Organizația Mondială a Sănătății spune că CSBD include utilizarea porno

Cerințe de diagnosticare

Caracteristici esențiale (obligatorii):

• Un model persistent de eșec în a controla impulsurile sau impulsurile sexuale intense și repetitive, care are ca rezultat un comportament sexual repetitiv, manifestat în una sau mai multe dintre următoarele:
  • Angajarea într-un comportament sexual repetitiv a devenit un punct central al vieții individului până la punctul de a neglija sănătatea și îngrijirea personală sau alte interese, activități și responsabilități.
  • Individul a făcut numeroase eforturi nereușite pentru a controla sau a reduce semnificativ comportamentul sexual repetitiv.
  • Individul continuă să se implice în comportament sexual repetitiv în ciuda consecințelor adverse (de exemplu, conflict conjugal din cauza comportamentului sexual, consecințe financiare sau juridice, impact negativ asupra sănătății).
  • Persoana continuă să se angajeze într-un comportament sexual repetitiv chiar și atunci când individul obține o satisfacție mică sau deloc din el.
• Modelul eșecului de a controla impulsurile sau impulsurile sexuale intense și repetitive și comportamentul sexual repetitiv rezultat se manifestă pe o perioadă extinsă de timp (de exemplu, 6 luni sau mai mult).
• Modelul eșecului de a controla impulsurile sau impulsurile sexuale intense și repetitive și comportamentul sexual repetitiv care rezultă nu este mai bine explicat de o altă tulburare mintală (de exemplu, Episodul maniacal) sau de altă afecțiune medicală și nu se datorează efectelor unei substanțe sau medicamente.
• Modelul comportamentului sexual repetitiv are ca rezultat o suferință marcată sau o afectare semnificativă în domeniul personal, familial, social, educațional, ocupațional sau în alte domenii importante de funcționare. Suferința care este în întregime legată de judecățile morale și de dezaprobarea cu privire la impulsurile, îndemnurile sau comportamentele sexuale nu este suficientă pentru a îndeplini această cerință.

Caracteristici clinice suplimentare:

• Tulburarea de comportament sexual compulsiv poate fi exprimată într-o varietate de comportamente, inclusiv comportamentul sexual cu alții, masturbarea, utilizarea pornografiei, sexul cibernetic (sexul pe internet), sexul prin telefon și alte forme de comportament sexual repetitiv.
• Persoanele cu tulburare de comportament sexual compulsiv se angajează adesea în comportament sexual ca răspuns la sentimente de depresie, anxietate, plictiseală, singurătate sau alte stări afective negative. Deși nu este determinant din punct de vedere diagnostic, luarea în considerare a relației dintre indiciile emoționale și comportamentale și comportamentul sexual poate fi un aspect important al planificării tratamentului.
• Persoanele care emit judecăți religioase sau morale cu privire la propriul comportament sexual sau îl privesc cu dezaprobare sau care sunt îngrijorate de judecățile și dezaprobarea altora sau de alte consecințe potențiale ale comportamentului lor sexual, se pot descrie ca „dependenți de sex” sau își pot descrie comportamentul sexual ca fiind „compulsiv” sau folosind termeni similari. În astfel de cazuri, este important să se examineze cu atenție dacă astfel de percepții sunt doar rezultatul judecăților interne sau externe sau al unor consecințe potențiale sau dacă există dovezi că controlul afectat asupra impulsurilor, impulsurilor sau comportamentelor sexuale și a altor cerințe de diagnostic ale comportamentului sexual compulsiv. Tulburările sunt de fapt prezente.

Limite cu normalitate (prag):

