ICD-11 Всемирной организации здравоохранения: компульсивное расстройство сексуального поведения

МКБ-11

На этой странице описывается процесс, в результате которого компульсивное расстройство сексуального поведения было принято Всемирной организацией здравоохранения в МКБ-11. См. Внизу страницы документы, обсуждающие классификацию CSBD.

Порнозависимых можно диагностировать с помощью диагностического руководства ВОЗ (ICD-11)

Как вы, возможно, слышали, в 2013 редакторы Диагностическое и статистическое руководство (DSM-5), в котором перечислены диагнозы психического здоровья, отказался добавить расстройство под названием «Гиперсексуальное расстройство». Такой диагноз мог быть использован для диагностики зависимостей сексуального поведения. Эксперты говорят что это вызвало серьезные проблемы для страдающих:

Это исключение препятствует профилактике, исследованиям и лечению, а левые врачи без формального диагноза для компульсивного сексуального расстройства.

Всемирная организация здравоохранения на помощь

Ассоциация Всемирная организация здравоохранения публикует собственное руководство по диагностике, известное как Международная классификация болезней (МКБ), который включает диагностические коды для всех известных заболеваний, включая психические расстройства. Он используется во всем мире и публикуется под открытым авторским правом.

Итак, почему DSM широко используется в Соединенных Штатах? APA способствует использованию DSM вместо ICD, поскольку АПА зарабатывает миллионы долларов продавая свои защищенные авторским правом материалы, относящиеся к DSM. Однако в других странах мира большинство практикующих полагаются на свободный МКБ. Фактически, коды в обоих руководствах соответствуют ICD.

Следующая редакция МКБ, МКБ-11, была принята в мае 2019 года и будет постепенно внедряться в каждой стране. Вот окончательный язык.

Вот текст диагноза:

6C72 Расстройство компульсивного сексуального поведения характеризуется стойкой неспособностью контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы или побуждения, приводящие к повторяющемуся сексуальному поведению. Симптомы могут включать повторяющиеся сексуальные действия, которые становятся центром внимания в жизни человека, вплоть до пренебрежения здоровьем и личным уходом или другими интересами, деятельностью и обязанностями; многочисленные безуспешные попытки значительно уменьшить повторяющееся сексуальное поведение; и продолжающееся повторяющееся сексуальное поведение, несмотря на неблагоприятные последствия или получение от него небольшого или нулевого удовлетворения. Паттерн неспособности контролировать интенсивные сексуальные импульсы или побуждения и, как следствие, повторяющееся сексуальное поведение проявляется в течение длительного периода времени (например, 6 месяцев или более) и вызывает выраженный дистресс или значительные нарушения в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональные или другие важные области функционирования. Стресс, полностью связанный с моральными суждениями и неодобрением сексуальных импульсов, побуждений или поведения, недостаточен для выполнения этого требования.

Основные (обязательные) функции:

  • Постоянная неспособность контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы или побуждения, приводящие к повторяющемуся сексуальному поведению, проявляющаяся одним или несколькими из следующих признаков:

    • Повторяющееся сексуальное поведение стало центром внимания в жизни человека до такой степени, что он стал пренебрегать здоровьем и личным уходом или другими интересами, деятельностью и обязанностями.
    • Человек предпринял многочисленные безуспешные попытки контролировать или значительно уменьшить повторяющееся сексуальное поведение.
    • Индивидуум продолжает заниматься повторяющимся сексуальным поведением, несмотря на неблагоприятные последствия (например, супружеский конфликт из-за сексуального поведения, финансовые или юридические последствия, негативное влияние на здоровье).
    • Человек продолжает участвовать в повторяющемся сексуальном поведении, даже если он не получает от этого мало удовлетворения или вообще не получает его.
  • Паттерн неспособности контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы или побуждения и, как следствие, повторяющееся сексуальное поведение проявляется в течение длительного периода времени (например, 6 месяцев или более).

