Американское общество наркомании: новое определение наркомании (август, 2011)

Определение зависимости от логотипа ASAMВ области науки и лечения наркозависимости произошло крупное событие. Ведущие американские эксперты по наркозависимости из Американского общества наркологической медицины (ASAM) только что опубликовали свое радикальное новое определение зависимости. Новое определение и связанные с ним вопросы и ответы перекликаются с основными моментами, высказанными здесь, на сайте www.yourbrainonporn.com. В первую очередь, поведенческие зависимости влияют на мозг так же, как и наркотики, во всех ключевых отношениях. Это новое определение для всех практических целей, заканчивает дебаты по поводу того, являются ли секс и порно пристрастий «реальные зависимости.»

Эта гайд отрывок суммирует точку зрения ASAM на поведенческие зависимости:

Новое определение не оставляет сомнений в том, что все зависимости - скажем, от алкоголя, героина или секса - по сути одинаковы. Доктор Раджу Халеха, бывший президент Канадского общества наркологической медицины и председатель комитета ASAM, разработавшего новое определение, сказал The Fix: «Мы рассматриваем зависимость как одну болезнь, в отличие от тех, кто считает их отдельными болезни. Зависимость - это зависимость. Неважно, что заставляет ваш мозг двигаться в этом направлении, как только он изменит направление, вы уязвимы для всех зависимостей ». Этот [ASAM] поставил диагноз «секс, азартные игры или пищевая зависимость», поскольку все, что столь же обоснованно с медицинской точки зрения, как пристрастие к алкоголю, героину или метамфетамину, может вызвать больше споров, чем его более тонкие, но столь же далеко идущие утверждения.

Этот раздел содержит три документа ASAM (ссылка на сайт ASAM),

  1. Американское общество наркологической медицины: определение зависимости - полная версия
  2. Определение зависимости ASAM - часто задаваемые вопросы.
  3. Пресс-релиз ASAM.

и две статьи в прессе

Две статьи, которые мы писали:

Ниже мое краткое изложение основных моментов, связанных с порно с пристрастием:

  1. Наркомания - это одно «заболевание», вызванное химическими веществами или поведением.
  2. Потенциально вызывающее привыкание поведение и вещества способны вызывать одни и те же фундаментальные изменения в одной и той же нервной цепи: сенсибилизация, измененная префронтальная схема, измененная система стресса и десенсибилизация.
  3. «Продолжение употребления, несмотря на тяжелые негативные последствия» указывает на проявление вышеуказанных изменений мозга. Зависимость - это не выбор. Аддиктивное поведение - это проявление патологии, а не причина.
  4. Искореняет старую «наркоманию против навязчивого» различия, которое часто используется, чтобы отрицать существование поведенческих зависимостей, в том числе порнографии наркомании.
  5. Зависимость - это первичное заболевание, иными словами, оно не обязательно вызвано проблемами психического здоровья, такими как расстройство настроения или личности, опровергая популярное представление о том, что аддиктивное поведение является формой «самолечения», например, для облегчения боли. депрессии или беспокойства.

Новое определение ASAM не упоминает Интернет порно наркомании, или отличить его от сексуальной зависимости (что он несколько раз упоминает). Очевидно, что заявление политика не может решить все, но ясно, что интернет-порно-зависимость затрагивает гораздо более широкую группу, чем делает сексуальную зависимость. Секс является естественным вознаграждением, которая была вокруг навсегда, в то время как интернет-порно, как фаст-фудом, является сверхъестественным версия натурального вознаграждения (см Porn Then and Now: Добро пожаловать в Brain Training и Оскорбительные поведения: 300 Vaginas = много допамина).

Давайте рассмотрим три FAQ это от ASAM, связанных с сексом и порно наркомании. Этот первый вопрос проясняет, что все зависимости имеют определенную адаптацию мозга, которая проявляется в виде определенного поведения и психологических симптомов.

ВОПРОС: Что нового в этом новом определении?

ОТВЕТ:

В прошлом основное внимание уделялось веществам, связанным с наркоманией, такими как алкоголь, героин, марихуана или кокаин. Это новое определение ясно показывает, что зависимость не от наркотиков, а от мозгов. Это не те вещества, которые человек использует, которые делают их наркоманами; это даже не количество или частота использования. Наркомания - это то, что происходит в мозгу человека, когда они подвергаются воздействию полезных веществ или полезности поведения, и это больше касается схем вознаграждения в мозге и связанных с ними структур мозга, чем о внешних химических веществах или поведении, которые «включают» эту награду схема.

Прекрасная цитата: «Зависимость - это то, что происходит в мозгу человека». Сколько раз мы это говорили? В определении подчеркивается, что это не форма или количество стимула, а скорее Результаты стимула. Проще говоря, общее поведение и симптомы, присущие всем наркоманам, указывают на общие изменения мозга. (Take эта викторина чтобы узнать, захватывает ли процесс зависимости в вашем мозгу.)

Использование интернет-порно не вопрос морали, больше, чем нюхать кокаин или курение сигарет. Все это проблемы со здоровьем, которые влияют на структуру и функционирование мозга. Изменения в мозге, общие для лекарств, и естественные награды описаны в этих статьях: Конец порно дискуссии? и Зловещие Новости для Porn пользователей: Интернет-зависимость атрофируется Мозги.

Эти следующие два вопроса касаются секса и пищевой зависимости.

