Каждый четвертый пациент с недавно диагностированной эректильной дисфункцией представляет собой тревожную картину молодого человека из повседневной клинической практики (2013 г.)

Комментарии: Новое исследование в Италии показывает, что 25% новых пациентов с тяжелый эректильная дисфункция находится под 40.

ВЫВОДЫ: Этот разведочный анализ показал, что каждый четвертый пациент, нуждающийся в первой медицинской помощи для нового начала ED, был моложе 40 лет. Почти половина молодых людей страдали от тяжелой ЭД с сопоставимыми показателями у пожилых пациентов. В целом, молодые люди отличались от пожилых людей с точки зрения как клинических, так и социально-демографических параметров.


J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.

Capogrosso P, Colicchia M, Вентимилья Е, Кастанья G, Clementi MC, Suardi N, Кастильоне F, Бриганти А, Cantiello F, Дамиано Р, Монторси F, Салония A.

Источник

Кафедра урологии, Университет Вита-Салют Сан-Раффаэле, Милан, Италия.

Абстрактные

ВВЕДЕНИЕ:

Эректильная дисфункция (ЭД) является распространенной жалобой у мужчин старше 40, а показатели распространенности возрастают в течение всего периода старения. Распространенность и факторы риска ЭД среди молодых людей были проанализированы весьма слабо.

AIM:

Оценка социально-демографических и клинических характеристик молодых мужчин (определяемых как ≤ 40 лет), которые ищут первую медицинскую помощь для нового начала ЭД в качестве основного сексуального расстройства.

МЕТОДЫ:

Проанализированы полные социально-демографические и клинические данные от последовательных пациентов 439. Значительные сопутствующие заболевания были оценены с помощью индекса коморбидности Чарльсона (CCI). Пациенты завершили Международный индекс эректильной функции (IIEF).

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Описательная статистика проверила социально-демографические и клинические различия между пациентами с ЭД ≤ 40 лет и> 40 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Новое начало ED как первичное расстройство было обнаружено в 114 (26%) мужчин ≤ 40 лет (среднее [стандартное отклонение [SD]] возраст: 32.4 [6.0], диапазон: 17-40 лет). Пациенты ≤ 40 лет имели более низкую частоту сопутствующих состояний (CCI = 0 у 90.4% против 58.3%; χ (2), 39.12; P <0.001), более низкое значение среднего индекса массы тела (P = 0.005) и более высокий средний уровень циркулирующего общего тестостерона (P = 0.005) по сравнению с лицами старше 40 лет. Более молодые пациенты с ЭД чаще проявляли привычку к курению сигарет и употреблению запрещенных наркотиков по сравнению с мужчинами старшего возраста (все P ≤ 0.02). Преждевременная эякуляция была более сопутствующей у молодых мужчин, тогда как болезнь Пейрони преобладала в старшей группе (все P = 0.03).  IIEF, тяжелая частота ЭД была обнаружена у 48.8% молодых мужчин и 40% мужчин старшего возраста, соответственно (P> 0.05). Аналогичным образом, показатели легкой, легкой и умеренной ЭД значимо не различались между двумя группами.

ВЫВОДЫ:

Этот разведочный анализ показал, что каждый четвертый пациент, нуждающийся в первой медицинской помощи для нового начала ED, был моложе 40 лет. Aпочти половина молодых людей страдали от тяжелой ЭД, с сопоставимыми показателями у пожилых пациентов. В целом, молодые люди отличались от пожилых людей с точки зрения как клинических, так и социально-демографических параметров.

© 2013 Международное общество сексуальной медицины.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

Возраст, клиническая практика, сопутствующие заболевания, пожилые люди, эректильная дисфункция, состояние здоровья, международный индекс эректильной функции, факторы риска, молодые

PMID: 23651423


Введение

Эректильная дисфункция (ЭД) является распространенной жалобой у мужчин старше 40, а показатели распространенности возрастают в течение периода старения [1].
Большинство рукописей по предмету ЭД обычно открываются таким заявлением, независимо от учета любого населения или расы,
любого научного общества, к которому принадлежит исследование / исследователь, и любого научного журнала, где сами рукописи были опубликованы. Другими словами, чем старше мужчины, тем больше они начинают заниматься ED [2].

Параллельно с этим ЭД постепенно приобрела важную роль в качестве зеркала общего состояния здоровья мужчин, приобретая большое значение для сердечно-сосудистой системы.
поле [3-6]. Таким образом, несомненно, что ЭД достигла значительного значения не только в области медицины, но даже в области общественного здравоохранения из-за ее влияния на социальные аспекты жизни человека. Растущий интерес к этой теме привел к разработке множества
обзоры распространенности и факторов риска ЭД среди разных подмножеств пациентов [7, 8]; в этом контексте большинство опубликованных данных относятся к людям среднего возраста и пожилого мужчины, а более конкретно к мужчинам старше 40 лет [7-9], Действительно, пожилые мужчины и, конечно, пожилые люди чаще страдают от сопутствующих заболеваний, таких как диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и симптомы нижних мочевых путей (СНМП), все из которых являются хорошо установленными факторами риска для ЭД [7-12].

Напротив, распространенность и факторы риска ЭД среди молодых людей были слабо проанализированы. Данные по этому подмножеству мужчин показали показатели распространенности ЭД в диапазоне между 2% и почти 40% у лиц моложе 40 лет [13-16], В целом, опубликованные данные подчеркивали важность ЭД у молодых людей, хотя этот конкретный поднабор индивидуумов, похоже, не имел одинаковых факторов риска для здоровья пожилых мужчин, которые жалуются на нарушение эректильной функции [15, 16], что приводит к тому, что психогенный компонент гораздо чаще встречается у более молодых пациентов с нарушениями эрекции или нарушениями эректильной функции [17].

В целом почти все исследования сообщают о распространенности ЭД по сравнению с общей популяцией, и в этом смысле нет практических данных, связанных
к повседневной клинической практике; аналогичным образом, нет данных о тех молодых пациентах, которые действительно обращаются за медицинской помощью в клинических условиях за проблемой, связанной с качеством их эрекции. В этом направлении мы стремились оценить распространенность и предсказатели ЭД у молодых мужчин (произвольно определенных ≤40 лет) в составе когорты последовательных кавказских европейских пациентов, которые искали первую медицинскую помощь для сексуальной дисфункции в одном учебном заведении.

