Является ли Интернет Порнография Причинение сексуальных дисфункций? Обзор с клиническими отчетами (2016)

Логотип поведенческих наук

КОММЕНТАРИИ: В этой статье, ВМС США врачи предупреждают о возможной связи между использованием интернет порно и сексуальными дисфункциями. Вся бумага хорошо стоит прочитать (см. Ниже), а также доступен здесь, Он рассматривает больше, чем соответствующие материалы 180, указывая на то, что традиционных объяснений ЭД недостаточно для учета недавнего скачка сексуальных дисфункций у мужчин в 40. Врачи призывают к исследованиям, которые имеют предметы удалить порно. В то же время, они рекомендуют простой диагностический протокол для пациентов и врачей, чтобы помочь оценить порно-индуцированной сексуальной дисфункции.

Behav. Sci. 2016, 6(3), 17; doi: 10.3390 / bs6030017

Брайан Й. Парк 1, Гэри Уилсон 2, Джонатан Бергер 3, Мэтью Кристман 3, Брин Рейна 4, Фрэнк Бишоп 5, Уоррен П. Клам 4 и Эндрю П. Доан 4,5,*

1Flight Surgeon, Fleet Logistics Support Squadron 40, Норфолк, VA 34800 Bob Wilson Drive, Сан-Диего, Калифорния 92592, США 

2 Фонд вознаграждения, улица 5 Роуз, Эдинбург EH2 2PR, Шотландия, Великобритания 

3Отдел урологии, Морской медицинский центр Сан-Диего, 34800 Боб Уилсон Драйв, Сан-Диего, Калифорния 92592, США

4Отдел психического здоровья, Морской медицинский центр Сан-Диего, 34800 Боб Уилсон Драйв, Сан-Диего, Калифорния 92592, США

5Отделение офтальмологии, военно-морской медицинский центр Сан-Диего, 34800 Bob Wilson Drive, Сан-Диего, CA 92592, США

* Корреспонденция: Тел .: + 1-619-532-6777

Академический редактор: Скотт Д. Лейн

Получено: 10 Май 2016 / Принято: 2 Август 2016 / Опубликовано: 5 Август 2016

 

 

 

 

 

 

 

 

        

Абстрактные

Традиционные факторы, которые когда-то объясняли сексуальные трудности мужчин, кажутся недостаточными для объяснения резкого роста эректильной дисфункции, задержки эякуляции, снижения сексуального удовлетворения и снижения либидо во время партнерского секса у мужчин до 40 лет. В этом обзоре (1) рассматриваются данные из нескольких областей, например , клинический, биологический (наркология / урология), психологический (сексуальная обусловленность), социологический; и (2) представляет серию клинических отчетов, все с целью предложить возможное направление для будущих исследований этого феномена. Изменения в мотивационной систему мозга рассматриваются в качестве возможной этиологии, лежащей в основе порнографии, связанные с сексуальной дисфункцией. В этом обзоре также рассматривает доказательства, что уникальные свойства порнографии в Интернете (в безграничную новизну, потенциал для легкой эскалации к более экстремального материала, формат видео и т.д.) может быть мощным достаточно, чтобы состояние сексуального возбуждения аспектам использования Интернета порнографии, которые не легко перейти к реальному -жизненные партнеры, такие, что секс с желаемыми партнерами может не регистрироваться как оправдание ожиданий и снижение возбуждения. Клинические доклады свидетельствуют о том, что прекращение использования Интернета порнографии иногда достаточно обратить негативные эффекты, что подчеркивает необходимость обширных исследований с использованием методик, которые имеют предметы удалить переменное использование порнографии в Интернете. В промежутке времени, простой диагностический протокол для оценки пациентов с порно-индуцированного сексуальной дисфункцией выдвигается.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
Ключевые слова: эректильная дисфункция; низкое сексуальное желание; низкое сексуальное удовлетворение; отсроченная эякуляция; порнография; Интернет-порнография; сексуально откровенный материал; PIED
                 

1. Введение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

               

1.1. Тенденции в вопросах сексуальной дисфункции - без ответа

До последнего десятилетия нормы ЭД были низкими для сексуально активных мужчин в возрасте 40 и не начали резко расти до тех пор [1,2]. В крупном кросс-секционном исследовании 1999 сообщалось о эректильной дисфункции в 5% и низком сексуальном желании у 5% сексуально активных мужчин, возраста 18 до 59 [3], а метаанализ 2002 исследований эректильной дисфункции показал стабильные показатели 2% у мужчин в группе 40 (за исключением предыдущего исследования) [2]. Эти данные были собраны до появления Интернета «сайты порно трубных» включены широкий доступ к сексуально откровенным видео с не требуется загрузки. Первый из этих «трубных сайтов» появился в сентябре 2006 [4].
 
Напротив, недавние исследования ЭД и низкого сексуального желания свидетельствуют о резком увеличении распространенности таких дисфункций у мужчин в 40. Четкая демонстрация этого явления относится к ЭД и сравнивает очень большие образцы, все из которых оценивались с использованием того же (да / нет) вопроса об ЭД в рамках Глобального исследования сексуальных отношений и поведения (ГССАБ). В 2001-2002 его вводили сексуально активным мужчинам 13,618 в странах 29 [5]. Десять лет спустя, в 2011, тот же вопрос (да / нет) от GSSAB был введен 2737 сексуально активным мужчинам в Хорватии, Норвегии и Португалии [6]. Первая группа, в 2001-2002, была в возрасте 40-80. Вторая группа, в 2011, была 40 и ниже. Основываясь на результатах исторических исследований, приведенных ранее, у пожилых мужчин, как ожидается, будет гораздо более высокий показатель ЭД, чем пренебрежимо малые показатели молодых мужчин [2,7]. Однако всего за десять лет все изменилось радикально. Показатели 2001-2002 для пожилых мужчин 40-80 были примерно в 13% в Европе [5]. По 2011, ставки ED у молодых европейцев, 18-40, варьировались от 14% -28% [6].
 
В последние годы исследования с использованием различных инструментов оценки выявили дополнительные свидетельства беспрецедентного увеличения сексуальных проблем среди молодых людей. В 2012 швейцарские исследователи обнаружили ED-показатели 30% в поперечном сечении швейцарских мужчин в возрасте 18-24, используя Международный индекс эректильной функции (IIEF-5) [8]. В исследовании 2013 в Италии сообщалось, что каждый четвертый пациент, нуждающийся в помощи для нового начального ED, был моложе 40, при этом уровень тяжелого ED почти на 10% выше, чем у мужчин по сравнению с 40 [9]. В исследовании 2014, посвященном канадским подросткам, сообщалось, что 53.5% мужчин в возрасте 16-21 имели симптомы, указывающие на сексуальную проблему [10]. Наиболее часто встречалась эректильная дисфункция (26%), сопровождаемая низким сексуальным желанием (24%) и проблемами с оргазмом (11%). Результаты застали авторов врасплох: «Непонятно, почему мы обнаружили такие высокие показатели в целом, но особенно высокие показатели среди участников как мужчин, так и женщин, а не только женщин-участников, как это принято во взрослой литературе» [10] (p.638). Исследование 2016 этой же группы оценивало сексуальные проблемы у подростков (16-21 лет) в течение пяти волн в течение двух лет. Для мужчин постоянные проблемы (по крайней мере, одна волна) были низкой сексуальной удовлетворенностью (47.9%), низким желанием (46.2%) и проблемами эректильной функции (45.3%). Исследователи отметили, что с течением времени сексуальные проблемы снижаются у женщин, но не для мужчин [11]. В исследовании 2014, посвященном новым диагнозам ЭД у военнослужащих, работающих на действительной службе, сообщалось, что ставки были более чем удвоены между 2004 и 2013 [12].
 
Показатели психогенного ЭД увеличивались больше, чем органические ЭД, тогда как показатели неклассифицированного ЭД оставались относительно стабильными [12]. Проведенное 2014 исследование поперечного сечения активного, относительно здорового, мужского военнослужащего в возрасте 21-40 с использованием 5-позиционного IIEF-5 обнаружило общую частоту ED 33.2% [13], с дозами 15.7% у лиц без посттравматического стрессового расстройства [14]. Исследователи также отметили, что сексуальные дисфункции подвергаются недооценке предубеждений, связанных с стигматизацией [14], и что только 1.64% из тех, у кого ED, искал рецепты ингибиторов фосфодиэстеразы-5 через военные [13]. Второй анализ военных поперечных данных показал, что повышенные проблемы сексуального функционирования связаны с «сексуальной тревожностью» и «мужским генитальным самооценкой» [14]. В «Кратком сообщении» 2015 сообщалось о показателях ED, достигающих 31% у сексуально активных мужчин и низких сексуальных предпочтениях, таких как 37% [6]. Наконец, еще одно исследования 2015 на мужчинах (средний возраст примерно 36), сообщило, что ЭД сопровождается низким стремлением к партнерству пола теперь общее наблюдение в клинической практике среди мужчин, обращающихся за помощью к их чрезмерному сексуального поведения, которые часто «использование порнография и мастурбация "[15].
 
Традиционно ЭД рассматривалась как возрастная проблема [2], а исследования, изучающие факторы риска ЭД у мужчин в группе 40, часто не выявляли факторов, которые обычно ассоциируются с ЭД у пожилых мужчин, таких как курение, алкоголизм, ожирение, сидячая жизнь, диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и гиперлипидемия [16]. ED обычно классифицируется как психогенный или органический. Психогенная ЭД связана с психологическими факторами (например, депрессией, стрессом, генерализованной тревожностью или беспокойством по поводу функционирования), тогда как органический ЭД объясняется физическими состояниями (например, неврологическими, гормональными, анатомическими или фармакологическими побочными эффектами) [17]. Для мужчин под 40 наиболее распространенным диагнозом является психогенный ЭД, и исследователи считают, что только 15% -20% случаев являются органическими по происхождению [18].
 
Однако ни один из знакомых коррелятивных факторов, предложенных для психогенного ЭД, не является адекватным для объяснения быстрого многократного увеличения юношеских сексуальных проблем. Например, некоторые исследователи предполагают, что растущие сексуальные проблемы с молодыми людьми должны быть результатом нездорового образа жизни, такого как ожирение, злоупотребление психоактивными веществами и курение (факторы, исторически связанные с органическим ЭД). Тем не менее, эти риски образа жизни не изменились пропорционально или уменьшились в последние 20 года: показатели ожирения у мужчин США в возрасте 20-40 увеличились только 4% между 1999 и 2008 [19]; темпы незаконного употребления наркотиков среди граждан США в возрасте 12 или старше были относительно стабильными в течение последних 15 лет [20]; и показатели курения для взрослых в США снизились с 25% в 1993 до 19% в 2011 [21]. Другие авторы предлагают психологические факторы. Тем не менее, насколько вероятно, что тревога и депрессия объясняют резкий рост сексуальных сексуальных трудностей с учетом сложной взаимосвязи между сексуальным влечением и депрессией и беспокойством? Некоторые депрессия и тревожные пациенты сообщают о меньшем желании секса, в то время как другие сообщают о повышенном сексуальном желании [22,23,24,25]. Не только взаимосвязь между депрессией и ЭД, вероятно, двунаправленная и совместная, это также может быть следствием сексуальной дисфункции, особенно у молодых мужчин [26]. В то время как трудно оценить количество других психологических факторов, которые предположительно объясняют резкий рост сексуальных сексуальных трудностей, таких как стресс, проблемные отношения и недостаточное половое воспитание, насколько разумно предположить, что эти факторы (1) не двунаправленные и (2) разрастаются со скоростью, достаточной для объяснения быстрого многократного увеличения юношеских сексуальных трудностей, таких как низкое сексуальное желание, затруднение оргазма и ЭД?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

             

1.2. Является ли Интернет Порнография использовать фактор в сегодняшних сексуальные дисфункции?

Исследователи Института Кинси были одними из первых, чтобы сообщить о порнографии, вызванные эректильной дисфункции-(мухоловки) и порнографии, вызванные аномально низкое либидо, в 2007 [27]. Половина испытуемых, набранных из баров и банях, где видео порнография «вездесущий», не смогли достичь эрекции в лаборатории в ответ на видео порно. В разговоре с субъектами, исследователи обнаружили, что высокая подверженность порнографических видео, очевидно, привела к снижению и чувствительности к увеличению потребности в более экстремальный, специализированном или «карликах» материал возбуждаться. Исследователи фактически переработали свое исследование, включив в него более разнообразные клипы и позволив себе самостоятельный выбор. Четверть гениталий участников все еще не реагировала нормально [27].
 
С тех пор появились доказательство, что интернет-порнография может быть фактором в быстром всплеске темпов сексуальной дисфункции. Почти шесть из 10 посетителей 3962, обращающихся за помощью к известному «форуму MedHelp.org ED», который упомянул их возраст, были моложе 25. В этом анализе восьми лет постов и комментариев, среди слов, обычно связанных с психическим аспектом ED (неорганическая ED), «порно» появился чаще всего на сегодняшний день [28]. Исследование 2015 на старшеклассников было установлено, что использование интернет-порнографии частота коррелировала с низким сексуальным желанием [29]. Из тех, кто потреблял интернет порнографии более чем один раз в неделю, 16% сообщили о низком уровне сексуальное желание, по сравнению с 0% в непотребителей (и 6% для тех, кто потребляет меньше, чем один раз в неделю). Другой 2015 исследование мужчин (средний возраст 41.5) ищет для лечения гиперсексуальности, который мастурбировал ( «как правило, с очень частым использованием порнографии») семь или более часов в неделю, показало, что 71% имел сексуальные дисфункции, с 33% трудность отчетности orgasming [30]. Беспокойство о сексуальной производительности может побудить дальнейшую зависимость от порнографии в качестве сексуальной розетки. В исследовании 2014 функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ), 11 из 19 компульсивного интернет-пользователей порнографии (средний возраст 25), чьи мозги были отсканированы доказательствами наркомании, сообщило, что в результате чрезмерного использования порнографии в Интернете они «испытали уменьшенное либидо или эректильная функция, особенно в физических отношениях с женщинами (хотя и не в отношении сексуально откровенного материала) »[31]. Клиницисты также описали порнографии, связанные с сексуальной дисфункцией, в то числе мухоловки. Например, в своей книге The New Голого, профессор урологии Гарри Fisch сообщил, что чрезмерное использование Интернета порнографии ухудшает сексуальную работу в своих пациентах [32], И психиатрия профессор Норман Doidge сообщил в своей книге The Brain, которая меняет в том, что удаление использования интернет-порнографии обращенную бессилие и сексуальное возбуждение проблемы своих пациентов [33]. В 2014, Броннер и Бен-Цион сообщили, что компульсивное пользователь Интернета порнографии, чьи вкусы переросли в крайней жесткую порнографию искало помощь для низкого сексуального желания во время секса партнерства. Через восемь месяцев после прекращения все воздействия порнографии пациент сообщил испытывает успешный оргазм и эякуляцию, и удался наслаждаться хорошими сексуальными отношениями [34]. На сегодняшний день ни другие исследователи не попросили мужчин с сексуальными трудностями, чтобы удалить переменную использования порнографии в Интернете для того, чтобы исследовать вопрос о том, что он вносит в свои сексуальные трудности.
 
