Интернет порно наркомании: Что мы знаем и что мы не-систематический обзор (2019)

ССЫЛКА НА ПОЛНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Clin. Med. 2019, 8(1), 91; DOI:10.3390 / jcm8010091

Рубен де Аларкон 1 , Хавьер И. де ла Иглесия 1 , Nerea M. Casado 1 и Анхель Л. Монтехо 1,2,*

1 Психиатрическая служба, Университет Клиники Университета Саламанки, Институт биомедицинских исследований Саламанки (IBSAL), 37007, Саламанка, Испания

2 Университет Саламанки, EUEF, 37007 Саламанка, Испания

Абстрактные

В последние несколько лет была волна статей, связанных с поведенческими зависимостями; некоторые из них имеют фокус на интернет-порнографии наркомании. Однако, несмотря на все усилия, мы все еще не в состоянии профилировать, когда участие в этом поведении становится патологическим. Общие проблемы включают: смещение выборки, поиск диагностических инструментов, противоположные приближения к этому вопросу и тот факт, что эта сущность может быть охвачена большей патологией (то есть сексуальной зависимостью), которая может проявлять себя очень разнообразной симптоматикой. Поведенческие пристрастия образуют в значительной степени неисследованную область исследования и обычно демонстрируют проблемную модель потребления: потеря контроля, ухудшение и рискованное использование. Гиперсексуальное расстройство вписывается в этой модели и может состоять из нескольких сексуального поведения, как проблемное использование порнографии в Интернете (попа). Интернет использование порнографии находится на подъеме, с потенциалом привыкания учитывая «ААА» влияние (доступность, доступность, анонимность). Такое проблематичное использование может оказать неблагоприятное воздействие на половое развитие и сексуальное функционирование, особенно среди молодежи. Мы стремимся собрать существующие знания о проблемном использовании онлайн порнографий как патологическое лицо. Здесь мы попытаемся обобщить то, что мы знаем об этой сущности, и наметить некоторые области, достойные дальнейшего исследования.
Ключевые слова: интернет порнография; зависимость; киберсекс; интернет; компульсивное сексуальное поведение; гиперсексуальность

1. Введение

С включением «Нарушения азартных игр» в главе «Использование веществ и аддиктивные расстройства» в DSM-5 [1], АПА публично признала феномен поведенческой зависимости. Кроме того, «нарушение игрового интернета» было размещено в Раздел 3- условия для дальнейшего изучения.
Это представляет собой продолжающийся сдвиг парадигмы в области зависимости, связанной с зависимым поведением, и прокладывает путь для новых исследований в свете культурных изменений, вызванных новыми технологиями.
По-видимому, существует общий нейробиологический [2] и экологические [3] Граница между различными зависимыми расстройствами, включая злоупотребление психоактивными веществами и вызывающее зависимость поведение; это может проявляться как наложение обеих сущностей [4].
Феноменологически, поведенчески зависимые люди часто демонстрируют проблемную модель потребления: нарушение контроля (например, страстное желание, неудачные попытки уменьшить поведение), ухудшение (например, сужение интересов, пренебрежение другими сферами жизни) и рискованное использование (постоянное потребление несмотря на осознание вредных психологических эффектов). Вопрос о том, соответствует ли такое поведение физиологическим критериям, связанным с зависимостью (терпимость, абстиненция), более спорен [4,5,6].
Гиперсексуальное расстройство иногда считается одной из таких поведенческих зависимостей. Он используется в качестве зонтичной конструкции, которая охватывает различные проблемные поведения (чрезмерную мастурбацию, киберсекс, использование порнографии, телефонный секс, сексуальное поведение с взрослыми людьми, полоса клуб просмотр и т.д.) [7]. Его распространенность варьируется от 3% до 6%, хотя это трудно определить, так как нет формального определения расстройства [8,9].
Отсутствие надежных научных данных затрудняет его исследования, концептуализацию и оценку, что приводит к различным предложениям по его объяснению, но обычно связано со значительными страданиями, чувством стыда и психосоциальной дисфункцией [8], а также другие виды зависимого поведения [10] и это требует прямой экспертизы.
Одновременно с появлением новых технологий также возникла проблема проблематичного аддиктивного поведения, в основном интернет-зависимости. Эта зависимость может быть связана с определенным приложением в Интернете (игры, покупки, ставки, киберсекс ...) [11] с потенциалом для склонного к риску поведения; в этом случае он будет действовать как канал для конкретных проявлений указанного поведения [4,12]. Это означает неизбежную эскалацию, предоставляя новые возможности для постоянных наркоманов, а также искушающих людей (из-за повышенной конфиденциальности или возможностей), которые ранее не участвовали в таком поведении.
Интернет использование порнографии, также известный как использование порнографии в Интернете или киберсексом, может быть один из тех интернет-специфические поведения с риском привыкания. Это соответствует использованию Интернета для участия в различных приятных сексуальных действиях [13], Среди которых стоит использование порнографии [13,14] которое является самым популярным видом деятельности [15,16,17] с бесконечным количеством доступных сексуальных сценариев [13,18,19,20]. Постоянное использование таким образом иногда приводит к финансовым, юридическим, профессиональным и семейным проблемам [6,21] или личные проблемы, с различными негативными последствиями. Чувство потери контроля и постоянного использования, несмотря на эти неблагоприятные результаты, составляют «сексуальную обязательность в Интернете» [22] Или Проблемный Интернет Порнография использование (попа). Эта проблемная модель потребления выигрывает от факторов «тройного А» [23].
Благодаря этой модели, порнографии, связанные с мастурбацией, может быть более частым в наши дни, но это не обязательно является признаком патологии [21]. Мы знаем, что значительная часть молодых мужчин доступ населения Интернет для потребления порнографии [24,25]; на самом деле, это один из ключевых источников сексуального здоровья [26]. Некоторые из них выразили озабоченность в связи с этим, обращаясь к промежуток времени между моментом, когда порно материал потребляется в первый раз когда-либо, и фактический первый сексуальный опыт; в частности, как первый может повлиять на сексуальное развитие [27] Как аномально низкое сексуальное желание, когда потребление порнографии в Интернете [28] и эректильной дисфункции, которая резко возросла среди молодых мужчин в последние несколько лет по сравнению с парой десятилетий назад [29,30,31,32,33].
Мы систематически анализировали существующую литературу по предмету POPU, чтобы попытаться обобщить различные недавние достижения в области эпидемиологии, клинических проявлений, нейробиологических данных, подтверждающих эту модель проблемного использования, ее диагностическую концептуализацию в отношении гиперсексуального расстройства, предложенную оценку инструменты и стратегии лечения.

2. методы

Мы провели систематический обзор, следуя рекомендациям PRISMA (Рисунок 1). Учитывая относительно новое количество доказательств по этому вопросу, мы провели наш обзор без какого-либо конкретного временного ограничения. Приоритет был отдан обзорам литературы и статьям, опубликованным с использованием новейшей и самой старой методологии, преимущественно для уже опубликованных обзоров по этому вопросу. PubMed и Cochrane были основными используемыми базами данных, хотя ряд статей был составлен путем перекрестных ссылок.
Jcm 08 00091 g001 550
Рисунок 1. ПРИЗМА блок-схема.
Поскольку наше внимание было сосредоточено в основном в Интернете порнографии и привыкание сексуальное поведение, мы исключили те статьи, которые имели лишь периферийное связь с ним в нашем поиске: те, с акцентом на обобщенном интернет-зависимости, те, сосредоточены на порнографического эквивалент той или иной парафилии, и те, подошел к теме с социальной точки зрения.
Следующие условия поиска и их производные используются в различных комбинациях: киберсекс, порно * (чтобы обеспечить как «порнография» и «порнографические»), наркоман * (чтобы обеспечить как «наркомания» и «привыкание»), интернет, интернет , секс, навязчивый секс, гиперсексуальность. Инструмент управления ссылками Zotero использовался для создания базы данных всех рассмотренных статей.

3. Результаты

3.1. эпидемиология

Потребление Порнография в общей популяции оказывается трудно адекватно измерить, особенно с появлением Интернета и «ААА» факторы, которые позволили как для личной жизни и легкости доступа. Исследование Райта об использовании порнографии в мужском населении США с использованием общего социального обследования (GSS) [34] и исследование Прайса (которое расширяет исследования Райта, проводя различие между возрастом, когортой и периодом) [35] Являются одними из немногих, если не единственные, существующие источники, которые отслеживают использование порнографии в общей популяции. Они показывают общий рост потребления порнографии на протяжении многих лет, особенно среди мужского населения, в отличие от женщин. Это особенно распространено среди молодых людей, и оно неуклонно уменьшается с возрастом.
Некоторые интересные факты о тенденциях потребления порнографии выделяются. Один из них является то, что мужской когорте 1963 и 1972 показали лишь очень небольшое снижение на их использование от года 1999 года, предполагая, что потребление порно среди этих групп остается относительно постоянным, так как [35]. Другой является то, что 1999 также год тенденция для женщин в возрасте 18 к 26 потреблять порнографии стали в три раза чаще, чем те, в возрасте от 45 до 53, а не только два раза чаще, чем раньше, не было до этого момента [35]. Эти два факт может быть связан с изменением тенденций в потреблении порнографии на почву технологии (переключение с оффлайн в онлайн модель потребления), но это невозможно знать наверняка, так как исходные данные не учитывают различия в обеих онлайн и оффлайн варианты, когда отслеживания использования порнографии.
Что касается ПОПУ, то в рассматриваемой литературе нет четких и надежных данных, которые могли бы дать надежную оценку его распространенности. Добавление к уже упомянутым мотивам из-за отсутствие данных об общем потреблении порнографии, часть его может вытекать из воспринимаемого табу природы данной темы возможных участниками, широкий круг инструментов оценки используется исследователями, а также отсутствие консенсуса на то, что на самом деле представляет собой патологическое использование порнографии, которые являются все проблемы, также рассмотрены далее в этой статье.

