Это распространенное и ошибочное убеждение в том, что наркомания равна «вреду» мозгу или что зависимость вызванный «повреждением» мозга. Хотя некоторые вызывающие зависимость вещества (мет, алкоголь) могут быть нейротоксичными, склонность вызвана определенным созвездием изменений мозга, которые не обязательно классифицируются как «повреждение головного мозга». Развенчание повреждение как зависимость мем, никотин (доставляемый через сигареты) считается некоторыми веществом, вызывающим наибольшую зависимость, однако никотин является усилителем мозга и имеет другие возможные преимущества для здоровья («вызывающий наибольшее привыкание» означает, что больший процент потребителей в конечном итоге становится наркоманом). См. Статьи о возможных преимуществах никотина: Никотин: маловероятный препарат для улучшения мозга.
Наркомания - это прежде всего расстройство обучения и памяти - во многих (но не во всех) изменениях мозга, вызванных зависимостью, задействованы те же механизмы, что и при обучении и памяти: Наркомания как обучающаяся расстройство, Тем не менее, изменения в мозге, такие как десенсибилизация или гипофронтальность, могут включать изменения не строго под зонтиком обучения (потеря серого вещества, снижение метаболизма, снижение функциональной связности).
Исследователи наркозависимости сходятся во мнении, что те, у кого развивается поведенческая зависимость, испытывают изменения в мозгу, аналогичные тем, которые имеют наркозависимость. Это не означает, что все клеточные и биохимические изменения одинаковы у всех, кто страдает зависимостью. Напротив, это означает, что все зависимости Share несколько ключевых аномалий головного мозга. Четыре основных изменения мозга связаны как с наркоманией, так и с поведенческой зависимостью, как указано в этом документе, опубликованном в этом году в New England Journal медицины"Нейробиологические успехи в модели зависимости от наркомании (2016)«. Это знаковый отзыв директора Национального института по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом (NIAAA) Джордж Ф. Кооб, и директор Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) Нора Д. Волков, не только описывает изменения мозга, связанные с наркоманией, но также предлагает в своем первом параграфе, что сексуальная зависимость существует:
«Мы пришли к выводу, что нейронаука продолжает поддерживать модель наркомании мозга. Исследования нейронауки в этой области не только открывают новые возможности для профилактики и лечения психоактивных веществ и связанных с ними поведенческих зависимостей (например, секс, и азартные игры) ... ».
В простых и очень широких терминах основные изменения мозга, вызванные зависимостью: 1) Сенсибилизация, 2) десенсибилизация, 3) Дисфункциональные префронтальные цепи (гипофронтальность), 4) Дисфункциональные схемы напряжения, Все 4 этих изменений мозга были идентифицированы среди 50 нейронаук на основе исследования частых пользователей порно и секс наркоманы:
- Сенсибилизация (реплика-реактивность и тяга): мозговые цепи, участвующие в мотивации и поиске вознаграждения, становятся сверхчувствительными к воспоминаниям или сигналам, связанным с вызывающим привыкание поведением. Это приводит к увеличилось «желание» или тяга, в то время как симпатия или удовольствие уменьшаются, Например, сигналы, такие как включение компьютера, видя всплывающее окно, или в одиночестве, вызывают интенсивное трудно игнорировать тягу к порно. Некоторые описывают сенсибилизированный ответ порно как "ввод в туннеле, который имеет только один побег: порно. Может быть, вы чувствуете прилив, быстрое сердцебиение, даже дрожь, и все, о чем вы можете думать, входит в вашу любимую трубку. Исследования отчетности сенсибилизации или кий реактивности у пользователей порно: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.
- десенсибилизация (снижение чувствительности к вознаграждению): это связано с долгосрочными химическими и структурными изменениями, которые оставляют менее чувствительный к удовольствию. Десенсибилизация часто проявляется как толерантность, то есть потребность в более высокой дозе или большей стимуляции для достижения того же ответа. Некоторые порно пользователей проводят больше времени в Интернете, продлевая сеансы через окантовку, наблюдая, когда не мастурбировать, или в поисках идеального видео до конца с. Десенсибилизация также может принимать форму перехода к новым жанрам, иногда более жестким и странным, или даже тревожным. Помните: шок, удивление или беспокойство могут повысить уровень дофамина. В некоторых исследованиях используется термин «привыкание», который может включать механизмы обучения или механизмы зависимости. Исследования отчетности десенсибилизации или привыкания в порно пользователей / секс наркоманам: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- Дисфункциональные префронтальные цепи (ослабленная сила воли + гиперреактивность к сигналам): изменения в префронтальной функции и связи между цепью поощрения и лобной долей приводят к снижению контроля над импульсами, но еще большему желанию использовать. Дисфункциональные префронтальные цепи проявляются как ощущение, что две части вашего мозга вовлечены в перетягивание каната. Сенсибилизированные пути зависимости кричат: «Да!» в то время как ваш «высший мозг» говорит: «Нет, только не снова!» В то время как отделы вашего мозга, контролирующие исполнительный контроль, находятся в ослабленном состоянии, пути привыкания обычно побеждают. Исследования отчетности «hypofrontality» или измененную префронтальной активности в порно пользователей: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17.
