Общее эректильное функционирование среди молодых гетеросексуальных мужчин, которые сообщают и не сообщают о проблемах эрекции, связанных с презервативами (CAEP) (2015)

КОММЕНТАРИИ: См. Этот анализ исследования

Стефани А. Сандерс Доктор философии^1,2,3, Брэндон Дж. Хилл, доктор философии^1,4, Эрик Янссен^1,5, Синтия А. Грэм PhD^{1,2,6 *}, Ричард А. Кросби, доктор философии^1,2,7, Робин Р. Мильхаузен^1,2,8 и Уильяма Л. Ярбера HSD^1,2,3,9

Статья впервые опубликована в Интернете: 17 AUG 2015

DOI: 10.1111 / jsm.12964

Исследования, опубликованные в этой публикации, были поддержаны Национальным институтом здоровья детей и развития человека (NICHD) Юниса Кеннеди Шрайвера (NICHD) Национального института здоровья по номеру премии R21 HD 060447, E. Janssen и SA Sanders (PIs). Контент принадлежит исключительно авторам и не обязательно отражает официальные взгляды Национальных институтов здоровья.

Абстрактные

Введение

Проблемы, связанные с презервативом (CAEP), являются заниженным фактором, связанным с несогласованным или неполным использованием мужских презервативов. Невозможно понять основные механизмы САЕР и могут ли мужчины, которые сообщают об этих трудностях, также испытывать проблемы с эрекцией в ситуациях, когда презервативы не используются, не изучались.

Цель

Цель исследования состояла в том, чтобы исследовать в образце молодых женщин-гетеросексуалов (возраст 18-24 лет) мужчин, которые сообщают о САЕР, с большей вероятностью (i) возникают проблемы с эрекцией, когда не используются презервативы, и (ii ) отвечают критериям эректильной дисфункции.

методы

В общей сложности набранные онлайн-участники 479 завершили Международный индекс эректильной функции (IIEF-5) и ответили на вопросы об эрекционных проблемах, возникающих при использовании и не использовании презервативов в течение последних дней 90. Демографический, сексуальный опыт и переменные состояния здоровья были исследованы как корреляты.

Основные результаты

Частота потери эрекции при самовосстановлении при применении презервативов или при половом влагалищном половом акте (PVI) в прошлые 90-дни и оценки IIEF-5.

Итоги

Из мужчин 38.4% были классифицированы в группе без CAEP, 13.8% как имеющей CAEP во время применения презерватива, 15.7% имеет CAEP во время PVI, а 32.2% - как CAEP во время применения презерватива и PVI. Мужчины, сообщающие о какой-либо форме САЕР, были значительно более вероятны, чем мужчины, не сообщающие о том, что CAEP не сообщают о проблемах с эрекцией во время половой жизни, когда не используются презервативы. Мужчины, которые сообщили CAEP во время PVI только или во время как применения, так и PVI, значительно снизились на IIEF-5, чем мужчины без CAEP.

Заключение

Полученные данные показывают, что мужчины, которые сообщают о САЕР, также чаще испытывают более общие трудности с эрекцией. Клиницисты должны оценить, пользуются ли мужчины, использующие презервативы, САЕР и, при необходимости, ссылаться на психосексуальную терапию или на обучение навыкам презервативов.

Введение

Оцененная распространенность эректильной дисфункции (ЭД) варьируется в разных исследованиях, в зависимости от того, какое определение и используемые критерии [1-3], Одним из наиболее последовательных предикторов для эректильных проблем является возраст. Хотя распространенность ЭД значительно выше среди пожилых мужчин [4], эректильные проблемы сообщают и молодые мужчины. Согласно одному эпидемиологическому исследованию приблизительно 2% мужчин моложе возраста 40-50 лет жаловались на частые проблемы с эрекцией (ЭП) [2], Более недавний опрос в пяти европейских странах сообщил, что 5% мужчин в возрасте от 18 и 29 лет достигли ED в прошлом месяце 6 [5], Однако доля молодых людей, испытывающих случайные трудности с эректильной болезнью, намного выше, от 16% в выборке мужчин из США в возрасте 40 [6] до 30% в швейцарском образце мужчин в возрасте 18-25 лет [7].

