Scoateți manualele dvs.: Documentele redefinesc dependențele de comportament sexual

Societatea americană de medicamente pentru dependență
ACTUALIZĂRI la acest anunț al Asociației Americane a Medicinii Dependenței:

Societatea Americana de Medicina de Dependenta afirma ca dependentele de comportament sexual sunt la fel de reale ca dependentele de droguri

Un eveniment major a avut loc în domeniul științei și tratamentului dependenței. Experții americani de top în domeniul dependenței de la Societatea Americană de Medicină a Dependenței (ASAM) tocmai au lansat măturarea lor noua definiție a dependenței. Această nouă definiție pune capăt dezbaterii asupra faptului că dependențele de sex și porno sunt „dependențe reale”. Sunt.

De la Comunicat de presă ASAM:

Noua definiție a rezultat dintr-un proces intensiv de patru ani, cu mai mult de 80 de experți care lucrează activ la aceasta, inclusiv autorități de top pentru dependență, medici de medicină pentru dependență și cercetători în neuroștiințe din toată țara. … Două decenii de progrese în neuroștiințe l-au convins pe ASAM că dependența trebuie redefinită prin ceea ce se întâmplă în creier.

Probabil că ASAM a acționat, parțial, deoarece psihiatrii care revizuiesc DSM (Asociația Americană de Psihiatrie) Manual de diagnosticare și statistică de tulburări mintale) au fost tragând picioarele lor în aducerea viitoarei DSM-5 în armonie cu progresele în cercetarea dependenței comportamentale. În mod tradițional, DSM oferă diagnostice bazate nu pe boala de bază, ci pe liste de comportamente. Deoarece autorii DSM nu pot fi de acord cu o listă de comportamente sexuale care constituie „tulburare de hipersexualitate” (care se adresează utilizării porno compulsive), aceștia sunt încordați. De fapt, ei pot alunga tulburarea la anexă- tocmai pentru că pornografia pe Internet este folosită în rândul băieților adolescenți aproape universal. (NOTĂ: Acest lucru a fost scris înainte ca viitorul DSM-5 să decidă să creeze un „comportamentvirulență„.)

Definiție ASAM

In contrast, definiția ASAM, „Se uită la rolul creierului în etiologia dependenței - ceea ce se întâmplă cu funcționarea creierului și circuitele cerebrale specifice care pot explica comportamentele exterioare observate în dependență”. Este o recunoaștere a faptului că un comportament sexual (de exemplu, vizionarea zilnică a pornografiei pe internet) poate fi o dovadă a patologiei în creierul unei persoane, fără a reflecta patologia în cea a alteia.

Cercetările arată că atât dependențele comportamentale, cât și cele chimice implică aceleași modificări majore în anatomia și fiziologia creierului. Un Purtătorul de cuvânt al ASAM a explicat:

Noua definiție nu lasă nici o îndoială că toate dependențele - fie de alcool, heroină sau sex, să zicem - sunt fundamental aceleași. Dr. Raju Haleja, fost președinte al Societății Canadiene pentru Medicina Dependenței și președintele comitetului ASAM care a elaborat noua definiție, a declarat pentru The Fix: „Ne uităm la dependență ca la o singură boală, spre deosebire de cei care le consideră separate boli. Dependența este dependență. Nu contează ce-ți creează creierul în acea direcție, odată ce și-a schimbat direcția, ești vulnerabil la orice dependență. ” … Sexul sau jocurile de noroc sau dependența de alimente [sunt] la fel de valabile din punct de vedere medical ca dependența de alcool, heroină sau metamfetamină de cristal.

Iată un scurt rezumat al principalelor puncte ale Societății Americane de Medicină a Dependenței:

  1. Dependența reflectă aceleași modificări ale creierului, indiferent dacă acestea apar ca răspuns la substanțe chimice sau comportamente.
  2. Dependența este o boală primară. Nu este neapărat cauzat de probleme de sănătate mintală, cum ar fi starea de spirit sau tulburările de personalitate. Acest lucru pune la îndoială noțiunea populară conform căreia comportamentele dependente sunt întotdeauna o formă de „auto-medicație” pentru a ușura alte tulburări.
  3. Atât dependențele comportamentale, cât și substanțele provoacă aceleași schimbări majore în aceleași circuite neuronale: hipofrontalitatea, sensibilizarea, desensibilizarea, circuitele de tensiune modificate etc.
  4. Implicarea în „comportamente de dependență” cronice indică schimbările de mai sus ale creierului. Comportamentele dependente devin apoi inconștiente și obișnuite.
  5. Noua definiție eradică vechea distincție „dependență vs. compulsie”, care era adesea folosită pentru a nega existența dependențelor comportamentale, inclusiv a dependenței pornografice pe internet.