Подавляющее большинство исследований, касающихся распространенности POPU или гиперсексуального поведения, используют удобные выборки для его измерения, как правило, обнаруживая, несмотря на различия в популяции, что очень немногие пользователи считают эту привычку зависимостью, и даже когда они это делают, еще меньше считают, что это может иметь отрицательный эффект. эффект на них. Некоторые примеры:

(1) Исследование оценки поведенческих зависимостей среди потребителей психоактивных веществ, показало, что только 9.80% из участников 51 считается они имели склонность к сексу или порнографии [36].

(2) Шведское исследование, которое приняло участие в выборке участников 1913 с помощью веб-анкеты, 7.6% сообщило о некоторых сексуальных проблемах в Интернете, а 4.5% указало на то, что они чувствуют себя «зависимыми» от Интернета в любовных и сексуальных целях, и что это была «большая проблема» [17].

(3) Испанское исследование с образцом студентов 1557 обнаружило, что 8.6% был потенциальным риском развития патологического использования порнографии в Интернете, но что фактическая распространенность патологического пользователя была 0.7% [37].

Единственное исследование с репрезентативной выборкой на сегодняшний день - австралийское, с выборкой участников 20,094; 1.2% опрошенных женщин считают себя зависимыми, тогда как для мужчин это был 4.4% [38]. Аналогичные результаты также применимы к гиперсексуальному поведению за пределами порнографии [39].
Предсказатели для проблемного сексуального поведения и использования порнографии, для всех групп населения: будучи людьми, молодой возраст, религиозность, частое использование Интернета, негативные состояния настроения, и будучи склонным к сексуальной скуке, и новизна изыскивая [17,37,40,41]. Некоторые из этих факторов риска также являются общими для пациентов с гиперсексуальным поведением [39,42].

3.2. Этиопатогенетическая и диагностическая концептуализация

Концептуализация патологического поведения продолжает оставаться проблемой сегодня. Хотя было предпринято несколько попыток относительно гиперсексуального поведения, отсутствие надежных данных на сегодняшний день объясняет тот факт, что по этому вопросу нет единого мнения [9]. ПОПУ включает в себя очень специфический набор сексуального поведения, в котором используются технологии. Из-за проблемное использование технологии (особенно в Интернете) технологии является относительно недавно, мы должны сначала поговорить о гиперсексуальном поведении, не связанное с технологией, чтобы понять место порнографии в Интернете в нем.
Сексуальность как поведение чрезвычайно неоднородна, и ее потенциальная патологическая сторона изучалась веками [43]. Следовательно, он представляет собой проблему для моделей, пытающихся адекватно его определить, поскольку он может включать в себя практики, начиная от одиночных фантазий и заканчивая сексуальным насилием [21]. Также трудно определить, что представляет собой действительную дисфункцию, и избежать ее, чтобы избежать возможного неправильного использования этого определения для стигматизации и патологии отдельных лиц [44]. Например, некоторые устанавливают предел между нормальным и патологическим сексуальным поведением на уровне более семи оргазмов в неделю [43] (с. 381), но этот подход, фокусирующийся на количестве, может быть опасным, поскольку то, что составляет нормальное и патологическое поведение, может значительно различаться у разных людей. Это отсутствие единообразия и последовательности в его классификации может препятствовать будущим исследованиям по изучению гиперсексуального поведения [45] и игнорировать аспекты качества, которые фокусируются на негативных эмоциях, связанных с ним [46,47]. Были предложения по решению этой проблемы с использованием определенных инструментов, уже разработанных в рамках предложения о гиперсексуальном расстройстве, используемого в полевом испытании DSM-5 [43,47].
Гиперсексуальность обычно действует как зонтичная конструкция [7]. Его номенклатура до сих пор остается предметом дискуссий, и часто встречаются несколько терминов, относящихся к одной и той же концепции: компульсивное сексуальное поведение, сексуальная зависимость, сексуальная импульсивность, гиперсексуальное поведение или гиперсексуальное расстройство. Некоторые авторы, хотя и признают ценность терминов «зависимость» и «обязательность», предпочитают привлекать внимание к проблеме контроля и его возможной потере или компромиссу в качестве основной проблемы такого поведения, называя ее «неконтролируемой». сексуальное поведение »[45,48,49].
Хотя определения не являются единообразными, они обычно фокусируются на частоте или интенсивности симптомов [46] в противном случае нормальные побуждения и фантазии, которые привели бы к дисфункции. Это отличает его от парафильного сексуального поведения, хотя потребность в лучшем разъяснении возможных различий, сходств и совпадений между этими двумя типами все еще сохраняется [45].
Обычно включены в гиперсексуальном поведении чрезмерная мастурбации и различные сексуальные родственные поведения, как зависимость от анонимных сексуальных контактов, повторяющейся распущенности, интернет-порнографии, секса по телефону, и посещение стриптиза-клубов [43,44,49,50,51]. Бэнкрофт, в частности, полагал, что при использовании Интернета мастурбация и эти сексуальные действия могут сочетаться друг с другом, заявив, что мужчины «используют это как почти неограниченное продолжение своего неуправляемого мастурбативного поведения».
В то время как возможность диагностировать гиперсексуальное поведение всегда была доступна с помощью «сексуального расстройства, не оговоренного иным образом» в DSM [1], Кафка [43] попытался предложить его в качестве диагностического объекта для DSM-5. Он представил набор критериев для этого, как часть главы о сексуальных расстройствах. Эти предложенные модели включали гиперсексуальное поведение как: (1) сексуально мотивированное, (2) поведенческая зависимость, (3) часть обсессивно-компульсивного расстройства спектра, (4) часть расстройств импульсивного спектра и (5) « из-под контроля »чрезмерное сексуальное поведение. Это предложение было в конечном итоге отклонено по нескольким причинам; было сказано, что основным является отсутствие сводных эпидемиологических и нейровизуальных данных об этом поведении [52,53], а также его потенциал для криминалистического злоупотребления, недостаточно конкретный набор диагностических критериев и потенциальные политические и социальные последствия патологизации неотъемлемой области поведения для жизни человека [54]. Интересно сравнить его с двумя другими предыдущими наборами критериев, представленных в рецензируемой литературе, такими как Патрик Карнс и Авиэль Гудман [9]. Все трое разделяют понятия потери контроля, чрезмерного времени, затрачиваемого на сексуальное поведение и негативные последствия для себя / других, но расходятся с другими элементами. Это отражает в общих чертах отсутствие консенсуса в концептуализации гиперсексуального поведения на протяжении многих лет. В настоящее время основные варианты предлагают гиперсексуальное поведение как расстройство контроля импульса или поведенческую зависимость [55].
С точки зрения расстройства импульсного контроля, гиперсексуальное поведение обычно называют компульсивным сексуальным поведением (CSB). Коулман [56] является сторонником этой теории. В то время как он включает парафильное поведение в этот термин [57], и в некоторых случаях они могут сосуществовать, он отчетливо отличает его от непарафильного ЦСБ, на чем мы хотим сосредоточиться в этом обзоре. Интересно, что непарафильное гиперсексуальное поведение обычно столь же часто, если не больше, чем некоторые парафилии [43,58].
Тем не менее, более поздние определения КСБ обычно относятся к нескольким сексуального поведения, которые могут быть компульсивное: наиболее часто сообщали о том, мастурбации, за которыми следуют компульсивное использования порнографии и распущенности, компульсивное крейсерских и множественные отношения (22-76%) [9,59,60].
Хотя существуют определенные совпадения между гиперсексуальностью и такими состояниями, как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и другие расстройства импульсного контроля [61], также отмечены некоторые заметные различия: например, поведение ОКР не включает вознаграждение, в отличие от сексуального поведения. Более того, участие в принуждениях может привести к временному облегчению для пациентов с ОКР [62], гиперсексуальное поведение обычно связано с чувством вины и сожаления после совершения действия [63]. Кроме того, импульсивность, которая иногда может доминировать в поведении пациента, несовместима с тщательным планированием, которое иногда требуется в ЦСУ (например, в отношении сексуального контакта) [64]. Гудман считает, что расстройства зависимости лежат на пересечении компульсивных расстройств (которые включают в себя снижение тревожности) и импульсивных расстройств (которые включают в себя удовлетворение), причем симптомы подкрепляются нейробиологическими механизмами (серотонинергическая, дофаминергическая, норадренергическая и опиоидная системы) [65]. Стейн согласен с моделью, сочетающей несколько этиопатогенных механизмов, и предлагает модель ABC (аффективная дисрегуляция, поведенческая зависимость и когнитивный дисконтроль) для изучения этой сущности [61].
С точки зрения аддиктивного поведения, гиперсексуальное поведение основывается на разделении основных аспектов зависимости. Эти аспекты, согласно DSM-5 [1], ссылаются на упомянутую модель проблемного потребления, применяемую к гиперсексуальному поведению, как в автономном, так и в онлайн-режиме [6,66,67]. Доказательства толерантности и абстиненции у этих пациентов, вероятно, могут быть ключевыми в характеристике этого субъекта как вызывающего привыкание расстройства [45]. Проблемное использование киберсекса также часто рассматривается как поведенческая зависимость [13,68].
Термин «наркомания», применяемый к этому субъекту, все еще является предметом серьезных дискуссий. Зицман считает, что сопротивление использованию термина «зависимость» является «скорее отражением культурной сексуальной либеральности и вседозволенности, чем отсутствием симптоматического и диагностического соответствия с другими формами зависимости» [69]. Тем не менее, этот термин необходимо использовать с осторожностью, поскольку его можно интерпретировать как оправдание безответственного поиска удовольствия и удовольствия гедониста и обвинения в его разрушительных последствиях.
Патрик Карнс и Эли Колеман уже давно спорят о диагностике гиперсексуального поведения. Коулман считает, что гиперсексуальность обусловлена ​​необходимостью уменьшить некоторый тип тревоги, а не сексуальным желанием [56] Будучи классифицировал в семь подтипов (один из них является использование интернет-порнографии) [57], в то время как Карнс (который определил зависимость как «патологические отношения с изменяющим настроение опытом») находит сходства с другими поведенческими зависимостями, такими как азартные игры, уделяя особое внимание потере контроля и продолжающемуся поведению, несмотря на негативные последствия [70].
Тщательный обзор литературы Крауса [71], пришел к выводу, что, несмотря на эти сходства, значительные пробелы в понимании концепции усложняют ее классификацию как зависимость. Основные проблемы касаются количества крупномасштабных данных о распространенности, продольных и клинических данных (определение основных симптомов и их диагностических пределов), подкрепленных нейропсихологическими, нейробиологическими и генетическими данными, а также некоторой информацией относительно возможного скрининга и профилактики лечения, и указывает на цифровые технологии в гиперсексуальном поведении как ключевой момент для будущих исследований.
Рост Интернета увеличивает возможности для сексуальных взаимодействий, а не только онлайн-порнографию (веб- камеры, случайный секс сайты). Даже вопрос о том, является ли использование Интернета проводником для других типов повторяющегося поведения (например, сексуального поведения или азартных игр) или представляет собой отдельную сущность, все еще обсуждается [72]. Тем не менее, если речь идет о первом случае, предыдущие доказательства и соображения вполне могут относиться к его онлайн-коллеге.
В настоящее время существует потребность в эмпирически выведенных критериях, учитывающих уникальные факторы, характеризующие онлайн (а не офлайн) сексуальное поведение, поскольку большинство из них не имеют автономной версии, которую можно сравнить с [73]. До сих пор упоминалось о новых явлениях, связанных с сексуальным поведением в Интернете, таких как наличие онлайн-диссоциации [74], что приводит к «умственной и эмоциональной отрешенности при вовлечении, с компрометированным временем и деперсонализацией». Эта диссоциация уже была описана в связи с другими действиями онлайн [75], который поддерживает идею, что проблематичное использование киберсекса может быть связано как с интернетом, так и с сексуальной зависимостью [76].
Наконец, мы должны упомянуть, что диагностический объект под названием «компульсивное расстройство полового поведения» будет включен в предстоящее окончательное издание ICD-11, в главу «расстройства импульсного контроля» [77]. С определением можно ознакомиться по адресу https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
Включение этой категории в ICD-11 может быть ответом на актуальность этой проблемы и свидетельствует о ее клинической применимости, в то время как растущие, но пока неубедительные данные не позволяют нам должным образом классифицировать ее как расстройство психического здоровья [72]. Считается, что он обеспечивает лучший инструмент (еще в процессе уточнения) для удовлетворения потребностей пациентов, обращающихся за лечением, и возможной связанной с этим вины [78], а также может отражать текущие дебаты относительно наиболее подходящей классификации CSB и ограниченного объема данных в некоторых областях [55,71] (Таблица 1). Это включение может быть первым шагом на пути признания этого вопроса и расширения на нем, один ключевой момент существо несомненно его онлайн-порнографии подтипа.
Таблица 1. DSM-5 и ICD-11 подходы к классификации гиперсексуального поведения.
Настольные