Хотя такие исследования вмешательства было бы самым освещая наш обзор литературы находит целый ряд исследований, которые коррелируют использование порнографии с возбуждением, привлечением и проблемы сексуальных характеристик [27,31,35,36,37,38,39,40,41,42,43], включая затруднение оргазма, уменьшенное либидо или эректильную функцию [27,30,31,35,43,44], негативные последствия для партнерского секса [37], уменьшилось осуществление сексуальной близости [37,41,45], меньше удовлетворения сексуальных отношений и отношений [38,39,40,43,44,45,46,47], Предпочтение для использования интернет-порнографию для достижения и поддержания возбуждения над сексом с партнером [42], И больше активации мозга в ответ на порнографию в тех отчетности менее желание секса с партнерами [48]. Опять же, порнографии использование Интернета частота коррелирует с низким уровнем полового влечения у старшеклассников [29]. Два исследования 2016 заслуживают подробного рассмотрения здесь. Первое исследование утверждало, что первый национально-репрезентативное исследование на супружеских пары, чтобы оценить влияние использования порнографии с продольными данными. Он сообщил, что частое потребление порнографии в Wave 1 (2006) было сильно и отрицательно связанно с брачным качеством и удовлетворенностью участников с их сексуальной жизнью в Wave 2 (2012). Браки наиболее отрицательно пострадавших были те мужчины, которые были смотровых порнографию на самых высоких частотах (один раз в день или больше). Оценивая несколько переменных, частота использования порнографии в 2006 была вторым сильным предиктором плохого качества брака в 2012 [47]. Второе исследование заявило, что является единственным исследованием, непосредственно исследующим отношения между сексуальными дисфункциями у мужчин и проблемным участием в ОСА (онлайн-сексуальная деятельность). Этот обзор 434 мужчин сообщили, что снижение общей сексуальной удовлетворенности и ниже эректильной функции были связаны с проблематичной интернет использование порнографии [44]. Кроме того, 20.3% мужчин сказали, что один мотив для их использования порнографии «чтобы поддерживать возбуждение с моим партнером» [44]. В обнаружении того, что может свидетельствовать о эскалации использования порнографии, 49% описал иногда «ищет сексуального содержания или участие в СОАС, которые не были ранее им интересно или что они считали отвратительным» [44] (p.260). Наконец, значительная часть участников (27.6%) сама оценила свое потребление ОСА как проблематичное. В то время как этот показатель проблемного использования порнографии может оказаться высокими, другое исследование 2016 на 1298 мужчин, которые просмотрены порнография в течение последних шести месяцев, сообщило, что 28% участники набрали на уровне или выше отсечек для гиперсексуальности расстройства [49].
 
Наш обзор также включены два 2015 документы утверждают, что использование интернет-порнографии не имеет никакого отношения к повышению сексуальных трудностей у молодых мужчин. Однако такие претензии, по-видимому, преждевременны при более внимательном рассмотрении этих документов и связанной с ними официальной критике. В первой статье содержатся полезные сведения о потенциальной роли сексуальной обусловленности в юношеском ЭД [50]. Однако эта публикация подверглась критике за различные расхождения, упущения и методологические недостатки. Например, он не дает никаких статистических результатов для эректильной функции измерения исхода в связи с использованием интернет-порнографии. Кроме того, как указал исследовательский врач в официальной критике статьи, авторы статей «не предоставили читателю достаточную информацию об изученном населении или статистическом анализе, чтобы оправдать их заключение» [51]. Кроме того, ученые исследовали только часов использования порнографии в Интернете в прошлом месяце. Однако исследования по Интернету порнографии наркомании обнаружили, что переменные часы только использование Интернета порнографии широко связан с «проблемами в повседневной жизни», баллов по ССНТУ-R (Половой Addiction Screening Test), а также показатели по IATsex (инструмент который оценивает зависимость от сексуальной активности в Интернете) [52,53,54,55,56]. Лучший предсказатель субъективные оценки сексуального возбуждения во время просмотра интернет-порнографии (кью реактивность), установленный коррелят аддиктивного поведения во всех пристрастий [52,53,54]. Существует также растущее доказательство того, что количество времени, затрачиваемого на интернет-видео-игры, не предсказывает привыкание. «Наркомания может оцениваться только должным образом, если мотивы, последствия и контекстуальные характеристики поведения также являются частью оценки» [57]. Три другие исследовательские группы, использующие различные критерии «гиперсексуальности» (за исключением часов использования), сильно коррелировали с сексуальными трудностями [15,30,31]. Взятое вместе, эти исследования показывают, что, а не просто «часы использования», несколько переменных имеют большое значение в оценке порнографии наркомании / гиперсексуальности, и, вероятно, также весьма важное значении в оценке порнографии, связанные с сексуальной дисфункцией.
 
Второй документ, сообщается мало корреляции между частотой использования Интернет порнографии в прошлом году и ED ставок в сексуально активных мужчин из Норвегии, Португалии и Хорватии [6]. Эти авторы, в отличие от предыдущих, признают высокую распространенность ЭД у мужчин 40 и ниже, и действительно обнаружили ЭД и низкие показатели сексуального желания, столь же высокие, как 31% и 37% соответственно. В отличие от этого, до потокового интернет порнографии исследований, проведенных в 2004 одним из авторов этой газеты сообщили о показателях ED только 5.8% у мужчин 35-39 [58]. Тем не менее, на основе статистического сравнения, авторы приходят к выводу, что использование интернета-порнография, кажется, не являются существенным фактором риска для юношеского ЭД. Это кажется слишком окончательным, учитывая, что португальские мужчины они Опрошенные сообщили самые низкие показатели сексуальной дисфункции по сравнению с норвежцами и хорватов, и только 40% португальцев сообщили об использовании интернет-порнографии «от нескольких раз в неделю, ежедневно», по сравнению с норвежцами , 57% и хорваты, 59%. Эта статья была официально подвергнута критике за то, что она не использовала всеобъемлющие модели, способные охватывать как прямые, так и косвенные отношения между известными или предполагаемыми действиями переменных [59]. Кстати, в соответствующем документе по проблематичному низкому сексуальному желанию, в котором участвовали многие из тех же участников опроса из Португалии, Хорватии и Норвегии, мужчинам было задано вопрос, какие из многочисленных факторов, которые, по их мнению, способствовали их проблемному отсутствию сексуального интереса. Среди других факторов, примерно 11% -22% выбрали «Я использую слишком много порнографии» и 16% -26% выбрали «Я мастурбировать слишком часто» [60].
 
Опять же, исследования вмешательства были бы самыми поучительными. Однако в отношении корреляционных исследований вполне вероятно, что необходимо исследовать сложный набор переменных, чтобы выяснить факторы риска на работе при беспрецедентных сексуальных проблемах молодежи. Во-первых, это может быть, что низкое сексуальное желание, трудности orgasming с партнером и проблем с эрекцией являются частью одного и того же спектра интернет-эффектов порнографии, связанных, и что все эти трудности должны быть объединены при исследовании потенциально освещающий корреляции с использованием интернет-порнографии.
Во-вторых, хотя остается неясным, какие именно сочетание факторов может лучше учитывать такие трудности, перспективные переменные для исследования в сочетании с частотой использования Интернет-порнографии может включать в себя (1) лет порнографии при содействии против порнографии, свободной от мастурбации; (2) отношение семяизвержения с партнером к эякуляций с интернет-порнографии; (3) наличие интернет-порнографии, наркомании / гиперсексуальности; (4) число лет потокового использования порнографии в Интернете; (5) в каком возрасте регулярное использование порнографии в Интернете началась и началась ли она до полового созревания; (6) тенденция к увеличению использования Интернета порнографии; (7) эскалация более экстремальных жанров порнографии в Интернете, и так далее.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

             

2. Клинические отчеты

Хотя корреляционные исследования легче проводить, трудность выделения точных переменных при работе в беспрецедентном росте сексуальной дисфункции у мужчин в возрасте до 40 предполагает, что интервенционные исследования (в которых испытуемые удалены переменное использование порнографии в Интернете) будут лучше установить, есть ли связь между его использованием и сексуальными трудностями. Следующие клинические отчеты показывают, как просят пациентов с различными и иначе необъяснимых дисфункций искоренить использование Интернета порнографии помогает изолировать его влияние на сексуальные трудности. Ниже мы сообщаем о трех действительных военнослужащих. Двое видели врача для их неорганической эректильной дисфункции, низкого сексуального желания и необъяснимой трудности в достижении оргазма с партнерами. Первые упомянутые переменные (1), (6) и (7), перечисленные в предыдущем абзаце. Второй упоминается (6) и (7). Оба были свободны от диагнозов психического здоровья. Мы также сообщаем о третьем действительном военнослужащем, который видел врача по причинам психического здоровья. Он упомянул переменную (6).  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

              

2.1. Первый клинический отчет

20-летняя действительная служба зачислена в кавказских военнослужащих, которые испытывали трудности с достижением оргазма во время полового акта в течение предыдущих шести месяцев. Сначала это произошло, когда он был развернут за границей. Он занимался мастурбацией около часа без оргазма, и его член был вялым. Его трудности, связанные с сохранением эрекции и достижением оргазма, продолжались во время его развертывания. С момента своего возвращения он не смог эякулировать во время полового акта со своей невестой. Он мог достичь эрекции, но не мог оргазма, и после 10-15 мин он потерял бы свою эрекцию, чего не было до его появления в ЭД. Это вызывало проблемы в его отношениях со своей невестой.
Пациент поддерживал мастурбацию часто в течение «лет» и один или два раза почти ежедневно в течение последних нескольких лет. Он поддерживает просмотр порнографии в Интернете для стимуляции. Так как он получил доступ к высокоскоростному Интернету, он опирался исключительно на интернет-порнографии. Первоначально, «мягкая порно», где содержание не обязательно предполагает фактическое сношение, «сделал трюк». Однако постепенно ему нужно было больше графического или фетиш-материала для оргазма. Он сообщил, что одновременно открывал несколько видеороликов и наблюдал за самыми стимулирующими частями. Когда он готовился к развертыванию около года назад, он беспокоился о том, чтобы быть в стороне от сексуального партнера. Итак, он купил игрушку для секса, которую он назвал «поддельным влагалищем». Первоначально это устройство стимулировало то, что он достиг оргазма в течение нескольких минут. Однако, как это было в случае с интернет-порнографии, с увеличением использования, ему нужно больше и больше эякулировать, и в конце концов, он был не в состоянии оргазма вообще. После возвращения из развертывания, он сообщил продолжал мастурбацию один или несколько раз в день, используя как Интернет порнографию и игрушку. Хотя физически и эмоционально привлекала его невеста, пациент сообщил, что он предпочитает устройство для фактического общения, потому что он считает его более стимулирующим. Он отрицал любые другие проблемы с отношениями. Он также отрицал любые личные и / или профессиональные стрессоры. Он описал свое настроение как «обеспокоенное», потому что он беспокоился о том, что что-то не так с его гениталиями, и он хотел, чтобы его отношения со своей невестой работали. Она начинала думать, что его больше не привлекают.
 
С медицинской точки зрения, у него не было истории серьезных заболеваний, операций или диагнозов психического здоровья. Он не принимал никаких лекарств или дополнений. Он отрицал употребление табачных изделий, но выпивал несколько выпивок на вечеринках один или два раза в месяц. Он никогда не скрывался от алкогольного опьянения. Он сообщал о нескольких сексуальных партнерах в прошлом, но с момента его участия год назад его невеста была его единственным сексуальным партнером. Он отрицал историю заболеваний, передаваемых половым путем. На физическом осмотре его жизненные признаки были нормальными, и его генитальное исследование было нормальным, появляясь без повреждений или масс.
 
По завершению визита, он объяснил ему, что использование секса-игрушек было потенциально нечувствительным его пенис нервов и смотреть хардкор интернет порнография изменила свой порог для сексуальной стимуляции. Ему посоветовали прекратить использовать игрушку и смотреть хардкор порнографии в Интернете. Он был отнесен к урологии для дальнейшей оценки. К тому времени, когда он был замечен урологом через несколько недель, он сократить использование порнографии в Интернете значительно, хотя он сказал, что не может полностью остановиться. Он перестал использовать игрушку. У него снова появились оргазмы через общение с его невестой, и их отношения улучшились. Оценка уролога была нормальной.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

2.2. Второй клинический отчет

40-летний афроамериканец из военнослужащих с 17 годами непрерывной активной службы с трудом добивался эрекций в течение предыдущих трех месяцев. Он сообщил, что, когда он пытался провести половой акт с женой, ему было трудно достичь эрекции и затруднить ее поддержание достаточно долго для оргазма. С тех пор, как их младший ребенок ушел в колледж, шесть месяцев назад, он обнаружил, что мастурбирует чаще из-за повышенной конфиденциальности. Он раньше мастурбировал каждую вторую неделю в среднем, но увеличивался до двух-трех раз в неделю. Он всегда использовал интернет-порнографию, но чаще он используется, тем дольше он принял к оргазму с его обычным материалом. Это привело к тому, что он использовал более графический материал. Вскоре после этого секс с женой был «не таким же стимулирующим», как раньше, и порой он обнаружил, что его жена «не такая привлекательная». Он отрицал, что когда-либо имел эти проблемы раньше в течение семи лет их брака. У него были проблемы с браком, потому что его жена подозревала, что у него есть роман, который он непреклонно отрицал.
 
Его история болезни была только значимой для гипертонии, которая была диагностирована более чем два года назад и была хорошо контролирована с мочегонным средством: 25mg chlorthalidone ежедневно. Он не принимал никаких других лекарств или дополнений. Его единственной операцией была аппендэктомия, выполненная три года назад. У него не было заболеваний, передающихся половым путем, или диагнозов психического здоровья. Он одобрил курить три пачки сигарет в неделю более десяти лет и пить от одного до двух напитков в неделю. Физический осмотр выявил жизненные признаки в нормальных пределах, нормальное сердечно-сосудистое исследование и нормальные появляющиеся гениталии без повреждений или масс.
 
В конце экзамена, его проблемы были связаны с повышенным порогом сексуальной стимуляции от воздействия хардкор порнографии в Интернете и частой мастурбации. Ему посоветовали перестать смотреть хардкор порнографии в Интернете и уменьшить частоту мастурбации. Три месяца спустя, пациент сообщил, что он пытался «очень трудно», чтобы избежать хардкор порнографии в Интернете и мастурбировать меньше, но он «просто не мог это сделать». Он сказал, что всякий раз, когда он был дома один, он обнаружил, что смотреть интернет-порнографию, что в конечном итоге приведет к мастурбации. Не наблюдение заставило его почувствовать, что он «упустил», что сделало его раздражительным и заставил его хотеть сделать это еще больше, до такой степени, что он с нетерпением ждал, когда его жена покинет дом. Ему предложили направление к поведенческой терапии, но он отказался. Он хотел попытаться самостоятельно поработать над своим поведением.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

2.3. Третий клинический отчет

24-летний юниор Enlisted Sailor был принят в стационарное отделение психического здоровья после попытки самоубийства передозировкой. Во время его оценки и лечения он признался, что употреблял алкоголь, хотя ему было рекомендовано не употреблять алкоголь во время лечения антидепрессантами. Его история и растущая толерантность соответствовали мягкому расстройству употребления алкоголя из-за его использования при приеме антидепрессантов. В рамках части пристрастий своей истории он был задан вопрос об азартных играх, интернет-играх и порнографии наркомании. Он показал, что он стал обеспокоен его использования порнографии, проводя чрезмерное количество времени (5 + га день) просмотр онлайн порнографии в течение примерно шести месяцев. Он также понял, что он имел уменьшенный сексуальный интерес к своей жене, проявленной его неспособности поддерживать устойчивую эрекцию, предпочитая смотреть порнографию, где у него не было проблем с эрекцией. Когда ему стало известно о его чрезмерном использовании порнографии, он перестал его просмотр полностью, говоря его интервьюер он боялся, что если он рассматривал его в каком-то степени он найдет себя перерасход его снова. Он сообщил, что после того, как он перестал использование порнографии его эректильная дисфункция исчезла.
 
