann – Whitney) U test, cu dimensiunile efectului corespunzător) pentru variabilele utilizate în modelele noastre, în funcție de căutarea tratamentului (da / nu) pentru femei
| N | medie | SD | Gamă | η2 dimensiunea efectului | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Denumirea variabilă | Da | Nu | Da | Nu | Da | Nu | Da | Nu | |
| 1. Simptome negative (0 – 20) | 29 | 589 | 11.34 | 3.99 | 4.71 | 3.15 | 18 | 20 | 0.081 ** |
| 2. Frecvența consumului de pornografie (minute / săptămână) | 13 | 265 | 639.92 | 103.02 | 857.85 | 218.19 | 2,384 | 2,398 | 0.031 ** |
| 3. Religiozitatea subiectivă (0 – 4) | 21 | 461 | 2.19 | 1.05 | 1.44 | 1.33 | 4 | 4 | 0.027 ** |
| 4. Practici religioase (minute / săptămână) | 15 | 185 | 339.93 | 87.70 | 298.31 | 95.73 | 1,140 | 540 | 0.115 ** |
| 5. Număr de ani de consum de pornografie | 22 | 420 | 10.36 | 9.20 | 6.32 | 6.15 | 25 | 37 | 0.002 |
| 6.Număr de consum de pornografie (ani) | 21 | 412 | 17.00 | 17.52 | 8.59 | 5.56 | 35 | 36 | 0.005 |
| 7. Vârstă | 39 | 651 | 27.38 | 26.43 | 8.72 | 5.57 | 27 | 49 | 0.000 |
| 8. Timpul scurs de la ultima activitate sexuală dyadică (0 – 7) | 28 | 549 | 2.96 | 3.80 | 2.59 | 1.98 | 7 | 7 | 0.006 |
| 9. Cel mai mare număr de masturbări în timpul zilei 1 | 20 | 433 | 7.15 | 3.72 | 5.74 | 3.00 | 20 | 20 | 0.021 * |
| 10. Cea mai lungă perioadă de vizionare a pornografiei non-stop | 20 | 433 | 197.05 | 75.40 | 258.75 | 99.15 | 1,199 | 1,199 | 0.088 ** |
Notă. Diferență semnificativă în scorul mediu dintre grupuri, evaluat de Mann – Whitney U Test. În ceea ce privește căutarea tratamentului (0: nu; 1: da). Starea relației (0: nu într-o relație; 1: într-o relație) nu a diferit în funcție de căutarea tratamentului (da / nu), astfel cum a fost evaluat de χ2 Test. χ2(1) = 1.87; p = .172; dimensiunea efectului: φ = 0.07.
*p <.05. **p <.001.
Toate măsurile rezultate au fost exact aceleași ca în studiul nostru anterior (Gola și colab., 2016), unde se poate găsi o descriere mai detaliată. Principala măsură - Solicitarea tratamentului - a fost comportamentul efectiv al tratamentului care a căutat un PU problematic (contactul cu psihologul, psihiatrul sau sexologul care a examinat și direcționat pacientul către sondaj). În scopuri de control, în cadrul sondajului pentru solicitanții care nu au tratament, am întrebat dacă subiecții au folosit vreodată un fel de ajutor din cauza comportamentului sexual. Nu au existat astfel de cazuri.
Cantitatea de PU a fost măsurată ca numărul mediu declarat de minute / săptămână petrecute în PU în ultima lună. Simptomele negative au fost evaluate printr-o adaptare poloneză a SAST-R [itemi 20 cu răspuns da / nu (Gola, Skorko și colab., 2017)], măsurând (a) preocuparea, (b) afectează și (c) perturbarea relațiilor de către comportamentele sexuale și (d) sentimentul de a pierde controlul asupra comportamentului sexual. Deoarece analiza structurii latente a simptomelor dependenței de pornografie nu a fost scopul nostru direct, am tratat scorul general din chestionarul SAST-R ca o variabilă observată. Consistența internă a chestionarului din acest studiu a fost foarte mare (α = .82 a lui Cronbach).
Vârstă dintre respondenți a fost exprimat în ani, Debut PU a fost măsurată ca vârsta declarată la care respondenții au început să vizualizeze imagini sau videoclipuri sexuale explicite și Număr de ani de PU a fost calculată de la debutul PU și vârsta reală a respondentului. Religiozitatea subiectivă a fost măsurată pe o scală de tip Likert cu ancore la 0 (cu siguranță nu) și 4 (cu siguranță da) prin următoarea întrebare: Vă considerați o persoană religioasă? Persoanele care au declarat valori mai mari decât 0 pe această scară au primit întrebări suplimentare despre acestea Practici religioase, măsurată prin cantitatea medie de timp declarată petrecută (minute / săptămână) în practici religioase sau spirituale, cum ar fi rugăciunile, participarea la servicii / ritualuri, citirea cărților spirituale, medieri, etc. Timpul a trecut de la ultima activitate sexuală dyadică, folosind o scală ordinală de la 0 la 7 (0 - azi; 1 - ieri; 2 - ultimele 3 zile; 3 - ultimele 7 zile; 4 - ultimele 30 de zile; 5 - ultimele 3 luni; 6 - acum mai mult de 90 de zile; și 7 - Nu am făcut niciodată sex cu o altă persoană). Subiecții au fost rugați să selecteze cel mai corect răspuns. Statutul relatiei a fost măsurată ca o declarație de a fi într-o relație (formală sau informală = 1 sau nu = 0). Variabila Cel mai mare număr de masturbări pe parcursul unei zile este un auto-raportat cel mai mare număr de masturbare în decursul unei zile și variabilă Cea mai lungă perioadă de vizionare a pornografiei non-stop denotă episodul cel mai lung, neîntrerupt, al vizionării pornografiei (în câteva minute).
În prima etapă, am comparat valorile medii ale variabilelor legate de PU problematică și căutarea tratamentului cu utilizarea Mann – Whitney U Test. Am utilizat acest test din cauza dimensiunii inegale a eșantionului între grupurile comparate: solicitanții de tratament și solicitanții care nu au tratament și variația eterogenă în ambele grupuri. În continuare, am folosit o analiză de cale pentru a testa semnificația relațiilor noastre ipotezate între variabilele legate de PU problematică. Am ales metoda de analiză a căii, deoarece ne permite să testăm relații complexe, ierarhice, între variabile multiple exogene și endogene în cadrul unui model. În această parte a analizei, nu am comparat grupurile care caută tratament și care nu solicită tratament, ci am considerat căutarea tratamentului ca variabilă principală dependentă și a testat alte variabile critice legate de PU problematică ca predictori ai acesteia. IBM SPSS Amos (Arbuckle, 2013) cu estimarea probabilității maxime a fost utilizat pentru a realiza analiza noastră. Deoarece unele dintre variabilele noastre au fost distribuite în mod normal, am estimat semnificația coeficienților standardizați cu iterațiile 5,000 bootstrap și am folosit matricea de corelație ca o intrare. Semnificația efectelor indirecte a fost testată cu utilizarea de intervale de încredere blocate corelate cu prejudecată 95% (MacKinnon, 2008). Am testat bunătatea de potrivire a modelelor noastre cu mai multe statistici bine stabilite. O potrivire bună a fost indicată de un rezultat nesemnificativ al χ2 test, o valoare comparativă a indicelui de ajustare (CFI) mai mare decât 0.95, o eroare pătrată medie de rădăcină de aproximare (RMSEA) mai mică decât 0.06 și o rădăcină medie standard rădăcină standardizată (SRMR) mai mică decât 0.08 (Hu & Bentler, 1999).
Materialele de studiu și protocolul au fost aprobate de Comitetul etic al Institutului de Psihologie, Academia Poloneză de Științe. Toți subiecții au fost informați despre studiu și toți au dat consimțământul informat.
