КОММЕНТАРИИ: Это корейское исследование фМРТа дублирует другие исследования мозга на пользователях порно. Подобно исследованиям в Кембриджском университете, он обнаружил, что у людей, употребляющих сексуальные контакты, были активизированы стимулы активации мозга, которые отражали образцы наркоманов. В соответствии с несколькими исследованиями в Германии он обнаружил изменения в префронтальной коре, которые соответствуют изменениям, наблюдаемым у наркоманов.
Хотя он повторяет аспекты других исследований, этот корейский документ также добавляет следующее:
- Он исследовал дополнительные области мозга, участвующие в реакции, вызванной кией, и обнаружил, что все реагируют с гораздо большей интенсивностью, чем при здоровом контроле. Дополнительные области головного мозга: таламус, левое хвостовое ядро, правая супрамаргинальная извилина и правая спинная передняя челюстная извилина.
- Новым является то, что полученные данные полностью соответствовали паттернам префронтальной коры, наблюдаемым у наркоманов: большая реактивность на сексуальные образы, но подавление реакции на другие нормальные стимулы. У наркомана сигналы, связанные с зависимостью, приводят к тому, что префронтальная кора головного мозга запускает схему вознаграждения сигналами «иди и возьми». Это также приводит к меньшему возбуждению в ответ на обычные повседневные награды. То есть меньше мотивации добиваться обычных вознаграждений.
Фронт. Behav. Neurosci., 30 Ноябрь 2015
- Отдел психологии, Исследовательский институт мозга, Национальный университет Чуннам, Тэджон, Южная Корея
Исследования характеристик людей с гиперсексуальным расстройством накапливаются из-за растущей озабоченности по поводу проблемного гиперсексуального поведения (PHB). В настоящее время относительно мало известно о поведенческих и нервных механизмах сексуального влечения. Наше исследование было направлено на изучение нейронных коррелятов сексуального желания с функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ), связанной с событием. Двадцать три человека с PHB и 22 здоровых человека соответствующего возраста были просканированы, когда они пассивно рассматривали сексуальные и несексуальные стимулы. Уровни сексуального желания испытуемых оценивались в ответ на каждый сексуальный стимул. По сравнению с контрольной группой, люди с PHB испытывали более частое и усиленное сексуальное желание во время воздействия сексуальных стимулов. Более высокая активация наблюдалась в хвостатом ядре, нижней теменной доле, дорсальной передней поясной извилине, таламусе и дорсолатеральной префронтальной коре в группе PHB, чем в контрольной группе. Кроме того, гемодинамические паттерны в активированных областях различались между группами. В соответствии с результатами исследований визуализации мозга, посвященных зависимости от психоактивных веществ и поведения, люди с поведенческими характеристиками ПОБ и повышенным желанием демонстрировали измененную активацию в префронтальной коре и подкорковых областях. В заключение, наши результаты помогут охарактеризовать поведение и связанные с ним нейронные механизмы людей с PHB.
Введение
Проблематичное гиперсексуальное поведение (PHB) определяется как непрерывное участие в повторных половых актах без контроля чрезмерной сексуальной компульсивности и поведения, несмотря на осознание связанных с этим отрицательных результатов (Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Те, кто страдает от PHB, могут испытывать чрезвычайные трудности в своих семейных отношениях и работе. Кроме того, они подвергаются большему риску заражения венерическими заболеваниями или испытывают нежелательную беременность от беспорядочных сексуальных отношений (Шнайдер и Шнайдер, 1991; Кузьма и Черный, 2008). В США 3-6% учащихся сообществ и колледжей имеют PHB (Коулман, 1992; Черный, 2000; Seegers, 2003). В Корее приблизительно 2% всех студентов колледжа имеют PHB (Ким и Квак, 2011). Из-за его высокой распространенности и связанных с этим проблем связанные с этим риски все чаще признаются в обществе, поскольку заболеваемость ФБ растет.
Хотя серьезность PHB теперь признана, она не была включена в DSM-5 (Американская психиатрическая ассоциация, 2013) Продолжаются дискуссии о том, следует ли классифицировать гиперсексуальное расстройство как болезнь; поэтому нет консенсуса относительно его определения, классификации или диагностических критериев. Это отражает трудности в установлении четкого стандарта классификации из-за отсутствия объективных и эмпирических исследований факторов, связанных с нарушением гиперсексуальности.
Хотя классификация PHB как болезни по-прежнему вызывает споры, было высказано предположение о том, что чрезмерную сексуальную активность следует классифицировать как категорию вызывающих зависимость расстройств, поскольку PHB включает симптомы, сходные с другими формами зависимости (Goodman, 2001; Kor и др., 2013). Усиленное желание сильно связано с клинически значимыми аспектами зависимых расстройств. Исследования изображений показали, что функция областей мозга, участвующих в желании, изменяется у лиц с наркоманией (Garavan и др., 2000; Tapert и др., 2003; Франклин и др., 2007;McClernon и др., 2009). Поведенческие пристрастия, такие как азартные игры, интернет-игры и сексуальное поведение, которые не связаны с прямым потреблением наркотиков, также связаны с повышенным желанием, которое, как представляется, связано с измененными функциями в соответствующих областях мозга (Crockford и др., 2005; Ko et al., 2009;Kühn and Gallinat, 2014; Voon и др., 2014).
Исследования визуализации головного мозга по желанию в зависимости от привыкания и поведенческой зависимости показали функциональные изменения в префронтальной коре (ПФК) и подкорковые схемы вознаграждения у субъектов с этими нарушениями (Гольдштейн и Волков, 2011). В частности, в этих исследованиях было выявлено ключевое участие ПФК в зависимости, как посредством регулирования лимбических областей вознаграждения, так и его участия в мотивационных аспектах повторного употребления психоактивных веществ и компульсивного поведения. Нарушенное функционирование ПФК приводит к ухудшению реакции на подавление и атрибуцию ответа, например, приписывание ненадлежащего чрезмерного внимания к захватывающей реплике, как в отношении существа и зависимого поведения, так и снижение желания нормальных полезных стимулов (Goldman-Rakic и Leung, 2002; Гольдштейн и Волков, 2011).