Более распространенный опыт случайных эректильных проблем показывает, что ситуационные факторы могут играть важную этиологическую роль. Использование мужских презервативов может быть одним из примеров ситуации, которая предрасполагает некоторых мужчин испытывать трудности с эрекцией. В исследовании бразильских студентов-медиков (средний возраст: 21.2 лет) 13.3% были диагностированы как имеющие ED, используя упрощенный Международный индекс эректильной функции (IIEF-5) [8], Молодые люди в этом исследовании, которые использовали презервативы, в два раза чаще сообщали о проблемах с эрекцией. В выборке молодых людей, посещающих клинику сексуально передаваемых инфекций (ИППП) [9], 37.1% мужчин сообщали о проблемах эрекции, связанных с презервативом (CAEP), по крайней мере, один раз. В нескольких исследованиях, в которых участвовали как гомосексуальные, так и гетеросексуальные мужчины, теперь зафиксировано, что САЕР может быть общим [10], Хотя механизмы, лежащие в основе САЕР, до сих пор не совсем понятны, в недавнем психофизиологическом исследовании моделей полового возбуждения мужчинам с САЕР потребовалось больше времени и / или более интенсивной стимуляции, чтобы возбудиться, чем мужчины без САЕР [11], Следует отметить, однако, что эректильные реакции были ниже в группе САЕР только на первой минуте воздействия сексуальных стимулов без каких-либо значительных различий после этого.

Связанные с презервативом трудности с эректильной инфекцией могут быть заниженным фактором, связанным с несовершенным использованием, поскольку мужчины, которые сообщают о САЕР, с большей вероятностью сообщат о ряде других ошибок и проблем с презервативом, включая проскальзывание презервативов [12], неполное использование презервативов (поздняя заявка и раннее удаление) [9,13], и непоследовательное использование презервативов [14,15], В одном недавнем проспективном исследовании, в котором участвовали мужчины 1,875, восприятие эрекции «качество» (включая оценки жесткости, длины полового члена и окружности, а также трудности с поддержанием эрекции) было связано с большей вероятностью неполного использования презервативов [13], Мужчины могут с большей вероятностью испытывать САЕР, если им не хватает уверенности в правильном использовании презервативов, если у них возникают проблемы с тем, как презервативы подходят или чувствуют, и если они занимаются сексом с несколькими партнерами [9].

Цели

Один вопрос, который пока еще не был исследован, заключается в том, что мужчины, которые сообщают о САЕР, более склонны испытывать проблемы с эрекцией в сексуальных ситуациях, когда презервативы не используются. Соответственно, целью этого исследования было исследование в примере использования молодых гетеросексуальных мужчин с презервативом (возраст 18-24), независимо от того, кто сообщает CAEP (либо во время применения презерватива во время полового члена-вагинального полового акта [PVI], либо в обеих ситуациях) с большей вероятностью: (i) иметь ЭП, когда не используют презервативы; и (ii) оценивать по-разному на IIEF. Наша цель заключалась не в оценке распространенности эректильных трудностей, а в выявлении коррелятов САЕР в неклинической выборке молодых мужчин, пользующихся презервативом.

