КОММЕНТАРИИ: «Психогенная ЭД» относится к ЭД, возникающей в головном мозге. Его часто называют «психологическая ЭД». Напротив, «органическая ЭД» относится к ЭД на уровне полового члена, например, старое старение или нервные и сердечно-сосудистые проблемы.
Это исследование показало, что психогенный ЭД сильно коррелирует с атрофией серого вещества в центре вознаграждения (прилежащего ядра) и сексуальные центры гипоталамус. Серое вещество - это место, где общаются нервные клетки. Чтобы узнать подробности, посмотрите две мои серии видео (слева), в которых рассказывается о дофамине и дофаминовых рецепторах. Вот что было изучено в этом исследовании.
Если вы смотрели мои Порно и ED видео вы видели слайд со стрелкой, идущей от прилежащего ядра вниз к гипоталамусу, где находятся центры эрекции мозга. Дофамин как в гипоталамусе, так и в прилежащем ядре является основным двигателем либидо и эрекции.
Менее серое вещество указывает на меньшее количество допамин-продуцирующих нервных клеток и меньшее количество допамин-принимающих нервных клеток. Другими словами, в исследовании говорится, что психогенный ЭД НЕ является психологическим, а скорее физическим: низкий уровень допамина и дофаминовая сигнализация. Эти результаты вполне согласуются с моей гипотезой о порно-индуцированной ЭД.
Они также проводили психологические тесты, сравнивая парней с психогенным ЭД с парнями без ED. Они нашли:
- «Ни тревога, измеренная с помощью STAI, ни личность, измеренная по шкале BIS / BAS, не показали значимых различий между группами. Значительная разница была замечена для подшкалы «Поиск развлечений» шкалы BIS / BAS с более высоким средним баллом для контрольной группы, чем у пациентов »
Результаты: никаких различий в тревожности или личности, за исключением того, что у парней с психогенной ЭД было меньше удовольствия (низкий уровень дофамина). Я думаю ?? Возникает вопрос: «ПОЧЕМУ у этих 17 мужчин с психогенной ЭД было меньше серого вещества в центре вознаграждения и гипоталамусе по сравнению с контрольной группой?» Я не знаю. Возраст был от 19 до 63 лет. Средний возраст = 32. Это было порно использования?
PLoS One. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Jun 18.
Cera N, Delli Pizzi S, Ди Пьеро ЭД, Gambi F, Тартаро А, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.
Источник
Отделение неврологии и визуализации, Институт передовых биомедицинских технологий (ITAB), Университет Дж. Д'Аннунцио, Кьети, Кьети, Италия. [электронная почта защищена]
Абстрактные
Психогенная эректильная дисфункция (ЭД) была определена как постоянная неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для обеспечения сексуальной активности. Это свидетельствует о высокой распространенности и распространенности среди мужчин, которые оказывают значительное влияние на качество жизни. Немногие исследования нейровизуализации исследовали церебральную основу эректильной дисфункции, наблюдая роль, которую играют префронтальная, зубчатая и теменная коры во время эротической стимуляции.
Несмотря на широко известное участие подкорковых областей, таких как гипоталамус и хвостатое ядро в мужской сексуальной реакции, а также ключевая роль ядра в удовольствии и вознаграждении, плохое внимание было уделено их роли в мужской сексуальной дисфункции.
В этом исследовании мы определили наличие структур атрофии серого вещества (GM) в подкорковых структурах, таких как амигдала, гиппокамп, ядра accumbens, каудатное ядро, putamen, pallidum, thalamus и гипоталамус у пациентов с психогенным ЭД и здоровыми мужчинами. После оценки Rigiscan, урологической, общей медицинской, метаболической и гормональной, психологической и психиатрической оценки, для проведения структурной МРТ-сессии были набраны амбулаторные больницы 17 с психогенными ЭД и 25 здоровым контролем.
Значительная атрофия GM при приеме укусов наблюдалась на двусторонней основе у пациентов с контролем. Анализ формы показал, что эта атрофия была расположена в левой медиальной - передней и задней части акцепнов. Левое ядро поглощает объемы у пациентов, коррелированных с низким эректильным функционированием, как измерено IIEF-5 (Международный индекс эректильной функции). Кроме того, наблюдалась атрофия ГМ левого гипоталамуса. Наши результаты свидетельствуют о том, что атрофия ядра accumbens играет важную роль в психогенной эректильной дисфункции. Мы считаем, что это изменение может повлиять на связанный с мотивацией компонент сексуального поведения. Наши результаты помогают выявить нервную основу психогенной эректильной дисфункции.
