Ешьте Disord. 2011 Июль; 19 (4): 295-307.
Опубликован онлайн 2011 Июнь 21. doi: 10.1080 / 10640266.2011.584803
PMCID: PMC3144482
Robert A. Pretlow1, *
Абстрактные
Интерактивный веб-сайт с открытым доступом был запущен как вмешательство с избыточным весом для подростков и детей, и, как правило, безуспешно. Необходимо было понять причины неудач по снижению веса и успехов в молодежной работе с использованием сайта. Сообщения на доске объявлений, стенограммы в чате и ответы опросов были проспективно собраны и качественно и количественно проанализированы в течение десяти лет. Многие респонденты, возраст 8 до 21, демонстрировали критерии зависимости от зависимости (зависимости) от DSM-IV при описании их отношений с очень приятными продуктами. Дальнейшие исследования необходимы для возможной зависимости от очень приятных продуктов в молодежной среде. Включение методов зависимости от наркозависимости может повысить эффективность успеха в борьбе с эпидемией ожирения в детском возрасте.
В декабре 1999 был запущен интерактивный веб-сайт с открытым доступом в качестве избыточного вмешательства для подростков и претестов. Предполагалось, что предоставление информации о здоровом питании, контроле над порцией и осуществлении в сочетании с поддержкой онлайн-сверстников позволит тем, кто использует сайт, достичь и поддерживать здоровые веса. Несмотря на демонстрацию знаний о здоровом питании и физических упражнениях, большинство молодых людей, использующих сайт, сообщили о небольшой или полной потере веса и даже о продолжении прибавки в весе.
Чтобы определить истинные корневые факторы, подрывающие их усилия, был проведен потенциальный качественный анализ анонимных взаимодействий молодежи с использованием веб-сайта с июня 2000 до сентября 2010.
Молодежь с избыточным весом, как правило, смущена, чтобы поговорить лицом к лицу о своем весе. Было выдвинуто предположение, что анонимные данные в Интернете будут раскрывать информацию, не подлежащую сборке обычными средствами «лицом к лицу».
МЕТОДЫ
Информация собиралась двумя основными способами: а) сообщениями на досках объявлений и стенограммами чатов и б) опросами с множественным выбором, которые также позволяли участникам вводить комментарии по теме опроса. Пользователи доски объявлений и чата должны были ввести возраст, пол, рост и вес. Программное обеспечение, в котором использовались файлы диаграмм роста Центров по контролю за заболеваниями США (2000 г.) за 2009 год, позволяло публиковать сообщения и пользоваться чатами только тем, у кого индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 85-м процентилю. Опросы также требовали от пользователей ввода возраста, пола, роста и веса. Однако программа опроса не исключила пользователей.
Было проведено XNUMX ежемесячных онлайн-опросов. «Cookie» регистрировался на компьютере пользователя для каждого опроса, на который он или она отвечал. Обнаружение cookie опроса заблокировало повторяющиеся ответы. Принятие файлов cookie компьютером пользователя было необходимо для проведения опросов. Далее был записан IP-адрес пользователя, а повторяющиеся ответы с идентичными IP-адресами были удалены.
Проводки досок объявлений, стенограммы в чатах и комментарии к опросу были качественно проанализированы для общих знаменателей в случае сбоев и успехов в потере веса, в то время как выборки с множественным выбором опроса были количественно проанализированы. Распространенность и соотношение некоторых вариантов слов также были рассчитаны через базу данных досок объявлений и расшифровку стенограмм в чате.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Основываясь на комбинации IP-адреса, имени и стартового веса, было установлено, что уникальные пользователи 29,406, возраст 8 до 21, анонимно разместили сообщения на доске объявлений 41,535 и 93,787 с июня 2000 до сентября 2010. Девяносто четыре процента плакатов были женщины, 5% мужчин и 1% пола неизвестны. Средний возраст был 14.2 (SD = 2.0) лет, средний ИМТ с самооценкой был 33.7 (SD = 7.4), а средний процентный показатель ИМТ был 96.1 (SD = 3.4). Было зарегистрировано двенадцатьсот пятьдесят два дня разговоров в чате.
Интернет-анонимность способствовала ошеломительной честности, так как, например, в этом номере чата говорится: «У-ну, что вы, ребята ... я никогда не открываюсь ни с одним моим весом, ни с моей семьей» (женщина, возраст 15, 5'2, «250 фунты).