В соответствии с этими результатами результаты исследования нейровизуализации на PHB показали, что люди с PHB имеют большее субъективное сексуальное желание по сравнению с здоровым контролем и что повышенное желание связано с различными образцами нейронных реакций в дорзальной передней челюсти - вентральной полосатой-миндалине функциональная сеть (Voon и др., 2014). В структуре мозга и функциональном исследовании связности, Кюн и Галлинат (2014) показал, что частое воздействие порнографии связанно с измененной структурой мозга и функционирует в районах ПФА и может привести к тенденции к поиску по новому и более экстремального сексуального материалу.
Эти исследования свидетельствуют о том, что повышенное желание и функциональные аномалии, связанные с желанием, также участвуют в PHB, хотя само по себе поведение не вызывает нейротоксических эффектов.
К сожалению, эмпирические данные о нервных реакциях, связанных с сексуальным желанием, у лиц с ФББ недостаточны. Предыдущие исследования механизмов мозга, лежащих в основе обработки сексуального желания у людей с ФБ, использовали обычные блок-парадигмы при функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) и относительно длительное воздействие эротических стимулов. В исследованиях сексуального желания продолжительность представления представляется важной с методологической точки зрения и из-за различий в обработке информации (Bühler et al., 2008). В блочных конструкциях длительность презентации стимула продлевается, и появление непрерывных раздражителей в блоке полностью предсказуемо (Zarahn et al., 1997). Поэтому блок-проекты, вероятно, активируют области, связанные с когнитивными процессами, такими как постоянное внимание, контроль сверху вниз и подавление сексуального возбуждения. Это может привести к уменьшению эмоционального участия и, следовательно, изменению основной нейронной активности (Schafer и др., 2005). Методологически конструкции, связанные с событиями, уступают традиционным блочным конструкциям для обнаружения активированных областей мозга, в то время как они превосходят оценку функции гемодинамического ответа (Birn и др., 2002).
Поэтому цели этого исследования заключались в том, чтобы
(1) повторяют предыдущие поведенческие данные о повышенном сексуальном желании у людей с ППБ,
(2) идентифицируют изменения функции мозга в регионах, которые, как известно, связаны с усиленным желанием, и
(3) понимают различия в гемодинамических ответах этих областей мозга с течением времени у индивидуумов с PHB, используя фемтериологию, связанную с событиями.
Мы предположили, что люди с PHB с большей вероятностью проявляют большее сексуальное желание по сравнению с здоровым контролем и что области мозга, такие как PFC и подкорковые схемы вознаграждения, показывают измененную активность и гемодинамические ответы по сравнению с здоровым контролем.
методы
Участниками
Настоящее исследование включало 23 гетеросексуальные участники из группы PHB [средний возраст = 26.12, стандартное отклонение (SD) = 4.11 лет] и гетеросексуальные участники 22 в контрольной группе (средний возраст = 26.27, SD = 3.39 лет). Примерно потенциальных участников 70 были набраны из лечебных учреждений для проблемного сексуального поведения и анонимных встреч с наркоманией, Критерии включения были основаны на диагностических критериях PHB предыдущих исследований (таблица S1; Carnes et al., 2010; Kafka, 2010). Tкритерии исключения были следующие: возраст старше 45 или под 18; серьезное психическое расстройство, такое как расстройство употребления алкоголя, нарушение азартных игр, большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство или обсессивно-компульсивное расстройство; в настоящее время принимает лекарства; история серьезной травмы головы; гомосексуализм; судимость; или невосприимчивость к визуализации (т. е. наличие металла в теле, тяжелый астигматизм или клаустрофобия). Клиницисты проводили клинические опросы всех потенциальных субъектов, и для группы PHB была выбрана окончательная группа мужчин 23, которые соответствовали критериям включения, а не критериям исключения. Для контрольной группы были отобраны участники 22 с демографическими характеристиками (возраст, пол, уровень образования и уровень дохода), которые соответствовали группе PHB. Все участники предоставили письменные информированные согласия после того, как им было разъяснено содержание настоящего исследования. Комиссия по институциональному обзору Национального университета Чуннам одобрила процедуры эксперимента и согласия (номер разрешения: 201309-SB-003-01). Все участники получили финансовую компенсацию (150 долларов) за участие.
Измерительные приборы
Участники завершили опрос, содержащий вопросы об их демографических характеристиках и сексуальных действиях за предыдущие месяцы 6 и стандартизованные шкалы, такие как шкала импульсивности Barratt-11 (Patton et al., 1995), Анкета Buss-Perry Aggression (Buss и Perry, 1992), Инвентаризация депрессии Бека (Beck и др., 1996), Beck Anxiety Inventory (Beck и др., 1996), Тест на скрининг на сексуальную зависимость - R (SAST-R; Carnes et al., 2010) и Hypersexual Inventory Inventory (HBI; Reid et al., 2011; Настольные 1). Вопросы сексуального поведения - это возраст первого полового акта и нынешний статус сексуальных отношений. исключительная сексуальная ситуация была определена как отношение, в котором только два человека вступают в половые сношения исключительно друг с другом. неэксклюзивные сексуальные отношения было определено как поддержание нескольких сексуальных отношений с несколькими разными сексуальными партнерами, не поддерживая какой-либо близости в отношениях.
ТАБЛИЦА 1
Таблица 1. Тематические характеристики.
Вопросы по характеристикам сексуальной активности, связанным включали частоту полового акта в неделю, частота мастурбации в неделю, частота просмотра порнографии в неделю, а общее количество сексуальных партнеров за последние 6 месяцев. Кроме того, SAST-R (Carnes et al., 2010) и HBI (Reid et al., 2011) были использованы для оценки степени PHB в участниках. SAST-R состоит из вопросов 20, предназначенных для оценки степени сексуальной зависимости. Оценка варьируется от 0 до 20, с более высокими показателями, указывающими на более серьезную сексуальную зависимость. HBI состоит из вопросов 19, а оценка варьируется от 19 до 95. Общий балл 53 или выше указывает на гиперсексуальное расстройство. Внутренняя согласованность (коэффициент α Кронбаха) SAST-R и HBI составляет 0.91 и 0.96 соответственно (Carnes et al., 2010; Reid et al., 2011).