методы

Участниками

Участники были молодыми, гетеросексуальные мужчины были набраны через университетские списки рассылки (например, группы студентов университетов и списки отделов) и электронные листовки, распространяемые на Facebook. Разрешение было получено от менеджеров списков рассылки и рекомендаций по рекламе Facebook. Мы перенаправляли мужчин с помощью CAEP целевыми лицами, которые спрашивали: «Предоставляют ли презервативы ваши эрекции?» И «Предоставляют ли презервативы ваше возбуждение?» Критерии приемлемости включали в себя доступ к Интернету между 18 и 24 годами, самоопределение как гетеросексуал, используя презерватив для PVI в течение последних дней 90 и способность читать по-английски. Кроме того, мужчины были исключены, если они были в сексуально исключительных (моногамных) отношениях в течение 1 месяца или дольше, поскольку использование презервативов было обнаружено в течение первого месяца отношений [16], Мужчины, сообщающие о САЕР, были передискретизированы. Мы задали респондентам конкретный вопрос в конце опроса о том, серьезно ли они ответили на вопросник, и следует ли использовать их информацию; только 1.2% ответили, что они не восприняли опрос серьезно, и мы исключили их данные.

Окончательная выборка составила 479 юношей. Письменное информированное согласие было получено от всех участников, и институциональный наблюдательный совет университета одобрил все процедуры исследования.

меры

Меры первичного результата

EPs, когда не используются презервативы

Два вопроса оценивали EP, когда мужчины не использовали презервативы. Участников попросили «подумать о случаях, когда у вас был половой акт и вагинальный половой акт за ПОСЛЕДНИЕ 90 ДНЕЙ, и вы НЕ использовали презерватив». Затем последовали два вопроса: «Как часто вы теряли или начинали терять эрекцию до проникновения (до того, как вставили пенис во влагалище)?» и «Как часто вы теряли или начинали терять эрекцию во время вагинального полового акта (до того, как вы закончили)?» Возможные варианты ответа: «никогда», «иногда», «реже половины времени», «большую часть времени», «всегда» и «я не могу ответить, потому что всегда пользовался презервативом». Эти две переменные называются EP до проникновения (EP-Before) и EP во время PVI (EP-PVI), соответственно. По каждой переменной мужчины были классифицированы как «Да», если они отвечали время от времени или чаще, и «Нет», если они не отвечали никогда.

МИЭФ-5 [17]

IIEF-5 - это сокращенная версия 15-item IIEF, используемая в качестве краткого диагностического инструмента для оценки ED. Суммарная оценка была сгенерирована для каждого из пяти пунктов и использовалась для анализа. Основываясь на этих показателях, мужчины затем классифицировались как не имеющие ED (22-25), умеренный ED (17-21), умеренный или умеренный ED (12-16), умеренный ED (8-11) или тяжелый ED (5 -7), следуя критериям, предложенным Розеном и его коллегами [17].

Первичные групповые переменные

CAEPs

Две формы САЕР оценивались по отдельным статьям. Во-первых, мужчин спрашивали: «Как часто в прошлые 90-дни вы потеряли или начали терять свою эрекцию при помещении презерватива до вагинального полового акта?» Альтернативы ответа были: «никогда», «иногда», «менее половины время »,« большую часть времени »и« всегда ». Затем мужчин спрашивали:« Как часто в прошлые дни 90 вы потеряли или начали терять свою эрекцию при ношении презерватива во время вагинального полового акта? »Альтернативы ответа были : «Никогда», «иногда», «меньше половины времени», «большую часть времени» и «всегда». Эти две переменные называются CAEP-Application (CAEP во время применения презервативов) и CAEP-PVI ( CAEP при использовании презерватива для PVI), соответственно. Для каждой переменной мужчины были классифицированы как «Да», если они ответили иногда или чаще, и «Нет», если они ответили никогда. Четыре группы были созданы с использованием этих двух переменных: No-CAEP, CAEP-Application only, только CAEP-PVI и CAEP-Both.