методы

Население

Анализы были основаны на когорте 790 последовательных кавказско-европейских сексуально активных пациентов, которые искали первую медицинскую помощь для новой сексуальной дисфункции начала между январем 2010 и июнем 2012 в одной академической амбулаторной клинике. Для конкретной цели этого исследовательского исследования были рассмотрены только данные пациентов, жалующихся на ЭД. С этой целью ЭД определялась как постоянная неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной деятельности [18].

Пациенты были всесторонне оценены с подробной медицинской и сексуальной историей, включая социально-демографические данные. Значительные сопутствующие заболевания были оценены с помощью индекса коморбидности Чарльсона (CCI) [19] как непрерывную или классифицированную переменную (т. е. 0 против 1 против ≥2). Мы использовали Международная классификация болезней, 9th ревизия, клиническая модификация. Измеренный индекс массы тела (ИМТ),
определяемый как вес в килограммах по высоте в квадратных метрах, рассматривался для каждого пациента. Для ИМТ мы использовали отсечки, предложенные
Национальные институты здравоохранения [20]: нормальный вес (18.5–24.9), избыточный вес (25.0–29.9) и ожирение класса ≥1 (≥30.0). Гипертония определялась при приеме антигипертензивных препаратов и / или при высоком артериальном давлении (систолическое давление ≥140 мм рт.ст. или диастолическое ≥90 мм рт.ст.). Гиперхолестеринемия определялась, когда применялась гиполипидемическая терапия и / или холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) был <40 мг / дл. Точно так же гипертриглицеридемия определялась, когда триглицериды плазмы были ≥150 мг / дл. [21], Национальная программа обучения холестерину - группа лечения взрослых III [21] критерии ретроспективно использовались для определения распространенности метаболического синдрома (MeTs) во всей когорте мужчин с ЭД.

Для конкретной цели этого исследования и для отражения общей практики лаборатории клинической биохимии мы решили измерить уровни общего тестостерона в крови (tT), используя коммерчески доступные аналитические методы. Гипогонадизм определялся как tT <3 нг / мл. [22].

Затем пациенты стратифицировали в соответствии с их статусом отношения (определяемым как «стабильные сексуальные отношения», если у пациентов был один и тот же партнер
в течение шести или более месяцев подряд; иначе «нет стабильных отношений» или вдовства). Аналогичным образом, пациенты были отделены в соответствии с их образовательным статусом в группу низкого уровня образования (например, начальное и среднее школьное образование), группу средней школы и у мужчин с высоким уровнем образования (то есть университет / аспирантура).

Кроме того, пациентам было предложено заполнить Международный указатель эректильной функции (IIEF) [23]; чтобы предоставить справочную информацию для объективной интерпретации степени тяжести ЭД, мы использовали классификацию доменов с функцией эректильной функции IIEF, предложенную Cappelleri et al. [24].

Проблемы грамотности, а также другие проблемы чтения и письма были исключены у всех пациентов.

Сбор данных осуществлялся в соответствии с принципами, изложенными в Хельсинкской декларации; все пациенты подписали информированное согласие, соглашаясь предоставить свою анонимную информацию для будущих исследований.

Основные результаты

Первичной конечной точкой настоящего исследования была оценка распространенности и предсказателей нового начала ED у молодых мужчин, которые искали первую медицинскую помощь
в повседневной клинической обстановке, согласно широко используемому произвольному отсечению 40 лет. Вторичная конечная точка заключалась в том, чтобы оценить, было ли общее сексуальное функционирование, как забито с различными доменами IIEF, оценивалось по-разному у мужчин моложе 40 лет по сравнению со взрослыми пациентами.

Статистический анализ

Для конкретной цели этого анализа пациенты с впервые возникшей ЭД и обратившиеся за первой медицинской помощью были соответственно разделены на мужчин в возрасте до 40 лет и лиц старше 40 лет. Описательная статистика применялась для сравнения клинических и социально-демографических характеристик
две группы. Данные представлены как среднее (стандартное отклонение [SD]). Статистическая значимость различий в средствах и пропорциях
с двухсторонним t-тест и хи-квадрат (χ2), соответственно. Статистический анализ проводился с использованием версии 13.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Все тесты были двусторонними, уровень значимости был установлен в 0.05.

Итоги

Новое начало ЭД как первичное заболевание было обнаружено у 439 пациентов (55.6%) из 790 пациентов. Из них 114 (25.9%) были моложе 40 лет. Таблица 1 детализируют демографические характеристики и описательную статистику всей когорты пациентов с ЭД, разделенных по произвольному возрастному сокращению 40 лет. В этом контексте пациенты ≤40 лет возраста на момент их первой медицинской помощи для ЭД показали
более низкая частота сопутствующих состояний (как объективно оцененная с помощью CCI), более низкое среднее значение ИМТ, более низкая доля индивидуумов с ИМТ, предполагающая избыточный вес и класс ≥1 ожирение, более низкий уровень гипертонии и гиперхолестеринемии и более высокий средний уровень циркуляции tT по сравнению с теми, кто старше 40 лет (все P ≤ 0.02). Напротив, не наблюдалось различий между группами в отношении показателей гипертриглицеридемии, метаболического синдрома и гипогонадизма (таблица 1). Более того, у младших пациентов с ЭД наблюдался более высокий уровень гомосексуальной сексуальной ориентации и более низкая доля стабильных сексуальных отношений (все P  ≤ 0.02). Существенных различий по уровню образования между группами не наблюдалось. Значительно более высокий уровень сопутствующей преждевременной эякуляции (пожизненной или приобретенной) наблюдался у молодых пациентов, чем у пожилых людей; и наоборот, болезнь Пейрони чаще встречалась в старшей группе (все P = 0.03), в то время как различий в распространенности низкого полового влечения между двумя группами не было (таблица 1).

