Tratamente pentru dependența de internet, dependența de sex și cumpărarea compulsivă: o meta-analiză (2020)

Volum / Număr: Volumul 9: Numărul 1

Autori: Martina Goslar¹, Max Leibetseder¹, Hannah M. Muench², Stefan G. Hofmann³ și Anton-Rupert Laireiter^{1 , 4}

DOI: https://doi.org/10.1556/2006.2020.00005

Abstract

Context și obiective

Dependența de internet, dependența de sex și cumpărarea compulsivă sunt probleme de comportament frecvente, care împărtășesc asemănări cu tulburarea jocurilor de noroc și tulburările de consum de substanțe. Cu toate acestea, se știe puțin despre eficacitatea tratamentelor lor. Obiectivul acestei meta-analize a fost examinarea eficacității tratamentelor unor astfel de comportamente problematice și realizarea de paralele cu tulburările de jocuri de noroc și tulburările de consum de substanțe în ceea ce privește răspunsul la tratament.

Metode

Căutarea de literatură a dat 91 de studii în valoare totală de 3,531 de participanți pentru a oferi o evaluare cuprinzătoare a eficacității pe termen scurt și pe termen lung a tratamentelor psihologice, farmacologice și combinate pentru dependența de internet, dependența de sex și cumpărarea compulsivă.

REZULTATE

Tratamentele psihologice, farmacologice și combinate au fost asociate cu îmbunătățiri robuste pre-post ale severității globale a dependenței de internet (Hedges's g: 1.51, 1.13 și respectiv 2.51) și dependenței de sex (Hedges's g: 1.09, 1.21 și respectiv 1.91 ). Pentru cumpărarea compulsivă, tratamentele psihologice și farmacologice au fost, de asemenea, asociate cu o reducere de dimensiuni mari pre-post a severității globale (g Hedges: 1.00 și, respectiv, 1.52). Mărimile efectului controlat pre-post și în cadrul grupului pre-follow-up au fost în intervalul similar, cu puține excepții. Analizele moderatorilor sugerează că intervențiile psihologice sunt eficiente pentru reducerea comportamentelor compulsive, mai ales atunci când sunt livrate față în față și efectuate pe perioade lungi de timp. Combinațiile de abordări cognitiv-comportamentale cu medicamente au arătat un avantaj față de monoterapii.

Discutii si concluzii

Rezultatele sugerează că tratamentele pentru dependențele de comportament obișnuite sunt eficiente pe termen scurt, similare cu cele implementate pentru tulburările de jocuri de noroc și pentru consumul de substanțe, dar sunt necesare studii clinice mai riguroase.

Cercetări recente au identificat asemănări între tulburările de consum de substanțe (SUD) și dependențele de comportament (BA, de exemplu, Grant, Potenza, Weinstein și Gorelick, 2010). În consecință, dependențele de comportament care nu au substanțe au fost definite pe baza criteriilor de utilizare a substanțelor specificate în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM IV; Asociația Americană de Psihiatrie, 1994) inclusiv preocuparea pentru comportamentul specific, lipsa controlului asupra comportamentului, toleranță, retragere și comportament continuu, în ciuda consecințelor negative (de ex. Grant și colab., 2010). În prezent, numai tulburarea jocurilor de noroc (GD), care a fost subsumată la „Tulburările de control al impulsurilor care nu sunt clasificate în altă parte” din DSM IV (Asociația Americană de Psihiatrie, 1994), este clasificat în noua secțiune „Tulburări legate de substanțe și dependență”Din DSM-5 (Asociația Americană de Psihiatrie, 2013). Această reorganizare a stimulat multe dezbateri cu privire la faptul dacă alte comportamente cu un control al impulsului diminuat ar trebui să fie considerate posibile candidați pentru BA (de ex. Grant și colab., 2010; Mueller și colab., 2019).

În afară de GD, tulburarea de jocuri pe internet (IGD) este singura afecțiune care este plasată în DSM-5 în secțiunea III, cu recomandarea pentru cercetări suplimentare (Asociația Americană de Psihiatrie, 2013). Susținut de experți din diverse domenii clinice și de sănătate publică (de ex. Rumpf și colab., 2018; Saunders și colab., 2017), tulburarea de joc este de asemenea luată în considerare în proiectul ICD-11 (Organizația Mondială a Sănătății, 2018). Este important de menționat că IGD ar trebui diferențiată de dependența globală de dependență de internet (IA), deoarece ambele reprezintă construcții diferite (de ex. Griffiths & Pontes, 2014; Kiraly și colab., 2014). Cu toate acestea, din moment ce multe publicații se referă la IA globală, acest termen a fost adoptat și în această lucrare. Mai mult, ar trebui făcută o distincție între „jocuri de noroc” și „jocuri de noroc”: întrucât „jocurile de noroc sunt definite în principal prin interactivitatea sa, jocul bazat în principal pe abilități și indicatorii contextuali de progres și succes,… jocul de noroc este definit prin pariuri și mecanici de pariuri, rezultate predominant determinate de șansă și caracteristici de monetizare care implică risc și plata către jucător. " (King, Gainsbury, Delfabbro, Hing și Abarbanel, 2015, p. 216).

Deși includerea IGD în manualele de diagnostic este discutată controversat în literatura științifică (King și colab., 2019; Petry, Rehbein, Ko și O'Brien, 2015; Rumpf și colab., 2018; Saunders și colab., 2017), s-au făcut deja multe cercetări asupra IA și IGD, în special asupra măsurilor neurobiologice care sugerează paralele cu SUD-urile (pentru recenzii vezi Fauth-Buhler & Mann, 2017; Kuss, Pontes și Griffiths, 2018). În afară de similitudinile dintre SUD și BA în ceea ce privește caracteristicile fenomenologice și clinice, comorbiditatea și istoricul familial, în special constatările din cercetările de neurociențe par esențiale pentru identificarea indicatorilor de comportamente dependente (de ex. Grant și colab., 2010; Potenza, Sofuoglu, Carroll și Rounsaville, 2011).

În conformitate cu această considerație, unele progrese în examinarea comunelor neurobiologice cu SUD-uri au fost obținute mai recent în domeniile dependenței de sex (SA) și cumpărarea compulsivă (CB) prin analizarea fenomenelor cercetate în mod tradițional în SUD-uri, cum ar fi procesele de condiționare (de ex. Hoffmann, Goodrich, Wilson și Janssen, 2014; Snagowski, Laier, Duka și Brand, 2016), reactivitate, interacțiune atențională și activarea rețelei neuronale conexe (de ex. Brand, Snagowski, Laier și Maderwald, 2016; Gola și colab., 2017; Jiang, Zhao și Li, 2017; Laier, Pawlikowski și Brand, 2014; Laier, Schulte și Brand, 2013; Lawrence, Ciorciari și Kyrios, 2014; Mechelmans și colab., 2014; Pekal, Laier, Snagowski, Stark și Brand, 2018; Schmidt și colab., 2017; Seok & Sohn, 2015; Starcke, Schlereth, Domass, Schöler și Brand, 2012; Trotzke, Starcke, Pedersen și Brand, 2014; Trotzke, Starcke, Pedersen, Müller și Brand, 2015; Voon și colab., 2014) sau funcționarea executivă (Derbyshire, Chamberlain, Odlaug, Schreiber și Grant, 2014; Messina, Fuentes, Tavares, Abdo și Scanavino, 2017; Raab, Elger, Neuner și Weber, 2011; Trotzke și colab., 2015). Aceste studii au demonstrat că printre acele afecțiuni care nu au fost încă recunoscute oficial în DSM-5 ca BA, probele disponibile în prezent cu privire la indicatorii neurobiologici pentru paralelele dintre comportamentele legate de substanță și cele care nu sunt legate de substanțe provin în principal din zonele IA, SA și CB, care sunt focusul lucrării de față. Deoarece aceste probleme sunt de relevanță clinică și sunt adesea asociate cu consecințe dăunătoare pentru persoanele afectate (de ex. Pontes, Kuss și Griffiths, 2015), trebuie analizate opțiuni eficiente de tratament (de ex. Grant și colab., 2010). Până în prezent, meta-analizele publicate au fost efectuate în principal cu privire la IA care dovedesc eficacitatea diferitelor abordări de tratament (Chun, Shim și Kim, 2017; Liu, Liao și Smith, 2012; Winkler, Doersing, Rief, Shen și Glombiewski, 2013). Două dintre metaanalizele au examinat psihologic, farmacologic și combinațiile ambelor intervenții, dar dovezile s-au limitat la studiile rezultatelor tratamentului în China (Liu și colab., 2012) și Coreea (Chun și colab., 2017). Cea mai cuprinzătoare revizuire meta-analitică a susținut dovezile pentru eficacitatea psihoterapiei și a tratamentelor medicale pentru a reduce simptomele IA, inclusiv studii din țările din Asia și Vest (Winkler și colab., 2013). Intervențiile combinate nu au fost însă luate în considerare. Mai mult, meta-analiza Winkler și colab. (2013) nu a inclus cercetări mai recente.

Rezultate favorabile pentru intervențiile psihologice și farmacologice în reducerea severității globale a CB au fost, de asemenea, găsite într-o altă meta-analiză recentă (Hague, Hall și Kellett, 2016). Cu toate acestea, impactul calității studiului și al altor moderatori asupra rezultatelor tratamentului nu a fost examinat. În consecință, o anchetă cuprinzătoare a opțiunilor de tratament pentru IA și CB este încă în așteptare. Deși SA este considerată în ICD-11 cu termenul „tulburare compulsivă a comportamentului sexual” (Organizația Mondială a Sănătății, 2018) și „sentimentele de auto dependență de pornografie nu sunt mai puțin frecvente” (Grubbs, Kraus și Perry, 2019, p. 93), tratamentele pentru SA nu au fost încă examinate prin metode meta-analitice. În plus, încă nu s-au făcut comparații între IA sau IGD - un candidat la secțiunea „Tulburări legate de substanțe și dependență”Din DSM și alte comportamente posibile de dependență, cum ar fi SA și CB, bazate pe răspunsul la tratament, care este considerat un indicator important pentru paralelele dintre SUD și BA (de ex. Grant și colab., 2010).

Prin urmare, obiectivul principal al prezentei metaanalize a fost investigarea eficacității intervențiilor psihologice, farmacologice și combinate psihologice și farmacologice pentru IA, SA și CB pentru reducerea (a) gravității globale și (b) a frecvenței compulsive comportamente după încetarea tratamentului (efecte pe termen scurt) și la ultima perioadă de urmărire raportată (efecte pe termen lung). Pe baza constatărilor din recenziile recente (Hague și colab., 2016; Winkler și colab., 2013), ne-am așteptat ca tratamentele psihologice și farmacologice să fie la fel de eficiente în cele trei categorii de dependență. De asemenea, ne-am așteptat ca rezultatele tratamentului să fie similare cu cele raportate pentru consumul de substanțe și jocurile de noroc (Grant și colab., 2010; Potenza și colab., 2011). În plus, obiectivul nostru a fost să identificăm potențiali moderatori ai dimensiunilor efectului din fiecare categorie de dependență. Metaanaliza a fost realizată conform recomandărilor Declarației PRISMA (Moher, Liberati, Tetzlaff și Altman, 2009).

Metode

Criterii de eligibilitate

Studiile au fost luate în considerare pentru includere dacă (1) au folosit orice fel de intervenție psihologică, farmacologică sau combinată (de exemplu, intervenții psihologice și farmacologice aplicate în același timp); (2) s-au folosit proiecte de studiu controlate în cadrul grupului, randomizate sau cvasi-randomizate, inclusiv controale de listă de așteptare, participanții care nu primesc tratament, tratamente active alternative sau o intervenție placebo; (3) participanții tratați cu diagnosticul de IA, SA sau CB; (4) a măsurat cel puțin una dintre variabilele rezultate (adică gravitatea sau frecvența globală); și (5) au raportat date statistice suficiente pentru calculele mărimii efectului. Studiile au fost excluse dacă (1) studiul a fost un singur studiu de caz; (2) eșantionul de studiu s-a suprapus complet cu eșantionul unui alt studiu inclus în metaanaliză; (3) tratamentul nu a fost descris sau (4) nu a fost disponibil un text abstract sau complet al studiului. În ceea ce privește SA, am inclus doar studii care investighează comportamente sexuale excesive în urma definiției propuse de Kafka (2010)și au exclus studii care să concentreze tratamentele de parafilii care diferă de SA în ceea ce privește formele de preferință sexuală „anomale sau„ deviante ”din punct de vedere social (Kafka, 2010, p. 392).

Surse de informații și căutare de literatură

Am efectuat o căutare de literatură pe mai multe niveluri folosind bazele de date PsycInfo, Medline, PubMed, Psyndex și ISI Web of Knowledge. Căutarea a cuprins toate publicațiile relevante din primul an disponibil până la 30 iunie 2019 folosind următorii termeni de căutare în legătură cu tulburarea: dependență de internet, dependent online ∗, tulburări de jocuri online, dependent de joc online ∗, dependent de jocuri video ∗, dependent de jocuri video ∗, dependent de jocuri de calculator ∗, dependent de smartphone ∗, dependent de telefoane mobile ∗, dependent de social media social, dependent de facebook ict, problemă phone telefon mobil; sex ∗ dependent ∗, sex ∗ compuls ∗, sex ∗ impuls ∗, hipersex ∗, sex nonparafilic ∗, tulburare legată de parafilia ∗; cumpărături compulsive, cumpărare impulsivă ∗, oniomanie, shopaholic ∗, overhopping combinate cu tratamentul cuvintelor cheie legate de intervenție, intervenție, terapie, psihoterapie. Aceiași termeni de căutare au fost folosiți pentru a naviga în ProQuest Digital Dissertations pentru literatura nepublicată, gri. Ulterior, am efectuat o examinare amănunțită a listelor de referință ale articolelor de revizuire, metaanalize și studii originale preluate din bazele de date. În plus, autorii articolelor relevante au fost contactați pentru a solicita date lipsă și / sau lucrări nepublicate adecvate pentru includerea în metaanaliză. Publicațiile chinezești au fost traduse de doi vorbitori nativi cu o pregătire academică.

Măsuri finale

În urma celor mai frecvent raportate rezultate ale studiilor inițiale, am specificat două variabile de rezultat pentru a determina reducerea simptomelor patologice: (1) severitatea globală, cuantificată prin utilizarea instrumentelor de evaluare relevante și (2) frecvența (de ex. numărul de ore petrecute online, vizionarea pornografiei sau numărul de episoade de cumpărare din ultima săptămână sau lună), cuantificate prin carduri de jurnal sau auto-rapoarte.

Selecția studiilor

Selecția studiului a fost realizată de doi recenzori independenți (primul și al doilea autor, MG și ML) și supravegheați de ultimul autor al acestei lucrări (AL). Dezacordurile dintre autori au fost soluționate prin discuții.

Procesul de colectare a datelor și extragerea datelor

Am generat un formular structurat de extragere a datelor pe care l-am rafinat și modificat după testarea pilot a unui eșantion de 10 studii. Pentru a calcula dimensiunile efectelor pre-post și urmărire în cadrul grupului, datele numerice au fost extrase separat pentru fiecare condiție de tratament și rezultat. Dacă în cadrul unui studiu au fost examinate diferite tratamente psihologice sau farmacologice, datele pentru fiecare afecțiune au fost înregistrate separat și incluse în mărimile efectului din grup pentru analize statistice. Pentru a calcula dimensiunile efectelor controlate înainte de post, au fost incluse date din lista de așteptare, fără tratament și grupuri de control placebo. În plus, am extras date numerice și categorice din fiecare studiu pentru a realiza analize de moderator. Extragerea datelor a fost realizată de primul autor (MG) și validată de al doilea autor (ML). Evaluările celor două codificatoare independente s-au concentrat pe tipurile de tratamente, măsurarea variabilelor de rezultat și fiabilitatea și validitatea diagnosticelor specifice tulburării. Cu toate acestea, în studii, s-au aplicat aceleași instrumente atât pentru evaluarea diagnosticelor specifice tulburării, cât și pentru măsurarea variabilei de rezultat „severitatea globală” în timpul tratamentului. Deoarece evaluarea fiabilității și validității instrumentelor utilizate pentru măsurarea variabilelor rezultat a fost, de asemenea, o parte a evaluării riscului de prejudecată în studiile individuale (a se vedea mai jos), fiabilitatea interraterului cuantificată de statistica kappa a fost realizată numai pentru tipurile de tratamente.

Riscul de prejudecată în studii individuale

Am evaluat validitatea internă a fiecărui studiu folosind Instrumentul de evaluare a calității pentru studii cantitative, dezvoltat de Proiectul efectiv de sănătate publică (EPHPP) (Thomas, Ciliska, Dobbins & Micucci, 2004). Acest instrument a demonstrat conținutul și validitatea construcției (Thomas și colab., 2004) și este recomandat pentru analize sistematice și meta-analize (Deeks și colab., 2003). Fiecare studiu a fost evaluat într-o manieră standardizată pe șase domenii: prejudecată de selecție, proiectarea studiului, identificarea și controlul confundenților, orbire, fiabilitate și validitate a instrumentelor de colectare a datelor, raportare și procent de retrageri și abandonuri. Fiecare domeniu a fost evaluat ca puternic, moderat sau slab. Evaluarea globală a fost calculată după evaluarea celor șase domenii. Primii doi autori (MG și ML) au evaluat independent fiecare studiu și au determinat scorul global al fiecărui studiu. Fiabilitatea interraterelor a fost cuantificată folosind statistica kappa. Dezacordurile dintre autori au fost soluționate prin discuții până la consensul.

Calcularea mărimii efectului și sinteza cantitativă a datelor

Analiza statistică a fost efectuată utilizând programul software Metanaliză completă (CMA) versiunea 2.2.064 (Borenstein, Hedges, Higgins și Rothstein, 2005). În cadrul fiecărei categorii de dependență, am calculat dimensiunile efectului pentru variabilele de rezultat raportate în studiile psihologice, farmacologice și combinate separat pentru proiectele de studiu din cadrul grupului și controlate (a se vedea apendicele pentru formule). Datorită dimensiunilor reduse a eșantionului, dimensiunile efectul au fost corectate pentru prejudecată folosind lui Hedges g cu intervalul de încredere de 95% corespunzător (CI; Hedges & Olkin, 1984). Dacă mijloacele și abaterile standard nu erau disponibile, mărimile efectului au fost calculate pe baza procedurilor de estimare echivalente (de ex. t valori sau niveluri de probabilitate exacte). Dacă o variabilă a rezultatului a fost măsurată cu mai mult de un instrument, datele acestor instrumente au fost introduse separat și reunite împreună pentru variabila de rezultat particulară (Lipsey și Wilson, 2000). Pentru studiile care raportează date bazate atât pe finalizatori, cât și pe analize cu intenție de tratare (ITT), au fost luate în considerare datele ITT. Direcția efectului a fost ajustată în funcție de „succes”: dimensiunea efectului a fost pozitivă dacă grupul tratat a avut rezultate superioare grupului de control. Conform recomandărilor lui Cohen (1977), mărimile efectului de la 0.20 până la 0.30 pot fi clasificate ca mici, cele apropiate de 0.50 ca mediu, iar cele de peste 0.80 ca mari.