Уровень человеческих страданий, выраженный в сообщениях этих юношей, был ужасен. Основные тенденции были следующими:
а. Большинство ненавидели их появление: «Я разрушил свое тело и растянул свою кожу ... я ненавижу смотреть в зеркало» (женщина, возраст 17, 5'4, «245 lbs);
б. Они терпели дразнить: «Кто-то всегда высмеивает меня или насмехается над мной или зовет меня именами! Я смеюсь, но на внутренней стороне умирает! »(Женщина, возраст 12, 5'9,« 235 lbs);
с. У них были физические ограничения: «Я не могу ездить на аттракционах в парке развлечений» (женщина, возраст 19, 5'9, «350 lbs);
д. Их бедра протирались и шептались: «Мне действительно очень нужен промежуток между моими бедрами, чтобы они не трясли» (женщина, возраст 15, 5'4, «164 lbs);
е. Одежда была трудно найти: «Ничто« круто »не подходит мне, это отстой !!!! Λ "(женщина, возраст 15, 5'8," 240 lbs); а также
f. Свидание было трудным: «у меня новый парень… я думаю, он расстается со мной из-за моей слабости» (женщина, 17 лет, 5 футов 2 дюйма, 200 фунтов).
Степень, в которой эти молодые люди пытались похудеть, была ошеломляющей (http://www.weigh2rock.com/struggles/). Чем выше процентный показатель ИМТ, тем больше борьба. Примерами таких схваток являются следующие:
Как будто я не мог перестать есть… я не понимаю, почему у меня такое чувство. (женщина, 17 лет, рост 5 футов 2 дюйма, 240 фунтов)
Я так старался сказать «нет» еде… но по какой-то причине я просто не могу. (женщина, 15 лет, рост 5 футов 4 дюйма, 200 фунтов)
Неконтролируемое питание было обычным явлением:
Боже, я не могу перестать есть ... это так глупо. (женщина, 16 лет, рост 5 футов 4 дюйма, 216 фунтов)
Я ем слишком много, я не знаю, как это контролировать. (женщина, 17 лет, рост 5 футов 2 дюйма, 240 фунтов)
Пользователи веб-сайта изо всех сил пытались противостоять убеждениям есть очень приятные продукты, несмотря на полное осознание эффектов увеличения веса:
Сладости, поп, что-нибудь нездоровое. Кажется, меня это тянет, как муху к свету… Это действительно задевает мою самооценку. (женщина, 15 лет, 5 футов 0 дюймов, 155 фунтов)
Я обожаю конфеты, мороженое, поп и печенье… я устала быть «жирной девочкой». (женщина, 18 лет, 5 футов 7 дюймов, 320 фунтов)
Комфорт Питание
Тридцать два процента тех, кто поделился своей борьбой на веб-сайте, прямо описали обращение к еде, когда печально, подавленно, стрессово, нервозно, одиноко, устало или скучно (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/) , Например:
Evertime, я думаю о моей мертвой бабушке, я иду в пищу для комфорта. (женщина, возраст 13, 5'7, "223 lbs)
Моя мама и папа развелись, и я успокаиваюсь. (мужчина, возраст 12, 5'1, "165 lbs)
Они использовали удовольствие от еды, чтобы оцепить неприятные чувства:
Я хочу / нужно похудеть ... но болен, просто продолжай есть эти барышники, чтобы ошеломить любые чувства, которые у меня есть в тот момент. (женщина, возраст 17, 5'4, "184 lbs)
Многие из молодежи, которые рассказывали об их комфортном питании, на самом деле были против этого:
Ненавижу, когда я успокаиваюсь ... Я НЕ ЗНАЮ, КАК ОСТАНОВИТЬ ЕГО УБИРЕНИЕ МЕНЯ. (женщина, возраст 13, 5'6, "177 lbs)
Уход за стрессом
Участники, связанные с перееданием стресса в своей жизни:
я ем, когда меня стресса или депрессии ... его soo трудно для меня. (женщина, возраст 14, 5'4, "189 lbs)
я подчеркивал большое время о своих экзаменах ... у меня был самый большой выпив. (женщина, возраст 16, 5'8, "171 lbs)
Питание при стрессе, как описано в этой молодости, возможно, было частью комфортного питания. Но основная часть этого стрессового питания, по-видимому, была деятельностью по перемещению, подобной укусам гвоздя, сборке подгузников и нервным тикам, как показывает этот пост: «Я укушу ногти, когда нервничаю или стресс. Затем я тоже переедаю »(женщина, возраст 13, 5'2,« 158 lbs).