Таблица 1. Описательная статистика у пациентов с ЭД ≤40 и> 40 лет (№ = 439)
 Пациенты ≤40 летПациенты> 40 летP ценностное *
  1. Ключи:
    SD = стандартное отклонение; CCI = Индекс коморбидности Чарльсона; BMI = тело
    индекс массы; NIH = Национальные институты здравоохранения; MeTs = метаболический
    синдром; tT = общий тестостерон; PE = преждевременная эякуляция

  2. *P значение по χ2 испытательный или двухсторонний независимый t-test, как указано

Количество пациентов (%)114 (25.9)325 (74.1) 
Возраст (лет, средний [SD])32.4 (6.0)57.1 (9.7)
Диапазон17-4041-77
CCI (№ [%])  <0.001 (χ2, 39.12)
0103 (90.4)189 (58.3) 
16 (5.3)62 (19)
2+5 (4.4)74 (22.7)
ИМТ (кг / м2; среднее значение [SD])25.1 (4.1)26.4 (3.7)0.005
BMI (классификация NIH) (№ [%])  0.002 (χ2, 15.20)
1 (0.9)0 (0) 
18.5-24.963 (56.5)126 (38.7)
25-29.934 (29.6)157 (48.3)
≥3016 (13)42 (13)
Гипертензия (№ [%])6 (5.3)122 (37.5)<0.001 (χ2, 42.40)
Гиперхолестеринемия (№ [%])4 (3.5)38 (11.7)0.02 (χ2, 5.64)
Гипертриглицеридемия (№ [%])0 (0.0)10 (3.1)0.12 (χ2, 2.37)
MeTs (№ [%])2 (1.8)10 (3.1)0.57 (χ2, 0.74)
tT (нг / мл, среднее значение [SD])5.3 (2.0)4.5 (1.8)0.005
Гипогонадизм (всего <3 нг / мл) (№ [%])12 (10.3)54 (16.6)0.14 (χ2, 2.16)
Сексуальная ориентация (№ [%])  0.02 (χ2, 5.66)
Прямой109 (95.6)322 (99.1) 
Гомосексуальный5 (4.4)3 (0.9)
Состояние отношений (№ [%])  <0.001 (χ2, 27.51)
Стабильные сексуальные отношения ≥6 месяцев81 (71.4)303 (93.2) 
Нет стабильных сексуальных отношений33 (28.6)22 (6.8)
Образовательный статус (№ [%])  0.05 (χ2, 9.30)
Начальная школа0 (0)22 (6.8) 
Средняя школа20 (17.5)64 (19.7)
Старшая школа51 (44.7)141 (43.4)
Высшее образование43 (37.7)98 (30.2)
Сопутствующие сексуальные жалобы (№ [%])   
PE14 (12.4)20 (6.2)0.03 (χ2, 4.55)
Низкое либидо10 (8.8)23 (7.1)0.55 (χ2, 0.35)
Болезнь Пейрони5 (4.4)37 (11.4)0.03 (χ2, 4.78)

Настольные 2 перечисляет препараты, принимаемые пациентами двух групп, с разбивкой по семействам препаратов. Аналогично таблица 2 а также подробную информацию о рекреационных продуктах, о которых сообщают пациенты и
подразделяются на возрастные группы. Старые пациенты с ЭД чаще принимали
антигипертензивные препараты для каждой семьи, а также тиазид
диуретики и препараты, снижающие уровень липидов по сравнению с мужчинами ≤40 лет (все P
≤ 0.02). Аналогичным образом, пожилые пациенты чаще
антидиабетики и урикозурические препараты, альфа-блокаторы для СНМП и протон
ингибиторы насоса по сравнению с молодыми мужчинами (все P ≤ 0.03).

Таблица 2. Лечебные препараты и рекреационные привычки у пациентов с ЭД ≤ 40 и> 40 лет (№ = 439)
 Пациенты ≤40 летПациенты> 40 летP ценностное *
  1. Ключи:
    ACE-i = ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; SNRIs = серотонин и
    ингибиторы обратного захвата норадренейлей; SSRIs = селективный обратный захват серотонина
    ингибиторы; BPH = доброкачественная гиперплазия предстательной железы; СНМП = нижняя мочевая
    симптомы тракта

  2. *P значение по χ2 испытательный или двухсторонний независимый t-test, как указано

Количество пациентов (%)114 (25.9)325 (74.1) 
Антигипертензивные препараты   
ACE-я1 (0.9)47 (14.5)<0.001 (χ2, 14.62)
Антагонисты рецепторов ангиотензина-II2 (1.8)41 (12.6)0.002 (χ2, 9.95)
Блокаторы Beta-12 (1.8)44 (13.5)0.0009 (χ2, 11.12)
Антагонисты кальция0 (0.0)39 (12.0)0.002 (χ2, 13.57)
Диуретики   
Лучевые диуретики0 (0.0)6 (1.8)0.33 (χ2, 0.94)
Тиазидные диуретики0 (0.0)18 (5.5)0.02 (χ2, 5.20)
Другие сердечно-сосудистые препараты   
Дигоксин0 (0.0)7 (2.2)0.24 (χ2, 1.36)
Антиаритмические препараты1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2, 0.05)
Антикоагулянтные препараты1 (0.9)10 (3.1)0.35 (χ2, 0.89)
Антитромбоцитарные препараты1 (0.9)1 (1.8)0.82 (χ2, 0.06)
Гиполипидемические препараты (статины и / или фибраты)0 (0.0)43 (13.2)0.0001 (χ2, 15.21)
Препараты центральной нервной системы   
Противосудорожные препараты1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2, 0.05)
Барбитураты0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
бензодиазепины2 (1.8)15 (4.6)0.29 (χ2, 1.11)
Нейролептики2 (1.8)3 (0.9)0.79 (χ2, 0.07)
Опиоидные препараты0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
SNRIs1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2, 0.00)
СИОЗС8 (7.0)8 (2.5)0.06 (χ2, 3.65)
Эндокринологические препараты   
Антиандрогенные препараты0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2, 0.12)
Антитиреоидные препараты0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
Тироксин2 (1.8)17 (5.2)0.20 (χ2, 1.61)
Кортикостероиды3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2, 0.07)
Дарбэпоэтин0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
Десмопрессин0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
Агонисты допамина2 (1.8)4 (1.2)1.00 (χ2, 0.00)
Антагонисты допамина4 (3.5)3 (0.9)0.14 (χ2, 2.19)
Гипогликемические препараты   
Препараты антидиабетические3 (2.6)32 (9.8)0.02 (χ2, 5.05)
Инсулин3 (2.6)23 (7.1)0.13 (χ2, 2.31)
Лекарственные препараты   
Антигистаминные4 (3.5)12 (3.7)0.85 (χ2, 0.04)
Beta2-агонист1 (0.9)3 (0.9)0.56 (χ2, 0.33)
Лекарственные препараты, связанные с ДГПЖ / СНВС   
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы1 (0.9)6 (1.9)0.77 (χ2, 0.09)
Альфа-блокаторы1 (0.9)41 (12.6)0.0005 (χ2, 12.04)
Другие препараты   
Антихолинергические препараты1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2, 0.00)
Иммуномодуляторы / иммунодепрессанты3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2, 0.07)
Ингибиторы протонного насоса2 (1.8)33 (10.2)0.008 (χ2, 6.98)
Нестероидные противовоспалительные препараты7 (6.1)14 (4.3)0.60 (χ2, 0.27)
Triptans0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
Витамины2 (1.8)11 (3.4)0.59 (χ2, 0.30)
Урихозурические препараты0 (0.0)17 (5.2)0.03 (χ2, 4.84)
    