Presupunând eterogenitate în rândul studiilor, am decis să utilizăm modelul de efecte aleatoare pentru integrarea dimensiunilor efectelor. Heterogenitatea mărimilor efectului a fost investigată folosind statistica Q cu corespondența p valoarea și I² statistică, care indică în ce măsură diferențele reale de mărimi ale efectului au fost reflectate de proporția varianței (Borenstein, Hedges, Higgins și Rothstein, 2009; Higgins, Thompson, Deeks și Altman, 2003); I² valorile de 25%, 50% și 75% au fost clasificate drept scăzute, moderate și, respectiv, ridicate (Higgins și colab., 2003).

Riscul de prejudecată în cadrul studiilor

Pentru a controla tendința de publicare, am efectuat o căutare aprofundată a literaturii și am calculat siguranța la eșec a lui Rosenthal N (Rosenthal, 1979) și a examinat și comploturile pentru pâlniiDuval și Tweedie, 2000). Conform Rosenthal (1991), mărimile efectelor sunt considerate solide dacă numărul de studii necesare pentru obținerea unui efect general nesemnificativ este mai mare de 5k + 10, unde k reprezintă numărul de studii. În plus, am folosit metoda de ambalare și umplere (Duval și Tweedie, 2000) pentru a estima studiile lipsă și impactul acestora asupra mărimilor efectului constatate. Această metodă se bazează pe logica grafică a pâlniei și presupune o distribuție simetrică a mărimilor efectului pentru variabilele rezultatului în absența prejudecății de publicare. În cazul distribuției asimetrice, metoda de completare și umplere ajustează și corectează mărimile efectului (Borenstein și colab., 2009); am aplicat această metodă numai dacă au fost disponibile 10 studii pentru analiză (Sterne, Egger și Moher, 2011). Asimetria graficului pâlniei a fost evaluată utilizând testul lui Egger (Egger, Smith, Schneider și Minder, 1997). Deoarece valorile singulare ale efectelor extreme produc interpretări înșelătoare ale efectelor tratamentului (Lipsey și Wilson, 2000), am folosit metoda „eliminat cu un singur studiu” oferită de CMA pentru a examina impactul dimensiunii efectului fiecărui studiu asupra efectului general (Borenstein și colab., 2005). Dacă rezultatele recalculate nu au avut un impact substanțial asupra mărimii efectului și au rămas în cadrul IC 95%, studiile au fost menținute în analize.

Analiza moderatorului

Pentru a explica eterogenitatea între mărimile efectelor, am examinat tipul de analiză a datelor (ITT vs. analiza completă) și calitatea studiilor (scoruri globale EPHPP) ca moderatori posibili. Deoarece sa constatat că depresia și anxietatea sunt asociate cu BA (de ex. González-Bueso și colab., 2018; Starcevic & Khazaal, 2017), am examinat dacă mărimile efectului au variat ca funcție a acestor tulburări co-apărute (incluziunea vs. excluderea depresiei și / sau a anxietății). Deoarece tulburările concomitente, în special depresia și anxietatea, sunt cele mai frecvente în rândul persoanelor afectate de BA (Starcevic & Khazaal, 2017), s-a presupus că studiile care nu au raportat datele referitoare la afecțiunile comorbide includ participanți cu depresie și anxietate concomitentă. Pentru studii psihologice, am investigat în continuare modul de tratament (stabilirea grupului vs. consilierea individuală vs. alte tipuri de setări [de exemplu, setarea individuală și de grup, stabilirea familiei]), modul de livrare (față în față [FTFT]) vs. tratamente autoguidate [SGT]] și tipul de intervenție psihologică. Tipul intervenției psihologice a fost analizat prin împărțirea strategiilor psihologice în următoarele subcategorii: (1) CBT, care acoperă tratamente cognitive și / sau comportamentale; (2) tratament integrativ care implică o varietate de abordări diferite de tratament și (3) terapii psihologice care se referă la alte categorii, cum ar fi terapia de familie, terapia realității, terapia de acceptare și angajamentul sau arta terapie. Presupunând că un număr de studii au fost efectuate în țări non-occidentale, în special pentru IA, am urmat o metaanaliză anterioară (Winkler și colab., 2013) și a explorat dacă mediul cultural (asiatic față de alte țări) s-a dovedit a fi un moderator. Întrucât IA global și IGD reprezintă construcții diferite (de ex. Griffiths & Pontes, 2014), de asemenea, am examinat diferențele dintre studiile bazate pe IA globală și cele, care au investigat IGD și alte activități activate de internet (de exemplu, dependența de smartphone, dependența de jocuri video).

Pentru tratamente farmacologice, am examinat dacă antidepresivele au fost superioare altor tipuri de medicamente sau la medicamente mixte (de exemplu, antidepresive combinate cu metilfenidat). Pentru studii combinate, am examinat atât impactul tipurilor de intervenții psihologice cât și farmacologice. În plus, am investigat dacă unul dintre tipurile de tratament (psihologic vs. farmacologic vs. intervenții combinate) din fiecare categorie de dependență a prezentat un avantaj față de celelalte. În cele din urmă, am comparat dimensiunile efectului intervențiilor psihologice și farmacologice ale diferitelor categorii de dependență. Contabilizarea faptului că „internetul este doar un canal prin care indivizii pot avea acces la orice conținut dorit (de exemplu, jocuri de noroc, cumpărături, chat, sex)” (Griffiths & Pontes, 2014, p. 2), am prezentat studii care au inclus persoane cu comportamente sexuale sau de cumpărare excesive în categoriile „dependență de sex” și „cumpărare compulsivă”, indiferent dacă internetul a fost folosit sau nu.

Analizele moderatorului pentru variabilele categorice au fost efectuate folosind modelul de efecte mixte cu estimări comune ale T² și testul Q bazat pe analiza variației cu corespondența p valoare pentru interpretarea diferențelor dintre subgrupuri (Borenstein și colab., 2009). În cazul a cel puțin 10 studii disponibile (Deeks, Higgins și Altman, 2011), am efectuat în continuare analize de meta-regresie folosind anul publicării și durata tratamentului (evaluat cu numărul total de ore petrecute în tratament în studiile psihologice sau cu numărul de săptămâni în studiile farmacologice). Dacă un număr insuficient de studii psihologice au indicat numărul de ore petrecute în tratament, numărul de săptămâni a fost utilizat pentru a măsura durata tratamentului. Analizele meta-regresiei asupra vârstei medii și a procentului de participanți la bărbați / femei nu au fost efectuate, deoarece vârsta și sexul între studii diferă de cele din cadrul studiilor care împiedică interpretarea fiabilăThompson și Higgins, 2002).

REZULTATE

Selecția studiilor

Diagrama de flux a procesului de selecție a studiului este ilustrată în Fig. 1. Nu au existat dezacorduri dintre interrateri cu privire la tipurile de tratamente.

Caracteristicile studiilor, tratamentelor și participanților

În toate categoriile de dependență, eșantionul prezent de studii a variat în funcție de tipul de condiție de control: jumătate dintre ele nu au implementat niciun grup de control (50%) și mai multe studii au utilizat lista de așteptare, nici un tratament, controale sănătoase sau grupuri de control placebo (30%) sau alte comparații de tratament activ (20%). Rezultatele s-au bazat în principal pe completatori (80%). Datele de urmărire au fost furnizate de 32 de studii psihologice (IA: k = 16 studii cu perioade cuprinse între 1 și 6 luni; M = 3.53, SD = 2.13; SA: k = 11 studii cu perioade cuprinse între 1.5 și 6 luni; M = 4.27, SD = 1.88; CB: k = 5 studii cu perioade cuprinse între 3 și 6 luni; M = 5.4, SD = 1.34), printr-un studiu farmacologic din categoria CB cu 12 luni de urmărire și prin două studii din categoria IA care au utilizat intervenții combinate, fiecare colectând date la o lună de urmărire.

Majoritatea studiilor psihologice au examinat CBT (58%), au furnizat tratament prin setări de grup (71%) și în format față în față (92%). Numărul total de ore petrecute în intervenții psihologice a variat de la 15 minute la 54 de ore (M = 12.55 h, SD = 10.49), de la o săptămână la 26 de săptămâni (M = 10.44, SD = 6.12) și de la 8 săptămâni la 20 de săptămâni (M = 11.71, SD = 3.90) pentru tratamentul IA, SA și, respectiv, CB. Majoritatea studiilor farmacologice au examinat antidepresivele (85%); majoritatea studiilor combinate au utilizat CBT în asociere cu antidepresive (71%). Durata tratamentelor farmacologice a variat de la 6 la 52 de săptămâni (M = 15.67, SD = 17.95), de la 12 la 72 de săptămâni (M = 24.83, SD = 23.58), și de la 7 la 12 săptămâni (M = 9.50, SD = 2.20) pentru tratamentul IA, SA și, respectiv, CB.

Pe toate categoriile de dependență, au fost analizați un număr de 3,531 de participanți (IA: n = 2,427; SA: n = 771; CB: n = 333). Majoritatea studiilor au inclus participanți cu depresie și anxietate concomitentă (77%). Studiile axate pe IA au fost efectuate în principal în țările asiatice (75%). Eșantionul total a fost preponderent masculin în studiile care au examinat IA (76%) cu o vârstă medie de 21 de ani și SA (98%) cu o vârstă medie de 37 de ani, dar la femei la studii care au examinat CB (92.45%), cu o vârstă medie de 42 de ani. Informații detaliate privind caracteristicile studiilor sunt prezentate în Tabelele 1-3.

Tabelul 1.Caracteristicile studiilor pentru dependența de internet

Studiu / An	N^a	Grup de tratament (N) / Mod de terapie / Mod de livrare^b	Grupul de control (N) / Mod de terapie / Mod de livrare^b	Cultura / D / A (+/−) / tip IA	Durată t / c^c	FU (luni)	Rezultate (evaluare)	Analiza datelor	EPHPP
Tratamente psihologice
Anuradha și Singh (2018)	28	CBT (28) / I / FTFT	Nici unul	Asia / - / IA	NA	Nici unul	GS (IADQ)	CO	3
Bai și fan (2007)	48	IT (CBT; autocontrol; competență socială) (24) / G / FTFT	NT (24)	Asia / + / IA	16	1.5	GS (CIAS-R)	CO	3
Cao și colab. (2007)	57	CBT (26) / G / FTFT	NT (31)	Asia / + / IA	10	Nici unul	GS (YDQ, CIAS)	CO	2
Celik (2016)	30	EDU (15) / G / FTFT	NT (15)	Turcia / + / IA	10	6	GS (PIUS) FR (% din jocul pe internet care se joacă în rândul utilizării Internet / w)^d	NA	3
Deng și colab. (2017)	63	CBI (44) / G / FTFT	WL (19)	Asia / + / IGD	18	6	GS (CIAS)	CO	2
Du et al. (2010)	56	IT (CBT; formare pentru părinți; EDU pentru profesori) (32) / G / FTFT	NT (24)	Asia / + / IA	14	6	GS (IOSRS)	CO	2
González-Bueso și colab. (2018)	30	1) CBT (15) / I / FTFT 2) IT (CBT + EDU pentru părinți) (15) / I / FTFT	HC (30)^e	Spania / - / IGD	1) 9 2) 9	Nici unul	GS (DQVMIA)	CO	3
Guo și colab. (2008)	28	1) CBT (14) / G / FTFT	2) SUPP (de exemplu, schimb de informații despre IA; promovarea stimei de sine și a resurselor) (14) / G / FTFT^f	Asia / + / IA	1) 8 2) NA	Nici unul	GS (CIAS)	CO	2
Han și colab. (2012)	14	FT (14) / F / FTFT	Nici unul	Asia / - / IGD	NA	Nici unul	GS (YIAS) FR (h / w)	CO	3
Han și colab. (2018)	26	CBT (26) / G / FTFT	Nici unul	Asia / - / IGD	24	Nici unul	GS (CIAS) FR (h / w)	CO	3
Hui și colab. (2017)	73	1) CBT (37) / G / FTFT	2) IT (CBT + EA) (36) / I + G / FTFT^f	Asia / - / IGD	1) 5 2) 10	Nici unul	GS (IAD)	CO	2
Ke și Wong (2018)	157	CBT (157) G / FTFT	Nici unul	Asia / + / IA	12	1	GS (PIUQ)	CO	3
Khazaei și colab. (2017)	48	PI (24) / G / FTFT	WL (24)	Iran / + / IA	NA	Nici unul	GS (IAT) FR (h / w)	NA	3
Kim (2008)	25	RT (13) / G / FTFT	NT (12)	Asia / + / IA	12.5	Nici unul	GS (K-IAS)	NA	3
King și colab. (2017)^g		CBT (84 ore abstinență) (9) / I / NA	Nici unul	Australia / + / IGD	NA	1	GS (lista de verificare IGD) FR (h / w)	CO	3
Lan și colab. (2018)	54	1) CBT (27) / G / FTFT	2) EDU (27) / G / FTFT^f	Asia / + / SMA	1) 8 2) 1	3	GS (MPIAS) FR (h / w)	CO	2
Lee și colab. (2016)	46	CBT (scriere zilnică la domiciliu) (46) / FTFT / I	Nici unul	Asia / + / SMA	NA	Nici unul	GS (KSAPS)	CO
Li și Dai (2009)	76	CBT (38) / I / FTFT	WL (38)	Asia / + / IA	14	Nici unul	GS (CIAS)	CO	3
Li, Garland și colab. (2017)	30	1) MAI MULTE (15) / G / FTFT	2) SUPP (15) / G / FTFT^f	Statele Unite ale Americii / - / IGD	1) 16 2) 16	3	GS (criterii DSM-5)	ITT	2
Li, Jin și colab. (2017)	73	1) CBT (36) / G / FTFT	2) CBT + EA (37) / I + G / FTFT^f	Asia / + / IGD	1) 5 2) 10	Nici unul	GS (IAT)	CO	3
Liu și colab. (2013)	31	1) CBT (16) / G / FTFT	2) SM (de exemplu, înregistrări scrise ale frecvenței jocurilor de noroc; determinarea comportamentelor țintă) (15) / G / SGT^f	Asia / - / IA	1) 54 2) 24	Nici unul	GS (IAT) FR (h / d)	CO	3
Liu și colab. (2015)	46	FT (21) / G / FTFT	WL (25)	Asia / - / IA	12	3	GS (APIUS) FR (h / w)	CO	2
Pallesen și colab. (2015)	12	IT (CBT; FT; SFT; MI) (12) / G / FTFT	Nici unul	Norvegia / + / VGA	NA	Nici unul	GS (GASA; PVP)	CO	3
Park, Kim și colab. (2016)	24	1) CBT (12) / G / FTFT	2) VRT (12) / G / SGT^f	Asia / - / IGD	1) 16 2) 4	Nici unul	GS (YIAS)	CO	3
Pornnoppadol și colab. (2018)	54	1) IT (abilități CBT + + sport) (24) / G / FTFT	2) EDU (30) / G / FTFT^f	Asia / - / IGD	NA 2) 1	6	GS (GAST)	CO	2
Sakuma și colab. (2017)^g	10	IT (SDiC, inclusiv CBT; gătit în aer liber; raliu; trekking; prelucrarea lemnului) (10) G / FTFT	Nici unul	Asia / - / IGD	NA	3	FR (jocuri h / d; h / w; d / w)	CO	3
Shek și colab. (2009)	22	IT (consiliere individuală și familială; asistență de la egal la egal) (22) / I / FTFT	Nici unul	Asia / + / IA	NA	Nici unul	GS (CIA-Y; CIA-G)	CO	3
Sei și colab. (2018)	46	MI (PFB) (46) / I / SGT	Nici unul	Asia / + / IA	NA	Nici unul	GS (IAT)	CO	3
Su et al. (2011)	59	CBT (program de tratament online) 1) LE (17) / I / SGT 2) NE (12) / I / SGT 3) NI (14) / I / SGT	NT (16)	Asia / + / IA	1) 0.48 2) 0.48 3) 0.26	Nici unul	GS (YDQ) FR (h / w)	CO	2
van Rooij și colab. (2012)	7	CBT (7) / I / FTFT	Nici unul	Olanda / + / IA	7.5	Nici unul	GS (CIUS) FR (d / w; h / d)	CO	3
Wartberg și colab. (2014)	18	CBT (18) / G / FTFT	Nici unul	Germania / + / IA	12	Nici unul	GS (CIUS) FR (h / zile lucrătoare; h / weekend)	CO	3
Woelfling și colab. (2014)	42	CBT (42) / G + I / FTFT	Nici unul	Germania / - / IA	32	Nici unul	GS (AICA-S) FR (h / zi de weekend)	ITT	3
Yang și Hao (2005)	52	IT (SFBT; FT; CT) (52) / I / FTFT	Nici unul	Asia / + / IA	NA	Nici unul	GS (YDQ)	CO	3
Yang și colab. (2017)	14	1) CBT (14) / G + I / FTFT 2) EA (16)^h	HC (16)^e	Asia / - / IA	20	Nici unul	GS (IAT)	CO	2
Yao și colab. (2017)	37	IT (RT; MFM) (18) G / FTFT	NT (19)	Asia / + / IGD	12	Nici unul	GS (CIAS)	CO	3
Tânăr (2007)	114	CBT (114) / I / FTFT	Nici unul	USA / + / IA	NA	6	GS (APA; CCU; MSA; SF) FR (OA)	CO	3
Tânăr (2013)	128	CBT modificat (128) / I / FTFT	Nici unul	USA / + / IA	NA	6	GS (IADQ)	CO	3
Zhang (2009)	70	IT (CBT; sport) (35) / G / FTFT	NT (35)	Asia / + / IA	24	Nici unul	GS (IAT)	CO	3
Zhang și colab. (2009)	11	CBT (11) / G / FTFT	Nici unul	Asia / + / IA	NA	Nici unul	GS (IAT)	CO	2
Zhang și colab. (2016)	36	IT (CBI + MFTR) (20) / G / FTFT	NT (16)	Asia / + / IGD	17	Nici unul	GS (CIAS) FR (h / w)	CO	2
Zhong și colab. (2011)	57	1) FT (28) / G / FTFT	2) IT (antrenament militar; sport; terapie care vizează comportamente dependente) (29) / G / FTFT^f	Asia / - / IA	24.5 2) NA	3	GS (OCS)	CO	2
Zhu și colab. (2009)	45	1) CBT (22) / G / FTFT	2) IT (CBT + EA) (23) / I + G / FTFT^f	Asia / + / IA	5 2) 10	Nici unul	GS (ISS)	CO	2
Zhu și colab. (2012)	73	1) CBT (36) / G / FTFT	2) IT (CBT + EA) (37) / I + G / FTFT^f	Asia / + / IA	5 2) 10	Nici unul	GS (IAT)	CO	2
Tratamente farmacologice
Bipeta și colab. (2015)	11	Diferite antidepresive (după ce clonazepamul a fost deconectat în 3 săptămâni) (11) (participanți la IA și OCD)	2) Diferite antidepresive (după ce clonazepamul a fost deconectat în 3 săptămâni) (27) (participanți doar cu TOC)^e	India / - / IA	52	Nici unul	GS (YBOCS; IAT)	NA	3
Dell'Osso și colab. (2008)	17	Escitalopram (17)	Nici unul	USA / + / IA	10	Nici unul	GS (IC-DIU-YBOCS) FR (h / w)	CO	3
Han și colab. (2009)	21	Metilfenidat (21) (Concerta)	Nici unul	Asia / - / IGD	8	Nici unul	GS (YIAS-K) FR (h / d)	CO	3
Han și colab. (2010)	11	Bupropion SR (11)	Nici unul	Asia / - / IGD	6	Nici unul	GS (YIAS) FR (h / d)	CO	3
Park, Lee și colab. (2016)	86	1) Metilfenidat (44)	2) Atomoxetină (42)^f 10–60 mg / zi	Asia / - / IGD	12	Nici unul	GS (YIAS)	CO	3
Song și colab. (2016)	119	1) Bupropion SR (44) 2) Escitalopram (42)	NT (33)	Asia / - / IGD	6	Nici unul	GS (YIAS)	CO	2
Tratamente combinate
Han și Renshaw (2012)	25	1) Bupropion + 8 sesiuni EDU (25)	2) Placebo + 8 sesiuni EDU (25)^e	Asia / + / IGD	8	1	GS (YIAS) FR (h / w)	CO	2
Kim și colab. (2012)	32	1) Bupropion + 8 sesiuni CBT (32)	2) Bupropion + 10 min. interviuri săptămânale (33)^e	Asia / + / IGD	8	1	GS (YIAS) FR (h / w)	CO	2
Li și colab. (2008)	48	Antidepresive diverse + CBT + FT (48)	Nici unul	Asia / + / IA	4	Nici unul	GS (IRQ)	CO	3
Nam și colab. (2017)	30	1) Bupropion + EDU (15)	2) Escitalopram + EDU (15)^f	Asia / + / IGD	12	Nici unul	GS (YIAS)	CO	2
Santos și colab. (2016)	39	Medicamente mixte + 10 sesiuni CBT modificat (39)	Nici unul	Brazilia / + / IA	10	Nici unul	GS (IAT)	CO	3
Yang și colab. (2005)	18	CBT + antrenament pentru părinți + Fluoxetină (18)	Nici unul	Asia / + / IA	10.5	Nici unul	GS (CIUS)	CO	3

notițe.