Am început analiza noastră prin compararea căutătorilor de tratament de sex feminin și a celor care nu solicită tratament în ceea ce privește variabilele legate de PU problematică. Masa 1 arată rezultatele corespunzătoare Mann – Whitney U testele împreună cu mărimile efectelor indicate de eta și pătrat (η2) coeficient și statistici descriptive de bază pentru ambele grupuri. Solicitanții de tratament, în comparație cu cei care nu solicită tratament, au obținut un scor mai mare în ceea ce privește cantitatea de simptome negative asociate cu PU și cantitatea de PU. În plus, solicitanții de tratament au declarat un număr maxim mai mare de masturbări pe parcursul unei zile și episoade mai lungi de vizionare pornografică. Interesant este că grupul de solicitanți de tratament a obținut scoruri mai mari la practicile religioase și la religiozitatea subiectivă.
În cele din urmă, rezultatele noastre indică faptul că grupurile care solicită tratament și care nu solicită tratament nu au diferit în ceea ce privește timpul scurs de la ultima activitate sexuală diadică, vârsta, debutul și anii de consum de pornografie.
În continuare, am examinat relațiile dintre variabilele legate de PU problematică și căutarea de tratament pentru femei, folosind modele de analiză a căilor. Ipotezele testate în cadrul acestor modele au fost determinate pe baza literaturii disponibile (Kraus, Martino și colab., 2016; Kraus, Voon și colab., 2016) și rezultatele unei analize similare pe care le-am efectuat anterior pe un eșantion masculin (Gola și colab., 2016). Cu alte cuvinte, această secțiune nu este concentrată pe compararea valorilor medii ale anumitor variabile din grupurile de solicitanți de tratament și non-tratament. În schimb, în această parte a analizei, am investigat puterea relațiilor dintre constructele critice legate de PU problematică, cu un accent special pe predictorii potențiali ai căutării tratamentului.
Coeficienții de corelație pentru toate variabilele utilizate în modelele noastre de cale sunt prezentate în tabel 2. Am folosit un coeficient de corelație punct-biserial pentru variabilele codate în manechin (căutarea tratamentului și starea relației) și coeficientul de corelație Pearson pentru restul.
|
Tabelul 2. Statistici descriptive și coeficienți de corelație pentru toate variabilele incluse în analiză pentru femei
| Denumirea variabilă | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Simptome negative (0 – 20) | 1 | ||||||||||
| 2. Frecvența consumului de pornografie (minute / săptămână) | 0.45 ** | 1 | |||||||||
| 3. Religiozitatea subiectivă (0 – 4) | 0.09 * | 0.17 * | 1 | ||||||||
| 4. Practici religioase (minute / săptămână)a | 0.25 ** | 0.55 ** | 0.28 ** | 1 | |||||||
| 5. Număr de ani de consum de pornografie | 0.06 | 0.04 | -0.16 * | -0.06 | 1 | ||||||
| 6.Număr de consum de pornografie (ani) | -0.14 * | -0.12 | 0.17 * | 0.07 | -0.53 ** | 1 | |||||
| 7. Vârstă | -0.01 | -0.15 * | -0.03 | -0.06 | 0.46 ** | 0.45 ** | 1 | ||||
| 8. Timpul scurs de la ultima activitate sexuală dyadică (0 – 7) | -0.09 * | 0.04 | 0.14 * | 0.10 | -0.14 * | 0.09 | -0.01 | 1 | |||
| 9. Solicitarea tratamentului (1: da; 0: nu) | 0.43 ** | 0.38 ** | 0.17 ** | 0.49 * | 0.04 | -0.02 | 0.03 | 0.09 * | 1 | ||
| 10. Statul relației (1: într-o relație; 0: nu într-o relație) | -0.10 * | -0.08 | -0.01 | -0.12 | 0.16 ** | -0.02 | 0.07 | -0.57 ** | -0.05 | 1 | |
| 9. Cel mai mare număr de masturbări pe parcursul unei zile | 0.39 ** | 0.44 ** | -0.06 | 0.28 * | 0.14 * | -0.07 | 0.02 | -0.06 | 0.22 ** | 0.01 | 1 |
| 10. Cea mai lungă perioadă de vizionare a pornografiei non-stop | 0.39 ** | 0.67 ** | 0.03 | 0.37 ** | 0.17 * | -0.18 ** | -0.05 | 0.01 | 0.22 ** | -0.06 | 0.48 ** |
Notă. aÎntrebările despre practicile religioase au fost puse doar participanților, care au declarat că sunt religioase în întrebarea anterioară (religiozitatea subiectivă).
*p <.05. **p <.001.
Am început această parte a analizei noastre statistice cu o examinare a ipotezei noastre principale, afirmând că cantitatea de PU în rândul femeilor poate fi în mod semnificativ legată de tratamentul care caută un PU problematic. Analiza noastră a arătat că această relație a fost într-adevăr semnificativă (estimare = 0.38, p <.001).
După introducerea mediatorului ipotezat (severitatea simptomelor negative asociate cu PU), rezistența relației directe între cantitatea de PU și căutarea tratamentului a scăzut, dar a rămas pozitivă și semnificativă [estimare = 0.23 (95% interval corectat cu părtinire = 0.15– 0.31); p <.001]. Traseul de mediere discutat s-a dovedit a fi semnificativ [0.15 (0.11-0.19)], cu o dimensiune medie a efectului: κ2 = 0.130 (kappa pătrat, așa cum este propus de Preacher & Kelley, 2011). În concluzie, rezultatele noastre indică faptul că severitatea simptomelor negative asociate cu PU mediază parțial relația directă între cantitatea de PU și căutarea tratamentului (fig. 1).
În pasul următor, am introdus patru potențiali predictori ai simptomelor negative asociate cu PU (figura 1): (a) debutul și (b) numărul de ani de PU, (c) religiozitatea subiectivă și (d) practicile religioase. Analiza noastră a relevat că numai debutul PU prezice în mod semnificativ gravitatea simptomelor negative asociate cu PU [estimare = −0.10, (95% interval corectat cu părtinire = −0.18 până la −0.02); p = .002].
Analiza noastră a arătat, de asemenea, că vârsta a fost semnificativ, în mod negativ, legată de cantitatea de PU [−0.15 (−0.23 până la −0.07)]. Femeile mai tinere foloseau mai mult pornografie decât femeile mai în vârstă. În plus, femeile care se aflau în prezent într-o relație au declarat un timp mai scurt de la ultima activitate sexuală dyadică; estimare = −0.57 (fig 1). Cu toate acestea, timpul scurs de la ultima activitate sexuală dyadică nu a mediat relația dintre vârstă și cantitatea de PU (estimare = 0.001, p = .259; dimensiunea efectului: κ2 = 0.001).
În pasul următor, am comparat versiunile nerestricționate și constrânse ale modelului nostru. Versiunea neconfinată a cuprins toate căile analizate. În versiunea restrânsă, am stabilit toate căile nesemnificative la 0 (toate căile care nu sunt semnificative sunt vizibile în Figura 1). Comparând aceste două modele, am putut verifica dacă aceste căi au furnizat o cantitate semnificativă de valoare informațională modelului (Byrne, 2009). În acest moment, indicii potriviți pentru versiunea neconfinată a modelului au fost: χ2(34) = 2,424.45, p <.001; CFI = 0.215, RMSEA = 0.313, SRMR = 0.1733. Pentru versiunea constrânsă: χ2(39) = 2,427.63, p <.001; CFI = 0.215, RMSEA = 0.292, SRMR = 0.1749. Aceste două versiuni ale modelului discutat nu au diferit semnificativ, χ2(5) = 3.179, p = .672. În urma acestui rezultat, am șters toate căile nesemnificative din model. În pasul următor, am șters și o cale între starea relației și timpul scurs de la ultima activitate sexuală diadică. Această cale a devenit redundantă deoarece a fost conectată la restul modelului numai printr-una dintre căile nesemnificative care au fost eliminate în pasul anterior. Toate căile șterse sunt marcate cu săgeți întrerupte în figură 1.