Введение
Психогенная эректильная дисфункция (ЭД) была определена как постоянная неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для обеспечения сексуальной активности, Более того, психогенное ЭД представляет собой расстройство, связанное с психосоциальным здоровьем, и оказывает значительное влияние на качество жизни как страдающих, так и их партнеров. Эпидемиологические исследования показали высокую распространенность и частоту психогенного ЭД среди мужчин.
В последнее десятилетие многочисленные функциональные исследования нейровизуализации были сосредоточены на областях мозга, которые вызываются сексуально значимыми стимулами, демонстрируя участие различных кортикальных и подкорковых структур, таких как корешок конуса, хвостовое хвостовое ядро, путаман, таламус, миндалина и гипоталамус [1]–[5], Эти исследования позволили распутать роль, которую играют несколько областей мозга на разных этапах сексуального возбуждения, вызванного визуальным воздействием. Действительно, мужское сексуальное возбуждение было задумано как многомерный опыт, связанный с когнитивными, эмоциональными и физиологическими компонентами, которые передают широко распространенный набор областей мозга. И наоборот, в немногих исследованиях нейровизуализации были исследованы церебральные корреляты мужской сексуальной дисфункции. Эти исследования показывают, что некоторые области мозга, как, например, поясничная и лобная кора, могут оказывать ингибирующее действие на мужской сексуальный ответ [6]–[8], Однако многочисленные свидетельства [9]–[12] указывают на важность подкорковых структур на разных этапах копулятивного поведения. Действительно, гипоталамус играет ключевую роль [4], [5] в центральном контроле эрекции полового члена. По словам Ферретти и его коллег [4] гипоталамусом может быть область мозга, которая вызывает эректильную реакцию, вызванную эротическими клипами.
Мало что известно о роли остальных подкорковых структур в мужской сексуальной дисфункции поведения. Среди областей глубокого серого вещества (ГМ) ядро accumbens играет хорошо признанную роль в схемах вознаграждения и удовольствия [13]–[16] и хвостатое ядро в борьбе с явным поведенческим ответом сексуального возбуждения [2].
Цель этого исследования состоит в том, чтобы исследовать, показывают ли психогенные пациенты ЭД макроструктурные изменения глубоких структур ГМ, которые вовлечены в сексуальную реакцию мужчин, в удовольствие и вознаграждение.
Чтобы проверить эту гипотезу, была проведена структурная МРТ-оценка восьми подкорковых ГМ-структур головного мозга, таких как ядро accumbens, амигдала, каудат, гиппокамп, паллидум, потаман, таламус и гипоталамус, была проведена на популяции пациентов с психогенными ЭД и контрольными субъектами. Если в некоторых из этих регионов существуют различия между этими двумя группами, то мы заинтересованы в том, чтобы увидеть наличие взаимосвязи между изменениями объема конкретных областей мозга и поведенческими мерами.
методы
Заявление о этике
Исследование было одобрено комитетом по этике Университета Кьети (PROT 1806 / 09 COET) и проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Защита личной информации субъекта и их близость были обеспечены путем реализации руководства, предложенного Розеном и Бек [17], Проект исследования был подробно объяснен, и письменное информированное согласие было получено от всех участников нашего исследования.
Дизайн исследования
В этом исследовании были приняты на работу пациенты 97, которые посетили клинику амбулаторного отделения для сексуальных дисфункций Отделения урологии кафедры наук о здоровье Университета Л'Акуила в период с января 2009 и май 2010. Пациенты, посетившие клинику, жаловались на эректильную дисфункцию, тогда как здоровые предметы были набраны с помощью уведомления на доске объявлений в Университете Кьети и больнице Терамо.
Все участники были обследованы в соответствии со стандартизованным протоколом, включающим общее медицинское, урологическое и андрологическое обследование, психиатрический и психологический скрининг и МРТ всего мозга.
Тематика
Пациенты приходили в амбулаторную клинику для сексуальных дисфункций и трудностей, испытываемых пациентами или уведомляемых их партнерами. Пациенты были классифицированы как имеющие психогенный эректильной дисфункции (обобщенные или ситуативные типы) или органический эректильная дисфункция (васкулогенная, нейрогенная, гормональная, метаболическая, индуцированная лекарственными средствами). Урологическая оценка проводилась в соответствии с действующими инструкциями по диагностике эректильной дисфункции [18].