Таким образом, интервенционные исследования, предназначенные для выявления причинно-следственных связей путем удаления переменной использования порнографии в Интернете очень нужны, чтобы исследовать необъяснимые сексуальные трудности в интернет-пользователей порнографии под 40. Как показали наши клинические отчеты, а также успехи клиницистов Дойдж [33] и Броннера и Бен-Циона [34] Выше, такие исследования могут попросить участник исследования с возможным пестрым, трудностями достижения оргазма с партнером, и / или низким желанием / удовлетворением сексуального устранить интернет порнографию.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

3. обсуждение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

3.1. Мужской сексуальный отклик в мозге

В то время как мужской сексуальный ответ сложный, несколько ключевых областей мозга имеют решающее значение для достижения и поддержания эрекции [61]. Гипоталамические ядра играют важную роль в регулировании сексуального поведения и эрекции, действуя как центр интеграции мозга и периферического входа [62]. Гипоталамические ядра, которые облегчают эрекции, получают проэректильный вклад от мезолимбического пути допамина, который включает вентральную тегментальную область (VTA) и ядро ​​accumbens (NAc) [62]. Схема VTA-NAc является ключевым детектором полезных стимулов и формирует ядро ​​более широкого, более сложного набора интегральных схем, обычно называемых «системой вознаграждения» [63]. Ответ человека на природные награды, такие как пол, в значительной степени регулируется мезолимбическим дофаминовым путем, который получает возбуждающий и ингибирующий вклад от других лимбических структур и префронтальной коры [64]. Эрекции зависят от активации дофаминергических нейронов в VTA и допамин-рецепторах в NAc [65,66]. Входы возбуждающего глутамата из других лимбических структур (амигдала, гиппокампа) и префронтальной коры облегчают дофаминергическую активность в VTA и NAc [62]. Вознаграждение реагирующих нейронов допамина также проецируется в дорсальный стриатум, область, активируемая во время полового возбуждения и припухлости полового члена [67]. Показано, что агонисты допамина, такие как апоморфин, индуцируют эрекцию у мужчин с нормальной и нарушенной эректильной функцией [68]. Таким образом, сигнализация допамина в системе вознаграждения и гипоталамуса играет центральную роль в сексуальном возбуждении, сексуальной мотивации и эрекции полового члена [65,66,69].
 
Мы полагаем, что хроническое использование Интернет-порнографии приводит к эректильной дисфункции и задержки семяизвержения в наши военнослужащие сообщили выше. Мы предполагаем, этиология, возникающую в части от интернет-порнографии индуцированных изменений в схемах, регулирующих сексуальное желание и эрекции полового члена. Оба гипер-реактивность по отношению к интернет-порнографии репликами через глутамата входы и понижающей реакции системы вознаграждения к нормальной награды могут быть вовлечены. Эти два изменения мозга согласуются с хроническим чрезмерным потреблением как естественных вознаграждений, так и наркотических средств, и опосредуются дофаминовыми всплесками в системе вознаграждения [70,71,72].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

3.2. Интернет Порнография в сверхспособностями Стимул

Вероятно, самым важным развитием в области проблемного сексуального поведения является то, как Интернет влияет и облегчает навязчивое сексуальное поведение [73]. Неограниченные высокой четкости сексуальные видео потоковой передачи данных через «сайты ламповых» теперь свободны и широко доступны, 24 га день через компьютеры, планшеты и смартфоны, и было высказано предположение, что интернет-порнография представляет собой сверхъестественную стимул, преувеличенное имитация чего-то наш мозг эволюционировал преследовать из-за его эволюционной значимости [74,75]. Сексуально откровенные материалы были вокруг в течение долгого времени, но (1) видео порнография значительно более сексуально возбуждающим, чем другие формы порнографии [76,77] или фантазии [78]; (2), было показано, что сексуальные визуальные эффекты вызывали более сильное возбуждение, более быстрое семяизвержение и большую активность спермы и эрекции по сравнению со знакомым материалом, возможно потому, что внимание к потенциальным новым партнерам и возбуждение служили репродуктивной пригодности [75,79,80,81,82,83,84]; и (3) способность самостоятельно выбрать материал с легкостью делает интернет-порнографию более возбуждающим, чем предварительно выбранных коллекций [79]. Пользователь порнографии может сохранить или усилить сексуальное возбуждение путем мгновенно, нажав на новую сцену, новое видео или никогда не сталкивались жанр. Эффекты Исследовательского 2015 оценивающей порнографии в Интернете по задержке дисконтирования (выбор немедленного удовлетворения более отсроченного вознаграждение большей стоимости) состояния, «Константа новизны и первичности сексуальных стимулов, как особенно сильные природные поощрения сделать интернет порнографию уникального активатором системы вознаграждения мозга. ... Поэтому очень важно относиться к порнографии как уникальный стимул в награде, импульсивности, и исследование наркомании»[75] (стр. 1, 10).
 
Новизна регистрируется как существенная, повышает ценность вознаграждения и оказывает продолжительное влияние на мотивацию, обучение и память [85]. Как сексуальная мотивация и полезные свойства сексуального взаимодействия, новизна является убедительной, поскольку она вызывает всплески допамина в областях мозга, сильно связанных с вознаграждением и целенаправленным поведением [66]. В то время как компульсивные пользователи Интернета порнографии показывают сильное предпочтение новых сексуальными образами, чем здоровые, их DACC (спинная передняя часть поясной извилины кора головной мозг) также показывает более быстрое привыкание к изображениям, чем здоровые [86], заправляя поисками новых романтических изображений. Как соавтор Voon рассказал о 2015 исследовании ее команды на новизну и привыкания в навязчивых интернет-пользователей порнографии «казалось бы, бесконечное количество новых сексуальных изображений доступны в Интернете [могут кормить] наркоманию, делая его все более и более трудно избежать» [87]. Активность мезолимбиновой допамина также может быть повышена за счет дополнительных свойств, часто связанных с использованием Интернет-порнографии, таких как, нарушение ожиданий, ожидание вознаграждения, и акт ищет / серфинг (как для интернет-порнографии) [88,89,90,91,92,93]. Тревога, которая, как было показано, увеличивает сексуальное возбуждение [89,94], Также может сопровождать использование порнографии в Интернете. Короче говоря, интернет-порнография предлагает все эти качества, которые регистрируются в качестве выступа, стимулируют дофаминовые всплески, и усиливают сексуальное возбуждение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

3.3. Интернет Порнография Использование в качестве самоусиливающихся деятельностей

Поскольку система вознаграждения поощряет организмов помнить и повторять критические поведения, такие как пол, питание, и общение, хроническое использование Интернет-порнография может стать самоукреплением деятельность [95]. Система вознаграждения уязвима для патологического обучения [96], особенно у подростков, таких как больший риск зависимости [97,98] И больше будущее использование «отклоняющегося порнографии» (зоофилии и детской порнографии) [99]. Несколько направлений исследования начали освещать перекрытие в нейронных субстратах сексуального обучения и зависимости [100,101]. Например, сексуальное поведение и привыкание к наркотикам активируют одни и те же наборы нейронов в одних и тех же структурах системы вознаграждения (NAc, базалатеральная амигдала, передняя область сглаживания) [102]. Напротив, между другими природными наградами (пищей, водой) и наркотическими веществами, такими как кокаин и метамфетамин [102]. Таким образом, метамфетамин использует новобранцев те же механизмы и нейронные субстраты, что и естественная награда сексуальной стимуляции [103]. В другом исследовании, наркоманы кокаина имели почти одинаковые модели активации мозга при просмотре порнографии и сигналов, связанных с их зависимостью, но активация мозга структура при просмотре сцены природы была совершенно разные [104].
 
Кроме того, как повторное сексуальное поведение, так и повторное введение психостимулятора индуцируют регуляцию Delta FosB, транскрипционного фактора, который способствует нескольким нейропластическим изменениям, которые сенсибилизируют мезолимбическую систему допамина к рассматриваемой активности [103]. Как в зависимости от употребления наркотиков, так и в сексуальной награде, эта регуляция в тех же нейронах NAc опосредуется через дофаминовые рецепторы [103]. Этот процесс оказывает индивидуальную гиперчувствительность на стимулы, связанные с деятельностью (повышенная стимуляция) [105]. Воздействие связанных сигналов затем вызывает тягу к участию в поведении (увеличение «желания») и может привести к компульсивному использованию [106]. Сравнивая сексуальную награду с веществами злоупотребления, исследователи Pitchers et al. пришел к выводу, что «природные и лекарственные награды не только сходятся на одном и том же нейронном пути, они сходятся на одних и тех же молекулярных медиаторах и, вероятно, в тех же нейронах в NAc, чтобы влиять на стимул и« желать »обоих типов вознаграждений "[103]. В том же ключе обзор 2016, проведенный Kraus, Voon и Potenza, подтвердил, что «общие системы нейротрансмиттеров могут способствовать [компульсивному сексуальному поведению] и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, а недавние исследования в области нейровизуализации показывают сходство, связанное с склонностями к пристрастию и внимания» [107].
 
На сегодняшний день потенциальные риски для здоровья порнографии в Интернете не так хорошо понимать, как для употребления алкоголя и табак, а также использования порнографии в Интернете широко изображаются как как обычное поведение и все более социально приемлемые [108,109]. Возможно, именно поэтому люди не спешат соединить их порнография просмотра с их сексуальными трудностями. В конце концов, «Кто не смотрит порно в эти дни?», Как один из наших военнослужащих спросил своего врача. Он рассматривал свою проблематичную прогрессию как обычно, возможно, даже свидетельство высокого либидо [110]. Однако все больше доказательств того, что это было показателем связанных с зависимостью процессов [31,52,54,73,86,107,111,112,113,114,115,116,117,118,119,120,121,122]. Финские исследователи обнаружили, что «взрослые развлечения» являются наиболее распространенной причиной компульсивного использования Интернета [123], И один год продольное исследование интернет-приложений показало, что интернет-порнография может иметь высокий потенциал для наркомании [124], при этом в обоих исследованиях интернет-игры заняли второе место. На сегодняшний день расстройство интернет-игр (IGD) было намечено для дальнейшего изучения в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) [125], В то время как расстройство Интернет-зависимость порнография не имеет. Однако, по мнению британского исследователя Гриффитса, «эмпирическая основа сексуальной зависимости, возможно, находится на одном уровне с ИГД» [73]. На самом деле, различные эксперты наркомании призывают к интернет-зависимости, чтобы быть признанным в качестве обобщенной задачи с более конкретными подтипами, таких как игры и порнографии [118,126,127,128]. Обзор 2015 также пришел к выводу, что интернет-зависимость порнография должна быть признана в качестве подтипа интернет-зависимость, которая принадлежит в DSM [118].
 
Интересно, что наш второй военнослужащий отвечает многим критериям, предложенным для IGD в DSM-5, скорректированных для использования интернет-порнографии. Он показал следующее: (1) поглощенность порнографии в Интернете; (2) потеря интереса к сексу со своим реальным партнером; (3), таких как раздражительность и негодование; (4) ищет порнографию, чтобы облегчить его плохие чувства; (5) невозможность бросить, несмотря на серьезные проблемы; и (6) к более графическому материалу.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

3.4. Neuroadaptations, связанные с интернет-порнографией индуцированные сексуальные трудности

Мы предполагаем, что порнография индуцированных сексуальные трудности связаны как гиперактивность и гипофункцию в мотивационной системе мозга [72,129] И нейронные корреляты каждого, или оба, были выявлены в недавних исследованиях на интернет-пользователей порнографии [31,48,52,53,54,86,113,114,115,120,121,130,131,132,133,134]. Мы разделили эту часть нашего обсуждения на три несколько взаимосвязанных раздела.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

3.4.1. Увеличение Стимул Salience для интернет-порнографией (гиперактивность)

Гиперактивность относится к чувствительной, условной реакции на сигналы, связанные с использованием. Сенсибилизированное обучение включает в себя усиление реакции мезолимбической допаминовой системы, которая приводит к присвоению потенциально патологических уровней стимула к появлению искажений наркотиков и естественных наград [135,136,137]. Мезолимбическая дофаминовая система получает входы глутамата из различных областей коры и лимбика. Текущая теория предполагает, что глутаматергические синапсы, связанные с поиском и получением конкретной награды, подвергаются модификациям, которые усиливают реакцию мезолимбической системы допамина на ту же награду [100,138]. Эти мощные новые ученые ассоциации лежат в основе теории склонности к стимулированию (или «стимулирующей мотивации»).
 
Что касается контакта наших военнослужащих с партнерами, вполне возможно, что они сенсибилизированные их сексуальное возбуждение порнографии в Интернете, не был партнер секса больше не оправдали их ожидания условных и больше не вызвали высвобождение дофамина достаточного для получения и поддержания эрекции [50,62,139]. Как отмечают Прауза и Пфаус, «проблемы с эрекцией могут возникать, когда сексуальное возбуждение в реальной жизни не соответствует широкому содержанию [доступному в Интернете]» [50]. Исследования на людях и животных показывают, что, когда ожидания неудовлетворены (отрицательная ошибка предсказания), активность в мезолимбическом пути допамина ингибируется [140,141,142,143]. Исследования наркомании сообщили, что сигналы, явно связанные с отсутствием лекарственной награды, могут иметь выраженное ингибирующее действие на высвобождение дофамина [72]. В соответствии с отрицательной ошибкой предсказания, Banca et al. сообщили об уменьшении вентральной полосатой активности в ответ на упущение ожидаемого сексуального образа (после обусловленной кий) [86]. Banca et al. Сообщается также, что, по сравнению с здоровым, компульсивным пользователями Интернета порнографии усиливаются предпочтением условных реплик (абстрактные узоры), связанные с сексуальными образами [86]. Этот факт позволяет предположить, что пользователи Интернета порнографии могут стать чувствительными к сигналам, которые не связаны с сексуальным содержанием, ассоциациями, которые могут быть чрезвычайно сложной задачей для тушения [87].
 