Скука питание
Употребление скуки было самой распространенной причиной, которую дети давали за их переедание. Самооценка скуки была чрезвычайно распространена среди молодежи с использованием сайта. В 1,252 днях транскриптов в чате номера букв b, o, r, e, d происходили почти так же часто, как буквы w, e, i, g, h (отношение 0.623: 1). Пример сообщений:
Я ем барахло, когда мне скучно. (женщина, 14 лет, рост 5 футов 4 дюйма, 153 фунта)
я ем, когда им надоедает, и я даже не голоден. (женщина, возраст 17, 5'3, "225 lbs)
Скука, выраженная этими молодыми людьми, на самом деле, возможно, была неправильной меткой для других, менее социально приемлемых эмоций, таких как депрессия или беспокойство. Сообщения, часто описываемые как скучающие и другие эмоции в одном и том же предложении, например:
Я ем, потому что я в депрессии и скучаю большую часть времени. (женщина, возраст 16, 5'2, "215 lbs)
мне скучно. или грустно, а затем БАНГ, я снова получаю еду. (женщина, возраст 15, 5'8, "183 lbs)
Комфортное питание и вытесняющая активность переедания явно преобладали над чувством сытости, которое обычно сдерживает переедание, о чем свидетельствует следующий пример: «когда мне скучно, я ем, даже если я чувствую себя сытым, я все равно ем все больше и больше, и я не знаю почему» (мужчина, 16 лет, рост 6 футов 3 дюйма, 300 фунтов).
Бездумное питание
Удовольствие от еды для этих молодых людей, как правило, было бессознательным или бессмысленным. В опросе с тремя вариантами ответа на вопрос о бездумном питании 3% респондентов (n = 54) выбрали: «Я ем бездумно, а потом понимаю, что делаю это, когда мне грустно, в стрессе или мне скучно».
Порочный круг
Многие из тех, кто размещался, оказались в ловушке в порочный круг, где они ели, чтобы облегчить боль и стресс от страданий от ожирения:
Я несчастлив, потому что ем, что ем, потому что я недоволен. (женщина, возраст 12, 5'3, "145 lbs)
Каждый раз, когда я в стрессе, я ем, и мой вес вызывает у меня стресс. (женщина, 14 лет, рост 5 футов 6 дюймов, 171 фунт)
Гендерное неравенство
Заметное гендерное несоответствие плакатов (только 5% мужчин) было изучено в опросе по выбору 3, в котором говорилось: «Почему вы думаете, что больше девушек хотят похудеть, чем ребята?». Пятьдесят семь процентов респондентов (n = 114) что «Девочки меньше заботятся, если парни имеют избыточный вес, чем парни, если девочки страдают избыточным весом». Примерный комментарий к опросу: «Мальчики любят девушек, но девочки не слишком много думают» (женщина, возраст 12, 5'3, «176 lbs). Мужчины, которые занимали пост на досках, не были так же обеспокоены их весом, как женщины, однако они демонстрировали сопоставимые трудности с потерей веса.
Критерии DMS-IV
То, как эти молодые люди описывали свои отношения с очень приятной пищей, приблизилось к удовлетворению почти всех критериев зависимости (зависимости от наркотической зависимости) DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994). Эти критерии заключаются в следующем: a) большое количество вещества, потребляемого в течение длительного периода, b) безуспешные усилия по сокращению, c) продолжение использования, несмотря на неблагоприятные последствия, d) терпимость, e) уход и f) игнорирование аспектов жизни в погоне за вещества. Для установления зависимости требуются три или более критериев. Большинство должностей выставляли по крайней мере три критерия, в частности: a) большое количество вещества, потребляемого в течение длительного периода; b) безуспешные усилия по сокращению и c) продолжение использования, несмотря на неблагоприятные последствия.