Spre deosebire de creierul jocurilor de noroc, alimente, dependenți de jocuri video, creierul dependenților de sex / porno nu a fost încă scanat. Cu toate acestea, mecanica creierului dependenței de comportament este deja atât de bine definită, încât experții pot spune cu încredere că și comportamentele sexuale sunt potențial dependente. Cu alte cuvinte, nu contează forma sau cantitatea unui stimul, ci mai degrabă modificările creierului rezultate, care contează. Aceste extrase din întrebările frecvente ale ASAM explică știința comună tuturor dependenței:

ÎNTREBARE: Ce diferă de această nouă definiție?

RĂSPUNS: Accentul în trecut a fost, în general, asupra substanțelor asociate cu dependența, cum ar fi alcoolul, heroina, marijuana sau cocaina. Această nouă definiție arată clar că dependența nu este despre droguri, ci despre creiere. Nu sunt substanțele pe care le folosește o persoană care le fac dependenți; nu este nici măcar cantitatea sau frecvența utilizării. Dependența se referă la ceea ce se întâmplă în creierul unei persoane atunci când este expus substanțelor recompensante sau comportamentelor recompensante, și se referă mai mult la circuitele de recompensare din creier și la structurile cerebrale conexe decât la substanțele chimice externe sau comportamentul care „activează” circuitele de recompensare (subliniere adăugată).

Adulții împărtășesc modificări ale creierului obișnuit, care apar în comportament ca încercări nereușite de a controla utilizarea, pofte în timpul perioadelor de abstinență și simptome de sevraj. Până în prezent, modificările de bază ale creierului observate la toți dependenții (desensibilizarea, sensibilizarea și hipofronia) au deja a fost observat în creierele jucătorilor compulsivi, overeaters, videogamers. Este probabil ca acestea să fie prezente și în utilizatorii de porno compulsivi de astăzi. Dacă merge, vorbește și se comportă ca o rață, este o rață. (Actualizați: Universitatea Cambridge: scanările creierului găsesc dependență pornografică)

O altă implicație a declarației ASAM este că nu se poate defini „dependența de pornografie” în funcție de timpul petrecut în vizionare sau de genurile urmărite. Porn dependența există doar dacă schimbările cerebrale relevante au avut loc în privitor. Deoarece scanările cerebrale nu sunt practicabile, ASAM a creat o evaluare în 5 părți pentru a ajuta oamenii să-și dea seama dacă creierul lor s-a schimbat. Acest lucru este similar cu evaluarea markerilor de diabet la pacienții care se plâng de simptomele de poveste

Următoarele două întrebări de la ASAM se referă în mod specific la dependențele sexuale și alimentare:

ÎNTREBARE: Această nouă definiție a dependenței se referă la dependența care implică jocurile de noroc, alimentația și comportamentele sexuale. ASAM crede cu adevărat că hrana și sexul sunt dependenți?

RĂSPUNS: Dependența de jocuri de noroc a fost bine descrisă în literatura științifică timp de mai multe decenii. De fapt, ultima ediție a DSM (DSM-5) va afișa o tulburare a jocurilor de noroc în aceeași secțiune cu tulburări de utilizare a substanțelor.

Noua definiție ASAM face o deviere de la dependența de egalitate cu dependența doar de substanță, prin descrierea modului în care dependența este de asemenea legată de comportamentele care sunt pline de satisfacție. Aceasta este prima dată când ASAM a luat o poziție oficială conform căreia dependența nu este doar „dependența de substanțe”.

Această definiție spune că dependența se referă la funcționarea circuitelor cerebrale și modul în care structura și funcția creierului persoanelor dependente diferă de structura și funcția creierului persoanelor care nu au dependență. Vorbește despre circuitele de recompensare din creier și circuitele conexe, dar accentul nu se pune pe recompensele externe care acționează asupra sistemului de recompense. Comportamentele alimentare și sexuale și comportamentele de jocuri de noroc pot fi asociate cu „căutarea patologică a recompenselor” descrisă în această nouă definiție a dependenței. (Accentuarea a fost adăugată.)

ÎNTREBARE: Cine are dependență de hrană sau dependență de sex?

RĂSPUNS: Cu toții avem circuitele de recompensare a creierului care fac ca mâncarea și sexul să fie satisfăcătoare. Acesta este un mecanism de supraviețuire. Într-un creier sănătos, aceste recompense au mecanisme de feedback pentru sațietate sau „suficient”. Pentru cineva cu dependență, circuitele devin disfuncționale, astfel încât mesajul către individ devine „mai mult”, ceea ce duce la urmărirea patologică a recompenselor și / sau a ușurării prin utilizarea de substanțe și comportamente.