- Дисфункциональные схемы напряжения - что может привести даже к незначительному стрессу, ведущему к тяге и рецидиву, поскольку активирует мощные сенсибилизированные пути. Исследования отчетности дисфункциональных стрессовые реакции в порно пользователей / секс наркоманам: 1, 2, 3, 4, 5.
Это только изменения мозга? Нет. Каждый из этих индикаторов с широкой кистью отражает несколько более тонких связанные с наркотиками клеточные и химические изменения- точно так же, как сканирование раковой опухоли не выявило связанных с этим более тонких клеточных / химических изменений. Большинство более тонких изменений невозможно оценить на человеческих моделях из-за инвазивности необходимых технологий. Тем не менее, они были идентифицированы на животных моделях (см. Статью главы NIDA Норы Д. Волков в марте 2018 г. Что это значит, когда мы называем зависимостью мозговым расстройством?).
Считается, что сенсибилизация является основным изменением мозга, поскольку она заставляет вас жаждать этого, чем бы оно ни было, и включает почти те же механизмы, что и раннее сексуальное кондиционирование. Смотреть - Подростки Brain Meets Высокоскоростной интернет порно (2013), Что о сексуальной обусловленности через интернет порно в подростковом возрасте. Фактически, Исследование мозга мозга в Кембриджском университете (и 20 в этот список) Обнаружила повышенную чувствительность (больше кия реактивность или тягу) в навязчивых пользователях порно.
Тем не менее, каждый препарат уникальным образом влияет на физиологию, и лекарства могут влиять на мозг так, как это не влияет на поведенческие зависимости. Кроме того, такие наркотики, как кокаин и метамфетамин, повышают уровень дофамина (поначалу) намного выше, чем уровни, достижимые с помощью естественных поощрений. Вполне возможно, что наркотики из-за своей токсичности могут нанести необратимый вред дофаминовой системе, чего не вызывают поведенческие зависимости.
Вот почему неправильно, когда веб-сайты или докладчики заявляют, что Интернет порно так же, как метамфетамин или крэк. Такие аналогии заставляют людей думать, что это использование порно может привести к повреждению так же, как мет использования. Для некоторых, ноги порно наркомании может быть труднее, чем пинать наркомании, но это не означает, что вызывает большее неврологическое повреждение. Сложность избавления от зависимости может просто коррелировать с уровнем нейропластических изменений, вызванных употреблением.
Еще больше раздражают тех, кто говорит, что поведенческие зависимости не могут существовать или что они являются «принуждениями», но не настоящими зависимостями. Такие утверждения не имеют научной основы, поскольку один и тот же молекулярный переключатель вызывает как поведенческую, так и химическую зависимость. Главный переключатель, который вызывает изменения, связанные с зависимостью, - это белок DeltaFosB, Высокий уровень потребления естественные награды (секс, сахар, много жира) или хроническое введение практически любого лекарственного средства, вызывающего злоупотребление, DeltaFosB накапливается в центре вознаграждения.
Наркоманическую нейропластичность можно резюмировать как: продолжение потребления → DeltaFosB → активация генов → изменения в синапсах → сенсибилизация и десенсибилизация. (См. Пристрастие к мозгу для более подробной информации.) Похоже, что связанные с наркоманией изменения мозга в конечном итоге приводят к утрате исполнительного контроля (hypofrontality) и измененный стресс-ответ, другие основные особенности зависимости.
DeltaFosB-х эволюционная цель - мотивировать нам, чтобы "получить это, пока получение хорошее!" Это механизм выпивки для питание и воспроизводство, который хорошо работал в других ситуациях и в других средах. В наши дни это вызывает зависимость нездоровая пища и интернет-порно, как легко, как 1-2-3.