Толерантность была четвертым соблюдаемым критерием. Постепенное увеличение количества пищи с течением времени может означать толерантность. В опросе с двумя вариантами ответов 2% респондентов (n = 77) указали, что они ели больше, чем когда впервые набрали лишний вес. Пример комментария был: «Раньше, когда я выходил поесть, я ел всего пару тарелок в буфете и насытился. теперь я ем 92 и все еще чувствую себя голодным »(женщина, 3 лет, 18 футов 5 дюйма, 2 фунтов). Постепенное увеличение количества пищи с течением времени вполне могло быть результатом линейного роста с возрастом, увеличения емкости желудка или порочного круга привычного питания. Тем не менее, на вопрос из 275 вариантов: «Как вы думаете, почему вы сейчас едите больше?» 4% респондентов ответили, что еда их меньше удовлетворяет, что согласуется с толерантностью. 15-летняя девочка описала эту толерантность:
Это как наркотик. То, что раньше удовлетворяло вас, теперь не действует. Я чувствую, что стал невосприимчивым к еде, которая раньше меня утешала. И, как наркотики, вы продолжаете переходить к более серьезным и худшим вещам, чтобы получить то же чувство, что и в начале. (женщина, 14 лет, 5 футов 2 дюйма, 201 фунт)
Отмена была пятым критерием, наблюдаемым в этом исследовании. Из сообщений, связанных с борьбой с трудностями при попытке похудеть, 56% конкретно описывают непрекращающиеся позывы или тягу к определенной пище. Такие побуждения соответствовали уходу. Примеры: «У меня сильное влечение…. УГХ !!!!!! ненавижу побуждения! » (женщина, 17 лет, рост 5 футов 4 дюйма, рост 174 фунта) и «ПОЧЕМУ ТАКОЕ трудно сопротивляться ТЯГАМ ??? Я СТРАДАЮ со всем этим ВЕСОМ, но Я ДОЛЖЕН есть то, что хочу! » (женщина, 14 лет, 5 футов 0 дюймов, 304 фунта).
В опросе, который спросил: «Когда вы пытаетесь меньше есть, как вы себя чувствуете?», 46% респондентов (n = 134) указали, что они испытывают «сильную тягу», снова предлагая симптомы отмены.
Опрос показал: «Определение« наркомания »- это чувство, что его побуждают к поведению, даже если человек знает, что это нанесет вред его / его здоровью или социальной жизни». Затем опрос спросил: «Как вы думаете, вы зависимы от еды?» Двадцать девять процентов (n = 63) выбрали: «Я думаю, что я зависим от большинства продуктов», 37% выбрали: «Я зависим, но только от определенных продуктов», и 34% выбрали: «Я не думаю, я пристрастился к любой пище ».
Другой опрос спросил: «У вас есть проблема с главным образом одной пищей?» И «Если да, введите здесь пищу». Шестьдесят один процент респондентов (n = 80) проголосовали «да» и указали, что у них возникла проблема с в основном одна пища; шоколад, фаст-фуд, чипсы и конфеты были наиболее проблемными продуктами (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm).
Удовлетворительные ощущения
Непосредственное удовольствие от ощущений пищи во рту - вкус, текстура, жевание и глотание - оказалось процессом, с помощью которого молодежь в текущем исследовании была зацепилась, а не отсроченный химический ответ, аналогичный лекарству. Например, булимические посты описывали немедленную очистку продуктов питания, но все же получали комфорт от продуктов питания и проявляли зависимость от комфортного питания. Увеличение массы было улучшено путем продувки. Например:
когда им в доме скучно весь день ... и что я в итоге делаю? Переедания !! Честно говоря, я, должно быть, потреблял, по крайней мере, калории 5000 сегодня, и я очистил их, которые действительно злились о выздоровлении для булимии. (женщина, возраст 17, 5'8, "163 lbs)
случай
Истории успеха характеризуются терпимостью к симптомам отмены (например, тягу и раздражительность), чтобы похудеть. Как правило, симптомы абстиненции утихали в течение двух недель, как и в случае отмены сигарет или наркотиков, как отмечено в этом комментарии: «Если у вас может быть достаточно самоконтроля и оставаться в стороне от сахара в течение двух недель, вы полностью перестаете жаждать сахара» (женщина, возраст 15, 5'10, "209 lbs).