^aNumărul de subiecți incluși în analiză.

^bModeratorii „modul de terapie” și „modul de livrare” au fost aplicate numai pentru tratamente psihologice.

^cPentru studii psihologice, durata tratamentului a fost măsurată folosind numărul total de ore petrecute în tratament pentru tratamentul (t) și grupurile de control (c). Pentru studii farmacologice și combinate, durata tratamentului a fost măsurată folosind numărul de săptămâni.

^dDatele pentru „frecvența” variabilă de rezultat au fost disponibile numai pentru grupul de tratament.

^eCondiția de control a fost exclusă din analize din cauza incompatibilității cu criteriile de selecție.

^fStarea de control a fost considerată un braț de tratament separat.

^gStudiul a raportat date de la pretratare numai la urmărire.

^hStarea de tratament a fost exclusă din analize din cauza incompatibilității cu criteriile de selecție.

Tabelul 2.Caracteristicile studiilor pentru dependența de sex

Studiu / An	Total N^a	Grup de tratament (N) / Mod de terapie / Mod de livrare^b	Grupul de control (N) Mod de terapie / Mod de livrare^b	Durată t / c^c/ D / A (+/−)	FU (luni)	Rezultate (evaluare)	Analiza datelor	EPHPP
Tratamente psihologice
Crosby (2012)	27	ACT (14) / I / FTFT	WL (13)	12 / +	5^d	GS (SCS) FR (ore de vizionare pornografie / ora; versiune modificată a DDQ)	CO	2
Hallberg și colab. (2017)	10	CBT (10) / G / FTFT	Nici unul	8 / -	6	GS (HD: CAS; HDSI)	ITT	3
Hallberg și colab. (2019)	137	CBT (70) / G / FTFT	WL (67)	8 / -	6	GS (HD: CAS; SCS)	ITT	2
Hardy și colab. (2010)	138	CBT (program online Candeo) (138) / I / SGT	Nici unul	26 / +	Nici unul	GS (PDR) FR (utilizare pornografie / m; masturbare / m)	CO	3
Hart și colab. (2016)	49	MI (49) / G / FTFT	Nici unul	7 / +	3	GS (SCS)	CO	3
Hartman și colab. (2012)^e	57	IT (program pentru SA și SA-SUD) / I + G / FTFT (57)	Nici unul	13 / +	6	GS (CSBI)	CO	3
Klontz și colab. (2005)	38	1) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Bărbați (28) / G / FTFT 2) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Femei (10) / G / FTFT	Nici unul	1) 1 / + 2) 1 / +	6	GS (GSBI; CGI)	CO	3
Levin și colab. (2017)	11	ACT (SHWB) (11) / I / SGT	Nici unul	8 / +	1.5	GS (CPUI) FR (vizualizare pornografie h / w)	CO	3
Minarcik (2016)	12	CBT (12) / I / FTFT	Nici unul	12 / +	Nici unul	GS (CLAPS; HBI; SCS) FR (vizionare pornografie min./w)	CO	3
Orzack și colab. (2006)	35	IT (RtC; CBT; MI) (35) / G / FTFT	Nici unul	16 / +	Nici unul	FR (vizualizare pornografie / w; OTIS)	CO	3
Pachankis și colab. (2015)	63	CBT (ESTEEM-SC bazat pe UP) (32) / I / FTFT	WL (31)	12 / +	3	GS (SCS)	ITT	2
Parsons și colab. (2017)	11	CBT (ESTEEM-SC bazat pe UP) (11) / I / FTFT	Nici unul	12 / +	Nici unul	GS (SCS)	CO	3
Quadland (1985)^e	15	1) GPT / G / FTFT (15)	2) PT pentru participanții afectați de alte probleme / I / FTFT (14)^f	20 / +	6	FR (numărul de parteneri sexuali diferiți / ultimele 3 luni;% dintre partenerii sexuali văzuți o singură dată;% din sex cu un partener;% din sex în mediul public)	CO	3
Sadiza și colab. (2011)	10	CBT (10) / G / FTFT	Nici unul	12 / +	Nici unul	GS (SCS)	CO	3
Twohig și Crosby (2010)	6	ACT (6) / I / FTFT	Nici unul	8 / +	3	FR (vizionare pornografie h / d)	CO	3
Wilson (2010)	54	1) Artoterapie (27) / G / FTFT	2) CBT modificat (TCA) (27) / G / FTFT^g	1) 6 / + 2) 6 / +	1.5	GS (HBI-19)	CO	2
Tratamente farmacologice
Kafka (1991)	10	Antidepresive diverse + Litiu (10)	Nici unul	12 / +	Nici unul	GS (SOI)	CO	3
Kafka și Prentky (1992)	16	Fluoxetină (16)	Nici unul	12 / +	Nici unul	GS (SOI)	CO	3
Kafka (1994)	11^h	Sertralină (11)	Nici unul	17 / +	Nici unul	GS (SOI) FR (fantezie, îndemnuri, activități sexuale min./d)	CO	3
Kafka și Hennen (2000)	26	Antidepresive diverse + metilfenidat (26)	Nici unul	72 / +	Nici unul	GS (TSO) FR (fantezie, îndemnuri, activități sexuale min./w)	ITT	3
Wainberg și colab. (2006)	28	citalopram (13)	PLA (15)	12 / -	Nici unul	GS (YBOCS-CSB; CSBI; CGI-CSB) FR (masturbare, utilizare internet, pornografie h / w)	ITT	2
Tratamente combinate
Gola și Potenza (2016)	3	CBT + Paroxetină (3)	Nici unul	10 / +	Nici unul	FR (utilizare pornografie / w)	CO	3
Scanavino și colab. (2013)	4	STPGP + diferite medicamente (4)	Nici unul	16 / +	Nici unul	GS (SCS)	CO	3

notițe. A = anxietate; ACT = Terapia de acceptare și angajament; BSI = Scurt Simptom Inventar; CBT = terapia cognitiv-comportamentală; CGI-CSB = Scala clinică de impresie globală adoptată pentru comportamentul sexual compulsiv; CLAPS = Clear Lake Addiction to Pornography Scale; CO = numai completatoare; CPUI = Inventarul de utilizare a ciber-pornografiei; CSBI = Inventarul comportamentului sexual obligatoriu; D = depresie; d = zi; DDQ = Chestionar de băut zilnic; EDU = psihoeducație; EPHPP = Proiect de practică eficientă de sănătate publică (1 = puternic, 2 = moderat, 3 = rating slab); ESTEEM = Abilități eficiente pentru a împuternici bărbați eficienți; EXPT = terapie experiențială; FR = frecvență; FTFT = tratament față în față; FU = urmărire; G = setarea grupului; GPT = psihoterapie de grup; GS = severitatea globală; GSBI = Garos Inventarul purtătorului sexual; h = ore; HBI = Inventarul comportamentului hipersexual; HD: CAS = Tulburare hipersexuală: scala de evaluare curentă; HDSI = Inventarul de screening al tulburărilor hipersexuale; I = consiliere individuală; IT = tratament integrator; ITT = intenție de tratat; m = luna; M-Medit. = meditație de mindfulness; MI = Intervievare motivațională; NA = nu este disponibil; OTIS = Sondaj de intensitate a timpului Orzack; PDR = dimensiuni psihologice ale recuperării (gânduri sexuale obsesive, reacții constructive la recuperare, afect pozitiv, afect negativ, percepții ale agenției asupra dependenței, tendință de a nega responsabilitatea pentru dependență, sens în viață, conexiune cu ceilalți, sentimente de a fi iertat, conștientizarea gândurilor și a situațiilor ispititoare, piețe de plăcere sănătoase); PLA = placebo; PT = psihoterapie; RtC = pregătirea pentru schimbare; SA = dependență sexuală; SA-SUD = dependență sexuală și comorbidă de substanțe; SC = compulsivitate sexuală; SCS = Scala de Compulsivitate Sexuală; SGT = tratament autoguidat; SHWB = carnet de muncă de ajutor; SOI = inventarul de ieșire sexuală; STPGP = psihoterapie de grup psihodinamic pe termen scurt; TCA = Abordare centrată pe activități; TSO = priză sexuală totală; UP = Protocol unificat pentru tratamentul transdiagnostic al tulburărilor emoționale; W = lista de așteptare; w = săptămână; YBOCS-CSB = Scala compulsivă obsesivă Yale-Brown modificată pentru comportamentul sexual compulsiv.

^aNumărul de subiecți incluși în analiză.

^bModeratorii „modul de terapie” și „modul de livrare” au fost aplicați numai pentru tratamente psihologice.

^cDurata tratamentului a fost măsurată folosind numărul de săptămâni.

^dDatele de la pretratare la urmărire au fost disponibile doar pentru „frecvența” variabilă de rezultat.

^eStudiul a raportat date de la pretratare numai la urmărire.

^fCondiția de control a fost exclusă din analize din cauza incompatibilității cu criteriile de selecție.

^gStarea de control a fost considerată un braț de tratament.

^hNumai participanții diagnosticați cu tulburări legate de parafilia au fost incluși în analize.

Tabelul 3.Caracteristicile studiilor pentru cumpărarea compulsivă

Studiu / An	Total N^a	Grup de tratament (N) / Mod de terapie / Mod de livrare^b	Grupul de control (N)	Durată t / c^c/ D / A (+/−)	FU (luni)	Rezultate (evaluare)	Analiza datelor	EPHPP
Tratamente psihologice
Armstrong (2012)	10	MBSR (4) / G / FTFT	NT (6)	8 / +	3	GS (CBS; YBOCS-SV; IBS)	CO	2
Benson și colab. (2014)	11	IT (CBT, PSYDYN, PSYEDU, MI, ACT, elemente de mindfulness) (6) / G / FTFT	WL (5)	12 / +	6	GS (mod. VCBS; RCBS; CBS; YBOCS-SV) FR (min ./w cheltuit pentru cumpărare; cumpărare de episoade / gr)^d	CO	2
Filomensky & Tavares (2009)	9	CBT (9) / G / FTFT	Nici unul	20 / +	Nici unul	GS (YBOCS-SV)	CO	3
Mitchell și colab. (2006)	35	CBT (28) / G / FTFT	WL (7)	10 / +	6^e	GS (YBOCS-SV; CBS) FR (episoade de cumpărare / m; h cumpărături cheltuite / w)	ITT	2
Mueller și colab. (2008)	60	CBT (31) / G / FTFT	WL (29)	12 / +	6^e	GS (CBS; YBOCS-SV; G-CBS)	ITT	2
Mueller și colab. (2013)	56	1) CBT (22) / G / FTFT 2) Program GSH (CBT WB + 5 sesiuni telefonice) (20) / I / SGT	WL (14)	1) 10 / + 2) 10 / +	6	GS (CBS; YBOCS-SV)	ITT	2
Tratamente farmacologice
Black și colab. (1997)	10	Fluvoxamina (10)	Nici unul	9 / -	Nici unul	GS (YBOCS-SV)	CO	2
Black și colab. (2000)	23	Fluvoxamina (12)	PLA (11)	9 / -	Nici unul	GS (YBOCS-SV)	ITT	2
Grant și colab. (2012)	9	Memantină (9)	Nici unul	8 / -	Nici unul	GS (YBOCS-SV; mod. CB-SAS)	CO	2
Koran și colab. (2002)	24	citalopram (24)	Nici unul	12 / +	Nici unul	GS (YBOCS-SV)	ITT	2
Koran și colab. (2003)	23	citalopram (23)	Nici unul	7 / +	Nici unul	GS (YBOCS-SV; CBS; IBTS)	ITT	2
Koran și colab. (2007)	26	Escitalopram (26)	Nici unul	7 / +	Nici unul	GS (YBOCS-SV)	ITT	3
Ninan și colab. (2000)	37	Fluvoxamina (20)	PLA (17)	12 / +	Nici unul	GS (YBOCS-SV)	ITT	3

notițe. A = anxietate; ACT = Terapia de acceptare și angajament; CBS = Scala de cumpărare obligatorie; CB-SAS = Scala de evaluare a simptomelor de cumpărare obligatorie (versiunea modificată a scalei de evaluare a simptomelor de jocuri de noroc; CBT = terapie cognitiv-comportamentală; numai CO = completatori; D = depresie; EPHPP = proiect de practică eficientă de sănătate publică (1 = puternic, 2 = moderat) , 3 = rating slab); FTFT = tratament față în față; FR = frecvență; FU = urmărire; G = setare grup = auto-ajutor ghidat; h = ore; I = consiliere individuală; IBS = Scara de cumpărare impulsivă; IBTS = Scala de tendință de cumpărare a impulsurilor; ITT = intenția de a trata analiza; MBSR = reducerea stresului bazată pe mindfulness; MI = Intervievare motivațională; NA = nu este disponibil; NT = fără tratament; PLA = grup de control placebo; PSYDYN = psihodinamic; PSYEDU = psihoeducativ; RCBS = Richmond Compulsive Scale de cumpărare; SGT = tratament autoguidat; VCBS = Valence Compulsive Scale de cumpărare; WB = carte de lucru; WL = lista de așteptare; w = săptămâna; YBOCS-SV = Yale-Brown Obsessive Com Versiune pulsibilă la scară-cumpărături.

^aNumărul de subiecți incluși în analiză.

^bModeratorii „modul de terapie” și „modul de livrare” au fost aplicați numai pentru tratamente psihologice.

^cDurata tratamentului a fost măsurată folosind numărul de săptămâni.

^dDatele pentru „frecvența” variabilă de rezultat au fost disponibile numai pentru grupul de tratament.

^eStudiile au fost excluse din analizele FU, deoarece au fost raportate doar date de la post-tratament la FU.

Riscul de prejudecată în cadrul studiilor

Scorurile globale EPHPP pentru studiile incluse în diferitele categorii de dependență sunt prezentate în Tabelele 1-3. Evaluarea valabilității a fost realizată de doi evaluatori independenți, care au dat dovadă de o fiabilitate a interraterelor κ = 0.73 pentru studii din categoriile IA și SA și κ = 0.75 pentru studii din categoria CB.

Sinteza rezultatelor și riscul de prejudecată în cadrul studiilor

Mărimile efectului reunit pentru toate tipurile de dependențe și tratamente separat pentru proiectele de studiu din cadrul grupului și controlate asupra tuturor rezultatelor la post-tratament și urmărire, IC 95% și testele de semnificație sunt prezentate în Tabelul 4. Sunt prezentate în parcele de pădure cu dimensiunile efectului din grup pentru fiecare afecțiune, tratament și rezultat la post-tratament Fig. 2.