Обратите внимание, что привыкание к наркотикам вызывает наркоманию, потому что они усиливают или тормозят механизмы уже на месте для естественных наград, Вот почему Американское общество наркомании недвусмысленно заявляет что пищевые и сексуальные пристрастия являются истинными зависимостями.
Сенсибилизация путей наркомании - это одно изменение мозга, которое может сохраняться как в зависимости от наркотиков, так и в поведении. Проще говоря, эти пути представляют собой сильные воспоминания, которые при срабатывании запускают схему вознаграждения и, таким образом, тягу.
Спадет ли сенсибилизация со временем? Эрик Нестлер так считает. Он проводит множество исследований механизмов зависимости мозга от зависимости. Вот вопросы и ответы с его сайта. В частности, он изучил DeltaFosB, белок и фактор транскрипции (что означает, что он контролирует активацию генов), упомянутые выше.
09. Могут ли изменения в вашем мозгу быть отменены?
А. «Нет никаких доказательств того, что изменения в мозге, связанные с наркозависимостью, являются постоянными. Скорее, мы считаем, что эти изменения можно обратить вспять, хотя на это может уйти много времени, часто много лет, и для того, чтобы обратить вспять, необходимо «отучиться» от многих вредных привычек (компульсий), связанных с зависимостью ».
Но изменения обычно сохраняются на какое-то неизвестное время. Понятно, что DeltaFosB накапливается при превышении нормального уровня приема пищи и сексуальной активности. Интересно, если положительные изменения, которые выздоравливающие пользователи порно обычно видят около 4-8 недель, может быть связано с снижением DeltaFosB.
Из статьи «Принцип удовольствия» в Наука журнал:
Однако Нестлер и его коллеги обнаружили по крайней мере одну молекулу, которая, похоже, специфична для зависимости. Белок, называемый [DELTA] -FosB, накапливается в пути вознаграждения после многократного воздействия лекарств и сохраняется дольше, чем другие белки - в течение 4-6 недель после последней дозы. Белок увеличивает чувствительность животного к лекарствам, а также может вызвать рецидив при введении.
DeltaFosB также создает у мышей, пристрастившихся к колесу бега (поведенческая зависимость ближе к компульсивным использования порно).
Вопрос в том, «вызывает ли накопление DeltaFosB изменения в гены—Которые существуют намного дольше, чем сама DeltaFosB? Даже «навсегда» в мозгах? Если да, то эти генетические изменения происходят в основном с наркотиками, а не преувеличенными природными наградами, как интернет-порно?
Многие серьезные наркоманы восстанавливаются и, в конечном итоге, живут жизнью без тяги. Однако, если те же наркоманы вводили свой препарат выбора в обстоятельствах, которые они связывают с его использованием, сколько из них выпивают или, возможно, снова станут практикующим наркоманом? Кто знает?
Ясно, что наркоманы иногда рецидивы после периодов воздержания. Одно мнение состоит в том, что их мозг постоянно сенсибилизирован (DeltaFosB), чтобы реагировать на зависимость, и воздействие активирует эти старые пути. В соответствии с этой моделью мозг постоянно изменен, но «повреждение» может быть слишком сильным словом. Бывший порно наркоман может быть чувствительным (вероятно, рецидив) для порно или связанные с репликами и, возможно, должен держаться подальше от порно. Бесконечно. Но вы бы сказали, что его мозг поврежден? Нет.
Следующий отрывок взят из одной из статей Нестлера, и он предполагает, что DeltaFosB когда-нибудь может быть использован в качестве биомаркера для определения уровня зависимости и выздоровления.
Если эта гипотеза верна, возникает интересная возможность того, что уровни ΔFosB в прилежащем ядре или, возможно, в других областях мозга можно было бы использовать в качестве биомаркера для оценки состояния активации схемы вознаграждения человека, а также степени, в которой он является «зависимым» как во время развития зависимости, так и во время ее постепенного исчезновения во время длительного периода отмены или лечения. Использование ΔFosB в качестве маркера состояния зависимости было продемонстрировано на животных моделях. Животные-подростки демонстрируют гораздо большую индукцию ΔFosB по сравнению с животными более старшего возраста, что соответствует их большей уязвимости к зависимости.
Обратите внимание, что подростки демонстрируют гораздо большее накопление DeltaFosB. (Они также производят более высокие уровни допамина.) Запуск интернет-порно в возрасте 11-12, пожалуй, наихудший сценарий для наших лимбической мозг.
Также см Почему тяга (спешка) все еще срабатывает после перезагрузки?
;