В исследовании 2014 fMRI Voon et al. обеспечивает поддержку модели стимулирующей выпуклости (сенсибилизация) в отношении навязчивых пользователей Интернета порнографии [31]. По сравнению с здоровыми, навязчивые пользователей Интернета порнографии повышенной активностью сексуально явные фильмы в вентральном стриатуме, миндалины и спинной передней поясной извилины. Эта же основная сеть активируется во время реактивной реакции и тяги к наркотикам у лиц, злоупотребляющих наркотиками [144]. Voon et al. также сообщил, что «по сравнению со здоровыми добровольцами, [компульсивные пользователи интернета порнографии] имели более субъективное сексуальное желание или желание явных подсказок и имели более высокую оценку симпатии к эротическим [менее явным] репликам, демонстрируя тот самую диссоциацию между желанием и по душе» [31] (стр. 2). В модели стимуляции-сенсибилизации склонности диссоциация между «желанием» и «симпатией» считается показателем патологического обучения [106]. Поскольку зависимость от явной порнографии в Интернете прогрессирует, мотивация и тяга использовать ( «желание») увеличения, а удовольствие от его использования ( «нравится») уменьшается. Здесь, интернет-порнография зрители «понравились» укротитель эротических раздражителей, но «хотели» явные сигналы несоразмерно. Как и наши военнослужащие, большинство субъектов Voon и др. (Средний возраст 25) «имели большие нарушения сексуальных возбуждений и эректильных трудностей в интимных отношениях, но не с откровенно откровенными материалами, подчеркивая, что расширенные оценки желаний были специфичны для явного реплики и не обобщенное усиленное сексуальное желание "[31] (стр. 5). Связанное исследование по большинству тех же предметы обнаружило расширение внимани перекос в навязчивых интернетах-пользователях порнографии подобного тому, что наблюдается в исследованиях реплик наркотиков в наркологических расстройствах [111]. Исследовательская группа пришла к выводу, что «эти исследования вместе обеспечивают поддержку мотивационной мотивационной теории зависимости, лежащей в основе аберрантного ответа на сексуальные сигналы в CSB [компульсивное сексуальное поведение]» [111].
 
В исследовании 2015 fMRI по мужским гиперсексуалам от Seok and Sohn были воспроизведены и расширены результаты Voon et al. [31] и Mechelmans et al. [111], только что описанный [120]. Сёк и Сон сообщили, что по сравнению с контролем гиперсексуалы имели значительно большую активацию мозга при контакте с сексуальными изображениями для 5. В то время как Voon et al [31] исследовали киа-индуцированную активность в dACC-вентральной полосато-амигдальной функциональной сети, оценивали активность Сёка и Сона в дорсолатеральной префронтальной коре (DLPFC), хвостатотом ядре, нижней теменной доле, дорсальной передней челюстной извилине и таламусе. Сёк и Сон добавили, что тяжесть сексуальной зависимости напрямую коррелирует с вызванной кией активацией DLPFC и таламуса. Третий вывод заключался в том, что по сравнению с контролем гиперсексуалы имели гораздо большую DLPFC-активацию для сексуальных сигналов, но гораздо меньше DLPFC-активации для нейтральных стимулов. Это отражает аномальную префронтальную кору, функционирующую у людей с наркоманией, где повышенная чувствительность к сигналам зависимости связана с меньшим интересом к нормальным полезным действиям [145]. Этот вывод совпадет с нашей гипотезой, что как гиперактивность и гипофункции мотивационной системы мозга вовлечены в компульсивное использование порнографии, а также могут быть связаны с порнографией индуцированных сексуальных дисфункций.
 
2016 фМРТ кий реактивность исследование мужчин гетеросексуальных пользователей порнографии расширена на предыдущих выводах [54]. Brand et al. Сообщаются, что вентральный стриатум активность была больше для предпочтительного порнографического материала по сравнению с не-предпочтительных порнографическим материалом. Кроме того, сильнее вентральный стриатум активность для предпочтительного порнографического материала была связана с самоотчетами симптомов привыкания использования интернетов-порнографии. На самом деле, симптомы интернет-порнографии наркомании (по оценке S-IATsex) были единственным значимым прогностическим вентрального стриатума ответ на предпочтительные по сравнению с не-предпочтительных порнографических картинок. Другие переменные, такие как еженедельное количество киберсексуалов, сексуальная возбудимость, гиперсексуальное поведение в целом, симптомы депрессии и межличностной чувствительности и показатели интенсивности текущего сексуального поведения, не связаны с индуцированной киной вентральной полосатой деятельностью. Проще говоря, это было сенсибилизация, что лучше всего предсказана симптомы интернет-порнографии наркомании. Brand et al. пришел к выводу, что «результаты подчеркивают параллели между МПА [интернет-порнографии наркомании] и других поведенческих зависимостей и расстройств, связанных с веществами» [54].
 
Исследование 2016 fMRI (Klucken et al.) [121] сравнивали две группы гетеросексуальных мужчин: субъектов с принудительным сексуальным поведением (CSB) и здорового контроля. Среднее время, обычно затраченное на просмотр сексуально откровенного материала в неделю, составляло 1187 min для группы CSB и 29 min для контрольной группы. Исследователи подвергли всех субъектов процедуре кондиционирования, в которой ранее нейтральные стимулы (цветные квадраты) предсказывали представление эротической картины. По сравнению с контролем субъекты с CSB проявляли повышенную активацию миндалины во время презентации условного сигнала, предсказывающего эротическую картину. Этот вывод согласуется с исследованиями, в которых сообщается об увеличении активации миндалины, когда люди, злоупотребляющие наркотиками, подвергаются воздействию сигналов, связанных с употреблением наркотиков [146]. Voon et al. также сообщил, что явные видеоролики вызвали большую активацию миндалины в субъектах CSB, чем при здоровом контроле. Это исследование сходится с исследованиями на животных, связывающими миндалину с аппетитной подготовкой. Например, стимулирование опиоидной схемы в миндалине увеличивает интенсивность стимуляции стимула к условному сигналу, сопровождаемому одновременным снижением привлекательности альтернативной характерной мишени [147]. В то время как группа CSB в Klucken et al. [121] увеличили активацию миндалины до намека, предсказывающего сексуальный образ, их субъективное сексуальное возбуждение не было выше контролей. Интересно, что три из двадцати субъектов ЦСВ сообщили о «нарушении оргазма-эрекции» при опросе на экране для диагнозов Axis I и Axis II, в то время как ни один из контрольных субъектов не сообщил о сексуальных проблемах. Это открытие напоминает Voon et al., В котором субъекты CSB имели более высокую активацию миндалин-вентральной стриатум-dACC для явных сексуальных видеороликов, однако 11 19 сообщил о проблемах с эректильной или возбуждающей болезнью с сексуальными партнерами. Klucken et al. также обнаружено снижение связи между вентральным стриатумом и префронтальной корой у пациентов с CSB по сравнению с контрольными. Сообщалось о снижении вентральной полосатой-ПФК-мутации в расстройствах веществ и, как полагают, связано с нарушением импульсного контроля [145].
 
Исследование 2013 ЭЭГ от Steele et al. сообщил о росте амплитуды P300 в сексуальные образа, относительно нейтральных картинок, у лиц с жалобами на проблемы, регулирующих их порнография использование Интернета [48]. Нарушители веществ также демонстрируют большую амплитуду P300 при воздействии визуальных сигналов, связанных с их зависимостью [148]. Кроме того, Steele et al. сообщила об отрицательной корреляции между амплитудой P300 и желанием секса с партнером [48]. Больший кий реактивность по отношению к интернет-порнографии сопряженным с меньшим сексуальным желанием секса, партнерстве как сообщает Стил и др., Совпадет с Voon и др. нахождение «уменьшенного либидо или эректильной функции, в частности, в физических отношениях с женщинами» в навязчивых интернет-пользователей порнографии [31]. Поддержка этих выводов, два исследования, оценивающее сексуальное желание и эректильная функцию в «hypersexuals» и навязчивых пользователях Интернета порнографических сообщило о связи между мерами гиперсексуальности, и снижением желанием секса и партнерским сексуальными трудностями [15,30]. Кроме того, исследование 2016 из 434 мужчин, которые рассматривали Интернет порнографии, по крайней мере один раз за последние три месяца сообщили, что проблематичным использование было связано с более высокими уровнями arousabilty, еще ниже, сексуальное удовлетворение и хуже эректильную функцию [44]. Эти результаты следует рассматривать в свете многочисленных исследований нейропсихологии, которые нашли, что сексуальное возбуждение в интернете-порнографии кии и тягу для просмотра порнографии были связаны с симптомами тяжести Cybersex наркомании и самоотчетами проблем в повседневной жизни из-за чрезмерную порнографию использование Интернета [52,53,54,113,115,149,150]. Взятые вместе, многочисленные и разнообразные исследования интернет-пользователей порнографии совпадают с теорией стимулирующего Salience наркомании, в которой изменения стоимости притяжения стимула соответствуют изменениям в активации областей мозга, участвующих в процессе сенсибилизации [31,106]. Подводя итог, в соответствии с нашей гипотезой, различные исследования показывают, что большая реактивность по отношению к порнографическим репликам, тяга для просмотра, и компульсивное использование порнографий связаны с сексуальными трудностями и уменьшенным сексуальным желанием партнеров.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

3.4.2. Снижение чувствительности вознаграждения (гипоактивация)

В отличии от гиперактивного ответа на интернет-порнографии сигналы только что описанных, гипоактивность является сопутствующим снижением чувствительности вознаграждения нормально важными стимулов [70,151,152,153], такие как партнерский секс [31,48]. Это снижение также отстает от толерантности [70], и был замешан как в зависимости от вещества, так и поведенческой зависимости [153,154,155,156], включая другие типы интернет-зависимостей [157,158,159] Допуск .our военнослужащих к порнографии в Интернете увеличилось достаточно быстро, что приводит к просмотру более экстремальный материал. Тот факт, что самостоятельный выбором порнография видео является более возбуждающим, чем другая порнография может способствовать привыканию или толерантности [27,75,79,81,160]. Например, мужчины, которые позже смотрели сексуальный фильм, а не нейтральный фильм, позже проявляли меньший отклик на сексуальные образы, возможный признак привыкания [161]. Вскоре после того, порнографические видеоролики стали доступны, исследователи также обнаружили, что, когда зрители получили вволю доступ к порнографии видеокассет различной тематики, они быстро переросли в более экстремальной порнографии [162]. Чем больше видеороликов просматривается, тем больше желание хардкорных тем [27,43,162], что свидетельствует о снижении сексуальной активности. (Опять же, половина испытуемых Института Кинси, которые регулярно потребляли видео порнографии показали мало эректильную отзывчивость в лаборатории, и сообщила о необходимости дополнительной новизны и разнообразия [27], А половину опрошенных пользователей порнографии в последнее время также перешел к материалам, которые не интересует их ранее или которые они нашли отвратительные [44] (Стр. 260).) В другом исследовании, сексуальное удовлетворение с партнерами, как измерено поражением, внешностью, сексуальным любопытством и сексуальной активностью, была обратно пропорциональна порнография использование [43]. У пар-связывающих млекопитающих экстремальная стимуляция амфетамином нарушает парную связь посредством активации мезолимбических дофаминовых рецепторов [163], И вполне возможно, что сегодня supernormally стимулирующая интернет порнография вызывает аналогичный эффект в некоторых пользователях.
 
В соответствии с предложением, что системы вознаграждения некоторых пользователей интернета-порнографии могут быть гипоактивными в ответ на партнерский секс (а также гипер-реактивных реплики для использования интернетов-порнографии), исследование 2014 фМРТа не-компульсивных пользователей Интернета порнографического Куна и Gallinat обнаружил, что право хвостатого стриатума было меньше с более часов и лет интернет-порнографии просмотра [134]. Каудат, по-видимому, участвует в поведении с привязкой к привязанности и сильно связан с мотивационными состояниями, связанными с романтической любовью [164,165]. Кроме того, тем больше Интернета порнография использования испытуемого, тем меньше активации в левой скорлупе при просмотре откровенных еще фотографий (экспозиция 0.530 с). Активация путамена связана с сексуальным возбуждением и припухлостью полового члена [67,166]. Авторы предположили, как результаты были «в соответствии с гипотезой, что интенсивное воздействие порнографических результатов раздражителей в понижающем естественной нервной реакцию на сексуальные раздражители» [134]. Интересно, что люди с «более высокими процентами в унижающей или крайней порнографии» доклад большой озабоченности по поводу их сексуальной деятельности, размера пениса, и способности поддерживать эрекцию, чем в других интернетах-пользователи порнографии [42]. Как и предполагались, экстремальный просмотр порнографии может уменьшить сексуальную отзывчивость в некоторых пользователях, таким образом, движущей спираль потребности в более экстремальный или новый материал для выполнения [27]. Опять же, в исследовании 2016 сообщалось, что половина опрошенных мужчин перешла к материалу, «ранее не интересному для них, или что они считали отвратительным» [44].
 
Исследование XEUMX EEG, проведенное Prause et al. по сравнению частые зрители интернет-порнографии (средний 2015 ч / неделю), которые сокрушались об их просмотра контроля (средний 3.8 ч / неделю), поскольку они просмотрены сексуальные изображения (экспозиция 0.6 S) [130]. В обнаружении того, что параллели Kuhn и Gallinat, часто интернет-порнографии зрители выставлены меньше нейронную активацию (LPP) сексуальных изображений, чем в контрольной группе [130]. Результаты обоих исследований свидетельствуют о том, что частые зрители интернет-порнографии требуют большей визуальной стимуляции пробуждать реакции мозга по сравнению со здоровыми или умеренными интернет-пользователей порнографии [167,168]. Кроме того, Кюно и Gallinat сообщило, что более частое использование порнографии в Интернете коррелировало с более низкой функциональной связью между стриатумом и префронтальной корой. Дисфункция в этой схеме связана с неправильным выбором поведения вне зависимости от потенциального отрицательного результата [169]. В соответствии с Кюном и Gallinat, нейропсихологические исследования сообщают, что субъекты с более высокой тенденцией к Cybersex наркомании свели функции исполнительного управления при столкновении с порнографическим материалом [53,114].
 
Исследование 2015 fMRI Banca et al. сообщил, что, по сравнению с здоровым, навязчивыми предметы Интернет порнографии имели большее предпочтение выбора для новых сексуальных образов [86]. В то время как поиск новизны и поиск ощущений связаны с большим риском для нескольких типов зависимостей [170], Banca et al. не было обнаружено различий в ощущениях, ищущих оценки между навязчивых пользователей Интернет порнографических и здоровых людей. Авторы предполагают, что предпочтение новизны было специфичным для использования интернет-порнографии, а не обобщен novelty- или ощущение, ищущих [86]. Эти результаты согласуются с Brand et al. (2011), в котором было установлено, что «количество используемых сексуальных приложений» было значительным предиктором зависимости с использованием вопросника IATsex, в то время как индивидуальные аспекты не были связаны с киберсексуальной зависимостью [53]. Banca et al. Также сообщается, что компульсивный пользователи Интернета порнографии показали большое привыкание в спинной передней поясной коры (DACC) для повторного просмотра один и тех же сексуальных образами [86]. Вообще говоря, степень привыкания dACC к сексуальным изображениям была связана с большим предпочтением новых сексуальных стимулов [86]. ЦАПК участвует в реакционной способности и тяге к наркотикам, а также оценке ожидаемых и неожиданных вознаграждений [144,171]. Voon et al. сообщили повышенную активность DACC в навязчивых субъектов интернет-порнографии в ответ на сексуально откровенных видео [31]. Результаты Banca и др. 'S убедительно показывают, что большая новинка ищет в навязчивых интернет-пользователей порнографии управляется более быстрого привыкания к сексуальным стимулам. Исследователи пришли к выводу, «Мы покажем экспериментально, что наблюдаются клинический, что [компульсивное использование порнографии интернет] характеризуется стремлением к новизне, кондиционирование и привыканием к сексуальным стимулам у мужчин» [86]. В связи с этим исследования, многие из этих предметов также сообщила сексуальное возбуждение и эректильную трудности в партнерстве сексуальной активности, но не во время интернет-использования порнографии [31]. Это означает, что интернет-порнографию Индуцированных сексуальные трудности могут быть отчасти из-за обусловленные ожидания новизны, которые не соответствует в партнерстве сексуальной активности. Взятые вместе, Кюн и Галлинат [134], Prause et al. [130] и Banca et al. [86] Показали, что пользователи Интернета часто демонстрируют порнографии (1) меньше активации мозга в ответ на кратковременное воздействие сексуальных образов; (2) больше предпочитают новые сексуальные стимулы; (3) более быстрое прижизненное dACC для сексуальных стимулов; и (4) меньше объема серого вещества в хвостате. Эти данные подтверждают гипотезу о том, что использование Интернета порнографии может снизить чувствительность вознаграждения, что приводит к увеличению привыкания и толерантности, а также необходимость в большую стимуляцию, чтобы стать сексуально возбужденными.
 
