Riscul adolescentului, impulsivitatea și dezvoltarea creierului: implicații pentru prevenire (2010)

Dev Psychobiol. 2010 Apr;52(3):263-76. doi: 10.1002/dev.20442.

Sursă

Centrul de Politici Publice Annenberg Universitatea din Pennsylvania, Str. 202 S. 36th, Philadelphia, PA 19104, SUA. [e-mail protejat]

Abstract

Diferențele individuale în impulsivitate subliniază o bună parte din asumarea riscului observată în timpul adolescenței, iar unele dintre cele mai periculoase forme ale acestui comportament sunt legate de trăsăturile de impulsivitate care sunt evidente la începutul dezvoltării. Cu toate acestea, intervențiile timpurii apar în măsură să reducă severitatea și impactul acestor trăsături prin creșterea controlului asupra comportamentului și persistența față de obiectivele evaluate, cum ar fi realizările educaționale. O formă de impulsivitate, căutarea de senzație, crește în mod dramatic în timpul adolescenței și crește riscurile pentru dezvoltarea sănătoasă. Cu toate acestea, o revizuire a dovezilor pentru ipoteza că limitările în dezvoltarea creierului în timpul adolescenței limitează capacitatea de a controla impulsivitatea sugerează că astfel de limitări sunt subtile în cel mai bun caz. În schimb, se susține că lipsa de experiență cu comportamentul nou adulților prezintă un risc mult mai mare pentru adolescenți decât deficitele structurale în maturizarea creierului. Cercetarea continuă a traducerii va contribui la identificarea strategiilor care protejează tinerii pe măsură ce aceștia trec la vârsta adultă.

De la - Impactul pornografiei pe Internet asupra adolescenților: o revizuire a cercetării (2012)

Deficitele structurale în maturizarea creierului adolescenților și teoriile cum ar fi efectul de superioritate a imaginii oferă perspective asupra modului în care adolescenții pot fi în mod disproporționat vulnerabili la consecințele negative atunci când sunt expuși la materiale explicite sexual. În plus, cercetările indică faptul că lipsa de experiență și familiaritatea cu comportamentul nou adulților prezintă un mare risc (Romer, 2010). Există probabil meritul constelației acestor perspective, iar aceste diferențe de opinie evidențiază necesitatea unor cercetări suplimentare despre impactul pornografiei asupra creierului adolescent.

Creșterea dramatică a neuroștiinței dezvoltării în ultimul deceniu a produs constatări remarcabile privind dezvoltarea creierului în timpul copilăriei și adolescenței (Giedd, Blumenthal, Jeffries, Castellanos, Liu, Zijdenbos și colab., 1999; Sowell, Thompson, Tessner și Toga, 2001). Constatările, probabil cele mai impresionante, se referă la maturarea prelungită a cortexului prefrontal (PFC) și a regiunilor parietale. Se pare că în jurul valorii de vârstă 11, PFC și lobii parietali încep o perioadă de tăiere prelungită a axonilor neuronali, rezultând subțierea materiei cenușii coriace. În același timp, se pare că există o creștere a mielinizării neuronale. Semnificația acestor schimbări maturaționale nu a fost încă stabilită. Cu toate acestea, mulți cercetători au susținut că tăierea prelungită a PFC reprezintă un control frontal în creștere asupra comportamentului, a cărui absență este asociată cu impulsivitatea și cu procesul de luare a deciziilor. Într-adevăr, adolescenții au fost descriși de mult timp ca fiind excesiv de predispuși la riscuri și impulsivitate, exemplificate prin consumul de droguri, răniri neintenționate (în special accidente de mașină) și activități sexuale neprotejate (Arnett, 1992).

Bazându-se pe aceste modele de dezvoltare a creierului și comportament, cercetătorii din diferite discipline au propus două procese de maturizare a creierului care predispun adolescentul la asumarea riscului și impulsivitatea. Un proces care a apărut la începutul adolescenței este determinat de circuitele de primire în prim plan care implică striatum ventral (de exemplu nucleul accumbens) (Casey, Getz și Galvan, 2008; Chambers, Taylor și Potenza, 2003; Galvan, Hare, Parra, Penn, Voss, Glover și colab., 2006). Aceste circuite se maturează relativ devreme (Fuster, 2002) și să încurajeze adolescentul să se aventureze departe de familie și de activități din ce în ce mai noi și de tip adult (Spear, 2007). Nu este surprinzător faptul că multe dintre aceste activități sunt pline de un anumit risc (de exemplu conducerea, sexul).

În același timp, adolescentul se implică în activități noi și riscante, se susține că PFC nu sa maturizat încă până în momentul în care riscurile pot fi evaluate în mod adecvat și că controlul asupra asumării riscurilor poate fi suficient exercitat pentru a evita rezultatele nesănătoase. În special, PFC și conexiunile sale cu alte regiuni ale creierului sunt considerate a fi insuficiente din punct de vedere structural pentru a oferi controlul optim pentru comportamentul adolescentului. Acest decalaj de maturare în dezvoltarea controlului bazat pe PFC în raport cu circuitele motivaționale mai avansate se spune că are ca rezultat o perioadă inevitabilă de risc pentru adolescenți (Casey și colab., 2008; Nelson, Bloom, Cameron, Amaral, Dahl și Pine, 2002; Steinberg, 2008). Mai mult, se sugerează că intervențiile pentru reducerea acestei perioade de vulnerabilitate vor avea în mod inevitabil o eficacitate foarte limitată (a se vedea Steinberg, această problemă).

În această lucrare, susțin că principalele surse de asumare a riscului de adolescent și de acțiune impulsivă sunt de două feluri. Una este o formă pre-existentă de impulsivitate care este evidentă în primii ani de viață (cel puțin vârsta 3) care persistă în adolescență. Această sursă de risc este asemănătoare Moffitt's (1993) Calea de dezvoltare „persistentă pe parcursul vieții” și a lui Patterson (Patterson, Reid și Dishion, 1992) "Calea de pornire timpurie". O a doua sursă de risc este asociată cu o creștere a senzației de căutare care rezultă din activarea striatumului ventral (Chambers și colab., 2003; Spear, 2009). Așa cum am menționat deja, această schimbare încurajează experimentarea cu un comportament nou (similar adultului). Cu toate acestea, mai degrabă decât reprezentând un deficit structural în controlul frontal, aceste tendințe de asumare a riscurilor sunt argumentate a fi mai mult rezultatul dezvoltării normale și a lipsei inevitabile de experiență asociată cu implicarea în aceste comportamente noi.

În elaborarea acestui argument, analizez mai întâi dovezile privind manifestările timpurii ale impulsivității și modul în care experiența în copilărie, în special diferite forme de stres, poate predispune unii tineri să se angajeze în activități riscante pe măsură ce aceștia trec prin adolescență. Aceste dovezi sugerează că o sursă importantă de asumare a riscurilor în timpul adolescenței poate fi rezultatul unui control al impulsului afectat care precede perioada adolescentului. Ca urmare, riscul adolescentului nu este un fenomen uniform, iar diferențele individuale domină apariția unui astfel de comportament în timpul adolescenței.

Manifestări timpurii ale riscului adolescentului

În ciuda caracterizării populare a adolescenților ca impulsivă și lipsită de control cognitiv, dovezile privind un astfel de comportament sugerează o imagine mai nuanțată. Dacă ne uităm la studiile longitudinale recente ale traiectoriilor comportamentului de risc, vedem un model remarcabil de consecvent. De exemplu, în ceea ce privește consumul de alcool, datele din Proiectul de dezvoltare socială din Seattle (Hill, White, Chung, Hawkins și Catalano, 2000) prezentat în Figura 1 indică faptul că, în loc să se manifeste o creștere uniformă în perioada adolescentă, modelul dominant al acestui comportament nu este să se angajeze în acesta. Despre 70% dintre tinerii din această grupă nu au raportat consum de alcool. Pe de altă parte, a existat un mic grup de tineri (3%) care au prezentat rate mari de băutură de vârstă la vârsta de 13 și care au persistat în această traiectorie până la vârsta de 18. Un al treilea grup de tineri (4%) a început să se îmbogățească în timpul adolescenței și un al patrulea lot mult mai mare (23%) a început mai târziu la vârsta de 18.

Traiectoriile de băutură pe canal de bivuire evaluate în Proiectul de dezvoltare socială din Seattle (retipărite cu permisiunea de la Hill și colab., 2000).

Un comportament mai îngrijorător, agresiunea fizică, a fost studiat de către Nagin și Tremblay (1999) în cohorta lor de tineri de sex masculin în cartierele cu risc ridicat din Montreal. Așa cum se vede în Figura 2, chiar și în această grupă de risc înalt, o mare parte din tineri (17%) nu s-au angajat niciodată în comportament agresiv. Cu toate acestea, mulți tineri care au făcut acest lucru la o vârstă fragedă (80%) au prezentat rate de agresiune în scădere pe măsură ce au îmbătrânit. Aceste modele nu sunt dovezi ale controlului cognitiv slab în timpul adolescenței. Cu toate acestea, ca și în cazul consumului de alcool, un grup mic de tineri (4%) a manifestat rate de agresivitate ridicată și persistentă la începutul copilăriei și a continuat pe această traiectorie în adolescență.

Traiectoriile de comportament agresiv evaluate în cartierele cu risc ridicat din Montreal (reprimate cu permisiunea de la ). Au fost identificate patru traiectorii: scăzut (17%), desișuri moderate (52%), deșerturi înalte (28%) și cronic ...