Курение сигарет (№ [%])  0.02 (χ2, 7.56)
Текущие курильщики43 (37.8)80 (24.6) 
Предыдущие курильщики1 (0.9)7 (2.2)
Никогда не курил70 (61.3)238 (73.2)
Потребление алкоголя (любой объем / неделя) (№ [%])  0.52 (χ2, 0.41)
Регулярно88 (77.2)262 (80.6)0.16 (χ2, 1.93)
Потребление алкоголя (1-2 L / неделя)26 (22.8)98 (30.2)0.96 (χ2, 0.00)
Потребление алкоголя (> 2 л / неделю)4 (3.6)10 (3.1) 
Хронические запрещенные наркотики (любой тип) (№ [%])24 (20.9)11 (3.4)<0.001 (χ2, 34.46)
Cannabis / марихуана24 (20.9)9 (2.8)<0.001 (χ2, 37.29)
Кокаин4 (3.5)0 (0.0)0.005 (χ2, 37.29)
Героин0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2, 7.92)

Никаких отличий не обнаружено ни для одного другого семейства препаратов (табл. 2).

Моложе
У пациентов с ЭД чаще проявлялась привычка к курению сигарет
и использование запрещенных наркотиков (как каннабиса / марихуаны, так и кокаина) в качестве
по сравнению с мужчинами старше 40 лет (все P ≤ 0.02). Различий в употреблении алкоголя между группами не обнаружено (таблица 2).

Настольные 3 подробные средние (SD) баллы для пяти оценок доменов IIEF; нет
существенные различия наблюдались для любого домена IIEF между
более молодые и пожилые новые пациенты с ЭД. Аналогично, мужчины ≤40 лет
показала сходную и значительную распространенность тяжелой ЭД по сравнению
с пожилыми пациентами. Аналогичным образом, показатели умеренной, легкой и умеренной и
умеренные ЭД не были существенно различны между этими двумя группами
(Таблица 3).

Таблица 3. Показатели IIEF-области и частота тяжести ЭД у пациентов с ЭД ≤40 и> лет (№ = 439)
IIEF-домены (среднее значение [SD])Пациенты ≤40 летПациенты> 40 летP ценностное *
  1. Ключи:
    IIEF = Международный индекс эректильной функции; EF = эректильная функция
    домен; IS = домен удовлетворенности общения; OF = оргазмическая функция
    домен; SD = область сексуального желания; ОС: общая область удовлетворенности;
    ED = эректильная дисфункция

  2. *P значение по двустороннему Студенческому t-тест или χ2 испытание, как указано

  3. Степень ЭД была классифицирована в соответствии с классификацией, предложенной Cappelleri et al. [23].

МИЭФ-EF12.77 (8.7)14.67 (8.4)0.23
МИЭФ-IS5.9 (4.2)6.69 (4.1)0.33
МИЭФ-OF7.51 (3.2)7.06 (3.5)0.49
МИЭФ-SD6.98 (2.3)6.57 (2.1)0.36
МИЭФ-OS4.95 (2.6)5.06 (2.5)0.82
Тяжесть IIEF (Нет [%])   
Нормальный EF11 (9.3)39 (11.9)0.73 (χ2, 2.01)
Мягкий ЭД16 (14.0)55 (16.8)
Легкий и умеренный ЭД10 (9.3)51 (15.8)
Умеренный ED21 (18.6)48 (14.9)
Тяжелый ЭД56 (48.8)132 (40.6)

Обсуждение

We
ретроспективно оценила когорту последовательных кавказско-европейских
сексуально активные мужчины, которые ищут первую медицинскую помощь для нового
одного академического амбулаторного обслуживания за 30-месячный период, чтобы
оценить распространенность и характеристики людей ≤40 лет как
по сравнению с мужчинами старше 40 лет при диагностике ЭД.
Мы обнаружили, что один из четырех мужчин с ЭД был моложе 40 лет.
Более того, аналогичная доля пациентов младшего и старшего возраста
жалуются на тяжелые ЭД. Аналогично, младшие и пожилые пациенты одинаково
забил для каждого домена IIEF, таким образом, включая сексуальное желание, оргазм
функции и общей удовлетворенности. Поэтому наблюдение как
целое представлялось нам как тревожная картина из повседневной клинической
практика.