Декондиционирование также было продуктивным, поскольку один из подростков:
Съешьте Биг Мак, глядя на фотографию грязного туалета, или съешьте жареную курицу, глядя на тараканов. В конечном итоге мне пришлось сделать что-то подобное, чтобы избавиться от зависимости. (И я похудел на 30 фунтов). (женщина, 17 лет, рост 5 футов 8 дюймов, 190 фунтов)
Хотя качественные, примеры сообщений этих результатов иллюстрируют муки этих молодых людей и причины их неудач и успехов в потере веса. Кроме того, в опросе 3-choice, в котором говорится: «Как вы думаете, что информация о здоровом питании помогает вам сбросить вес?», «67% респондентов (n = 96) выбрали« Нет, я передозирован по информации о здоровом питании - мне нужно информация о том, как противостоять тяге ».
ОБСУЖДЕНИЕ
Подростки и подростки в этом исследовании использовали пищу, чтобы справиться с жизнью. Удовольствие от еды успокаивало их неприятные чувства, а замещающая активность еды снимала стресс. Тем не менее, они не могли остановить это комфортное и стрессовое питание, даже будучи из-за этого болезненно избыточным или страдающим ожирением и даже зная о результатах. В их сообщениях выражалось отвращение к полноте и прилагались огромные усилия, чтобы противостоять побуждению есть очень приятную пищу, особенно нездоровую пищу и фаст-фуд, зная, что употребление этих продуктов приведет к дальнейшему увеличению веса. И многие отметили, что их еда вышла из-под контроля. Следующий пост олицетворяет эту борьбу: «Есть ли у кого-нибудь какая-нибудь информация о том, как противостоять желанию 2 есть, зная, что позже вы пожалеете… Мне очень нужна помощь!» (мужчина, 16 лет, рост 5 футов 6 дюймов, вес 230 фунтов).
То, что эти дети говорят, указывает на серьезную зависимость от удовольствия и действия от еды, сравнимое с зависимостями от табака, алкоголя и даже от наркотиков, хотя и менее тяжелое. Это может быть важным компонентом эпидемии детского ожирения. В дополнение к данным, удовлетворяющим критериям зависимости DSM-IV, два примера подтверждают это обоснование:
Я думаю, что я ПРИВЫКАЮЩИЙСЯ к ЕДЕ ... Я стараюсь есть ПРАВИЛЬНО, но схожу с ума, пока не ем то, что НА ВКУС! Я знаю, что мне НЕОБХОДИМО перестать переедать, но я стараюсь изо всех сил сидеть на диете и НЕ МОГУ! ... Я пытаюсь РАЗГОВорить себя из-за переедания, но это НЕ РАБОТАЕТ! (женщина, 14 лет, 50 лет, 304 фунта)
Я не буду голоден, но скажу: «Хммм, я хочу шоколад», съеду его и почувствую себя плохо, но когда я ем, мне все равно. Это странно. (женщина, 21 год, рост 5 футов 7 дюймов, 170 фунтов)
Текущая литература
На сегодняшний день есть минимальные клинические доказательства пищевой зависимости: предварительная проверка шкалы пищевой зависимости у 353 взрослых (Gearhart, Corbin, & Brownell, 2009) и предварительное исследование пищевой зависимости у 50 детей (Merlo, Klingman, Malasanos, И Сильверштейн, 2009). Основные доказательства пищевой зависимости получены на моделях животных, где потребление сладкой и жирной пищи было связано с поведенческими признаками зависимости (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002; Johnson & Kenny, 2010) и позитронно-эмиссионной томографией ( ПЭТ) визуализационные исследования на людях, которые выявили пониженные уровни дофаминовых рецепторов в мозге людей с ожирением, аналогичные уровням в мозге наркозависимых (Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Кроме того, ценность как очень приятной пищи, так и злоупотребляемых наркотиками снижается из-за фармакологической блокады дофаминовых рецепторов или из-за поражения дофаминергической системы (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002). Опиатная система мозга также участвует как в наркотиках, вызывающих злоупотребление, так и в получении удовольствия от еды, поскольку ингибиторы опиатов, такие как налоксон, который используется для лечения злоупотребления героином, также уменьшают пристрастие к сладкой и жирной пище и ее потребление как в нормальных условиях, так и в норме. люди с избыточным весом и ожирением, которые переедают (Drewnowski, Krahn, Demitrack, Nairn, & Gosnell, 1995).