Tabelul 4.Mărimi de efect pentru toate tipurile de dependențe, rezultate și modele de studiu la post-tratament și la urmărire

Rezultat	Tipul de efect	k	g	95% CI	z	p	I²	FS N
dependenta de Internet
Tratamente psihologice
Severitatea globală	în cadrul grupului (postare)	54	1.51	[1.29, 1.72]	13.79		93.66	18,317
	controlat (post)	15	1.84	[1.37, 2.31]	7.268		83.56	1,254
	în cadrul grupului (FU)	17	1.48	[1.11, 1.85]	7.92		94.61	4,221
Frecvență	în cadrul grupului (postare)	17	1.09	[0.73, 1.49]	6.02		92.54	1,801
	controlat (post)	6	1.12	[0.41, 1.83]	3.08		78.05	69
	în cadrul grupului (FU)	6	1.06	[0.12, 2.00]	2.21		97.30	259
Tratamente farmacologice
Severitatea globală	în cadrul grupului (postare)	8	1.13	[0.85, 1.42]	7.78		78.76	564
	controlat (post)	2	1.28	[0.85, 1.71]	5.85		0.00	-^a
	în cadrul grupului (FU)	NA
Frecvență	în cadrul grupului (postare)	3	0.72	[0.49, 0.96]	6.01		0.00	27
	controlat (post)	NA
	în cadrul grupului (FU)	NA
Tratamente combinate
Severitatea globală	în cadrul grupului (postare)	7	2.51	[1.70, 3.33]	6.03		92.99	756
	controlat (post)	NA
	în cadrul grupului (FU)	2	2.15	[0.66, 3.65]	2.82		93.55	-^a
Frecvență	în cadrul grupului (postare)	2	2.77	[2.29, 3.24]	11.39		14.43	-^a
	controlat (post)	NA
	în cadrul grupului (FU)	2	2.69	[2.06, 3.32]	8.43		49.72	-^a
Dependența de sex
Tratamente psihologice
Severitatea globală	în cadrul grupului (postare)	14	1.09	[0.74, 1.45]	6.03		92.54	1,311
	controlat (post)	3	0.70	[0.42, 0.99]	4.87		7.02	19
	în cadrul grupului (FU)	10	1.00	[0.67, 1.32]	6.02		90.02	760
Frecvență	în cadrul grupului (postare)	6	0.75	[0.46, 1.03]	5.10		70.96	177
	controlat (post)	1	1.67	[0.82, 2.53]	3.83		0.00	-^a
	în cadrul grupului (FU)	4	0.83	[0.37, 1.29]	3.57		71.59	45
Tratamente farmacologice
Severitatea globală	în cadrul grupului (postare)	5	1.21	[0.88, 1.54]	7.12		50.42	134
	controlat (post)	1	0.14	[-0.58, 0.87]	0.38	0.70	0.00	-^a
	în cadrul grupului (FU)	NA
Frecvență	în cadrul grupului (postare)	3	0.87	[0.63, 1.12]	6.92		0.00	33
	controlat (post)	1	0.79	[0.04, 1.55]	2.06		0.00	-^a
	în cadrul grupului (FU)	NA
Tratamente combinate
Severitatea globală	în cadrul grupului (postare)	1	1.91	[0.75, 3.08]	3.22		0.00	-^a
	controlat (post)	NA
	în cadrul grupului (FU)	NA
Frecvență	în cadrul grupului (postare)	1	1.04	[0.22,1.85]	2.49		0.00	-^a
	controlat (post)	NA
	în cadrul grupului (FU)	NA
Compulsivă de cumpărare
Tratamente psihologice
Severitatea globală	în cadrul grupului (postare)	7	1.00	[0.75, 1.25]	7.88		46.43	210
	controlat (post)	6	0.75	[0.42, 1.08]	4.45		0.00	27
	în cadrul grupului (FU)	4	1.36	[0.88, 1.84]	5.57		53.65	66
Frecvență	în cadrul grupului (postare)	2	0.97	[0.68; 1.26]	6.55		0.00	-^a
	controlat (post)	1	2.48	[1.46, 3.49]	4.76		0.00	-^a
	în cadrul grupului (FU)	1	1.01	[0.47, 1.55]	3.68		0.00	-^a
Tratamente farmacologice
Severitatea globală	în cadrul grupului (postare)	7	1.52	[1.18, 1.86]	8.84		63.17	386
	controlat (post)	2	-0.13	[-0.82, 0.57]	-0.35	0.724	0.00	-^a
	în cadrul grupului (FU)	1	-0.49	[-1.00, 0.03]	-1.86	0.063	0.00	-^a
Frecvență	în cadrul grupului (postare)	NA
	controlat (post)	NA
	în cadrul grupului (FU)	NA

Notă. k = numărul de afecțiuni de tratament; g = Hedges's g; CI = interval de încredere; I² = procentul variației totale a studiilor; FS N = În caz de siguranță N (numărul de studii necesare pentru a obține un efect nesemnificativ de tratament); NA = nu este disponibil.

^aFail-safe N nu a fost calculat deoarece au fost disponibile mai puțin de 3 studii.

Mărimi de efect pentru tratamente psihologice la post-tratament și urmărire

Tratamentele psihologice din categoriile de dependență au obținut dimensiuni de efect pe termen scurt variind de la mediu la mare în ambele modele de studiu. Mărimile de efect pe termen lung în toate categoriile de dependență au indicat menținerea efectelor tratamentului. Așa cum este descris în Tabelul 4, s-a observat o eterogenitate predominant ridicată la nivelul studiilor pentru variabilele rezultatelor din categoriile IA și SA și s-a observat eterogenitate moderată sau omogenitate în categoria CB.

În cadrul categoriei IA, metoda trim-and-fill a identificat 17 studii care au determinat asimetria complotului pentru pâlnie pentru reducerea severității globale și un studiu pentru reducerea frecvenței în proiectele de studiu din cadrul grupului. Analizele cu aceste studii completate au sugerat mărimi de efect ușor reduse (gravitatea globală: g = 0.87; IC 95% [0.82, 0.92]; Testul lui Egger p <0.001; frecvență: g = 0.93; IC 95% [0.84, 1.03]; Testul lui Egger p = 0.282) sugerând un impact nesemnificativ al prejudecății publicării. Nu s-a găsit nicio indicație pentru prejudecată de publicare pentru reducerea severității globale pe baza proiectelor de studiu controlat (testul lui Egger p = 0.067). În cadrul categoriei SA, metoda de completare și umplere a identificat un studiu care a determinat o asimetrie a complotului pentru pâlnie pentru reducerea severității globale, ceea ce duce la o dimensiune de efect ușor redusă pentru această variabilă de rezultat (g = 0.88; IC 95% [0.79; 0.97], testul lui Egger p = 0.318) .Oricând este în siguranță N au fost efectuate analize, mărimile efectului la toate categoriile de dependență au fost considerate solide pentru variabilele de rezultat, cu excepția mărimii efectului controlat în ceea ce privește reducerea severității globale în categoriile SA și CB, care nu au fost solide.

Mărimea efectului tratamentelor farmacologice la post-tratament și urmărire

În urma tratamentului, mărimile efectului din grup în toate categoriile de dependență erau medii și mari. Mărimile efectului controlat s-au bazat în principal pe studii individuale care variază de la mari la categoria IA până la mici și negative la categoriile SA și CB. Lipsa datelor de urmărire a împiedicat interpretarea dimensiunilor efectelor pe termen lung. S-a observat eterogenitate ridicată și moderată în cadrul studiilor pentru variabilele de rezultat din categoriile de dependență. Eșecul în siguranță N analizele efectuate pentru datele disponibile au sugerat robustetea dimensiunilor efectului.

Mărimea efectului tratamentelor combinate la post-tratament și urmărire

Intervențiile combinate au fost implementate numai pentru tratamentul IA și SA, bazate pe proiecte de studiu din cadrul grupului, obținând dimensiuni mari de efect pe termen scurt. Datele de urmărire au fost disponibile numai în categoria IA, producând dimensiuni de efect la fel de mari. S-a observat o eterogenitate ridicată la nivelul studiilor pentru reducerea severității globale în categoria IA; oricum eșecul în siguranță N a indicat robustetea dimensiunii efectului.

Identificarea anterioară prin procedura de un studiu-eliminat nu a arătat niciun impact al niciunui studiu asupra efectelor generale pentru tratamentele psihologice, farmacologice și combinate.

Analize de moderator

Analizele moderatorului au fost efectuate pentru dimensiunile efectelor din grup. Rezultatele pentru variabilele categorice la post-tratament sunt prezentate în Tabelul 5.

Tabelul 5.Moderator analizează variabile categorice pentru toate tipurile de dependențe și rezultate

		IA		SA		CB
prezentator	Variabilă de rezultat	Qbet	p (Q)	Qbet	p (Q)	Qbet	p (Q)
Tratamente psihologice
Tipul de tratament psihologic (CBT vs. IT vs. alt)
	GS	4.24	0.120	4.50	0.105	0.34	0.945
	FR	0.11	0.947	15.67	^a	-	-
Mod de tratament (grup vs. individual vs. altul)
	GS	0.47	0.792	0.11	0.741^b	0.44	0.508^b
	FR	0.55	0.761	14.55	^b
Mod de livrare (FTFT vs. SGT)
	GS	9.15		0.56	0.453	0.44	0.508
	FR	2.03	0.154	0.76	0.384	-	-
Comorbiditate (D / A inclus față de exclus)
	GS	0.02	0.898	0.84	0.360	0.00	1.00
	FR	1.13	0.289	0.00	1.00	-	-
Analiza datelor (completer vs. ITT)^c
	GS	0.30	0.586	0.99	0.320	0.007	0.933
	FR	0.09	0.771	0.00	1.00	-	-
EPHPP (1 = puternic vs. 2 = moderat vs. 3 = validitate internă slabă)^d
	GS	1.14	0.285	2.24	0.134	0.02	0.903
	FR	1.94	0.164	0.53	0.466	-	-
Cultură (asiatice vs. țări occidentale)
	GS	0.54	0.461	-	-	-	-
	FR	0.58	0.447	-	-	-	-
Tip IA (IA global vs. IGD vs. alte)
	GS	1.63	0.653	-	-	-	-
	FR	4.21	0.122	-	-	-	-
Tratamente farmacologice^e
Tipul de tratament farmacologic (AD vs. mixt sau altul)
	GS	5.62	^f	0.09	0.765	0.65	0.421^g
Comorbiditate (D / A inclus față de exclus)
	GS	0.73	0.392	-^h	-^h	0.22	0.642
Analiza datelor (completer vs. ITT)
	GS	0.00	1.00	0.76	0.383	4.89
EPHPP (1 = puternic vs. 2 = moderat vs. 3 = validitate internă slabă)^d
	GS	0.47	0.493	-^h	-^h	2.52	0.112
Cultură (asiatice vs. țări occidentale)
	GS	7.32		-	-	-	-
Tip IA (IA global vs. IGD vs. alte)
	GS	7.32	ⁱ	-	-	-	-
Tratamente combinate^e
Tipul de tratament farmacologic (AD vs. mixt sau altul)
	GS	0.83	0.362^j	-	-	-	-
Tipul de tratament psihologic (CBT vs. IT vs. alt)
	GS	20.81	^k	-	-	-	-
Mod de tratament psihologic (grup vs. individ vs. alt)
	GS	0.29	0.592^b	-	-	-	-
Comorbiditate (D / A inclus față de exclus)
	GS	0.00	1.00	-	-	-	-
Analiza datelor (completer vs. ITT)
	GS	0.00	1.00	-	-	-	-
EPHPP (1 = puternic vs. 2 = moderat vs. 3 = validitate internă slabă)^d
	GS	6.06		-	-	-	-
Cultură (asiatice vs. țări occidentale)
	GS	0.83	0.362	-	-	-	-
Tip IA (IA global vs. IGD vs. alte)
	GS	6.06	ⁱ	-	-	-	-

notițe. A = anxietate; AD = antidepresive; CB = cumpărare compulsivă; CBT = terapia cognitivă comportamentală; D = depresie; EPHPP = Proiect de practică eficientă de sănătate publică (instrument de evaluare a calității pentru studii cantitative); GS = severitatea globală; FR = frecvență; FTFT = tratament față în față; IA = dependență de internet; IGD = tulburare de jocuri pe internet; IT = tratament integrator; ITT = intenția de a trata analiza; Qbet = statistică de omogenitate pentru diferențele dintre subgrupuri; SA = dependența de sex; SGT = tratament autoguidat.

^aCBT: g = 0.98; 95% CI [0.83, 1.13]; p ≤ 0.001; ACEASTA: g = 0.25; IC 95% [-0.08, 0.58]; p = 0.132; Alte tratamente (adică terapie de acceptare și angajament): g = 0.80; 95% CI [0.51, 1.10]; p ≤ 0.001.

^bAnaliza moderatorului a cuprins doar două subgrupuri (grup vs. individ).

^cNumai studii care au indicat tipul de analiză a datelor au fost incluse în analize (vezi Tabelul 1).

^dAnaliza moderatorului a cuprins doar două subgrupuri (2 = moderat; 3 = slab).

^eAnalizele moderatorului cu privire la variabila „frecvență” a rezultatului nu au fost efectuate din cauza numărului insuficient de studii.

^fAnaliza moderatorului a cuprins doar două subgrupuri (AD vs. alte medicamente [adică, metilfenidat, atomoxetină]).

^gAnaliza moderatorului a cuprins doar două subgrupuri (AD vs. alte medicamente [adică memantină]).

^hRezultatele analizelor de moderator nu au fost interpretate, deoarece a rămas un singur studiu într-unul din cele două subgrupuri.

ⁱAnaliza moderatorului a cuprins doar două subgrupuri (IA vs. IGD).

^jAnaliza moderatorului a cuprins doar două subgrupuri (AD vs. mixte).

^kAnaliza moderatorului a cuprins doar două subgrupuri (CBT vs. alte tratamente [adică, program de educație]).

Mărimile efectului pe toate tipurile de dependențe și intervenții au rămas neafectate de calitatea studiilor, de depresie și anxietate concomitentă și de anul publicării (IA: severitatea globală: β = −0.02; SE = 0.03; p = 0.417; frecvență: β = −0.09; SE = 0.05; p = 0.075; SA: severitatea globală: β = −0.03; SE = 0.04; p = 0.519).

În ceea ce privește IA, s-au găsit dimensiuni semnificativ mai mari de efect pentru FTFTs comparativ cu SGTs și pentru intervenții, inclusiv un număr mai mare de ore în tratament pentru reducerea severității globale (β = 0.04; SE = 0.01; p <0.01) și frecvența (β = 0.03; SE = 0.009; p <0.01). Pentru reducerea severității globale în studiile farmacologice, au apărut dimensiuni mai mari ale efectelor pentru antidepresive comparativ cu alți agenți chimici (de exemplu, metilfenidat, atomoxetină), pentru cei implementați în alte țări comparativ cu țările asiatice și examinarea IA globală comparativ cu IGD și telefonul inteligent dependență.

În ceea ce privește SA, CBT și alte tratamente psihologice (adică, terapia de acceptare și angajament) au prezentat un avantaj față de intervențiile integrative și de consiliere individuală asupra setărilor de grup pentru reducerea frecvenței. În cadrul categoriei CB, studiile farmacologice folosind analize complete au produs mărimi de efect mai mari decât cele bazate pe analize ITT privind reducerea severității globale.

Analizele moderatoare ale tratamentelor combinate au fost efectuate numai pentru categoria IA. Rezultatele au demonstrat că dimensiunile mai mari ale efectului au fost asociate cu combinații CBT, studii de calitate inferioară și cele care examinează IA globală.

Tratamente psihologice vs. farmacologice vs. combinate

În ceea ce privește IA, tratamentele combinate au produs dimensiuni mai mari de efect comparativ cu intervențiile psihologice și farmacologice pentru reducerea severității globale (psihologic vs. combinat: Q_între = 7.80, p <0.01; farmacologic vs. combinat: Q_între = 14.69, p <0.001) și frecvența (psihologică vs. combinată: Q_între = 8.73, p <0.01; farmacologic vs. combinat: Q_între = 63.02, p <0.001). S-au găsit rezultate nesemnificative între dimensiunile efectelor tratamentelor psihologice și farmacologice pure (severitate globală: p = 0.173; frecvență: p = 0.492). Având în vedere CB, tratamentele farmacologice au prezentat un avantaj față de tratamentele psihologice pentru reducerea severității globale (Q_între = 5.45, p <0.05). Nu s-au observat alte diferențe semnificative între tipurile de tratamente.

Diferențe între categoriile de dependență

Comparațiile dintre mărimile efectului din categoriile de dependență au dat rezultate nesemnificative în ceea ce privește intervențiile psihologice (severitatea globală: p = 0.174; frecvență: p = 0.559) și intervenții farmacologice (gravitatea globală: p = 0.203; frecvență: p = 0.389).

Discuție

Obiectivul acestei lucrări a fost de a investiga eficacitatea tratamentelor psihologice, farmacologice și combinate pentru IA, SA și CB și identificarea posibililor predictori ai rezultatului tratamentului. Mai mult, s-au efectuat pentru prima dată comparații între cele trei tipuri de BA, bazate pe mărimile efectelor pentru tratamentele psihologice și farmacologice, cu scopul suplimentar de a realiza paralele cu jocurile de noroc dezordonate și SUD-uri în ceea ce privește răspunsul la tratament.

Am constatat că tratamentele psihologice au redus în mod eficient severitatea și frecvența globală a IA și SA, răspunsul la tratament fiind menținut pe perioade mai lungi de timp. Pentru CB, tratamentele psihologice au fost, de asemenea, asociate cu o reducere de dimensiuni mari pre-post și pre-urmarire a gravității globale. Câștiguri pe termen scurt mari și moderate în ceea ce privește ambele variabile de rezultat au fost confirmate în proiectele de studii controlate, în special în ceea ce privește IA și în studii individuale din categoriile SA și CB Aceste rezultate sunt în același interval ca cele obținute în meta-analize care au examinat tratamentele psihologice pentru jocurile de noroc dezordonate (Cowlishaw și colab., 2012; Gooding & Tarrier, 2009; Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann și Laireiter, 2017; Leibetseder, Laireiter, Vierhauser și Hittenberger, 2011; Pallesen, Mitsem, Kvale, Johnsen și Molde, 2005) și SUD (Dutra și colab., 2008; Tripodi, Bender, Litschge și Vaughn, 2010).

Deși CBT a fost cel mai frecvent utilizat în cele trei categorii de dependență, o varietate de alte abordări psihologice s-au dovedit a fi la fel de eficiente pentru reducerea comportamentelor problematice indiferent de modul de tratament și - în special în ceea ce privește IA - mediul cultural. Aceste rezultate diferă de cele raportate într-o meta-analiză recentă, care a descoperit un avantaj al CBT față de alte tratamente psihologice pentru reducerea timpului petrecut online, consiliere individuală și pentru studii efectuate în SUA (Winkler și colab., 2013). Cu toate acestea, discrepanțele se pot datora faptului că analizele moderatorului au fost efectuate pe dimensiuni de efect controlate în grup și controlat și prin adăugarea celor mai recente rezultate ale cercetării în metaanaliza noastră. Printre acestea, cele mai frecvent utilizate abordări au inclus terapia familială, care, având în vedere o varietate de afecțiuni familiale disfuncționale (de ex. Schneider, King și Delfabbro, 2017) par benefice nu numai pentru adolescenții care joacă internet problematici (de ex. Han, Kim, Lee și Renshaw, 2012), dar și pentru adolescenții cu SUD (consultați un review Filges, Andersen și Jørgensen, 2018). În mod similar, programele bazate pe mindfulness au aplicat cu succes pentru ameliorarea simptomelor IA (Li, Garland și colab., 2017) și CB (Armstrong, 2012) și terapia de acceptare și angajament implementată pentru tratamentul SA (de ex. Crosby, 2012) s-au dovedit valoroși pentru a reduce simptomele jocurilor de noroc dezordonate și SUD (A-tjak și colab., 2015; Li, Howard, Garland, McGovern și Lazar, 2017; Maynard, Wilson, Labuzienski și Whiting, 2018). Programele integrative, care conțineau în majoritate elemente CBT, au produs dimensiuni de efect la fel de mari în cele trei categorii de dependență, cu excepția reducerii frecvenței comportamentelor sexuale compulsive. Totuși, acest rezultat s-a bazat pe un singur studiu care a diferit de celelalte prin utilizarea Orzack Time Inventory Survey (OTIS; Orzack, 1999) care a apărut „nu suficient de inclusiv” (Orzack, Voluse, Wolf și Hennen, 2006, p. 354) pentru a măsura frecvența de utilizare neadaptată a computerului. pentru că Orzack și colab. (2006) furnizat tratament în setări de grup, mărimea efectului scăzut al acestui studiu a reprezentat de asemenea dezavantajul setării grupului în comparație cu consilierea individuală subliniind importanța utilizării instrumentelor de măsurare fiabile și valide (a se vedea de asemenea Hook, Reid, Penberthy, Davis și Jennings, 2014). Mai mult, răspunsul la tratament pare să fie independent de tipul de livrare, cu o singură excepție: persoanele afectate de IA care primeau FTFTs păreau să profite mai mult din terapie decât cele incluse în SGTs. SGT-urile implementate pentru tratamentul IA, cu toate acestea, au inclus un număr considerabil mai mic de sesiuni decât FTFT. Prin urmare, durata mai degrabă decât tipul de livrare poate ține cont de aceste diferențe între grupuri, sprijinind rezultatele unei meta-analize recente (Goslar și colab., 2017) care a indicat faptul că SGT-urile scurte pot produce niveluri mai mici de îmbunătățire decât programele de auto-ajutor structurate de intensitate ridicată. Dovada pentru această constatare a fost furnizată de SGT-uri mai intense implementate pentru tratamentul SA (Hardy, Ruchty, Hull și Hyde, 2010; Levin, Heninger, Pierce și Twohig, 2017) și CB (Mueller, Arikian, de Zwaan și Mitchell, 2013), producând dimensiuni de efect comparabile cu cele găsite pentru FTFTs. În consecință, succesul tratamentului a crescut odată cu durata psihoterapiei, în special în ceea ce privește reducerea severității globale și a frecvenței IA. Un rezultat similar, dar nesemnificativ, a fost observat și pentru reducerea severității globale a SA. Aceste constatări sunt în concordanță cu cele din cercetările asiatice IA (Chun și colab., 2017) și cu cele obținute din jocurile de noroc dezordonate (Goslar și colab., 2017; Leibetseder și colab., 2011; Pallesen și colab., 2005), sugerând că manifestarea comportamentelor dependente necesită un tratament mai intens pentru a realiza o îmbunătățire.