ED - условие с
признанные медицинские и социально-демографические факторы риска, которые были
широко оценивается в разных исследованиях [7-10, 13, 14, 25], В целом, возраст считается наиболее влиятельным, при этом несколько исследований показывают резкое увеличение ЭД с возрастом [7, 8, 26];
например, данные исследования Массачусетского мужского старения завершились
этот возраст был переменной, наиболее сильно связанной с ЭД [7], Помимо возраста, многочисленные другие медицинские условия были сильно связаны с ЭД [7, 10, 12-14, 26].
В период старения мужчины чаще сталкиваются с одним
или более указанных выше сопутствующих условий, а не
удивительно, что они часто жалуются и на ЭД. По этим причинам большинство
эпидемиологические исследования, посвященные распространенности и предикторам ЭД
проводятся в популяции мужчин старше 40 лет;
наоборот, только в нескольких исследованиях также содержатся данные младших
лиц [14-16, 26, 27].
В целом, данные этих более поздних исследований показали, что ЭД не является редким
даже среди молодых мужчин. Mialon и др., Например, сообщили
что распространенность ЭД составляла 29.9% в когорте швейцарских юношей [15], Аналогично, Ponholzer et al. [14] обнаружили аналогичные показатели ЭД в последовательной серии мужчин в возрасте 20-80
лет, участвующих в проекте по охране здоровья в районе Вены.
Аналогично, Мартинс и Абдо [16] использованные данные из кросс-секционного исследования, в котором люди 1,947 в возрасте 18-40 лет
старые были связаны в общественных местах крупных бразильских городов 18 и
опрошено с использованием анонимной анкеты; в целом, 35% этих
люди сообщили о некоторых степенях эректильной трудности.

A
основная сила нашего анализа вытекает из того, что мы точно
оценивали распространенность и характеристики ЭД у экстраординарных молодых людей
от когорты пациентов, которые последовательно приходили в наш амбулатор
клиника ищет первую медицинскую помощь для ЭД; в этом контексте мы обнаружили, что
четверть пациентов, страдающих ЭД в повседневной клинической практике
являются мужчины ниже возраста 40 лет. Это явно подтверждает предыдущий
эпидемиологических данных из популяционных исследований, изложив тем самым, что
ED - это не только расстройство стареющего мужчины, но и эректильная функция
ухудшение состояния здоровья у молодых людей не должно быть клинически недооценено. наш
описание повседневного клинического сценария делает еще больше
учитывая ежедневную практику многих врачей, у которых нет
знакомство с сексуальным здоровьем мужчин; действительно, учитывая относительно низкую
оценки ЭД врачами общей практики у пациентов старше
40 лет [28], мы очень опасаемся, что либо ЭД, либо сексуальное функционирование как таковое могут быть еще менее исследованы у молодых людей [29].

Ассоциация
результаты нашего анализа показали, что молодые пациенты были глобально
здоровее по сравнению с мужчинами старше 40 лет, демонстрируя более низкую CCI
баллов - вместе с меньшим количеством лекарств, особенно для
ССЗ, более низкий средний ИМТ и более низкая распространенность гипертонии.
Аналогичным образом, и неудивительно, что молодые люди имели более высокий средний tT
по сравнению с пациентами старше 40 лет, тем самым подтверждая
большинство эпидемиологических обследований среди европейских пожилых мужчин [2].
В целом эти клинические данные подтверждают данные, полученные из
Бразильский опрос, который не смог найти существенной связи с
подтвержденные органические факторы риска для ЭД, такие как диабет и сердечно-сосудистые заболевания у мужчин
Возраст 18-40 лет [16].
В целом, эти различия ожидались, учитывая тот факт, что ED в
молодые люди обычно связаны с множественными психологическими и
межличностные факторы, которые в основном представляют собой потенциальные причины
[8, 30, 31], Кроме того, Mialon et al. [15] показали, что основными различиями между молодыми и пожилыми людьми ЭД были
психическое здоровье и отношение к лекарствам. В нашей когорте ED
пациентов, мы обнаружили, что молодые мужчины чаще пристрастились к
курение сигарет и запрещенные наркотики (например, каннабис / марихуана и
кокаина), чем пожилые пациенты. Предыдущие данные о хроническом использовании
наркотики - особенно каннабис, опиаты и кокаин - показали отсутствие
недвусмысленные доказательства связи с ЭД [32-34],
и, конечно же, несколько наблюдений предполагали причинную роль для
хроническое курение сигарет в поощрении нарушения эректильной функции даже
у молодых людей [7, 34-37].
Из-за описательной природы нашего исследования мы не можем предположить
если эти последние отношения образа жизни могут быть явно связаны с
наступление ЭД у молодых людей, но, конечно, разумно выдвигать гипотезу
что они оба могли бы сыграть роль вместе с другими факторами в
способствуя снижению эректильной функции. И наоборот, этот хронический
зависимость от рекреационных веществ, которые также могут быть потенциальными
вредные не только для сексуального здоровья, еще больше усиливают обеспокоенность
основанные на нашем наблюдении, т. е. четверть мужчин, которые
приходят искать первую помощь для ЭД в 40 годах и часто докладывают
хроническое употребление вредных веществ, зачастую даже незаконное.