Хотя клинические данные о пищевой зависимости немногочисленны, между зависимостью от психоактивных веществ и перееданием есть сходства, такие как потеря контроля и неспособность прекратить или сократить потребление, несмотря на выраженное намерение сделать это (Gold, Frost-Pineda, & Jacobs , 2003). Более того, как и люди с зависимостью от психоактивных веществ, некоторые люди с ожирением продолжают употреблять нездоровую пищу даже перед лицом серьезных негативных последствий, таких как диабет, болезни сердца и стигматизация (Volkow & O'Brien, 2007).
Наблюдение за тем, что дети в этом исследовании оказываются связанными с непосредственными ощущениями пищи, согласуется с наблюдениями Волкова и Ванга (2005). В отличие от лекарств, которые активируют систему вознаграждения посредством прямых фармакологических эффектов, приятная пища активирует систему посредством быстрых сенсорных сигналов, а также медленных процессов, таких как повышение уровня глюкозы в мозге.
Спекуляция за результаты этого исследования
Вначале дети переедают, потому что «есть еда» - это просто приятный вкус. Но как только их мозг поймет, что удовольствие от еды облегчает боль, стресс и скуку, это привычное поведение при еде будет повторяться, как правило, бездумно. По мере того как дети продолжают есть, чтобы облегчить эмоциональный стресс, в их мозгу незаметно происходят изменения в их дофаминовых рецепторах. После того, как произошли значительные изменения в рецепторах дофамина, дети не могут отказаться от привычной еды - они становятся зависимыми. Может развиться фактическая толерантность к привыканию (например, «Я чувствую, что стал невосприимчивым к еде, которая раньше меня утешала»). Таким образом, они едят больше продуктов и продуктов с более высоким уровнем удовольствия, чтобы получить ту же степень комфорта.
Наблюдение, что дети в этом исследовании пытались сбросить вес, пропорциональный их процентилю ИМТ, предполагает, что зависимость от удовольствия от пищи может быть непрерывной: дети с избыточным весом могут быть только частично зависимыми (зависимыми); дети с ожирением могут быть полностью зависимыми (зависимыми); и дети, страдающие ожирением, могут находиться в режиме увлекательной толерантности. Отвращение к симптомам отмены (тягу, раздражительность, депрессия), а также постоянное удовлетворение потребностей в еде и порочный круг, созданный этим, поддерживают зависимость, проявляющуюся в результате неудачи потери веса и рецидива.
В конце переедания документы Кесслера «Еда сегодня гораздо более гедонистическая, чем в прошлом ... с добавлением сахара, соли, жира и высокотехнологичных ароматизаторов ... гиперпластичные продукты сегодня намного более нормальные» (Kessler, 2009). Таким образом, продукты питания сегодня гораздо более приятны и гораздо более увлекательны. Высокотехнологичная, массовая индустриализация сделала такие гиперпалатируемые, увлекательные продукты дешевыми и широко доступными (Snack Food Tech, 2007). Дети испытывают трудности с получением табака, алкоголя или наркотиков, но у них есть готовый доступ к гиперпалатируемым продуктам. При скуке, стрессе или депрессии они могут использовать такие продукты, как «лекарство с комфортом», которое более приемлемо, чем табак, алкоголь и наркотики.
Оказалось, что зависимость от очень приятной пищи, продемонстрированная детьми в этом исследовании, возникла из-за удовольствия от еды, снимающей стресс и эмоциональную боль (т.е. Это наблюдение противоречит утверждению Кесслера о том, что зависимость развивается из-за простого воздействия чрезмерно вкусной пищи. Кроме того, «Исследования на людях и животных моделях показывают, что стресс может привести как к уязвимости к развитию зависимости, так и к увеличению приема наркотиков и рецидивам у зависимых людей» (Briand & Blendy, 2010, p. 219). Таким образом, изменения дофаминовых рецепторов, по-видимому, представляют собой нервно-поведенческую мозоль для защиты от дальнейшей психологической боли, и не следует ожидать, что они произойдут в отсутствие боли. Пищевые компании даже продают это обезболивающее (например, «Комфорт в каждом баре» - слоган шоколадного батончика [Mars Corporation, 2006]).