Экспериментальные стимулы и экспериментальная парадигма
Была проведена предварительная проверка на людях 130 с нормальными сексуальными функциями, которые не участвовали в эксперименте fMRI, чтобы выбрать сексуальные и несексуальные стимулы для исследования fMRI (файл S1). Визуальные стимулы состояли из фотографий 20, которые были собраны в Международной аффективной фотосистеме (фотографии 6; Lang et al., 2008) и интернет-сайты (фотографии 14). Сексуальные стимулы состояли из фотографий с изображением обнаженных женщин и сексуальной активности. Кроме того, в качестве несексуальных стимулов были выбраны фотографии 20, которые не вызывали никакого сексуального желания. Они соответствовали сексуальным стимулам для их уровня приятности. Несексуальные стимулы проявляли очень возбуждающие сцены, такие как водные виды спорта, празднование победы победы и катание на лыжах. Эти стимулы были выбраны для того, чтобы идентифицировать деятельность мозга, которая была исключительно связана с сексуальным желанием, исключив активность, вызванную чувством приятности и общего возбуждения.
Для экспериментальной парадигмы fMRI краткие инструкции об эксперименте были даны для 6 s в начале эксперимента, за которым последовало случайное представление сексуальных или несексуальных стимулов для каждого 5. Каждый интерстимульный интервал был 7-13 s (средний, 10 s), чтобы помочь участнику вернуться в исходное состояние. Чтобы участники были сосредоточены на стимулах, их попросили нажать кнопку ответа, когда неожиданная цель была представлена приблизительно за 500 мс в течение всего 12 раз в течение любого интервала. Общее время, необходимое для эксперимента, было 8 min и 48 s (рисунок 1).
Рисунок 1
Рисунок 1. Связанная с событиями парадигма сексуального желания.
После завершения эксперимента FMRI участники наблюдали те же стимулы, которые были представлены в эксперименте fMRI, и они должны были ответить на следующие три вопроса для психологической оценки.
Во-первых, их попросили ответить «да» или «нет», когда их спросили, чувствуют ли они сексуальное желание, когда они визуализируют каждый стимул.
Во-вторых, они должны были оценивать свое сексуальное желание по пятибалльной шкале Ликерта, начиная с 1 (наименее интенсивный) и заканчивая 5 (наиболее интенсивным).
В-третьих, субъективные оценки участников по параметрам валентности и возбуждения для каждого стимула определялись по семибалльной шкале Лайкерта.
Рейтинги были сформулированы по двум измерениям. Valence, который был положительным или отрицательным, колебался от очень отрицательного в 1 до очень положительного в 7, а эмоциональное возбуждение колебалось от спокойствия в 1 до возбуждения / возбуждения в 7. Наконец, участники должны были сообщать о любых других эмоциях, которые они испытывали помимо сексуального желания во время их воздействия на каждый стимул.
Приобретение изображения
Приобретение изображения выполнялось с помощью магнито-резонансного сканера 3.0 T Philips (Philips Healthcare, Best, The Netherlands). Единичный эхо-планарный метод визуализации fMRI [визуальные переменные: время повторения (TR) = 2,000 ms, эхо-время (TE) = 28 ms, толщина среза = 5 мм без пробела, matrix = 64 × 64, поле (FOV) = 24 × 24 см, угол поворота = 80 ° и разрешение в плоскости = 3.75 мм] использовалось для получения непрерывных фрагментов 35 уровней кислородного уровня (BOLD) крови. T1-взвешенные анатомические изображения были получены с 3-мерной жидкостью-ослабленной последовательностью восстановления инверсии (TR = 280, TE = 14 ms, угол поворота = 60 °, FOV = 24 × 24 см, матрица = 256 × 256 и толщина среза = 4 мм).
Статистический анализ
Чтобы исследовать поведенческие и нейронные реакции, основанные исключительно на сексуальном желании, данные визуализации и психологические данные для трех картин, которые вызывали другие эмоции, такие как отвращение, гнев или неожиданность, кроме сексуального возбуждения, были исключены из анализа данных , независимый t- тесты частоты и интенсивности сексуального желания между двумя группами выполнялись с использованием SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Частота сексуального желания считалась числом стимулов, для которых каждый участник испытывал сексуальное желание из общего сексуального возбуждения 20, а интенсивность сексуального возбуждения была средним уровнем субъективного сексуального желания для эротических фотографий 20.
SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, Лондон, Великобритания) использовался для анализа данных fMRI. На этапе предварительной обработки прием МР-изображений выполнялся в следующем порядке: коррекция временного интервала для чередований, коррекция движения и пространственная нормализация на стандартный шаблон, предоставленный Монреальским неврологическим институтом (MNI). Впоследствии нормализованные изображения были сглажены гауссовым ядром 8-mm.
После завершения предварительной обработки для каждого участника были созданы проектные матрицы с двумя условиями (сексуальное состояние и несексуальное состояние) для определения областей с активацией, связанной с сексуальным желанием. Для анализа случайных эффектов были использованы индивидуальные анализы первого уровня для сравнения сексуального состояния минус несексуальное состояние, и для каждого субъекта были созданы средние изображения. Один образец t- тесты на средних изображениях использовались для оценки значительных групповых эффектов в каждой группе на контрастных изображениях, созданных в отдельных анализах. Два образца t- проводились тесты для выявления различий между двумя группами для ответа мозга в сексуальном состоянии относительно несексуального состояния. Кроме того, корреляционные анализы проводились только в группе PHB для определения областей активации, которые коррелировали с тяжести гиперсексуальности в соответствии с SAST-R. Поскольку дисперсия баллов анкеты могла быть слишком низкой, чтобы выявить более значимые корреляции в контрольной группе, корреляционные анализы не проводились в контрольной группе. Значения P меньше 0.05 (False Discovery Rate, исправлено, размер кластера ≥ 20) или 0.001 (нескорректированный размер кластера ≥ 20) считаются значимыми для активности мозга, поскольку эти уровни обычно принимаются в исследованиях МРТ. Все координаты активированных вокселей показаны в виде координат MNI в таблицах 3, 4.
Изменение процентного сигнала было извлечено из регионов интереса (ROI) на основе результатов межгрупповых и корреляционных анализов [т. Е. Двустороннего таламуса, правой дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC), левого хвостатного ядра, правого супрамаргинального извилина и правого дорзальная передняя челюстная извилина] с MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI были созданы путем размещения сферы 5-mm вокруг координат, указанных в таблицах 3, 4. Чтобы исследовать временные характеристики гемодинамических ответов, курс времени BOLD-сигнала также был извлечен из ROI во время представления каждого сексуального стимула (итого 12, 5 и 7 s после этого) для всех участников, Затем курсы времени были усреднены по всем участникам каждой группы.