• Există o mare variație în natura și frecvența gândurilor, fanteziilor, impulsurilor și comportamentelor sexuale ale indivizilor. Acest diagnostic este adecvat numai atunci când individul experimentează impulsuri sexuale intense, repetitive sau îndemnuri care sunt trăite ca irezistibile sau incontrolabile, care conduc la un comportament sexual repetitiv, iar tiparul comportamentului sexual repetitiv are ca rezultat o suferință marcată sau o afectare semnificativă a personalului, familiei, sociale. , educațional, ocupațional sau alte domenii importante de funcționare. Persoanele cu niveluri ridicate de interes și comportament sexual (de exemplu, din cauza unei apetite sexuale ridicate) care nu manifestă control afectat asupra comportamentului lor sexual și suferință semnificativă sau tulburări de funcționare nu ar trebui să fie diagnosticate cu Tulburare de Comportament Sexual Compulsiv. Diagnosticul nu ar trebui, de asemenea, să fie atribuit pentru a descrie niveluri ridicate de interes sexual și comportament (de exemplu, masturbare) care sunt comune în rândul adolescenților, chiar și atunci când acest lucru este asociat cu suferință.
• Tulburarea de comportament sexual compulsiv nu ar trebui să fie diagnosticată pe baza suferinței legate de judecățile morale și dezaprobarea cu privire la impulsuri sexuale, îndemnuri sau comportamente care altfel nu ar fi considerate a fi indicative de psihopatologie (de exemplu, o femeie care crede că nu ar trebui să aibă impulsuri sexuale). deloc; un tânăr religios care crede că nu ar trebui să se masturbeze niciodată; o persoană care este tulburată de atracția sau comportamentul său homosexual). În mod similar, tulburarea de comportament sexual compulsiv nu poate fi diagnosticată doar pe baza suferinței legate de dezaprobarea socială reală sau temută a impulsurilor sau comportamentelor sexuale.
• Tulburarea de comportament sexual compulsiv nu trebuie diagnosticată doar pe perioade relativ scurte (de exemplu, până la câteva luni) de impulsuri sexuale crescute, îndemnuri și comportamente în timpul tranzițiilor către contexte care implică o disponibilitate crescută de ieșiri sexuale care anterior nu existau (de exemplu, mutarea într-un oraș nou, o schimbare a statutului relației).

Caracteristici ale cursului:

• Multe persoane cu Tulburare de Comportament Sexual Compulsiv raportează o istorie de comportament sexual în timpul pre-adolescenței sau adolescenței (de exemplu, comportament sexual riscant, masturbare pentru a modula afectul negativ, utilizarea pe scară largă a pornografiei).

Prezentări de dezvoltare:

• Tulburarea de comportament sexual compulsiv la vârsta adultă a fost asociată cu rate ridicate de traume din copilărie, inclusiv abuz sexual, femeile raportând rate mai mari și severitate a abuzului.
• Adolescenții și adulții cu tulburare de comportament sexual compulsiv se confruntă în mod obișnuit cu rate ridicate de tulburări mentale, comportamentale sau de neurodezvoltare concomitente, inclusiv tulburări datorate consumului de substanțe.
• Evaluarea prezenței tulburării de comportament sexual compulsiv poate fi deosebit de dificilă în timpul adolescenței, din cauza opiniilor divergente cu privire la caracterul adecvat al comportamentului sexual în această etapă a vieții. Frecvența crescută a comportamentului sexual sau impulsurile sexuale necontrolate asociate cu schimbarea rapidă a nivelurilor hormonale în această etapă de dezvoltare pot fi considerate a reflecta experiențele normale ale adolescenților. În schimb, comportamentul sexual frecvent sau riscant în rândul adolescenților poate fi considerat anormal din cauza potențialului comportamentului de a interfera cu dezvoltarea socială și emoțională.

Caracteristici legate de cultură:

• Pot exista variații culturale și subculturale pentru comportamentul sexual compulsiv. Normele pentru ceea ce este considerat un comportament sexual adecvat, activitățile considerate inacceptabile și percepțiile cu privire la rolurile de gen influențează activitatea sexuală. Acești factori pot afecta normele privind masturbarea, utilizarea pornografiei, a avea mai mulți parteneri sexuali simultan și numărul de parteneri sexuali pe viață.
• Cultura modelează stresul cauzat de implicarea într-un comportament sexual și dacă activitatea sexuală este privită ca fiind dezordonată. De exemplu, în culturile în care idealurile masculine sunt asociate cu cucerirea sexuală, ratele mai mari de comportament sexual pot fi considerate normative și nu ar trebui să fie baza principală pentru atribuirea unui diagnostic.

Caracteristici legate de sex și/sau gen:

• Bărbații sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu tulburare de comportament sexual compulsiv.
• Femeile cu tulburare de comportament sexual compulsiv au mai multe șanse decât bărbații să raporteze antecedente de abuz sexual în copilărie.

Limite cu alte tulburări și afecțiuni (diagnostic diferențial):