Исследования, исследующие психогенные ЭД, обеспечивают дальнейшую поддержку роли гипоактивации системы вознаграждения при эректильной дисфункции и низком либидо. Агонист апоптона допамина вызывает эрекции полового члена у мужчин с психогенным ЭД [172]. Когда исследование XMUMX fMRI контролировало мозговые модели, в то время как мужчины с психогенным ЭД и сильным контролем рассматривали сексуальные фильмы, люди с психогенным ЭД значительно отличались от сильных контролей в степени активации кортикальных и подкорковых областей. Когда апоморфин агониста дофамина вводили людям с психогенным ЭД, он продуцировал мозговые активации, аналогичные тем, которые наблюдались при сильном контроле: значительно увеличивалась полосатая и гипоталамическая активность в сочетании с дезактивацией коры [173]. Кроме того, в исследовании 2012 MRI обнаружена сильная корреляция между сокращением полового и гипоталамического серого вещества и психогенным ЭД [174]. В исследовании 2008 сообщалось, что мужчины с психогенным ЭД проявляют притупленную гипоталамическую активность в ответ на сексуальный фильм [175].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

3.4.3. Интернет Порнография и сексуальное Conditioning

Учитывая, что наши военнослужащие сообщили, что они испытали эрекцию и возбуждение с интернет-порнографии, но не без этого, исследование необходимо, чтобы исключить непреднамеренное сексуальное кондиционирование в качестве фактора, способствующего сегодняшних растущих темпов сексуальных проблем производительности и низкого полового влечения у мужчин в возрасте до 40 лет. Prause и Пфаус предположили, что сексуальное возбуждение может стать приучены аспекты использования Интернет-порнографии, которые не легко переход партнерским ситуаций реальной жизни. «Вполне возможно, что переживание большей части сексуального возбуждения в контексте VSS [визуальных сексуальных стимулов] может привести к снижению эректильной реакции во время партнерских сексуальных взаимодействий ... Когда высокие ожидания стимуляции не удовлетворяются, партнерская сексуальная стимуляция неэффективна» [50]. Такая непреднамеренная сексуальная обусловленность согласуется с моделью стимулирующего воздействия. Несколько направлений исследования предполагают увеличение мезолимбического дофамина в повышении чувствительности к обеим препаратам злоупотребления и сексуальной награды [100,103]. Действуя через дофаминовые D1-рецепторы, как сексуальный опыт, так и воздействие психостимулятора индуцируют многие из тех же длительных нейропластических изменений в NAc, которые критически важны для усиления желания обоих вознаграждений [103].
 
Сегодня интернет-порнография пользователь может поддерживать высокий уровень сексуального возбуждения, а также сопутствующий повышенный дофамин, в течение длительного периода из-за неограниченный новый контент. Высокие состояния допамина были замешаны в обучении сексуальному поведению неожиданным образом на обеих моделях животных [176,177] и людей. У людей, когда пациенты Паркинсона были назначены агонистами допамина, некоторые из них сообщили нехарактерное компульсивное использование порнографии и продемонстрировали большую активность нейронов на сигналы сексуальных изображений, коррелируют с повышенным сексуальным желанием [178]. В двух последних исследованиях ФОМИ сообщалось, что субъекты с принудительным сексуальным поведением более склонны устанавливать условные ассоциации между формально нейтральными репликами и явными сексуальными стимулами, чем контроль [86,121]. При повторном воздействии порнографии в Интернете, «желая» может увеличить для ожидаемой новизны порнографии в Интернете и разнообразия, элементы трудно выдержать во время секса партнерства. В соответствии с гипотезой, что использование интернета-порнография может обусловить сексуальные ожидания, Сек и Sohn обнаружили, что по сравнению с контрольной группой hypersexuals имели большую активацию ДЛПОК сексуальные реплик, еще меньше активации ДЛПОК к несексуальным раздражителям [120]. Кроме того, представляется, что использование интернет-порнография может обусловливать пользователю ожидать или «хотят» новизну. Banca et al. сообщил, что субъекты с навязчивым сексуальным поведением более предпочитают новые сексуальные образы и проявляют большее привыкание в дорзальной передней коре головного мозга к повторному просмотру одних и тех же сексуальных изображений [86]. В некоторых пользователях, предпочтение новизны возникает из необходимости преодолеть снижение либидо и эректильную функцию, которая, в свою очередь, приведет к новому условных порнографическим вкусам [27].
 
Когда пользователь обусловил свое сексуальное возбуждение к интернету-порнографии, секс с желаемыми реальными партнерами может регистрироваться в качестве «не соответствующих ожиданий» (отрицательное предсказание вознаграждения), что привело к соответствующему снижению допамина. В сочетании с невозможностью нажать на более стимуляцию, это неудовлетворенное предсказание может усилить впечатление, что Partnered секс является менее заметным, чем использование интернета-порнографии. Интернет-порнография также предлагает перспективы вуайерист в целом не доступны в течение Partnered пола. Вполне возможно, что если восприимчивый пользователь Интернета порнографии усиливает связь между возбуждением и смотреть другую peoplehave секса на экранах в то время как он сильно возбужден, его связь между возбуждением и реальной жизнью партнером сексуальных контактов могут ослабнуть.
 
Исследования по обусловливанию сексуального ответа у людей ограничены, но показывает, что сексуальное возбуждение является условным [179,180,181], и особенно до взрослой жизни [182]. У мужчин возбуждение может быть обусловлено конкретными фильмами [183], а также изображения [184]. Сексуальное действие и привлекательность у мужчин (нечеловеческих) животных могут быть обусловлены множеством стимулов, которые обычно не являются сексуально значимыми для них, включая ароматы фруктов / орехов, аверсационные ароматы, такие как кадаверин, однополые партнеры и ношение куртки грызунов [177,185,186,187]. Например, крысы, которые изучали секс с курткой, не выполняли нормально без их куртки [187].
В соответствии с этими исследованиями кондиционирования, младший возраст, в котором люди впервые начали регулярное использование порнографии в Интернете, и тем больше их предпочтения для него над партнером секса, тем меньше удовольствия они сообщают от партнерства пола, и чем выше их использование порнографии тока Интернета [37]. Кроме того, люди сообщают об увеличении потребления неоседланной анальной порнографии (в которых актеры не носить презервативы) и его потребления в более раннем возрасте, заниматься более незащищенным анальным сексом себя [188,189]. Раннее потребление порнографии может быть также связанно с кондиционирующими вкусами более экстремальной стимуляцией [99,190].
 
Обзор Pfaus указывает на раннее кондиционирование как критическое для шаблонов сексуального возбуждения: «Становится все более очевидным, что существует критический период развития сексуального поведения, который формируется вокруг первого опыта человека с сексуальным возбуждением и желанием, мастурбацией, оргазмом и сексуальным сам половой акт "[191] (стр. 32). Предложение о критическом периоде развития согласуется с отчетом Voon et al. что молодые компульсивных пользователи Интернета порнографических показали большую активность в вентральном стриатуме в ответ на явные видео [31]. Вентральный стриатум является основным регионом, вовлеченным в сенсибилизацию к природной и лекарственной награде [103]. Voon et al. Сообщалось также, что субъекты компульсивное Интернет порнографические первой рассматривается интернет порнографии гораздо раньше (средний возраст 13.9), чем у здоровых добровольцев (средний возраст 17.2) [31]. Исследование 2014 показало, что почти половина из студенческого возраста мужчин в настоящее время сообщают, что они подвергались воздействию порнографии в Интернете до возраста 13, по сравнению с только 14% в 2008 [37]. Может более широкое использование интернет-порнографии во время критической фазы развития повышают риск развития интернет-проблем, связанных с порнографией? Может это поможет объяснить 2015 найти что 16% молодых итальянских мужчин, которые использовали Интернет порнографию более одного раза в неделе сообщила о низком уровне сексуального желания, по сравнению с 0% в непотребителях [29]? Наш первый военнослужащий был только 20 и был использованием интернет-порнографии, так как он получил доступ к высокоскоростному Интернету.
 
Мужчины могут успешно обусловливать свой сексуальный ответ в лаборатории с инструктивной обратной связью, но без дополнительного подкрепления такое лабораторно-обусловленное обусловливание исчезает в последующих исследованиях [176]. Это неотъемлемое Нейропластичность может предложить, как два наших военнослужащих восстановили привлекательность и сексуальную работу с партнерами после отказа от секс-игрушку и / или урезания порнографии в Интернете. Снижение или устранение условных реакций на искусственные стимулы, потенциально восстановленные притяжения и сексуальные действия с партнерами.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

4. Выводы и Рекомендации

Традиционные факторы, которые когда-то объяснить сексуальные трудности у мужчин оказываются недостаточными для учета резкого роста сексуальных дисфункций и низкого полового влечение у мужчин до 40. Обе литературы и наши клинические отчеты подчеркивают необходимость тщательного расследования возможных последствий порнографии в Интернете на пользователях, в идеале, имея испытуемые удалить переменные порнографии в Интернете для того, чтобы продемонстрировать потенциальные последствия поведенческой модификации. 2015 исследования, например, показало, что стоимость задержки дисконтирования (выбор немедленного удовлетворения более отсроченных наград большой ценности) уменьшается, когда здоровые участники пытались отказаться от использования порнографии в Интернете для всего три недели (по сравнению с контрольной группой, который пытался отказаться свою любимую еду за тот же период) [75]. И поведение, и характер отказа от стимулов были ключевыми переменными.
 
В то время как неорганические сексуальные дисфункции считаются психологическими по своему происхождению и, следовательно, являются прерогативой экспертов по психическому здоровью, необъяснимые сексуальные дисфункции, которые сейчас резко усиливаются у молодых мужчин (ЭД, трудности с оргазмом, низкое сексуальное желание), в той мере, в какой они обратимы по выходу в Интернете порнографии, не вытекающий из «тревожности» (то есть психосексуальная дисфункция, МКБ-9 код 302.7), хотя тревожность, безусловно, может сопровождать их. Исследователи в будущем нужно будет учитывать уникальные свойства и влияние современного потокового доставки интернет порнографии. Кроме того, интернет-потребления порнографии в раннем подростковом возрасте или раньше, может быть ключевой переменной.
 
Наш обзор и клинические отчеты также указуют на необходимость проверенных инструментов скрининга для выявления возможного присутствия неорганических сексуальных трудностей, а также интернет-порнографию трудности, связанные в остальном здоровых мужчин. Последний часто может быть обратимым просто путем изменения поведения. Поскольку интернет-порнографии, связанные сексуальные трудности не конкретно охвачены в официальном диагнозе, медики не регулярно экранировать для них, оставляя пациентов уязвимыми. В связи с этим, для того, чтобы правильно оценить пациент, это может иметь решающее значение, чтобы отличить порнографию свободной от порнографии при содействии мастурбации. Традиционно, если пациенты не испытывали затруднений с эрекцией, возбуждением и кульминацией во время мастурбации, но сообщали о проблемах во время партнерского секса, они, как предполагалось, имели психогенные, а не органические проблемы. Тем не менее, молодые пациенты спрашивали об их возможностях можно считать «онанизм» относится к «мастурбации с помощью интернет-порнографии», и, следовательно, быть оценены как имеющие «производительность тревоги», когда их партнером пола трудности на самом деле интернет-порнографии, связанных с. Один простой тест медики могли бы использовать, чтобы спросить, «может ли пациент достичь и поддерживать удовлетворительную эрекцию (и оргазму, как желаемая) при мастурбации без использования интернет-порнографии». Если он не может, но может легко достичь этих целей с интернет-порнографии, то его сексуальная дисфункция может быть связано с его использованием. Без применения такого теста существует риск ложных диагнозов «беспокойства по поводу производительности» и связанного с этим риска назначения ненужных психоактивных лекарств и (в конечном счете, возможно, неэффективных) ингибиторов фосфодиэстеразы-5. Другие признаки порнографии, связанные с трудностями производительности Интернет могут быть потерей ночных эрекций и / или спонтанных эрекций. Дополнительные исследования в этой области оправданы.
 
