Комментарии: Написано в 2008 году, до того, как несколько исследований подтвердили, что у интернет-наркоманов происходят изменения мозга, которые параллельны изменениям, наблюдаемым в мозгу наркоманов.
Редакционные | Март 01, 2008
Вопросы для DSM-V: интернет-зависимость
Джеральд Дж. Блок
Am J Psychiatry 2008; 165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Интернет-зависимость, по-видимому, является распространенным расстройством, которое заслуживает включения в DSM-V. Концептуально диагноз представляет собой компульсивно-импульсивное расстройство спектра, которое включает онлайн-и / или автономное использование компьютера (1, 2) и состоит по меньшей мере из трех подтипов: чрезмерная игра, сексуальная озабоченность и электронная почта / текстовые сообщения (3). Все варианты включают в себя следующие четыре компонента: 1) чрезмерное использование, часто связанное с потерей чувства времени или пренебрежение основными дисками, удаление 2), в том числе чувства гнева, напряжения и / или депрессии, когда компьютер недоступность, 3), включая потребность в улучшенном компьютерном оборудовании, больше программного обеспечения или больше времени на использование и 4) отрицательные последствия, включая аргументы, лжи, плохие достижения, социальную изоляцию и усталость (3, 4).
В Южной Корее опубликованы некоторые из самых интересных исследований в области интернет-зависимости. После серии смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями 10 в интернет-кафе (5) и связанного с игрой убийства (6), Южная Корея считает интернет-зависимость одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения (7). Используя данные 2006, правительство Южной Кореи оценивает, что приблизительно 210,000 южнокорейские дети (2.1%, возраст 6-19) страдают и нуждаются в лечении (5). О 80% нуждающихся в лечении могут потребоваться психотропные препараты, и, возможно, 20% до 24% требуют госпитализации (7).
Поскольку средний южнокорейский ученик средней школы тратит около 23 часов каждую неделю игры (8), еще один 1.2 миллион, как полагают, подвержен риску зависимости и требует базового консультирования. В частности, терапевты беспокоятся о том, что все больше людей бросают школу или работают, чтобы тратить время на компьютеры (5). По состоянию на июнь 2007, Южная Корея обучила консультантов 1,043 в лечении интернет-зависимости и зачисленных в больницы 190 и лечебные центры (7). В школах внедряются превентивные меры (9).
Китай также очень обеспокоен беспорядком. На недавней конференции Дао Ран, доктор философии, директор по медицине наркомании в центральной больнице военного округа Пекина, сообщил, что 13.7% китайских подростков-интернет-пользователей отвечают критериям диагностики интернет-зависимостей - около 10 миллионов подростков. В результате в 2007 Китай начал ограничивать использование компьютерных игр; действующие законы теперь препятствуют более чем 3 часам ежедневного использования игры (10).
В Соединенных Штатах отсутствуют точные оценки распространенности расстройства (11, 12). В отличие от Азии, где часто используются интернет-кафе, в Соединенных Штатах игры и виртуальный секс доступны из дома. Попытки измерить явление омрачены стыдом, отрицанием и минимизацией (3). Этот вопрос еще более осложняется сопутствующей патологией. Около 86% случаев интернет-зависимости имеют некоторые другие диагноз DSM-IV. В одном исследовании средний пациент имел 1.5 другие диагнозы (7). В Соединенных Штатах пациенты обычно присутствуют только для состояния (состояний) сопутствующих заболеваний. Таким образом, если терапевт не ищет интернет-зависимость, он вряд ли будет обнаружен (3). Тем не менее, в Азии терапевты учатся следить за этим.
Несмотря на культурные различия, описания наших случаев очень похожи на описания наших азиатских коллег (8, 13-15), и мы, похоже, имеем дело с одной и той же проблемой. К сожалению, интернет-зависимость устойчива к лечению, влечет за собой значительные риски (16) и имеет высокий уровень рецидивов. Кроме того, это также приводит к тому, что сопутствующие расстройства менее чувствительны к терапии (3).