În acest moment, indicii potriviți au fost: χ2(6) = 174.20, p <.001; CFI = 0.687, RMSEA = 0.217, SRMR = 0.1231. Am adăugat covarianță între termenii de eroare de vârstă și debutul PU. Analiza noastră a relevat că vârsta a fost legată pozitiv de debutul PU (r = .45): femeile în vârstă au început să folosească pornografia mai târziu în viața lor. După includerea acestei relații, modelul nostru a fost destul de potrivit: χ2(4) = 11.87, p = .018; CFI = 0.985, RMSEA = 0.052, SRMR = 0.0317.
Această versiune a modelului a explicat 23% din variația în căutarea tratamentului la grupul de femei. Analiza noastră anterioară a unui model similar pentru bărbați a dus la 43% din variația explicată, care este o valoare mult mai mare (Gola și colab., 2016). Astfel, în conformitate cu ipoteza noastră formulată a priori și studiile recente (Grubbs și colab., 2016; Martyniuk și colab., 2015; Štulhofer, Jurin și Briken, 2016), am decis să verificăm dacă religiozitatea poate fi un predictor important al căutării tratamentului (ceea ce îl face un al treilea predictor al căutării tratamentului în modelul nostru, așa cum este prezentat în figura 2). De asemenea, am verificat care este relația dintre religiozitate și cantitatea de PU.
Figura 2. Analiza de cale a modelului final pentru femei care prezintă coeficienți de cale standardizați testați folosind intervale de încredere corectate cu prejudecată 95% (**)p ≤ .001; *p <.05). Valorile între paranteze sunt coeficienți standardizați pentru efectele directe înainte de a ține cont de căile indirecte. Săgețile îndrăznețe reprezintă relația dintre cantitatea de utilizare a pornografiei și căutarea tratamentului și medierea acesteia prin simptome negative (subiectul ipotezei noastre principale). Restul căilor (săgeți care nu sunt îndrăznețe) reprezintă ipoteza noastră secundară. Săgețile punctate indică căile care au devenit semnificative după includerea unui mediator sau a unui predictor suplimentar. Dimensiunile eșantionului pentru fiecare variabilă sunt listate în tabel 1
Analiza efectuată a arătat că practicile religioase păreau a fi un predictor semnificativ al tratamentului în căutarea femeilor (estimare = 0.40, p <.001). Mai mult, a fost cel mai puternic dintre factorii de predicție în căutarea tratamentului (deși diferența dintre puterea predicției dintre practicile religioase și simptomele negative nu a fost semnificativă). După introducerea predictorului discutat în model, relația dintre cantitatea de PU și căutarea tratamentului a devenit nesemnificativă (estimare = 0.01, ns). Ca o consecință a acestor schimbări, puterea predictivă a modelului nostru s-a îmbunătățit, explicând 34% din varianța căutării tratamentului la femei. De asemenea, am inclus corelația dintre practicile religioase și cantitatea de PU în model (estimare = 0.55); acest lucru este elaborat în continuare mai jos. Mai mult, am adăugat termenul de covarianță între debutul PU și cantitatea de PU. Această relație a fost slabă (estimare = 0.10), dar semnificativă (p = .006) - expunerea anterioară la pornografie este legată de o cantitate mai mare de PU. Versiunea noastră finală a modelului pentru femei (Figura 2) a avut o potrivire bună: χ2(6) = 22.387, p <.001; CFI = 0.982, RMSEA = 0.062, SRMR = 0.0283.
În plus, am examinat relația pozitivă (estimare = 0.55; N = 89) între cantitatea de PU și practicile religioase. Am descoperit că forța acestei relații a fost creată aproape exclusiv de un subgrup mic (n = 6) a solicitanților de tratament cu o cantitate foarte mare de utilizare a pornografiei (M = 1,091 min / săptămână) și cantitate mare de practici religioase (M = 480.83 min / săptămână). Relația discutată nu a atins importanță atunci când solicitanții de tratament au fost excluși din analiză (estimare = 0.15, p = .165, N = 83). În concluzie, această relație nu este semnificativă în rândul solicitanților care nu sunt tratați, dar este destul de puternică în grupul care caută tratament.
Discuție
În conformitate cu cunoștințele noastre, acesta este unul dintre numărul foarte limitat de studii pe femei care doresc tratament pentru PU problematică și primul care investighează factori legați de comportamentele care solicită tratament. Din cauza lipsei unor astfel de studii pe femei, am folosit studiile anterioare pe probe masculine ca punct de referință pentru analiza noastră. Rezultatele acestui studiu arată atât asemănări, cât și diferențe clare între rezultatele pentru PU cu probleme de sex feminin și studiile anterioare pe acest subiect pentru bărbați (Gola și colab., 2016; Kraus, Martino și colab., 2016). În primul rând, analiza noastră a arătat că femeile care solicită tratament pentru PU problematică au niveluri mai mari de simptome negative asociate cu PU și cantități mai mari de consum de pornografie decât solicitanții care nu au tratament. Acest rezultat particular nu este surprinzător, având în vedere rezultatele obținute în studiile anterioare (Gola și colab., 2016; Kraus, Martino și colab., 2016). Cu toate acestea, mai interesant, analiza noastră a arătat că femeile care solicită tratament pot fi predispuse la perioade de dezinhibare (numărul maxim decisiv de masturbări în timpul zilei 1 și episoade mai lungi de vizionare a pornografiei non-stop). În literatura de specialitate disponibilă, putem găsi dovezi că normele sociale rigide în unele cazuri pot contribui la PU problematice, deoarece promovează perioade de abținere de la pornografie, urmată de o perioadă de dezinhibare și PU excesiv (Carnes, 1983; Kraus, Martino și colab., 2016; Wordecha, Wilk, Kowalewska, Skorko și Gola, 2017). Primele dovezi care confirmă această interpretare pot fi găsite în diferențele de religiozitate între femeile care caută și nu solicită tratament. Grupul care solicită tratament a raportat valori mai mari atât pentru religiozitatea subiectivă, cât și pentru cantitatea medie de practici religioase pe parcursul unei săptămâni. Mai jos analizăm posibilul rol al normelor sociale și al religiozității în PU problematică feminină, discutând împreună cu rezultatele altor studii recente.
A doua parte a analizei noastre s-a bazat pe un model statistic de relații între variabilele legate de căutarea tratamentului și problematica PU. În conformitate cu multe rezultate anterioare care arată diferențe legate de sex în funcționarea sexuală, rezultatele obținute în acest studiu pe un eșantion feminin diferă de studiile anterioare pe probele de sex masculin. Înainte de a rezuma concluziile noastre din analiza curentă pe un eșantion feminin, am dori să reamintim concluzia principală din studiul nostru anterior pe bărbați (Gola și colab., 2016). Am arătat că: (a) simpla cantitate de PU este un predictor foarte slab al căutării tratamentului, dar (b) este legat de gravitatea simptomelor negative (măsurate de SAST-R), iar acest factor explică un comportament care solicită tratament. . În afară de asta, (c) în rândul bărbaților, vârsta nu este legată de cantitatea de PU și (d) debutul PU nu prezice severitatea simptomelor negative asociate cu PU. În mod similar, (e) cantitatea de practici religioase nu prezice căutarea tratamentului și nici gravitatea simptomelor negative asociate cu PU (Gola și colab., 2016).