La fel ca în cazul terapiilor psihologice, tratamentele farmacologice au arătat reduceri pre-post mari și puternice ale simptomelor patologice în cele trei categorii de dependență. Cu toate acestea, nu se pot trage concluzii cu privire la durabilitatea răspunsului la tratament și câștigurile pe termen scurt ale medicamentelor față de placebo, din cauza cantității limitate de date. Mai mult, studiile controlate cu placebo, efectuate pentru tratamentul SA și CB, au fost defectate de sprijin suplimentar, cum ar fi contactele periodice ale terapeutului, inclusiv reflecția despre comportamentele problematice (Negru, Gabel, Hansen și Schlosser, 2000; Wainberg și colab., 2006) sau strategii concomitente, cum ar fi păstrarea jurnalelor de cumpărături (de ex. Black și colab., 2000; Ninan și colab., 2000) contribuind la mici diferențe între grupuri și ascund efectul agenților chimici (Black și colab., 2000; Ninan și colab., 2000; Wainberg și colab., 2006). Pentru comparație, câștigurile pe termen scurt ale tratamentelor farmacologice față de placebo pentru tulburarea jocurilor de noroc au fost în intervalul mediu (Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann și Laireiter, 2018), similar cu cele raportate pentru tulburarea de consum de alcool și pentru o varietate de boli medicale și tulburări de sănătate mintală (de ex. Jonas și colab., 2014; Leucht, Hierl, Kissling, Dold și Davis, 2012).

Analizele moderatorului nu au arătat diferențe semnificative între clasele de medicamente, deși câștigul de tratament pentru reducerea severității globale pentru CB a părut a fi supraestimat din cauza dimensiunilor mai mari ale efectului pe baza completatoarelor observate în două studii (Black, Monahan și Gabel, 1997; Grant, Odlaug, Mooney, O'Brien, și Kim, 2012) comparativ cu cele obținute din analizele ITT. Aceste studii au determinat, de asemenea, superioritatea tratamentelor farmacologice față de cele psihologice pentru reducerea severității globale care susțin utilizarea analizei ITT, care reprezintă o abordare statistică pragmatică care reflectă condiții mai realiste în contextul tratamentelor. Sedgwick, 2015). Doar în categoria IA, antidepresivele au apărut superioare altor medicamente. Cu toate acestea, o examinare mai atentă a datelor a relevat faptul că subgrupa cu câștigul de tratament mai mare a cuprins participanții adulți cu depresie comorbidă și tulburări obsesiv-compulsive tratate cu antidepresive și a inclus studiul cu cea mai mare dimensiune a efectului (g = 2.54; Dell'Osso și colab., 2008). La rândul său, subgrupa cu câștigul redus al tratamentului a inclus adolescenți cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție comorbidă (ADHD) tratate cu psiostimulatoare (metilfenidat) și au cuprins studiul cu cea mai mică dimensiune a efectului examinând persoanele cu severitate inițială scăzută a IA (g = 0.57; Han și colab., 2009). Aceste diferențe au afectat, de asemenea, moderatorii „cultură” și „tip IA”. Odată cu cele două studii eliminate din analizele moderatorului, a dispărut avantajul antidepresivelor și rezultatele semnificative pentru „cultura” și „tip IA” ale moderatorilor. Deși tratamentele din ambele subgrupuri au dat rezultate benefice, diferențele par să fie determinate de studii unice. Prin urmare, interacțiunile dintre ADHD, tratamentul medicamentelor, vârsta și cultura necesită investigare dacă vor fi disponibile un număr mai mare de studii. În afară de ADHD comorbid, totuși, îmbunătățirea specifică tulburării a fost independentă de depresia și anxietatea comorbidă, susținând rezultatele IA anterioare (de ex. Han și Renshaw, 2012) și cercetarea dezordonată a jocurilor de noroc (pentru o revizuire a se vedea Dowling, Merkouris și Lorains, 2016).

În cadrul celor trei categorii de dependență, au fost examinați în principal inhibitori de recaptare selectivă a serotoninei (ISRS) pe baza proporțiilor ridicate de tulburări de dispoziție comorbidă (de ex. Kafka, 1991) și - în special în ceea ce privește SA - proprietățile inhibitoare ale serotoninei asupra comportamentelor sexuale (de ex. Kafka și Prentky, 1992). Antagoniștii opioizi (de exemplu, naltrexona) și medicamente glutamatergice (de exemplu, topiramat) au fost considerați numai în studii de caz pentru tratarea SA (de exemplu, Grant și Kim, 2001; Khazaal și Zullino, 2006) și CB (de ex. Grant, 2003; Guzman, Filomensky și Tavares, 2007) care demonstrează rezultate benefice. Deoarece antagoniștii opioizi și agenții glutamatergici s-au dovedit opțiuni favorabile de tratament pentru SUD (Guglielmo și colab., 2015; Jonas și colab., 2014; Minarini și colab., 2017) și jocuri de noroc dezordonate (Bartley & Bloch, 2013; Goslar și colab., 2018), aceste tipuri de medicamente par a fi promițătoare pentru investigații în proiectele de studiu la scară mai mare și controlată, în special în lumina ratelor ridicate de SUD comorbide observate în BA (de ex. Grant și colab., 2010).

Tratamentele combinate pentru IA, în special medicamentele în combinație cu CBT, au produs efecte de antrenament îmbunătățite în comparație cu intervențiile pure și psihologice și farmacologice care susțin recomandarea unei recenzii recente asupra studiilor rezultatelor tratamentului IA (Przepiorka, Blachnio, Miziak și Czuczwar, 2014). Superioritatea combinațiilor CBT față de cele combinate cu alte strategii psihologice s-a presupus că se bazează pe un singur studiu care produce o dimensiune de efect foarte mare (g = 5.31; Yang, Shao și Zheng, 2005), afectând, de asemenea, moderatorii „calitate” și „tip IA”. Cu acest studiu eliminat din analizele de subgrupe, cu toate acestea, doar avantajul combinațiilor CBT a rămas semnificativ.

Deși cele mai multe informații au fost furnizate de studiile privind rezultatele tratamentului IA, iar datele din studiile controlate sunt încă limitate, abordările psihologice și farmacologice au arătat efecte favorabile pe termen scurt în cele trei condiții, care sunt comparabile cu cele aplicate pentru consumul de substanțe și jocurile de noroc dezordonate (de ex. Goslar și colab., 2017; Grant și colab., 2010) sprijinirea ipotezelor noastre. Aceste constatări nu sunt suficiente pentru clarificarea clasificării IA, SA și CB în spectrul tulburărilor psihiatrice din cauza lipsei validării criteriilor de diagnostic și a datelor epidemiologice, genetice și neurobiologice limitate (de ex. Grant și colab., 2010). Cu toate acestea, sugerează că indivizii răspund la fel de bine la tratamente indiferent de tipul dependenței. Aceste rezultate se încadrează bine în modele teoretice ale tulburărilor de dependență care delimitează mecanisme de bază comune atât pentru tulburările legate de substanțe, cât și pentru BA (Griffiths, 2005; Jacobs, 1986; Orford, 2001; Shaffer și colab., 2004), care poate fi modificat prin aplicarea tratamentelor psihologice și farmacologice (Potenza și colab., 2011). Având în vedere funcționarea prefrontală afectată și circuitele de recompensare în timpul utilizării cronice de droguri și comportamente (de ex. Nestler, 2005), tratamentele psihologice, în special opțiunile bazate pe CBT, au potențialul de a modifica cognițiile disfuncționale și comportamentele inadaptabile (Kim & Hodgins, 2018) și să consolideze mecanismele de autocontrol prin vizarea zonelor prefrontalale ale creierului (Potenza și colab., 2011). La rândul lor, tratamentele farmacologice vizează reducerea simptomelor poftelor și a retragerii prin vizarea căilor de recompensă și a sistemelor de neurotransmițători (Potenza și colab., 2011). Mai mult, așa cum s-a observat pentru tratamentul IA, combinațiile de CBT și tratamentele farmacologice pot avea un efect aditiv, deși interacțiunile dintre cele două sunt încă neclare (Potenza și colab., 2011).

Trebuie menționate următoarele limitări: În primul rând, așa cum este valabil pentru majoritatea recenziilor meta-analitice, studiile incluse diferă în calitatea lor metodologică, deși atunci când au fost abordate statistic, nu am observat o părtinire sistematică a mărimilor efectului datorită diferențelor de calitate a studiilor. Cu toate acestea, niciunul dintre studii nu a obținut cea mai mare evaluare, reflectând calitatea limitată a probelor în ceea ce privește prejudecata de selecție și - datorită preponderenței proiectelor de studiu din cadrul grupului - la identificarea și controlul confuzorilor și orbirea. Prin urmare, sunt necesare RCT riguros concepute, inclusiv monitorizarea asistenței psihosociale suplimentare și a datelor de urmărire, în special în ceea ce privește studiile farmacologice. Mai mult, majoritatea studiilor IA au inclus comportamente diverse care s-au desfășurat pe internet (de exemplu, jocuri online, vizualizare pornografie), deși cercetările au demonstrat diferențe între conceptul mai general de IA și tipurile specifice de comportamente dependente conduse de internet (Montag și colab., 2015). Cu toate acestea, am încercat să depășim această problemă prin gruparea studiilor în funcție de comportamentul respectiv, indiferent de mediul utilizat. În ceea ce privește tulburările concomitente, am limitat analizele moderatorilor la depresie și anxietate nu numai datorită prevalenței ridicate a acestora în dependențele de comportament (de ex. Starcevic & Khazaal, 2017), dar și pentru că aceste date au fost identificate cel mai clar din criteriile de excludere ale studiilor primare. Deoarece alte condiții adesea co-apar cu BA (de ex. Grant și colab., 2010), iar răspunsul la tratament poate fi influențat de natura comorbidității (Dowling și colab., 2016), alte studii sunt încurajate să raporteze sistematic tipurile și ratele afecțiunilor care apar simultan pentru a evalua aceste informații în viitoarele meta-analize. Majoritatea studiilor nu au furnizat informații despre cum au fost obținute diagnosticul. Modul de determinare a diagnosticelor poate însă influența valabilitatea acestora (Carlbring și colab., 2002, A se vedea, de asemenea, Andersson și Titov, 2014). Prin urmare, studiile viitoare ar trebui să raporteze dacă diagnosticul a fost obținut de către clinicieni, auto-raportare, față în față sau prin internet. Mai mult, viitoarele studii sunt încurajate să compare în mod direct impactul tratamentelor pentru persoanele cu BA și SUD, pentru a investiga asemănările și diferențele dintre BA-uri legate de substanțe și cele non-substanțiale în ceea ce privește răspunsul la tratament.

În ciuda acestor limitări, rezultatele prezentei meta-analize sugerează că o varietate de intervenții psihologice sunt eficiente pentru reducerea simptomelor IA, în special atunci când sunt livrate față în față și efectuate pe o perioadă lungă de timp. Deși antidepresivele și psiostimulentele pentru indivizii cu ADHD concomitent au îmbunătățit simptomele IA, CBT combinată cu antidepresive a prezentat un avantaj față de monoterapii. Pe baza stării actuale de cercetare, CBT și antidepresivele apar eficiente pentru tratamentul SA și CB. Având în vedere cererea de tratament, cercetările neurobiologice ar trebui să continue pentru a identifica paralelele dintre tulburările legate de substanțe și eventualele comportamente dependente și pentru a îmbunătăți în continuare tratamentele pentru aceste afecțiuni de dezactivare (Grant și colab., 2010; Potenza și colab., 2011).

Surse de finanțare

Această cercetare nu a primit sprijin financiar direct din partea agențiilor de finanțare din sectoarele publice, comerciale sau non-profit.

Contribuția autorului

Martina Goslar a efectuat căutarea de literatură, a extras datele și a efectuat analizele. Lucrările pentru includerea în metaanaliză au fost analizate de Martina Goslar și Max Leibetseder, care au validat și extragerea datelor. Anton-Rupert Laireiter a supravegheat aceste procese. Martina Goslar și Max Leibetseder au evaluat valabilitatea studiilor. Hannah M. Muench a sprijinit organizarea datelor și a oferit sfaturi statistice. Manuscrisul a fost scris de Martina Goslar cu comentarii furnizate de Hannah M. Muench, Anton-Rupert Laireiter și Ștefan G. Hofmann. Toți autorii au contribuit la și au aprobat manuscrisul final.

Conflictul de interese

Martina Goslar declară că nu are conflict de interese. Max Leibetseder declară că nu are niciun conflict de interese. Hannah M. Muench declară că nu are niciun conflict de interese. Dr. Hofmann primește sprijin financiar de la Fundația Alexander von Humboldt (ca parte a premiului Humboldt), NIH / NCCIH (R01AT007257), NIH / NIMH (R01MH099021, U01MH108168) și Fundația James S. McDonnell 21^st Century Science Initiative in Understanding Human Cognition - Initiative Special. El primește compensații pentru munca sa ca editor de la Springer Nature și Association for Psychological Science și ca consilier de la Palo Alto Health Sciences și pentru munca sa ca expert în materie de la John Wiley & Sons, Inc. și SilverCloud Health, Inc De asemenea, primește redevențe și plăți pentru activitatea sa editorială de la diferiți editori. Anton-Rupert Laireiter declară că nu are niciun conflict de interese.

recunoasteri

Autorii doresc să mulțumească dnei Xuan Wang și doamnei Yang Zhang, care a tradus publicațiile chineze.

ApendiceFormule pentru calculele mărimii efectului

Pentru a calcula mărimile efectului în cadrul grupului, au fost utilizate următoarele formule (Borenstein și colab., 2005, 2009):

d = (Y ¯¯¯ 1 - Y ¯¯¯ 2 S D i f f e r e n c e) 2 (1 - r) ------- \sqrt,

astfel încât Y¯¯¯1 reflectă media pretratării, Y¯¯¯2 reflectă media post-tratament, S_diferenţă reflectă abaterea standard a diferenței și r reflectă corelația dintre scorurile de pretratare și post-tratament. Datorită dimensiunilor mici ale eșantionului, toate dimensiunile efectului au fost corectate pentru părtinire folosind Hedges's g care a fost calculat prin înmulțire d cu factorul de corecție

J (d f) = 1 - 3 4 d f - 1,

astfel încât df reprezintă gradele de libertate pentru a estima abaterea standard în cadrul grupului. Aceste formule au fost, de asemenea, aplicate pentru calculul mărimilor efectului de la pretratare până la cea mai recentă monitorizare. Mărimile efectului controlat au fost calculate folosind următoarea formulă:

g = ( Δ ¯¯¯ TRATA - Δ ¯¯¯ CONT ) ( n TRATA - 1 ) S D 2 TRATA + ( n CONT - 1 ) S D 2 CONT n Total - 2 ------------------------- \sqrt \times (1 - 3 4 ( n Total - 9 )),

astfel încât Δ ¯¯¯¯ este schimbarea medie înainte de post-tratament, SD este abaterea standard a scorurilor post-tratament, n este mărimea eșantionului, TREAT se referă la starea de tratament activă, iar CONT se referă la starea de control. Ca urmare a Rosenthal (1991), am estimat corelația înainte de post r = 0.70.