ВОПРОС: Это новое определение зависимости относится к наркомании, связанной с азартными играми, едой и сексуальным поведением. Действительно ли ASAM полагает, что еда и секс увлекаются?

ОТВЕТ:

Зависимость от азартных игр хорошо описана в научной литературе в течение нескольких десятилетий. Фактически, в последнем выпуске DSM (DSM-V) будут перечислены нарушения азартных игр в том же разделе с нарушениями употребления психоактивных веществ.

Новое определение ASAM приводит к отклонению от приравнивания зависимости только к зависимости от вещества, описывая, как зависимость зависит также от поведения, которое является полезным. Это в первый раз, когда ASAM заняла официальную позицию, что зависимость - это не только «зависимость от наркотиков».

Это определение говорит о том, что зависимость связана с функционированием и схемой мозга и тем, как структура и функция мозга людей с зависимостью отличаются от структуры и функции мозга людей, которые не имеют зависимости. В нем говорится о схеме вознаграждения в мозге и связанных с ней схемах, но акцент делается не на внешних наградах, которые действуют на систему вознаграждения. Пищевое и сексуальное поведение и поведение в азартных играх могут быть связаны с «патологическим преследованием вознаграждений», описанным в этом новом определении зависимости.

ВОПРОС: У кого есть пищевая зависимость или сексуальная зависимость?

ОТВЕТ:

У всех нас есть схема вознаграждения за мозг, которая делает еду и секс полезной. Фактически, это механизм выживания. В здоровом мозге эти награды имеют механизмы обратной связи для сытости или «достаточно». У кого-то с наркоманией схема становится дисфункциональной, так что сообщение индивидууму становится «больше», что приводит к патологическому преследованию вознаграждений и / или облегчению посредством использования веществ и поведения.

ASAM не может быть яснее. Сексуальная зависимость существует, и она вызвана теми же основными изменениями в структуре мозга и физиологии, что и наркомания. Это имеет смысл, поскольку наркотики, вызывающие привыкание, ничего не делают, кроме как увеличения или уменьшения нормальных биологических функций. Они захватывают нейронные цепи для естественных вознаграждений, поэтому должно быть очевидно, что экстремальные версии естественных наград также могут захватить эти схемы.

ASAM решила опубликовать это новое определение, потому что растущие доказательства от неврологии пристрастия приводят только к одному выводу. Следующие страницы представляют собой выборку исследований естественных зависимостей: Зависимость от Интернета и видеоигр, Пищевая зависимость, и Игромания.

Новое определение ASAM подтвердило то, что нейробиологи и большинство экспертов по наркомании уже знали: Естественные награды могут вызвать зависимость. Что отсутствует, так это обсуждение множится использование Интернет порно и наркомании. использование порно Интернет гораздо более вероятно, приведет к наркомании, чем поведение Тайгера Вуда.

В новой книге Дэвида Линдена «Компас удовольствия» объясняется, что привыкание не непосредственно связанный с размером допамина. Сигареты, например, крючок почти 80% тех, кто их пробовал, в то время как героин перехватывает лишь небольшое количество пользователей. Это потому что наркомания учится, а курильщики постоянно тренируют свой мозг небольшой «наградой» дофамина. Потребители героина получают более интенсивные нейрохимические «уроки», но их гораздо меньше. Таким образом, героин цепляет меньше людей. Истинные сексуальные наркоманы (с настоящими партнерами), как и потребители героина, обычно не могут получить неограниченное количество «исправлений». У них также могут быть более стимулирующие ритуалы, в отличие от героиновых или других наркоманов.

использование порно Интернет больше похоже на курение в том, что каждый роман изображение предлагает небольшой всплеск дофамина. Так как пользователи обычно порно смотреть много изображений / видеоклипов, часто ежедневно, они тренируют свой мозг очень часто, много, как это делают курильщики. Как поясняется в Порно, новизна, и эффект Кулиджа, неограниченная новинка позволяет им переопределить нормальное насыщение. Кроме того, неотъемлемые качества интернет-порно влияют допамин таким образом, что сексуальная зависимость просто не может соответствовать, см Porn Then and Now: Добро пожаловать в Brain Training.

Другими слова, это не нейрохимический взрыв оргазма, который перехватывает интернет порно наркоманов, хотя эндогенные выгоды оргазма еще больше усиливают порно использования. Таким образом, интернет-порно-зависимость не просто «секс-зависимость.» Он захватывает схемы, относящиеся к высшему приоритету наших генов: воспроизводству, и, в частности, программу дополнительного нейрохимического вознаграждения в ответ на новых партнеров. Это больше похоже на зависимость от интернет-видеоигр и больше на пищевую зависимость.

Короче говоря, это, вероятно, мастурбация зависимости будет довольно редко, не имеющий доступа к интернету-порно. В то время мастурбации наркомания (без порно) вполне может быть секс наркомания и редко, интернет-порно-зависимость является другим, и гораздо более нейрохимический соблазнительным животным.

Кстати, согласно последним исследованиям, интернет-зависимости у подростков в Венгрии и интернет-порно-бесплатно Китай на 18% и 14% соответственно. (См. «Подтверждение« Трехфакторной модели проблемного использования Интернета на выборках подростков и взрослых вне сети »и« Нарушения микроструктуры у подростков с расстройством интернет-зависимости »). Судя по уровню ожирения, пищевая зависимость составляет более 30% в Штатах. . Может ставку Интернет порно наркомании быть выше, чем мы считаем, из-за наше предположение, что они «должны» параллельные ставки секса наркомании?