В статье «Стресс в Америке» результаты 2010 (Американская психологическая ассоциация, 2010) (n = 1,136, возраст 8-17) свидетельствуют о значительном уровне стресса у детей и о связи между этим стрессом и ожирением. Дети с избыточным весом с большей вероятностью сообщат, что они много беспокоятся о вещах в своей жизни, чем дети с нормальным весом (31% против 14%). Дети с избыточным весом чаще, чем дети с нормальным весом, сообщают о том, что слишком много едят или слишком мало, как симптом стресса (48% против 16%), и сообщать о еде, чтобы заставить себя чувствовать себя лучше, когда они действительно обеспокоены или подчеркнули что-то (27% против 14%).
Соответственно, идеальный шторм может способствовать эпидемии детского ожирения: а) дешевые, широко доступные, очень приятные продукты, б) повышенный стресс у детей и в) комфорт еды, приводящий к зависимости (зависимость).
Слабые стороны этого исследования
Участники этого исследования составляют только определенную группу-молодежь, которая была самомотивирована, чтобы найти веб-сайт и опубликовать сообщения, и, следовательно, результаты не могут быть обобщены. Тем не менее, было бы нелогично, что молодежь, которая не размещала на сайте, имела бы другую причину для своего избыточного веса, чем те, кто размещал на сайте.
Данные этого исследования могут быть дополнительно опробованы из-за качественного характера. Несмотря на это, данные обширны, и анонимность метода сбора данных в Интернете способствовала замечательной, спонтанной откровенности, в отличие от типично подавленных результатов количественного исследования лицом к лицу.
Противоположный взгляд
Оппоненты утверждают: «Хотя использование модели злоупотребления психоактивными веществами для лечения переедания может оказаться полезным ... в отличие от наркотиков и алкоголя, еда необходима для жизни ... и не является веществом, из которого дети могут просто воздержаться» (Pretlow, 2008, стр. 476 ). Тем не менее, результаты опроса в текущем исследовании показали, что у 61% респондентов была проблема с главным образом одним продуктом питания и, по существу, очень приятными продуктами. Таким образом, кажется, что дети с избыточным весом могут пристраститься только к определенным продуктам, в первую очередь к очень приятным продуктам. Такие продукты не нужны для жизни. Детям разрешено воздерживаться от них. Воздержание от любой пищи, даже таких проблемных продуктов, может показаться необоснованным. Однако, если у детей есть аллергия на эти продукты, им нужно будет избегать их навсегда. Избежать употребления пищевых продуктов сопоставимо.
Заключение
Эти результаты показывают, что комфортное питание и связанная с этим зависимость от очень приятных продуктов питания или пищевых веществ могут быть компонентом эпидемии детского ожирения. Тем не менее, из этого исследования невозможно сделать выводы о распространенности комфортного питания и пищевой зависимости у детей. Следует надеяться, что эти качественные результаты будут стимулировать исследования с использованием количественных методов, таких как шкала пищевой зависимости Йельского университета (Gearhardt et al., 2009), по общей популяции. Затем можно определить распространенность привыканий к определенным продуктам в молодом возрасте (например, есть, несмотря на ожидаемые негативные последствия).
Принимая во внимание тот факт, что меры вмешательства в связи с детским ожирением демонстрируют незначительный успех с, как правило, плохими долгосрочными результатами (Whitlock, O'Connor, Williams, Beil, & Lutz, 2010), и учитывая, что влияние физической активности находится под вопросом (Metcalf et al., 2010), возможно, имеет смысл добавить в программы контроля веса методы наркозависимости (лекарства от наркозависимости). Кроме того, следует рассмотреть причины, по которым молодежь ищет утешения в приятной пище (например, для облегчения печали, стресса и скуки) и тем самым может развить зависимость. Как заключил один ребенок: «Если бы родители нашли время на самом деле послушать своих детей ... меньше детей пошло бы к холодильнику, когда они были в депрессии» (девочка, возраст 12, 5 футов 3 дюйма, 186 фунтов).
Молодежь в этом исследовании, по-видимому, является жертвой скуки, стресса и депрессии в привыкающей, комфортной пищевой среде. Соответственно, может быть разумным ограничить доступ и доступ детей к очень приятным продуктам (например, подслащенные сахаром напитки, нездоровая пища и фаст-фуд). Налоги на сахарные подслащенные напитки и, возможно, нездоровую пищу и фаст-фуд, а также ограничение таких родов для детей, казались бы оправданными и даже обнятыми некоторыми детьми: «OMG ЭТО БЫЛО ПОМОЧЬ ОЧЕНЬ !! !! Я нахожусь на гастрономе конфеты за моими мамами назад ugh "(женщина, возраст 13, 5'0," 128 lbs).
