Это правда, что наличие обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) увеличивает шансы человека на развитие зависимости. Аргументируя против концепции поведенческих зависимостей, в том числе порно наркомании, скептики часто утверждают, что порно-зависимость является «принуждение» не «наркомания». Эта зависимость похожа на ОКР. При дальнейшем обсуждении того, чем «принуждение к использованию X» отличается (физиологически) от «зависимости от X», эти неосведомленные скептики часто возвращаются к выводу, что «поведенческие зависимости - это просто ОКР». Не правда. Исследования показывают, что зависимости отличаются от ОКР во многих отношениях. Фактически, в DSM-5 есть отдельные категории для ОКР и поведенческих зависимостей, поэтому его эксперты понимают, что эти два состояния физиологически разные. Выдержка из этого обзора 2016 подводит итог:
Обсессивно-компульсивное расстройство спектра считается концептуализирующим сексуальным компульсивностью (40), поскольку в некоторых исследованиях люди с гиперсексуальным поведением находятся на спектре обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). OCD для гиперсексуального поведения не согласуется с диагностическим пониманием OCD DSM-5 (1), которые исключают из диагноза те поведения, от которых люди получают удовольствие. Хотя навязчивые мысли о типах ОКР часто имеют сексуальный контент, связанные с ними компульсии, выполненные в ответ на навязчивые идеи, не выполняются для удовольствия. Лица с ОКР сообщают о чувстве тревоги и отвращения, а не о сексуальном желании или возбуждении, когда сталкиваются с ситуациями, вызывающими навязчивые идеи и компульсии, при этом последнее совершается только для того, чтобы подавить беспокойство, вызванные навязчивыми мыслями. (41)
Порно наркомания скептики часто утверждают, что CSBD не более чем обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), но это хорошо носятся языцех имеет мало эмпирическую поддержку: (отрывок из Пересмотр роли импульсивности и компульсивности в проблемных сексуальных поведении, 2018 ).
Несколько исследований изучали связь между компульсивностью и гиперсексуальностью. Среди мужчин с непарафильным гиперсексуальным расстройством распространенность на протяжении всей жизни обсессивно-компульсивного расстройства - психического расстройства, характеризующегося компульсивностью - колеблется от 0% до 14% (Kafka, 2015). Было обнаружено, что обсессивность, которая может быть связана с компульсивным поведением (Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2 (MMPI-2); Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen, & Kaemmer, 1989), у ищущих лечения мужчин с гиперсексуальностью выше, чем группа сравнения, но размер эффекта этой разницы был слабым (Reid & Carpenter, 2009). Когда связь между уровнем обсессивно-компульсивного поведения, оцениваемым по подшкале структурированного клинического интервью для DSM-IV (SCID-II) (First, Gibbon, Spitzer, Williams, & Benjamin, 1997), и уровнем гиперсексуальности был исследован среди обращающихся за лечением мужчин с гиперсексуальным расстройством, была обнаружена тенденция к положительной, слабой ассоциации (Carpenter, Reid, Garos, & Najavits, 2013). На основании вышеупомянутых результатов, принуждение, по-видимому, вносит относительно небольшой вклад в гиперсексуальность.
Соответствующие выдержки из Интернет порно наркомании: Что мы знаем и что мы не-систематический обзор (2019):
С точки зрения расстройства импульсного контроля, гиперсексуальное поведение обычно называют компульсивным сексуальным поведением (CSB). Коулман [56] является сторонником этой теории. В то время как он включает парафильное поведение в этот термин [57], и в некоторых случаях они могут сосуществовать, он отчетливо отличает его от непарафильного ЦСБ, на чем мы хотим сосредоточиться в этом обзоре. Интересно, что непарафильное гиперсексуальное поведение обычно столь же часто, если не больше, чем некоторые парафилии [43,58].Тем не менее, более поздние определения КСБ обычно относятся к нескольким сексуального поведения, которые могут быть компульсивное: наиболее часто сообщали о том, мастурбации, за которыми следуют компульсивное использования порнографии и распущенности, компульсивное крейсерских и множественные отношения (22-76%) [9,59,60].Хотя существуют определенные совпадения между гиперсексуальностью и такими состояниями, как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и другие расстройства импульсного контроля [61], также отмечены некоторые заметные различия: например, поведение ОКР не включает вознаграждение, в отличие от сексуального поведения. Более того, участие в принуждениях может привести к временному облегчению для пациентов с ОКР [62], гиперсексуальное поведение обычно связано с чувством вины и сожаления после совершения действия [63]. Кроме того, импульсивность, которая иногда может доминировать в поведении пациента, несовместима с тщательным планированием, которое иногда требуется в ЦСУ (например, в отношении сексуального контакта) [64]. Гудман считает, что расстройства зависимости лежат на пересечении компульсивных расстройств (которые включают в себя снижение тревожности) и импульсивных расстройств (которые включают в себя удовлетворение), причем симптомы подкрепляются нейробиологическими механизмами (серотонинергическая, дофаминергическая, норадренергическая и опиоидная системы) [65]. Стейн согласен с моделью, сочетающей несколько этиопатогенных механизмов, и предлагает модель ABC (аффективная дисрегуляция, поведенческая зависимость и когнитивный дисконтроль) для изучения этой сущности [61].С точки зрения аддиктивного поведения, гиперсексуальное поведение основывается на разделении основных аспектов зависимости. Эти аспекты, согласно DSM-5 [1], ссылаются на упомянутую модель проблемного потребления, применяемую к гиперсексуальному поведению, как в автономном, так и в онлайн-режиме [6,66,67]. Доказательства толерантности и абстиненции у этих пациентов, вероятно, могут быть ключевыми в характеристике этого субъекта как вызывающего привыкание расстройства [45]. Проблемное использование киберсекса также часто рассматривается как поведенческая зависимость [13,68].