3.3. Клинические проявления

Клинические проявления ПОПУ можно обобщить в трех ключевых моментах:

  • Эректильная дисфункция: в то время как некоторые исследования показали, мало доказательств связи между использованием порнографии и сексуальной дисфункции [33], Другие предполагают, что рост использования порнографии может быть ключевым фактором, объясняющим резкое повышение эректильной дисфункции у молодых людей [80]. В одном исследовании, 60% пациентов, страдавших сексуальной дисфункции с реальным партнером, что характерно, не имеют этой проблемы с порнографией [8]. Некоторые утверждают, что причинно-следственная связь между использованием порнографии и сексуальной дисфункции трудно установить, так как истинные элементы управления не подвергаются воздействию порнографии редко можно найти [81] и предложили возможный дизайн исследования в этом отношении.
  • Психосексуальное неудовлетворенность: использование порнографии было связанно с сексуальной неудовлетворенностью и сексуальной дисфункцией, как для мужчин и женщин [82], будучи более критичным по отношению к своему телу или партнеру, к повышению нагрузки и снижению фактического секса83], имея больше сексуальных партнеров и участвуя в платном сексуальном поведении [34]. Это влияние особенно заметно в отношениях, когда оно одностороннее [84], очень похожим на употребление марихуаны, разделяя ключевые факторы, такие как более высокая секретность [85]. Эти исследования основаны на регулярном непатологическое использовании порнографии, но онлайн порнография не может иметь вредные последствия от себя, только тогда, когда она стала наркоманией [24]. Это может объяснить взаимосвязь между использованием женского ориентированных порнографии и более положительных результатов для женщин [86].
  • Сопутствующие заболевания: гиперсексуальное поведение ассоциируется с тревожным расстройством, за которым следуют расстройство настроения, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и сексуальная дисфункция [87]. Эти выводы также применимы к ПОПУ [88], также связан с курением, употреблением алкоголя или кофе, токсикоманией [41] и проблемное использование видеоигр [89,90].
Имея некоторые очень специфические порнографические интересы содержание было связано с увеличением числа сообщений о проблемах [17]. Обсуждается, являются ли эти клинические признаки следствием прямого злоупотребления киберсексом или из-за того, что субъекты действительно воспринимают себя как наркоманов [91].

3.4. Нейробиологические доказательства, поддерживающие модель зависимости

Сбор доказательств о ПОПУ - трудный процесс; Основные данные по этому вопросу по-прежнему ограничены небольшими размерами выборки, гетеросексуальными выборками исключительно мужчин и схемами поперечного сечения [71], с недостаточно изученными нейровизуальными и нейропсихологическими исследованиями [4], вероятно, из-за концептуальных, финансовых и логистических препятствий. Кроме того, хотя у экспериментальных животных можно наблюдать и моделировать зависимость от психоактивных веществ, мы не можем сделать это с поведенческой зависимостью кандидата; это может ограничить наше исследование его нейробиологических основ [72]. Текущие пробелы в знаниях относительно исследования гиперсексуального поведения, а также возможные подходы к их устранению, экспертно освещены и обобщены в статье Крауса [71]. Большинство исследований, найденных в нашем исследовании, относится гиперсексуальное поведение, с порнографией является только одним из его учтенных аксессуаров.
Это доказательство основано на развивающемся понимании нервного процесса среди связанных с зависимостью изменений нейропластичности. Уровни дофамина играют важную роль в этих стимулах сексуального вознаграждения, что уже наблюдалось при лобно-височной деменции и при лечении дофаминергической болезнью Паркинсона, связанной с сексуальным поведением [92,93].
Затягивает процесс с онлайн-порнографией может быть усилен ускоренной новизной и «supranormal стимулом» (термин, придуманного лауреат Нобелевской премии Тинберген), что составляет Интернет порнографии [94]. Это явление было якобы сделать искусственные раздражители (в данном случае, порнография в том, как он в основном потребляется сегодня, его форма онлайн) замещает эволюционно развитый генетический ответ. Теория заключается в том, что они потенциально активируют нашу естественную систему вознаграждений на более высоких уровнях, чем те, с которыми обычно сталкивались предки при эволюции нашего мозга, что делает возможным переключение в режим зависимости [2]. Если мы считаем, онлайн порно с этой точки зрения, мы можем начать видеть сходство с обычными наркоманами веществ.