Примеры дескрипторов и потенциальных коррелятов

В дополнение к критериям отбора и исключения, описанным ранее, были оценены следующие примеры описательных переменных и потенциальные корреляты результатов: раса, этническая принадлежность латиноамериканца / латиноамериканца, образование, религиозность, доход, размер родного города, статус обрезания, история жизни ИППП, независимо от того, участник когда-либо непреднамеренно оплодотворил кого-то, и его никогда не учили использовать мужской презерватив. Существующие проблемы со здоровьем (диабет, эпилепсия, депрессия / тревога, рассеянный склероз, мышечная дистрофия, высокое кровяное давление, состояние сердца и др.) И использование лекарств (для синдрома дефицита внимания с гиперактивностью / синдрома дефицита внимания [ADHD / ADD], диабета, сердца , депрессия, тревожность, гормональная и др.), а также вопрос о том, был ли участником лечение сексуальной проблемы в предыдущие 12 месяцы. Используя период отзыва 90-дня, были измерены следующие переменные: был ли участник включен в программу изменения поведения использования презервативов или один для изменения сексуального поведения, использования других методов контрацепции, пытался ли он пропитать своего партнера ( с), и как часто он использовал ингибиторы 5 ингибиторов фосфодиэстеразы (PDE-5i) во время половой активности, когда он был и не пользовался презервативом.

Анализ данных

Chi-squared тесты использовались для определения ассоциаций между классификациями групп CAEP (No-CAEP, CAEP-Application only, только CAEP-PVI и CAEP-Both), а также ответы на два вопроса об эрекции, когда вы не используете презерватив, IIEF-5 (без ED для тяжелой ED) и другие категориальные переменные. Учитывая, что малые и нулевые наблюдаемые частоты в некоторых клетках нарушали предположения для хи-квадратов, мы провели 4 × 2 (никогда не сравнивались с опытом EP в отчетный период). После этого послеоперационные сравнения проводились с использованием хи-квадратов 2 × 2.

Дисперсионный анализ использовался для сравнения IIEF-5 и других непрерывных оценок по группам с тестами Шеффе, используемыми для апостериорных сравнений. Значение было установлено в P <0.05. Анализы проводились с использованием SPSS версии 21 (статистика IBM SPSS для Windows, версия 21.0; IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США).

Итоги

Средний возраст составлял 20.43 лет (стандартное отклонение = 1.63). Большинство идентифицировано как белый (80.1%), 6.8% как азиатский, 4.7% как афроамериканец / черный, а остальные - как другие расовые группы. Этничность испаноязычных / латиноамериканцев была зарегистрирована 4.2% мужчин. Большинство (66.5%) указали на самый высокий уровень образования в качестве колледжа / технической школы, 3.8% продвинутой степени, средней школы 29.4% и 0.4% не закончили среднюю школу. Чуть более половины (54.7%) указали, что их личный уровень дохода был ниже среднего или меньше, а 53.0% вырос в средних и крупных городах. Большинство было обрезано (87.3%), никогда не было диагностировано с ИППП (97.3%), и его научили использовать мужской презерватив (63.0%). Непреднамеренная пропитка была зарегистрирована 9.2%.

Из пользователей 479 184 (38.4%) были классифицированы как No-CAEP, 66 (13.8%) только как CAEP-приложение, 75 (15.7%) только как CAEP-PVI, а 154 (32.2%) как CAEP-Both. Никаких групповых различий в отношении возраста, расы, латиноамериканской / латиноамериканской этнической принадлежности, образования, религиозности, дохода, размера родного города, статуса обрезания, истории жизни ИППП, не было ли когда-либо непреднамеренно импрепарировано, и когда-либо учили использовать мужской презерватив.