В качестве последующего теста корреляции для расчета коэффициента корреляции отношения между оценками на SAST-R и HBI и процентным сигналом изменяются в ROI на основе результатов корреляционного анализа (Таблица 4) были проанализированы в группе PHB с помощью SPSS 22.
Итоги
Результаты психологических оценок
Из субъектов здорового контроля 20 только два человека сообщили о других эмоциях, кроме сексуального возбуждения в ответ на три сексуальных стимула. Один из участников контрольной группы сообщил, что два сексуальных стимула среди сексуальных стимулов 20 вызвали отвращение и гнев, в то время как другой участник контрольной группы оценил, что одна сексуальная картина вызвала удивление. Из анализа данных были исключены три сексуальные картины, которые вызывали чувства, отличные от сексуального возбуждения.
Независимый tтест показал отсутствие различий в группах валентности и возбуждения в ответ на половые сигналы [валентность: t(43) = 0.14, p> 0.05, Коэна d = 0.042; возбуждение: t(43) = 0.30,p> 0.05, Коэна d = 0.089]. Кроме того, процент сексуальных стимулов среди эротических фотографий 20, вызвавших сексуальное желаниечто группа PHB чувствовала сексуальное желание чаще, чем контрольная группа во время контакта с сексуальным стимуломи [t(43) = 3.23, p <0.01, коэффициент Коэна d = 0.960]. Tинтенсивность сексуального возбуждения показала, что группа PHB испытывала более интенсивное сексуальное возбуждение, чем контрольная группа в ответ на сексуально стимулирующие фотографии [t(43) = 14.3, p <0.001, коэффициент Коэна d = 4.26]. Результаты психологических оценок показаны в таблице 2.
ТАБЛИЦА 2
Таблица 2. Результаты психологической оценки.
Результаты fMRI
В группе PHB активация наблюдалась в двусторонних срединно-нижних фронтальных гирах [Бродманн (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 и 19), стриатуме, таламусе и цигулярном гири (BA 24 и 32 ) в ответ на сексуальные стимулы по сравнению с несексуальными стимулами. In контрольная группа, активация отображалась в двусторонних средних / нижних фронтальных гирах (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 и 19), стриатуме, таламусе и левовидной челюсти (BA 24) (исправлено False Discovery Темп,p <0.05).
В межгрупповом анализе группа PHB проявляла большую активацию в правой дорзальной передней коре головного мозга (dACC; BA 24 и 32), двусторонние таламы, левое хвостатое ядро, правый DLPFC (BA 9, 46), и правая супрамаргинальная извилина (BA 40) относительно активации в контрольной группе во время воздействия сексуальных стимулов по сравнению с несексуальными стимулами. Никакие области мозга в контрольной группе не показали большей активации, чем в группе PHB, Все координаты для активированных вокселей показаны как координаты MNI в таблицах 3, 4, фигура 2 показывает изменение процентного сигнала в группах управления и PHB в каждом экспериментальном состоянии (то есть, сексуальные и несексуальные условия) для выбранных ROI, и Рисунок 3 отображает средний временной ряд для каждой группы процентных изменений сигнала в каждый момент времени в ROI во время представления каждого сексуального стимула (итого 12 s, 5 и 7 s после этого) на основе результатов межгруппового анализа.
ТАБЛИЦА 3
Таблица 3. Области головного мозга, идентифицированные групповым анализом.
Таблица 4. Области головного мозга, выявленные в корреляционном анализе в группе PHB во время воздействия сексуальных стимулов.
Рисунок 2
Рисунок 2. Результаты межгруппового анализа. (A) Двусторонний таламус (координация MNI; x = 6, y = -36, z = 4) (B) Правая дорсолатеральная префронтальная кора (координата MNI;x = 56, y = 10, z = 22) (С) Левое хвостатое ядро (координата MNI; x = -38, y = -32, z = 2)(D) Правая супрамаргинальная извилина (координата MNI; x = 50, y = -42, z = 32) (Е) Правая передняя зубчатая извилина (координата MNI; x = 24, y = -16, z = 34). Результаты сравнений активации в сексуальных стимулах минус несексуальные стимулы между PHB и контрольными группами (p <0.05, коэффициент ложного обнаружения, исправлено). Контрольная группа и группа PHB обозначены синим и красным цветом соответственно. Ось Y показывает изменение сигнала в процентах, а полосы ошибок представляют стандартную ошибку среднего.
Рисунок 3
Рисунок 3. Временной ход гемодинамических ответов в каждом интересующем регионе.(A) Двусторонний таламус (координация MNI; x = 6, y = -36, z = 4) (B) Правая дорсолатеральная префронтальная кора (координата MNI; x = 56, y = 10, z = 22) (С) Левое хвостатое ядро (координата MNI; x = -38, y = -32, z = 2) (D) Правая супрамаргинальная извилина (координата MNI; x = 50, y = -42, z = 32) (Е) Правая передняя зубчатая извилина (координата MNI; x = 24, y = -16, z = 34). Ось Y и ось x отображают процентное изменение сигнала и время (интервалы) соответственно, а полосы ошибок представляют собой стандартную ошибку среднего значения.
Корреляционный анализ областей, связанных с оценкой SAST-R, показал, что правый таламус и DLPFC (BA 9) были сопоставлены с оценками SAST-R (p <0.001, без коррекции) в группе ПОБ во время воздействия сексуальных стимулов, как показано в таблице 4. Трезультаты последующего анализа показали, что процентное изменение сигнала, которое было извлечено из правого таламуса и DLPFC, коррелировало значительно с тяжести гиперсексуальности, как показано на рисунке 4. Процентный сигнал изменяется в правом таламусе, а правый DLPFC положительно коррелирует с оценками SAST-R в группе PHB во время воздействия сексуальных стимулов (правый таламус: r = 0.74, n = 23, p <0.01; правый DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Кроме того, процентные изменения сигнала в правом DLPFC и правом таламусе были положительно связаны с показателями HBI в группе PHB (правый таламус: r = 0.65, n = 23, p <0.01; правый DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), как показано на рисунке. 4.