Основные изменения мозга, наблюдаемые у наркоманов, закладывают основу для будущих исследований аддиктивного поведения [95], в том числе:

  • Сенсибилизация [96]
  • Десенсибилизация [97]
  • Дисфункциональные префронтальные контуры (гипофронтальность) [98]
  • Неисправность системы стресса [99]
Эти изменения мозга, наблюдаемые в наркоманах были связаны с пациентами с гиперсексуальным поведением или пользователями порнографии через приблизительно 40 исследований различных типов: магнитно-резонансную томографии, электроэнцефалография (ЭЭГ), нейроэндокринные и нейропсихологические.
Например, существуют четкие различия в мозговой активности между пациентами с компульсивным сексуальным поведением и контролем, которые отражают таковых у наркоманов. При воздействии на сексуальные образы субъекты-гиперсексуалы демонстрировали различия между симпатиями (в соответствии с контролем) и желаниями (сексуальными желаниями), что было больше [8,100]. Другими словами, у этих субъектов больше желания только для определенной сексуальной подсказки, но не для генерализованного сексуального желания. Это указывает на то, что сам сексуальный сигнал воспринимается как награда [46].
Доказательства этой нейрональной активности, сигнализирующей о желании, особенно заметны в префронтальной коре.101] и миндалины [102,103], являясь доказательством сенсибилизации. Активация в этих областях мозга напоминает финансовое вознаграждение [104] и это может нести аналогичное воздействие. Кроме того, существует более высокие значения ЭЭГА этих пользователей, а также уменьшенное желание секса с партнером, но не для мастурбации к порнографии [105], что также отражает разницу в качестве монтажа8]. Это можно считать признаком десенсибилизации. Однако исследование Стило содержит ряд методологических недостатков, чтобы рассматривать (предмет гетерогенность, отсутствие скрининга психических расстройств или наркоманию, отсутствие контрольной группы, а также использование вопросников не проверенные для порно) [106]. Исследование Prause [107], на этот раз с контрольной группой, повторили эти самые выводы. Роль кий-реактивности и тяги в развитии киберсекс-зависимости была подтверждена у гетеросексуальных женщин [108] и гомосексуальные мужские образцы [109].
Это смещение внимания к сексуальным признакам преобладает у ранних гиперсексуальных людей [110], но повторное воздействие на них показывает в свою очередь десенсибилизацию [111,112]. Это означает подавление систем вознаграждения, возможно, опосредованное большим дорсальным поясным кругом [107,113,114]. Поскольку дорсальная поясная извилина участвует в ожидании вознаграждения и реагировании на новые события, снижение его активности после многократного воздействия указывает на развитие привыкания к предыдущим стимулам. Это приводит к дисфункциональному усилению предпочтения сексуальной новизны [115], Которая может проявляться в виде попыток преодолеть сказал привыкание и десенсибилизации через поиск дополнительные (новые) порнографии как средство сексуального удовлетворения, выбирая такое поведение вместо фактического пола [20].
Эти попытки поиска новизны могут быть опосредованы через вентральную полосатую реактивность [116] и миндалины [117]. Известно, что просмотр порнографии в частых пользователях также был связан с большей нейронной активностью [99], особенно в вентральном стриатуме [116,118] которая играет важную роль в ожидании вознаграждения [119].
Однако связь между вентральным стриатумом и префронтальной корой уменьшается.103,113]; также наблюдалось уменьшение связности между префронтальной корой и миндалиной [117]. Кроме того, субъекты с гиперсексуальностью показали сниженную функциональную связь между хвостатыми и височными долями коры, а также дефицит серого вещества в этих областях [120]. Все эти изменения могут объяснить неспособность контролировать импульсы сексуального поведения.
Кроме того, у субъектов с гиперсексуальностью увеличился объем миндалины [117], в отличие от лиц с хроническим воздействием вещества, которые показывают уменьшенный объем миндалины [121]; это различие может быть объяснено возможным нейротоксическим действием вещества. У гиперсексуальных субъектов повышенная активность и объем могут отражать частичное совпадение с процессами зависимости (особенно в поддержку теорий побудительной мотивации) или быть следствием хронических механизмов социального стресса, таких как сама поведенческая зависимость [122].
Эти пользователи также показали дисфункциональную реакцию на стресс, в основном опосредованную через ось гипоталамус-гипофиз-надпочечник [122] таким образом, чтобы отразить эти изменения, наблюдаемые у наркоманов. Эти изменения могут быть результатом эпигенетических изменений на классических медиаторах воспаления, вызывающих привыкание, таких как кортикотропин-рилизинг-фактор (CRF) [123]. Эта гипотеза эпигенетической регуляции предполагает, что как гедонические, так и ангедонические поведенческие результаты, по крайней мере, частично зависят от дофаминергических генов и, возможно, от других потенциальных полиморфизмов генов, связанных с нейротрансмиттером [124]. Также имеются данные о более высоком факторе некроза опухоли (ФНО) у сексуальных наркоманов, с сильной корреляцией между уровнями ФНО и высокими показателями в шкалах оценок гиперсексуальности [125].

3.5. Нейропсихологическое доказательство

Что касается проявлений этих изменений в сексуальном поведении, большинство нейропсихологических исследований показывают какие-то косвенные или прямые последствия для исполнительной функции [126,127], возможно, как следствие префронтальных изменений коры головного мозга [128]. Применительно к онлайн-порнографии, это способствует его развитию и эксплуатации [129,130].
Специфика этого более низкого исполнительного функционирования включает в себя: импульсивность [131,132] когнитивная ригидность, которая препятствует процессу обучения или способности переключать внимание [120,133,134], плохое суждение и принятие решений [130,135] интерференция рабочей емкости памяти [130], дефицит регуляции эмоций и чрезмерная озабоченность сексом [136]. Эти данные напоминают о других поведенческих зависимостях (таких как патологическая азартная игра) и поведении в зависимости от вещества [137]. Некоторые исследования прямо противоречат этим выводам [58], но могут быть некоторые ограничения в методологии (например, небольшой размер выборки).
Подходя к факторам, которые играют роль в развитии гиперсексуального поведения и киберсекса, существует ряд из них. Мы можем думать о репли-реактивности, позитивном подкреплении и ассоциативном обучении [104,109,136,138,139] В качестве основных механизмов развития порно наркомании. Тем не менее, могут быть факторы, лежащие в основе уязвимости [140], например: (1) роль сексуального удовлетворения и дисфункционального совладания у некоторых предрасположенных людей [40,141,142,143] является ли это следствием черты импульсивности [144,145] или государственная импульсивность [146] и (2) тенденции подхода / избегания [147,148,149].

3.6. прогноз

Большинство исследований, упоминаемые доброволец с длительным воздействием на интернет-порнографии [34,81,113,114], поэтому его клинические проявления, по-видимому, являются прямым и пропорциональным следствием участия в этом неадаптивном поведении. Мы упоминали трудности в получении контроля для установления причинно-следственной связи, но некоторые отчеты случае предполагают, что уменьшение или отказ от такого поведения может вызвать улучшение порнографии индуцированных сексуальной дисфункции и неудовлетворенность [психосексуальном79,80] и даже полное выздоровление; Это будет означать, что ранее упомянутые изменения мозга несколько обратимы.

3.7. Инструменты оценки

Существует несколько инструментов скрининга для работы с CSB и POPU. Все они полагаются на честность и честность ответчика; возможно, даже больше, чем обычные психиатрические скрининговые тесты, поскольку сексуальные практики являются наиболее унизительными из-за их личной природы.
Что касается гиперсексуальности, существует более чем 20 скрининг анкет и клинических интервью. Некоторые из наиболее заметных включают тест на сексуальную зависимость (SAST), предложенный Карнесом [150] и его более поздняя пересмотренная версия SAST-R [151], Обязательный Инвентаризация сексуального поведения (CSBI) [152,153] и инвентаризация скрининга на гиперсексуальное расстройство (HDSI) [154]. Изначально HDSI использовался для клинического скрининга полевого предложения DSM-5 о гиперсексуальном расстройстве. Хотя необходимы дальнейшие исследования эмпирических последствий, касающихся критериев и уточнения предельных показателей, в настоящее время он обладает самой сильной психометрической поддержкой и является лучшим достоверным инструментом для измерения гиперсексуального расстройства [151].
Что касается порнографии в Интернете, наиболее используемый инструмент скрининга тест Интернет секс-скрининг (Институт социальных исследований) [155]. Он оценивает пять различных аспектов (обязательность сексуального поведения в Интернете, социальное сексуальное поведение в Интернете, изолированное сексуальное поведение в Интернете, сексуальные расходы в Интернете и интерес к сексуальному поведению в Интернете) с помощью дихотомических вопросов (да / нет) 25. Тем не менее, его психометрические свойства были проанализированы лишь слегка, с более надежной проверкой на испанском языке [156] который послужил основой для последующих исследований [157].
Другие известные инструменты являются проблематичным использование порнографии шкала (PPUS) [158] который измеряет четыре аспекта POPU (включая: дистресс и функциональные проблемы, чрезмерное использование, трудности с контролем и использование для избежания / предотвращения негативных эмоций), короткий тест на интернет-зависимость, адаптированный к сексуальным действиям в Интернете (s-IAT-sex) [159], Его 12-элемент опросник измерение двух размеров попы, а также использование кибер-порнография инвентаризация (CPUI-9) [160].
CPUI-9 оценивает три измерения: (1) усилия по доступу, (2) воспринимаемая принудительность и (3) эмоциональный стресс. Сначала считается, что он обладает убедительными психометрическими свойствами [9], этот перечень в последнее время оказался ненадежным: включение «эмоционального дистресса» измеряет уровни стыда и вины, которые не относятся к оценке зависимости и, таким образом, искажают оценки в сторону повышения [161]. Применение инвентаризации без этого измерения, как представляется, точно отражать в какой-то степени, компульсивное использование порнографии.
Одна из самых последних является порнографическим проблематичным масштаб потребления (PPCS) [162] на основе шестикомпонентной модели зависимости Гриффита [163], Хотя он не измеряет зависимость, только проблематичное использование порнографии с сильными психометрическими свойствами.
Другие меры попу, которые не предназначены для измерения онлайн использования порнографии, но были проверены с помощью онлайн-пользователей порнографии [9], Включает в себя инвентаризацию Потребления порнографии (PCI) [164,165], Масштаб потребления порнографии компульсивное (СКПК) [166] И Порнография Жажда Анкета (PCQ) [167], Который может оценивать контекстные триггеры среди различных типов пользователей порнографии.
Есть также инструменты для оценки готовности пользователей порнографии отказаться от поведения посредством собственной инициативы стратегий [168] и оценка результатов лечения при этом [169], в частности, выявление трех возможных мотивов рецидива: (а) сексуальное возбуждение / скука / возможность, (б) опьянение / расположение / легкий доступ и (в) негативные эмоции.