Кроме того, хотя медицинские работники должны обязательно следить за проблемами отношений, низкой самооценкой, депрессией, беспокойством, ПТСР, стрессом и другими проблемами психического здоровья, им следует проявлять осторожность, полагая, что плохое психическое здоровье является причиной необъяснимой сексуальной дисфункции у мужчин под 40. Связь между этими факторами и сексуальной дисфункцией у молодых мужчин может быть двунаправленной и сопутствующей или может быть следствием сексуальной дисфункции [26].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

Авторские вклады

Брайан Я. Парк и Уоррен П. Клам собрали данные о пациентах; все авторы способствовали написанию статьи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

Конфликт интересов

Авторы объявили, что нет никаких конфликтов интересов. Мнения и точки зрения выражены мнениями авторов и не обязательно отражают официальную позицию или политику США NAVY или Министерства обороны.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

Сокращения

В этой рукописи используются следующие сокращения:                      

CSBКомпульсивное сексуальное поведение
DLPFCдорсолатеральная префронтальная кора
DSMДиагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам
EDэректильная дисфункция
МРТфункциональная магнитно-резонансная томография
МИЭФМеждународный индекс эректильной функции
МРТмагнитно-резонансная томография
NAcприлежащего ядра
СОАСонлайн-сексуальная деятельность
ПТСРПосттравматическое стрессовое расстройство
PIEDпорнографии, индуцированные эректильная дисфункция
VTAбрюшная тегментальная область