Учитывая низкую частоту существующих проблем со здоровьем и использование медикаментов, данные всех мужчин, сообщающих о любом САЕР, были объединены (любая группа САЕР) и по сравнению с данными, полученными от мужчин, не сообщающих о САЕР. Единственное различие между группами заключалось в депрессии / тревоге, при этом 12.9% мужчин в группе CAEP сообщали об этом по сравнению с 4.9% мужчин в группе No-CAEP (χ² = 8.14, степени свободы [df] 1, P = 0.004). Однако не было обнаружено различий между группами в использовании лекарств от депрессии (3.2%) или тревожности (2.9%). Единственное различие между группами в использовании лекарств было для лекарств от СДВГ / СДВ: 3.3% из группы без CAEP и 8.9% из любой группы CAEP сообщили об использовании этих лекарств (χ² = 5.62, df 1, P = 0.018). Менее 1% сообщили о диабете (0.8%), эпилепсии (0.8%), рассеянном склерозе (0.2%), мышечной дистрофии (0.2%), сердечных заболеваниях (0.9%); такая же низкая доля употребляла лекарства от диабета (0.8%), сердечные лекарства (0.4%) и гормональные препараты (0.9%). Немного больше участников указали на высокое кровяное давление (2.1%), другие медицинские проблемы (1.7%) и лечение сексуальных проблем за последние 12 месяцев (1.5%).

В прошлые 90 дни мало кто участвовал в программах по изменению использования презервативов (1.7%) или сексуального поведения (1.3%), а некоторые использовали PDE-5i для сексуальной активности (1.9%) или без презервативов (1.9%), , Никто не пытался забеременеть от партнера. Более половины мужчин указали, что они полагались на мужские презервативы для контроля над рождаемостью (54.9%) и / или что они использовали мужские презервативы с другими формами контроля над рождаемостью (59.1%), по крайней мере, некоторое время в прошлые 90-дни. Для каких-либо из этих переменных не было обнаружено различий между группами. Значительно больше мужчин в любой группе CAEP (17.3%), чем в группе No-CAEP (9.8%), сообщало, что в прошлые 90-дни они полагались на форму контроля над рождаемостью, отличную от презервативов (χ² = 5.18, df 1, P = 0.023).

Среднее количество раз, когда мужчины использовали презервативы в период отзыва 90-дня, было 10.8 (стандартное отклонение = 14.3), и это не сильно различалось в четырех группах. Однако согласованность использования презервативов была значительно ниже для группы CAEP-Both (73.4%) по сравнению с группой No-CAEP (82.4%) (F (3,471) = 3.44, P = 0.017), а другие группы являются промежуточными и существенно не отличаются друг от друга (CAEP-Application Only 82.1%; CAEP-PVI Only 77.7%).

EPs, когда не используются презервативы

Примерно четверть выборки (23.0%) указали, что они не могут ответить на эти вопросы, потому что всегда использовали презервативы. Таблица 1 представляет анализ для оставшихся мужчин. Поскольку немногие мужчины указали на частый опыт EP, когда презервативы не использовались, анализ хи-квадрат сравнивал четыре группы CAEP с процентами, классифицированными как «Да», и «Нет» для EP-Before и EP-PVI. Группы САЕР существенно различались по ЕР-до переменной (χ² = 40.14, df 3, P <001). Процент мужчин, сообщивших хотя бы о случайных EP до проникновения в группы без CAEP, только CAEP-Application, только CAEP-PVI и CAEP-Both, составил 9.9, 35.7, 23.6 и 43.0 соответственно. В апостериорном анализе в группе без CAEP было значительно меньше мужчин, сообщивших о EP до проникновения, когда они не использовали презерватив, по сравнению с другими группами. Таблица 1 представляет результаты всех сопоставлений после штока.

Таблица 1. Частота проблем с эрекцией при неиспользовании презервативов в сравнении в группах CAEP

