Авив Вайнштейн, к.т.н. и Мишель Леджой, доктор философии,
Американский журнал о наркотиках и злоупотреблении алкоголем, ранний онлайн: 1-7, 2010
Выдержки из полного изучения
ВВЕДЕНИЕ
Определение проблемы
Проблематичное использование Интернета или наркомания характеризуется чрезмерными или плохо контролируемыми потребностями, побуждениями или поведением в отношении использования Интернета, которые приводят к ухудшению или ущемлению. Это состояние привлекло все большее внимание в популярных СМИ и среди исследователей, и это внимание параллельно с ростом использования компьютеров и доступа в Интернет (1). Феноменологически существует, по-видимому, как минимум три подтипа: чрезмерная игра, сексуальная озабоченность (киберсекс) и электронная почта / текстовые сообщения.
...
Наркоманы могут использовать Интернет в течение длительного времени, изолируя себя от других форм социального контакта и сосредоточиться почти исключительно на Интернете, а не на более широких жизненных событиях.
...
Неясно, является ли интернет-зависимость обычно проявлением основного расстройства или действительно является дискретным заболеванием. Частое появление интернет-зависимости в контексте многочисленных сопутствующих условий вызывает сложные вопросы причинности. Утверждалось (5), что, основываясь на ограниченных доступных данных относительно курса, прогноза, временной стабильности и реакции на лечение, представляется преждевременным рассматривать интернет-зависимость как дискретную болезнь. Однако растущие исследования показывают, что некоторые люди с зависимостью в Интернете подвергаются значительным рискам и заслуживают профессионального ухода и лечения. Для решения этих противоречий требуются тщательно контролируемые исследования. Этот обзор искал статьи, опубликованные между 2000 и 2009 в Medline и PubMed, используя ключевое слово «Интернет-зависимость» по темам диагностики, феноменологии, эпидемиологии и лечения.
...
ДИАГНОСТИКА И РАСПРОСТРАНЕНИЕ
Диагностика интернет-зависимости (зависимости) остается проблематичной. Он не появляется в какой-либо официальной диагностической системе, включая DSM-IV, и нет общепринятых диагностических критериев.Было предложено четыре компонента, необходимые для диагностики (6): 1) чрезмерное использование в Интернете, часто связанное с потерей чувства времени или пренебрежением основными дисками, удаление 2), включая чувства гнева, напряжения и / или депрессия, когда компьютер недоступен, 3), включая потребность в улучшенном компьютерном оборудовании, больше программного обеспечения или больше часов использования и 4) неблагоприятные последствия, в том числе аргументы, лжи, плохое школьное или профессиональное достижение, социальная изоляция и усталость.
...
В настоящее время нет диагностических инструментов для интернет-зависимости, которые демонстрируют адекватную надежность и обоснованность в разных странах. Недавний систематический анализ различных диагностических инструментов показал, что в предыдущих исследованиях использовались несогласованные критерии для определения интернет-наркоманов, применялись методы найма, которые могут вызвать серьезное отклонение выборки, и изучали данные, используя в основном разведочные, а не подтверждающие методы анализа данных, чтобы исследовать степень ассоциации, а чем причинно-следственные связи между переменными (7). Таким образом, распространенность данные о патологическом использовании Интернета ограничены методологическими трудностями, связанными с диагнозом и неоднородностью диагностических инструментов. Это затрудняет сравнение показателей распространенности среди стран.
...
Существуют также общие проблемы, связанные с использованием самоотчетов, с нечестными ответами, участники могут не понимать разные вопросы или неверно истолковывать различные тестовые элементы. Кроме того, существует также проблема смещения выбора с пулом участников, полученным на веб-сайтах или курсах бакалавриата и без соответствующей контрольной группы. Использование веб-страницы может влиять на реакцию людей, а также количество полученных действительных ответов. Наконец, человек может проявлять привыкание к одному приложению, но не к другим.
...
Основная трудность этих исследований заключается в том, что они используют неопределенные термины для описания уровней использования Интернета, таких как «пограничный», «чрезмерный», «подверженный риску» и «привыкание», которые не определены оперативно или клинически подтверждены. Показатели распространенности интернет-зависимостей были рассмотрены в другом месте (12, 36).
...
Comorbidity
Исследования поперечного сечения образцов пациентов свидетельствуют о высокой коморбидности интернет-зависимости с психическими расстройствами, таких как аффективные расстройства, тревожные расстройства (включая генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство) и расстройство гиперактивности дефицита внимания (ADHD). Было высказано предположение (37) о том, что взаимосвязь между одиночеством и предпочтением интерактивного социального взаимодействия является ложной и что социальная тревога является смешающей переменной.
...
НЕВРОБИОЛОГИЯ И ИЗОБРАЖЕНИЕ МОЗГА
В настоящее время было очень мало исследований по нейробиологии интернет-зависимости, Сообщалось об исследованиях в отношении компьютерной и видеоигрной зависимости (см. Вайнштейн, в другом месте в этом выпуске). Среди первых исследований изображений мозга (13) было сообщено о участниках 10 с онлайн-игровой зависимостью, которым были представлены игровые изображения и парные фотографии мозаики, в то время как они подвергались сканированию с помощью функционального магнитного резонанса (fMRI). В зависимой группе, правой орто-лобной коре, правого ядра accumbens, двусторонней передней челюсти и медиальной лобной коры, правой дорсолатеральной префронтальной коры и правого хвостатного ядра были активированы в отличие от контрольной группы. Активация регионов, представляющих интерес (ROI), была положительно коррелирована с самооценкой игрового побуждения и отзывом игрового опыта, вызванного картинами. Результаты показали, что нейронные субстраты побуждаемых к игре побуждений / тяги к онлайн-играм были похожи на те, которые вызваны кией в зависимости от зависимости. Таким образом, результаты предполагали, что стремление к игре / стремление к онлайн-играм и склонность к зависимости от психоактивных веществ могут иметь один и тот же нейробиологический механизм.