Наконец,
мы психометрически оценивали степень тяжести ЭД в обеих группах;
сопоставимые пропорции степени тяжести ЭД были обнаружены между группами. из
большое значение, почти половина лиц ниже 40 лет возраста
действительно страдали от тяжелой ЭД в соответствии с Cappelleri et al. [24],
причем этот показатель абсолютно сравним с тем, который наблюдается у пожилых мужчин.
По нашему мнению, этот вывод в конечном итоге
ухудшение эрекции может восприниматься как недействительное в молодом возрасте
как у пожилых мужчин, поэтому поддерживая тот факт, что этот сексуальный
проблема заслуживает адекватного внимания в повседневной клинической практике при
все возраста. Аналогично, мы оценили, как молодые и пожилые пациенты с ЭД
с точки зрения общего полового функционирования, как определено с помощью
разные области IIEF. В соответствии с предыдущими данными, показывающими, что
продольные изменения в пяти областях сексуальных функций отслеживаются вместе
через некоторое время [38],
мы не заметили существенных различий в каждом домене МИЭФ
между группами. В этом смысле можно было бы предположить, что,
даже с различными основными причинами ЭД, инструмент МИЭФ не может быть
способный точно распознавать патофизиологию ЭД. В самом деле,
хотя ЭД, как объективно интерпретируемый с помощью ЭЭРЭЭЭ
домена, было продемонстрировано, что более высокий CCI, который может быть
считается надежным прокси-статусом нижнего мужского общего состояния здоровья,
независимо от этиологии ЭД [3], Deveci et al. [39] ранее не продемонстрировали, что МИЭФ может
различают органические и психогенные ЭД. Однако это
конечно, верно, что в ряде исследований было показано, что ЭД может быть
обобщенное проявление событий ССЗ [40, 41], Среди них, Chew et al. [41],
например, исследовали ЭД в качестве предиктора событий ССЗ в
население мужчин с ЭД в диапазоне между 20 и 89 годами; эти
авторы обнаружили более высокий относительный риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ЭД
моложе 40 лет. Напротив, снижение прогнозируемой ценности ED
для случаев сердечно-сосудистых заболеваний наблюдалось у пожилых людей [41].
В целом, эти предыдущие результаты и наши текущие результаты могут
что ЭД-скрининг является ценным средством идентификации молодых и
мужчины среднего возраста, которые являются ценными кандидатами на сердечно-сосудистый риск
оценки и последующего медицинского вмешательства. Даже если большинство
пациенты в этой возрастной группе, вероятно, страдают от неорганического ЭД,
среди них может быть доля жалоб на органическую ЭД
широкодиапазонной этиологии, причем ЭД является единственным сторожевым маркером для
зарождающееся ухудшение здоровья (т. е. атеросклероз). В этом
контекст, Kupelian et al., например, изучение популяции людей 928
без MeTs, показал, что ED является прогностическим для последующего развития
MeTS у пациентов с нормальным ИМТ на исходном уровне [42],
тем самым подчеркивая ценность ЭД как проблему, помогающую мотивировать молодых людей
иметь долгосрочный здоровый образ жизни, который может модулировать риск
таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Наши
исследование не лишено ограничений. Во-первых, наша относительно небольшая когорта
мужчин могли бы ограничить значимость наших находок,
учет только тех пациентов, которые были направлены на сексуальную медицину
амбулаторная клиника может обосновать смещение отбора с точки зрения степени тяжести
от ЭД, что приводит к пропуску ряда людей с умеренным ЭД и
менее склонны обращаться за медицинской помощью. Однако мы считаем, что это
методологический недостаток будет одинаково присутствовать в обеих возрастных группах, таким образом
не подрывая ценность этих результатов. Во-вторых, мы не оценили
уровень депрессии или беспокойства с использованием проверенных психометрических инструментов.
В этом контексте причинно-следственная связь между ЭД и
депрессия или тревога, или и то, и другое, вероятно, двунаправлено; действительно, ED
могут быть приобретены после депрессии или тревоги, что, в свою очередь, может быть
следствием любой сексуальной дисфункции. Имея инструмент, который может
дискриминация этого состояния может иметь большое клиническое значение
особенно среди молодежи. В-третьих, наши анализы не
специально оценивать сексуальный анамнез и сексуальную ориентацию пациентов в
подростковый период. В связи с этим Мартинс и Абдо [16] показало, что недостаток информации о сексуальности у очень молодых пациентов был
связанные с ЭД из-за возможного страха и сомнений, вызванных табу
и нереальные ожидания. Пациенты с
начало их сексуальной жизни показало более высокое появление ЭД, возможно
вызванных циклом тревоги и неудач, которые в конечном итоге
сексуальная активность человека [43].
Наконец, в нашем анализе не учитывались социально-экономические
аспекты жизни; действительно, увеличение доходов домашних хозяйств было продемонстрировано
быть положительно связаны с поведением, направленным на лечение, тогда как
финансовый недостаток может в конечном итоге представлять собой барьер [44].
Однако мы решили не запрашивать информацию о доходах из-за низкой
процент ответов на вопросы о доходах, которые мы обычно получаем в реальной жизни
клиническая практика во время стандартных служебных визитов.

Выводы

In
контрастирует с тем, что сообщалось в исследованиях населения
распространенность ЭД у молодых пациентов, наши результаты показывают, что один из
четыре человека, обращающихся за медицинской помощью для ЭД в повседневную клиническую практику
амбулаторная клиника - молодой человек, не достигший возраста 40 лет. Более того,
почти половина молодых людей страдали от тяжелой ЭД, будучи
пропорциональную той, которая наблюдается у пожилых людей. Переход к
ежедневная клиническая практика, текущие результаты побуждают нас к дальнейшему
наметить важность принятия всестороннего медицинского и сексуального
истории и проведения тщательного физического обследования у всех мужчин с
ED, независимо от их возраста. Аналогичным образом, учитывая низкий уровень поиска
медицинская помощь при нарушениях, связанных с сексуальным здоровьем, эти результаты
выражают еще большую потребность в том, что медицинские работники могут проактивно спросить
о потенциальных сексуальных жалобах, еще раз даже у мужчин моложе
40 лет. Поскольку текущий размер выборки ограничен, мы, вероятно,
не могут прийти к общим выводам; поэтому дополнительные исследования в
для подтверждения этих результатов необходимы более широкие выборочные обследования населения
для дальнейшей характеристики потенциальной роли тяжести ЭД как предвестника
медицинских расстройств у мужчин ниже возраста 40 лет.

Конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Заявление об авторстве

Категория 1

  • (A)
    Концепция и дизайн
    Паоло Капогроссо; Андреа Салония
  • (B)
    Приобретение данных
    Мишель Количчиа; Эудженио Вентимилья; Джулия Кастанья; Мария Кьяра Клементи; Фабио Кастильоне
  • (c)
    Анализ и интерпретация данных
    Назарено Суарди; Андреа Салония; Франческо Кантиелло

Категория 2

  • (A)
    Составление статьи
    Паоло Капогроссо; Андреа Салония
  • (B)
    Пересмотр его для интеллектуального контента
    Андреа Салония; Альберто Бриганти; Рокко Дамиано

Категория 3

  • (A)
    Окончательное одобрение завершенной статьи
    Андреа Салония; Франческо Монторси

Рекомендации

  • 1
    Glina S, Идентификатор Sharlip, Hellstrom WJ. Изменение факторов риска для профилактики и лечения эректильной дисфункции. J Sex Med 2013;10:115119.        