Aceste tipare sunt în concordanță atât cu propunerile lui Moffitt, cât și cu cele ale lui Patterson, conform cărora multe forme de comportament dezadaptativ riscant își au originea în primii ani anteriori adolescenței. Într-adevăr, aceste tendințe de vârstă sugerează că adolescenții nu se angajează în mod uniform în comportamente cu risc ridicat și că o sursă majoră de asumare a riscurilor adolescenților este prezentă înainte de perioada adolescenței. Prin urmare, nu este surprinzător având în vedere diferențele individuale mari în ceea ce privește riscul adolescenților, că o mică parte din adolescenți reprezintă o mare parte din formele serioase de asumare a riscurilor care cauzează îngrijorări cu privire la adolescenți. De exemplu, Biglan și Cody (2003) a constatat că 18% dintre vârstele de tineri de la 12 la 20 au reprezentat aproximativ două treimi din conducerea în stare de ebrietate și numărul de arestări penale în număr de 88.

Rolul impulsivității în abordarea riscului adolescentului precoce

Dovezile considerabile sugerează că tinerii care se angajează în asumarea rapidă a riscului, cum ar fi consumul de droguri și comportamentul agresiv, prezintă un nivel mai ridicat al comportamentului impulsiv încă de la vârsta de 3Caspi & Silva, 1995; Caspi, Henry, McGee, Moffitt și Silva, 1995; Caspi, Moffitt, Newman și Silva, 1996; Masse & Tremblay, 1997; Raine, Reynolds, Venables, Mednick și Farrington, 1998). Într-adevăr, întregul spectru al comportamentului externalizării pare a fi legat de un set de trăsături impulsive de bază (Kreuger și colab., 2002) care este evident la începutul dezvoltării (McGue, Iacono și Kreuger, 2006). Aceste dovezi susțin din nou ideea că o bună parte din comportamentul problematic observat la adolescenți este grupat într-un procent mic de tineri (cf. Biglan și Cody, 2003).

Cu toate acestea, studiind rolul impulsivității, este important să recunoaștem că tendința este multidimensională și nu se manifestă ca o singură trăsătură. În schimb, este evident în cel puțin trei forme potențial independente. O astfel de trăsătură, care poate fi numită acționând fără să gândească, se caracterizează prin hiperactivitate fără dovezi ale deliberării sau atenției asupra mediului. Acesta este evaluat de cel puțin două scale de auto-raportare: subscala de impulsivitate motoră a scalei de impulsivitate Barratt (Patton, Stanford și Barratt, 1995) și Eysenck I₇ (Eysenck & Eysenck, 1985). Când este evaluat prin raportul observatorului, acesta este caracterizat de un temperament necontrolat și hiperactiv, cum ar fi expus la copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) (Barkley, 1997).

Acționând fără a se gândi este punctul central al teoriilor neuro-comportamentale ale riscului timpuriu pentru problemele de utilizare a substanțelor (Tarter și colab., 2003; Zucker, 2006). Cercetătorii care folosesc testele funcției executive pentru a caracteriza acest temperament se concentrează asupra măsurilor de inhibare a răspunsului, cum ar fi sarcinile semnalului de stop (Williams, Ponesse, Shachar, Logan și Tannock, 1999). Aceste sarcini evaluează capacitatea de a monitoriza indiciile conflictuale față de acțiune și de a inhiba răspunsurile prepotante atunci când nu mai sunt adaptative. La copiii mici, o sarcină mai simplă implică monitorizarea indiciilor care flanchează un focar dominant al atenției (sarcina flanker). Copiii cu ADHD se confruntă mai puțin cu aceste sarcini (Vaidya, Bunge, Dudukoric, Zalecki, Elliot, Gabrieli, 2005).

O a doua formă de impulsivitate este caracterizată de tendința de a expune nerăbdare atunci când li se oferă o alegere între o recompensă imediată mică și o recompensă mai mare, dar întârziată. Acesta este adesea evaluat folosind o paradigmă de reducere a întârzierii care poate măsura diferențele de preferință pentru recompense întârziate (Ainslie, 1975; Rachlin, 2000). Mischel și colegii (1988) a folosit o sarcină mai simplă în care copiii la fel de tineri ca vârsta 4 au avut sarcina de a aștepta să primească un tratament tentant, cum ar fi o pereche de marshmallows. Acei copii care s-ar putea refuza o marshmallow pentru a primi doi la un moment mai târziu au fost marcate ca expunând răbdare. Mai mult, copiii care au obținut un punctaj bun în această sarcină au continuat să-și expună răbdarea pe indicatori precum performanțele academice superioare în timpul adolescenței. Alte studii indică faptul că adolescenții care nu au răbdare sunt, de asemenea, mult mai probabil să experimenteze și să folosească droguri (B. Reynolds, 2006; Romer, Duckworth, Sznitman și Park, 2010).

Așa cum acționează fără a gândi este asociată cu deficitele funcției executive, diferențele de discontinuitate a întârzierii sunt corelate cu variația capacității memoriei de lucru și a IQ (Shamosh, DeYoung, Green, Reis, Johnson, Conway și colab., 2008). Această asociere sugerează că persoanele cu abilități mai slabe de a-și menține obiectivele îndepărtate în memoria de lucru atunci când aleg dintre recompense imediate și întârziate sunt mai predispuse să plătească recompense întârziate. Asocierea dintre funcția executivă mai slabă și fiecare dintre aceste forme de impulsivitate nu este surprinzătoare, având în vedere că comportamentul impulsiv este deseori definit ca lipsind controlul cognitiv asupra comportamentului.

În ciuda faptului că funcția executivă slabă stă la baza atât a nerăbdării, cât și a acțiunii fără a se gândi, dovezile din modelele animale și umane arată că aceste forme de impulsivitate sunt independente (Pattij & Vanderschuren, 2008; B. Reynolds, Penfold și Patak, 2008). Adică indivizii care manifestă un tip de impulsivitate nu sunt mai mult sau mai puțin susceptibili să-și expună cealaltă. În plus, există un al treilea tip de impulsivitate care este independent de celelalte două (Whiteside & Lynam, 2001). Tendința de a aborda experiențe noi și palpitante, cunoscute sub numele de senzaţie (Zuckerman, 1994) Sau noutate (Cloninger, Sigvardsson și Bohman, 1988), se caracterizează prin explorarea unor stimuli noi și prin tendința de a experimenta activități interesante, în ciuda riscurilor asociate cu acestea. S-a constatat că este mai mare la copiii care prezintă forme precoce de agresivitate și alte forme de comportament externalizat (Raine și colab., 1998).

Într-un studiu realizat în Philadelphia cu un eșantion comunitar de vârste de tineri 387 de la 10 la 12, eu și câțiva colegi am constatat că impulsivitatea evaluată prin acționarea fără a căuta senzația și căutarea a fost o corelare puternică a formelor timpurii de comportamente problematice și riscanteRomer, Betancourt, Giannetta, Brodsky, Farah și Hurt, 2009). Așa cum se vede în Figura 3, un model cauzal cu cele două măsuri de impulsivitate (au fost corelate într-o oarecare măsură în acest eșantion tânăr, r = .30) a putut explica complet relația dintre comportamentele problematice (cum ar fi comportamentul opozițional și simptomele ADHD) și asumarea de riscuri cum ar fi consumul de alcool, jocurile de noroc pentru bani, luptele și fumatul) fără o relație reziduală semnificativă între cele două. Acest studiu confirmă importanța a două forme de impulsivitate pentru manifestările timpurii ale comportamentului riscant și este în concordanță cu teoriile care pun accentul pe traiectoriile copilăriei de dezinhibire ca predicție a problemei adolescentului timpuriu și a comportamentului riscant (Tarter și colab., 2003; Zucker, 2006).

Rezultatele modelului cauzal care arată că impulsivitatea explică covariate în comportamentele de risc și probleme într-un eșantion comunitar de preadolescenți Philadelphia (vârste cuprinse între 10 și 12) (de la ). Calea de la comportamentele problematice la comportamentele de risc nu a fost ...

Rolul stresorilor precoce în predispunerea copiilor la riscul adolescentului

Acumularea rapidă de dovezi din neuroștiințe și genetică comportamentală subliniază importanța expunerii timpurii la factorii de stres severi pentru o sănătate ulterioară. Există dovezi considerabile că factorii stresanți severi, cei care sunt persistenți și nu se află sub controlul individului, au efecte „toxice” asupra unei game largi de rezultate asupra sănătății (Shonkoff, Boyce și McEwen, 2009). În ceea ce privește asumarea riscului de adolescent, Studiul privind experiența copiilor (ACE) realizat de CDC (Anda și colab., 2006; Middlebrooks & Audage, 2008), arată modul în care expunerea la diferite forme de stres în timpul copilariei prezice forme mai târzii adverse de asumare a riscurilor. În special, acești factori de stres, cum ar fi abuzul fizic și emoțional, neglijarea emoțională, consumul de substanțe parentale și expunerea la violență în gospodărie au fost legate de rezultatele ulterioare adolescente adverse, inclusiv consumul de droguri, dependența și sinuciderea. În cazul tinerilor de sex feminin, experiența abuzului sexual a fost extrem de legată de expunerea la alte surse de stres și a fost legată de vârsta precoce la primul contact sexual și de sarcina neintenționată. În general, cu cât au fost mai mulți ACE, cu atât mai mare a fost apariția unui comportament riscant în adolescență și mai târziu în viață.