...
ПОЧЕМУ ЛЮДИ СТАНУТ ПРИНЯТЬ К
ИНТЕРНЕТ?
Зависимость от интернета значительно снизилась по большинству мер, отражающих успешное разрешение этих кризисов, и набрала больше баллов по мерам, отражающим безуспешное разрешение этих кризисов (48).
...
Компульсивный киберсекс стал важным компонентом интернет-зависимости для многих мужчин и женщин, которые стали жертвой доступности, доступности и анонимности онлайн-сексуального поведения (49). Некоторые пациенты развивают проблемы с компульсивным киберсексом из-за предрасположенности или случайного обусловливания, в то время как у других компульсивных пользователей возникают травмы, депрессии или наркомания. Как мужчины, так и женщины с проблемами киберсекса проявляют неадекватное поведение, обусловленное поведение, диссоциативную реконструкцию жизненной травмы, расстройство ухаживания, дисфункцию близости и привыкание (49). Проблемная группа использования Интернета показала более высокие оценки в профилях Self-Directedness and Cooperativeness и более низких баллах в профилях поиска новизны и самопревосхождения JTCI по сравнению с беспроблемной группой использования Интернета после контроля симптомов СДВГ.
...
Эти неадекватные механизмы преодоления препятствий связаны с сексуальной зависимостью (см. Thibaut в другом месте этой проблемы), но они используют конкретные средства Интернета. В случае компульсивного киберсексом, содержание дисплея, более конкретно порнографии, представляет собой специфическую форму сексуального компьютерного поведенческой зависимости. Терапевты сообщают о растущем числе пациентов, зависимых от этой активности, как от интернет-зависимости, так и от сексуальной зависимости, со стандартными проблемами, связанными с аддиктивным поведением.
...
ОБСУЖДЕНИЕ
Интернет-зависимость, то есть чрезмерное использование Интернета с возникающими неблагоприятными последствиями, не появляется ни в одной официальной диагностической системе, включая DSM-IV. Блок утверждает, что интернет-зависимость является распространенным расстройством, которое заслуживает включения в DSM-V (5). Концептуально диагноз представляет собой компульсивно-импульсивное расстройство спектра, которое включает онлайн-и / или автономное использование компьютера. Было идентифицировано по крайней мере три подтипа: чрезмерная игра, сексуальная озабоченность и электронная почта / текстовые сообщения. Все варианты включают в себя следующие четыре компонента: 1) чрезмерное использование, часто связанное с потерей чувства времени или пренебрежение основными дисками, удаление 2), в том числе чувства гнева, напряжения и / или депрессии, когда компьютер недоступность, 3), в том числе необходимость лучшего компьютерного оборудования, большего количества программного обеспечения или больше часов использования и 4) неблагоприятные последствия, в том числе аргументы, лжи, плохие достижения, социальная изоляция и усталость. Другие утверждают, что интернет-зависимость не является настоящей зависимостью и может быть не более чем симптомом других существующих расстройств, таких как тревога, депрессия, СДВГ или расстройства, связанные с контролем импульсов (70). Для решения этого вопроса имеются небольшие данные, и патофизиологические механизмы, лежащие в основе интернет-зависимости, остаются неизвестными. Это относительное невежество также распространяется на лечение. Несколько опубликованных исследований лечения интернет-зависимости основаны на вмешательствах и стратегиях, используемых при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Таким образом, невозможно рекомендовать какое-либо основанное на доказательствах лечение интернет-зависимости.
Абстрактные
Задний план: Проблемная интернет-зависимость или чрезмерное использование Интернета характеризуются чрезмерными или плохо контролируемыми потребностями, побуждениями или поведением в отношении использования компьютеров и доступа в Интернет, которые приводят к ухудшению или расстройству. В настоящее время не существует признания интернет-зависимости в спектре зависимых расстройств и, следовательно, никакого соответствующего диагноза. Однако он был предложен для включения в следующий вариант Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM).
Цель: Изучить литературу по интернет-зависимости по темам диагностики, феноменологии, эпидемиологии и лечения.
Методы: Обзор опубликованной литературы между 2000-2009 в Medline и PubMed с использованием термина «интернет-зависимость».
Результаты: Опросы в США и Европе показали показатель распространенности между 1.5% и 8.2%, хотя диагностические критерии и анкеты для оценки, используемые для диагностики, различаются между странами. Исследования поперечного сечения образцов пациентов свидетельствуют о высокой коморбидности интернет-зависимостей с психическими расстройствами, особенно аффективных расстройствах (включая депрессию), тревожных расстройствах (генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство) и расстройстве гиперактивности дефицита внимания (ADHD). Несколько факторов предсказывают проблематичное использование Интернета, включая особенности личности, родительские и семейные факторы, употребление алкоголя и социальную тревогу.
Выводы и научное значение: Хотя люди, страдающие от интернет-инфекции, испытывают трудности с подавлением чрезмерного поведения в Интернете в реальной жизни, мало что известно о патофизиологических и когнитивных механизмах, ответственных за интернет-зависимость. Из-за отсутствия методологически адекватных исследований в настоящее время невозможно рекомендовать какое-либо основанное на доказательствах лечение интернет-зависимости.
Интернет-зависимость или чрезмерное использование Интернета - Аннотация в Интернете
;