Диагностическая оценка психогенной эректильной дисфункции (генерализованный тип) проводилась путем физического обследования с особым акцентом на мочеполовые, эндокринные, сосудистые и неврологические системы. Кроме того, была оценена нормальная ночная и утренняя эрекция с помощью устройства Rigiscan в течение трех последовательных ночей, тогда как нормальная гемодинамика полового члена оценивалась с использованием цветной допплеровской сонографии. В общей сложности, пациенты 80 были исключены, поскольку большинство из них не соответствовали критериям регистрации в эксперименте. Некоторые из них были на антидепрессантах или имели гормональный дефицит. Однако все пациенты с психогенными эректильными дисфункциями были зарегистрированы. Те же клинические исследования проводились на контрольных субъектах. Нормальная ночная эрекция также была проверена в контроле.
Семнадцать правосторонних гетеросексуальных амбулаторных пациентов с диагнозом психогенной эректильной дисфункции (средний возраст ± SD = 34.3 ± 11; диапазон 19-63) и двадцать пять здоровых мужчин с правозащитными гетеросексуальными мужчинами (средний возраст ± SD =33.4 ± 10; диапазон 21-67) были набраны для этого исследования. Пациенты и здоровый контроль были сопоставлены не только с точки зрения этнической принадлежности, возраста, образования, но и с точки зрения использования никотина [19].
Психиатрическая и психологическая оценка
Все испытуемые прошли обследование истории болезни 1-h с психиатром и приняли мини-международное нейропсихиатрическое интервью (MINI) [20].
Эректильная функция, сексуальная возбудимость, психофизический статус, беспокойство и личность оценивались с использованием следующих вопросников: Международный индекс эректильной функции (IIEF) [21], Инвентаризация сексуального возбуждения (ВОФК) [22], SCL-90-R [23], Инвентаризация признаков состояния (STAI) [24], а также шкалу поведенческого ингибирования / поведенческой активации (шкала BIS / BAS) [25], Соответственно.
Приобретение данных МРТ
МРТ с полным мозгом проводили с помощью сканера всего тела 3.0 T «Achieva» Philips (Philips Medical System, Best, The Netherlands) с использованием радиочастотной катушки всего тела для возбуждения сигнала и восьмиканальной головной катушки для приема сигнала.
Структурный объем с высоким разрешением был получен через быстрое полевое эхо 3D T1- взвешенная последовательность. Параметры сбора данных были следующими: размер воксела 1 мм изотропный, TR / TE = 8.1 / 3.7 мс; количество секций = 160; отсутствие разрыва между разделами; охват всего мозга; угол поворота = 8 ° и коэффициент SENSE = 2.
Анализ данных
Структурные данные МРТ были проанализированы с использованием инструмента из функциональной МРТ библиотеки программного обеспечения Brain (FMRIB) [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] версия 4.1. До обработки данных шумоподавление структурных изображений выполнялось с использованием алгоритма SUSAN [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Измерение объемов и анализ формы подкорковых структур
Инструмент FLIRT использовался для выполнения аффинного выравнивания 3D T1 изображения на шаблоне MNI152 (Монреальский неврологический институт) посредством аффинных преобразований на основе степеней свободы 12 (т. е. трех переводов, трех поворотов, трех масштабирования и трех перекосов) [28], [29], Сегментация структуры подкоркового серого вещества (ГМ) и оценка абсолютного объема амигдала, гиппокампа, ядрового аксумбса, хвостатого ядра, путамена, паллидума и таламуса выполнялись с использованием FIRST [30], Последовательно подкорковые области визуально проверялись на наличие ошибок.
Для каждой подкорковой структуры GM результаты FIRST обеспечивают поверхностную сетку (в пространстве MNI152), которая состоит из набора треугольников. Вершины смежных треугольников называются вершинами. Поскольку число этих вершин в каждой структуре GM фиксировано, соответствующие вершины можно сравнивать между отдельными лицами и между группами. Патологические изменения изменяют произвольную ориентацию / положение вершин. Таким образом, локальные изменения формы были непосредственно оценены путем анализа местоположений вершин и изучения различий в средней вершинной позиции между контрольными группами и группами пациентов. Групповые сравнения вершин выполнялись с использованием F-статистики [30], [31], Матрица проектирования представляет собой единый регрессион, определяющий членство в группе (ноль для контролей, для пациентов).