Cercetările privind primatele și rozătoarele oferă o anumită înțelegere a modului în care experiențele adverse timpurii pot produce efecte pe termen lung asupra comportamentului care poate apărea în perioada adolescenței. Cercetarea lui Meaney și a colegilor cu șobolani indică faptul că variația în îngrijirea maternă timpurie poate produce efecte epigenetice asupra puilor. In modelul lor, genele care controleaza raspunsurile de stres in axa hipotalamo-pituitar-suprarenale (HPA) sunt "silentioase" conducand la o reactivitate mai mare la stres (Meaney, 2001). La șobolan, mamele care sunt mai puțin îngrijitoare în îngrijirea nou-născuților au mai multe șanse de a produce aceste efecte. Aceste efecte par să fie mediate în parte prin scăderea nivelului de funcționare a serotoninei în hipocampus. Există, de asemenea, efecte adverse asupra capacității spațiale și a memoriei mediate de funcționarea hipocampului. Acest lucru conduce, de asemenea, la răspunsuri mai puțin decât optimale la experiențele stresante la copii (Meaney, 2007).

Cea mai remarcabilă consecință a acestor procese epigenetice este că descendenții de sex feminin ai mamei mai puțin îngrijitori sunt mai predispuși să se comporte în mod similar cu descendenții lor. Folosind modele încrucișate încrucișate, este posibil să se determine că aceasta rezultă din transmisia intergenerațională a experienţă mai degrabă decât genele. Aceasta înseamnă că experiența comportamentului matern produce efectul mai degrabă decât transmiterea genetică de la părinte la descendenți.

Experiența timpurie la primate produce efecte similare. Cercetările Suomi cu maimuțe rhesus care sunt fie crescute de mame, fie de colegi mult mai puțin hrănitori constată că bărbații crescuți de colegi prezintă un comportament de exteriorizare mai mare în adolescență (Suomi, 1997). În cercetările efectuate cu maimuțele rhesus macaque, Maestripieri și colegii au examinat efectele neuro-comportamentale ale abuzului matern și neglijenței asupra puilor (Maestripieri, 2008). Ei constată, de asemenea, că maltratarea maternă este transmisă mai degrabă de comportament decât de genetică. În plus, aceștia găsesc un rol special în medierea serontonergică care pare să crească impulsivitatea în urmași. Adică, descendenții abuzați prezintă niveluri mai scăzute ale serotoninei în lichidul cerebral spinal, un indicator care a fost legat de creșterea impulsivității (McCormack, Newman, Higley, Maestripieri și Sanchez, 2009). Un aspect interesant al acestei cercetări este faptul că alela scurtă a genei transporterului de serotonină sporește efectele abuzului matern, o concluzie conformă cu cercetarea la oameni care au abuz în timpul copilariei (Caspi, Sugden, Moffitt, Taylor, Craig, Harrington și colab., 2003).

Cercetările efectuate la oameni sugerează de asemenea că maltratarea timpurie de către părinți este asociată cu probleme de comportament mai târziu. Într-un studiu longitudinal al copiilor cu risc ridicat de la vârstele de la 2 la 8 (Kotch și colab., 2008), neglijarea părinților înainte de vârsta 2 a fost predictivă pentru comportamentul agresiv la vârsta de 8. Mai târziu, neglijarea nu a prezis comportamentul agresiv la această vârstă fragedă. Alte cercetări au identificat reactivitatea anormală la stresul mediat de axa HPA ca o consecință a abuzului timpuriu (Tarullo și Gunnar, 2006).

O dificultate în testarea explicației epigenetice pentru creșterea reactivității axei HPA la om este necesitatea de a examina țesutul cerebral. Într-un studiu recent, McGowan și colegii săi (2009) a examinat țesutul hipocampal la persoanele decedate care s-au sinucis sau au murit prin alte mijloace. În plus, cei care au murit prin sinucidere s-au distins cu privire la faptul dacă au avut abuz sau neglijare ca copii sau nu. Conform explicației epigenetice, persoanele care au suferit de maltratare a copilului ar fi trebuit să prezinte mai multe dovezi ale tăcerii genei în regiunile legate de răspunsul la stres, inclusiv hipocampul. Studiul lor a identificat într-adevăr astfel de efecte, oferind astfel prima dovadă de efecte epigenetice similare la om.

Cercetările lui Meaney sugerează că comportamentul matern față de descendenți este o funcție a stresului experimentat de mamă. Mamele care experimentează un stres sporit își tratează nou-născuții cu mai puțină hrană, proces care este atribuit unei reacții defensive la mediu. Deși acest lucru poate conferi un anumit avantaj descendenților sub formă de impulsivitate crescută, poate fi o caracteristică dăunătoare la oameni, mai ales atunci când are ca rezultat tulburări de conduită și alte condiții de exteriorizare care cresc riscul de rănire și de încarcerare. Inutil să spunem că stresul crescut cu care se confruntă mamele este mai probabil să apară în medii socio-economice scăzute în care incertitudinile legate de alimente și alte tipuri de sprijin pot fi deosebit de dificileEvans & Kim, 2007).

Modificări ale impulsivității în timpul adolescenței

Studiile privind traiectoriile comportamentului de risc în timpul copilăriei și adolescenței indică faptul că, în plus față de o traiectorie cu debut precoce, care persistă pe tot parcursul adolescenței, există adesea una sau mai multe traiectorii care se dezvoltă în timpul adolescenței și în perioada adultă. Moffitt le-a făcut referire la aceste traiectorii limitate de adolescenți, deoarece au tendința să scadă odată cu intrarea în rândul tinerilor. Una dintre cele mai mari surse ale acestor traiectorii este o creștere a senzației de căutare care pare să caracterizeze majoritatea tinerilor în perioada adolescenței. Creșterea senzației de căutare este legată de o creștere a eliberării dopaminei în striatum ventral (Chambers și colab., 2003). Spear (2007) a identificat aceasta ca o biologică universală la mamifere, care pare să încurajeze animalul adolescent să părăsească familia și să se aventureze cu colegii să exploreze noi teritorii și să aleagă colegii.

Am observat această creștere a senzației de căutare în eșantioane naționale de vârste de tineri 14 la 22 (Romer și Hennessy, 2007)(vedea Figura 4). Nivelul general de căutare a senzației este mai mare la bărbați decât la femei, iar bărbații prezintă o perioadă prelungită de schimbare a acestei trăsături. În timp ce vârsta de vârstă de sex feminin se apropie de vârsta de vârstă 16, tinerii de sex masculin nu ating vârful lor până la vârsta de aproximativ 19. Această creștere a percepției de senzație este o manifestare a activării dopaminergice a nucleului accumbens, un proces care crește în timpul adolescenței. Această creștere a percepției de senzație este remarcabil congruentă cu alte gradienți de vârstă în asumarea riscurilor, cum ar fi arestările pentru comportamentul criminal și consumul de droguri (vezi Figura 5), evaluată prin studiul "Monitorizarea viitorului" (Johnston, O'Malley, Bachman și Schulenberg, 2006). În plus, diferențele individuale în această trăsătură au fost legate de o serie de tendințe de comportament riscant atât la adolescenți, cât și la adulți (Roberti, 2004; Zuckerman, 1994).

Tendințe în senzația de căutare în funcție de vârstă în Ancheta Națională Annenberg a Tineretului (preluată din , cu permisiunea).

Tendințe longitudinale în utilizarea alcoolului, a marijuanei și a țigărilor, conform studiului Monitorizarea viitorului.

O întrebare importantă legată de creșterea senzației de căutare în timpul adolescenței este dacă aceasta este asociată cu lipsa controlului executiv asupra comportamentului, așa cum se manifestă celelalte forme de impulsivitate. Dovezile sunt limitate la această întrebare, dar având în vedere corelația pozitivă mică, dar semnificativă dintre căutarea senzației și IQ (Zuckerman, 1994), s-ar părea că persoanele care manifestă senzații mai puternice care caută unitățile nu sunt mai puțin capabile să exercite un control executiv asupra comportamentului lor. Într-adevăr, în studiul traiectoriei din Philadelphia, constatăm că diferențele de căutare a senzațiilor sunt corelate pozitiv cu performanța memoriei de lucru (Romer, Betancourt, Brodsky, Giannetta, Yang și Hurt, 2009). Astfel, se pare că una dintre cele mai puternice surse de asumare a riscurilor în adolescență nu este asociată cu deficite în funcția executivă.

Un studiu recent realizat de Raine și de colegi (Raine, Moffitt, Caspi, Loeber, Stouthamer-Loeber și Lynam, 2005) a examinat funcția neurocognitivă într-un eșantion comunitar de tineri anti-social persistent, precum și în rândul tinerilor mai puțin adolescenți și a celor care nu au ofensat. Ei au descoperit deficite de memorie spațială și pe termen lung în tinerețea anti-socială, care sunt în concordanță cu funcția de hipocampal deficitar adusă de abuzul copiilor. Cu toate acestea, tinerii care au prezentat doar o mică creștere a comportamentului antisocial în timpul adolescenței nu au fost diferiți de tinerii care nu au ofensat asupra majorității măsurilor de funcție cognitivă.

Rolul senzației de căutare în abordarea riscului adolescent

Având în vedere rolul puternic al căutării senzației în asumarea riscului de adolescent, este interesant să se stabilească dacă efectele acesteia asupra procesului decizional implică procese diferite de cele utilizate de adulți. Într-un model recent propus de luare de risc pentru adolescenți, Romer și Hennessy (2007) a sugerat că influența căutării senzațiilor este mediată de aceleași procese care stau la baza luării deciziilor la adulți, și anume utilizarea afectării ca bază pentru evaluarea alternativelor comportamentale. În special, așa cum sugerează Slovic și colegii (Finucan, Alhakami, Slovic și Johnson, 2000; Slovic, Finucane, Peters și MacGregor, 2002), euristica afectată este o regulă de decizie robustă și simplă care se bazează pe reacția afectivă dominantă la o opțiune de răspuns ca criteriu pentru evaluarea potențialului ei de recompensă. Mai mult, utilizarea euristică introduce o relație reciprocă între percepția riscului și recompensa. Cu alte cuvinte, cu cât este mai favorabil afectarea unei opțiuni, cu atât este mai puțin asociat riscul.