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

Рекомендации

  1. De Boer, BJ; Боты, ML; Lycklama a Nijeholt, AAB; Мавры, JPC; Pieters, HM; Verheij, Th.JM International Journal of Impotence Research - Рисунок 2 для статьи: Эректильная дисфункция в первичной медико-санитарной помощи: распространенность и характеристики пациента. Исследование ENIGMA. Доступно онлайн: http://www.nature.com/ijir/journal/v16/n4/fig_tab/3901155f2.html#figure-title (доступ к 10 ноябрь 2015).
  2. Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Распространенность эректильной дисфункции: систематический обзор демографических исследований. Int. J. Impot. Местожительство 2002, 14, 422-432. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Лауманн, ЭО; Paik, A.; Розен, RC Сексуальная дисфункция в Соединенных Штатах: распространенность и предсказатели. JAMA 1999, 281, 537-544. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Sarracino, C .; Скотт, К.М. Porning Америки: Возвышение Porn культуры, что это значит, и куда мы идем отсюда; Beacon Press: Бостон, Массачусетс, США, 2009. [Google Scholar]
  5. Nicolosi, A.; Лауманн, ЭО; Glasser, DB; Морейра, Э.Д .; Paik, A.; Gingell, C. Глобальное исследование сексуальных отношений и поведения Группа исследователей Сексуальное поведение и сексуальные дисфункции после возраста 40: глобальное исследование сексуальных установок и поведения. урология 2004, 64, 991-997. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Landripet, I .; Štulhofer, A. Является ли Порнография использование, связанное с сексуальными Сложностями и дисфункциями у молодых гетеросексуальных мужчин? J. Sex. Med. 2015, 12, 1136-1139. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. De Boer, BJ; Боты, ML; Lycklama a Nijeholt, AAB; Мавры, JPC; Pieters, HM; Verheij, TJM Эректильная дисфункция в первичной медико-санитарной помощи: распространенность и характеристики пациента. Исследование ENIGMA. Int. J. Impot. Местожительство 2004, 16, 358-364. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  8. Mialon, A.; Berchtold, A.; Michaud, P.-A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Сексуальные дисфункции среди молодых мужчин: распространенность и связанные с ними факторы. J. Adolesc. Здоровье выключено. Публ. Soc. Adolesc. Med. 2012, 51, 25-31. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  9. Capogrosso, P .; Colicchia, M .; Ventimiglia, E .; Castagna, G .; Clementi, MC; Suardi, N .; Castiglione, F .; Briganti, A .; Cantiello, F .; Damiano, R .; и другие. Один пациент из четырех с недавно диагностированной эректильной дисфункцией - это молодой человек, вызывающий ужас, из повседневной клинической практики: один пациент из четырех человек с недавно диагностированным ЭД является молодым человеком. J. Sex. Med. 2013, 10, 1833-1841. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  10. О'Салливан, Л.Ф. Brotto, LA; Байерс, ES; Маджерович, JA; Wuest, JA Распространенность и характеристики сексуального функционирования среди сексуально опытных средних и поздних подростков. J. Sex. Med. 2014, 11, 630-641. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  11. О'Салливан, Л.Ф. Байерс, ES; Brotto, LA; Маджерович, JA; Флетчер, J. Продольное исследование проблем сексуального функционирования и связанных с ними половых расстройств среди подростков среднего возраста и позднего возраста. J. Adolesc. Здоровье выключено. Публ. Soc. Adolesc. Med. 2016. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Центр наблюдения за здоровьем вооруженных сил (AFHSC). Эректильная дисфункция среди мужчин, работающих на активных компонентах, Вооруженных Сил США, 2004-2013. MSMR 2014, 21, 13-16. [Google Scholar]
  13. Wilcox, SL; Redmond, S .; Хасан А. М. Сексуальное функционирование в военном персонале: предварительные оценки и предсказатели. J. Sex. Med. 2014, 11, 2537-2545. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Wilcox, SL; Redmond, S .; Davis, TL Genital image, сексуальное беспокойство и эректильная дисфункция среди молодых мужчин-военнослужащих. J. Sex. Med. 2015, 12, 1389-1397. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  15. Klein, V .; Jurin, T .; Briken, P .; Štulhofer, A. Эректильная дисфункция, скука и гиперсексуальность среди мужчин из двух европейских стран. J. Sex. Med. 2015, 12, 2160-2167. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Мартинс, Ф.Г. Abdo, CHN Эректильная дисфункция и коррелированные факторы у бразильских мужчин в возрасте 18-40 лет. J. Sex. Med. 2010, 7, 2166-2173. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  17. Heidelbaugh, JJ Управление эректильной дисфункцией - американский семейный врач. Доступно онлайн: http://www.aafp.org/afp/2010/0201/p305.html (доступ к 17 ноябрь 2015).
  18. Papagiannopoulos, D .; Khare, N .; Nehra, A. Оценка молодых людей с органической эректильной дисфункцией. Азиатский Дж. Андрол. 2015, 17, 11-16. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  19. Flegal, KM; Carroll, MD; Огден, CL; Curtin, LR Распространенность и тенденции ожирения среди взрослых, 1999-2008. JAMA 2010, 303, 235-241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  20. Управление злоупотреблением психоактивными веществами и психическое здоровье. Результаты 2013 NSDUH: резюме национальных выводов. Доступно онлайн: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresults2013.htm#fig2.2 (доступ к 15 ноябрь 2015).
  21. CDC Курение и употребление табака. Тенденции в текущем курении сигарет. Доступно онлайн: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/tables/trends/cig_smoking/ (доступ к 27 июлю 2015).
  22. Angst, J .; Gamma, A.; Sellaro, R .; Zhang, H .; Merikangas, K. К проверке атипичной депрессии в сообществе: результаты когортного исследования в Цюрихе. J. Affect. Disord. 2002, 72, 125-138. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Мэтью, RJ; Вейнман, М. Л. Сексуальные дисфункции в депрессии. Архипелаг Пол. Behav. 1982, 11, 323-328. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Bancroft, J .; Janssen, E .; Сильный, D .; Carnes, L .; Vukadinovic, Z .; Long, JS Отношение между настроением и сексуальностью у гетеросексуальных мужчин. Архипелаг Пол. Behav. 2003, 32, 217-230. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Bancroft, J .; Janssen, E .; Сильный, D .; Вукадинович, З. Связь между настроением и сексуальностью у геев. Архипелаг Пол. Behav. 2003, 32, 231-242. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  26. Сейдман, SN; Roose, SP. Связь между депрессией и эректильной дисфункцией. Тек. Психиатрический конгресс. 2000, 2, 201-205. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Janssen, E .; Бэнкрофт, Дж. Модель двойного контроля: роль сексуального торможения и возбуждения в сексуальном возбуждении и поведении. В психофизиологии секса; Janssen, E., Ed .; Издательство Индианского университета: Блумингтон, Индиана, США, 2007; С. 197–222. [Google Scholar]
  28. Интернет-врач. Семантический анализ форума по эректильной дисфункции. Доступно онлайн: http://onlinedoctor.superdrug.com/semantic-analysis-erectile-dysfunction (доступ к 3 август 2016).
  29. Дамиано, П .; Alessandro, B .; Карло, F. Подростки и веб-порно: Новая эра сексуальности. Int. J. Adolesc. Med. Здоровье 2015, 28, 169-173. [Google Scholar]
  30. Саттон, К.С. Stratton, N .; Pytyck, J .; Колла, Нью-Джерси; Кантор, характеристики пациента JM по типу гиперсексуализма. Направление: обзор количественной диаграммы 115 последовательных мужских дел. J. Sex Family Ther. 2015, 41, 563-580. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  31. Voon, V .; Моль, ТБ; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Харрисон, Н.А. Potenza, MN; и другие. Нейронные корреляты реактивности полового акта у лиц с и без компульсивного сексуального поведения. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  32. Fisch, HM The New Naked: высшее сексуальное образование для взрослых; Источники: Naperville, IL, США, 2014. [Google Scholar]
  33. Дойдж, Н. Мозг, который сам меняется: истории личного триумфа с границ науки о мозге, 1st ed .; Пингвин Книги: Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 2007. [Google Scholar]
  34. Bronner, G .; Бен-Цион, И.З. Необычная мастурбативная практика как этиологический фактор в диагностике и лечении сексуальной дисфункции у молодых людей. J. Sex. Med. 2014, 11, 1798-1806. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Carvalheira, A.; Træen, B .; Stulhofer, А. Мастурбация и Порнография Использование Среди гетеросексуальных мужчин сопряженной системы с снижение сексуального желания: Сколько Роли мастурбации? J. Sex Family Ther. 2015, 41, 626-635. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Daneback, K .; Тренер, B .; Månsson, S.-A. Использование порнографии в случайной выборке норвежских гетеросексуальных пар. Архипелаг Пол. Behav. 2009, 38, 746-753. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. Sun, C .; Мосты, А .; Johnason, J .; Ezzell, M. Pornography и мужской сексуальный сценарий: анализ потребления и сексуальных отношений. Архипелаг Пол. Behav. 2014, 45, 1-12. [Google Scholar]
  38. Морган, Е. М. Ассоциации между использованием молодыми людьми сексуально откровенных материалов и их сексуальными предпочтениями, поведением и удовлетворенностью. J. Sex Res. 2011, 48, 520-530. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Maddox, AM; Rhoades, GK; Маркман, HJ Просмотр сексуально-явных материалов в одиночку или вместе: ассоциации с качеством отношений. Архипелаг Пол. Behav. 2011, 40, 441-448. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Мосты, AJ; Морокофф, П. Дж. Сексуальное использование средств массовой информации и удовлетворенность отношениями к гетеросексуальным парам. Чел. Relatsh. 2011, 18, 562-585. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Стюарт, Д.Н. Шиманский, отчеты DM молодых взрослых женщин порнографических использования мужчин Romantic партнера как коррелят их самолюбие, Отношения качества, и сексуальное удовлетворение. Роли секса 2012, 67, 257-271. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Sun, C .; Miezan, E .; Lee, N.-Y .; Shim, JW корейских мужчин используют Порнография, их интерес к экстремальной порнографией, и Диадические сексуальные отношения. Int. J. Sex. Здоровье 2015, 27, 16-35. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Zillmann, D .; Брайант, влияние J. Pornography на сексуальное удовлетворение. J. Appl. Soc. Psychol. 2006. [Google Scholar] [CrossRef]
  44. Wéry, A.; Billieux, J. Онлайн-сексуальная деятельность: поисковое исследование проблемных и проблемных моделей использования в образце мужчин. Вычи. Hum. Behav. 2016, 56, 257-266. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Poulsen, FO; Busby, DM; Galovan, AM Использование Порнография: Кто использует его и как это связано с результатами пары. J. Sex Res. 2013, 50, 72-83. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Doran, K .; Цена, J. ​​Порнография и брак. J. Fam. Econ. вопросы 2014, 35, 489-498. [Google Scholar] [CrossRef]
  47. Перри, SL ли уменьшить Просмотр Порнография Семейное качества с течением времени? Данные из продольных данных. Архипелаг Пол. Behav. 2016. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Стил, В. Р.; Staley, C .; Фонг, Т .; Prause, N. Сексуальное желание, а не гиперсексуальность, связано с нейрофизиологическими ответами, вызванными сексуальными образами. Социально-защитные нейроси. Psychol. 2013. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Kraus, SW; Martino, S .; Potenza, MN клинические характеристики мужчин, заинтересованные в получении лечения для использования порнографии. J. Behav. Addict. 2016, 5, 169-178. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  50. Prause, N .; Pfaus, J. Просмотр сексуальных стимулов, связанных с большей сексуальной реактивностью, а не эректильной дисфункцией. Пол. Med. 2015, 3, 90-98. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Isenberg, RA Просмотр сексуальных стимулов, связанных с большей сексуальной реактивностью, а не эректильной дисфункцией: комментарий. Пол. Med. 2015, 3, 219-221. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  52. Laier, C .; Pekal, J .; Бренд, М. Сексуальная возбудимость и дисфункциональное лечение определяют киберсексуальную зависимость у гомосексуальных мужчин. Cyberpsychology. Behav. Soc. Netw. 2015, 18, 575-580. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Бренд, М .; Laier, C .; Pawlikowski, M.; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Просмотр порнографических изображений в Интернете: Роль сексуальных оценок возбуждение и психолого-психиатрических симптомов для использования интернет-сайтов секс чрезмерно. Cyberpsychology. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371-377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Бренд, М .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, С. Брюшной стриатуме активность при просмотре предпочитаемые порнографические фотографии коррелирует с симптомами интернет-порнографии наркомании. NeuroImage 2016, 129, 224-232. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  55. Дважды, МП; Кросби, Дж. М.; Кокс, JM Просмотра Интернет Порнография: Для кого это проблематично, как и почему? Пол. Addict. Компульсивность 2009, 16, 253-266. [Google Scholar] [CrossRef]
  56. Гола, М .; Lewczuk, K .; Skorko, М. Важнее: Количество или качество Порнография использования? Психологические и поведенческие факторы обращения за медицинской помощью Проблемной Порнография использования. J. Sex. Med. 2016, 13, 815-824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  57. Demetrovics, Z .; Király, O. Комментарий к Baggio et al. (2016): Интернет / игровая зависимость более чем тяжелая работа с течением времени. Зависимость 2016, 111, 523-524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  58. Štulhofer, A.; Bajić, Ž. Распространенность эректильных и эякуляторных осложнений среди мужчин в Хорватии. Хорват. Med. J. 2006, 47, 114-124. [Google Scholar] [PubMed]
  59. Hald, GM Прокомментировать: Является ли Порнография Использование связанное с сексуальными Сложностями и дисфункциями у молодых гетеросексуальных мужчин? J. Sex. Med. 2015, 12, 1140-1141. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Carvalheira, A.; Тренер, B .; Štulhofer, A. Корреляции сексуального интереса мужчин: кросс-культурное исследование. J. Sex. Med. 2014, 11, 154-164. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  61. Pfaus, JG Пути сексуального желания. J. Sex. Med. 2009, 6, 1506-1533. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  62. Melis, MR; Argiolas, A. Центральный контроль эрекции полового члена: повторное посещение роли окситоцина и его взаимодействие с дофамином и глутаминовой кислотой у самцов крыс. Neurosci. Biobehav. Rev. 2011, 35, 939-955. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  63. Alcaro, A .; Huber, R .; Panksepp, J. Поведенческие функции мезолимбической допаминергической системы: аффективная нейроэкологическая перспектива. Brain Res. Rev. 2007, 56, 283-321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  64. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Фаулер, JS; Tomasi, D .; Telang, F. Наркомания: за пределами схемы вознаграждения допамина. Proc. Natl. Акад. Sci. Соединенные Штаты Америки 2011, 108, 15037-15042. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Pfaus, JG Dopamine: Помощь мужчинам совокупляться, по крайней мере, за 200 миллионов лет: теоретический комментарий к Kleitz-Nelson et al. (2010). Behav. Neurosci. 2010, 124, 877-880. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  66. Egecioglu, E .; Prieto-Garcia, L .; Studer, E .; Westberg, L .; Jerlhag, E. Роль ghrelin сигнализации для сексуального поведения у мышей-самцов. Addict. Biol. 2014, 21, 348-359. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Arnow, BA; Десмонд, JE; Баннер, LL; Glover, GH; Solomon, A.; Polan, ML; Lue, TF; Атлас, SW-активация головного мозга и сексуальное возбуждение у здоровых, гетеросексуальных мужчин. Мозг 2002, 125, 1014-1023. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Stief, CG. Центральные механизмы эректильной дисфункции: что врач может захотеть узнать. Int. J. Impot. Местожительство 2003, 15, S3-S6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  69. Андерссон, К.-Е. Механизмы эрекции полового члена и основы фармакологического лечения эректильной дисфункции. Pharmacol. Rev. 2011, 63, 811-859. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  70. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Фаулер, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Addiction: Сниженная чувствительность к награде и повышенная чувствительность к ожиданиям сдерживают подавление цепи контроля мозга. Новости BioEssays Rev. Mol. Cell. Девиация Biol. 2010, 32, 748-755. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  71. Frascella, J .; Potenza, MN; Brown, LL; Childress, AR Режущая зависимость от нового сустава? Общедоступные уязвимости мозга открывают путь для невзаимодействующих зависимостей. Энн. NY Acad. Sci. 2010, 1187, 294-315. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  72. Лейтон, М .; Vezina, P. Dopamine взлеты и падения в уязвимости к зависимостям: модель нейроразвития. Тенденции Фармакол. Sci. 2014, 35, 268-276. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  73. Гриффитс, MD Компульсивное сексуальное поведение как поведенческая зависимость: влияние Интернета и другие проблемы. Зависимость 2016. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  74. Hilton, DL Порнография наркомании-A supranormal стимул рассматривать в контексте нейропластики. Социально-защитные нейроси. Psychol. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  75. Негаш, S .; Шеппард, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD Trading Поздние Rewards для текущего Pleasure: Потребление Порнография и задержки дисконтирование. J. Sex Res. 2015, 1-12. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  76. Жюльен, E .; Более, Р. Мужское сексуальное возбуждение по пяти способам эротического возбуждения. Архипелаг Пол. Behav. 1988, 17, 131-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  77. Laan, E .; Everaerd, W. Habituation женского сексуального возбуждения для слайдов и фильмов. Архипелаг Пол. Behav. 1995, 24, 517-541. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  78. Koukounas, E .; Более, R. Мужское сексуальное возбуждение, вызванное фильмом и фэнтези, соответствует контенту. Aust. J. Psychol. 1997, 49, 1-5. [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Goldey, KL; ван Андерс, SM Идентификация с стимуляторами Модерит Женские аффективные и тестостероновые реакции на самоизбранную эротику. Архипелаг Пол. Behav. 2015, 77, 1-17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  80. Ким, Южная Каролина; Bang, JH; Хен, Дж. Seo, KK Изменения в эректильной реакции на повторную аудиовизуальную сексуальную стимуляцию. Евро. Urol. 1998, 33, 290-292. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  81. Джозеф, ПН; Шарма, РК; Agarwal, A.; Сирот, LK Мужчины эякулируют более крупные объемы семени, более подвижные спермы и более быстро, когда подвергаются образам новых женщин. Evol. Psychol. Sci. 2015, 1, 195-200. [Google Scholar] [CrossRef]
  82. Koukounas, E .; Over, R. Распределение ресурсов внимания во время привыкания и разминки сексуального возбуждения. Архипелаг Пол. Behav. 1999, 28, 539-552. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  83. Meuwissen, I .; Более того, Р. Хабитутация и неадекватность женского сексуального возбуждения. Behav. Местожительство Ther. 1990, 28, 217-226. [Google Scholar] [CrossRef]
  84. Koukounas, E .; Over, R. Изменения в величине реакции возбуждения глазки во время привыкания к сексуальному возбуждению. Behav. Местожительство Ther. 2000, 38, 573-584. [Google Scholar] [CrossRef]
  85. Schomaker, J .; Meeter, M. Краткосрочные и долгосрочные последствия новизны, отклонения и удивления по мозгу и познанию. Neurosci. Biobehav. Rev. 2015, 55, 268-279. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  86. Banca, P .; Моррис, ЛС; Mitchell, S .; Харрисон, Н.А. Potenza, MN; Voon, V. Новизна, предубеждение и склонность внимания к сексуальным наградам. J. Psychiatr. Местожительство 2016, 72, 91-101. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. Университет Кембриджа. Интернет порно может кормить желание наркоманов секса для новых сексуальных образов. Доступно онлайн: http://www.cam.ac.uk/research/news/online-porn-may-feed-sex-addicts-desire-for-new-sexual-images (доступ к 24 ноябрь 2015).
  88. Fadok, JP; Дикерсон, ТМК; Palmiter, RD Допамин необходим для зависящего от биза страха. J. Neurosci. Выкл. J. Soc. Neurosci. 2009, 29, 11089-11097. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  89. Барлоу, DH; Сакхайм, ДК; Бек, JG Тревога увеличивает сексуальное возбуждение. J. Abnorm. Psychol. 1983, 92, 49-54. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  90. Fadok, JP; Darvas, M .; Дикерсон, ТМК; Palmiter, RD Долгосрочная память для кондиционирования павловского страха требует допамина в ядрах аксумнов и базолатеральной амигдале. PLoS ONE 2010, 5, e12751. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  91. Шульц, В. Допамин сигнализирует о ценности вознаграждения и риска: основные и последние данные. Behav. Эффект мозга. BBF 2010, 6, 24. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  92. Витманн, Британская Колумбия; Bunzeck, N .; Долан, RJ; Düzel, E. Предвкушение системы вознаграждения новобранцев и гиппокампа, поощряя воспоминание. NeuroImage 2007, 38, 194-202. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  93. Salamone, JD; Корреа, М. Таинственные мотивирующие функции мезолимбического дофамина. нейрон 2012, 76, 470-485. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  94. Wolchik, SA; Beggs, VE; Wincze, JP; Сакхайм, ДК; Барлоу, DH; Мависакалян, М. Влияние эмоционального возбуждения на последующее половое возбуждение у мужчин. J. Abnorm. Psychol. 1980, 89, 595-598. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  95. Анжеевский, МЭ; McKee, BL; Болдуин, А.Е. Бернс, L .; Эрнандес, П. Клиническая значимость нейропластичности в кортикостриальных сетях при обучении оперантов. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 2071-2080. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  96. Hyman, SE Наркомания: болезнь обучения и памяти. Am. J. Психиатрия 2005, 162, 1414-1422. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  97. Дженсен, ИП; Nutt, AE The Teenage Brain: Руководство по выживанию нейробиологов по воспитанию подростков и молодых взрослых; Харпер: Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 2015. [Google Scholar]
  98. Doremus-Fitzwater, TL; Варлинская Е.И. Spear, LP Мотивационные системы в подростковом возрасте: возможные последствия для возрастных различий в злоупотреблении психоактивными веществами и других рискованных поведениях. Мозг Cogn. 2010, 72, 114-123. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  99. Seigfried-Spellar, KC; Роджерс, М.К. ли следовать за девиантное использование порнографии в Гутман-подобной прогрессии? Вычи. Hum. Behav. 2013, 29, 1997-2003. [Google Scholar] [CrossRef]