3.8. лечение

Учитывая, что все еще остается много вопросов, касающихся концептуализации, оценки и причин гиперсексуального поведения и POPU, было относительно немного попыток исследовать возможные варианты лечения. В опубликованных исследованиях размеры выборки обычно невелики и слишком однородны, отсутствует клинический контроль, а методы исследования разбросаны, не поддаются проверке и не могут быть воспроизведены [170].
Обычно сочетание психосоциальных, когнитивно-поведенческих, психодинамических и фармакологических методов считается наиболее эффективным при лечении сексуальной зависимости, но этот неспецифический подход отражает недостаток знаний о предмете [9].

3.8.1. Фармакологические подходы

Исследования до сих пор были сосредоточены на пароксетине и налтрексоне. Одна серия случаев с участием пароксетина на POPU помогла снизить уровень тревожности, но в конечном итоге сама по себе не смогла снизить поведение [171]. Кроме того, использование СИОЗС для создания сексуальной дисфункции через их побочные эффекты, по-видимому, неэффективно и, согласно клиническому опыту, полезно только у пациентов с сопутствующими психическими расстройствами [172].
Описаны четыре сообщения о случаях применения налтрексона для лечения ПОПУ. Предыдущие результаты показали, что налтрексон может быть потенциальным средством лечения поведенческих зависимостей и гиперсексуального расстройства [173,174], теоретически уменьшая тягу и побуждение, блокируя эйфорию, связанную с поведением. Хотя рандомизированного контролируемого исследования налтрексона по этим предметам еще не было, имеется четыре случая. Результаты, полученные в сокращении порнографии используют варьировала от хорошо [175,176,177] модерировать [178]; по крайней мере, у одного из них пациент также получал сертралин, поэтому неясно, сколько можно отнести к налтрексону [176].

3.8.2. Психотерапевтические подходы

Несомненно, психотерапия может быть важным инструментом для полного понимания и изменения поведения. В то время как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается многими клиницистами полезной при лечении гиперсексуального расстройства [179], Исследование, в котором участвуют проблематичных пользователей онлайн порнографии не удалось добиться сокращения поведения [180], даже если тяжесть сопутствующих депрессивных симптомов и общее качество жизни были улучшены. Это поднимает процентную идею, что только сокращение использование порнографии не может представлять наиболее важную цель лечения [170]. Были сделаны другие подходы, использующие CBT для лечения POPU, но повторяющиеся методологические проблемы в этой области мешают нам получить надежные выводы [181,182].
Психодинамическая психотерапия и другие, такие как семейная терапия, терапия для пар и психосоциальные процедуры, смоделированные по шаговым программам 12, могут оказаться жизненно важными при рассмотрении тем стыда и вины и восстановлении доверия между самыми близкими отношениями пользователей [170,172]. Единственное рандомизированное контролируемое исследование, которое существует с проблемными пользователями интернет-порнографии фокусируется на приеме и приверженность терапии (ACT) [183], улучшение по сравнению с их серией корпусов 2010 [184], которое было первым экспериментальным исследованием, специально посвященным ПОПУ. Исследование показало эффективные результаты, но это трудно экстраполировать, так как выборка была слишком мала и была ориентирована на очень специфическую популяцию.
Сообщаемый успех с CBT, совместной терапией и ACT может зависеть от того факта, который основан на осознанности и принципах принятия; в зависимости от контекста, увеличивая признание использования порнографии может быть в равной степени или более важным, чем снижение его использование [170].

4. обсуждение

Похоже, что ПОПУ является не только одним подтипом гиперсексуального расстройства, но в настоящее время наиболее распространенным, поскольку оно также часто включает мастурбацию. Несмотря на то, что это трудно точно определить, учитывая анонимность и доступность факторы, которые делают использование порнографии сегодня столь широкое распространение, мы можем по крайней мере подтвердить, что покровитель потребления для порнографии изменился примерно за последнее десятилетие. Не было бы абсурдом предполагать, что его онлайн-вариант оказал значительное влияние на его потребителей, и что три фактора А увеличивают потенциальный риск для ПОПУ и других сексуальных поведений.
Как мы уже упоминали, анонимность является ключевым фактором риска для этого сексуального поведения, чтобы превратиться в проблему. Мы должны помнить, что статистика по этой проблеме, очевидно, ограничивается лицами, достигшими совершеннолетия, для участия в сексуальных контактах, онлайн или иным образом; но нам не избежать того, что сексуальная активность редко начинается после этого порога, и есть вероятность того, что несовершеннолетние, все еще находящиеся в процессе сексуального нервного развития, являются особенно уязвимой группой населения. Истина заключается в том, что для достижения адекватного измерения репрезентативного уровня и подтверждения того, насколько серьезной является проблема в современном обществе, необходим более сильный консенсус в отношении того, что представляет собой патологическое сексуальное поведение, как в автономном режиме, так и в Интернете.
Насколько нам известно, ряд недавних исследований поддерживают эту сущность как зависимость с важными клиническими проявлениями, такими как сексуальная дисфункция и психосексуальная неудовлетворенность. Большая часть существующей работы базируются на аналогичных исследованиях, проведенных на наркоманах вещества, основанный на гипотезе о порнографии в Интернете как «supranormal стимул» сродни реальную субстанцию, посредством дальнейшего потребления, может спровоцировать привыкание расстройства. Однако такие понятия, как толерантность и воздержание, еще недостаточно четко определены, чтобы заслужить обозначение зависимости, и, таким образом, они составляют важную часть будущих исследований. На данный момент диагностический объект, охватывающий неконтролируемое сексуальное поведение, был включен в ICD-11 из-за его текущей клинической значимости, и он, безусловно, будет полезен для лечения пациентов с этими симптомами, которые обращаются к врачам за помощью.
Существуют разнообразные инструменты оценки, чтобы помочь обычному врачу с диагностическими подходами, но определение того, что является действительно патологическим и не точным, все еще остается проблемой. До сих пор важнейшая часть трех наборов критериев, предложенных Карнесом, Гудманом и Кафкой, включает основные концепции потери контроля, чрезмерного времени, потраченного на сексуальное поведение и негативные последствия для себя и других. Так или иначе, они также присутствуют в большинстве рассмотренных инструментов скрининга.
Они могут быть адекватной структурой, на которой можно опираться. Другие элементы, которые рассматриваются с различной степенью важности, вероятно, сигнализируют нам о необходимости учитывать отдельные факторы. Разработка инструмента оценки, который сохраняет некоторый уровень гибкости, а также играет важную роль в определении проблемных вопросов, безусловно, является еще одной из текущих проблем, с которыми мы сталкиваемся, и, вероятно, будет сопровождаться дальнейшими нейробиологическими исследованиями, которые помогут нам лучше понять, когда конкретное измерение обычная человеческая жизнь переходит от нормального поведения к расстройству.
Что касается стратегии лечения, основной целью в настоящее время направлена ​​на сокращение потребления порнографии или отказа от него в целом, так как клинические проявления появляются обратимыми. Способ достижения этого варьируется в зависимости от пациента и может также потребовать некоторой индивидуальной гибкости в используемых стратегиях, при этом внимательность и основанная на принятии психотерапия в равной степени или более важны, чем фармакологический подход в некоторых случаях.

Финансирование

Это исследование не получило внешнего финансирования.

Конфликт интересов

Рубен де Аларкон, Хавьер И. де ла Иглесия и Нереа М. Касадо заявляют об отсутствии конфликта интересов. В течение последних пяти лет AL Montejo получал гонорары за консультационные услуги или гонорары / исследовательские гранты от Boehringer Ingelheim, Forum Pharmaceuticals, Rovi, Servier, Lundbeck, Оцука, Янссен Силаг, Pfizer, Roche, Института Салюда Карлоса III и Хунты де Кастилья-и-Леона. ,