Relația inversă dintre risc și recompensă este o abatere de la modelele raționale de alegere a deciziilor în care riscurile și recompensele sunt evaluate independent. Într-adevăr, riscurile și recompensele nu sunt în general corelate în lumea unor consecințe incerte (Slovic și colab., 2002). Totuși, pare să fie o caracteristică a deciziei noastre de a impune o relație inversă între aceste două dimensiuni ale alegerii. Acest calcul al deciziei ne face să fim supuși anumitor prejudecăți ale judecății controlate de reacțiile afective dominante la opțiunile de comportament. Activitățile pe care le bucurăm tind să fie văzute ca fiind mai puțin riscante decât cele care sunt de fapt mai sigure, dar mai puțin plăcute. Prin urmare, preferăm să conducem autoturisme, mai degrabă decât să luăm trenuri, deși, toate celelalte, trenurile sunt mult mai sigure decât mașinile. Cu toate acestea, decizia euristică face ca decizia să fie mai simplă decât o analiză atentă a riscurilor și recompenselor.

Din perspectiva neuroștiinței dezvoltării, folosirea euristicului afectat este un fenomen interesant. Deoarece necesită foarte puțină deliberare, poate conduce comportamentul fără a avea nevoie de un control cognitiv extins. Drept urmare, există puține motive să credem că ar trebui să depindă de maturizarea extensivă a mecanismelor de control cognitiv în timpul adolescenței. Într-adevăr, regiunile ventriculare PFC care stau la baza evaluării afectate se matură mai devreme decât regiunile dorsale și laterale (Fuster, 2002) care sunt critice pentru multe funcții executive (Miller și Cohen, 2001). Nu este surprinzător că, atunci când examinăm comportamentul de asumare a riscului de către adolescenți, constatăm că euristicul afectat este viu și bine în această decizie de a face tărâm. În plus, utilizarea sa nu pare să varieze odată cu vârsta de la mijlocul adolescenței (vârsta de la 14) până la vârsta adultă (vârsta 22) (Romer și Hennessy, 2007). De exemplu, în evaluarea afecțiunilor legate de fumat, consumul de alcool și fumatul de marijuana, judecățile cu privire la afecțiunile și riscurile favorabile sunt puternic invers proporționale și formează un factor care este strâns legat de utilizarea fiecărui medicament. Într-adevăr, judecățile de risc nu adaugă o predicție semnificativă a consumului de droguri dincolo de efectul pozitiv atașat fiecărui medicament.

O altă caracteristică importantă a riscului adolescentului este influența colegilor. Așa cum se vede în Figura 6, solicitanții de senzație nu numai că acordă un efect favorabil experiențelor noi și interesante, ci caută și colegii care au aceleași interese. Acest proces de selecție creează un mediu social care nu numai că încurajează asumarea de riscuri, ci și îmbunătățește efectul favorabil care este asociat experiențelor noi. Deoarece tinerii care diferă în senzația de căutare care în esență se adună cu colegi asemănători, efectele propriilor lor niveluri de căutare a senzațiilor sunt întărite prin expunerea altora printr-un proces de transfer al afectării. Dat fiind faptul că tinerii de o vârstă similară se confruntă simultan cu aceeași creștere a căutării de senzație, acest efect de egalitate mărește atracția afectivă la un comportament nou și interesant, cum ar fi consumul de droguri. Ca rezultat, efectele afectivității asupra comportamentului sunt îmbunătățite de influențele de la egal la egal.

Rezultatele modelului cauzal care arată modul în care afectează evaluarea și influența de la egal la egal, mediază relația dintre căutarea senzației și consumul de alcool în vîrstele de tineri 14 la 22 (adaptat de la ).

Așa cum se vede în Figura 6, greutățile de cale care leagă factorii din model sugerează că atât căutarea senzației, cât și influența colegilor converg în evaluarea afectării și produc mai multe schimbări de comportament prin această cale decât prin influența de la egal la egal. În total, afectarea evaluării și influențele de la egal la egal reprezintă mai mult de jumătate din variația consumului de tutun, alcool și marijuana. Această influență nu se limitează la efectele asupra medicamentelor. Într-un studiu al eșecului de a folosi centurile de siguranță atunci când adolescenții călătoresc în mașini, Dunlop și Romer (2009) a constatat că aproximativ jumătate din variația acestui comportament a fost legată de evaluarea afectării și de influența de la egal la egal. În acest caz însă, influența colegilor a fost ceva mai puternică decât afectarea în sine.

Constatările noastre cu privire la efectele senzației de căutare a riscului adolescentului sugerează că este posibil să se explice o mare parte a creșterii comportamentului riscant în timpul adolescenței la creșterea acestei forme de impulsivitate. În plus, procesele de decizie care sunt influențate de căutarea senzațiilor sunt aceleași cu cele folosite de adulți. Într-adevăr, efectul euristic necesită puțină deliberare și pare să fie disponibil pentru utilizare până la începutul adolescenței, dacă nu mai devreme. În cele din urmă, căutarea de senzație nu pare să reflecte un deficit în funcționarea executivă, așa cum este cazul altor forme de impulsivitate. Astfel, există puține dovezi care să sugereze că asumarea de risc asociată cu căutarea de senzație reflectă un deficit în maturitatea creierului PFC.

Există dovezi privind structura creierului și riscul adolescentului?

Dovezile pe care le-am revizuit sugerează că riscul adolescentului nu este un fenomen universal și că diferențele individuale legate de cel puțin trei tipuri de impulsivitate stau la baza acestui comportament la adolescenți. Mai mult, cel puțin două forme de impulsivitate sunt asociate cu o funcție de execuție slabă, evaluată prin sarcini de memorie de lucru și de inhibare a răspunsului. Cu toate acestea, căutarea de senzație nu pare a fi invers proporțională cu nici una dintre aceste funcții executive și poate fi într-adevăr oarecum legată în mod pozitiv de capacitatea memoriei de lucru. Cu toate acestea, este și cazul în care controlul cognitiv, evaluat prin sarcini de memorie de lucru și de inhibare a răspunsului, continuă să se îmbunătățească în timpul adolescenței (Bunge & Crone, 2009; Spear, 2009; Williams, Ponesse, Shachar, Logan și Tannock, 1999). Ar putea aceste modificări maturaționale să reflecte modificările structurii creierului care limitează controlul cognitiv al adolescentului asupra riscului de a lua?

Nu există practic nici o dovadă directă care să susțină o relație între maturizarea naturală în structura creierului în timpul adolescenței și comportamentul impulsiv. Acest lucru se datorează în parte faptului că este dificil să se observe schimbările în structura creierului care ar putea fi implicate în comportamentul impulsiv. După cum sa menționat de către Galvan și colab., 2006:

Studiile neuroimagistice nu pot caracteriza definitiv mecanismul unei astfel de schimbări de dezvoltare (de exemplu, tăierea sinaptică, mielinizarea). Cu toate acestea, aceste modificări de volum și structură pot reflecta rafinarea și reglarea fină a proiecțiilor reciproce din aceste regiuni ale creierului (PFC și striatum) în timpul maturării. Astfel, această interpretare este doar speculativă. (6885)

Lu și Sowell (2009) a analizat ceea ce se știe despre relația dintre schimbările din structura creierului în timpul dezvoltării și performanța privind abilitățile cognitive și motorii. Rezumatul lor nu oferă multe dovezi pentru ipoteza că subțierea corticală care reflectă tăierea sinaptică duce la îmbunătățirea performanțelor cognitive. De exemplu, ținând constanta IQ, Sowell și colegii săi (2004) a constatat că subțierea corticală de la vârstele 5 la 11 a fost asociată cu o îmbunătățire mai mare a vocabularului, un efect care pare să fie determinat de învățare, mai degrabă decât de maturizarea creierului. Într-un studiu care examinează schimbările în grosimea corticală de la vârstele 7 la 19, în funcție de diferite niveluri de IQ, Shaw și colegii (2006) a constatat că persoanele cu IQ superior au început procesul de subțiere mai tarziu decât cei cu IQ normal. Dacă subțierea corticală facilitează dezvoltarea abilităților cognitive, atunci se așteaptă ca aceasta să apară mai devreme pentru cei cu IQ mai înalt. În cele din urmă, în regiunile legate de competențele lingvistice (perisilvana stânga), corticală îngroşare mai degrabă decât subțierea a fost asociată cu dezvoltarea abilităților lingvistice sporite (Lu, Leonard și Thompson, 2007). Prin urmare, subțierea corticală nu caracterizează chiar dezvoltarea competențelor în toate regiunile cortexului.

În ceea ce privește schimbările în materia albă, Berns, Moore și Capra (2009) a examinat relația dintre mielinizarea în PFC și asumarea riscului în vârstele de tineri 12 la 18. Deținând o vârstă constantă, au descoperit că tendințele de asumare a riscurilor erau pozitiv corelată cu dezvoltarea materiei albe. În concordanță cu această constatare, DeBellis și colegii (2008) a constatat că mielinizarea corpusului callos a fost mai avansată la tinerii cu tulburări ale alcoolului decât la tineretul de control fără astfel de condiții. Astfel, dovezile care susțin întârzierea mielinizării PFC ca factor de risc pentru comportamentul problematic în rândul tinerilor nu sunt doar absente, ci și contrare așteptărilor.