  • Паттерн неспособности контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы или побуждения и, как следствие, повторяющееся сексуальное поведение не может быть лучше объяснен другим психическим расстройством (например, маниакальным эпизодом) или другим заболеванием и не связан с воздействием вещества или лекарства.

  • Паттерн повторяющегося сексуального поведения приводит к заметному дистрессу или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. Стресс, полностью связанный с моральными суждениями и неодобрением сексуальных импульсов, побуждений или поведения, недостаточен для выполнения этого требования.

Новый "Расстройство компульсивного сексуального поведения” (CSBD) помогает людям получать лечение и помогает исследователям в расследовании компульсивного использования порнографии. Тем не менее, эта сфера настолько политическая, что некоторые сексологи продолжают свою кампанию отрицания того, что диагноз распространяется на компульсивное использование порнографии. Это всего лишь последняя стычка в очень долгая кампания. Дополнительные сведения о недавних усилиях см. Пропагандисты искажать рецензируемых документы и функции поиска МКБ-11 подпитывать ложное утверждение, что МКБ-11 ВОЗ «отвергается порно наркомании и сексуальную зависимость».

В 2022 году МКБ-11 попыталась положить конец пропагандистским усилиям сексологов, ориентированным на повестку дня, пересмотрев «Дополнительные клинические характеристики», чтобы конкретно упомянуть «использование порнографии».

Компульсивное расстройство сексуального поведения может выражаться в различных формах поведения, включая сексуальное поведение с другими людьми, мастурбацию, использование порнографии, киберсекс (интернет-секс), секс по телефону и другие формы повторяющегося сексуального поведения.

На данный момент МКБ-11 приняла консервативный, выжидательный подход и поместила CSBD в категорию «Расстройства импульсивного контроля» (где азартные игры начались до того, как они были перемещены в категорию под названием «Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ или аддиктивным поведением». Дальнейшие исследования определят место его последнего упокоения. (Между тем, DSM, в котором преобладает сексология, был обновлен без включения CSBD вообще! Шокирует.

Академические дебаты в самом разгаре, как вы можете видеть внизу этой страницы. Нейробиологи и эксперты по зависимостям продолжают свою фундаментальную науку, основанную на изменениях мозга, общих для всех зависимостей (поведенческих и вещественных). Сексологи продолжают защищать свои поверхностные, часто целенаправленные («порно никогда не может быть проблемой») исследовательские и пропагандистские усилия.

Основные механизмы

Горы исследований показывают, что поведенческие зависимости (пищевая зависимость, патологическая азартная игра, видеоигры, интернет зависимость и порно наркомании) и наркомания, связанные с другими фундаментальные механизмы приводя к сбор общих изменений в анатомии и химии мозга.

В свете последних научных достижений критика модели зависимости от сексуального поведения становится все более необоснованной и устаревшей.и никаких исследований еще фальсифицированы модель наркомании порно). Поддерживая модель зависимости, сейчас более 60 неврологических исследований пользователей порно / сексуальных наркоманов. Только за одним исключением, они обнаруживают изменения в мозгу, которые отражают изменения, происходящие у наркозависимых (и десятки обзоров литературы, основанных на нейронауках). К тому же, многочисленные исследования сообщают о результатах, согласующихся с эскалацией использования порнографии (толерантность), привыканием к порнографии и даже абстинентным синдромом. - все это ключевые показатели зависимости.

Вопросы миссии

ICD спонсируется Всемирной организацией здравоохранения. Согласно цели МКБ, «он позволяет миру сравнивать и обмениваться медицинской информацией, используя общий язык. МКБ определяет совокупность болезней, расстройств, травм и других связанных со здоровьем состояний. Эти объекты перечислены исчерпывающим образом, чтобы было охвачено все». (Всемирная организация здравоохранения, 2018 г.). Таким образом, цель состоит в том, чтобы охватить все законные проблемы со здоровьем, чтобы их можно было отслеживать и изучать по всему миру.