Рекомендации

  1. Американская ассоциация психиатрии. Руководство Диагностика и Эстадико де Лос Трасторнос Менталес5th изд .; Panamericana: Мадрид, Испания, 2014; С. 585 – 589. ISBN 978-84-9835-810-0. [Google Scholar]
  2. Любовь, т .; Laier, C .; Марка, М .; Люк, Л .; Hajela, Р. Neuroscience Интернет Порнография наркомании: обзор и обновление. Behav. Sci. (Базель) 2015, 5, 388-433. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Elmquist, J .; Шори, RC; Андерсон С .; Стюарт, Г.Л. Предварительное исследование взаимосвязи между ранними неадаптивными схемами и компульсивным сексуальным поведением в зависимости от вещества. J. Subst. использование 2016, 21, 349-354. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Чемберлен, SR; Лохнер, С .; Штейн, DJ; Гудриан, AE; Ван Холст, RJ; Зохар, Дж .; Грант, JE Поведенческая зависимость-Прилив? Евро. Neuropsychopharmacol. 2016, 26, 841-855. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Блум, К .; Бадгайян, RD; Золото, М.С. Гиперсексуальность наркомании и абстиненция: феноменология, нейрогенетика и эпигенетика. Cureus 2015, 7, e348. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Даффи, А .; Доусон, Д.Л .; Наир, Р. Дас Порнография наркомании у взрослых: систематический обзор определений и сообщения о воздействии. J. Sex. Med. 2016, 13, 760-777. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Карила, Л .; Wéry, A .; Вайнштейн, А .; Коттенцин О .; Petit, A .; Рейно, М .; Billieux, J. Сексуальная зависимость или гиперсексуальное расстройство: разные термины для одной и той же проблемы? Обзор литературы. Тек. Pharm. Des. 2014, 20, 4012-4020. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  8. Voon, V .; Родинка, туберкулез; Banca, P .; Портер, Л .; Моррис, Л .; Митчелл, С .; Лапа, ТР; Karr, J .; Харрисон, NA; Потенца, Миннесота; и другие. Нейронные корреляты сексуальной реакции на реакцию у лиц с компульсивным сексуальным поведением и без него. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Billieux, J. Проблемный киберсекс: концептуализация, оценка и лечение. Addict. Behav. 2017, 64, 238-246. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Гарсия, ФД; Тибо Ф. Половые пристрастия. Am. J. Наркотическое злоупотребление алкоголем 2010, 36, 254-260. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Дэвис, Р. А. Когнитивно-поведенческая модель патологического использования Интернета. Вычи. Hum. Behav. 2001, 17, 187-195. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Янинидис, К .; Трейдер, MS; Чемберлен, SR; Kiraly, F .; Редден, SA; Штейн, DJ; Лохнер, С .; Грант, JE Проблемное использование Интернета как многоплановая проблема, связанная с возрастом: данные опроса на двух сайтах. Addict. Behav. 2018, 81, 157-166. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Купер, А .; Delmonico, DL; Гриффин-Шелли, E .; Mathy, RM. Сексуальная активность в Интернете: исследование потенциально проблемных поведений. Пол. Addict. Compuls. 2004, 11, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Деринг Н.М. Влияние Интернета на сексуальность: критический обзор многолетних исследований 15. Вычи. Hum. Behav. 2009, 25, 1089-1101. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Фишер, Вашингтон; Barak, A. Интернет Порнография: социально-психологический взгляд на Интернет сексуальности. J. Sex. Местожительство 2001, 38, 312-323. [Google Scholar] [CrossRef]
  16. Янссен, Э .; Карпентер, Д .; Грэхем, Калифорния Выбор фильмов для исследования секса: гендерные различия в предпочтениях эротического фильма. Архипелаг Пол. Behav. 2003, 32, 243-251. [Google Scholar] [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  17. Росс М.В. Монссон, С.-А .; Daneback, K. Распространенность, серьезность и корреляты проблематичного использования сексуального Интернета у шведских мужчин и женщин. Архипелаг Пол. Behav. 2012, 41, 459-466. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Римерсма, Дж .; Сыцма М. Новое поколение сексуальной зависимости. Пол. Addict. Compuls. 2013, 20, 306-322. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Бейенс, я .; Эггермонт, С. Распространенность и предикторы текстового и визуально явного киберсекса среди подростков. молодой 2014, 22, 43-65. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Розенберг, Х .; Краус, С. Взаимосвязь «страстной привязанности» к порнографии с сексуальной Compulsivity, частоте использования, и тяга к порнографии. Addict. Behav. 2014, 39, 1012-1017. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Кин, Х. Технологические изменения и сексуальные расстройства. Наркомания 2016, 111, 2108-2109. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Купер, А. Сексуальность и Интернет: серфинг в новом тысячелетии. CyberPsychol. Behav. 1998, 1, 187-193. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Купер, А .; Scherer, CR; Boies, SC; Гордон Б.Л. Сексуальность в Интернете: от сексуального исследования к патологическому выражению. Профессор Психол. Местожительство Практ. 1999, 30, 154-164. [Google Scholar] [CrossRef]
  24. Harper, C .; Ходжинс, DC Исследование коррелятов Проблемной Интернет Порнография Использование Среди студентов университета. J. Behav. Addict. 2016, 5, 179-191. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Pornhub Insights: обзор 2017 за год. Доступно онлайн: https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (доступ к 15 апрель 2018).
  26. Литры А .; Latreille, S .; Храм-Смит, М. Доктор Google, порно и друг-оф-A-Friend: Где молодые люди действительно получают свою сексуальную информацию о здоровье? Пол. Здоровье 2015, 12, 488-494. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Зимбардо, П .; Уилсон, Дж .; Coulombe, Н. Как Porn Мессинг с вашей мужественности. Доступно онлайн: https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (Доступ к 25 Март 2020).
  28. Пиццол, Д .; Бертольдо, А .; Foresta, С. Подростки и веб-порно: Новая эра сексуальности. Int. J. Adolesc. Med. Здоровье 2016, 28, 169-173. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  29. Prins, J .; Бланкер, МЗ; Бонен, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Распространенность эректильной дисфункции: систематический обзор популяционных исследований. Int. J. Impot. Местожительство 2002, 14, 422-432. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Mialon, A .; Берхтольд, А .; Мишо, П.-А .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Сексуальные дисфункции у молодых мужчин: распространенность и сопутствующие факторы. J. Adolesc. Здоровье 2012, 51, 25-31. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. О'Салливан, Л.Ф .; Brotto, LA; Байерс, ES; Майерович Ю.А. Вуэст Дж. А. Распространенность и особенности полового функционирования среди сексуально опытных подростков среднего и позднего возраста. J. Sex. Med. 2014, 11, 630-641. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Wilcox, SL; Redmond, S .; Хасан А.М. Сексуальное функционирование военнослужащих: предварительные оценки и предикторы. J. Sex. Med. 2014, 11, 2537-2545. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Ландрипет, я .; Štulhofer, A. Является ли Порнография использование, связанное с сексуальными Сложностями и дисфункциями у молодых гетеросексуальных мужчин? J. Sex. Med. 2015, 12, 1136-1139. [Google Scholar] [CrossRef]
  34. Райт, PJUS мужчины и порнография, 1973-2010: Потребление, предсказатели, коррелирует. J. Sex. Местожительство 2013, 50, 60-71. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Цена, Дж .; Patterson, R .; Regnerus, M .; Уолли Дж. Сколько еще XXX потребляет Поколение Х? Доказательство изменения отношения и поведения, связанное с порнографией С 1973. J. Sex Res. 2015, 53, 1-9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Najavits, L .; Легкое, J .; Froias, A .; Пол, N .; Бейли, Г. Изучение множественных поведенческих зависимостей в выборке злоупотребления психоактивными веществами. Subst. Использовать неправомерное использование 2014, 49, 479-484. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. Ballester-Arnal, R .; Castro Calvo, J .; Gil-Llario, MD; Джил-Джулия, Б. Киберсекс Зависимость: исследование студентов испанского колледжа. Дж. Секс. Семейное Тер. 2017, 43, 567-585. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Rissel, C .; Рихтерс, Дж .; де Виссер, RO; McKee, A .; Yeung, A .; Каруана, Т. Профиль Порнография пользователей в Австралии: Результаты От Второго австралийского исследования здоровья и отношений. J. Sex. Местожительство 2017, 54, 227-240. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Скегг, К .; Нада-Раджа, С .; Диксон, Н .; Пол К. воспринял «неконтролируемое» сексуальное поведение в когорте молодых взрослых из многопрофильного исследования здоровья и развития Данидина. Архипелаг Пол. Behav. 2010, 39, 968-978. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Штулхофер, А .; Jurin, T .; Брикен П. Является ли высокое сексуальное желание гранью мужской гиперсексуальности? Результаты онлайн-исследования. Дж. Секс. Семейное Тер. 2016, 42, 665-680. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Frangos, CC; Frangos, CC; Сотиропулос И. Проблемное Использование Интернета среди студентов греческих вузов: порядковое логистическая регрессия с факторами риска негативных психологических убеждений, порнографические сайты и онлайн-игр. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 51-58. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Фарре, JM; Фернандес-Аранда, Ф .; Granero, R .; Арагай, Н .; Mallorquí-Bague, N .; Феррер, V .; Более.; Bouman, WP; Arcelus, J .; Саввиду, LG; и другие. Сексуальная зависимость и азартные игры: сходства и различия. Compr. психиатрия 2015, 56, 59-68. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Кафка М.П. Гиперсексуальное расстройство: предполагаемый диагноз DSM-V. Архипелаг Пол. Behav. 2010, 39, 377-400. [Google Scholar] [CrossRef]