Рисунок 4
Рисунок 4. Результаты корреляционного анализа, Сравнительный анализ левого функционального магнитного резонанса (fMRI). Регионы, демонстрирующие значительную корреляцию между активностью мозга во время полового влечения и оценкой скрининга на сексуальную зависимость-R (SAST-R)p <0.001, без исправлений). Справа: линейная зависимость между процентными изменениями сигнала, извлеченными из каждой области, и оценками сексуальной серьезности [то есть оценками SAST-R и шкалы гиперсексуального поведения (HBI)]. Ось абсцисс показывает степень сексуальной серьезности, а ось ординат представляет изменение сигнала в процентах. (A) Двусторонний таламус (координация MNI; x = 4, y = -32, z = 6) (B) Правая дорсолатеральная префронтальная кора (координата MNI; x = 56, y = 8, z = 22).
Обсуждение
В настоящем исследовании изучалось, было ли различие в уровнях сексуального желания между индивидуумами с PHB и здоровым контролем, и если да, то была ли эта разница связана с функциональными изменениями в нервных субстратах сексуального желания у этих людей. Как и было предсказано, группа PHB показала значительно повышенные уровни сексуального желания и измененную активацию в PFC и подкорковых областях по сравнению с контролем. Эти результаты свидетельствуют о том, что функциональные изменения в нейронных схемах, которые опосредуют вызванное кией желание сексуального поведения, схожи с теми, которые возникают в ответ на презентацию кий у людей с наркоманией или поведенческой зависимостью (Garavan и др., 2000; Tapert и др., 2003; Crockford и др., 2005; Франклин и др., 2007;Ko et al., 2009; McClernon и др., 2009). Voon et al. (2014) сообщили о ненормальном желании и функциональных изменениях в регионах, связанных с повышенным желанием у лиц с компульсивным сексуальным поведением. Мы воспроизвели и распространили эти результаты, исследуя временные ряды активации в течение всего 12 s в областях, связанных с сексуальным желанием.
Как предполагалось, анализ результатов психологических оценок показал, что группа PHB проявляла более частые сексуальные желания, чем контрольная группа во время воздействия сексуальных стимулов, что предполагало, что у этой группы был более низкий порог для сексуального желания, Когда сексуальное желание было вызвано, группа PHB показала более высокую интенсивность сексуального желания, чем это сделала контрольная группа. Этот результат был согласуется с предыдущими выводами о людях с группой PHB (Laier и др., 2013; Лэйер и Бренд, 2014; Voon и др., 2014), Особенно показывают, что стремление к порнографии может играть ключевую роль в Cybersex наркомании.
Результаты ответа мозга на сексуальные стимулы хорошо согласуются с предыдущими результатами нейровизуализации, которые показывают, что активность наблюдается в областях мозга, вовлеченных в сексуальное желание или мотивацию / ожидание, а также сексуальную симпатию или возбуждение / завершение, когда все участники подвергается сексуальному раздражениюi (Георгиадис и Крингельбах, 2012). Результаты групповых сравнений визуализации головного мозга выявили измененную активацию в правой DLPFC (BA 9) и подкорковых областях, включая правые dACC (BA 24 и 32), левое хвостатое ядро, правую супрамаргинальную извилину (BA 40) и правую таламуса, и эти изменения могут быть связаны с поведенческими характеристиками группы PHB. В дополнение к активации мозга мы исследовали временные ряды гемодинамических ответов в этих областях во время и после возбуждения сексуального желания в этих областях.
Предполагается, что среди этих регионов левое хвостатое ядро и правый ACC (BA 24 и 32) и правый DLPFC связаны с мотивационной составляющей сексуального желания. Участие хвостатого ядра в обработке мотивации и вознаграждения может объяснить его реакцию на сексуальные стимулы (Дельгадо, 2007). Спинной стриатум активируется во время предвкушения вознаграждения (Дельгадо, 2007), что, возможно, отражает желание, связанное с таким ожиданием. В исследовании нейронных реакций, связанных с потреблением порнографии, частые активации в результате воздействия порнографии может привести к ношению вниз и понижающей в стриатуме, в том числе хвостатого ядра у здоровых (Kühn and Gallinat, 2014). Однако в данном исследовании, большая активация наблюдалась в хвостатого ядра в группе ПГБ, даже если группа PHB смотрел порнографию чаще, Эти различия между результатами настоящего исследования и результатами Кюн и Галлинат (2014) может быть объяснено различием участников. То есть, в отличие от использования здоровых взрослых мужчин в предыдущем исследовании, наше исследование проводилось для лиц с ФБ. Накопление доказательств свидетельствует о том, что хвостатое ядро важно для обучения навыкам стимула-ответа и поддержания привыкания к привыканию (Vanderschuren и Everitt, 2005). Активация хвостатого ядра в этом исследовании может указывать на то, что сексуальная реактивная реакция возникает после многократного контакта с сексуальным опытом.
Известно, что dACC связано с мотивационными механизмами сексуального желания (Redouté и др., 2000; Arnow и др., 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti и др., 2005; Ponseti и др., 2006; Paul et al., 2008). Наши результаты активации dACC предполагают, что он играет роль в сексуальном желании, и эти результаты были аналогичны результатам исследования связанной с желанием нейронной активности у лиц с компульсивным сексуальным поведением (Voon и др., 2014). Кроме того, известно, что ЦАПК играет важную роль в первоначальной обработке целенаправленного поведения, участвуя в мониторинге конфликтов между стремлением к поведенческому выражению и подавлением этого побуждения (Девинский и др., 1995; Arnow и др., 2002;Karama et al., 2002; Moulier et al., 2006; Safron и др., 2007). Нейроанатомически проекты dACC для DLPFC и теменной доли (Девинский и др., 1995; Pizzagalli et al., 2001). В этом исследовании активация в dACC в группе PHB может отражать внутренний конфликт между стремлением выражать сексуальные импульсы как действия и стремление подавлять импульсы из-за ситуационных факторов при представлении сексуальных стимулов.
Активация супрамаргинальной извилины связана с повышенным вниманием к мишеням, которые воспринимаются как сексуальные сигналы (Redouté и др., 2000; Stoléru et al., 2012). Предыдущие исследования показали, что повышенное внимание к сексуальным стимулам играет важную роль в поддержании сексуального желания (Barlow, 1986; Janssen и Everaerd, 1993) и связано с поиском сексуальных ощущений (Kagerer и др., 2014). В текущем исследовании супрамаргинальная активация может отражать большее внимание, которое пациенты PHB уделяли сексуальным стимулам, и это может привести к более высоким уровням сексуального желания по сравнению с контрольной группой.