În rezumarea acestei cercetări, Lu și Sowell (2009) am notat:

Corelațiile dintre maturizarea morfologică și abilitățile, deși instructive, dezvăluie numai asociații și nu pot elucida cauzalitatea. Neuroștiința trebuie să se bazeze în continuare pe studii pe animale care utilizează modele experimentale controlate pentru a afla dacă maturarea morfologică permite dobândirea de competențe sau dacă dobândirea de calificare determină schimbări morfologice. (19)

Unii cercetatori au incercat sa observe diferentele in functia creierului in timp ce se implica in luarea deciziilor riscante care ar putea ajuta la identificarea diferentelor legate de varsta in dezvoltarea creierului. Aceste studii au utilizat imagistica magnetică funcțională (fMRI) a persoanelor care variază în funcție de vârstă, de la copilărie până la maturitate, în timp ce se angajează într-o varietate de sarcini. Cu toate acestea, rezultatele privind activarea diferențială a PFC nu au oferit o imagine clară a modului în care activarea PFC se referă la luarea deciziilor riscante.

În concordanță cu teoriile care atribuie creșterea riscului în timpul adolescenței la căutarea senzației (Chambers și colab., 2003), Galvan și colab. (2006) a constatat că adolescenții (cu vârsta cuprinsă între 13 și 17) au prezentat o activare mai mare a vârfului nucleului accumbens decât la cei mai tineri (cu vârsta cuprinsă între 7 și 11) sau persoane mai în vârstă (vârste între 23 și 29) atunci când anticipă o recompensă. Cu toate acestea, adolescenții nu au fost diferiți de adulți cu aceeași măsură în ceea ce privește activarea cortexului frontal orbital (OFC), o zonă ventrală a PFC. Copiii au prezentat un răspuns mai puternic decât adolescenții sau adulții. Aceste rezultate au fost oarecum dificil de interpretat, totuși, având în vedere utilizarea unui indiciu de recompensă care ar putea fi ușor diferit în ceea ce privește valoarea excitării și interesul în funcție de vârstă (o imagine a unui pirat drăguț în diferite poziții).

Într-un studiu cuprinzător al activării creierului, Eshel, Nelson, Blair, Pine și Ernst (2007) au examinat diferite regiuni ale creierului în adolescenții cu vârste de la vârsta de la 9 la 17 și tineri la adulții în vârstă (vârste cuprinse între 20 și 40), în timp ce au făcut alegeri între opțiunile care variază în funcție de risc. Comparațiile critice au fost între alegeri care au avut probabilități mari de recompensă pentru rezultate monetare mici față de cele care au avut probabilități scăzute de recompensă pentru rezultate mai mari. Într-o decizie interesantă de proiectare, cercetătorii nu au menținut valorile așteptate ale celor două tipuri de opțiuni constante. Alegerea alternativei riscante a fost întotdeauna dezavantajoasă în comparație cu alternativa mai puțin riscantă. Ei au descoperit că persoanele mai în vârstă au activat lateral OFC mai puternic decât cele tinere atunci când au selectat opțiunea riscantă dezavantajoasă. Această constatare a fost luată ca dovadă a unei activări mai mari a PFC la persoanele mai în vârstă. O interpretare alternativă este că indivizii mai în vârstă manifestă o mai mare activare a PFC decât cei mai tineri atunci când iau decizii necorespunzătoare. În mod evident, acest studiu nu face prea multe pentru a confirma controlul frontal superior la adulți.

Într-o revizuire recentă a acestor și a mai multor alte studii care utilizează fMRI pentru a detecta diferențele în activarea creierului în rândul grupurilor de vârstă, Ernst și Hardin (2009) am notat:

Scopul de a delimita traiectoria dezvoltării ontogenetice sporește complexitatea acestei cercetări și necesită modele teoretice de constrângere a ipotezelor și de ghidare a dezvoltării paradigmelor experimentale pentru o abordare sistematică pas cu pas. (69-70)

Preocuparea privind restricționarea ipotezelor este deosebit de importantă atunci când se compară diferite grupe de vârstă care diferă nu numai în dezvoltarea creierului, ci și în experiență. Având în vedere preocupările ridicate de Lu și Sowell (2009), ar părea dificil să descifrăm efectele experienței asupra structurii creierului de cele ale maturării morfologice care nu depind de învățare.

O altă abordare sugerată de Bunge și Crone (2009) este de a expune diferențiat adolescenții la exerciții de formare cognitivă. Dacă o formare adecvată ar putea avea un rezultat mai bun în luarea deciziilor la adolescenți, s-ar contrazice ipoteza de maturizare, care ar prevedea că formarea ar fi inadecvată în absența unei maturizări adecvate a creierului. Deoarece cercetarea cu privire la efectele experienței va adăuga, fără îndoială, la înțelegerea noastră a rolului maturizării morfologice în raport cu experiența, cercetările pe care noi le întoarcem acum.

Dovezi privind efectele experienței asupra impulsivității

Având în vedere predicțiile foarte puternice bazate pe limitările în maturizarea creierului în timpul adolescenței, este interesant să se stabilească dacă experiența poate depăși astfel de limitări. În special, având în vedere rolul important pe care impulsivitatea îl joacă în luarea de riscuri în rândul adolescenților, există vreo dovadă că experiența poate altera orice formă de impulsivitate? Aici sunt dovezile destul de clare: există numeroase exemple de intervenții care pot schimba funcția creierului în sensul că impulsivitatea și asumarea riscurilor asociate sunt reduse. În revizuirea acestor intervenții, este util să se facă distincția între cele care sunt livrate în copilărie față de cele care au avut succes mai târziu în timpul adolescenței. Intervențiile copiilor ar trebui să contribuie la prevenirea formelor timpurii de impulsivitate care continuă să fie adolescente dacă sunt lăsate netratate. Intervențiile adolescenților trebuie să fie capabile să contracareze creșterea percepției de senzație și, eventual, alte forme de impulsivitate care apar în timpul celui de-al doilea deceniu al vieții.

Intervenții timpurii

Există două forme de intervenție timpurie care au fost testate cu succes. Unul implică intervenția cu părinții care sunt expuși riscului de maltratare a copiilor lor și, prin urmare, prevenirea rezultatelor negative ale unui astfel de tratament asupra puilor. Celălalt trebuie să intervină ulterior cu familii și copii fie împreună, fie doar cu copiii din școală.

Una dintre cele mai reușite intervenții timpurii cu părinții este programul de vizitare a asistenților medicali proiectat de către David Olds și colegii săi (1998). Acest program implică vizitarea părintelui în așteptare înainte de naștere și oferirea de formare pentru a face față stresorilor care altfel ar putea duce la o experiență natală mai mică decât optimă pentru copil. Așa cum era de așteptat în urma cercetărilor rezumate mai sus, părinții care suferă de stres sunt de natură să treacă această experiență pe copiii lor sub formă de îngrijire mai puțin îngrijitoare. Acest tratament este probabil să producă dezvoltarea neoptimală a creierului la copii, ceea ce duce la adaptarea deficitară la școală și mai târziu la adolescență. Cu toate acestea, sprijinul parental în timpul vizitei cu părinții cu risc ridicat le permite să facă față mai bine stresorilor și să reducă tendința de a transmite reacțiile de stres copiilor. Evaluările programului indică faptul că copiii au performanțe mai bune la școală și au mai puține simptome psihiatrice, inclusiv rate mai scăzute de comportament. În plus, părinții manifestă un comportament mai sănătos, pe măsură ce copiii lor îmbătrânesc în adolescență (Izzo, Eckenrode, Smith, Henderson, Cole, Kitzman și colab., 2005). Acest program a fost destinat sprijinului federal dat fiind succesul acestuia în prevenirea rezultatelor negative pentru copii și în reducerea costurilor ulterioare în școlarizare, întemnițare și asistență socială.

Pe lângă intervenția cu părinții la începutul vieții copilului, există dovezi tot mai mari că anumite forme de pregătire timpurie pot avea efecte de durată asupra comportamentului, în special asupra rezultatelor academice și a diferitelor forme de comportament de exteriorizare. De exemplu, recenziile programelor intensive preșcolare (A. Reynolds & Temple, 2008), cum ar fi proiectul Perry Preschool High / Scope și Programul preșcolar din Chicago pentru copii, indică faptul că astfel de intervenții îmbunătățesc performanțele academice, țin copiii la școală și reduc comportamentele problematice ale adolescenților care riscă să fie încarcerate. Aceste programe par să influențeze abilitățile cognitive și comportamentale, cum ar fi o mai mare persistență și autoreglementare, care sunt invers legate de impulsivitate.

Într-un studiu recent realizat de Diamond și de colegi (Diamond, Barnett, Thomas și Munro, 2007), cercetatorii au fost capabili sa antreneze abilitati in prescolari care afecteaza functiile executive foarte legate de performanta academica si de tulburari de impuls, cum ar fi ADHD si probleme de conduita. Aceste abilități s-au dovedit a fi asociate cu diferite funcții PFC care stau la baza controlului comportamentului, cum ar fi abilitatea de a opera pe gânduri în memoria de lucru și de a reduce interferențele de la distracție.

Alte cercetări cu copii în anii elementari indică faptul că pot fi instruite strategii de control al impulsurilor care îmbunătățesc funcția executivă și reduc impulsivitatea (Barry, & Welsh, 2007; Riggs, Greenberg, Kusche și Pentz, 2006). Un program care are date de urmărire pe termen lung este jocul bun de comportament (Petras, Kellam, Brown, Muthen, Ialongo și Poduska, 2008). Kellam și colegii au testat acest program în clase cu clasele I și II cu venituri mici, în care profesorii au fost instruiți să administreze stimulente pentru un comportament bun la sălile de clasă întregi. Recompensele au fost acordate în mod consecvent pentru a reduce comportamentul disruptiv, pentru a spori cooperarea și pentru a spori atenția asupra activităților școlare. Datele ulterioare privind vârsta de la 19 la 21 au evidențiat efecte remarcabile de lungă durată asupra celor care au prezentat cele mai mari rate de comportament agresiv și necontrolat înainte de intervenție. În special, ratele de tulburare a personalității antisociale au rămas mai scăzute în rândul tinerilor cu risc sporit la urmărirea acestora.