Pe scurt, dependența de sex există și este cauzată de aceleași modificări de bază ale structurii și fiziologiei creierului ca și dependența de droguri. Acest lucru are sens perfect. La urma urmei, medicamentele dependente nu fac decât să crească sau să scadă funcțiile biologice normale. Ei distrug circuitele neuronale pentru recompensele naturale, astfel încât ar trebui să fie evident că versiunile extreme ale recompenselor naturale (hrana junk, porno pe Internet) pot, de asemenea, deturnează acele circuite.

Ce-i cu dependenții pornografici?

Furnizorii de asistență medicală de astăzi și publicațiile populare de consultanță sunt adesea induși în eroare cu privire la riscurile utilizării pornografiei pe internet - în parte, deoarece știu că masturbarea (fără porno) duce rar la dependență. Problema este că pornografia pe internet este nu doar masturbare. Convingerea că masturbarea și pornografia pe Internet sunt aceleași demonstrează o lipsă de înțelegere a potențialelor efecte ale creierului de noutate constantă. În mod normal, masturbarea duce la sentimentul de sațietate. În schimb, porno Internet poate trece peste saturație naturală. În unele creiere, surditate naturale satietate cu stimulare extremă este panta alunecoasă la schimbările cerebrale legate de dependență. Această neînțelegere duce la sfaturi proaste adresate pacienților / clienților / cititorilor.

Provocări de cercetare

Atunci când cercetătorii privesc într-o zi creierele dependenților de pornografie pe Internet, aceștia sunt siguri că vor vedea schimbările deja observate la alte tipuri de dependenți de Internet. Din păcate, cercetarea pornografică-dependență se confruntă cu provocări descurajante:

1. Grupurile de control ale utilizatorilor porno de sex masculin, care nu sunt pe internet, nu mai pot fi găsite și, chiar dacă ar putea, panourile de recenzie nu ar aproba cu siguranță protocoalele care le solicită să urmărească tipurile de pornografie la fel de multe ore pe zi, la fel de multe dintre tinerii de astăzi se uită.

2. Chestionarele vagi (spre deosebire de scanările cerebrale) îngreunează utilizatorii de porno conectarea problemelor de performanță sexuală (sau anxietate socială, depresie sau probleme de concentrare) cu utilizarea pornografiei pe internet. La urma urmei, porno pare a fi cel mai fiabil afrodiziac din lume, iar utilizatorii se simt întotdeauna mai bine în timp ce utilizează. Cum ar putea provoca problemele pe care le vindecă temporar?

Numai cu o cunoaștere mai largă a dependenței, a simptomelor și a etiologiei sale, cercetătorii și subiecții lor pot conecta corect cauza cu efect. Declarația ASAM sprijină cercetătorii în investigarea utilizării pornografiei prin intermediul obiectivului modificărilor cerebrale.

Terapeuții au noi responsabilități

Declarația ASAM este un pas înainte în a ajuta la reeducarea terapeuților și a clienților acestora. Mulți au fost învățați în mod eronat că dependențele de comportament sexual nu pot apărea din supra-stimularea creierului prin comportament. În schimb, au fost instruiți pentru a asigura clienții că dependența de comportamentul sexual nu a fost niciodată un risc - cu excepția cazului în care clientul avea alte tulburări (adesea genetice).

Cu toate acestea, autori ASAM estimează că genetica reprezintă doar jumătate din cauza dependenței. Aceasta înseamnă că dependența se poate dezvolta în absența unor condiții preexistente. Cu alte cuvinte, simptomele legate de pornografie, cum ar fi depresia, anxietatea socială, problemele de performanță sexuală tinerească și problemele de concentrare trebuie văzute ca fiind posibile consecințe de dependență, în loc să fie prezumată întotdeauna ca fiind lor cauza.

Noua declarație despre medicamente pentru dependență plasează astfel responsabilitatea terapeuților de a ajuta clienții sexuali și porno-dependenți să facă schimbări fundamentale în comportamentul lor. În momentul de față, mulți consilieri se referă pur și simplu la clienți la medic pentru medicamente psihotrope și de îmbunătățire sexuală. În același timp, le asigură că comportamentul lor sexual este tipic și inofensiv.

Instrucțiunea ASAM este un pas mare în direcția sunetului. În acest post, considerăm raportul utilizatorilor pornografiei, care pot indica modificări ale creierului legate de dependență.