Компульсивное сексуальное расстройство поведения при обсессивно-компульсивном расстройстве: распространенность и сопутствующая сопутствующая патология (2019) - Исследование показало, что показатели CSBD на самом деле ниже у людей с ОКР, чем среди населения в целом:
В этом исследовании нас интересовали распространенность и связанные с ней социально-демографические и клинические особенности ЦСБД у пациентов с ОКР. Во-первых, мы обнаружили, что 3.3% пациентов с ОКР имели текущие CSBDnd 5.6% имели CSBD в течение жизни, причем у мужчин он был значительно выше, чем у женщин. Во-вторых, мы обнаружили, что другие состояния, в частности, настроение, обсессивно-компульсивные расстройства и расстройства импульсного контроля, чаще встречались у пациентов с ОКР с ЦСБД, чем у пациентов без ЦСБД, но не с нарушениями, вызванными употреблением психоактивных веществ или зависимым поведением.
Ранние оценки распространенности CSBD, предоставленные Carnes (1991) и Coleman (1992), показали, что до 6% от общего населения страдают от компульсивного сексуального поведения. Несмотря на то, что неясно, как эти оценки были получены (Black, 2000), последующие эпидемиологические исследования подтвердили, что компульсивное сексуальность, которая может включать в себя увеличение частоты мастурбации, использование порнографии, число сексуальных партнеров, а также внебрачные, является общей в общей популяции (Дикенсон и др., 2018). Наши данные о распространенности CSBD при ОКР кажутся примерно сопоставимыми с таковыми в общей популяции (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug et al., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson, & Paul, 2010).
В заключение, наши данные показывают, что показатели распространенности CSBD при ОКР сопоставимы с показателями в общей популяции и в других диагностических группах. Более того, мы обнаружили, что CSBD при ОКР чаще сочетается с другими импульсивными, компульсивными и аффективными расстройствами, но не с поведенческими или психоактивными зависимостями. Это открытие поддерживает концептуализацию CSBD как компульсивно-импульсивного расстройства. В дальнейшем необходимы стандартизированные измерения с хорошими психометрическими свойствами для оценки наличия и тяжести ЦСБД. Будущие исследования должны продолжать консолидировать концептуализацию этого расстройства и собирать дополнительные эмпирические данные, чтобы в конечном итоге улучшить клиническую помощь.
Уровень сопутствующих поведенческих зависимостей у лиц, обращающихся за лечением, с обсессивно-компульсивным расстройством: предварительный отчет (2020 г.) - Исследование показало, что показатели поведенческой зависимости (включая интернет-зависимость и CSBD) примерно такие же, как у населения в целом. Таким образом, зависимость не означает ОКР или компульсивность:
Методы. Двадцать три международных центра, специализирующихся на лечении ОКР, были приглашены для участия в опросе о показателях поведенческой зависимости и других сопутствующих заболеваний в их выборках.
Результаты: Шестнадцать из 23 (69.6%) приглашенных центров из 13 стран имели достаточно данных для участия в опросе. Использование проверенных диагностических инструментов было несоответствующим, большинство центров полагалось на «клинический диагноз» для диагностики поведенческих зависимостей. Окончательная выборка состояла из 6916 пациентов с первичным диагнозом ОКР. Показатели распространенности поведенческой зависимости были следующими: 8.7% для проблемного использования интернета, 6.8% для компульсивного сексуального поведения, 6.4% для компульсивной покупки, 4.1% для азартных игр и 3.4% для интернет-игр.
Мы описываем случай 28-летнего мужчины с легкими признаками обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), которое приняло основные формы с появлением зависимости от порнографии.
В большинстве исследований, перечисленных ниже на детских страницах, исследователи сравнивали аддитивные зависимости от азартных игр, поскольку зависимость от азартных игр является единственной поведенческой зависимостью, которая до сих пор официально признана в новом DSM-5 (2013).
;