  44. Каплан, мс; Крюгер Р.Б. Диагностика, оценка и лечение гиперсексуальности. J. Sex. Местожительство 2010, 47, 181-198. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  45. Рейд Р.К. Дополнительные проблемы и проблемы в классификации компульсивного сексуального поведения как зависимости. Наркомания 2016, 111, 2111-2113. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Гола, М .; Левчук, К .; Skorko, М. Важнее: Количество или качество Порнография использования? Психологические и поведенческие факторы обращения за медицинской помощью Проблемной Порнография использования. J. Sex. Med. 2016, 13, 815-824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Рейд, RC; Карпентер, BN; Крюк, JN; Гарос, С .; Мэннинг, JC; Gilliland, R .; Купер, Е.Б .; McKittrick, H .; Давтян, М .; Фонг Т. Отчет о результатах полевого испытания DSM-5 по поводу гиперсексуального расстройства. J. Sex. Med. 2012, 9, 2868-2877. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Банкрофт, Дж .; Вукадинович З. Сексуальная зависимость, сексуальная принужденность, сексуальная импульсивность или что? На пути к теоретической модели. J. Sex. Местожительство 2004, 41, 225-234. [Google Scholar] [CrossRef]
  49. Банкрофт Дж. Сексуальное поведение, которое «вышло из-под контроля»: теоретический концептуальный подход. Psychiatr. Clin. N. Am. 2008, 31, 593-601. [Google Scholar] [CrossRef]
  50. Штейн, DJ; Черный, DW; Пиенаар В. Половые расстройства, не указанные иным образом: компульсивное, вызывающее привыкание или импульсивное? CNS Spectr. 2000, 5, 60-64. [Google Scholar] [CrossRef]
  51. Кафка, МП; Пренткий, Р. А. Особенности компульсивного сексуального поведения. Am. J. Психиатрия 1997, 154, 1632. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Кафка М.П. Что случилось с гиперсексуальным расстройством? Архипелаг Пол. Behav. 2014, 43, 1259-1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  53. Крюгер, Р.Б. Диагностика гиперсексуального или компульсивного сексуального поведения может быть сделана с использованием ICD-10 и DSM-5, несмотря на отклонение этого диагноза Американской психиатрической ассоциацией. Наркомания 2016, 111, 2110-2111. [Google Scholar] [CrossRef]
  54. Рейд Р .; Кафка, М. Споры о гиперсексуальном расстройстве и DSM-5. Тек. Пол. Здоровье Реп. 2014, 6, 259-264. [Google Scholar] [CrossRef]
  55. Кор, А .; Фогель, Y .; Рейд, RC; Потенца, MN Следует ли гиперсексуальное расстройство классифицировать как зависимость? Пол. Addict. Compuls. 2013, 20, 27-47. [Google Scholar]
  56. Коулман, Э. Ваш пациент страдает от навязчивого сексуального поведения? Psychiatr. Энн. 1992, 22, 320-325. [Google Scholar] [CrossRef]
  57. Coleman, E .; Raymond, N .; МакБин А. Оценка и лечение компульсивного сексуального поведения. Минн. Мед. 2003, 86, 42-47. [Google Scholar] [PubMed]
  58. Кафка, МП; Прентки Р. Сравнительное исследование непарафильных сексуальных зависимостей и парафилий у мужчин. J. Clin. Психиатрия 1992, 53, 345-350. [Google Scholar] [PubMed]
  59. Дербишир, КЛ; Грант Дж. Э. Компульсивное сексуальное поведение: обзор литературы. J. Behav. Addict. 2015, 4, 37-43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Кафка, МП; Хеннен Дж. Расстройства, связанные с парафилией: эмпирическое исследование непарафильных расстройств гиперсексуальности у амбулаторных мужчин. Дж. Секс. Семейное Тер. 1999, 25, 305-319. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Штейн, DJ. Классификация гиперсексуальных расстройств: компульсивные, импульсивные и вызывающие привыкание модели. Psychiatr. Clin. N. Am. 2008, 31, 587-591. [Google Scholar] [CrossRef]
  62. Лохнер, С .; Stein, DJ. Работает ли на обсессивно-компульсивных расстройствах спектра способствуют пониманию неоднородности обсессивно-компульсивного расстройства? Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Психиатрия 2006, 30, 353-361. [Google Scholar] [CrossRef]
  63. Барт, RJ; Киндер Б.Н. Неправильная маркировка сексуальной импульсивности. Дж. Секс. Семейное Тер. 1987, 13, 15-23. [Google Scholar] [CrossRef]
  64. Штейн, DJ; Чемберлен, SR; Fineberg, N. ABC модель расстройств привычки: выдергивание волос, выбор кожи и другие стереотипные состояния. CNS Spectr. 2006, 11, 824-827. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Гудман А. Аддиктивные расстройства: комплексный подход: часть первая - комплексное понимание. J. Minist. Addict. Восстановление. 1995, 2, 33-76. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Carnes, PJ. Сексуальная зависимость и принуждение: распознавание, лечение и выздоровление. CNS Spectr. 2000, 5, 63-72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Потенца М. Н. Нейробиология патологических азартных игр и наркомании: обзор и новые результаты. Philos. Сделка R. Soc. Лонд. B Biol. Sci. 2008, 363, 3181-3189. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Orzack, MH; Росс, CJ Должен ли виртуальный секс рассматриваться как другие сексуальные пристрастия? Пол. Addict. Compuls. 2000, 7, 113-125. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Зицман, ST; Батлер, Опыт мужьями MH Жены Порнография Использование и сочетанной Deception в качестве дополнения угрозы в взрослых Пара-Bond отношениях. Пол. Addict. Compuls. 2009, 16, 210-240. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Розенберг, КП; О'Коннор, С .; Карнес П. Глава 9 - сексуальная зависимость: обзор ∗. В Поведенческие наркомании; Розенберг К.П., Фидер Л.С., Ред. Academic Press: Сан-Диего, Калифорния, США, 2014; С. 215 – 236. ISBN 978-0-12-407724-9. [Google Scholar]
  71. Краус, SW; Voon, V .; Кор, А .; Потенца М. Н. Поиск ясности в мутной воде: будущие соображения для классификации компульсивного сексуального поведения как зависимости. Наркомания 2016, 111, 2113-2114. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Грант, JE; Чемберлен С.Р. Расширяя определение зависимости: DSM-5 против ICD-11. CNS Spectr. 2016, 21, 300-303. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Wéry, A .; Карила, Л .; De Sutter, P .; Billieux, J. Концептуализация, оценка и умение отстранять киберсексель: Une revue de la Литература. Можно. Psychol. 2014, 55, 266-281. [Google Scholar] [CrossRef]
  74. Чейни, депутат; Роса, BJ Online Опыт сексуально компульсивных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Пол. Addict. Compuls. 2003, 10, 259-274. [Google Scholar] [CrossRef]
  75. Schimmenti, A .; Каретти В. Психические ретриты или психические ямы? Невыносимые состояния ума и технологическая зависимость. Psychoanal. Psychol. 2010, 27, 115-132. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Гриффитс, доктор медицинских наук, Интернет-секс-зависимость: обзор эмпирических исследований. Addict. Местожительство теория 2012, 20, 111-124. [Google Scholar] [CrossRef]
  77. Наварро-Кремадес, Ф .; Симонелли, С .; Монтехо, А.Л. Сексуальные расстройства за пределами DSM-5: незаконченное дело. Тек. ОПИН. психиатрия 2017, 30, 417-422. [Google Scholar] [CrossRef]
  78. Краус, SW; Крюгер, РБ; Briken, P .; Во-первых, МБ; Штейн, DJ; Каплан, мс; Voon, V .; Абдо, ЧН; Грант, JE; Atalla, E .; и другие. Компульсивное сексуальное расстройство поведения в МКБ-11. Всемирная психиатрия 2018, 17, 109-110. [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Hyman, SE; Andrews, G .; Аюсо-Матеос, JL; Gaebel, W .; Goldberg, D .; Gureje, O .; Jablensky, A .; Khoury, B .; Ловелл, А .; Медина Мора, ME; и другие. Концептуальная основа для пересмотра классификации психических и поведенческих расстройств ICD-10. Всемирная психиатрия 2011, 10, 86-92. [Google Scholar]
  80. Парк, BY; Уилсон, Дж .; Berger, J .; Christman, M .; Рейна, Б .; Епископ, Ф .; Клам, WP; Доан, AP Является ли Интернет Порнография Причинение сексуальных дисфункций? Обзор с клиническими отчетами. Behav. Sci. (Базель) 2016, 6, 17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  81. Уилсон, G. Устранение Хроническое Интернет Порнография Использование раскрыть его действие. Addicta Turkish J. Addict. 2016, 3, 209-221. [Google Scholar] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours, S .; Вайланкур-Морель, М.-П .; Sabourin, S .; Godbout, N. Cyberpornography: использование времени, воспринимаемая зависимость, сексуальное функционирование и сексуальное удовлетворение. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2016, 19, 649-655. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  83. Олбрайт, Дж. М. Секс в Америке онлайн: исследование секса, семейного положения и сексуальной идентичности в поиске секса в Интернете и его последствиях. J. Sex. Местожительство 2008, 45, 175-186. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  84. Minarcik, J .; Веттернек, Коннектикут; Коротко, М.Б. Влияние использования материалов откровенно сексуального характера на динамику романтических отношений. J. Behav. Addict. 2016, 5, 700-707. [Google Scholar] [CrossRef]
  85. Пайл, ТМ; Мосты, AJ Восприятие удовлетворенности отношениями и аддиктивного поведения: Сравнение порнографии и марихуана. J. Behav. Addict. 2012, 1, 171-179. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  86. Французский, IM; Гамильтон, LD Male-Centric и женщина-Centric Потребление Порнографии: Отношения с половой жизнью и отношения в молодых взрослых. Дж. Секс. Семейное Тер. 2018, 44, 73-86. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. Старчевич, V .; Хазаал Ю. Отношения между поведенческой зависимостью и психическими расстройствами: что известно и что еще предстоит изучить? Фронт. психиатрия 2017, 8, 53. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  88. Митра, М .; Рат, П. Влияние Интернета на психосоматическое здоровье детей школьного возраста в Руркеле - перекрестное исследование. Индиан Дж. Детское здоровье 2017, 4, 289-293. [Google Scholar]