  • 2
    Corona G, Ли DM, Форти G, О'Коннор ДБ, Maggi M, О'Нил Т.В., Pendleton N, Bartfai G, Boonen S, Casanueva FF, Finn JD, Giwercman A, Хан ТС, Huhtaniemi IT, Кула К, Lean ME, Punab M, Silman AJ, Vanderschueren D, Wu FC, Исследовательская группа EMAS. Возраст связанных
    изменения общего и сексуального здоровья у мужчин среднего и старшего возраста:
    Результаты Европейского исследования по проблемам старения мужчин (EMAS)
    . J Sex Med 2010;7:13621380.
            

  • 3
    Салония A, Кастанья G, Saccà A, Ferrari M, Capitanio U, Кастильоне F, Rocchini L, Бриганти А, Rigatti P, Монторси F. Is
    эректильная дисфункция - надежный прокси-статус общего состояния здоровья мужчин?
    Случай с Международным индексом эректильной функции-эректильной
    Область функций
    . J Sex Med 2012;9:27082715.
            

  • 4
    Монторси F, Бриганти А, Салония A, Rigatti P, Маргонато А, Macchi A, Galli S, Раваньяны П.М., Montorsi P. Эректильная
    распространенность дисфункции, время начала и связь с факторами риска
    в 300 последовательных пациентов с острой болью в грудной клетке и ангиографически
    зарегистрированная болезнь коронарных артерий
    . Eur Urol 2003;44:360364.
            

  • 5
    Guo W, Ляо С, Zou Y, Li F, Li T, Чжоу Q, Цао Y, Мао Х. Эректильная дисфункция и риск клинических сердечно-сосудистых событий: метаанализ семи когортных исследований. J Sex Med 2010;7:28052816.        

  • 6
    Dong JY, Чжан Й.Х., Qin LQ. Эректильная дисфункция и риск сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ перспективных когортных исследований. J Am Coll Cardiol 2011;58:13781385.        

  • 7
    Feldman HA, Гольдштейн I, Hatzichristou DG, Кране RJ, McKinlay JB. Импотенция и ее медицинские и психосоциальные корреляции: результаты исследования по изучению старения в Массачусетсе. J Urol 1994;151:5461.        

  • 8
    Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Сексуальная дисфункция в Соединенных Штатах: распространенность и предсказатели. JAMA 1999;281:537544.        

  • 9
    Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Томас S, Bosch JL. Распространенность эректильной дисфункции: систематический обзор популяционных исследований. Int J Impôt Res 2002;14:422432.        

  • 10
    Рот А, Kalter-Leibovici O, Kerbis Y, Tenenbaum-Koren E, Chen J, Соболь Т, Раз I. распространенность
    и факторы риска для эректильной дисфункции у мужчин с диабетом,
    гипертония или обе болезни: обследование сообщества среди 1,412 Israel
    люди
    . Clin Cardiol 2003;26:2530.
            

  • 11
    Hyde Z, Мерцание L, Hankey GJ, Almeida OP, Маккоул К.А., Chubb SA, Yeap BB. Распространенность и предикторы сексуальных проблем у мужчин в возрасте 75-95: исследование, основанное на популяции. J Sex Med 2012;9:442453.        

  • 12
    Gacci M, Eardley I, Джулиано Ф., Hatzichristou D, Kaplan SA, Maggi M, McVary KT, Mirone V, Porst H, Roehrborn CG. критический
    анализ взаимосвязи между сексуальными дисфункциями и
    симптомы мочевого тракта из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы
    . Eur Urol 2011;60:809825.
            

  • 13
    Parazzini F, Menchini Fabris F, Бортолотти А, Calabrò A, Chatenoud L, Colli E, Landoni M, Лавезари М, Турчи P, Сесса А, Mirone V. Частота и детерминанты эректильной дисфункции в Италии. Eur Urol 2000;37:4349.        

  • 14
    Ponholzer A, Temml C, Mock K, Марсалек М, Обермайр Р, Madersbacher S. Распространенность и факторы риска эректильной дисфункции у мужчин 2869 с использованием утвержденной анкеты. Eur Urol 2005;47:8085.        

  • 15
    Mialon A, Berchtold A, Michaud PA, Gmel G, Suris JC. Сексуальная дисфункция среди молодых мужчин: распространенность и связанные с ней факторы. Здоровье J Adol 2012;51:2531.        

  • 16
    Мартинс Ф.Г., Abdo CH. Эректильная дисфункция и коррелированные факторы у бразильских мужчин в возрасте 18-40 лет. J Sex Med 2010;7:21662173.        

  • 17
    Pescatori ES, Giammusso B, Piubello G, Джентиле V, Фарина Ф.П.. Путешествие в область просьб о помощи, оказанных специалистам по сексуальной медицине: введение сексуального расстройства у мужчин. J Sex Med 2007;4:762770.        

  • 18
    Конгресс по разработке консенсуса NIH по импотенции. JAMA 1993;270:8390.        

  • 19
    Charlson ME, Помпей Р, Ales KL, MacKenzie CR. Новый метод классификации прогностической коморбидности в продольных исследованиях: разработка и валидация. J Chronic Dis 1987;40:373383.        

  • 20
    Национальные институты здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови. Клинические рекомендации по идентификации, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых - Отчет о доказательствах. Obes Res 1998;6(полняющему):51210S.
  • 21
    Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Донато К.А., Eckel RH, Франклин Б.А., Gordon DJ, Krauss RM, Savage PJ, Smith SC Jr, Spertus JA, Costa F, Американская Ассоциация Сердца; Национальный институт сердца, легких и крови. Диагноз
    и управление метаболическим синдромом: американское сердце
    Ассоциация / Национальный институт сердца, легких и крови
    заявление
    . Обращение 2005;112:27352752.
            