Проблемы с эрекцией при использовании презерватива	Группы
Проблемы с эрекцией при использовании презерватива	Нет-САЕР (n = 142)	Только CAEP-приложение (n = 42)	Только CAEP-PVI (n = 55)	САЕР-Оба (n = 128)
*P <0.001 В верхних строках указаны результаты постходовых сравнений с использованием P <0.05 критерия. Группы, которые разделяют письмо, существенно не отличаются. Те, кто не делились письмом, значительно отличаются. CAEP = проблема, связанная с презервативом; PVI = половое влагалище.
Перед проникновением
Никогда (%)	90.1^a	64.3^{До нашей эры}	75.4^b	57.0 ^c
Время от времени (%)	4.9	28.6	16.4	30.5
Менее половины времени (%)	3.5	7.1	5.5	8.6
Большую часть времени (%)	1.4	0	1.8	3.9
Всегда (%)	0	0	0	0
Во время PVI
Никогда (%)	95.1^a	85.7^b	43.6 ^c	54.6 ^c
Время от времени (%)	3.5	11.9	40.0	33.1
Менее половины времени (%)	1.4	2.4	12.7	7.7
Большую часть времени (%)	0	0	1.8	4.6
Всегда (%)	0	0	1.8	0

Группы САЕР также значительно различались для EP-PVI (χ² = 8 3.00, df 3, P <001). Процент участников, сообщающих хотя бы о случайных EP во время PVI, составлял 4.9, 14.3, 56.4 и 45.4 для групп без CAEP, только CAEP-Application, CAEP-PVI only и CAEP-Both соответственно. В ретроспективном анализе значительно меньше мужчин в группе без CAEP сообщили о наличии EP во время PVI, когда не использовали презерватив, по сравнению со всеми другими группами. Группы CAEP-PVI Only и CAEP-Both имели самый высокий процент и существенно не отличались друг от друга. Процент мужчин в группе CAEP-Application Only, имеющих хотя бы случайные EP во время PVI, был промежуточным и значительно отличался от всех других групп.

МИЭФ-5

Альфа Кронбаха для МИЭФ-5 для этого образца составила 0.76. Как показано в таблице 2, Показатели IIEF-5 значительно различались по группам САЕР (F(3,475) = 15.40, P <001). Средние баллы для всех групп были выше 21 (в доклиническом диапазоне). [17], Группа No-CAEP имела наивысший балл (23.92) (что указывает на лучшее эректильное функционирование), значительно отличающееся от групп CAEP-PVI (22.93) и CAEP-Both (22.12), но не только от CAEP-приложения (23.20) , Средний балл для группы CAEP-Both существенно не отличался от таковой только группы CAEP-PVI, но значительно отличался от двух других групп. Средние оценки только CAEP-приложений и групп CAEP-PVI также не были существенно различны.

Таблица 2. Баллы МИЭФ-5 и классификации ED по группам CAEP

	Нет-САЕР (n = 184)	Только CAEP-приложение (n = 66)	Только CAEP-PVI (n = 75)	САЕР-Оба (n = 154)
*P <0.001 В верхних строках указаны результаты постходовых сравнений с использованием P <0.05 критерия. Группы, которые разделяют письмо, существенно не отличаются. Те, кто не делились письмом, значительно отличаются. CAEP = проблема, связанная с презервативом; ED = эректильная дисфункция; IIEF-5, Международный индекс эректильной функции; PVI = половое влагалище; SD = стандартное отклонение.
Среднее значение (SD) IIEF-5*	23.92 (2.24)^a	23.20 (2.51)^{а, б}	22.93 (2.56)^{До нашей эры}	22.12 (2.54)^c
Классификация показателя IIEF-5*
Нет ED (%)	91.3^a	81.8^b	77.3^{До нашей эры}	68.2 ^c
Мягкий ЭД (%)	7.1	15.2	20.0	28.6
От умеренной до умеренной ЭД (%)	0.5	3.0	1.3	3.2
Умеренный ED (%)	1.1	0	1.3	0
Серьезный (%)	0	0	0	0

Используя оценки IIEF-5, мужчины затем классифицировали от ED до тяжелой ЭД с использованием критериев, описанных Rosen et al. [17] (см. таблицу 2). Поскольку так мало мужчин были классифицированы как умеренные или умеренные ЭД или выше, мы объединили мужчин с любым ЭД в одну группу. Сравнивая четыре группы САЕР по процентам, классифицированным как отсутствие ED по сравнению с любым ED, существовала значительная ассоциация (χ² = 28.98, df 3, P <001). Процент участников, классифицированных как любой ED, составлял 8.7, 18.2, 22.7 и 31.8 для групп без CAEP, только CAEP-Application, CAEP-PVI only и CAEP-Both соответственно. Таблица 2 верхние индексы показывают результаты пост-hoc-анализов, демонстрирующих, что группа No-CAEP включала значительно меньшее количество мужчин с любым ED, чем другие группы.

Обсуждение

В этой выборке молодых гетеросексуальных мужчин, практикующих презерватив, CAEP были связаны с более обобщенными, но в основном субклиническими (мягкими) уровнями эректильных осложнений. Мужчины, сообщающие о любой форме САЕР (во время применения и / или во время PVI), были значительно более вероятны, чем группа No-CAEP, чтобы сообщать о проблемах с эрекцией перед проникновением и во время полового акта, когда не пользовались презервативом. Мужчины, которые сообщили CAEP во время PVI только или во время как применения, так и PVI, значительно снизились на IIEF-5, чем мужчины, которые не сообщили CAEP. Все группы, сообщающие о САЕР, с большей вероятностью классифицируются как имеющие умеренный или умеренный ЭД, чем группа без САЕР. Тем не менее, даже в группе CAEP-Both, у которой были самые высокие показатели ИЭФ-5-идентифицированного ЭД, большинство (68.2%) мужчин не соответствовали клиническим критериям для ЭД.

Существует ряд возможных объяснений этих результатов. Во-первых, было бы неудивительно, если бы мужчины с ЭД также имели ЭП при использовании презервативов. Во-вторых, в то время как спекулятивные, возможно, что мужчины, которые впервые испытывают потерю эрекции, когда они используют презервативы, могут беспокоиться о том, чтобы больше испытывать эрекции и, следовательно, быть более уязвимыми для более обобщенного ЭД [18], Это было бы согласуется с другими исследованиями, предполагающими важность когнитивных и эмоциональных факторов, таких как беспокойство и отвлечение в этиологии и поддержание ЭД [19].

Мужчины, сообщившие об использовании препарата СДВГ, значительно чаще сообщали о САЕР. Предыдущие исследования показали высокие показатели рискованного сексуального поведения среди молодых людей с СДВГ [20] и мужчины, использующие СДВГ, иногда сообщают о проблемах с эрекцией как побочный эффект лекарства [21].

ограничения

Обобщаемость наших результатов может быть ограничена. Образец был ограничен дизайном для молодых взрослых, гетеросексуальных мужчин, пользующихся презервативом, которые в настоящее время не относятся к долгосрочным сексуально-эксклюзивным отношениям, которые говорили по-английски и имели доступ в Интернет. Таким образом, результаты не могут быть обобщены для мужчин за пределами этих критериев приемлемости. Наше обоснование исключения мужчин, которые были в сексуально-эксклюзивных отношениях в течение одного месяца или более, показало, что исследования показали, что мужчины в возрастной группе 18-24 сообщают о более низком использовании презервативов с установленными партнерами, чем со случайными партнерами [22], Мужчины в возрастной группе 18-24 также подвергаются высокому риску передачи ИППП и ВИЧ-инфекции [23], несмотря на высокие показатели использования презервативов [24].

Учитывая, что использование презервативов было критерием отбора, мужчины, которые ранее использовали презервативы, но прекратили их использовать, возможно, из-за CAEP или других проблем, не были представлены в нашей выборке. Дополнительным ограничением является то, что, хотя мы использовали проверенный инструмент для оценки серьезности эректильных проблем, мы не оценивали беспокойство человека по поводу проблемы; Критерии диагностики мужского эректильного расстройства: наличие клинически значимого расстройства по поводу симптомов [25], Однако наша цель в этом исследовании не заключалась в том, чтобы сообщать о распространенности эректильного расстройства, но чтобы установить, сообщают ли мужчины, которые сообщают о САЕР, о том, что испытывают ЭП, когда не используют презервативы, и отличаются ли показатели IIEF от мужчин, не сообщающих о САЕР.