Referinte

A-tjak, JG, Davis, ML, cod, N., Puterile, MB, Smiths, JA, & Emmelkamp, P.M (2015). O meta-analiză a eficacității terapiei de acceptare și angajament pentru problemele de sănătate mintală și fizică relevante din punct de vedere clinic. Psihoterapie și psihosomă, 84, 30-36. https://doi.org/10.1159/000365764.
American Psychiatric Association. (1994). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (4th ed.). Washington, DC: Autor.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
American Psychiatric Association. (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (5th ed.). Washington, DC: Autor.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Armstrong, A. (2012). Mindfulness și consumism: o investigație psihologică socială. (Disertatie doctorala). Preluat din baza de date Dissertări și teze ProQuest. (UMI nr. U606955).
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Andersson, G., & Titov, N. (2014). Avantajele și limitările intervențiilor pe internet pentru tulburări mintale comune. Psihiatrie mondială, 13, 4-11. https://doi.org/10.1002/wps.20083.
Bartley, CA, & Bloch, MH (2013). Metaanaliza: Tratamentul farmacologic al jocurilor de noroc patologice. Revizuirea experților în domeniul neuroterapiei, 13, 887-894. https://doi.org/10.1586/14737175.2013.814938.
Negru, DW, Gabel, J., Hansen, J., & Lăcătuș, S. (2000). O comparație dublu-orb a fluvoxaminei față de placebo în tratamentul tulburării compulsive de cumpărare. Analele psihiatriei clinice, 12, 205-211. https://doi.org/10.1023/A:1009030425631.
Negru, DW, Monahan, P., & Gabel, J. (1997). Fluvoxamina în tratamentul cumpărării compulsive. Jurnalul Clinic de Psihiatrie, 58, 159-163. https://doi.org/10.4088/JCP.v58n0404.
Borenstein, M., Hedges, LV, Higgins, JPT, & Rothstein, HR (2005). Meta-analize completeeste, versiunea 2. Engelwood, NJ: Biostat Inc..
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Borenstein, M., Hedges, LV, Higgins, JPT, & Rothstein, HR (2009). Introducere în metaanaliză. Chichester, Marea Britanie: Wiley.
Marca, M., Snagowski, J., Laier, C., & Maderwald, S. (2016). Activitatea striatumului viu la vizionarea imaginilor pornografice preferate este corelată cu simptomele dependenței pornografice de Internet. NeuroImage, 129, 224-232. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033.
Carlbring, P., Forslin, P., Ljungstrand, P., Willebrand, M., Strandlund, C., Ekselius, L., & Andersson, G. (2002). Este CIDI-SF administrat pe internet echivalentul unui interviu SCID administrat de clinician?. Cognitive Behavior Therapy, 31, 183-189. https://doi.org/10.1080/165060702321138573.
chun, J., shim, H., & Kim, S. (2017). O meta-analiză a intervențiilor de tratament pentru dependența de internet în rândul adolescenților coreeni. Cyberpsychology, Behavior and Social Networking, 20, 225-231. https://doi.org/10.1089/cyber.2016.0188.
Cohen, J. (1977). Analiza puterii statistice pentru științele comportamentale. (Rev. ed.). Hillsdale, NJ: Erlbaum.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Cowlishaw, S., Merkouris, S., dowling, N., Anderson, C., Jackson, A., & Thomas, S. (2012). Terapii psihologice pentru jocurile de noroc patologice și cu probleme. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008937.pub2.
Crosby, JM (2012). Terapia de acceptare și angajament pentru tratamentul consumului pornografic compulsiv: Un studiu clinic randomizat. (Disertatie doctorala). Preluat din baza de date Dissertări și teze ProQuest. (UMI nr. 3461332).
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Deeks, JJ, Dinnes, J., D'amico, R., Sowden, A., Sakarovici, C., Song, F., et al. (2003). Evaluarea studiilor de intervenție non-randomizate. Evaluarea tehnologiilor medicale, 7, 1-179. https://doi.org/10.3310/hta7270.
Deeks, JJ, Higgins, JPT, & Altman, DG (2011). Capitolul 9: Analiza datelor și realizarea metaanalizei. În JPT Higgins, & S. Verde (Eds.), Manual Cochrane de recenzii și intervenții sistematice. Versiunea 5.1.0. (actualizat martie 2011). Disponibil de la www.cochrane-handbook.org.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Dell'Osso, B., Hadley, S., Allen, A., Brutar, B., Chaplin, WF, & olandez, E. (2008). Escitalopram în tratamentul tulburării impulsive-compulsive de utilizare a internetului: Un studiu cu etichete deschisă urmat de o fază de întrerupere dublu-orb. Jurnalul Clinic de Psihiatrie, 69, 452-456. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0316.
Derbyshire, KL, Şambelan, SR, Odlaug, BL, Schreiber, L., & Grant, JE (2014). Funcționarea neurocognitivă în tulburarea compulsivă de cumpărare. Analele psihiatriei clinice, 26(1), 57-63.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
dowling, N / A, Merkouris, SS, & Lorains, FK (2016). Intervenții pentru jocurile de noroc cu probleme comorbide și tulburări psihice: avansarea unui domeniu de cercetare în curs de dezvoltare. Comportamente de dependență, 58, 21-30. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.02.012.
Dutra, L., Stathopoulou, G., Basden, SL, Leyro, TM, Puterile, MB, & Otto, MW (2008). O revizuire meta-analitică a intervențiilor psihosociale pentru tulburările de consum de substanțe. Jurnalul American de Psihiatrie, 165(2), 179-187. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.06111851.
Duval, S., & Tweedie, R. (2000). Decupați și umpleți: o metodă simplă de testare și ajustare bazată pe complot de pâlnie pentru a ajusta prejudecățile de publicare în metaanaliză. Biometria, 56, 455-463. https://doi.org/10.1111/j.0006-341X.2000.00455.x.
Egger, M., Fierar, GD, Tăietor, M., & minder, C. (1997). Bias în metaanaliza detectată printr-un test grafic simplu. BMJ, 315, 629-634. https://doi.org/10.1136/bmj.315.7109.629.
Fauth-Buhler, M., & Mann, K. (2017). Corelațiile neurobiologice ale tulburărilor de joc pe internet: asemănări cu jocurile de noroc patologice. Comportamente de dependență, 64, 349-356. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.004.
Filges, T., Andersen, D., & Jorgensen, A.-MK (2018). Efectele terapiei multidimensionale de familie (MDFT) asupra consumului de droguri neopioide: o revizuire sistematică și meta-analiză. Cercetări privind practica de muncă socială, 28, 68-83. https://doi.org/10.1177/1049731515608241.
Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., et al. (2017). Poate pornografia să fie dependență? Un studiu fMRI al bărbaților care solicită tratament pentru utilizarea pornografică problematică. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031. https://doi.org/10.1038/npp.2017.78.
González-Bueso, V., Sfanta Maria, J., Fernández, D., Merinos, L., Vânător, E., & Ribas, J. (2018). Asocierea între tulburarea de jocuri pe internet sau utilizarea patologică a jocurilor video și psihopatologia comorbidă: o revizuire cuprinzătoare. Revista internațională de cercetare ecologică și sănătate publică, 15, 668. https://doi.org/10.3390/ijerph15040668.
Gooding, P., & Tarrier, N. (2009). O revizuire sistematică și o metaanaliză a intervențiilor cognitiv-comportamentale pentru a reduce jocurile de noroc cu problemele: Așteptați pariurile noastre?. Studii de comportament și terapie, 47, 592-607. https://doi.org/10.1016/j.brat.2009.04.002.
goslar, M., Leibetseder, M., Muench, HM, Hofmann, SG, & Laireiter, A.-R. (2017). Eficacitatea tratamentelor față în față versus autoguidat pentru jocurile de noroc dezordonate: o meta-analiză. Jurnalul de dependențe de comportament, 6, 142-162. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.034.
goslar, M., Leibetseder, M., Muench, HM, Hofmann, SG, & Laireiter, AR (2018). Tratamente farmacologice pentru jocurile de noroc dezordonate. Oficial al studiilor privind jocurile de noroc. https://doi.org/10.1007/s10899-018-09815-y.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Grant, JE (2003). Trei cazuri de cumpărare compulsivă tratate cu naltrexona. Revista internațională de psihiatrie în practică clinică, 7(3), 223-225. https://doi.org/10.1080/13651500310003219.
Grant, JE, & Kim, SW (2001). Un caz de cleptomanie și comportament sexual compulsiv tratat cu naltrexona. Analele psihiatriei clinice, 13, 229-231. https://doi.org/10.1023/A:1014626102110.
Grant, JE, Odlaug, BL, Mooney, M., O'Brien, R., & Kim, SW (2012). Studiu pilot cu etichetă deschisă a memantinei în tratamentul cumpărării compulsive. Analele psihiatriei clinice, 24(2), 119-126.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Grant, JE, Potenza, MN, Weinstein, A., & Gorelick, DA (2010). Introducere în dependențele de comportament. Jurnalul american de abuz de droguri și alcool, 36, 233-241. https://doi.org/10.3109/00952990.2010.491884.
Griffiths, M. (2005). Un model de dependență "componente" în cadrul biopsychosocial. Jurnalul de utilizare a substanței, 10, 191-197. https://doi.org/10.1080/14659890500114359.
Griffiths, M., & poduri, HM (2014). Tulburarea de dependență de internet și tulburarea de jocuri de internet nu sunt aceleași. Journal of Addiction Research și Terapie, 5, e124. https://doi.org/10.4172/2155-6105.1000e124.
Grubbs, JB, șifonate, SW, & Cidru de pere, SL (2019). Auto-raportat dependența de pornografie într-un eșantion reprezentativ la nivel național: rolurile de utilizare a obiceiurilor, religiozitatea și incongruența morală. Jurnalul de dependențe de comportament, 8, 88-93. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.134.
Guglielmo, R., Martinotti, G., Quatrale, M., Ioime, L., Kadilli, I., Di Nicola, M., & Janiri, L. (2015). Topiramatul în tulburările de consum de alcool: Revizuire și actualizare. Medicamentele CNS, 29, 383-395. https://doi.org/10.1007/s40263-015-0244-0.
Guzman, CS, Filomensky, T., & Tavares, H. (2007). Tratament obligatoriu de cumpărare cu topiramat, raport de caz. Revista Brasileira de Psiquiatria, 29, 383-384. https://doi.org/10.1590/s1516-44462007000400020.
Haga, B., Sală, J., & Kellett, S. (2016). Tratamente pentru cumpărarea compulsivă: o revizuire sistematică a calității, eficacității și evoluției probelor rezultate. Jurnalul de dependențe de comportament, 5, 379-394. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.064.
Han, DH, Kim, SM, Sub vânt, YS, & Renshaw, PF (2012). Efectul terapiei familiale asupra modificărilor gravității jocului on-line și a activității creierului la adolescenți cu dependență de joc on-line. Psihiatrie de cercetare, 202, 126-131. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.011.
Han, DH, Sub vânt, YS, Na, C., Ahn, JY, Chung, NE, Daniels, MA, et al. (2009). Efectul metilfenidatului pe jocul video pe internet la copii cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate. Comprehensive Psychiatry, 50, 251-256. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2008.08.011.
Han, DH, & Renshaw, PF (2012). Bupropion în tratamentul jocului online problematic la pacienții cu tulburări depresive majore. Journal of Psychopharmacology, 26, 689-696. https://doi.org/10.1177/0269881111400647.
Rezistent, SA, Ruchty, J., Hull, TD, & Hyde, R. (2010). Un studiu preliminar al unui program psihoeducațional online pentru hipersexualitate. Dependența sexuală și compulsivitatea, 17, 247-269. https://doi.org/10.1080/10720162.2010.533999.
Hedges, LV, & Olkin, I. (1984). Estimatorii nonparametrici ai mărimii efectului în meta-analiză. Buletinul psihologic, 96, 573-580. https://doi.org/10.1037/0033-2909.96.3.573.
Higgins, JPT, Thompson, SG, Deeks, JJ, & Altman, DG (2003). Măsurarea inconsecvenței în metaanalize. BMJ, 327, 557-560. https://doi.org/10.1136/bmj.327.7414.557.
Hoffmann, H., Goodrich, D., Wilson, M., & Janssen, E. (2014). Rolul condiționării clasice în compulsivitatea sexuală: Un studiu pilot. Dependența sexuală și compulsivitatea, 21, 75-91. https://doi.org/10.1080/10720162.2014.895460.
Cârlig, JN, Reid, RC, penberthy, J., Davis, DE, & Jennings, DJ (2014). Revizuirea metodologică a tratamentelor pentru comportament hipersexual nonparafilic. Jurnal de Sex și Terapie Maritală, 40, 294-308. https://doi.org/10.1080/0092623X.2012.751075.
Jacobs, DF (1986). O teorie generală a dependențelor: un nou model teoretic. Jurnalul de jocuri de noroc, 2(1), 15-31.
Jiang, Z., Zhao, X., & Li, C. (2017). Autocontrolul prezice prejudecățile atenționale evaluate de cumpărăturile online Stroop în studenții de colecție cu tendințe de dependență de dependență de cumpărături online. Comprehensive Psychiatry, 75, 14-21. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.02.007.
Jonas, DE, Amick, HR, Feltner, C., Bobaşev, G., Thomas, K., vinuri, R., et al. (2014). Farmacoterapie pentru adulți cu tulburări de consum de alcool în mediul ambulatoriu: o revizuire sistematică și meta-analiză. JAMA, 311(18), 1889-1900. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3628.
Kafka, MP (1991). Tratament antidepresiv de succes al dependențelor sexuale non parafile și parafilii la bărbați. Jurnalul Clinic de Psihiatrie, 52(2), 60-65.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Kafka, MP (2010). Tulburare hipersexuală: Un diagnostic propus pentru DSM-V. Arhivele comportamentului sexual, 39, 377-400. https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.
Kafka, MP, & Pretky, R. (1992). Tratamentul cu fluoxetină a dependențelor sexuale non parafile și a parafiliilor la bărbați. Jurnalul Clinic de Psihiatrie, 53(10), 351-358.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Khazaal, Y., & Zullino, DF (2006). Topiramate în tratamentul comportamentului sexual compulsiv: raport de caz. BMC Psihiatrie, 6, 22. https://doi.org/10.1186/1471-244x-6-22.
Kim, HS, & Hodgins, DC (2018). Modelul component al tratamentului dependenței: Model de tratament transdiagnostic pragmatic al dependențelor de comportament și substanțe. Frontiere în psihiatrie, 9, 1-17. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00406.
Rege, DL, Delfabbro, PH, Potenza, MN, Demetrovics, Z., Billieux, J., & Marca, M. (2019). Logică, dovezi și consens: Către o dezbatere mai constructivă asupra tulburării de joc. Australian și New Zealand Journal of Psychiatry, 53, 1047-1049. https://doi.org/10.1177/0004867419864435.
Rege, DL, Gainsbury, SM, Delfabbro, PH, hing, N., & Abarbanel, B. (2015). Distingerea între activitățile de jocuri de noroc și jocurile de noroc în cercetarea dependenței. Jurnalul de dependențe de comportament, 4, 215-220. https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.045.