Оценка объема ткани мозга
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] применяли для оценки объема ткани головного мозга. После извлечения мозга и черепа исходное структурное изображение каждого субъекта было аффинно зарегистрировано в пространстве MNI 152, как описано в предыдущем разделе. Тканевая сегментация [32] была выполнена для оценки объемов GM, белого вещества (WM), периферического GM, желудочкового CSF и общего объема мозга. Внутричерепной объем (ICV) рассчитывали путем добавления объемов мозговой спинальной жидкости, общего GM и общего количества WM вместе.
Анализ методом морфометрии (VBM) на основе VOM
Согласно методам, описанным в литературе [33], Анализ ROI-VBM гипоталамуса проводился для оценки морфологических изменений, происходящих у пациентов с ЭД, чем контрольных. ROI правого и левого гипоталамуса были вручную нарисованы на основе MRI-атласа [34].
Данные анализировали с использованием анализа VBM [35], [36], После извлечения мозга с использованием BET [37], сегментацию тканевого типа проводили с использованием FAST4 [32], Полученные изображения частичного объема GM были выровнены по стандартному пространству MNI152 с использованием аффинного инструмента регистрации FLIRT [28], [29], а затем нелинейная регистрация с использованием FNIRT [38], [39], Полученные в результате изображения были усреднены для создания шаблона, в который затем были записаны нелинейные перезаписи. Для коррекции локального расширения или сжатия зарегистрированные зарегистрированные объемные изображения затем модулировались делением на якобиан поля основы. Наконец, пациент и контрольные группы были сопоставлены с использованием статистики вокселей (перестановки 5000) и опций повышения кластерного потенциала в «рандомизированном» инструменте тестирования перестановок в FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Чтобы преодолеть риск ложноположительных результатов, порог значимости различий между группами был установлен на уровне p <0.05 с поправкой на семейную ошибку (FWE). Также был проведен корреляционный анализ с МИЭФ-5 и SAI.
Статистический анализ
Для анализа данных использовалась программа Statistica® 6.0. Пациенты с ЭД и здоровые люди из контрольной группы сравнивали с помощью одномерного дисперсионного анализа (однофакторный дисперсионный анализ) для возраста, уровня образования, использования никотина, ICV и объемов темно-серых структур отдельно. Чтобы свести к минимуму вероятность ошибки типа I, общий многомерный дисперсионный анализ (MANOVA) с использованием отдельных объемов подкорковых структур с поправкой на ICV в каждом из анализов в качестве зависимых переменных. Затем для каждого значения объема выполняли однофакторный дисперсионный анализ (между группами). Использовался уровень значимости p <1. Затем исследуется возможная связь между поведенческими показателями и значениями объема. Средние значения объемов и поведенческие показатели, включенные в корреляционный анализ, - это те, которые показали значимые различия между группами. Корреляционный анализ проводили с помощью коэффициента rho Спирмена для двух групп отдельно, скорректированного на множественные сравнения (p <1).
Итоги
Демографические особенности для двух групп показаны в Таблица 1.
У пациентов с ЭД и здорового контроля не было существенного различия по возрасту, уровню образования, потреблению никотина и ICV (Intra Cranial Volume в мм3), объемы серого и белого вещества и общий объем мозга.
Значительная разница между группами была обнаружена для общего балла IIEF-5 с более высокими значениями в контрольной группе, чем группа пациентов (F(1,40)= 79; p <0.001), а для общего балла SAI с F(1,40)= 13 и p <0.001). В частности, для подшкала «Возбуждение» здорового контроля ВОФ показало значительно более высокий средний балл, чем у пациентов с ЭД (F(1,40)= 22.3; р <0.001). Ни беспокойство, измеряемое STAI, ни личность, измеренное по шкале BIS / BAS, не показали значительных различий между группами. Значительное различие наблюдалось в подшкале «Fun Seeking» шкалы BIS / BAS с более высоким средним баллом для контроля, чем пациенты (F(1,40)= 5.2; р <0.05).