Așa cum am prezentat ipoteza, pentru femei, simpla cantitate de PU a fost legată mai mult de tratamentul care căuta PU cu probleme. Cantitatea de PU a fost, de asemenea, legată de gravitatea simptomelor negative asociate (fig 1), iar severitatea simptomelor asociate a fost legată de căutarea tratamentului. Această din urmă relație a fost mult mai slabă în rândul bărbaților (ad. B). Mai mult decât atât, diferit de analiza noastră pentru bărbați, relația dintre cantitatea de PU și tratamentul solicitat la femei a rămas semnificativă, chiar și atunci când a contabilizat medierea prin severitatea simptomelor negative. Acest rezultat interesant arată că femeile cu PU problematică caută un tratament nu numai din cauza impactului negativ al PU asupra vieții lor, ci și din cauza cantității pure de PU (în timp ce în studiile anterioare concentrându-se pe probe masculine, ultimul factor este nesemnificativ. ). Acest lucru ridică o întrebare despre posibila explicație a motivului pentru care simplul fapt de PU frecventă poate fi perceput ca o problemă la femei. Cel mai probabil motiv este că majoritatea femeilor pot fi percepute în mod regulat ca un comportament mai puțin normativ decât în rândul bărbaților. În rândul bărbaților, PU săptămânal pare a fi un comportament normativ (aproximativ 70% –80% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 18 – 30), în timp ce la femei, mai puțin de 20% folosesc pornografie săptămânal (așa cum se arată în marile daneze și scandinave studii: Hald, 2006; Kvalem și colab., 2014). Această diferență poate convinge credința (în rândul femeilor) că un PU frecvent este un fel de comportament deviant în contrast cu bărbații, printre care același comportament poate fi perceput ca normativ. Astfel, simplul fapt de PU obișnuit poate provoca o impresie subiectivă că anumite femei diferă de majoritatea femeilor, ceea ce poate duce la interpretarea PU normală ca un comportament problematic care are nevoie de tratament. Dacă această interpretare este corectă, sentimentul subiectiv de a întâmpina probleme legate de PU în rândul femeilor ar putea fi amplificat prin credințe morale sau religioase despre pornografie și masturbare. Studii recente asupra populațiilor generale au arătat că religiozitatea poate fi legată de o tendință mai mare pentru „dependența de pornografie” auto-percepută (Grubbs și colab., 2016) sau au raportat consecințe negative ale activității sexuale frecvente (Štulhofer și colab., 2016). Am testat dacă religiozitatea poate fi legată și de căutarea tratamentului (fig 2) (ad. e) prin includerea cantității de practici religioase ca predictor al căutării tratamentului, investigând în același timp relația acestuia cu cantitatea de PU. Într-adevăr, cantitatea de practici religioase este cel mai puternic predictor al comportamentului în căutarea tratamentului în rândul femeilor cu PU problematică (în timp ce nu a fost semnificativ într-o analiză corespunzătoare pentru bărbați; Gola și colab., 2016). Mai mult, analiza noastră a arătat că, după introducerea practicilor religioase în model, relația dintre simpla cantitate de PU și căutarea tratamentului și-a pierdut semnificația (fig. 2). O astfel de constatare este în concordanță cu numeroase studii care arată că sexualitatea feminină este de obicei mai legată de aspecte culturale și sociale decât în rândul bărbaților (Adams & Turner, 1985; Barry & Schlegel, 1984; Baumeister, 2000; Christensen & Carpenter, 1962; Earle & Perricone, 1986; Ford și Norris, 1993). Aici, am putea spune probabil că aceste aspecte culturale contribuie la interpretarea subiectivă a PU obișnuită ca problematică și duce la căutarea tratamentului.
În modelul nostru, cantitatea de practici religioase a fost, de asemenea, pozitiv legată de consumul de pornografie (estimare = 0.55). Cu toate acestea, această asociație s-a dovedit a fi semnificativă doar pentru solicitanții de tratament, și nu este semnificativă în grupul care nu solicită tratament. Acest lucru indică faptul că o astfel de relație pare a fi o caracteristică a grupului clinic și nu este neapărat prezentă în populația generală. În plus, este de remarcat faptul că cantitatea de pornografie consumată și practici religioase (care reflectă o importanță a normelor religioase) a fost mai mare în rândul solicitanților de tratament. O interpretare posibilă pentru aceste rezultate este aceea că, pentru unii oameni care solicită tratament, implicarea comportamentală în normele religioase (practicile religioase) care susțin comportamentul poate fi un instrument de reglare a emoțiilor negative cauzate de implicarea anterioară în comportament care încalcă aceste norme (consum de pornografie). Un alt mecanism potențial care poate fi propus este acela că atât consumul de pornografie, cât și implicarea în practicile religioase pot fi văzute ca o consecință a forței sporite a impulsurilor de a urmări pornografia în rândul solicitanților de tratament. Astfel, consumul de pornografie poate fi pur și simplu un semn al cedării impulsurilor cuiva, iar practicile religioase pot fi privite ca un mod de a le trata. Dacă acest scenariu este adevărat, atât cantitatea de PU cât și practicile religioase ar fi corelate pozitiv, deși această relație ar fi determinată de un factor de bază cum ar fi pofta de PU.
O altă posibilă interpretare pentru corelația ridicată între PU și practicile religioase în rândul persoanelor care solicită tratament poate fi făcută în termeni de procese ironice ale teoriei controlului mental (Wegner, 1994). Normele religioase mai ridicate și mai rigide pot duce la niveluri mai ridicate de inhibare a comportamentului (sau a gândurilor legate de comportament) care nu este văzută ca fiind convergentă cu aceste norme (de exemplu, vizionarea pornografiei). Cu toate acestea, după cum se arată în numeroase studii cognitive (a se vedea Abramowitz, Tolin și Street, 2001 pentru o revizuire), în unele cazuri, inhibarea poate avea un efect paradoxal, ducând la o frecvență mai mare a comportamentelor care încalcă norma. Acest lucru poate face ca norma să fie mai accentuată și, la rândul său, să ridice nivelul comportamentelor care susțin norma - în acest caz - practicile religioase. Astfel, orice fel de comportament care aplică norme religioase rigide și comportamentele care încalcă această normă pot deveni reciproc, chiar și atunci când intenția conștientă a unei persoane a avut ca scop efecte complet contrare. Deși studiile anterioare asupra efectelor paradoxale ale reprimării s-au concentrat mai ales pe suprimarea gândului (Abramowitz și colab., 2001), avem câteva dovezi că suprimarea emoțiilor poate duce la efecte similare, ironice (Webb, Miles și Sheeran, 2012). În plus, unii cercetători sugerează rolul efectelor paradoxale ale reprimării în dezvoltarea tulburărilor psihologice precum tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC; Purdon, 2004), și mulți clinicieni indică asemănări între CSB și TOC (vezi Gola, 2016; Kor, Fogel, Reid și Potenza, 2013 pentru o recenzie). Toate mecanismele descrise mai sus sunt ipotetice și nu pot fi verificate doar pe baza datelor noastre. Cu toate acestea, considerăm că merită să fie cercetate în studiile viitoare, care vor avea ca scop clarificarea naturii relației dintre religiozitate și consumul de pornografie în rândul solicitanților de tratament pentru PU problematică.
În plus, analiza noastră se extinde pe rezultatele studiilor anterioare privind relația dintre religiozitate și gravitatea simptomelor negative experimentate (Grubbs și colab., 2016; Štulhofer și colab., 2016). Atunci când analizăm doar relația bivariană dintre aceste două variabile, rezultatele noastre confirmă concluziile din studiile anterioare și indică faptul că relația în cauză este pozitivă și semnificativă (r = .25 pentru practicile religioase și r = .09 pentru religiozitatea subiectivă; Masa 2). Cu toate acestea, atunci când cantitatea de PU este inclusă ca un predictor suplimentar al simptomelor negative, religiozitatea nu mai este legată de această din urmă variabilă, rămânând în continuare un predictor puternic al căutării tratamentului (fig. 2).