rege, O., Griffiths, MD, Urban, R., Farkas, J., Kökönyei, G., Elekes, Z., et al. (2014). Utilizarea problematică a internetului și jocul online problematic nu sunt aceleași: Constatări ale unui eșantion de adolescenți reprezentativ la nivel național. Cyberpsychology, Behavior, și Social Networking, 17, 749-754. https://doi.org/10.1089/cyber.2014.0475.
sărut, DJ, poduri, HM, & Griffiths, MD (2018). Corelațiile neurobiologice în tulburarea jocurilor de internet: o revizuire sistematică a literaturii. Frontiere în psihiatrie, 9, 166. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00166.
Laier, C., Pawlikowski, M., & Marca, M. (2014). Procesarea sexuală a imaginilor interferează cu luarea deciziilor în ambiguitate. Arhivele comportamentului sexual, 43, 473-482. https://doi.org/10.1007/s10508-013-0119-8.
Laier, C., Schulte, FP, & Marca, M. (2013). Procesarea imaginilor pornografice interferează cu performanța memoriei de lucru. Jurnalul de Sex Research, 50, 642-652. https://doi.org/10.1080/00224499.2012.716873.
Lawrence, LM, Ciorciari, J., & Kyrios, M. (2014). Procese cognitive asociate cu comportamente de cumpărare compulsive și coerență EEG aferentă. Cercetarea psihiatriei: Neuroimagistica, 221, 97-103. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2013.10.005.
Leibetseder, M., Laireiter, A.-R., Vierhauser, M., & Hittenberger, B. (2011). Eficacitatea și eficacitatea tratamentelor psihologice și psiho-farmacologice în jocurile de noroc patologice - O meta-analiză. dependenta, 57, 275-285. https://doi.org/10.1024/0939-5911.a000120.
Luminos, S., Hierl, S., Sărutul, W., Dold, M., & Davis, JM (2012). Punerea în perspectivă a eficacității medicamentelor psihiatrice și medicamentului general: revizuirea metaanalizei. Jurnalul britanic de psihiatrie, 200, 97-106. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.111.096594.
Fulger, PE MINE, Heninger, SF, Străpunge, BG, & Twohig, MP (2017). Examinarea fezabilității de auto-ajutor a terapiei de acceptare și angajament pentru vizualizarea problemelor pornografiei: Rezultate ale unui proces-pilot deschis. Jurnalul de familie, 25, 306-312. https://doi.org/10.1177/1066480717731242.
Li, W., ghirlandă, EL, McGovern, P., O'Brien, JE, Tronnier, C., & Howard, MO (2017). Îmbunătățirea recuperării orientate către minte pentru tulburarea de jocuri de internet la adulții din SUA: Un proces controlat randomizat în stadiul I. Psihologia comportamentelor dependente, 31, 393-402. https://doi.org/10.1037/adb0000269.
Li, W., Howard, MO, ghirlandă, EL, McGovern, P., & Cerșetor, M. (2017). Tratamentul cu atenție pentru utilizarea greșită a substanțelor: o revizuire sistematică și meta-analiză. Jurnalul de tratament pentru abuzuri de substanțe, 75, 62-96. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2017.01.008.
Lipsey, MW, & Wilson, D. (2000). Meta-analiză practică (metode de cercetare socială aplicată). Thousand Oaks, CA.: Salvie.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Liu, C., Liao, M., & Fierar, DC (2012). O revizuire empirică a studiilor privind rezultatele dependenței de internet în China. Cercetări privind practica de muncă socială, 22, 282-292. https://doi.org/10.1177/1049731511430089.
Maynard, BR, Wilson, UN, Labuzienski, E., & Cretă, SW (2018). Abordări bazate pe mindfulness în tratarea jocurilor de noroc dezordonate: o revizuire sistematică și meta-analiză. Cercetări privind practica de muncă socială, 28, 348-362. https://doi.org/10.1177/1049731515606977.
Mechelmans, DJ, Irvine, M., bancă, P., Porter, L., Mitchell, S., Mol, TB, et al. (2014). Îmbunătățirea părtinire atențională față de indiciile sexuale explicite la indivizi cu comportamente sexuale compulsive și fără compulsive. PLoS One, 9, e105476. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476.
Messina, B., surse, D., Tavares, H., burtă, CH, & Scanavino, MDT (2017). Funcționarea executivă a bărbaților compulsivi și non-sexuali compulsivi înainte și după vizionarea unui videoclip erotic. Jurnalul de medicină sexuală, 14, 347-354. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.12.235.
Minarini, A., Ferrari, S., Galletti, M., Giambalvo, N., Perrone, D., Rioli, G., & Galeazzi, GM (2017). N-acetilcisteină în tratamentul tulburărilor psihiatrice: starea actuală și perspectivele viitoare. Opinia experților asupra metabolizării și toxicității medicamentelor, 13, 279-292. https://doi.org/10.1080/17425255.2017.1251580.
mohair, D., Liberati, A., TETZLAFF, J., & Altman, DG (2009). Elementele de raportare preferate pentru recenzii sistematice și metaanalize: declarația PRISMA. Annals of Internal Medicine, 151, 264-269. https://doi.org/10.7326/0003-4819-151-4-200908180-00135.
Luni, C., bei, K., Sha, P., Li, M., Chen, YF, Liu, WY, et al. (2015). Este semnificativ să se facă distincția între dependența de internet generalizată și cea specifică? Dovezi dintr-un studiu intercultural din Germania, Suedia, Taiwan și China. Asia-Pacific Psihiatrie, 7, 20-26. https://doi.org/10.1111/appy.12122.
Mueller, A., Arikian, A., de Zwaan, M., & Mitchell, JE (2013). Terapia cognitiv-comportamentală de grup față de auto-ajutor ghidat pentru tulburarea compulsivă de cumpărare: Un studiu preliminar. Psihologie clinică și psihoterapie, 20, 28-35. https://doi.org/10.1002/cpp.773.
Mueller, A., Marca, M., Claes, L., Demetrovics, Z., de Zwaan, M., Fernández-Aranda, F., et al. (2019). Tulburare de cumpărături - Există suficiente dovezi care să sprijine includerea acesteia în ICD-11? Spectrele CNS, 24, 374-379. https://doi.org/10.1017/S1092852918001323.
Nestler, E J (2005). Există o cale moleculară comună pentru dependență?. Nature Neuroscience, 8, 1445. https://doi.org/10.1038/nn1578.
Ninan, PT, McElroy, SL, Kane, CP, Cavaler, BT, Casuto, LS, Trandafir, SE, et al. (2000). Studiul controlat cu placebo al fluvoxaminei în tratamentul pacienților cu cumpărături compulsive. Jurnalul de psihofarmacologie clinică, 20, 362-366. https://doi.org/10.1097/00004714-200006000-00012.
Orford, J. (2001). Dependența ca apetit excesiv. Dependenta, 96, 15-31. https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.2001.961152.x.
Orzack, MH (1999). Cum să recunoști și să tratezi dependențele de computer.com Instrucțiuni în psihologie clinică și consiliere. Lectia 2. Voi. 9 (Pp. 13-26). New York: The Hatherleigh Co..
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Orzack, MH, Voluză, AC, Lup, D., & Găinile, J. (2006). Un studiu continuu al tratamentului de grup pentru bărbații implicați în comportamente sexuale problematizate pe internet. CyberPsychology and Behavior, 9, 348-360. https://doi.org/10.1089/cpb.2006.9.348.
Pallesen, S., Mitsem, M., Kvale, G., Johnsen, B.-H., & Molde, H. (2005). Rezultatul tratamentelor psihologice ale jocurilor de noroc patologice: o revizuire și o metaanaliză. Dependenta, 100, 1412-1422. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2005.01204.x.
Pekal, J., Laier, C., Snagowski, J., puternic, R., & Marca, M. (2018). Tendințe spre tulburarea de utilizare a pornografiei pe internet: Diferențe la bărbați și femei în ceea ce privește tendințele atenționale la stimuli pornografici. Jurnalul de dependențe de comportament, 7, 574-583. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.70.
Petry, NM, Rehbein, F., Ko, C.-H., & O'Brien, CP (2015). Tulburare de jocuri pe Internet în DSM-5. Rapoartele actuale de psihiatrie, 17, 72. https://doi.org/10.1007/s11920-015-0610-0.
poduri, HM, sărut, D., & Griffiths, M. (2015). Psihologia clinică a dependenței de Internet: O revizuire a conceptualizării, prevalenței sale, proceselor neuronale și implicațiilor pentru tratament. Neuroștiință și Neuroeconomie, 4, 11-23. https://doi.org/10.2147/NAN.S60982.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Potenza, MN, Sofuoglu, M., Carroll, KM, & Rounsaville, B J (2011). Neuroștiința tratamentelor comportamentale și farmacologice pentru dependențe. Neuron, 69, 695-712. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.02.009.
Przepiorka, A.M, Blachnio, A., Miziak, B., & Czuczwar, SJ (2014). Abordări clinice pentru tratamentul dependenței de Internet. Rapoarte farmacologice: PR, 66, 187-191. https://doi.org/10.1016/j.pharep.2013.10.001.
Raab, G., Elger, CE, Nouă, M., & Weber, B. (2011). Un studiu neurologic al comportamentului compulsiv de cumpărare. Journal of Consumer Policy, 34, 401. https://doi.org/10.1007/s10603-011-9168-3.
Rosenthal, R. (1979). Problema cu toleranța fișierului și toleranța pentru rezultate nule. Buletinul psihologic, 86, 638-641. https://doi.org/10.1037/0033-2909.86.3.638.
Rosenthal, R. (1991). Proceduri meta-analitice pentru cercetarea socială. (Vol. 6). Newbury Park, CA: Salvie.
carena, H.-J., lui Ahab, S., Billieux, J., Bowden-Jones, H., Carragher, N., Demetrovics, Z., et al. (2018). Includerea tulburărilor de joc în ICD-11: Necesitatea de a face acest lucru din perspectivă clinică și de sănătate publică. Jurnalul de dependențe de comportament, 7, 556-561. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.59.
Saunders, JB, Hao, W., Lung, J., Rege, DL, Mann, K., Fauth-Bühler, M., et al. (2017). Tulburare de joc: delimitarea sa ca o condiție importantă pentru diagnostic, management și prevenire. Jurnalul de dependențe de comportament, 6, 271-279. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.039.
Schmidt, C., Morris, LS, Kvamme, TL, Sală, P., Birchard, T., & Voon, V. (2017). Comportament sexual compulsiv: Volumul și interacțiunile prefrontale și limbice. Cartografierea creierului uman, 38, 1182-1190. https://doi.org/10.1002/hbm.23447.
Tăietor, LA, Rege, DL, & Delfabbro, PH (2017). Factorii familiali în jocurile adolescente problematice pe Internet: o revizuire sistematică. Jurnalul de dependențe de comportament, 6, 321-333. https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.035.
Sedgwick, P. (2015). Intenția de a trata analiza versus per analiză de protocol a datelor de încercare. BMJ, 350, h681. https://doi.org/10.1136/bmj.h681.
Seok, J.-W., & Sohn, J.-H. (2015). Substraturile neuronale ale dorinței sexuale la indivizii cu un comportament hipersexual problematic. Frontiere în Neuroștiința comportamentală, 9. https://doi.org/10.3389/fnbeh.2015.00321.
Shaffer, HJ, LaPlante, DA, Labrie, RA, Kidman, RC, Donato, UN, & Stanton, MV (2004). Spre un sindrom model de dependență: expresii multiple, etiologie comună. Revista Harvard a psihiatriei, 12, 367-374. https://doi.org/10.1080/10673220490905705.
Snagowski, J., Laier, C., duce, T., & Marca, M. (2016). Pofta subiectivă de pornografie și învățare asociativă prezice tendințe către dependența de cibernetici într-un eșantion de utilizatori obișnuiți de cibernetici. Dependența sexuală și compulsivitatea, 23, 342-360. https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1151390.
Starcevic, V., & Khazaal, Y. (2017). Relațiile dintre dependențele de comportament și tulburările psihiatrice: Ce se știe și ce este încă de învățat?. Frontiere în psihiatrie, 8. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00053.
Starcke, K., Schlereth, B., Domasa, D., Schöler, T., & Marca, M. (2012). Reactivitate în raport cu indicii de cumpărături la participanții de sex feminin. Jurnalul de dependențe de comportament, 2, 17-22. https://doi.org/10.1556/JBA.1.2012.012.
Stele, JAC, Egger, M., & mohair, D. (2011). Capitolul 10: Abordarea prejudecăților de raportare. În JPT Higgins, & S. Verde (Eds.), Manual Cochrane pentru recenzii sistematice ale intervențiilor. Versiunea 5.1.0. (actualizat martie 2011). Disponibil de la www.cochrane-handbook.org.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Thomas, BH, Ciliska, D., Dobbins, M., & Micucci, S. (2004). Un proces de revizuire sistematică a literaturii: Furnizarea de dovezi de cercetare pentru intervenții de asistență medicală publică. Vizualizări ale lumii asupra asistenței medicale bazate pe dovezi, 1, 176-184. https://doi.org/10.1111/j.1524-475X.2004.04006.x.
Thompson, SG, & Higgins, JPT (2002). Cum trebuie efectuate și interpretate analizele de meta-regresie?. Statistici în medicină, 21, 1559-1573. https://doi.org/10.1002/sim.1187.
Trepiede, SJ, Bender, K., Litschge, C., & Vaughn, MG (2010). Intervenții pentru reducerea consumului de alcool la adolescenți: o revizuire metaanalitică. Arhive de Pediatrie și Medicină Adolescentă, 164, 85-91. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2009.235.
Trotzke, P., Starcke, K., pedersen, A., & Marca, M. (2014). Cravarea indusă de Cue în cumpărarea patologică: dovezi empirice și implicații clinice. Medicină psihosomatică, 76, 694-700. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000126.
Trotzke, P., Starcke, K., pedersen, A., Morar, A., & Marca, M. (2015). Luarea deciziilor afectate în condiții de ambiguitate, dar fără riscuri la persoanele cu achiziții patologice - dovezi comportamentale și psihofiziologice. Psihiatrie de cercetare, 229, 551-558. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2015.05.043.
Voon, V., Mol, TB, bancă, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Corelațiile neuronale ale reactivității sexuale cu indivizi cu comportamente sexuale compulsive și compulsive. PLoS One, 9, e102419. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.
Wainberg, ML, Muench, F., Morgenstern, J., olandez, E., Irwin, TW, Parsons, JT, et al. (2006). Un studiu dublu-orb al citalopramului față de placebo în tratamentul comportamentelor sexuale compulsive la bărbații gay și bisexuali. Jurnalul Clinic de Psihiatrie, 67, 1968-1973. https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.
Winkler, A., Făcând, B., Rief, W., Shen, Y., & Glombiewski, JA (2013). Tratamentul dependenței de Internet: o meta-analiză. Revista psihologică clinică, 33, 317-329. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2012.12.005.
Organizația Mondială a Sănătății (2018). Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate conexe (a 11-a revizuire). Recuperate de la: https://icd.who.int/browse11/l-m/en.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Yang, R., Shao, Z., & Zheng, Y. (2005). Intervenție cuprinzătoare asupra dependenței de Internet a elevilor de gimnaziu. Jurnal chinez de sănătate mintală, 19(7), 457-459.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export