В каждом предмете подкорковые структуры 7 (таламус, гиппокамп, хвостат, потамен, паллидум, амигдала и апфенс) были сегментированы и их объемы измерялись с помощью инструмента FIRST (Fig.1). Таблица 2 сообщает о средних объемах (M) и стандартном отклонении (SD) вышеупомянутых регионов в кубических миллиметрах для пациентов с ЭД и контрольных групп. Таблица 3 показывает средние объемы подкорковых структур у пациентов и контрольных групп для двух полушарий мозга отдельно. MANOVA указала на наличие различий между группами в подкорковых областях (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Затем серия последовательных однонаправленных ANOVA показала значительное уменьшение объема приступов ядра у пациентов с ЭД по сравнению с контролем (F(1,40)= 11,5; р = 0.001).
Дополнительный MANOVA, выполненный по значениям объемов левой и правой подкорковых областей, выявил значительные различия между пациентами с ЭД и контролем (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Следовательно, последующие односторонние ANOVA показали значительно уменьшенные объемы левого и правого отделов ядра у пациентов с ЭД в отношении здорового контроля (F(1,40)= 9.76; р = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004 соответственно).
Результаты анализа формы, выполненного на ядре accumbens, показаны в Рисунок 2.
Рисунок 2 Сравнение расположения вершин между этими двумя группами показало значительную региональную атрофию у пациентов с ЭД в соответствии с левым медиальным передним и, в двустороннем порядке, с задней частью ядра accumbens.
Как сообщается в Рисунок 3, RАнализ OI-VBM показал атрофию GM в левом гипоталамусе (p <0.05, частота FWE находится под контролем). В частности, потеря ГМ была обнаружена в супраоптическом ядре передней гипоталамической области (x, y, z: -6, -2, -16, p = 0.01corrected), вентромедиальное ядро гипоталамуса (x, y, z: -4, -4, -16, p = 0.02) и медиальное преоптическое ядро (x, y, z: -4, 0, -16, p = 0.03 исправлено).
Рисунок 3 Корреляционный анализ проводился между поведенческими мерами (IIEF и SAI) и результатами FIRST и ROI-VBM. Положительные корреляции наблюдались между средними баллами IIEF и прилежащим левым ядром в группе пациентов (rho = 0,6; p <0.05, с поправкой на множественное сравнение) и между общим баллом SAI и левым гипоталамусом. (p = 0.01, скорость FWE неконтролируема).
Обсуждение
Наше исследование изучало модели атрофии подкоркового региона в мужской психогенной эректильной дисфункции. Структурный МРТ-анализ выявил значительную атрофию ГМ как левого, так и правого ядровых приступов и левого гипоталамуса у пациентов с диагнозом психогенной дисфункции ED обобщенного типа в отношении здорового контроля. Эти макроструктурные изменения не зависели от возраста, потребления никотина, уровня образования и внутричерепного объема. FКроме того, атрофия GM левого ядра accumbens показала положительную корреляцию с плохим эректильным функционированием у пациентов, как измерено Международным индексом эректильной функции (IIEF). Mв результате гиперингометрии объем гемодинамики GM в левых областях гипоталамуса был связан с оценками по половому признаку (SAI), которые представляют собой еще одну меру сексуального поведения. Обе эти подкорковые области участвуют во многих нейронных путях с функциями, связанными с вегетативным контролем и эмоциями.
Основываясь на наших результатах, основной вывод настоящего исследования представлен атрофией GM, наблюдаемой в прилежащих ядрах группы пациентов. Роль, которую играют приступы ядра в мужском сексуальном поведении, подтверждалась физиологическими доказательствами у мужской крысы [40] и функциональными исследованиями нейровизуализации у здоровых мужчин во время визуальной эротической стимуляции [2]. Tон высвобождает допамин в ядре accumbens, управляет мезолимбической системой, которая участвует в поведенческой активации в ответ на сенсорные сигналы, сигнализирующие о наличии стимулов или усилителей [41], Это подтверждается физиологическими доказательствами, связывающими дофаминергическую активность в NAcc с поведением сексуального аппетита у крыс-самцов [40], [41], Действительно, повышенный уровень допамина в прилежащих ядрах самцы крысы наблюдается при введении ему женской крысы. Это увеличение было снижено в течение постсодуарного рефрактерного периода.