Rezultatele referitoare la relația religiozității cu simptomele negative și tratamentul care caută un PU problematic sunt deosebit de interesante în contextul mai larg al relației dintre religiozitate și alte forme de psihopatologie. În cercetările anterioare, s-a demonstrat că un nivel mai ridicat de religiozitate a fost corelat pozitiv cu bunăstarea psihologică (Dilmaghani, 2017; Ismail și Desmukh, 2012; Joshi, Kumari și Jain, 2008), satisfactie in viata (Pfeifer & Waelty, 1995) și invers legate de psihopatologie la pacienții clinici (Gupta, Avasthi și Kumar, 2011; Sharma și colab., 2017). Pe de altă parte, unele cercetări (McConnell, Pergament, Ellison și Flannelly, 2006) sugerează că un grad mai mare de lupte spirituale poate fi corelat pozitiv cu unele dimensiuni ale psihopatologiei (anxietate, anxietate fobică, depresie, idee paranoică, obsesiv - compulsivitate și somatizare). În plus, am demonstrat că cel puțin unele dintre cultele religioase pot fi asociate cu niveluri mai mari de simptome de TOC (Abramowitz, Deacon, Woods și Tolin, 2004; Gonsalvez, Hains și Stoyles, 2010). Aceasta indică faptul că impactul convingerilor religioase asupra psihopatologiei poate fi moderat de tipul psihopatologiei și de caracteristicile credinței religioase. În plus, așa cum am arătat în modelul nostru final, în cazul specific al PU cu probleme în rândul femeilor, religiozitatea pare să fie legată de căutarea tratamentului, mai degrabă decât de simptomele psihopatologice. Aici, rezultatele noastre sunt în conformitate cu studiile anterioare care arată că puterea convingerilor religioase și cantitatea de practici religioase sunt pozitive legate de utilizarea serviciilor de sănătate mintală (Pickard, 2006).
Interesant este că, pentru femei, vârsta joacă un rol semnificativ în PU; aceasta include atât vârsta subiectului (ad. c) cât și vârsta debutului PU (ad. d), în timp ce niciuna dintre aceste variabile nu a fost semnificativă în studiul nostru anterior pe bărbați (Gola și colab., 2016). Femeile mai tinere declarate folosind pornografie mai des decât persoanele în vârstă, iar cele care au început să folosească pornografie la o vârstă mai fragedă au avut tendința de a raporta severitatea mai mare a simptomelor negative legate de PU. Explicația acestei descoperiri merită cu siguranță investigații suplimentare. Astfel de investigații ar putea aborda două întrebări interesante: (Q1) Popularitatea PU crește în rândul generațiilor tinere de femei? (Q2) Creierul feminin este mai vulnerabil la condiționarea unui anumit tip de stimuli sexuali decât creierul masculin?
(Q1) Conform cunoștințelor noastre, nu există date longitudinale care să ne permită să abordăm această întrebare. Interesant, datele recente ale sondajului din Marea Britanie (Opinium Research, 2014) arată că până la vârsta de 18 ani, vizionarea pornografiei era obișnuită și tipică pentru 98% dintre băieți și fete. Un astfel de rezultat poate sugera că PU în rândul fetelor a crescut în ultimii ani (probabil din cauza disponibilității internetului) și a egalizat în rândul băieților, deoarece studiile mai vechi au indicat diferențe legate de sex în PU. De exemplu, Sabina și colab. (2008) au raportat că în rândul studenților americani, 93.2% dintre bărbați și 62.1% dintre femei au urmărit pornografie pe Internet până la vârsta de 18, în timp ce Træen, Spitznogle și Beverfjord (2004) a raportat că, dintre un eșantion reprezentativ de norvegieni, în întreaga lor viață, 87.9% dintre bărbați și 62.9% dintre femei au văzut o revistă pornografică, 77.2% față de 55% au vizionat un film pornografic și doar 36.6% față de 8.9% au vizionat pornografie pe internetul. Alte date sugerează că un profil al activității hipersexuale în rândul femeilor s-ar fi putut schimba și în ultimul deceniu. Briken, Habermann, Berner și Hill (2007) au raportat că cel mai dominant comportament sexual în rândul femeilor în căutare de tratament a fost sexul casual riscant (în rândul bărbaților, a fost PU și masturbarea), în timp ce echipa Klein și colab. (2014) a raportat PU ca fiind cel mai frecvent comportament în rândul femeilor care obțin scoruri ridicate în inventarul comportamentului hipersexual (Reid, Garos și Carpenter, 2011). În opinia noastră, ipoteza privind un raport din ce în ce mai mare de utilizatori de pornografie feminină merită studiat cu atenție. Ar fi, de asemenea, interesant să examinăm modul în care modelele formelor dominante ale activității sexuale se schimbă în rândul femeilor care solicită tratament.
(Q2) În numeroasele studii privind utilizarea substanțelor (Grant și Dawson, 1998), debutul utilizării este un factor important legat de gravitatea simptomelor. În studiile noastre asupra bărbaților (Gola și colab., 2016), ne-am așteptat să vedem o astfel de relație cu debutul PU. Surprinzător, nu am reușit. Dar, la femei, debutul PU este semnificativ legat atât de gravitatea simptomelor negative asociate, cât și de cantitatea de PU. Este posibil ca sexualitatea femeii să fie mai susceptibilă la învățare (Baumeister, 2000). Dacă da, atunci întrebarea cu privire la creșterea popularității PU în rândul femeilor tinere (Q1) ar fi și mai important de studiat.
Pe lângă efectele discutate mai sus, am observat și o disproporție mare în raportul dintre bărbații și femeile care solicită tratament pentru PU problematică. Procedura noastră de recrutare a fost exact aceeași pentru bărbați și femei. În cazul bărbaților, ne-a luat 12 luni pentru a recruta 132 de persoane care caută tratament, în timp ce în rândul femeilor, aveam nevoie de 18 luni pentru a găsi 39 de subiecți. Acest lucru arată că bărbații caută tratament din cauza PU cu probleme de 5.07 ori mai des decât femeile. Acest rezultat oferă verificarea empirică a raportului 5: 1 estimat anterior de Kuzma și Black (2008), și este în conformitate cu studiile anterioare care arată un raport 4: 1 (Briken și colab., 2007).
În opinia noastră, rezultatele prezentate arată că este important să discutăm rolul credințelor personale despre pornografie și normele religioase în cazul femeilor care solicită tratament pentru PU problematică, deoarece aceste norme par a fi factorul crucial pentru a decide tratamentul. Credințele personale, legate de religie, pot juca, de asemenea, rolul unui factor de susținere în timpul tratamentului. Acest aspect merită o discuție mai profundă. În al doilea rând, un factor demn de discutat în timpul interviurilor clinice este debutul PU. Rezultatele noastre arată că debutul precoce al PU este legat de simptome negative mai severe la femei (ceea ce nu a fost cazul în rândul bărbaților; Gola, Skorko și colab., 2017). Debutul PU merită studiat ca potențial predictor al rezultatelor tratamentului în rândul femeilor.
În cele din urmă, întrucât Organizația Mondială a Sănătății are în vedere în prezent includerea tulburării CSB în viitoarea clasificare ICD-11 (Organizația Mondială a Sănătății, 2017), am dori să sugerăm discuții viitoare cu privire la orientările pentru tratamentul femeilor și bărbaților, având în vedere diferențele legate de sex în tabloul clinic al CSB (Briken și colab., 2007; Reid, Dhuffar, Parhami și Fong, 2012) și factori care conduc la căutarea tratamentului.