De asemenea, nu trebuie uitat faptul că medicamentul a fost găsit foarte util în reducerea simptomelor impulsive la copiii cu ADHD. Klingberg (2009) sugerează că dozele moderate de stimulente pot îmbunătăți funcționarea executivă în general și memoria de lucru, în special la copiii care suferă de ADHD, îmbunătățind astfel performanțele lor academice. Există chiar dovezi că utilizarea acestor medicamente poate reduce probabilitatea consumului ulterior de droguri în timpul adolescenței (Wilens, Faraone, Biederman și Gunawardene, 2003). Klingberg și colegii săi (2005) au dezvoltat, de asemenea, un protocol pentru copiii cu ADHD care pot îmbunătăți memoria de lucru și pot reduce simptomele ADHD folosind formarea bazată pe calculator. Posner și colegii săi (Rueda, Rothbart, McCandliss, Saccamanno și Posner, 2005) au propus și testat strategii similare pentru copiii cu probleme de atenție.

În concluzie, cercetarea privind intervențiile timpurii indică faptul că formarea intensivă, axată pe abilitățile de funcționare și autoreglementare, poate reduce tendințele impulsive care altfel ar putea împiedica performanțele în școală și ar duce la rezultate neadecvate în adolescență. Este puțin probabil ca aceste strategii să aibă succes dacă procesele de maturizare a creierului în timpul adolescenței au împiedicat adaptarea cu succes la creșterea solicitării de senzație sau a altor impulsuri de asumare a riscurilor.

Intervenții ulterioare

Limitările spațiului exclud o examinare detaliată a intervențiilor în anii adolescenței. Cu toate acestea, există dovezi considerabile că adolescenții pot învăța să evite comportamentele dezadaptative, mai ales dacă li se oferă informații care sunt legate de reacțiile afective la aceste comportamente. De exemplu, urmărirea extinsă a consumului de droguri începând cu 1974 în studiul Monitorizarea viitorului indică faptul că unul dintre cei mai buni predictori ai consumului individual și agregat de droguri este percepția că drogurile sunt periculoase pentru sănătatea cuiva (Bachman, Johnston și O'Malley, 1998). Campaniile media nu reușesc întotdeauna să transmită aceste informații în mod eficient. De exemplu, unele intervenții media sponsorizate de guvern au transmis din greșeală mesajul că mulți tineri folosesc droguri, un mesaj care poate spori percepția că colegii găsesc droguri interesante (Fishbein, Hall-Jamieson, Zimmer, von Haeften și Nabi, 2002; Hornik, Jacobsohn, Orwin, Piesse și Kalton, 2008). După cum sa menționat mai sus, astfel de percepții pot spori reacțiile afective favorabile la perspectiva consumului de droguri.

Un bun exemplu de strategie care poate ajuta la prevenirea rezultatelor negative atunci când se angajează în comportamente noi este programul de conducere absolvit, care a fost adoptat de multe state din SUA Această strategie se bazează pe ideea că conducerea este un comportament complex, maestru. Așa cum se vede în Figura 7, șoferii adolescenți se confruntă cu o reducere semnificativă a accidentelor după ce au condus aproximativ mile 1000 (în medie, șase luni) (McCartt, Shabanova și Leaf, 2003). Dacă o astfel de experiență de învățare timpurie ar putea fi realizată în condiții de supraveghere cu risc mai scăzut, s-ar putea reduce șansele pentru rezultate periculoase până când se va realiza o mai mare stăpânire asupra comportamentului. Strategia licențierii graduale a fost adoptată de multe state. În această procedură, adolescenții nu primesc licențe complete până când nu au trecut o perioadă de probă în timpul căreia nu pot conduce noaptea și trebuie să conducă cu un adult. Dovezile privind eficacitatea acestei strategii indică faptul că reduc ratele de accidente și leziunile grave și face acest lucru într-un mod care să răspundă la numărul de restricții existente într-un stat (Morrissey, Grabowski, Dee și Campbell, 2006).

Tendințele la accidentele de autovehicule raportate în rândul șoferilor adolescenți, în funcție de kilometrajul indicat, indică faptul că accidentele se reduc în mod dramatic după aproximativ mile 1000 de experiență de conducere (retipărite cu permisiunea ).

Într-un studiu recent al efectelor căutării de senzație în anii adolescenți și adulți timpurii (14 la 22), colegii mei și cu mine am constatat că experiența de asumare a riscurilor duce la o reducere a nerăbdării, evaluată printr-o sarcină de reducere a întârzierii (Romer și colab., 2010). Sensibilitate ridicată care caută tinerii care consumă droguri mai mult decât alți tineri manifestă o scădere a nerăbdării pe măsură ce îmbătrânesc. Această reducere duce, de asemenea, la reducerea consumului de droguri. Alți tineri nu au tendința de a prezenta schimbări în actualizarea adolescenței. Această constatare sugerează că experiența acumulată prin asumarea riscului excesiv permite solicitanților de înaltă senzație să dezvolte o mai mare răbdare, un factor care reduce riscul. Cercetarea cu tineri dezordonați în comportament sugerează, de asemenea, că nerăbdarea scade mai mult pentru astfel de tineri decât pentru alții (Turner și Piquero, 2002). Prin urmare, în ciuda riscului lor sporit, tinerii cu senzație de înaltă căutare pot învăța din consecințele comportamentului lor și, în cele din urmă, devin mai puțin nerăbdători decât colegii lor mai puțin riscanți. Provocarea pentru cercetarea viitoare în domeniul translației este de a identifica intervențiile care pot oferi experiența adolescenților în trecerea la vârsta adultă, protejându-i totodată de consecințele negative care pot pune în pericol sănătatea și dezvoltarea lor pe termen lung.

După cum sa menționat de către Spear (2009),

Experiențele care apar în timpul adolescenței pot servi la personalizarea creierului matur într-un mod asemănător cu aceste experiențe. În funcție de natura acestor experiențe, calendarul și, prin urmare, consecințele acestora, această personalizare a creierului poate fi privită ca o oportunitate, precum și o vulnerabilitate. (308).

Cercetările viitoare ar trebui să contribuie la dezagregarea efectelor interacțiunii dintre experiența și maturizarea creierului. După cum sa menționat anterior, studiile care examinează maturarea și funcționarea creierului structural în combinație cu programele de formare care îmbunătățesc abilitățile de control cognitiv și comportamental (de exemplu, memoria de lucru) ar trebui să poată identifica rolul experienței la diferite nivele de maturizare structurală. Această cercetare ar trebui să contribuie la dezvoltarea exercițiilor de formare care să ofere adolescenților experiența pe care o caută, reducând simultan riscurile pe care le întâmpină dacă sunt lăsate pe propriile lor dispozitive.