В свете этого активность в ядре accumbens была связана с регуляцией эмоциональных реакций. Человеческое ядро accumbens, по-видимому, избирательно реагирует на приятные картинки, а не на ощущения [42], Согласно Redoutè и его коллегам [2] ядро accumbens, вероятно, будет участвовать в мотивационной составляющей мужского сексуального возбуждения. Человеческое ядро accumbens активируется во время эрекции, вызванной визуальной эротической стимуляцией [1], [2].
Более того, наши результаты о различиях в форме, по-видимому, согласуются с мотивационной гипотезой, учитывая, что наблюдаемая атрофия включает в себя главным образом оболочку ядра accumbens. Shell представляет собой регион, который, в частности, связан с мотивацией и аппетитным поведением [43], [44], У мужской крысы селективная электрофизиологическая инактивация оболочки, но не ядро ядра accumbens, кажется, увеличивает ответ на не-награду cue [45].
Наши результаты согласуются с предыдущими свидетельствами на животных, которые наблюдали, как высвобождение допамина из ядра accumbens и медиальной преоптической области гипоталамуса, по-видимому, положительно регулирует мотивационную фазу копулятивного поведенияr.
Таким образом, гипоталамус представляет собой существенную область для стимуляции эректильной функции [3], [4], Мы обнаружили уменьшение объема серого вещества бокового гипоталамуса у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией. Эти изменения в объеме серого вещества наблюдались в области надоптического ядра передней области гипоталамуса, медиального преоптического и вентромедиального ядра.
Согласно серии экспериментальных доказательств, медиальная преоптическая область и передняя часть гипоталамуса играют решающую роль в контроле за мужским сексуальным поведением у каждого вида млекопитающихs [46], В частности, двусторонние поражения этих областей гипоталамуса необратимо отменяют мужское половое влечение у крыс [47], [48], В совокупности эти исследования показывают, что двусторонние поражения медиального преоптического ядра и переднего гипоталамуса нарушают сексуальную мотивацию у крыс [40], [47], [49]. Более того, наблюдалась повышенная активность во время сексуальной мотивации, голода и агрессии [50], Георгиадис и его коллеги [5] показал как различные подразделы гипоталамуса избирательно связаны с различными стадиями эрекции у здоровых мужчин. Действительно, боковой гипоталамус коррелирует с окружностью полового члена и, по-видимому, связан с возбужденными состояниями.
Функциональные исследования нейровизуализации показали, что другие подкорковые структуры, такие как гиппокамп, амигдал и таламус, проявили высокую активность в отношении визуальной эротической стимуляции и конкретных стадиях эрекции полового члена [4], По нашим результатам не было изменений объема этих глубоких серых структур в группе пациентов.
Следует отметить, что это исследование имеет некоторые ограничения. Поскольку инструмент FIRST не включает сегментацию гипоталамуса, анализ ROI-VMB представляет собой наиболее надежное решение для автоматической оценки макроструктурных изменений в гипоталамусе. Но этот подход первоначально не был разработан для анализа субкортикальных структур, подверженных генерации артефактов в подкорковом ГМ. VMB основан на локально-усредненных сегментах GM и поэтому чувствителен к неточностям классификации тканевого типа и произвольных разглаживающих экстентов [30], [51]–[53], По этой причине интерпретация результатов ROI-VBM требует некоторой осторожности.
Заключение
Несмотря на растущий интерес мозговых коррелятов в сексуальном поведении, мужские сексуальные дисфункции получили плохое внимание. Наши результаты подчеркивают наличие макроструктурных изменений в ГМ двух подкорковых областей, ядре accumbens и гипоталамуса, которые, похоже, играют важную роль в мотивационных аспектах мужского сексуального поведения. Наши результаты подчеркивают важность мотивационной составляющей сексуального поведения, чтобы обеспечить удовлетворительную сексуальную активность у здоровых мужчин. Более того, может быть правдоподобным, что ингибирование сексуального ответа у пациентов, страдающих психогенной эректильной дисфункцией, может воздействовать на этот компонент. Изменения подкорковых структур, взятые вместе с предыдущими функциональными нейровизуальными доказательствами, пролили новый свет на сложное явление сексуальной дисфункции у мужчин.
Кроме того, эти результаты могут помочь разработать новые методы лечения в будущем и проверить влияние тех, кто в настоящее время используется.
Сноски
Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что не существует никаких конкурирующих интересов.
Финансирование: Для этого исследования нет существующих внешних источников финансирования.
Рекомендации
;