Limitări
În ciuda faptului că oferă o perspectivă nouă asupra factorilor care conduc la căutarea tratamentului în rândul femeilor cu PU problematică, acest studiu are câteva limitări importante, demne de menționat. În primul rând, avem un număr mic de participanți la grupul care solicită tratament. Cu toate acestea, colectarea unui număr mare de femei care solicită tratament este extrem de dificilă, așa cum am menționat deja. Considerăm că această dificultate este și motivul pentru care acest studiu este unul dintre puținele studii făcute pe femei care caută tratament efectiv și primul care investighează factorii care conduc la căutarea tratamentului, deoarece studiile anterioare s-au concentrat pe diagnostic (Briken și colab., 2007) și diferențele de personalitate între bărbați și femei care solicită tratament (Reid și colab., 2012), precum și rolul rușinii (Dhuffar & Griffiths, 2014) și dificultăți în obținerea tratamentului (Dhuffar & Griffiths, 2016). Datorită acestui aspect inedit, analiza noastră a fost exploratorie și nu am aplicat o corecție de multiplicitate, ceea ce poate ridica posibilitatea unei erori de tip 1. Aceste probleme indică necesitatea replicării viitoare pe un eșantion mai mare de femei care solicită tratament. Mai mult, aplicarea unor analize similare pentru populații din diferite culturi poate ajuta la verificarea specificului cultural al rezultatelor noastre, deoarece eșantionul nostru a fost complet recrutat în Polonia - o țară percepută ca conservatoare și religioasă. După cum am discutat anterior, aspectele culturale (printre care religiozitatea) pot avea un impact puternic asupra femeilor în autodefinirea unui comportament hipersexual ca problematic sau normativ. Cu toate acestea, o relație similară între religiozitate și caracterul problematic auto-perceput al comportamentelor sexuale a fost prezentată și în american (Grubbs și colab., 2016) și croată (Štulhofer și colab., 2016) populații.
Sperăm că rezultatele noastre vor fi utile ca punct de referință pentru cercetările viitoare, precum și pentru terapeuții care lucrează cu femei care doresc tratament pentru PU problematică.
MG a obținut finanțare pentru studiu. MG, KL și MS au proiectat, au efectuat studiul și au scris protocolul inițial. JS și MG au efectuat căutări de literatură și au furnizat rezumate ale studiilor anterioare de cercetare. KL a efectuat analiza statistică. MG, KL și JS au scris primul draft al manuscrisului. Toți autorii au contribuit și au aprobat versiunea finală a manuscrisului. Toți autorii au avut acces complet la toate datele din studiu și își asumă responsabilitatea pentru integritatea datelor și exactitatea analizei datelor.
Autorii nu raportează niciun conflict de interese.
Mulţumiri
Autorii ar dori să le mulțumească tuturor psihoterapeuților, sexologilor și psihiatrilor care și-au îndreptat pacienții către sondajele noastre pe Internet, în special, Dr. Michał Lew-Starowicz, Dr. Paweł Holas, Dorota Baran, Daniel Cysarz, Joanna Santura și echipa Ogrody Zmian (www.ogrodyzmian.pl). De asemenea, sunt recunoscători echipei www.onanizm.pl pentru promovarea studiilor noastre.
Referinte
| Abramowitz, J. S., Deacon, B. J., Woods, C. M. și Tolin, D. F. (2004). Asocierea dintre religiozitatea protestantă și simptomele și cognițiile obsesiv-compulsive. Depresie și anxietate, 20 (2), 70-76. doi:https://doi.org/10.1002/da.20021 CrossRef, Medline | |
| Abramowitz, J. S., Tolin, D. F. și Street, G. P. (2001). Efecte paradoxale ale suprimării gândirii: o meta-analiză a studiilor controlate. Clinical Psychology Review, 21 (5), 683-703. doi:https://doi.org/10.1016/S0272-7358(00)00057-X CrossRef, Medline | |
| Adams, C. și Turner, B. (1985). S-a raportat schimbarea sexualității de la vârsta adultă tânără la vârstă înaintată. Journal of Sex Research, 21 (2), 126-141. doi:https://doi.org/10.1080/00224498509551254 CrossRef | |
| Arbuckle, J. L. (2013). Ghidul utilizatorului IBM SPSS Amos 22. Amos Development Corporation. Recuperate de la http://www.sussex.ac.uk/its/pdfs/SPSS_Amos_User_Guide_22.pdf | |
| Barry, H. și Schlegel, A. (1984). Măsurători ale comportamentului sexual al adolescenților în eșantionul standard al societăților. Etnologie, 23 (4), 315-329. doi:https://doi.org/10.2307/3773508 CrossRef | |
| Basson, R. (2000). Răspunsul sexual feminin: un model diferit. Journal of Sex & Marital Therapy, 26 (1), 51-65. doi:https://doi.org/10.1080/009262300278641 CrossRef, Medline | |
| Basson, R. (2005). Disfuncția sexuală a femeilor: definiții revizuite și extinse. Canadian Medical Association Journal, 172 (10), 1327-1333. doi:https://doi.org/10.1503/cmaj.1020174 CrossRef | |
| Baumeister, R. F. (2000). Diferențe de gen în plasticitatea erotică: dorința sexuală feminină este flexibilă și receptivă la nivel social. Buletin psihologic, 126 (3), 347-374. doi:https://doi.org/10.1037/0033-2909.126.3.347 CrossRef, Medline | |
| Briken, P., Habermann, N., Berner, W. și Hill, A. (2007). Diagnosticul și tratamentul dependenței sexuale: un sondaj în rândul terapeuților sexuali germani. Dependență sexuală și compulsivitate, 14 (2), 131-143. doi:https://doi.org/10.1080/10720160701310450 CrossRef | |
| Byrne, B. M. (2009). Modelarea ecuației structurale cu AMOS: concepte de bază, aplicații și programare (ediția a II-a). New York, NY: Routledge. | |
| Carnes, P. (1983). Din umbre: Înțelegerea dependenței sexuale. Minneapolis, MN: CompCare. | |
| Carnes, P., Green, B. și Carnes, S. (2010). La fel, dar diferit: Reorientarea testului de screening al dependenței sexuale (SAST) pentru a reflecta orientarea și sexul. Dependență sexuală și compulsivitate, 17 (1), 7-30. doi:https://doi.org/10.1080/10720161003604087 CrossRef | |
| Christensen, H. și Carpenter, G. (1962). Discrepanțe valoare-comportament în ceea ce privește coitul premarital în trei culturi occidentale. American Sociological Review, 27 (1), 66-74. Recuperate de la http://www.jstor.org/stable/2089719 | |
| Ciocca, G., Limoncin, E., Di Tommaso, S., Mollaioli, D., Gravina, GL, Marcozzi, A., Tullii, A., Carosa, E., Di Sante, S., Gianfrilli, D. , Lenzi, A. și Jannini, EA (2015). Stiluri de atașament și disfuncții sexuale: un studiu de caz-control al sexualității feminine și masculine. Jurnalul internațional de cercetare a impotenței, 27 (3), 81-85. doi:https://doi.org/10.1038/ijir.2014.33 CrossRef, Medline | |
| Dhuffar, M. și Griffiths, M. (2014). Înțelegerea rolului rușinii și a consecințelor sale în comportamentele hipersexuale feminine: un studiu pilot. Jurnalul dependențelor comportamentale, 3 (4), 231-237. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.4.4 Link | |
| Dhuffar, M. K. și Griffiths, M. D. (2016). Bariere în tratamentul dependenței sexuale feminine în Marea Britanie. Jurnalul dependențelor comportamentale, 5 (4), 562-567. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.072 Link | |
| Dilmaghani, M. (2017). Importanța religiei sau spiritualității și a sănătății mintale în Canada. Journal of Religion and Health. Publicare online avansată. doi:https://doi.org/10.1007/s10943-017-0385-1 CrossRef, Medline | |
| Earle, J. și Perricone, P. (1986). Sexualitate premaritală: un studiu de zece ani al atitudinilor și comportamentului pe un mic campus universitar. Journal of Sex Research, 22 (3), 304-310. doi:https://doi.org/10.1080/00224498609551310 CrossRef | |
| Ford, K. și Norris, A. (1993). Adolescenți și tineri hispanici urbani: relația de aculturație cu comportamentul sexual. Journal of Sex Research, 30 (4), 316-323. doi:https://doi.org/10.1080/00224499309551718 CrossRef | |
| Georgiadis, J. R. și Kringelbach, M. L. (2012). Ciclul de răspuns sexual uman: dovezi imagistice cerebrale care leagă sexul de alte plăceri. Progres în Neurobiologie, 98 (1), 49–81. doi:https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2012.05.004 CrossRef, Medline | |
| Gola, M. (2016). Mecanisme, nu simple simptome: Sfaturi pentru colaborarea cu persoanele care solicită tratament pentru un comportament hipersexual. Din perspectiva clinică și neuroștiință. Przegląd Seksuologiczny, 2 (46), 2 – 18. | |
| Gola, M., Kowalewska, E., Wierzba, M., Wordecha, M. și Marchewka, A. (2015). Adaptarea poloneză a Inventarului de excitare sexuală SAI-PL și validarea pentru bărbați. Psihiatria, 12, 245–254. | |
| Gola, M., Lewczuk, K. și Skorko, M. (2016). Ce contează: cantitatea sau calitatea utilizării pornografiei? Factori psihologici și comportamentali ai căutării tratamentului pentru utilizarea problematică a pornografiei. Jurnalul de Medicină Sexuală, 13 (5), 815-824. doi:https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.02.169 CrossRef, Medline | |
| Gola, M. și Potenza, M. N. (2016). Tratamentul cu paroxetină al utilizării pornografice problematice: o serie de cazuri. Jurnalul dependențelor comportamentale, 5 (3), 529-532. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046 Link | |
| Gola, M., Skorko, M., Kowalewska, E., Kołodziej, A., Sikora, M., Wodyk, M., Wodyk, Z. și Dobrowolski, P. (2017). Adaptarea poloneză a testului de screening al dependenței sexuale - revizuit. Psihiatrie poloneză, 51 (1), 95-115. doi:https://doi.org/10.12740/PP/OnlineFirst/61414 CrossRef, Medline | |
| Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., Makeig, S., Potenza, M. N. și Marchewka, A. (2017). Poate pornografia să creeze dependență? Un studiu fMRI al bărbaților care caută tratament pentru utilizarea problematică a pornografiei. Neuropsihofarmacologie, 42 (10), 2021-2031. doi:https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 CrossRef, Medline | |
| Gonsalvez, C. J., Hains, A. R. și Stoyles, G. (2010). Relația dintre religie și fenomene obsesive. Jurnalul australian de psihologie, 62 (2), 93–102. doi:https://doi.org/10.1080/00049530902887859 CrossRef | |
| Grant, B. F. și Dawson, D. A. (1998). Vârsta debutului consumului de droguri și asocierea acestuia cu abuzul și dependența de droguri DSM-IV: Rezultate din Studiul epidemiologic național longitudinal pe alcool. Jurnalul abuzului de substanțe, 10 (2), 163–173. doi:https://doi.org/10.1016/S0899-3289(99)80131-X CrossRef, Medline | |
| Grubbs, J. B., Exline, J. J., Pargament, K. I., Volk, F. și Lindberg, M. J. (2016). Utilizarea pornografiei pe internet, dependența percepută și luptele religioase / spirituale. Arhivele Comportamentului Sexual, 46 (6), 1733–1745. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-016-0772-9 CrossRef, Medline | |
| Gupta, S., Avasthi, A. și Kumar, S. (2011). Relația dintre religiozitate și psihopatologie la pacienții cu depresie. Jurnalul Indian de Psihiatrie, 53 (4), 330-335. doi:https://doi.org/10.4103/0019-5545.91907 CrossRef, Medline | |
| Häggström-Nordin, E., Tydén, T., Hanson, U. și Larsson, M. (2009). Experiențe și atitudini față de pornografie în rândul unui grup de liceeni suedezi. Jurnalul European de Contracepție și Sănătate a Reproducerii, 14 (4), 277-284. doi:https://doi.org/10.1080/13625180903028171 CrossRef, Medline | |
| Hald, G. M. (2006). Diferențe de gen în consumul de pornografie în rândul tinerilor adulți danezi heterosexuali. Arhivele Comportamentului Sexual, 35 (5), 577-585. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-006-9064-0 CrossRef, Medline | |
| Hsu, B., Kling, A., Kessler, C., Knapke, K., Diefenbach, P. și Elias, J. E. (1994). Diferențe de gen în fantezia și comportamentul sexual într-o populație de facultate: o replicare de zece ani. Journal of Sex & Marital Therapy, 20 (2), 103-118. doi:https://doi.org/10.1080/00926239408403421 CrossRef, Medline | |
| Hu, L. T. și Bentler, P. M. (1999). Criterii limită pentru indicii de potrivire în analiza structurii covarianței: criterii convenționale versus noi alternative. Modelarea ecuațiilor structurale: un jurnal multidisciplinar, 6 (1), 1–55. doi:https://doi.org/10.1080/10705519909540118 CrossRef | |
| Huberman, J. S. și Chivers, M. L. (2015). Examinarea specificității de gen a răspunsului sexual cu termografie și pletismografie concurente. Psihofiziologie, 52 (10), 1382–1395. doi:https://doi.org/10.1111/psyp.12466 CrossRef, Medline | |
| Huberman, J. S., Maracle, A. C. și Chivers, M. L. (2015). Specificitatea de gen a atenției auto-raportate de femei și bărbați la stimulii sexuali. Journal of Sex Research, 52 (9), 983–995. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2014.951424 CrossRef, Medline | |
| Ismail, Z. și Desmukh, S. (2012). Religiositatea și bunăstarea psihologică. Jurnalul internațional de afaceri și științe sociale, 3 (11), 20-28. doi:https://doi.org/10.1080/00207590701700529 | |
| Joshi, S., Kumari, S. și Jain, M. (2008). Credința religioasă și relația sa cu bunăstarea psihologică. Jurnalul Academiei Indiene de Psihologie Aplicată, 34 (2), 345–354. | |
| Kafka, M. P. (2010). Tulburare hipersexuală: un diagnostic propus pentru DSM-V. Arhivele Comportamentului Sexual, 39 (2), 377–400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline | |
| Klein, V., Rettenberger, M. și Briken, P. (2014). Indicatori auto-raportați de hipersexualitate și corelații acestuia într-un eșantion online feminin. Jurnalul de Medicină Sexuală, 11 (8), 1974-1981. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12602 CrossRef, Medline | |
| Kor, A., Fogel, Y. A., Reid, R. C. și Potenza, M. N. (2013). Ar trebui clasificată tulburarea hipersexuală ca dependență? Dependență sexuală și compulsivitate, 20 (1-2), 27-47. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2013.768132 | |
| Kraus, S. W., Martino, S. și Potenza, M. N. (2016). Caracteristicile clinice ale bărbaților interesați să caute tratament pentru utilizarea pornografiei. Jurnalul dependențelor comportamentale, 5 (2), 169-178. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036 Link | |
| Kraus, S. W., Voon, V. și Potenza, M. N. (2016). Ar trebui ca comportamentul sexual compulsiv să fie considerat o dependență? Dependență, 111 (12), 2097-2106. doi:https://doi.org/10.1111/add.13297 CrossRef, Medline | |
| Kuzma, J. M. și Black, D. W. (2008). Epidemiologie, prevalență și istorie naturală a comportamentului sexual compulsiv. Clinici de psihiatrie din America de Nord, 31 (4), 603-611. doi:https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.06.005 CrossRef, Medline | |
| Kvalem, I. L., Træen, B., Lewin, B. și Štulhofer, A. (2014). Efectele percepute de sine ale utilizării pornografiei pe internet, satisfacția aspectului genital și stima de sine sexuală în rândul tinerilor adulți scandinavi. Cyberpsychology: Journal of Psychosocial Research on Cyberspace, 8 (4), articolul 4. doi:https://doi.org/10.5817/CP2014-4-4 CrossRef | |