Все клиницисты (психиатры, специалисты в области психического здоровья, клинические психологи, специалисты по лечению наркомании и те, кто занимается профилактикой) настоятельно рекомендуют МКБ-диагностику CSBD.

Однако имейте в виду, что есть и другие дисциплины. У многих неклиницистов, например, есть свои планы. У них даже могут быть мотивы, противоречащие получению пациентами необходимой им помощи, и иногда они очень громко высказываются в прессе. Группы, которые иногда попадают в эту неклиницистскую категорию, можно найти в средствах массовой информации по психологии, игровой и порноиндустрии (и их исследователях), социологах, некоторых сексологах и исследователях СМИ.

Крупные отрасли нередко платят «лидерам идей» значительные гонорары за то, чтобы они высказывались в поддержку позиций, которые такие отрасли хотели бы, чтобы они стали/остались политикой. Итак, когда вы читаете статьи в массовой прессе, имейте в виду, что разные дисциплины могут иметь очень разные мотивы. Целесообразно задаться вопросом, способствуют ли какие-либо конкретные мотивы выступающих благополучию человечества или ухудшают его.


Дебаты о классификации: Документы о том, как лучше всего классифицировать CSBD в МКБ-11 (с выдержками из некоторых):

В соответствии с современными подходами к концептуализации аддиктивного поведения (например, Brand et al., 2019Пералес и др., 2020 г.), мы утверждаем, что рассмотрение точки зрения, основанной на процессе, поможет выяснить, может ли CSBD лучше всего концептуализироваться в рамках концепции зависимости.

В этом документе с комментариями обсуждается, лучше ли классифицировать компульсивное расстройство сексуального поведения (CSBD) как расстройство контроля над импульсами, обсессивно-компульсивное расстройство или в свете совпадения характеристик с игровым и игровым расстройством как аддиктивное поведение. Совпадающими признаками являются: потеря контроля над соответствующим чрезмерным поведением, уделение повышенного внимания расследуемому чрезмерному поведению и поддержание такого поведения, несмотря на негативные последствия. Помимо эмпирических данных об основных механизмах, феноменология также играет важную роль в правильной классификации CSBD. Феноменологические аспекты CSBD явно говорят в пользу классификации CSBD под эгидой аддиктивного поведения.

помимо роли негативные мотивы подкрепления который Гола и др. (2022) описать как основной путь развития CSBD, клинически, по крайней мере, в начале процесса развития, похожего на употребление психоактивных веществ положительные мотивы подкрепления часто имеют большое значение. Это меняется в процессе развития4фигура 1 иллюстрирует, как это может привести к «аддиктивной» симптоматике с аспектами импульсивности, компульсивности и зависимости.

Хотя акцент Брэнда и его коллег на том, применимы ли теории и механизмы, лежащие в основе аддиктивного поведения, к предлагаемым поведенческим аддикциям, вполне разумен, мы можем ожидать и должны поощрять обсуждение точной природы аддиктивных черт и механизмов…

...ценность перекрывающегося общественного подхода в области психического здоровья к употреблению психоактивных веществ и связанным с ними состояниям зависимости имеет первостепенное значение для снижения вреда. В тех случаях, когда уроки, извлеченные из работы над общественными подходами в области психического здоровья к расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ, и к игровой зависимости, имеют отношение к другим предлагаемым поведенческим зависимостям, это может быть особенно важным обоснованием их включения в эту рубрику.

В этом комментарии рассматривается предложение, сделанное Brand et al. (2022) относительно структуры, определяющей соответствующие критерии для рассмотрения возможных поведенческих зависимостей в рамках существующей Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ-11) категории «другие определенные расстройства, вызванные зависимым поведением». Мы согласны с этой структурой, поскольку она подчеркивает клиническую перспективу, требующую согласованных классификаций и критериев для разработки эффективных диагностических процедур и эффективного лечения. Кроме того, мы предлагаем добавить необходимость распознавания потенциально аддиктивного поведения путем включения четвертого критерия метауровня: «доказательства серой литературы».


Обновить. Подробнее см. В этих статьях 2: