Пересмотр 2018 для модели лечения для лечения эректильной дисфункции (2018)

Журнал сексуальной медицины

КОММЕНТАРИИ: На первый взгляд этот документ 2018 казалось многообещающим, как он рекомендовал использование порнографии быть добавлен в качестве части оценки пациента:

Как часть сексуальной истории, информация о сексуальных привычках может быть полезна, как при диагностике ЭД, так и при выборе оптимального лечения. Сексуальные привычки включать в себя частоту полового акта, предсказуемость, время, мастурбация привычки, и использование порнографии; они новы к обновленной модели.

Однако следующий параграф дает нам этот мусор:

использование порнографии стало обычным, и врачи должны знать, что его потребление может представлять собой фактор в докладе ЭД. Хорошо контролируемые исследования о влиянии порнографии на ЭДАХ отсутствуют, а имеющиеся данные противоречивы.72,73 Недавнее исследование показало, что, а не использовать себя режим, в котором используется порнография связан с дистрессом и сексуальной дисфункцией.74 Результаты показали, что рекреационное использование порнографии может усилить сексуальное возбуждение, но его использование в проблемных людях может способствовать сексуальной дисфункции.74

Цитата 72 обширный обзор литературы, окружающей порно-индуцированный сексуальные расстройства - Является ли Интернет Порнография Причинение сексуальных дисфункций? Обзор с клиническими отчетами (2016). Однако, похоже, авторы не читали статью. Если бы кто-нибудь потрудился прочитать обзор, он бы обнаружил, что:

  1. Существуют многократные исследования, связывающие сексуальное использование с сексуальными проблемами и снижение сексуального возбуждения (В том числе исследования, в которых люди зажили сексуальные проблемы, устранив порно), и
  2. Цитата 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) не то, чем кажется, как это было подвергнуто критике в приведенном выше обзоре литературы.

Хуже того, авторы проигнорировали выводы эти исследования 26 привести очень незначительный результат (цитата) 74). Это происходит из исследования, настолько сомнительного, что он сделал YBOP Сомнительные и вводящие в заблуждение исследования страницы: Профили Cyberpornography использования и сексуального благополучия у взрослых (2017), Это исследование по категориям порно пользователей в 3 отдельные группы:

  1. пользователи рекреационный порно (75.5%),
  2. очень проблемные пользователи, не способные к насилию (12.7%),
  3. компульсивные пользователи порно (11.8%).

Два основных вывода:

  • В «крайне огорчен, не навязчивые пользователей порно» сообщили о более сексуальных дисфункций, чем в двух других группах.
  • В «компульсивных пользователях порно» сообщили меньше сексуальное удовлетворение, чем в двух других группах.

Не совсем земля тряска, но авторы настоящего исследования ЭД запертом на «высоко проблемные без навязчивых пользователей порно» найти, как если бы это было просвещением, игнорируя все другие исследования 80 опубликованы на использовании порно и сексуальной функции, а также сексуальное и отношения удовлетворение, Они, должно быть, прочесали литературу, чтобы выкопать этот вишневый предмет.

Но настоящая причина, почему YBOP критиковал цитирование 74, заключается в том, что он совершил фатальную ошибку: в исследовании использовались ASEX для измерения сексуальной функции, а не для стандартного МИЭФ. ASEX не различает половую функцию во время мастурбации (обычно на интернет порно) и Partnered секс, в то время как МИЭФ только для сексуально активных субъектов. Как сегодняшние порно пользователей, разрабатывающих сексуальные дисфункции, как правило, испытывать их во время партнерского секса, Это исследование в основном бесполезно в понимании эффектов порнухи на сексуальной функции.

Многие из испытуемых оценки качества их оргазмов, возбуждение и эрекцию во время мастурбации на порно - не во время секса! Опять же, большинство проблем нет достигающие эрекцию или кончал на экраны - будь то из-за интернет-порно бесконечна новизной и готово наличие более экстремального порно онлайн, или из-за того, что сегодняшние тяжелые пользователь порно обучил (сенсибилизированные) свои мозги экрана на основе возбуждение, а не настоящие люди.

Дополнительная информация, представленная в исследовании цитаты 74 фактически поддерживает эту гипотезу, поскольку компульсивные пользователи порно были в основном мужчинами и избегать Partnered секса:

Сексуальное поведение, о котором сообщают эти люди, предполагает, что их использование порнографии может быть оформлено в более широкую картину компульсивной сексуальности, которая включает в себя предотвращение сексуальных взаимодействий с партнером.

Кроме того, только 38% от навязчивых порно пользователей у партнеров. (Примечание: это не означает, что 38% имели секс с партнером, как общий симптом порно наркомании выбирают порно над Partnered секса). В любом случае, по крайней мере, 62% компульсивных субъектов были наркоманами. кто не занимался сексом с реальными людьми. Это означает, что подавляющее большинство навязчивых порно пользователей в данном исследовании оценки их возбуждения и эрекции в то время как мастурбировать на порно, а не во время секса с партнером. Таким образом, показатели дисфункции можно было бы ожидать, что значительно ниже, чем если бы исследователи только спросили порно пользователи, которые могли бы ответить о партнерстве секса.

Измерение сексуальной производительности в сольном порно пользователей создает огромные посрамить, и автор цитаты 74 были ошибочно утверждают, что их результаты несут какое-либо отношение к исследованиям сексуальных дисфункций, которые используют МИЭФ. ASEX, который они использовали, измеряет «яблоки», а IIEF - «апельсины». Только последний может выявить сексуальные нарушения во время Partnered секса - что, опять же, где сексуальные дисфункции, как правило, возникают первые в современных порно пользователей.

Прибыли и платные консультанты: подавляя связь между порно и ED

Pfizer финансируемого это исследования, чтобы опубликовать его тщательно выстроенную ED рассказ, который игнорирует доказательства того, что интернет-порно вероятно, главный виновник ЭД сегодня у мужчин до 40 лет. Вместо этого, авторы исследования хотят, чтобы мы считаем, что использование порно «только вызывает сексуальные проблемы терпящих бедствие людей.»

Семь из восьми авторов статьи сообщать, что они получили деньги от Pfizer, создатель виагры, Фактически, один из авторов является штатным сотрудником Pfizer. Pfizer также финансировал исследование, и финансируемая редакционная и медицинская помощь для статьи, поэтому вполне возможно, что авторы мало что сделали, кроме как собирали плату за консультации. [См. «Раскрытие информации» ниже.]

Производители лекарств сексуального улучшения, как Pfizer не хотят широкая общественность рассмотреть все больше доказательств, что использование интернет порно является причиной эректильной дисфункции. Раньше эти препараты продавались только мужчинам старше 40 лет, потому что ЭД редко встречается у молодых мужчин. Но теперь злоупотребляйте интернет порно вызывает ЭД у молодых мужчин по очень высоким ставкам. Сегодня эти производители лекарств делают миллионы от продажи своих препаратов для людей, которые могли бы предотвратить ЭД, избегая интернет порно, или восстановить путем устранения его использования - если они поняли истинный риск использования интернет-порно. Производители лекарств не могут делать деньги от людей, прекративших интернет порно.

Особенно тревожно, что ведущий автор этой статьи, уролог Джон Малхолл, MD, также Главный редактор Журнал $ exual Medicine, Это говорит о том, что компания Pfizer может также сильно влиять на соответствующие исследования ЭД, и платить экспертов в области, чтобы узаконить повествование он умыслом подавляя связь между интернет-порнографией и эректильная здоровья.

В самом деле, Журнал $ exual Medicine's открытый журнал $ ister опубликовал эту ужасно ошибочную и предвзятую бумагу, Prause & Pfaus, 2015 , Который пытался развенчать порно-индуцированной ЭД. Prause & Pfaus сделали несколько неподтвержденных заявлений в их исследовании и во время выступления в прессе, Джим Пфаус находится в редакции Журнал $ exual Medicinе и тратит значительное усилие понятие порно-индуцированный сексуальных дисфункций. Соавтор Николь Прауза одержим развенчанием PIED, 3-годовая война против этого академического документа, В то время как одновременно притесняя и клеветнических молодых людей, которые выздоровели от порно-индуцированных сексуальных дисфункций. Увидеть: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Александр Родос #1, Александр Родос #2, Александр Родос #3, Церковь Ноя.).

Если доктор Малхалл, Журнал $ exual Medicine, и Pfizer искренне заботился о эректильном здоровье мужчин, они будут финансировать, выполняя и публикацию исследований о влиянии интернет порно на ЭДАХ.


Абстрактные

Джон П. Малхалл, MD, Аннамария Гиральди, MD, PhD, Джефф Хакетт, MD, Уэйн Дж. Хеллстром, MD, Эммануэль А. Яннини, MD, Эусебио Рубио-Ауриолес, MD, PhD, Лэндон Трост, MD, Тарек А. Хасан, MD, MSc

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005

проверка данных

Эректильная дисфункция (ЭД) является общим заболеванием, которое может затронуть мужчин всех возрастов; в 1999 была разработана Модель лечения, чтобы предоставить клиницистам рекомендации относительно оценки и управления ЭД.

Цель

Чтобы отразить эволюцию исследования ЭД с 1999, это обновление модели процесса ухода предоставляет поставщикам медицинских услуг набор инструментов для облегчения взаимодействия пациентов, комплексной оценки и консультирования по ЭД.

методы

Междисциплинарная группа международных экспертов собралась, чтобы предложить обновленную версию модели ухода за больными 1999 с глобальной точки зрения. Обновленная модель была разработана на основе фактических данных, ориентирована на данные и доступна широкому кругу поставщиков медицинских услуг.

Результаты

В этой статье обобщается итоговое обсуждение совещания экспертов и основное внимание уделяется оценке ЭД. Управление ЭД обсуждается в статье Мухалла и др. (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).

Итоги

Всесторонний подход к оценке ЭД оправдан, поскольку ЭД может включать как психологические, так и органические компоненты. Обновленная модель лечения для оценки была разделена на основные и необязательные компоненты и теперь фокусируется на сочетании фармакотерапии первой линии и консультирования с учетом сексуальной динамики пациента.

Клинические последствия

Оценка пациента для ЭД должна охватывать различные аспекты, включая историю болезни, половую историю, физическое обследование, психологическую оценку, лабораторное тестирование и, возможно, дополнительное тестирование.

Сильные стороны и ограничения

Это обновление опирается на знания и опыт авторов, чтобы предоставить разностороннее руководство по оценке ЭД в современном контексте. Хотя ограниченное число участников предоставили информацию об обновлении, эти эксперты представляют различные области, в которых встречаются пациенты с ЭД. Кроме того, не было проведено никаких метаанализов для дальнейшей поддержки представленных рекомендаций по оценке ЭД.

Заключение

Всесторонняя оценка ЭД дает поставщикам медицинских услуг возможность решать медицинские, психологические / психосоциальные и сексуальные проблемы, связанные с ЭД, конечной целью которого является эффективное управление и, возможно, решение ЭД. Хотя для каждого пациента могут потребоваться некоторые или все методы, описанные в обновленной модели, оценка должна во всех случаях быть тщательной.

Ключевые слова:Эректильная дисфункция, Диабет, Сердечно-сосудистые заболевания, Депрессия, повышенное кровяное давление

Раскрытие информации:

J. Mulhall является / был консультантом по абсорбционной фармацевтической продукции, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inc, и Vivus и участвовал в: научных исследованиях / испытаниях для AMS, Pfizer Inc и Vivus; другие для Альянса за сохранение плодородия и Ассоциации адвокатов по болезни Пейрони. А. Гиральди был / был докладчиком для Pfizer Inc и Эли Лилли. Дж. Хакетт - спикер и советник Pfizer Inc, Байер и Бесинс. WJG Hellstrom является / был оплачиваемым консультантом и / или докладчиком для Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini и Pfizer Inc, EA Jannini является / является платным консультантом и / или докладчиком для Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Inc, и Шионоги. Э. Рубио-Ауриолс - платный консультант Pfizer Inc, Л. Трост не имеет права объявлять. Т.А. Хассан является штатным сотрудником Pfizer Inc.

Финансирование: Это исследование финансировалось компанией Pfizer Inc. Редакционная и медицинская помощь предоставленная Джил Э. Колесар, PhD, ООО «Полная медицинская связь» (Западный Честер, Пенсильвания, США), компания CHC Group, и была финансируется компанией Pfizer Inc.

*2017 Process of Care в ED Expert Члены группы: урологи (John P. Mulhall, USA; Landon Trost, США; Wayne JG Hellstrom, США); Эндокринолог (Эммануэль А. Яннини, Италия); Сексолог и уролог (Джефф Хакетт, Великобритания); Психиатр (Аннамария Гиральди, Дания); Сексолог (Eusebio Rubio-Aurioles, Мексика).