  100. Nestler, EJ ΔFosB: Молекулярный переключатель для вознаграждения. J. Drug Alcohol Res. 2013. [Google Scholar] [CrossRef]
  101. Кувшины, KK; Frohmader, KS; Vialou, V .; Mouzon, E .; Nestler, EJ; Lehman, MN; Coolen, LM DeltaFosB в ядре accumbens имеет решающее значение для усиления эффектов сексуальной награды. Гены Brain Behav. 2010, 9, 831-840. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  102. Frohmader, KS; Wiskerke, J .; Мудрый, РА; Lehman, MN; Coolen, LM. Метамфетамин действует на субпопуляции нейронов, регулирующих сексуальное поведение у самцов крыс. неврология 2010, 166, 771-784. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  103. Кувшины, KK; Vialou, V .; Nestler, EJ; Laviolette, SR; Lehman, MN; Coolen, LM Natural and Drug Rewards Act об общих механизмах нейронной пластичности с ΔFosB в качестве ключевого посредника. J. Neurosci. 2013, 33, 3434-3442. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  104. Гараван, H .; Pankiewicz, J .; Bloom, A .; Чо, Дж. К.; Sperry, L .; Росс, TJ; Salmeron, BJ; Risinger, R .; Kelley, D .; Stein, EA Cue-индуцированная кокаиновая тяга: нейроанатомическая специфичность для потребителей наркотиков и лекарственные стимулы. Am. J. Психиатрия 2000, 157, 1789-1798. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  105. Везина П.; Лейтон, М. Условные сигналы и выражение стимулирующей сенсибилизации у животных и людей. Нейрофармакология 2009, 56, 160-168. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  106. Робинсон, TE; Berridge, KC. Теория стимулирующей сенсибилизации наркомании: некоторые текущие проблемы. Philos. Сделка R. Soc. B Biol. Sci. 2008, 363, 3137-3146. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  107. Kraus, SW; Voon, V .; Potenza, MN Следует ли рассматривать навязчивое сексуальное поведение как наркоманию? Зависимость 2016. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  108. Кэрролл, Дж. С.; Падилья-Уокер, Л.М.; Нельсон, LJ; Олсон, CD; Барри, КМ; Madsen, SD Generation XXX Порнография Прием и использование Среди формирующихся взрослых. J. Adolesc. Местожительство 2008, 23, 6-30. [Google Scholar] [CrossRef]
  109. Халд, ГМ; Kuyper, L .; Adam, PCG; de Wit, JBF просматривает объяснение? Оценка Ассоциации между использованием сексуальных эксплицитных материалов и сексуальным поведением в большом образце голландских подростков и молодых людей. J. Sex. Med. 2013, 10, 2986-2995. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  110. Хилтон, DL «Высокое желание» или «просто» наркомания? Ответ на Steele et al. Социально-защитные нейроси. Psychol. 2014. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  111. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Моль, ТБ; Lapa, TR; Харрисон, Н.А. Potenza, MN; Voon, V. Усиление осторожного предрасположенности к сексуально выраженным симптомам у лиц с и без компульсивного сексуального поведения. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef]
  112. Боствик, Дж. М.; Bucci, JA Интернет-сексуальная зависимость, лечившаяся налтрексоном. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226-230. [Google Scholar] [CrossRef]
  113. Laier, C .; Pawlikowski, M.; Pekal, J .; Schulte, F .; Марка, М. Cybersex зависимость: Опытная сексуальное возбуждение при просмотре порнографии, а не в реальной жизни сексуальных контактов делает разницу. J. Behav. Addict. 2013, 2, 100-107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  114. Schiebener, J .; Laier, C .; Марка, М. Застрять с порнографией? Чрезмерное использование или игнорирование киберсексуальных сигналов в многозадачной ситуации связано с симптомами киберсексуальной зависимости. J. Behav. Addict. 2015, 4, 14-21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  115. Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Марка, М. неявные ассоциации в Cybersex наркомании: Адаптация неявного теста ассоциации с порнографическими картинками. Addict. Behav. 2015, 49, 7-12. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  116. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. Dysregulation оси HPA у мужчин с гиперсексуальным расстройством. психонейроэндокринология 2015, 63, 247-253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  117. Phillips, B .; Hajela, R .; JR, DLH Сексуальная зависимость как заболевание: данные для оценки, диагностики и ответа критикам. Пол. Addict. Компульсивность 2015, 22, 167-192. [Google Scholar] [CrossRef]
  118. Любовь, т .; Laier, C .; Бренд, М .; Hatch, L .; Hajela, R. Neuroscience of Internet Pornography Addiction: обзор и обновление. Behav. Sci. 2015, 5, 388-433. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  119. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Quinones, LJ; Potenza, М. Н. Лечение компульсивного Порнография Использование с налтрексона: тематическое отчет. Am. J. Психиатрия 2015, 172, 1260-1261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Нейронные субстраты сексуального желания у лиц с проблемным гиперсексуальным поведением. Фронт. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  121. Klucken, T .; Врум-Осинский, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Штарк, Р. Изменено приспособительное кондиционирование и нейронные связи у субъектов с компульсивным сексуальным поведением. J. Sex. Med. 2016, 13, 627-636. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  122. Kühn, S .; Gallinat, J. Нейробиологические основы гиперсексуальности. В Международном обзоре нейробиологии; Академическая пресса: Амстердам, Нидерланды, 2016. [Google Scholar]
  123. Korkeila, J .; Kaarlas, S .; Jääskeläinen, M .; Vahlberg, T .; Тайминен, Т. Привязанность к сети - вредоносное использование Интернета и связанных с ним элементов. Евро. Психиатрия J. Assoc. Евро. Психиатр. 2010, 25, 236-241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  124. Meerkerk, G.-J .; Ван Ден Эййнден, RJJM; Garretsen, HFL Прогнозирование компульсивного использования в Интернете: это все о сексе! Cyberpsychology. Behav. Эффект интернет-мультимедиа. Виртуальный реальный. Behav. Soc. 2006, 9, 95-103. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  125. Интернет-расстройство. Доступно онлайн: http://www.dsm5.org/Documents/Internet Gaming Disorder Fact Sheet.pdf (доступ к 3 август 2016).
  126. Block, JJ Issues для DSM-V: интернет-зависимость. Am. J. Психиатрия 2008, 165, 306-307. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  127. King, DL; Delfabbro, проблемы с PH для DSM-5: нарушение видео-игр? Aust. Психиатрия NZJ 2013, 47, 20-22. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  128. Potenza, MN Неактуальное поведение, вызывающее зависимость, в контексте DSM-5. Addict. Behav. 2014, 39, 1-2. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  129. Лейтон, М .; Vezina, P. Striatal взлеты и падения: их роль в уязвимости к наркомании у людей. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 1999-2014. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  130. Prause, N .; Стил, В. Р.; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Proudfit, GH модуляции поздних положительных потенциалов сексуальных образов в проблемных пользователей и управления, несовместимых с «порно наркомании». Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  131. Snagowski, J .; Laier, C .; Duka, T .; Марка, М. Субъективной Жажда порнографии и ассоциативное обучение Прогнозировать тенденции к Cybersex наркомании в пробе регулярных Cybersex пользователей. Пол. Addict. Компульсивность 2016. [Google Scholar] [CrossRef]
  132. Snagowski, J .; Марка, М. Симптомы Cybersex наркомании может быть связано как приближающихся и избежать порнографических раздражители: Результаты от аналогового образца обычных пользователей Cybersex. Фронт. Psychol. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  133. Laier, C .; Pawlikowski, M.; Бренд, М. Сексуальная обработка изображения препятствует принятию решений по двусмысленности. Архипелаг Пол. Behav. 2014, 43, 473-482. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  134. Kühn, S .; Gallinat, J. структура мозга и функциональная связность, связанная с потреблением порнографии: Мозг на порно. Психиатрия JAMA 2014, 71, 827-834. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  135. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Telang, F .; Фаулер, JS; Logan, J .; Childress, A.-R .; Jayne, M .; Может.; Вонг, C. Допамин увеличивается в полосатом теле, не вызывают тягу к злоупотребляющим кокаином, если они не связаны с сигналами кокаина. NeuroImage 2008, 39, 1266-1273. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  136. Ostlund, SB; LeBlanc, KH; Кошелефф, АР; Вассаум, КМ; Maidment, NT Phasic мезолимбическая дофаминовая сигнализация кодирует стимуляцию мотивации, вызванной повторным воздействием кокаина. Neuropsychopharmacol. Выкл. Публ. Am. Coll. Neuropsychopharmacol. 2014, 39, 2441-2449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  137. Vanderschuren, LJMJ; Пирс, RC сенсибилизирующие процессы в наркотической зависимости. В поведенческой неврологии наркомании; Self, DW, Gottschalk, JKS, Eds .; Springer Berlin Heidelberg: Берлин, Германия, 2010; pp. 179-195. [Google Scholar]
  138. Nestler, EJ Review. Транскрипционные механизмы зависимости: роль DeltaFosB. Philos. Сделка R. Soc. Лонд. B Biol. Sci. 2008, 363, 3245-3255. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  139. Schultz, W. Предсказательный сигнал вознаграждения дофаминовых нейронов. J. Neurophysiol. 1998, 80, 1-27. [Google Scholar] [PubMed]
  140. McClure, SM; Berns, GS; Монтегю, PR. Ошибки временного прогноза в пассивной обучающей задаче активируют стриатум человека. нейрон 2003, 38, 339-346. [Google Scholar] [CrossRef]
  141. Bayer, HM; Glimcher, PW Midbrain дофаминовые нейроны кодируют количественный сигнал ошибки прогнозирования вознаграждения. нейрон 2005, 47, 129-141. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  142. Sunsay, C .; Ребек, GV Вымирание и восстановление фазовых допаминовых сигналов в ядре ядра ядра во время Павловского кондиционирования. Behav. Neurosci. 2014, 128, 579-587. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  143. Hart, AS; Рутледж, РБ; Glimcher, PW; Phillips, релиз PEM Phasic Dopamine в крысином Nucleus Accumbens симметрично кодирует срок ошибки прогноза вознаграждения. J. Neurosci. 2014, 34, 698-704. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  144. Kühn, S .; Gallinat, J. Общая биология тяги к законным и незаконным наркотикам. Количественный метаанализ реакции мозгового реактивного ответа. Евро. J. Neurosci. 2011, 33, 1318-1326. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  145. Гольдштейн, Р.З .; Volkow, ND Дисфункция префронтальной коры при наркомании: результаты нейровизуализации и клинические последствия. Туземный Rev. Neurosci. 2011, 12, 652-669. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  146. Chase, HW; Eickhoff, SB; Laird, AR; Hogarth, L. Нейронные основы обработки стимулов лекарств и тяги: метаанализ оценки вероятности активации. Biol. психиатрия 2011, 70, 785-793. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  147. DiFeliceantonio, AG; Berridge, KC Какой реплик «хочу»? Опиоидная стимуляция центральной миндалины заставляет целеустремлёнщиков демонстрировать более сильное отслеживание целей, так же как знаковые трекеры показывают более сильное отслеживание следов. Behav. Brain Res. 2012, 230, 399-408. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  148. Littel, M .; Euser, AS; Munafò, MR; Франкен, IHA. Электрофизиологические показатели предвзятой когнитивной обработки связанных с веществом сигнатур: метаанализ. Neurosci. Biobehav. Rev. 2012, 36, 1803-1816. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  149. Laier, C .; Pekal, J .; Марка, М. Cybersex наркоманию в гетеросексуальных женщинах-пользователях интернет-порнографии можно объяснить удовлетворение гипотезы. Киберпсихология. Soc. Netw. 2014, 17, 505-511. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  150. Rosenberg, H .; Краус, С. Взаимосвязь «страстной привязанности» к порнографии с сексуальной Compulsivity, частоте использования, и тяга к порнографии. Addict. Behav. 2014, 39, 1012-1017. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  151. Кенни, PJ; Voren, G .; Johnson, PM Dopamine D2 и стриатопаллидальной передачи при наркомании и ожирении. Тек. ОПИН. Neurobiol. 2013, 23, 535-538. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  152. Baik, J.-H. Дофаминовая сигнализация в поведенческих видах поведения. Фронт. Нейронные цепи 2013, 7, 152. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  153. Стил, К.Э. Прокопович, ГП; Schweitzer, MA; Магунсун, TH; Лидор, АО; Kuwabawa, H .; Кумар, А .; Brasic, J .; Wong, DF Изменения центральных дофаминовых рецепторов до и после операции желудочного шунтирования. Obes. Surg. 2010, 20, 369-374. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  154. Мудрый, допамин РА и вознаграждение: гипотеза Анхедонии 30 лет спустя. Neurotox. Местожительство 2008, 14, 169-183. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  155. Olsen, CM Естественные награды, нейропластичность и нелекарственная зависимость. Нейрофармакология 2011, 61, 1109-1122. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  156. Stice, E; Yokum, S .; Blum, K .; Bohon, C. Усиление веса связано с уменьшением стриатального ответа на полезную пищу. J. Neurosci. 2010, 30, 13105-13109. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  157. Ким, SH; Baik, S.-H .; Park, CS; Ким, SJ; Choi, SW; Ким, С. Е. Сниженные стриатальные рецепторы дофамина D2 у людей с интернет-зависимостью. Neuroreport 2011, 22, 407-411. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  158. Hou, H .; Jia, S .; Hu, S .; Вентилятор, R; Солнце, Вт .; Sun, T .; Чжан, H. Сокращенные стриатальные допамин-транспортеры у людей с нарушением интернет-зависимости. BioMed. Местожительство Int. 2012, 2012, e854524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  159. Tian, ​​M .; Chen, Q .; Zhang, Y .; Du, F .; Hou, H .; Chao, F .; Чжан, H. PET-визуализация выявляет функциональные изменения мозга в расстройстве интернет-игр. Евро. J. Nucl. Med. Mol. обработки изображений 2014, 41, 1388-1397. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  160. Mouras, H .; Stoléru, S .; Moulier, V .; Pélégrini-Issac, M.; Rouxel, R .; Grandjean, B .; Glutron, D .; Bittoun, J. Активация системы зеркальных нейронов эротическими видеоклипами предсказывает степень индуцированной эрекции: исследование fMRI. NeuroImage 2008, 42, 1142-1150. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  161. Оба, S; Spiering, M .; Everaerd, W .; Лаан, Е. Сексуальное поведение и отзывчивость к сексуальным стимулам после вызванного лабораторией сексуального возбуждения. J. Sex Res. 2004, 41, 242-258. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  162. Zillmann, D .; Bryant, J. Shifting предпочтения в потреблении порнографии. Commun. Местожительство 1986, 13, 560-578. [Google Scholar] [CrossRef]
  163. Liu, Y .; Арагона, BJ; Young, KA; Dietz, DM; Каббадж, М .; Mazei-Robison, M .; Nestler, EJ; Wang, Z. Nucleus accumbens dopamine опосредует индуцированное амфетамином нарушение социальной связи у моногамных видов грызунов. Proc. Natl. Акад. Sci. Соединенные Штаты Америки 2010, 107, 1217-1222. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  164. Song, H .; Zou, Z .; Kou, J .; Liu, Y .; Yang, L .; Zilverstand, A .; d'Oleire Uquillas, F .; Чжан, X. Связанные с любовью изменения в мозге: исследование функционального магнитного резонанса в состоянии покоя. Фронт. Hum. Neurosci. 2015, 9, 71. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  165. Вильябланка, JR Почему у нас есть хвостовое ядро? Acta Neurobiol. Exp. 2010, 70, 95-105. [Google Scholar]
  166. Феррис, CF; Сноудон, КТ; Король, JA; Салливан, Дж. М.; Ziegler, TE; Олсон, ДП; Шульц-Даркен, Нью-Джерси; Tannenbaum, PL; Ludwig, R .; Wu, Z .; и другие. Активация нейронных путей, связанных с сексуальным возбуждением в нечеловеческих приматах. J. Magn. Резон. Imaging JMRI 2004, 19, 168-175. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, SW; Voon, V .; Potenza, MN Нейробиология компульсивного сексуального поведения: развивающаяся наука. Neuropsychopharmacology 2016, 41, 385-386. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  168. Гола, М. Снижение LPP ​​для сексуальных образов в проблемных потребителях порнографии может быть совместимы с моделями наркомании. Все зависит от модели. (Комментарий к Prause, Steele, Staley, Sabatinelli, & Hajcak, 2015 г.). Биол. Psychol. 2016. [Google Scholar] [CrossRef]
  169. Feil, J .; Sheppard, D .; Фицджеральд, ПБ; Yücel, M .; Lubman, DI; Брэдшоу, JL-зависимость, компульсивный поиск наркотиков и роль фронтостратических механизмов в регуляции ингибирующего контроля. Neurosci. Biobehav. Rev. 2010, 35, 248-275. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  170. Белин, Д .; Deroche-Gamonet, V. Ответы на новизну и уязвимость к зависимости от кокаина: вклад модели с множественными симптомами. Холодный Весенний Харб. Perspect. Med. 2012. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  171. Хайден, BY; Heilbronner, SR; Пирсон, Дж. М.; Platt, ML Неожиданные сигналы в передней кореобразочной коре: нейронное кодирование неподписанных ошибок прогноза вознаграждения, управляющих корректировкой в ​​поведении. J. Neurosci. Выкл. J. Soc. Neurosci. 2011, 31, 4178-4187. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  172. Segraves, RT; Бари, М .; Segraves, K .; Спирнак П. Влияние апоморфина на припухлость полового члена у мужчин с психогенной импотенцией. J. Urol. 1991, 145, 1174-1175. [Google Scholar] [PubMed]
  173. Montorsi, F .; Perani, D .; Anchisi, D .; Salonia, A .; Scifo, P .; Ригироли, П .; Deho, F .; Де Вито, МЛ; Heaton, J .; Rigatti, P .; и другие. Модификации активации мозга во время сексуальной стимуляции видео после введения апоморфина: результаты плацебо-контролируемого исследования. Евро. Urol. 2003, 43, 405-411. [Google Scholar] [CrossRef]
  174. Cera, N .; Delli Pizzi, S .; Ди Пьеро, Эд; Gambi, F .; Тартаро, А .; Vicentini, C .; Paradiso Galatioto, G .; Romani, GL; Ferretti, A. Макроструктурные изменения подкоркового серого вещества в психогенной эректильной дисфункции. PLoS ONE 2012, 7, e39118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  175. Wang, T .; Лю, Б .; Wu, Z.-J .; Yang, B .; Liu, J.-H .; Wang, J.-K .; Wang, S.-G .; Yang, W.-M .; Ye, Z.-Q. [Гипоталамус может быть вовлечен в психогенную эректильную дисфункцию]. Чжунхуа Нан ​​Ке Сюэ Натл. J. Androl. 2008, 14, 602-605. [Google Scholar]
  176. Triana-Del Rio, R .; Монтеро-Домингес, F .; Cibrian-Llanderal, T .; Tecamachaltzi-Silvaran, MB; Гарсия, Л.И.; Manzo, J .; Эрнандес, МЭ; Кориа-Авила, GA. Сожительство одного пола при воздействии квинпирола вызывает у мужчин условное социально- сексуальное партнерское предпочтение, но не у самок крыс. Pharmacol. Biochem. Behav. 2011, 99, 604-613. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  177. Triana-Del Rio, R .; Tecamachaltzi-Silvarán, MB; Диас-Эстрада, VX; Herrera-Covarrubias, D .; Corona-Morales, AA; Pfaus, JG; Coria-Avila, GA Условное предпочтение однопользовательских партнеров у самцов крыс облегчается окситоцином и дофамином: влияние на ядро ​​диморфизма мозга. Behav. Brain Res. 2015, 283, 69-77. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  178. Politis, M .; Loane, C .; Wu, K .; О'Салливан, С.С. Woodhead, Z .; Kiferle, L .; Лоуренс, США; Lees, AJ; Piccini, P. Нейронный ответ на визуальные сексуальные сигналы в связанной с дофамином гиперсексуальности при болезни Паркинсона. Мозг Дж. Нойрол. 2013, 136, 400-411. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  179. Brom, M .; Оба, S; Laan, E .; Everaerd, W .; Spinhoven, P. Роль обусловливания, обучения и дофамина в сексуальном поведении: повествовательный обзор исследований на животных и человека. Neurosci. Biobehav. Rev. 2014, 38, 38-59. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  180. Klucken, T .; Schweckendiek, J .; Merz, CJ; Tabbert, K ​​.; Walter, B .; Kagerer, S .; Vaitl, D .; Старк, Р. Нейронные активации приобретения условного сексуального возбуждения: последствия осознания непредвиденных обстоятельств и пола. J. Sex. Med. 2009, 6, 3071-3085. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  181. Бром, М. Роль стимулирующего обучения и когнитивного регулирования в сексуальном возбуждении. Доступно онлайн: https://openaccess.leidenuniv.nl/handle/1887/38523 (доступ к 24 апрель 2016).
  182. Griffee, K .; O'Keefe, SL; Борода, KW; Young, DH; Kommor, MJ; Linz, TD; Swindell, S .; Stroebel, SS Человеческое сексуальное развитие подлежит изучению критического периода: последствия для сексуальной зависимости, сексуальной терапии и воспитания детей. Пол. Addict. Компульсивность 2014, 21, 114-169. [Google Scholar] [CrossRef]
  183. Hoffmann, H .; Janssen, E .; Turner, SL Классическое кондиционирование сексуального возбуждения у женщин и мужчин: эффекты различной осведомленности и биологической значимости условного раздражителя. Архипелаг Пол. Behav. 2004, 33, 43-53. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  184. Плад, JJ; Martini, JR Респондент обусловливает сексуальное возбуждение мужчин. Behav. Modif. 1999, 23, 254-268. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  185. Kippin, TE; Cain, SW; Pfaus, JG Estrous запахи и сексуально обусловленные нейтральные запахи активируют отдельные нейронные пути у самцов крысы. неврология 2003, 117, 971-979. [Google Scholar] [CrossRef]
  186. Pfaus, JG; Kippin, TE; Centeno, S. Кондиционирование и сексуальное поведение: обзор. Horm. Behav. 2001, 40, 291-321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  187. Pfaus, JG; Эриксон, К.А. Талианакис, С. Соматосенсорная обусловленность сексуального возбуждения и копулятивного поведения у мужской крысы: модель развития фетиша. Physiol. Behav. 2013, 122, 1-7. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  188. Træen, B .; Noor, SW; Халд, ГМ; Россер, БРС; Брейди, СС; Erickson, D .; Galos, DL; Серый, JA; Хорват, KJ; Iantaffi, A.; и другие. Изучение взаимосвязи между использованием сексуально явных средств массовой информации и сексуальным рискованным поведением в выборке мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами в Норвегии. Сканд. J. Psychol. 2015, 56, 290-296. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  189. Нельсон, КМ; Pantalone, DW; Gamarel, KE; Симони, JM Новая мера восприятия влияния сексуально явных онлайн-медиа на сексуальное поведение мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. J. Sex Res. 2015, 1-13. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  190. Hoffmann, H .; Goodrich, D .; Wilson, M .; Янссен, Э. Роль классического кондиционирования в сексуальной компульсивности: экспериментальное исследование. Пол. Addict. Компульсивность 2014, 21, 75-91. [Google Scholar] [CrossRef]
  191. Pfaus, JG; Kippin, TE; Кориа-Авила, Джорджия; Gelez, H .; Afonso, VM; Ismail, N .; Парада, М. Кто, что, где, когда (и, может быть, даже почему)? Как опыт сексуального вознаграждения связывает сексуальное желание, предпочтение и производительность. Архипелаг Пол. Behav. 2012, 41, 31-62. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]