Среди регионов, которые были значительно активированы в результатах между группами, DLPFC и таламус напрямую коррелировали с серьезностью сексуальной зависимости у субъектов PHB. Мы наблюдали большую активацию таламуса, которая соответствовала предыдущим результатам исследований сексуального возбуждения (Redouté и др., 2000; Moulier et al., 2006). Согласно предыдущим исследованиям по сексуальному желанию, активация таламуса связана с физиологическими ответами (то есть с готовностью к сексуальной активности), которые вызваны сексуальным желанием, и положительно коррелирует с эрекцией полового члена (MacLean и Ploog, 1962; Redouté и др., 2000; Moulier et al., 2006). Интересно, что мы также обнаружили более высокий и более широкий гемодинамический рисунок в таламусе по сравнению с контролем в контроле. Этот более высокий и более широкий гемодинамический ответ может указывать на то, что сексуальное возбуждение было сильнее и длительно у лиц с PHB.
Подобно результатам исследований нейронной активности у лиц с наркоманией во время индуцированного кией желания, мы обнаружили измененную функцию ПФУ в группе PHB. PFC играет решающую роль в планировании и рабочей памяти в будущем (Bonson и др., 2002). Нейроанатомически ПФК взаимосвязан с различными областями, включая ЦАПК, хвостатое ядро и теменную долю (Девинский и др., 1995; Pizzagalli et al., 2001; Goldman-Rakic и Leung, 2002). Предыдущие исследования зависимости продемонстрировали, что дисфункция этой сети, включая PFC, связана с регуляцией PFC лимбических областей вознаграждения и ее участием в исполнительных функциях более высокого порядка, включая самоконтроль, определение значимости и осведомленность. (Goldman-Rakic и Leung, 2002; Feil и др., 2010; Гольдштейн и Волков, 2011; Kühn and Gallinat, 2014). В частности, в этих исследованиях выявлена нарушенная функция DLPFC как ухудшение атрибуции значимости, что приводит к появлению симптомов, таких как аномально повышенная чувствительность к вызывающей привыкание, как по существу и зависимому поведению, и к снижению интереса к нормальным стимулам (Goldman-Rakic и Leung, 2002; Гольдштейн и Волков, 2011). В текущем исследовании наблюдение большей активации DLPFC в группе PHB по сравнению с контрольной группой может отражать чрезмерную значимость атрибуции сексуальных сигналов.
Таким образом, группа PHB продемонстрировала большее сексуальное желание, которое было связано с измененной деятельностью мозга. Эти данные показывают, что группа PHB может уделять чрезмерное внимание сексуальным стимулам и что у нее может быть автоматический ответ, потому что условная реакция на сексуальные стимулы не может быть должным образом опосредована. Ограничения настоящего исследования были следующими. Во-первых, гонка предметов была азиатской. Во-вторых, в этом исследовании участвовали только гетеросексуальные мужчины, а будущие исследования с участием женщин и гомосексуальных мужских субъектов должны быть полезными для лучшего понимания PHB. Субъекты PHB с сопутствующими психическими расстройствами не были зарегистрированы в настоящем исследовании, что обеспечило исследование нейронной дисфункции, основанной исключительно на PHB. Однако, согласно исследованию Вайс (2004), 28% мужчин с PHB страдают от основного депрессивного расстройства. Объединение этих факторов ограничивает обобщаемость результатов исследования более широкой универсальной популяции. Наконец, эти две группы, возможно, отличались по отношению к самосознанию и / или эмоциональной чувствительности из-за лечения участников PHB. Мы попытались уменьшить различия между группами контроля и PHB путем сопоставления важных демографических переменных, включая возраст, уровень образования и ручность, для целей сравнения и применения жестких критериев исключения, таких как наличие психических расстройств и текущее использование психотропных препаратов, обеим группам. Затем мы планируем изучить, как переменные, связанные с периодом лечения или типом лечения, влияют на эмоциональные реакции, в том числе ответы на сексуальные сигналы, людей с PHB.
Несмотря на эти ограничения, результаты этого исследования в значительной степени влияют на литературу и имеют значительные последствия для будущих исследований. Мы определили специфические области мозга, которые были непосредственно связаны с сексуальным желанием и временными изменениями в деятельности этих регионов среди субъектов с PHB. Подобно исследованиям визуализации мозга в зависимости от психоактивных веществ и поведения, PHB был связан с функциональными изменениями в PFC и подкорковых областях, даже без нейротоксичности лекарств. Таким образом, наши результаты полезны для характеристики поведения и связанных с ним нейронных механизмов индивидуумов с PHB и выходят за рамки описаний характеристик, как в предыдущих исследованиях.
Финансирование
Эта работа была поддержана Корейским институтом фундаментальной науки (№ E35600) и исследовательским фондом Национального университета 2014 Chungnam.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить Корейский институт фундаментальных наук, который позволил бы провести это исследование в Департаменте визуализации людей с помощью сканера 3T MRI (Phillips).
Дополнительный материал
Дополнительный материал для этой статьи можно найти в Интернете по адресу: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321
Рекомендации
Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5th Edn, Арлингтон, VA: Американская психиатрическая публикация.
Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL, Glover, GH, Solomon, A., Polan, ML, et al. (2002). Активация мозга и сексуальное возбуждение у здоровых, гетеросексуальных мужчин. Мозг 125, 1014-1023. doi: 10.1093 / brain / awf108
Barlow, DH (1986). Причины сексуальной дисфункции: роль тревоги и когнитивного вмешательства. J. Consult. Clin. Psychol, 54, 140-148. doi: 10.1037 / 0022-006X.54.2.140
Beck, AT, Steer, RA и Brown, GK (1996). Инвентаризация депрессии Бек-II, Сан-Антонио, штат Техас: Психологическая корпорация.
Birn, RM, Cox, RW и Bandettini, PA (2002). Обнаружение по сравнению с оценкой в ФМРИ, связанное с событиями: выбор оптимального времени стимула. Neuroimage 15, 252-264. doi: 10.1006 / nimg.2001.0964
Черный, DW (2000). Эпидемиология и феноменология компульсивного сексуального поведения. CNS Spectr. 5, 26-72. doi: 10.1017 / S1092852900012645
Bonson, KR, Grant, SJ, Contoreggi, CS, Links, JM, Metcalfe, J., Weyl, HL, et al. (2002). Нейронные системы и побудительная кокаина. Нейропсихофармакологии 26, 376–386. doi: 10.1016/S0893-133X(01)00371-2
Bühler, M., Vollstädt-Klein, S., Klemen, J. и Smolka, MN (2008). Представляет ли дизайн представления эротического стимула влиять на модели активации мозга? Связанные с событиями и блокированные проекты fMRI. Behav. Эффект мозга. 4:30. doi: 10.1186/1744-9081-4-30
Buss, AH и Perry, M. (1992). Анкетирование. J. Pers. Soc. Psychol. 63, 452-459. doi: 10.1037 / 0022-3514.63.3.452
Карнес, П. (2013). Вопреки Любви: помощь сексуальному наркоману, Центр Сити, MN: Hazelden Publishing.