Referințe incluse în metaanaliză

anuradha, M., & Singh, P. (2018). Eficacitatea CBT în dependența de internet. Jurnal de cercetări psihosociale, 13(1), 109-119.
Armstrong, A. (2012). Mindfulness și consumism: o investigație psihologică socială. (Disertatie doctorala). Preluat din baza de date Dissertări și teze ProQuest. (UMI nr. U606955).
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Bai, Y., & Ventilator, F.-M. (2007). Efectele consilierii de grup asupra studenților colegiului dependenți de internet. Jurnal chinez de sănătate mintală, 21, 247-250.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Benson, AL, Eisenach, D., Abrams, L., & van Stolk-Cooke, K. (2014). Oprirea excederii: Un studiu randomizat controlat preliminar al terapiei de grup pentru tulburarea compulsivă de cumpărare. Jurnalul grupurilor în dependență și recuperare, 9, 97-125. https://doi.org/10.1080/1556035X.2014.868725.
Bipeta, R., Yerramilli, SS, Karredla, AR, & Gopinath, S. (2015). Stabilitatea diagnostică a dependenței de Internet în tulburările obsesiv-compulsive: Date dintr-un studiu de tratament naturalist de un an. Inovațiile în neurologia clinică, 12(3-4), 14-23. Recuperate de la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4420165/pdf/icns_4420112_4420163-4420164_4420114.pdf.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Negru, DW, Gabel, J., Hansen, J., & Lăcătuș, S. (2000). O comparație dublu-orb a fluvoxaminei față de placebo în tratamentul tulburării compulsive de cumpărare. Analele psihiatriei clinice, 12, 205-211. https://doi.org/10.1023/A:1009030425631.
Negru, DW, Monahan, P., & Gabel, J. (1997). Fluvoxamina în tratamentul cumpărării compulsive. Jurnalul Clinic de Psihiatrie, 58, 159-163. https://doi.org/10.4088/JCP.v58n0404.
Cao, F., Su, TE IUBESC., & Gao, X.-P. (2007). Studiu de control al psihoterapiei de grup la elevii de gimnaziu cu suprasolicitare pe Internet. Jurnal chinez de sănătate mintală, 21, 346-349.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Celik, CB (2016). Intervenție educațională pentru reducerea tendințelor de dependență de Internet. Addicta, 3, 375-386. https://doi.org/10.15805/addicta.2016.3.0021.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Crosby, JM (2012). Terapia de acceptare și angajament pentru tratamentul consumului pornografic compulsiv: Un studiu clinic randomizat. (Disertatie doctorala). Preluat din DisQrticații ProQuest și Aceste baze de date. (UMI nr. 3461332).
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Dell'Osso, B., Hadley, S., Allen, A., Brutar, B., Chaplin, WF, & olandez, E. (2008). Escitalopram în tratamentul tulburării impulsive-compulsive de utilizare a internetului: Un studiu cu etichete deschisă urmat de o fază de întrerupere dublu-orb. Jurnalul Clinic de Psihiatrie, 69, 452-456. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0316.
Deng, TE IUBESC, Liu, L., Xia, CC, Lan, J., Zhang, JT, & gheară, X Y (2017). Intervenția comportamentului pofta în ameliorarea tulburării jocului de pe internet al studenților: un studiu longitudinal. Frontierele în psihologie, 8, 526. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.00526.
Du, YS, Jiang, W., & Vance, A. (2010). Efectul pe termen lung al terapiei comportamentale cognitive randomizate, controlate de grup pentru dependența de internet la studenții adolescenți din Shanghai. Australian și New Zealand Journal of Psychiatry, 44, 129-134. https://doi.org/10.3109/00048670903282725.
Filomensky, TZ, & Tavares, H. (2009). Restructurarea cognitivă pentru cumpărarea compulsivă. Revista Brasileira de Psiquiatria, 31, 77-78. https://doi.org/10.1590/S1516-44462009000100018.
Gola, M., & Potenza, MN (2016). Tratamentul cu paroxetină pentru utilizarea problematică a pornografiei: o serie de cazuri. Jurnalul de dependențe de comportament, 5, 529-532. https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046.
Gonzalez-Bueso, V., Sfanta Maria, JJ, Fernandez, D., Merinos, L., Vânător, E., Jimenez-Murcia, S., et al. (2018). Tulburare de jocuri la internet la adolescenți: personalitate, psihopatologie și evaluarea unei intervenții psihologice combinate cu psihoeducația părinților. Frontierele în psihologie, 9. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.00787.
Grant, JE, Odlaug, BL, Mooney, M., O'Brien, R., & Kim, SW (2012). Studiu pilot cu etichetă deschisă a memantinei în tratamentul cumpărării compulsive. Analele psihiatriei clinice, 24, 119-126.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Guo, M., Yu, F., & Chao, X. (2008). Evaluarea impactului consilierii de grup la adolescenții dependenți de internet. Jurnal chinez de sănătate școlară, 1, 17-19.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Oberg, KG (2017). O intervenție în grup de terapie cognitiv-comportamentală pentru tulburarea hipersexuală: Un studiu de fezabilitate. Jurnalul de medicină sexuală, 14, 950-958. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2017.05.004.
Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., & Öberg, KG (2019). Un studiu randomizat controlat al terapiei comportamentale cognitive administrate în grup pentru tulburarea hipersexuală la bărbați. Jurnalul de medicină sexuală, 16, 733-745. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.03.005.
Han, DH, Hwang, JW, & Renshaw, PF (2010). Tratamentul cu eliberare susținută Bupropion scade pofta de jocuri video și activitatea creierului indusă de indiciu la pacienții cu dependență de jocuri video pe Internet. Psihofarmacologia experimentală și clinică, 18, 297-304. https://doi.org/10.1037/a0020023.
Han, DH, Kim, SM, Sub vânt, YS, & Renshaw, PF (2012). Efectul terapiei familiale asupra modificărilor gravității jocului on-line și a activității creierului la adolescenți cu dependență de joc on-line. Psihiatrie de cercetare, 202, 126-131. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.011.
Han, DH, Sub vânt, YS, Na, C., Ahn, JY, Chung, NE, Daniels, MA, et al. (2009). Efectul metilfenidatului pe jocul video pe internet la copii cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate. Comprehensive Psychiatry, 50, 251-256. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2008.08.011.
Han, DH, & Renshaw, PF (2012). Bupropion în tratamentul jocului online problematic la pacienții cu tulburări depresive majore. Journal of Psychopharmacology, 26, 689-696. https://doi.org/10.1177/0269881111400647.
Han, X., Wang, Y., Jiang, WQ, Bao, XC, soare, YW, Ding, WN, et al. (2018). Activitatea în stare de repaus a circuitelor prefrontal-striatale în tulburarea de jocuri pe internet: Modificări cu terapia cognitivă a comportamentului și predictori ai răspunsului la tratament. Frontiere în psihiatrie, 9. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00341.
Rezistent, SA, Ruchty, J., Hull, TD, & Hyde, R. (2010). Un studiu preliminar al unui program psihoeducațional online pentru hipersexualitate. Dependența sexuală și compulsivitatea, 17, 247-269. https://doi.org/10.1080/10720162.2010.533999.
Cerb, TA, Stratton, N., Coleman, TA, Wilson, HA, Simpson, SH, Julien, RE, et al. (2016). Un proces-pilot al unei intervenții de consiliere în domeniul sănătății sexuale pentru bărbații gay și bisexuali HIV-pozitivi care raportează sex anal fără prezervative. PLoS One, 11, e0152762. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152762.
Hartman, LI, Ho, V., umbrar, S., Hambley, JM, & Lawson, P. (2012). Dependența sexuală și dependența de substanțe: compararea rezultatelor tratamentului dependenței sexuale în rândul clienților cu și fără tulburări de consum de substanțe comorbide. Dependența sexuală și compulsivitatea, 19, 284-309. https://doi.org/10.1080/10720162.2012.735515.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Hui, L., Rongjiang, J., Kezhu, Y., Bo, Z., Zhong, Z., Ying, L., et al. (2017). Efectul electroacupuncturii combinat cu intervenția psihologică asupra simptomelor mentale și P50 a potențialului evocat auditiv la pacienții cu tulburare de dependență de internet. Oficial al medicinei tradiționale chineze, 37, 43-48. https://doi.org/10.1016/S0254-6272(17)30025-0.
Kafka, MP (1991). Tratament antidepresiv de succes al dependențelor sexuale non parafile și parafilii la bărbați. Jurnalul Clinic de Psihiatrie, 52, 60-65.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Kafka, MP (1994). Farmacoterapie cu Sertralină pentru parafilii și afecțiuni legate de parafilie: Un studiu deschis. Analele psihiatriei clinice, 6, 189-195.
Kafka, MP, & Găinile, J. (2000). Mărirea psihostimulantului în timpul tratamentului cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei la bărbații cu tulburări legate de parafilia: o serie de cazuri. Jurnalul Clinic de Psihiatrie, 61, 664-670. https://doi.org/10.4088/JCP.v61n0912.
Kafka, MP, & Pretky, R. (1992). Tratamentul cu fluoxetină a dependențelor sexuale non parafile și a parafiliilor la bărbați. Jurnalul Clinic de Psihiatrie, 53, 351-358.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Ke, GN, & Wong, SF (2018). Rezultatul programului de intervenție psihologică: utilizarea internetului pentru tineri. Jurnal de terapie rațional-emoțională și cognitiv-comportamentală, 36, 187-200. https://doi.org/10.1007/s10942-017-0281-3.
Khazaei, F., Khazaei, O., & Ghanbari, H. (2017). Intervenții de psihologie pozitivă pentru tratamentul dependenței de Internet. Calculatoare în comportamentul omului, 72, 304-311. https://doi.org/10.1016/j.chb.2017.02.065.
Kim, J.-U. (2008). Efectul unui program de consiliere de grup R / T asupra nivelului de dependență de internet și stima de sine a studenților universitari dependența de Internet. Revista internațională de realitate terapie, 27(2), 4-12.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Kim, SM, Han, DH, Sub vânt, YS, & Renshaw, PF (2012). Terapie cognitivă comportamentală combinată și bupropion pentru tratamentul jocului on-line problematic la adolescenți cu tulburări depresive majore. Calculatoare în comportamentul omului, 28, 1954-1959. https://doi.org/10.1016/j.chb.2012.05.015.
Rege, DL, Kaptsis, D., Delfabbro, PH, & Gradisar, M. (2017). Eficiența abstinenței scurte pentru modificarea cognițiilor și comportamentelor problematice ale jocurilor de internet. Jurnalul de Psihologie Clinică, 73, 1573-1585. https://doi.org/10.1002/jclp.22460.
Klontz, BT, Garos, S., & Klontz, PT (2005). Eficiența scurtei terapii experiențiale multimodale în tratamentul dependenței sexuale. Dependență sexuală și compulsivitate, 12, 275-294. https://doi.org/10.1080/10720160500362488.
Coran, LM, Aboujaoude, RO, Solvason, B., Gamel, NN, & Fierar, EH (2007). Escitalopram pentru tulburare de cumpărare compulsivă: un studiu de întrerupere dublu-orb. Jurnalul de psihofarmacologie clinică, 27, 225-227. https://doi.org/10.1097/01.jcp.0000264975.79367.f4.
Coran, LM, taur, KD, Hartston, HJ, Elliott, MA, & D'Andrea, V. (2002). Tratamentul cu Citalopram al cumpărăturilor compulsive: studiu deschis. Jurnalul Clinic de Psihiatrie, 63, 704-708. https://doi.org/10.4088/JCP.v63n0808.
Coran, LM, Lung, HW, taur, KD, & Fierar, S. (2003). Citalopram pentru tulburarea compulsivă a cumpărăturilor: un studiu open-label urmat de întreruperea dublu-orb. Jurnalul Clinic de Psihiatrie, 64, 793-798. https://doi.org/10.4088/JCP.v64n0709.
Lan, Y., Ding, J.-E., Li, W., Li, J., Zhang, Y., Liu, M., & Fu, H. (2018). Un studiu pilot al unei intervenții cognitiv-comportamentale bazate pe mindfulness de grup pentru dependența de smartphone-uri în rândul studenților universitari. Jurnalul de dependențe de comportament, 7, 1171-1176. https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.103.
Sub vânt, H., SEO, MJ, & Choi, MULTUMESC (2016). Efectul redactării zilnice la domiciliu la adolescenți coreeni cu dependență de smartphone. Jurnalul de Științe Medicale Coreene, 31, 764-769. https://doi.org/10.3346/jkms.2016.31.5.764.
Fulger, PE MINE, Heninger, SF, Străpunge, BG, & Twohig, MP (2017). Examinarea fezabilității de auto-ajutor a terapiei de acceptare și angajament pentru vizualizarea problemelor pornografiei: Rezultate ale unui proces-pilot deschis. Jurnalul de familie, 25, 306-312. https://doi.org/10.1177/1066480717731242.
Li, G., & Dai, X Y. (2009). Studiu de control al terapiei comportamentului cognitiv la adolescenți cu tulburare de dependență de Internet. Jurnal chinez de sănătate mintală, 23, 457-470.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Li, H., Jin, RJ, Yuan, KZ, Zheng, B., Zheng, Z., luo, Y., et al. (2017). Efectul electroacupuncturii combinat cu intervenția psihologică asupra simptomelor mentale și P50 a potențialului evocat auditiv la pacienții cu tulburare de dependență de internet. Oficial al medicinei tradiționale chineze, 37, 43-48. https://doi.org/10.1016/S0254-6272(17)30025-0.
Li, N., Li, G., & Wang, Y. (2008). Efectul terapeutic al 48 de internet la pacienții cu dependență. Revista de psihiatrie, 21, 356-359.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Li, W., ghirlandă, EL, McGovern, P., O'Brien, JE, Tronnier, C., & Howard, MO (2017). Îmbunătățirea recuperării orientate către minte pentru tulburarea de jocuri de internet la adulții din SUA: Un proces controlat randomizat în stadiul I. Psihologia comportamentelor dependente, 31, 393-402. https://doi.org/10.1037/adb0000269.
Liu, D., Lu, N., He, J.-F., zgomot puternic, H., & Zhou, L.-J. (2013). Efectele consilierii grupului de dependență de internet pe internet folosind și managementul studiilor la studenți. Jurnal chinez de sănătate mintală, 27, 496-501.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Liu, QX, gheară, X Y, Yan, N., Zhou, ZK, Yuan, XJ, Lan, J., & Liu, CY (2015). Terapia multifamilială pentru dependența de internet pentru adolescenți: explorarea mecanismelor de bază. Comportamente de dependență, 42, 1-8. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.10.021.
Minarcik, J. (2016). Tratamentul propus pentru utilizarea problematică a pornografiei: o abordare cognitiv-comportamentală. (Disertatie doctorala). Preluat din DisQrticații ProQuest și Aceste baze de date. (UMI nr. 10042888).
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Mitchell, JE, Burgard, M., Faber, R., Crosby, RD, & de Zwaan, M. (2006). Terapia cognitivă comportamentală pentru tulburarea compulsivă de cumpărare. Studii de comportament și terapie, 44, 1859-1865. https://doi.org/10.1016/j.brat.2005.12.009.
Mueller, A., Arikian, A., de Zwaan, M., & Mitchell, JE (2013). Terapia cognitiv-comportamentală de grup față de auto-ajutor ghidat pentru tulburarea compulsivă de cumpărare: Un studiu preliminar. Psihologie clinică și psihoterapie, 20, 28-35. https://doi.org/10.1002/cpp.773.
Mueller, A., Mueller, U., Silberman, A., Reinecker, H., Bleich, S., Mitchell, JE, & de Zwaan, M. (2008). Un studiu randomizat, controlat, al terapiei cognitive-comportamentale de grup pentru tulburarea compulsivă de cumpărare: Rezultatele post-tratament și 6 luni. Jurnalul Clinic de Psihiatrie, 69, 1131-1138. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0713.
Nam, B., Bae, S., Kim, SM, Hong, JS, & Han, DH (2017). Compararea efectelor bupropion și escitalopram asupra jocului excesiv de jocuri la internet la pacienții cu tulburări depresive majore. Psihofarmacologie clinică și neuroștiință, 15, 361-368. https://doi.org/10.9758/cpn.2017.15.4.361.
Ninan, PT, McElroy, SL, Kane, CP, Cavaler, BT, Casuto, LS, Trandafir, SE, et al. (2000). Studiul controlat cu placebo al fluvoxaminei în tratamentul pacienților cu cumpărături compulsive. Jurnalul de psihofarmacologie clinică, 20, 362-366. https://doi.org/10.1097/00004714-200006000-00012.
Orzack, MH, Voluză, AC, Lup, D., & Găinile, J. (2006). Un studiu continuu al tratamentului de grup pentru bărbații implicați în comportamente sexuale problematizate pe internet. CyberPsychology and Behavior, 9, 348-360. https://doi.org/10.1089/cpb.2006.9.348.
Pachankis, JE, Hatzenbuehler, ML, Rendina, HJ, Safren, SA, & Parsons, JT (2015). Terapie cognitiv-comportamentală afirmativă LGB pentru bărbați adulți și bărbați bisexuali tineri adulți: Un studiu controlat aleatoriu al abordării stresului minoritar transdiagnostic. Revista de consultanță și psihologie clinică, 83, 875-889. https://doi.org/10.1037/ccp0000037.
Pallesen, S., Lorvik, SUNT, Bu, EH, & Molde, H. (2015). Un studiu exploratoriu care investighează efectele unui manual de tratament pentru dependența de jocuri video. Rapoarte psihologice, 117, 490-495. https://doi.org/10.2466/02.PR0.117c14z9.
Parc, JH, Sub vânt, YS, Sohn, JH, & Han, DH (2016). Eficacitatea atomoxetinei și metilfenidatului pentru jocurile online problematice la adolescenți cu tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție. Psihologia psihologică: clinică și experimentală, 31, 427-432. https://doi.org/10.1002/hup.2559.
Parc, SY, Kim, SM, roh, S., Deci h, MA, Sub vânt, SH, Kim, H., et al. (2016). Efectele unui program de tratament de realitate virtuală pentru dependența de jocuri online. Metode și programe computerizate în Biomedicină, 129, 99-108. https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2016.01.015.
Parsons, JT, Rendina, H., Indispus, RL, Gurung, S., Starks, TJ, & Pachankis, JE (2017). Fezabilitatea unei intervenții de reglementare a emoțiilor pentru îmbunătățirea sănătății mintale și reducerea riscurilor de transmitere a HIV la bărbații homosexuali și bisexuali cu compulsivitate sexuală. SIDA și Comportament, 21, 1540-1549. https://doi.org/10.1007/s10461-016-1533-4.
Pornnoppadol, C., Ratta-Kapha, W., Chanpen, S., Wattananond, S., Dumrongrungruang, N., Thongchoi, K., et al. (2018). Un studiu comparativ al intervențiilor psihosociale pentru tulburarea jocurilor pe internet în rândul adolescenților cu vârste cuprinse între 13 și 17 ani. Jurnalul Internațional de Sănătate Mintală și Dependență, 1-17. https://doi.org/10.1007/s11469-018-9995-4.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Quadland, MC (1985). Comportament sexual compulsiv: definiția unei probleme și o abordare a tratamentului. Jurnal de Sex și Terapie Maritală, 11, 121-132. https://doi.org/10.1080/00926238508406078.
Sadiza, J., Varma, R., Jena, S., & Singh, TB (2011). Terapia comportamentului cognitiv de grup în managementul comportamentului sexual compulsiv. Revista internațională de științe ale justiției criminale, 6, 309-325.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Sakuma, H., Mihaira, S., Nakayama, H., Miura, K., Kitayuguchi, T., Maezono, M., et al. (2017). Tratamentul cu tabăra de auto-descoperire (SDiC) îmbunătățește tulburarea de jocuri pe Internet. Comportamente de dependență, 64, 357-362. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.06.013.
Santos, VA, Freire, R., Zugliani, M., Cyril, P., Santos, HH, Nardi, AE, & Rege, AL (2016). Tratamentul dependenței de Internet cu tulburări de anxietate: Protocolul de tratament și rezultatele preliminare înainte de după ce implică farmacoterapie și terapie cognitivă comportamentală modificată. Protocoale de cercetare Jmir, 5, e46. https://doi.org/10.2196/resprot.5278.
Scanavino, MD, Kimura, CMS, Messina, B., burtă, CHN, & Tavares, H. (2013). Cinci cazuri de dependență sexuală în psihoterapie de grup psihodinamic de scurtă durată. Revista De Psiquiatria Clinica, 40, 208-209. https://doi.org/10.1590/S0101-60832013000500007.
tu, J., Minai, J., Funato, K., Hara, H., & Ayukawa, M. (2018). Efectul intervenției bazate pe web asupra dependenței de internet în rândul adolescenților: Un studiu cvasi-experimental. Journal of Adolescent Health, 62, S126-S126. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2017.11.256.
shek, DTL, zgomot puternic, VMY, & Lo, CY (2009). Evaluarea unui program de tratare a dependenței de internet pentru adolescenții chinezi din Hong Kong. Adolescent, 44, 359-373.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Song, J., Parc, JH, Han, DH, roh, S., Ei, JH, Choi, MULTUMESC, et al. (2016). Studiu comparativ al efectelor bupropion și escitalopram asupra tulburării de jocuri pe internet. Psihiatrie și neurologie clinică, 70, 527-535. https://doi.org/10.1111/pcn.12429.
Su, W., gheară, X., Morar, JK, & Wang, Y. (2011). Intervenție bazată pe internet pentru tratamentul dependenței online pentru studenții din China: Un studiu pilot al Centrului de Auto-Ajutor Sănătos Online. Cyberpsychology, Behavior, și Social Networking, 14, 497-503. https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0167.
Twohig, MP, & Crosby, JM (2010). Terapia de acceptare și angajament ca tratament pentru vizualizarea problematică a pornografiei pe Internet. Behavior Therapy, 41, 285-295. https://doi.org/10.1016/j.beth.2009.06.002.
Van Rooij, AJ, staniu, MF, Schoenmakers, TM, & van de Mheen, D. (2012). Tratarea dependenței de internet cu terapia cognitiv-comportamentală: o analiză tematică a experiențelor terapeuților. Jurnalul Internațional de Sănătate Mintală și Dependență, 10, 69-82. https://doi.org/10.1007/s11469-010-9295-0.
Wainberg, ML, Muench, F., Morgenstern, J., olandez, E., Irwin, TW, Parsons, JT, O'Leary, A. (2006). Un studiu dublu-orb al citalopramului față de placebo în tratamentul comportamentelor sexuale compulsive la bărbații gay și bisexuali. Jurnalul Clinic de Psihiatrie, 67, 1968-1973. https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.
Wartberg, L., Thomsen, M., prostituată, B., & Thomasius, R. (2014). Studiu pilot privind eficacitatea unui program de grup cognitiv comportamental pentru adolescenți cu utilizare patologică de internet. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 63(1), 21-35.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Wilson, MD (2010). Un studiu comparativ al terapiei artei și terapiei cognitive comportamentale în tratamentul comportamentelor dependente de sex și o investigare a relației dintre rușine și comportamente dependente de sex sexual la adulți. (Disertatie doctorala). Preluat din DisQrticații ProQuest și Aceste baze de date. (UMI nr. 3397362).
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Woelfling, K., sac, PE MINE, Trei, M., & Muller, KW (2014). Rezultatele tratamentului la pacienții cu dependență de internet: Un studiu pilot clinic asupra efectelor unui program de terapie cognitiv-comportamentală. BioMed Research International, 2014, 1-8. https://doi.org/10.1155/2014/425924.
Yang, F., & Hao, W. (2005). Efectul intervenției psihosociale integrate asupra a 52 adolescenți cu tulburare de dependență de internet. Revista chineză de psihologie clinică, 13, 343-345.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Yang, R., Shao, Z., & Zheng, Y. (2005). Intervenție cuprinzătoare asupra dependenței de Internet a elevilor de gimnaziu. Jurnal chinez de sănătate mintală, 19, 457-459.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
yao, Y.-W., Chen, RELATII CU PUBLICUL., Li, C.-SR, iepure, TA, Li, S., Zhang, J.-T., et al. (2017). Terapia de realitate combinată și meditația mindfulness scad impulsivitatea decizională intertemporală la adulții tineri cu tulburări de jocuri pe Internet. Calculatoare în comportamentul omului, 68, 210-216. https://doi.org/10.1016/j.chb.2016.11.038.
Yang, Y., Li, H., Chen, XX, Zhang, LM, Huang, B J, & Zhu, TM (2017). Tratamentul electroacupuncturii pentru dependența de internet: dovezi de normalizare a tulburării de control al impulsurilor la adolescenți. Revista chineză de medicină integrantă, 23, 837-844. https://doi.org/10.1007/s11655-017-2765-5.
tânăr, KS (2007). Terapia cognitivă a comportamentului cu dependenți de internet: rezultatele și implicațiile tratamentului. CyberPsychology and Behavior, 10, 671-679. https://doi.org/10.1089/cpb.2007.9971.
tânăr, KS (2013). Rezultatele tratamentului utilizând CBT-IA cu pacienți dependenți de Internet. Jurnalul de dependențe de comportament, 2, 209-215. https://doi.org/10.1556/JBA.2.2013.4.3.
Zhang, JT, Ma, SS, Li, CSR, Liu, L., Xia, CC, Lan, J., et al. (2016). Intervenție comportamentală crudă pentru tulburarea de jocuri pe internet: remedierea conectivității funcționale a striatului ventral. Addiction Biology, 23, 337-346. https://doi.org/10.1111/adb.12474.
Zhang, L. (2009). Aplicațiile terapiei mentale de grup și a rețetelor de exerciții sportive în intervenția tulburării de dependență de Internet. Științe psihologice (China), 32, 738-741.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Zhang, R.-H., Chen, W.-P., & Dong, X.-L. (2009). Efectul terapiei cognitiv-comportamentale de grup asupra tulburărilor de dependență de internet în rândul elevilor de gimnaziu în vârstă mică. Jurnal chinez de sănătate școlară, 30, 1104-1106.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Zhong, X., Zu, S., Sha, S., Tao, R., Zhao, C., Yang, F., et al. (2011). Efectul unui model de intervenție bazat pe familie asupra adolescenților chinezi dependenți de internet. Comportament social și personalitate, 39, 1021-1034. https://doi.org/10.2224/sbp.2011.39.8.1021.
Zhu, T., Jin, R., & Zhong, X. (2009). Efectul clinic al electroacupuncturii combinat cu interferența psihologică asupra pacientului cu tulburare de dependență de Internet. Revista chineză de medicină tradițională și occidentală integrată, 29, 212-214.
- Căutați Google Scholar
- Citare de export
Zhu, TM, Li, H., Jin, RJ, Zheng, Z., luo, Y., Ye, H., & Zhu, HM (2012). Efectele electroacupuncturii combinate psihointervenție asupra funcției cognitive și potențialelor asociate evenimentelor P300 și negativitate nepotrivită la pacienții cu dependență de internet. Revista chineză de medicină integrantă, 18, 146-151. https://doi.org/10.1007/s11655-012-0990-5.

Abstract

Context și obiective

Metode

REZULTATE

Discutii si concluzii

Metode

Criterii de eligibilitate

Surse de informații și căutare de literatură

Măsuri finale

Selecția studiilor

Procesul de colectare a datelor și extragerea datelor

Riscul de prejudecată în studii individuale

Calcularea mărimii efectului și sinteza cantitativă a datelor

Riscul de prejudecată în cadrul studiilor

Analiza moderatorului

REZULTATE

Selecția studiilor

Caracteristicile studiilor, tratamentelor și participanților

Riscul de prejudecată în cadrul studiilor

Sinteza rezultatelor și riscul de prejudecată în cadrul studiilor

Mărimi de efect pentru tratamente psihologice la post-tratament și urmărire

Mărimea efectului tratamentelor farmacologice la post-tratament și urmărire

Mărimea efectului tratamentelor combinate la post-tratament și urmărire

Analize de moderator

Tratamente psihologice vs. farmacologice vs. combinate

Diferențe între categoriile de dependență

Discuție

Surse de finanțare

Contribuția autorului

Conflictul de interese

recunoasteri

Referinte

Referințe incluse în metaanaliză

Link-uri rapide