• Limită cu tulburări bipolare sau înrudite: În timpul episoadelor maniacale, mixte sau hipomaniacale pot apărea impulsuri sexuale crescute, îndemnuri sau comportamente și capacitatea afectată de a le controla. Un diagnostic de Tulburare de Comportament Sexual Compulsiv ar trebui să fie atribuit numai dacă există dovezi ale eșecului persistent de a controla impulsurile, impulsurile sau comportamentele sexuale intense și repetitive și prezența tuturor celorlalte cerințe de diagnostic în afara Episoadelor de Dispoziție.
• Limita cu tulburarea obsesiv-compulsivă: Deși cuvântul „compulsiv” este inclus în numele acestei afecțiuni, comportamentul sexual în tulburarea de comportament sexual compulsiv nu este considerat a fi o adevărată constrângere. Compulsiile în tulburarea obsesiv-compulsivă nu sunt aproape niciodată experimentate ca fiind plăcute în mod inerent și apar frecvent ca răspuns la gânduri intruzive, nedorite și de obicei care provoacă anxietate, ceea ce nu este cazul comportamentului sexual în tulburarea de comportament sexual compulsiv.***
• Limita cu tulburarea de personalitate: Unii indivizi cu Tulburare de Personalitate se pot angaja într-un comportament sexual repetitiv ca strategie de reglare dezadaptativă (de exemplu, pentru a preveni sau a reduce suferința emoțională sau pentru a-și stabiliza sentimentul de sine). Deși ambele diagnostice pot fi atribuite împreună, dacă comportamentul sexual este explicat în întregime de dereglarea emoțiilor sau de alte trăsături de bază ale Tulburării de Personalitate, un diagnostic suplimentar de Tulburare de Comportament Sexual Compulsiv nu este justificat.
• Limita cu tulburările parafilice: Caracteristica de bază a tulburării sexuale comportamentale compulsive este un model persistent de eșec în a controla impulsurile sau îndemnurile sexuale repetitive intense, care are ca rezultat un comportament sexual repetitiv, care are ca rezultat stresul marcat sau afectarea funcționării. Tulburările parafilice, pe de altă parte, sunt caracterizate prin modele persistente și intense de excitare sexuală atipică manifestată prin gânduri, fantezii, îndemnuri sau comportamente sexuale și au dus la acțiuni față de indivizi a căror vârstă sau statut le face să nu fie dispuse sau incapabile să consimtă sau sunt asociat cu suferință semnificativă sau risc semnificativ de rănire sau deces. Dacă o persoană cu o Tulburare Parafilică este capabilă să exercite un anumit grad de control asupra expresiilor comportamentale ale modelului de excitare, un diagnostic suplimentar de Tulburare de Comportament Sexual Compulsiv nu este, în general, justificat. Dacă, totuși, sunt îndeplinite cerințele de diagnostic atât pentru tulburarea sexuală de comportament compulsivă, cât și pentru tulburarea parafilică, ambele diagnostice pot fi atribuite.
• Limită cu efectele substanțelor psihoactive, inclusiv medicamentele: Utilizarea anumitor medicamente prescrise sau a unor substanțe ilicite (de exemplu, agonişti dopaminergici, cum ar fi pramipexolul pentru boala Parkinson sau sindromul picioarelor neliniştite, sau substanţe ilicite, cum ar fi metamfetamina) poate provoca uneori control redus asupra impulsurilor, îndemnurilor sau comportamentelor sexuale datorită efectelor lor directe asupra sistemului central. sistem nervos, cu debut corespunzător utilizării substanței sau medicamentului. Tulburarea de comportament sexual compulsiv nu trebuie diagnosticată în astfel de cazuri.
• Limita cu tulburările datorate consumului de substanțe: În timpul intoxicației cu substanțe pot apărea episoade de comportament sexual impulsiv sau dezinhibat. În același timp, apariția concomitentă a tulburării de comportament sexual compulsiv și a consumului de substanțe este obișnuită, iar unele persoane cu tulburare de comportament sexual compulsiv folosesc substanțe cu intenția de a se angaja într-un comportament sexual sau de a spori plăcerea de la acesta. Distingerea între tulburarea de comportament sexual compulsiv și tiparele repetitive de consum de substanțe cu comportament sexual asociat este, prin urmare, o judecată clinică complexă, bazată pe o evaluare a secvenței, contextului și motivațiilor comportamentelor relevante. Un diagnostic de tulburare de comportament sexual compulsiv poate fi atribuit împreună cu o tulburare datorată consumului de substanțe dacă sunt îndeplinite cerințele de diagnostic pentru ambele tulburări.
• Limita cu demența și afecțiunile medicale care nu sunt clasificate în Tulburări mentale, comportamentale sau de neurodezvoltare: Unele persoane cu demență, boli ale sistemului nervos sau alte afecțiuni medicale care au efecte asupra sistemului nervos central pot prezenta eșec de a controla impulsurile, impulsurile sau comportamentele sexuale ca parte a unui model mai general de dezinhibare a controlului impulsurilor din cauza neurocognitive. deficienta. Un diagnostic separat de tulburare de comportament sexual compulsiv nu ar trebui să fie atribuit în astfel de cazuri.

LINK - Criteriile de diagnostic ICD-11 pentru CSBD.

Pentru mai multă istorie despre politica dependenței sexuale, citiți Salariile politicii dependenței sexuale (2011)