Карнес, П., Грин, Б. и Карнс С. (2010). То же самое и другое: переориентация теста скрининга на сексуальную зависимость (SAST), чтобы отразить ориентацию и пол. Пол. Addict. Compuls. 17, 7-30. doi: 10.1080 / 10720161003604087
Carnes, PJ (2001). Из тени: Понимание сексуальной зависимости, Центр Сити, MN: Hazelden Publishing.
Coleman, E. (1992). Страдает ли ваш пациент от навязчивого сексуального поведения? Psychiatr. Энн. 22, 320–325. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09
Crockford, DN, Goodyear, B., Edwards, J., Quickfall, J. и el-Guebaly, N. (2005). Cue-индуцированная активность мозга у патологических игроков. Biol. психиатрия 58, 787-795. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.037
Дельгадо, MR (2007). Ответные ответы в стриатуме человека. Энн. NY Acad. Sci. 1104, 70-88. doi: 10.1196 / annals.1390.002
Девински, О., Моррелл, МЮ и Фогт, Б.А. (1995). Вклады передней коры головы в поведение. Мозг 118, 279-306. doi: 10.1093 / brain / 118.1.279
Feil, J., Sheppard, D., Fitzgerald, PB, Yücel, M., Lubman, DI и Bradshaw, JL (2010). Наркомания, компульсивный поиск наркотиков и роль фронтостратических механизмов в регуляции ингибирующего контроля. Neurosci. Biobehav. Rev. 35, 248-275. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.03.001
Ferretti, A., Caulo, M., Del Gratta, C., Di Matteo, R., Merla, A., Montorsi, F., et al. (2005). Динамика мужского полового возбуждения: отдельные компоненты активации мозга, выявленные с помощью МРТ. Neuroimage 26, 1086-1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
Franklin, TR, Wang, Z., Wang, J., Sciortino, N., Harper, D., Li, Y., et al. (2007). Лимбическая активация сигаретных сигарет независимо от отмены никотина: исследование перфузионного МРТ. Нейропсихофармакологии 32, 2301-2309. doi: 10.1038 / sj.npp.1301371
Garavan, H., Pankiewicz, J., Bloom, A., Cho, JK, Sperry, L., Ross, TJ, et al. (2000). Кю-индуцированная кокаиновая тяга: нейроанатомическая специфичность для потребителей наркотиков и лекарственные стимулы. Am. J. Психиатрия 157, 1789-1798. doi: 10.1176 / appi.ajp.157.11.1789
Georgiadis, JR и Kringelbach, ML (2012). Цикл сексуального ответа человека: данные визуализации мозга, связывающие секс с другими удовольствиями. Prog. Neurobiol. 98, 49-81. doi: 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004
Goldman-Rakic, PS и Leung, HC (2002). «Функциональная архитектура дорсолатеральной префронтальной коры у обезьян и людей», в Принципы функции лобной доли, eds DT Stuss и RT Knight (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press), 85-95.
Goldstein, RZ, Volkow, ND (2011). Дисфункция префронтальной коры при наркомании: результаты нейровизуализации и клинические последствия. Туземный Rev. Neurosci. 12, 652-669. doi: 10.1038 / nrn3119
Гудман А. (1993). Диагностика и лечение сексуальной зависимости. J. Sex Family Ther. 19, 225-251. doi: 10.1080 / 00926239308404908
Гудман, А. (2001). Что в имени? Терминология для обозначения синдрома управляемого сексуального поведения. Сексуальный наркоман. Compuls. 8, 191-213. doi: 10.1080 / 107201601753459919
Hamann, S., Herman, RA, Nolan, CL и Wallen, K. (2004). Мужчины и женщины отличаются ответом миндалины на визуальные сексуальные стимулы. Туземный Neurosci, 7, 411-416. doi: 10.1038 / nn1208
Janssen, E. и Everaerd, W. (1993). Детерминанты мужского полового возбуждения. Энн. Rev. Sex Res. 4, 211-245. doi: 10.1080 / 10532528.1993.10559888
Кафка, МП (2010). Гиперсексуальное расстройство: предлагаемый диагноз для DSM-V. Архипелаг Пол. Behav. 39, 377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., and Stark, R. (2014). Секс привлекает: исследование индивидуальных различий в смещении внимания к сексуальным стимулам. PLoS ONE 9: e107795. doi: 10.1371 / journal.pone.0107795
Karama S., Lecours, AR, Leroux, JM, Bourgouin, P., Beaudoin, G., Joubert, S., et al. (2002). Области активации мозга у мужчин и женщин при просмотре фрагментов эротической пленки. Hum. Мозг Мапп, 16, 1-13. doi: 10.1002 / hbm.10014
Ким, М. и Квак, JB (2011). Молодежная кибернетическая зависимость в эпоху цифровых медиа. J. Humanit. 29, 283-326.
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC и др. (2009). Мозговые действия, связанные с игровым побуждением онлайн-игры. J. Psychiatr. Местожительство 43, 739-747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC и Potenza, MN (2013). Должно ли гиперсексуальное расстройство классифицироваться как наркомания? Пол. Addict. Compuls. 20, 27-47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132
Kühn, S. и Gallinat, J. (2014). Структура мозга и функциональная связность, связанная с потреблением порнографии: мозг на порно. JAMA психиатрии 71, 827-834. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
Kuzma, JM и Black, DW (2008). Эпидемиология, распространенность и естественная история компульсивного сексуального поведения.Psychiatr. Clin. North Am. 31, 603-611. doi: 10.1016 / j.psc.2008.06.005
Laier, C. и Brand, M. (2014). Эмпирические данные и теоретические соображения о факторах, влияющих на киберсексуальную зависимость от когнитивно-поведенческого взгляда. Пол. Addict. Compuls. 21, 305-321. doi: 10.1080 / 10720162.2014.970722
Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP и Brand, M. (2013). Cybersex зависимость: испытывали сексуальное возбуждение при просмотре порнографии, а не в реальной жизни сексуальные контакты делает разницу. J. Behav. Addict. 2, 100-107. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.002
Lang, PJ, Bradley, MM и Cuthbert, BN (2008). Международная система аффективных изображений (IAPS): аффективные оценки изображений и руководство по эксплуатации, Технический отчет A-8. Гейнсвилль, Флорида: Университет Флориды.