Referinte

Ainslie G. Recompensă specială: o teorie comportamentală a impulsivității și a controlului impulsurilor. Buletinul psihologic. 1975;82: 463-496. [PubMed]
Anda RA, Felitti VJ, Bremner JD, Walker JD, Whitfield C, Perry BD și colab. Efectele endemice ale abuzului și ale experiențelor adverse asociate în copilărie: o convergență a dovezilor din neurobiologie și epidemiologie. Arhivele Europene de Psihiatrie și Neuroștiințe Clinice. 2006;256: 174-186. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
Arnett JJ. Comportamentul nesăbuit în adolescență: o perspectivă de dezvoltare. Analiza dezvoltării. 1992;12: 339-373.
Bachman J, G, Johnston LD, O'Malley PM. Explicarea creșterilor recente în consumul de marijuana al elevilor: Impactul riscurilor percepute și dezaprobare, 1976 până în 1996. Jurnalul American de Sanatate Publica. 1998;88(6): 887-892. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
Barkley RA. Comportament inhibitor, atenție susținută și funcții executive: Construirea unei teorii unificatoare a ADHD. Buletinul psihologic. 1997;121(1): 65-94. [PubMed]
Berns GS, Moore S, Capra CM. Angajamentul adolescenților în comportamentele periculoase este asociat cu maturitatea crescută a materiei albe a cortexului frontal. Biblioteca publică a științelor, One. 2009;4(8): 1-12. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
Biglan A, Cody C. Prevenirea comportamentelor multiple în timpul adolescenței. În: Romer D, redactor. Reducerea riscului adolescentului: spre o abordare integrată. Publicații Sage; Thousand Oaks, CA: 2003. pp. 125-131.
Bunge SA, Crone EA. Corelațiile neurale ale dezvoltării controlului cognitiv. In: Rumsey JM, Ernst M, editori. Neuroimaginarea neuroștiințelor clinice de dezvoltare. Cambridge University Press; New York: 2009. pp. 22-37.
Casey BJ, Getz S, Galvan A. Creierul adolescent. Dezvoltarea neuropsihologie. 2008;28(11): 62-77.
Caspi A, Henry B, McGee RO, Moffitt TE, Silva PA. Originile temperamentale ale problemelor comportamentale ale copiilor și adolescenților: de la vârsta de trei până la vârsta de cincisprezece ani. Dezvoltarea copilului. 1995;66(1): 55-68. [PubMed]
Caspi A, Moffitt TE, Newman DL, Silva PA. Observațiile comportamentale la vârsta de 3 ani prezic tulburări psihiatrice adulte. Arhivele de psihiatrie generală. 1996;53: 1033-1039. [PubMed]
Caspi A, Silva P. Calitățile temperamentale la vârsta de trei ani prezic trăsături de personalitate la vârsta adultă: Dovezi longitudinale de la o cohortă de naștere. Dezvoltarea copilului. 1995;66: 486-498. [PubMed]
Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, și colab. Influența stresului vieții asupra depresiei: Moderarea printr-un polimorfism în gena 5-HTT. Știință. 2003;301: 386-389. [PubMed]
Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN. Dezvoltarea neurocircuitării motivației în adolescență: o perioadă critică a vulnerabilității dependenței. Jurnalul American de Psihiatrie. 2003;160: 1041-1052. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
Cloninger CR, Sigvardsson S, Bohman M. Personalitatea copiilor prezice abuzul de alcool la adulții tineri. Alcoolismul: Cercetare clinică și experimentală. 1988;121(4): 494-505. [PubMed]
DeBellis MD, Van Vorhees E, Hooper SR, Gibler N, Nelson L, Hege SG, și colab. Măsurătorile tensorului de difuzie a corpului calosum la adolescenții cu tulburări de consum alcool la începutul adolescenței. Alcoolismul: Cercetare clinică și experimentală. 2008;32(3): 395-404. [PubMed]
Programul Diamond A, Barnett WS, Thomas J, Munro S. Programul prescolar îmbunătățește controlul cognitiv. Știință. 2007;318: 1387-1388. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
Dunlop S, Romer D. Un model integrat de neutilizare a centurii de siguranță pentru tineri: rolurile de căutare a senzațiilor, evaluări afective și utilizarea mass-media. Centrul de Politici Publice Annenberg, Universitatea din Pennsylvania; Philadelphia, PA: 2009.
Ernst M, Hardin MG. Comportamentul orientat spre scopuri: Evoluția și ontogenia. In: Rumsey JM, Ernst M, editori. Neuroimaginarea neuroștiințelor clinice de dezvoltare. Cambridge University Press; New York: 2009. pp. 53-72.
Eshel N, Nelson EE, Blair RJ, Pine DS, Ernst M. Substraturi neurale de selecție la adulți și adolescenți: Dezvoltarea cortexului ventricular prefrontal și cingular anterior. Neuropsychologia. 2007;45: 1270-1279. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
Evans GW, Kim P. Sărăcia și sănătatea copiilor: expunerea cumulativă la risc și dysregularea stresului. Știință psihologică. 2007;18(11): 953-957. [PubMed]
Eysenck SBG, Eysenck HJ. Standarde de vârstă pentru impulsivitate, empatie și empatie la adulți. Personalitate și diferențe individuale. 1985;6: 613-619.
Finucan ML, Alhakami AS, Slovic P, Johnson SM. Euristica afectează judecățile cu privire la riscuri și beneficii. Jurnalul de luare a deciziilor comportamentale. 2000;13: 109-17.
Fishbein M, Hall-Jamieson K, Zimmer E, von Haeften I, Nabi R. Evitarea bumerangului: Testarea eficacității relative a anunțurilor privind serviciile publice antidrog înaintea unei campanii naționale. Jurnalul American de Sanatate Publica. 2002;92(22): 238-245. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
Fuster JM. Lobul frontal și dezvoltarea cognitivă. Revista de Neurocitologie. 2002;31: 373-385. [PubMed]
Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, Glover G și colab. Dezvoltarea anterioară a accumbens în raport cu cortexul orbitofrontal ar putea sta la baza comportamentului de asumare a riscului la adolescenți. Jurnalul de Neuroștiințe. 2006;26(25): 6885-6892. [PubMed]
Giedd JN, Blumenthal J, Jeffries NO, Castellanos FX, Liu H, Zijdenbos A, și colab. Dezvoltarea creierului în timpul copilăriei și adolescenței: studiu longitudinal RMN. Natură Neuroștiință. 1999;2(10): 861-863. [PubMed]
Hill KG, White HR, Chung I, Hawkins JD, Catalano RF. Rezultate precoce ale adulților în băuturile alcoolice adolescente: analize centrate pe personale și variabile ale traiectoriilor de băuturi alcoolice. Alcoolismul: Cercetare clinică și experimentală. 2000;24(6): 892-901. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
Hornik R, Jacobsohn L, Orwin R, Piesse A, Kalton G. Efectele campaniei naționale de tineret împotriva traficului de droguri asupra tineretului. Jurnalul American de Sanatate Publica. 2008;98(1238): 2229-2236. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
Izzo CV, Eckenrode JJ, Smith EG, Henderson CR, Cole RE, Kitzman HJ și colab. Reducerea impactului evenimentelor de viață stresante incontrolabile, prin intermediul unui program de vizitare a asistenților medicali la domiciliu pentru noii părinți. Știința preventivă. 2005;6(4): 269-274. [PubMed]
Johnston LD, O'Malley PM, Bachman J, Schulenberg JE. Monitorizarea viitorului: rezultatele sondajului național privind consumul de droguri, 1975-2005, voi. II, studenți și adulți 19-45. Institute Naționale de Sănătate; Bethesda, MD: 2006.
Klingberg T. Cresterea creierului: supraincarcarea informatiilor si limitele memoriei de lucru. Presa Universitatii Oxford; New York: 2009.
Klingberg T, Fernell E, Olesen PJ, Johnson M, Gustafsson P, Dahlstrom K, și colab. Formarea computerizată a memoriei de lucru la copiii cu ADHD: un studiu randomizat, controlat. Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului. 2005;44(2): 177-186. [PubMed]
Kotch JB, Lewis T, Hussey JM, Engleză D, Thompson R, Litrownik AJ, și colab. Importanța neglijării timpurii pentru agresiunea copilariei. Pediatrie. 2008;121(4): 725-731. [PubMed]
Kreuger RF, Hicks BM, Patrick CJ, Carlson SR, Iacono WG, McGue M. Legăturile etiologice dintre dependența de substanțe, comportamentul antisocial și personalitatea: modelarea spectrului de externalizare. Oficial al psihologiei anormale. 2002;111(3): 411-424. [PubMed]
Lu LH, Leonard CM, Thompson PM. Modificările normale ale dezvoltării în materia cenușie inferioară sunt asociate cu îmbunătățiri în procesarea fonologică: o analiză longitudinală. Cortex cerebral. 2007;17: 1092-1099. [PubMed]
Lu LH, Sowell ER. Dezvoltarea morfologică a creierului: Ce ne-a spus imagistica? In: Rumsey JM, Ernst M, editori. Neuroimaginarea neuroștiințelor clinice de dezvoltare. Cambridge University Press; New York: 2009. pp. 5-21.
Maestripieri D. Mecanismele neuroendocrine care stau la baza transmisiei intergeneraționale a comportamentului matern și a abuzului infantil la macacii rhesus. In: Pfaff D, Kordon C, Chanson P, Christen Y, editori. Hormonii și comportamentul social. Springer-Verlag; Berlin: 2008. pp. 121-130.
Masse LC, Tremblay RE. Comportamentul băieților la grădiniță și debutul consumului de substanțe în timpul adolescenței. Arhivele de psihiatrie generală. 1997;54: 62-68. [PubMed]
McCartt AT, Shabanova VI, Leaf WA. Experiența de conducere, accidentele și citările din trafic ale începătorilor adolescenților. Analiza și prevenirea accidentelor. 2003;35: 311-320. [PubMed]
McCormack K, Newman TK, Higley JD, Maestripieri D, Sanchez MM. Variația genei serotoninei transporter, abuzul infantil și reacția la stres la mamele și sugarii macaque rhesus. Hormoni și comportament. 2009;55: 538-547. [PubMed]
McGowan PO, Sasaki A, D'Alessio AC, Dymov S, Labonte B, Szyt M, și colab. Reglarea epigenetică a receptorului glucocorticoid din creierul uman se asociază cu abuzul din copilărie. Natură Neuroștiință. 2009;128(3): 342-348. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
McGue M, Iacono WG, Kreuger RF. Asocierea comportamentului problematic al adolescentului și a psihopatologiei adulților: o perspectivă genetică comportamentală multivariată. Genetica comportamentului. 2006;36(4): 591-602. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