Наши результаты показывают, что из мужчин, сообщивших CAEP в нашей выборке, приблизительно 18-32% соответствовали критериям IIEF для умеренного и умеренного ED (в зависимости от того, сообщили ли они CAEP во время применения только презервативов, во время PVI или во время применения и PVI). Хотя большинство из этих участников были классифицированы в «мягкой» категории ED, тем не менее очевидные клинические последствия этих результатов. EPs были связаны с менее последовательным и неполным использованием презервативов, [9] которые, в свою очередь, связаны с риском заражения ИППП / ВИЧ; таким образом, важно улучшить восприятие мужчинами презервативов. Этой группе мужчин может быть полезно какое-то короткое поведенческое вмешательство для уменьшения эректильных проблем. Хотя фармакологическое лечение ЭД часто является подходом «первой линии» для мужчин с нарушениями эрекции, предыдущие исследования показали, что PDE-5i не обязательно преодолевает CAEP. [26], Кроме того, использование PDE-5i может быть фактором риска нарушения целостности презерватива [27].

Учитывая выводы о том, что мужчинам с САЕР может потребоваться больше времени для возбуждения, чем мужчины, не сообщающие о САЕР, Янссен и его коллеги [11] рекомендовал побуждать мужчин с CAEP выделять достаточно времени для возбуждения и обеспечивать им адекватную стимуляцию, особенно при использовании презервативов. Недавние пилотные исследования самостоятельного вмешательства на дому для поощрения использования презервативов среди молодых мужчин (требующего лишь минимального участия врача) показали повышенную уверенность в способности мужчин использовать презервативы, самоэффективность использования презервативов и удобство презервативов, а также снижение поломок и ВП после вмешательства [28,29], Также необходимо улучшить обучение правильному использованию презервативов. Более трети (37%) нынешней выборки мужчин, использующих презервативы, никогда не учили, как правильно использовать презерватив. Клиницисты должны оценить, имеют ли мужчины, использующие презервативы, САЕР и, при необходимости, направление рефералов для психосексуальной терапии или обучение навыкам презервативов [28,29].

Заключение

Полученные данные показывают, что мужчины, которые сообщают о САЕР, также чаще испытывают более общие трудности с эрекцией. Хотя ЭП могут не соответствовать клиническим критериям для ЭД, клиницисты должны оценить, пользуются ли мужчины, использующие презервативы, САЕР и, при необходимости, ссылаться на психосексуальную терапию или на обучение навыкам презервативов.

Конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Заявление об авторстве

Категория 1

(A) Концепция и дизайнСтефани Сандерс; Эрик Янссен; Брэндон Хилл
(B) Приобретение данныхСтефани Сандерс; Эрик Янссен; Брэндон Хилл
(c) Анализ и интерпретация данныхСтефани Сандерс; Эрик Янссен

Категория 2

(A) Составление статьиСтефани Сандерс; Синтия Грэм; Билл Ярбер; Рик Кросби; Робин Мильхаузен
(B) Пересмотр его для интеллектуального контентаСтефани Сандерс; Синтия Грэм; Билл Ярбер; Рик Кросби; Робин Мильхаузен; Эрик Янссен; Брэндон Хилл

Категория 3

(A) Окончательное одобрение завершенной статьиСтефани Сандерс; Синтия Грэм; Билл Ярбер; Рик Кросби; Робин Мильхаузен; Эрик Янссен; Брэндон Хилл

Общее эректильное функционирование среди молодых, гетеросексуальных мужчин, которые делают и не сообщают о связанных с презервативом проблемах эрекции (CAEP) (2015)