Рекомендации
1.
Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E: Эпидемиологические и клинические обновления по нарушениям импульсного контроля: критический обзор. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256: 464-475
2.
Hollander E, Stein DJ (eds): клиническое руководство по импульсным нарушениям. Арлингтон, Ва, Американская психиатрическая публикация, 2006
3.
Блок JJ: Патологическое использование компьютеров в США, в 2007 Международный симпозиум по консультированию и лечению молодежной интернет-зависимости. Сеул, Корея, Национальная комиссия по делам молодежи, 2007, p 433
4.
Beard KW, Wolf EM: Модификация предлагаемых диагностических критериев для интернет-зависимости. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377-383
5.
Чой Й.Х .: Продвижение ИТ и серьезность молодежной интернет-зависимости, в 2007 Международный симпозиум по консультированию и лечению молодежной интернет-зависимости. Сеул, Корея, Национальная комиссия по делам молодежи, 2007, p 20
6.
Koh YS: Разработка и применение K-шкалы в качестве диагностической шкалы для корейской интернет-зависимости, в Международном симпозиуме 2007 по консультированию и лечению молодежной интернет-зависимости. Сеул, Корея, Национальная комиссия по делам молодежи, 2007, p 294
7.
Ан ДХ: Корейская политика в области лечения и реабилитации для интернет-зависимости подростков, в Международном симпозиуме 2007 по консультированию и лечению молодежной интернет-зависимости. Сеул, Корея, Национальная комиссия по делам молодежи, 2007, p 49
8.
Ким Б.Н.: От Интернета к «семейной сети»: Интернет-наркоман против цифрового лидера, в 2007 году Международный симпозиум по консультированию и лечению молодежной Интернет-зависимости. Сеул, Корея, Национальная молодежная комиссия, 2007 г., стр. 196
9.
Ju YA: Школьные программы профилактики и вмешательства в интернет-зависимость, в 2007 Международном симпозиуме по консультированию и лечению молодежной интернет-зависимости. Сеул, Корея, Национальная комиссия по делам молодежи, 2007, p 243
10.
Чем больше они играют, тем больше они проигрывают. People's Daily Online, апрель 10, 2007
11.
Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N, Large MD, Serpe RT: Потенциальные маркеры для проблемного использования в Интернете: телефонный опрос взрослых 2,513. CNS Spectr 2006; 11: 750-755
12.
Блок JJ: Распространенность недооценена в проблемном исследовании использования Интернета (письмо). CNS Spectr 2007; 12: 14
13.
Ли ХК: модель лечения интернет-наркомании: когнитивный и поведенческий подход, в 2007 Международный симпозиум по консультированию и лечению молодежной интернет-зависимости. Сеул, Корея, Национальная комиссия по делам молодежи, 2007, p 138
14.
Блок JJ: использование патологической компьютерной игры. Психиатрические времена, март 1, 2007, p 49
15.
Ко CH: случай зависимости онлайн-игр без других сопутствующих психических расстройств, в 2007 Международном симпозиуме по консультированию и лечению молодежной интернет-наркомании, Сеуле, Корее, Национальной комиссии по делам молодежи, 2007, p 401
16.
Блок JJ: Уроки из Columbine: виртуальная и настоящая ярость. Am J Судебная психиатрия 2007; 28: 5-33
Адресная переписка и запросы на перепечатку доктору Блоку, 1314 Northwest Irving St., Suite 508, Портленд, или 97209; [электронная почта защищена] (Эл. адрес). Редакция принята к публикации ноября 2007 (doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556).
Dr. Block владеет патентом на технологию, которая может использоваться для ограничения доступа к компьютеру. Доктор Фридман рассмотрел эту редакцию и не обнаружил никаких доказательств влияния этих отношений.
;