Meaney MJ. Asistența maternă, expresia genelor și transmiterea diferențelor individuale în reactivitatea stresului de-a lungul generațiilor. Revizuirea anuală a neuroștiinței. 2001;24: 1161-1192. [PubMed]
Meaney MJ. Programarea maternă a răspunsului defensiv prin efecte susținute asupra exprimării genelor. În: Romer D, Walker EF, editori. Adolescent psihopatologie și creierul în curs de dezvoltare: Integrând creierul și știința prevenirii. Presa Universitatii Oxford; New York: 2007. pp. 148-172.
Middlebrooks JS, Audage NC. Efectele stresului copilariei asupra sanatatii pe tot parcursul vietii. Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor, Centrul National de Prevenire si Control al Accidentului; Atlanta, GA: 2008.
Miller EK, Cohen JD. O teorie integrativă a funcției cortexului prefrontal. Revizuirea anuală a neuroștiinței. 2001;24: 167-202. [PubMed]
Mischel W, Shoda Y, Peake PK. Natura competențelor adolescenților prognozată de întârzierea preșcolară de satisfacere. Jurnalul de Psihologie de Personalitate și Socială. 1988;54(4): 687-696. [PubMed]
Moffitt TE. Adolescenta-comportament antisocial persistent și limitat de viață: o taxonomie de dezvoltare. Revizuirea psihologică. 1993;100: 674-701. [PubMed]
Morrissey MA, Grabowski DC, Dee T, S, Campbell C. Puterea programelor licențiate de conducători auto și a deceselor în rândul adolescenților și pasagerilor. Analiza și prevenirea accidentelor. 2006;38: 135-141. [PubMed]
Nagin D, Tremblay RE. Traiectoriile agresiunii fizice, opoziției și hiperactivității fizice a băieților pe calea către delincvența juvenilă violentă și violentă. Dezvoltarea copilului. 1999;70(5): 1181-1196. [PubMed]
Nelson CA, Bloom FE, Cameron JL, Amaral D, Dahl RE, Pine D. O abordare integrativă, multidisciplinară a studiului relațiilor creier-comportament în contextul dezvoltării tipice și atipice. Dezvoltare și psihopatologie. 2002;14(3): 499-520. [PubMed]
Olds D, Henderson CRJ, Cole R, Eckenrode J, Kitzman H, Luckey D și colab. Efectele pe termen lung ale vizitelor la domiciliu ale asistentelor medicale asupra comportamentului criminal și antisocial al copiilor: urmărire pe 15 ani a unui studiu controlat randomizat. Jurnalul Asociației Medicale Americane. 1998; (1238): 1244. [PubMed]
Patterson GR, Reid J, B, Dishion TJ. Băieți antisociali. Castalia; Eugene, SAU: 1992.
Pattij T, Vanderschuren LJMJ. Neurofarmacologia comportamentului impulsiv. Tendințe în științele farmacologice. 2008;29(4): 192-199. [PubMed]
Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Structura factorului scării impulsivității Barratt. Jurnalul de Psihologie Clinică. 1995;51: 768-774. [PubMed]
Petras H, Kellam SG, Brown HC, Muthen BO, Ialongo NS, Poduska JM. Cursuri epidemiologice de dezvoltare care conduc la tulburare de personalitate antisocială și la comportament violent și criminal: Efectele adulților tineri asupra intervenției preventive universale în clasa întâi și secundară. Dependența de droguri și alcool. 2008;95S: S45-S59. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
Rachlin H. Știința de auto-control. Harvard University Press; Cambridge, MA: 2000.
Raine A, Moffitt TE, Caspi A, Loeber R, Stouthamer-Loeber M, Lyman D. Disfuncții neurocognitive la băieți pe calea antisocială persistentă pe parcursul vieții. Oficial al psihologiei anormale. 2005;114(11): 38-49. [PubMed]
Raine A, Reynolds C, Venables PH, Mednick SA, Farrington DF. Fearlessness, căutarea de stimulare și dimensiunea mare a corpului la vârsta de 3 ani ca predispoziții precoce la agresiunea copiilor la vârsta de 11 ani. Arhivele de psihiatrie generală. 1998;55: 745-751. [PubMed]
Reynolds A, J, Templul JA. Cost-eficiente programe de dezvoltare timpurie a copiilor de la preșcolar la clasa a treia. Revizuirea anuală a psihologiei clinice. 2008;4: 109-139. [PubMed]
Reynolds B. O revizuire a cercetării cu întârziere și reducere la oameni: Relațiile cu consumul de droguri și jocurile de noroc. Farmacologie comportamentală. 2006;17: 651-667. [PubMed]
Reynolds B, Penfold RB, Patak M. Dimensiunile comportamentului impulsiv la adolescenți: Evaluări comportamentale de laborator. Psihofarmacologia experimentală și clinică. 2008;16(2): 124-131. [PubMed]
Riggs NR, Greenberg MT, Kusche CA, Pentz MA. Rolul de mediere al neurocogniției în rezultatele comportamentale ale unui program de prevenire social-emoțională în studenții de școală primară. Știința preventivă. 2006;70: 91-102. [PubMed]
Roberti JW. O revizuire a corelațiilor comportamentale și biologice ale căutării senzațiilor. Oficial al cercetării în personalitate. 2004;38: 256-279.
Romer D, Betancourt L, Brodsky NL, Giannetta JM, Yang W, Hurt Are riscul adolescentului implicând o funcție slabă executivă? Un studiu prospectiv al relațiilor dintre performanța de lucru, impulsivitatea și asumarea riscului la adolescenții timpurii. Dezvoltare Știință. 2011;14(5): 1119-1133. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
Romer D, Betancourt L, Giannetta JM, Brodsky NL, Farah M, Hurt H. Funcții cognitive executive și impulsivitate ca corelații ale asumării riscului și comportamentului problemă la preadolescenți. Neuropsychologia. 2009;47: 2916-2926. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
Romer D, Duckworth AL, Sznitman S, Park S. Pot adolescenții să învețe autocontrolul? Întârzierea satisfacției în dezvoltarea controlului asupra asumării riscului. Știința preventivă. 2010;11(3): 319-330. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
Romer D, Hennessy M. Un model de afecțiune biosocială a senzației adolescente care caută: Rolul evaluării afectării și influența grupului de egali în utilizarea adolescenților. Știința preventivă. 2007;8: 89-101. [PubMed]
Rueda MR, Rothbart MK, McCandliss BD, Saccamanno L, Posner MI. Formarea, maturarea și influențele genetice asupra dezvoltării atenției executive. Proceedings ale Academiei Naționale de Științe. 2005;102: 14931-14936. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
Shamosh NA, DeYoung CG, Green AE, Reis DL, Johnson MR, Conway ARA și colab. Diferențele individuale în reducerea întârzierii: Relația cu inteligența, memoria de lucru și cortexul anterior prefrontal. Știință psihologică. 2008;19(9): 904-911. [PubMed]
Shaw P, Greenstein D, Lerch J, Clasen L, Lenroot R, Gogtay N, și colab. Capacitatea intelectuală și dezvoltarea corticală la copii și adolescenți. Natura. 2006;440: 676-679. [PubMed]
Shonkoff JP, Boyce WT, McEwen BS. Neuroscience, biologie moleculară și rădăcinile copilariei de disparități ale sănătății: construirea unui nou cadru pentru promovarea sănătății și prevenirea bolilor. Jurnalul Asociației Medicale Americane. 2009;301(21): 2252-2259. [PubMed]
Slovic P, Finucane M, Peters E, MacGregor DG. Afectează euristica. În: Gilovich T, Griffin D, Kahneman D, editori. Decizie intuitivă: euristică și prejudecăți () Cambridge University Press; New York: 2002.
Sowell ER, Thompson PM, Leonard CM și colab. Cartografierea longitudinală a grosimii corticale și a creșterii creierului la copii normali. Revista de Neuroștiințe. 2004;24(38): 8223-8231. [PubMed]
Sowell ER, Thompson PM, Tessner KD, Toga AW. Maparea creșterii creșterii creierului și reducerea densității materiei cenușii în cortexul frontal dorsal: relații inverse în timpul maturării creierului postadolescent. Jurnalul de Neuroștiințe. 2001;20(22): 8819-8829. [PubMed]
Spear L. În: Modelele de comportament tipice ale creierului și ale adolescenților: O abordare evolutivă. Adolescent psihopatologie și creierul în curs de dezvoltare: Integrând creierul și știința prevenirii. Romer D, Walker EF, editori. Presa Universitatii Oxford; New York: 2007. pp. 9-30.
Spear L, P. Neuroștiința comportamentală a adolescenței. WW Norton & Co .; New York: 2009.
Steinberg L. O perspectivă a neuroștiințelor sociale asupra riscului adolescentului. Analiza dezvoltării. 2008;28: 78-106. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
Suomi SJ. Factorii determinanți timpurii ai comportamentului: dovezi din studiile primate. British Medical Bulletin. 1997;53: 170-184. [PubMed]
Tarter RE, Kirisci L, Mezzich A, Cornelius JR, Pajer K, Vanyukov M, și colab. Dezinhibarea neuro-comportamentală în copilărie prezice vârsta timpurie a declanșării tulburărilor de utilizare a substanțelor. Jurnalul American de Psihiatrie. 2003;160(6): 1078-1085. [PubMed]
Tarullo AR, Gunnar MR. Maltratarea copiilor și axa HPA în curs de dezvoltare. Hormoni și comportament. 2006;50: 632-639. [PubMed]
Turner MG, Piquero AR. Stabilitatea autocontrolului. Jurnalul Justiției Penale. 2002;30: 457-471.
Vaidya CJ, Bunge SA, Dudukoric NM, Zalecki CA, Elliott GR, Gabrieli JD. Substraturi neuronale modificate ale controlului cognitiv în copilărie ADHD: Dovezi din imagistica magnetică funcțională. Jurnalul American de Psihiatrie. 2005;162(9): 1605-1613. [PubMed]
Whiteside SP, Lynam DR. Modelul și impulsivitatea cu cinci factori: Folosind un model structural al personalității pentru a înțelege impulsivitatea. Personalitate și diferențe individuale. 2001;30: 669-689.
Wilens TE, Faraone SV, Biederman J, Gunawardene S. Are terapia stimulativă a tulburării de deficit de atrtență / hiperactivitate mai târziu să abuzeze de substanțe? Pediatrie. 2003;111(1): 179-185. [PubMed]
Williams BR, Ponesse JS, Shachar RJ, Logan GD, Tannock R. Dezvoltarea controlului inhibitor pe toată durata vieții. Psihologia dezvoltării. 1999;35(1): 205-213. [PubMed]
Zucker RA. Utilizarea alcoolului și tulburările de consum alcool: o formulă de sistem biopsihosocială de dezvoltare care acoperă cursul de viață. În: Cicchetti D, Cohen DJ, editori. Dezvoltarea psihopatologică: Volumul trei: Risc, tulburare și adaptare. 2nd ed. John Wiley; Hoboken, NJ: 2006. pp. 620-656.
Zuckerman M. Expresii comportamentale și baze biosociale de căutare a senzațiilor. Cambridge University Press; New York: 1994.