  • 22
    Американская ассоциация клинических эндокринологов. Медицинские рекомендации по клинической практике для оценки и лечения гипогонадизма у взрослых мужчин-пациентов - обновление 2002. Эндокрист 2002;8:440456.
  • 23
    Rosen RC, Райли А, Вагнер G, Osterloh IH, Киркпатрик J, Мишра А. Международный индекс эректильной функции (IIEF): многомерная шкала для оценки эректильной дисфункции. Урология 1997;49:822830.        

  • 24
    Cappelleri JC, Rosen RC, Smith MD, Мишра А, Osterloh IH. Диагностическая оценка области эректильной функции Международного индекса эректильной функции. Урология 1999;54:346351.        

  • 25
    Kaye JA, Jick H. падение
    эректильной дисфункции и характеристик пациентов до и
    после введения силденафила в Соединенном Королевстве: Крест
    секционное исследование со сравнительными пациентами
    . Тормозной Med J 2003;22:424425.
            

  • 26
    Браун М, Wassmer G, Клоц Т, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U. Эпидемиология эректильной дисфункции: результаты «Кельнского мужского обследования». Int J Impôt Res 2000;12:305311.        

  • 27
    Мартин-Моралес А, Sanchez-Cruz JJ, Saenz de Tejada I, Родригес-Вела L, Jimenez-Cruz JF, Бургос-Родригес R. распространенность
    и независимые факторы риска эректильной дисфункции в Испании: результаты
    Эпидемиологии де-ла-дисфункции Erectil MAsculina Study
    . J Urol 2001;166:569574.
            

  • 28
    De Berardis G, Пеллегрини F, Franciosi M, Пампарана F, Морелли П, Tognoni G, Nicolucci A, Исследовательская группа EDEN. Управление эректильной дисфункцией в общей практике. J Sex Med 2009;6:11271134.        

  • 29
    Akre C, Michaud PA, Suris JC. «Сначала поищу в Интернете»: препятствия и преодоление препятствий для консультации по вопросам сексуальной дисфункции среди молодых мужчин.. Швейцарский Med Wkly 2010;140:348353.        

  • 30
    Angst J. Сексуальные проблемы у здоровых и депрессивных лиц. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(suppl 6):S14.        

  • 31
    Gratzke C, Angulo J, Chitaley K, Dai YT, Ким Н.Н., Paick JS, Симонсен U, Uckert S, Wespes E, Andersson KE, Lue TF, Stief CG. Анатомия, физиология и патофизиология эректильной дисфункции. J Sex Med 2010;7:445475.        

  • 32
    Аверса А, Rossi F, Francomano D, Bruzziches R, Bertone C, Сантиемма V, Spera G. Ранняя эндотелиальная дисфункция как маркер васкулогенной эректильной дисфункции у молодых привычных потребителей каннабиса. Int J Impôt Res 2008;20:566573.        

  • 33
    Шамлул R, Bella AJ. Влияние употребления каннабиса на мужское сексуальное здоровье. J Sex Med 2011;8:971975.        

  • 34
    Mannino DM, Klevens RM, Фландрия WD. Курение сигарет: независимый фактор риска импотенции? Am J Epidemiol 1994;140:10031008.        

  • 35
    Nicolosi A, Морейра Э.Д., Шираи М, Bin Tambi MI, Стеклянная БД. эпидемиология
    эректильной дисфункции в четырех странах: кросс-национальное исследование
    распространенность и корреляты эректильной дисфункции
    . Урология 2003;61:201206.
            

  • 36
    Rosen RC, Крыло R, Schneider S, Gendrano N. Эпидемиология эректильной дисфункции: роль медицинских сопутствующих заболеваний и факторов образа жизни. Urol Clin North Am 2005;32:403417.        

  • 37
    Harte CB, Meston CM. острый
    эффекты никотина на физиологическое и субъективное половое возбуждение в
    некурящие мужчины: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование
    . J Sex Med 2008;5:110121.
            

  • 38
    Gades NM, Jacobson DJ, McGree ME, St Sauver JL, Либер М.М., Нехра А, Girman CJ, Jacobsen SJ. Продольная
    оценка сексуальной функции в мужской когорте: графство Олмстед
    изучение симптомов и состояния мочи у мужчин
    . J Sex Med 2009;6:24552466.
            

  • 39
    Deveci S, О'Брайен К., Ахмед А, Паркер М, Guhring P, Mulhall JP. Может ли Международный индекс эректильной функции различать органическую и психогенную эректильную функцию? BJU Int 2008;102:354356.        

  • 40
    Schouten BW, Bohnen AM, Bosch JL, Bernsen RM, Дискеры JW, Dohle GR, Томас S. Эректильная
    дисфункция, проспективно связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями в
    Общее население Нидерландов: результаты исследования Кримпена
    . Int J Impôt Res 2008;20:9299.
            

  • 41
    Chew KK, Finn J, Stuckey B, Гибсон Н., Sanfilippo F, Bremner A, Томпсон П, Хоббс М, Jamrozik K. Эректильная дисфункция как предиктор для последующих атеросклеротических сердечно-сосудистых событий: результаты исследования связанных данных. J Sex Med 2010;7:192202.        

  • 42
    Купелян В, Шабси R, Araujo AB, O'Donnell AB, McKinlay JB. Эректильная дисфункция как предиктор метаболического синдрома у пожилых мужчин: результаты исследования по изучению старения в Массачусетсе. J Urol 2006;176:222226.        

  • 43
    Brotons FB, Campos JC, Гонсалес-Корреалес R, Мартин-Моралес, Монкада I, Pomerol JM. Основной документ по эректильной дисфункции: основные аспекты ухода за пациентом с эректильной дисфункцией. Int J Impôt Res 2004;16(2 suppl):S2639.        

  • 44
    Travison TG, Hall SA, Fisher WA, Araujo AB, Rosen RC, McKinlay JB, Песок MS. Корреляции использования PDE5i среди субъектов с эректильной дисфункцией в двух популяционных исследованиях. J Sex Med 2011;8:30513057.