| Leiblum, S. R. (2001). Femeile, sexul și internetul. Terapia sexuală și de relații, 16 (4), 389-405. doi:https://doi.org/10.1080/14681990126954 CrossRef | |
| Levin, R. J. (2005). Excitare sexuală - Rolurile sale fiziologice în reproducerea umană. Revizuirea anuală a cercetării sexuale, 16 (1), 154–189. Medline | |
| MacKinnon, D. P. (2008). Introducere în analiza statistică de mediere. New York, NY: Routledge. | |
| Martyniuk, U., Dekker, A., Sehner, S., Richter-Appelt, H. și Briken, P. (2015). Religiositatea, miturile sexuale, tabuurile sexuale și utilizarea pornografiei: o comparație transnațională a studenților polonezi și germani. Cyberpsychology: Journal of Psychosocial Research on Cyberspace, 9 (2), articolul 4. doi:https://doi.org/10.5817/CP2015-2-4 CrossRef | |
| McConnell, K., Pergament, K. I., Ellison, C. G. și Flannelly, K. J. (2006). Examinând legăturile dintre luptele spirituale și simptomele psihopatologiei într-un eșantion național. Journal of Clinical Psychology, 62 (12), 1469-1484. doi:https://doi.org/10.1002/jclp.20325 CrossRef, Medline | |
| Cercetarea Opinium. (2014). Interviuri online 500 în rândul adulților din Marea Britanie în vârstă de 18. Londra, Marea Britanie: Institutul pentru Cercetări în Politici Publice. Preluat din februarie 3, 2017, din http://www.ippr.org/assets/media/publications/attachments/OP4391-IPPR-Data-Tables.pdf | |
| Park, B. Y., Wilson, G., Berger, J., Christman, M., Reina, B., Bishop, F., Klam, W. P. și Doan, A. P. (2016). Pornografia pe internet provoacă disfuncții sexuale? O revizuire cu rapoarte clinice. Științe comportamentale, 6 (3), 17. doi:https://doi.org/10.3390/bs6030017 CrossRef | |
| Pfeifer, S. și Waelty, U. (1995). Psihopatologie și angajament religios - Un studiu controlat. Psihopatologie, 28 (2), 70-77. doi:https://doi.org/10.1159/000284903 CrossRef, Medline | |
| Pickard, J. G. (2006). Relația dintre religiozitate și serviciile de sănătate mintală ale adulților în vârstă. Îmbătrânirea și sănătatea mintală, 10 (3), 290–297. doi:https://doi.org/10.1080/13607860500409641 CrossRef, Medline | |
| Potenza, M. N., Gola, M., Voon, V., Kor, A. și Kraus, S. W. (2017). Este comportamentul sexual excesiv o tulburare de dependență? The Lancet Psychiatry, 4 (9), 663–664. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4 CrossRef, Medline | |
| Preacher, K. J. și Kelley, K. (2011). Măsuri de mărime a efectului pentru modelele de mediere: strategii cantitative pentru comunicarea efectelor indirecte. Metode psihologice, 16 (2), 93-115. doi:https://doi.org/10.1037/a0022658 CrossRef, Medline | |
| Purdon, C. (2004). Investigații empirice despre suprimarea gândirii în TOC. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 35 (2), 121 – 136. doi:https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2004.04.004 CrossRef, Medline | |
| Reid, R. C., Dhuffar, M. K., Parhami, I. și Fong, T. W. (2012). Explorarea fațetelor personalității într-un eșantion pacient de femei hipersexuale în comparație cu bărbații hipersexuali. Journal of Psychiatric Practice, 18 (4), 262–268. doi:https://doi.org/10.1097/01.pra.0000416016.37968.eb CrossRef, Medline | |
| Reid, R. C., Garos, S. și Carpenter, B. N. (2011). Fiabilitatea, validitatea și dezvoltarea psihometrică a inventarului comportamentului hipersexual într-un eșantion ambulator de bărbați. Dependență sexuală și compulsivitate, 18 (1), 30-51. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2011.555709 CrossRef | |
| Rothman, E. F., Kaczmarsky, C., Burke, N., Jansen, E. și Baughman, A. (2015). „Fără porno ... nu aș ști jumătate din lucrurile pe care le știu acum”: un studiu calitativ al utilizării pornografiei într-un eșantion de tineri urbani, cu venituri mici, negri și hispanici. Journal of Sex Research, 52 (7), 736-746. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2014.960908 CrossRef, Medline | |
| Sabina, C., Wolak, J. și Finkelhor, D. (2008). Natura și dinamica expunerii la pornografie pe internet pentru tineri. CyberPsychology & Comportament, 11 (6), 691-693. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.2007.0179 CrossRef, Medline | |
| Sharma, V., Marin, D. B., Koenig, H. K., Feder, A., Iacoviello, B. M., Southwick, S. M. și Pietrzak, R. H. (2017). Religia, spiritualitatea și sănătatea mintală a veteranilor militari americani: rezultate din studiul național privind sănătatea și reziliența în veterani. Jurnalul tulburărilor afective, 217, 197-204. doi:https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.03.071 CrossRef, Medline | |
| Štulhofer, A., Jurin, T. și Briken, P. (2016). Este dorința sexuală ridicată o fațetă a hipersexualității masculine? Rezultatele unui studiu online. Journal of Sex & Marital Therapy, 42 (8), 665-680. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2015.1113585 CrossRef, Medline | |
| Træen, B. și Daneback, K. (2013). Utilizarea pornografiei și comportamentului sexual în rândul bărbaților și femeilor norvegiene cu orientări sexuale diferite. Sexologii, 22 (2), e41 – e48. doi:https://doi.org/10.1016/j.sexol.2012.03.001 CrossRef | |
| Træen, B., Spitznogle, K. și Beverfjord, A. (2004). Atitudini și utilizare a pornografiei în populația norvegiană 2002. Journal of Sex Research, 41 (2), 193-200. doi:https://doi.org/10.1080/00224490409552227 CrossRef, Medline | |
| Webb, T. L., Miles, E. și Sheeran, P. (2012). Tratarea sentimentului: o meta-analiză a eficacității strategiilor derivate din modelul procesului de reglare a emoțiilor. Buletin psihologic, 138 (4), 775-808. doi:https://doi.org/10.1037/a0027600 CrossRef, Medline | |
| Wegner, D. M. (1994). Procese ironice de control mental. Revista psihologică, 101 (1), 34-52. doi:https://doi.org/10.1037/0033-295X.101.1.34 CrossRef, Medline | |
| Wierzba, M., Riegel, M., Pucz, A., Leśniewska, Z., Dragan, W. Ł., Gola, M., Jednoróg, K. și Marchewka, A. (2015). Subset erotic pentru Nencki Affective Picture System (NAPS ERO): studiu de comparație sexuală încrucișată. Frontiere în psihologie, 6, 1336. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.01336 CrossRef, Medline | |
| Wilson, G. D. (1987). Diferențe masculine-feminine în ceea ce privește activitatea sexuală, plăcerea și fanteziile. Personalitate și diferențe individuale, 8 (1), 125-127. doi:https://doi.org/10.1016/0191-8869(87)90019-5 CrossRef | |
| Wilson, G. D. și Lang, R. J. (1981). Diferențe de sex în tiparele fanteziei sexuale. Personalitate și diferențe individuale, 2 (4), 343-346. doi:https://doi.org/10.1016/0191-8869(81)90093-3 CrossRef | |
| Wood, J. R., McKay, A., Komarnicky, T. și Milhausen, R. R. (2016). A fost bine și pentru tine? O analiză a diferențelor de gen în practicile de sex oral și a calificărilor de plăcere în rândul studenților heterosexuali canadieni Jurnalul canadian de sexualitate umană, 25 (1), 21-29. doi:https://doi.org/10.3138/cjhs.251-A2 CrossRef | |
| Wordecha, M., Wilk, M., Kowalewska, E., Skorko, M. și Gola, M. (2017). OP-125: Diversitate clinică în rândul bărbaților care solicită tratament pentru comportamente sexuale compulsive. Studiu calitativ urmat de evaluarea jurnalului de 10 săptămâni. Jurnalul dependențelor comportamentale, 6 (S1), 60-61. | |
| Organizatia Mondiala a Sanatatii. (2017). ICD-11 (Beta Draft) - tulburare compulsivă de comportament sexual. Recuperate de la http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048 |
;