Признание чрезвычайно приятной пищи как привыкания к наркотикам для сегмента педиатрического населения и включение методов зависимости от психоактивных веществ в программы вмешательства и профилактики избыточного веса может оказаться важным фактором контроля эпидемии детского ожирения.
Сноски
Веб-сайт этого исследования, www.weigh2rock.com, принадлежит eHealth International, компании доктора Претлоу.
Ссылки
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4th ed. Вашингтон, округ Колумбия: автор; 1994.
Американская психологическая ассоциация. Стресс в Америке-2010 Report (раздел ключевых выводов) Вашингтон, округ Колумбия: автор; 2010. Получено с http://www.apa.org/news/press/releases/stress/key-findings.aspx.
Avena NM, Hoebel BG Диета, повышающая зависимость от сахара, вызывает поведенческую кросс-сенсибилизацию к низкой дозе амфетамина. Neuroscience. 2003; 122:. 17-20 [PubMed]
Briand LA, Blendy JA Молекулярные и генетические субстраты, связывающие стресс и наркоманию. Исследование мозга. 2010; 1314: 219-234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Годовой график роста 2000 с данными LMS. Атланта, Джорджия: автор; 2009. Получено с http://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm.
Colantuoni P., Rada P., McCarthy C., Patten C., Avena NM, Chadeayne A. Доказательства того, что прерывистое чрезмерное потребление сахара вызывает эндогенную опиоидную зависимость. Исследование ожирения. 2002; 10:. 478-488 [PubMed]
Drewnowski A., Krahn D., Demitrack K., Nairn MA, Gosnell BA Налоксон, блокирующий опиат, снижает потребление сладких высокожирных пищевых продуктов у страдающих ожирением и худой женской выпивки. Американский журнал клинического питания. 1995; 61:. 1206-1212 [PubMed]
Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD Предварительная проверка шкалы продовольственной зависимости Йельского университета. Аппетит. 2009; 52:. 430-436 [PubMed]
Gold MS, Frost-Pineda K., Jacobs WS Переедание, выпивка и расстройства пищевого поведения как наркомания. Психиатрические лекции. 2003; 33 (2): 117-122.
Johnson PM, Kenny PJ Dopamine D2 рецепторы в зависимости от наркомании, как дисфункция вознаграждения и компульсивное питание у тучных крыс. Природа Нейронаука. 2010; 13: 635-641.
Кесслер Д. Конец переедания: контроль над ненасытным американским аппетитом. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Родале; 2009.
Корпорация Mars. «Комфорт в каждом баре» - лозунг лотереи «Млечный путь». Mars Corporation; 2006. Получено с http://www.blubberbuster.com/school/milky_way_bar_com.html.
Merlo LJ, Klingman C., Malasanos TH, Silverstein JH Исследование пищевой зависимости у детей: предварительное исследование. Журнал наркомании. 2009; 3 (1): 26-32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
Metcalf B., Hosking J., Jeffery A., Voss L., Henley W., Wilkin T. Fatness приводит к бездействию, но бездеятельность не приводит к упитанности: продольное исследование у детей (EarlyBird 45) 2010. Архив болезни в детстве, Epub перед печатью. doi: 10.1136 Июнь 10.
Pretlow R. Избыточный вес и ожирение в детстве, Письмо в редакцию. Педиатрия. 2008; 122 (2): 476 [PubMed].
Хобби & Развлечения Современные сериалы Marvels. 2007. Получено с http://www.HistoryChannel.com.
Волков Н.Д., О'Брайен С.П. Вопросы для DSM-V: Следует ли включать ожирение в качестве расстройства мозга? Американский журнал психиатрии. 2007; 164: 708–710. [PubMed]
Volkow ND, Wang RA Как наркомания помогает нам понять ожирение? Ланцет. 2005; 357:. 354-357 [PubMed]
Wang G., Volkow N., Thanos P., Fowler J. Сходство между ожирением и наркоманией, оцененное с помощью нейрофункциональной визуализации: обзор концепции. Журнал аддиктивных заболеваний. 2004; 23 (3): 39-53 [PubMed].
Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW Эффективность вмешательств по контролю веса у детей: целевой систематический обзор для USPSTF. Педиатрия. 2010; 125 (2): e396 – e418. [PubMed]
;