MacLean, PD и Ploog, DW (1962). Церебральное представление эрекции полового члена. J. Neurophysiol. 25, 29-55.
McClernon, FJ, Kozink, RV, Lutz, AM и Rose, JE (2009). Ослабление курения 24-h потенцирует активацию fMRI-BOLD к курению в коре головного мозга и дорсальном полосатом теле. Психофармакология 204, 25–35. doi: 10.1007/s00213-008-1436-9
Moulier, V., Mouras, H., Pélégrini-Issac, M., Glutron, D., Rouxel, R., Grandjean, B., et al. (2006). Нейроанатомические корреляции эрекции полового члена, вызванные фотографическими стимулами у мужчин. Neuroimage 33, 689-699. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.06.037
Patton, JH, Stanford, MS и Barratt, ES (1995). Факторная структура шкалы импульсной устойчивости Барратта. J. Clin. Psychol. 51, 768-774.
Paul, T., Schiffer, B., Zwarg, T., Krüger, TH, Karama, S., Schedlowski, M., et al. (2008). Реакция мозга на визуальные сексуальные стимулы у гетеросексуальных и гомосексуальных мужчин. Hum. Мозг Мапп. 29, 726-735. doi: 10.1002 / hbm.20435
Pizzagalli, D., Pascual-Marqui, RD, Nitschke, JB, Oakes, TR, Larson, CL, Abercrombie, HC, et al. (2001). Передняя цингулярная активность как предиктор степени ответа на лечение при большой депрессии: данные анализа электрической томографии мозга. Am. J. Психиатрия 158, 405-415. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.3.405
Ponseti, J., Bosinski, HA, Wolff, S., Peller, M., Jansen, O., Mehdorn, HM, et al. (2006). Функциональный эндофенотип для сексуальной ориентации у людей. Neuroimage 33, 825-833. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.08.002
Redouté, J., Stoléru, S., Grégoire, MC, Costes, N., Cinotti, L., Lavenne, F., et al. (2000). Мозговая обработка визуальных сексуальных стимулов у мужчин. Hum. Мозг Мапп. 11, 162–177. doi: 10.1002/1097-0193(200011)11:3<162::AID-HBM30>3.0.CO;2-A
Reid, RC, Garos, S. и Carpenter, BN (2011). Надежность, валидность и психометрическое развитие Hypersexual Behavior Inventory в амбулаторном образце мужчин. Пол. Addict. Compuls. 18, 30-51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709
Safron, A., Barch, B., Bailey, JM, Gitelman, DR, Parrish, TB и Reber, PJ (2007). Нейронные корреляции сексуального возбуждения у гомосексуальных и гетеросексуальных мужчин. Behav. Neurosci. 121, 237-248. doi: 10.1037 / 0735-7044.121.2.237
Schafer, A., Schienle, A. и Vaitl, D. (2005). Тип стимула и дизайн влияют на гемодинамические реакции на зрительный отвращение и страх. Int. J. Psychophysiol. 57, 53-59. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2005.01.011
Schneider, JP и Schneider, B. (1991). Секс, ложь и прощение: пары говорят об исцелении от сексуальной зависимости.Center City, MN: Издание Хазелдон.
Seegers, JA (2003). Распространенность симптомов сексуальной зависимости в кампусе колледжа. Пол. Addict. Compuls. 10, 247-258. doi: 10.1080 / 713775413
Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joyal, C., and Moulier, V. (2012). Функциональные нейровизуальные исследования сексуального возбуждения и оргазма у здоровых мужчин и женщин: обзор и метаанализ. Neurosci. Biobehav. Rev. 36, 1481-1509. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2012.03.006
Tapert, SF, Cheung, EH, Brown, GG, Frank, LR, Paulus, MP, Schweinsburg, AD и др. (2003). Нейронная реакция на алкогольные стимулы у подростков с нарушением употребления алкоголя. Архипелаг Ген. Психиатрия 60, 727-735. doi: 10.1001 / archpsyc.60.7.727
Vanderschuren, LJ и Everitt, BJ (2005). Поведенческие и нейронные механизмы компульсивного поиска наркотиков. Евро. J. Pharmacol. 526, 77-88. doi: 10.1016 / j.ejphar.2005.09.037
Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Нейронные корреляты реактивности полового акта у лиц с и без компульсивного сексуального поведения. PLoS ONE 9: e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419
Вайс, Д. (2004). Распространенность депрессии у мужских сексуальных наркоманов, проживающих в Соединенных Штатах. Пол. Addict. Компульсивность 11, 57-69. doi: 10.1080 / 10720160490458247
Заран, Э., Агирре, Г., и Д'Эспозито, М. (1997). Экспериментальный дизайн для фМРТ на основе испытаний Neuroimage 6, 122-138. doi: 10.1006 / nimg.1997.0279
Ключевые слова: проблемное гиперсексуальное поведение, сексуальное желание, функциональная магнитно-резонансная томография, дорсолатеральная префронтальная кора, гемодинамический ответ.
Образец цитирования: Seok JW и Sohn JH (2015) Нейронные субстраты сексуального влечения у лиц с проблемным гиперсексуальным поведением.Фронт. Behav. Neurosci, 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
Поступила 18 июня 2015 г .; Принята в печать: 10 ноября 2015 г .;
Опубликовано: 30 ноября 2015 г.
Под редакцией:
Мортен Л. Крингельбах, Оксфордский университет, Великобритания и Университет Орхуса, Дания, Великобритания
Рассмотрено:
Матиас Бренд, Университет Дуйсбург-Эссен, Германия
Яннико Георгиадис, Университетский медицинский центр Гронинген, Нидерланды
Авторские права © 2015 Seok and Sohn. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Лицензия Creative Commons Attribution (CC BY), Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии, что оригинальный автор (ы) или лицензиар зачисляются и что оригинальная публикация в этом журнале цитируется в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение, которое не соответствует этим условиям.
* Переписка: Джин-Хун Сон, [электронная почта защищена]
;