  89. Восс, А .; Наличными, ч .; Hurdiss, S .; Епископ, Ф .; Клам, WP; Доан, AP Клинический случай: Internet Gaming расстройство, связанное с порнографией использования. Yale J. Biol. Med. 2015, 88, 319-324. [Google Scholar]
  90. Стокдейл, Л .; Койн, С.М. Зависимость от видеоигр в развивающемся взрослом возрасте: перекрестное доказательство патологии у наркоманов видеоигр по сравнению со здоровыми контролями J. Affect. Disord. 2018, 225, 265-272. [Google Scholar] [CrossRef]
  91. Grubbs, JB; Уилт, JA; Exline, JJ; Pargament, KI Предсказание использование порнографии в течение долгого времени: Есть ли самооценка «наркомания» дело? Addict. Behav. 2018, 82, 57-64. [Google Scholar] [CrossRef]
  92. Vilas, D .; Pont-Sunyer, C .; Толоса Э. Расстройства импульсного контроля при болезни Паркинсона. Паркинсонизм. Disord. 2012, 18, S80 – S84. [Google Scholar] [CrossRef]
  93. Полетти, М .; Bonuccelli, U. Расстройства импульсного контроля при болезни Паркинсона: роль личности и когнитивного статуса. J. Neurol. 2012, 259, 2269-2277. [Google Scholar] [CrossRef]
  94. Hilton, DL Порнография наркомании-A supranormal стимул рассматривать в контексте нейропластики. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef]
  95. Волков, Северная Дакота; Кооб, Г.Ф .; Маклеллан, А.Т. Нейробиологические достижения от модели зависимости головного мозга. N. Engl. J. Med. 2016, 374, 363-371. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  96. Вандершурен, LJMJ; Пирс, Р.С. Сенсибилизационные процессы при наркомании. Тек. Верхний. Behav. Neurosci. 2010, 3, 179-195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  97. Волков, Северная Дакота; Wang, G.-J .; Фаулер, JS; Tomasi, D .; Теланг, Ф .; Baler, R. Наркомания: Снижение чувствительности к наградам и повышение чувствительности к ожиданиям способствуют перегрузке контура управления мозгом. Bioessays 2010, 32, 748-755. [Google Scholar] [CrossRef]
  98. Гольдштейн, RZ; Волков Н.Д. Дисфункция префронтальной коры головного мозга при зависимости: результаты нейровизуализации и клинические последствия. Туземный Rev. Neurosci. 2011, 12, 652-669. [Google Scholar] [CrossRef]
  99. Кооб, Г.Ф. Зависимость - это дефицит вознаграждения и стрессовое расстройство. Фронт. психиатрия 2013, 4, 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  100. Мечелманс, диджей; Ирвин, М .; Banca, P .; Портер, Л .; Митчелл, С .; Родинка, туберкулез; Лапа, ТР; Харрисон, NA; Потенца, Миннесота; Воон, В. Усиление внимания к откровенно сексуальным признакам у людей с компульсивным сексуальным поведением и без него. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  101. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Нейронные субстраты полового влечения у лиц с проблемным гиперсексуальным поведением. Фронт. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  102. Хаманн С. Половые различия в ответах миндалины человека. Невролог 2005, 11, 288-293. [Google Scholar] [CrossRef]
  103. Klucken, T .; Вехрум-Осинский, С .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Старк Р. Измененная аппетитная обусловленность и нейронная связность у субъектов с компульсивным сексуальным поведением. J. Sex. Med. 2016, 13, 627-636. [Google Scholar] [CrossRef]
  104. Сескусс, Г .; Caldú, X .; Segura, B .; Dreher, J.-C. Обработка первичных и вторичных вознаграждений: количественный метаанализ и обзор исследований функционального нейровизуализации человека. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 681-696. [Google Scholar] [CrossRef]
  105. Стил, ВР; Staley, C .; Фонг, Т .; Prause, N. Сексуальное желание, а не гиперсексуальность, связано с нейрофизиологическими реакциями, вызываемыми сексуальными образами. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  106. Хилтон, Д.Л. «Высокое желание» или «просто» зависимость? Ответ Steele et al. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2014, 4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  107. Prause, N .; Стил, ВР; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Модуляция поздних положительных потенциалов сексуальных образов в проблемных пользователей и управления, несовместимых с «порно наркомании». Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  108. Laier, C .; Пекаль, Дж .; Марка, М. Cybersex наркоманию в гетеросексуальных женщинах-пользователях интернет-порнографии можно объяснить удовлетворение гипотезы. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505-511. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  109. Laier, C .; Пекаль, Дж .; Бранд М. Половая возбудимость и дисфункциональное совладание Определение киберсексовой зависимости у гомосексуальных мужчин. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2015, 18, 575-580. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  110. Старк, Р .; Klucken Т. Нейрологическая Подходы к (Online) Порнография наркомании. В Интернет зависимость; Исследования в области неврологии, психологии и поведенческой экономики; Springer: Cham, Швейцария, 2017; С. 109 – 124. ISBN 978-3-319-46275-2. [Google Scholar]
  111. Албери, ИП; Лоури, Дж .; Фрингс, Д .; Джонсон, HL; Хоган, С .; Мосс, А.С. Изучение взаимосвязи между сексуальной обязательностью и предвзятым отношением к связанным с полом словам в когорте сексуально активных лиц. Евро. Addict. Местожительство 2017, 23, 1-6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  112. Kunaharan, S .; Halpin, S .; Ситхартан, Т .; Bosshard, S .; Walla, П. Сознательные и бессознательные Меры эмоций: они различаются с частотой использования порнографии? Appl. Sci. 2017, 7, 493. [Google Scholar] [CrossRef]
  113. Kühn, S .; Gallinat, J. мозга Структура и функциональные связи, связанные с потреблением Порнография: Мозг на порно. JAMA психиатрии 2014, 71, 827-834. [Google Scholar] [CrossRef]
  114. Banca, P .; Моррис, LS; Митчелл, С .; Харрисон, NA; Потенца, Миннесота; Воон В. Новизна, обусловленность и предвзятость к сексуальным вознаграждениям. J. Psychiatr. Местожительство 2016, 72, 91-101. [Google Scholar] [CrossRef]
  115. Banca, P .; Харрисон, NA; Воон, В. Обязательность при патологическом злоупотреблении наркотиками и наградами, не связанными с наркотиками. Фронт. Behav. Neurosci. 2016, 10, 154. [Google Scholar] [CrossRef]
  116. Гола, М .; Вордеча, М .; Сескусс, Г .; Лью-Старович, М .; Коссовский, Б .; Wypych, M .; Макейг, С .; Потенца, Миннесота; Marchewka, A. Может быть Порнография Захватывающий? ФМРТ Исследование мужчин, обращающихся за медицинской Проблемной Порнография использования. Нейропсихофармакологии 2017, 42, 2021-2031. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  117. Schmidt, C .; Моррис, LS; Kvamme, TL; Холл, П .; Birchard, T .; Воон, В. Компульсивное сексуальное поведение: префронтальный и лимбический объем и взаимодействия. Hum. Мозг Мапп. 2017, 38, 1182-1190. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  118. Марка, М .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, С. Брюшной стриатуме активность при просмотре предпочитаемые порнографические фотографии коррелирует с симптомами интернет-порнографии наркомании. Neuroimage 2016, 129, 224-232. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  119. Балодис И.М. Потенца, М. Н. Обработка упреждающего вознаграждения в зависимых группах населения: акцент на задаче задержки денежного стимулирования. Biol. психиатрия 2015, 77, 434-444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Дефицит серого вещества и изменение связности в состоянии покоя в верхней височной извилине среди лиц с проблемным гиперсексуальным поведением. Brain Res. 2018, 1684, 30-39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  121. Таки, Y .; Kinomura, S .; Сато, К .; Goto, R .; Иноуэ, К .; Okada, K .; Оно, С .; Kawashima, R .; Фукуда, Х. Как глобальный объем серого вещества, так и региональный объем серого вещества отрицательно коррелируют с потреблением алкоголя в течение всей жизни у японских мужчин, не зависимых от алкоголя: объемный анализ и морфометрия на основе вокселей. Алкоголь. Clin. Exp. Местожительство 2006, 30, 1045-1050. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  122. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Нордстрем, П .; Jokinen, J. Нарушение регуляции оси HPA у мужчин с гиперсексуальным расстройством. психонейроэндокринологии 2016, 63, 247-253. [Google Scholar] [CrossRef]
  123. Jokinen, J .; Бострем, AE; Chatzittofis, A .; Ciuculete, DM; Эберг, К.Г .; Фланаган, JN; Arver, S .; Schiöth, HB Метилирование генов, связанных с осью HPA у мужчин с гиперсексуальным расстройством. психонейроэндокринологии 2017, 80, 67-73. [Google Scholar] [CrossRef]
  124. Блум, К .; Вернер, т .; Carnes, S .; Carnes, P .; Боуиррат А .; Джордано, Дж .; Оскар-Берман, М .; Голд М. Секс, наркотики и рок-н-ролл: гипотезы об общей мезолимбической активации как функции полиморфизмов гена награды. J. Психоакт. наркотики 2012, 44, 38-55. [Google Scholar] [CrossRef]
  125. Jokinen, J .; Chatzittofis, A .; Нордстрем, П .; Арвер С. Роль нейровоспаления в патофизиологии гиперсексуального расстройства. психонейроэндокринологии 2016, 71, 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  126. Рейд, RC; Карим Р .; McCrory, E .; Карпентер Б.Н. Самооценка различий в показателях исполнительной функции и гиперсексуального поведения в выборке мужчин и пациентов в сообществе. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120-127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  127. Леппинк, Э .; Чемберлен, С .; Redden, S .; Грант Дж. Проблемное сексуальное поведение у молодых людей: ассоциации между клиническими, поведенческими и нейрокогнитивными переменными. Психиатрическая Рес. 2016, 246, 230-235. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  128. Камаруддин, Н .; Рахман, АВА; Handiyani, D. Порнография наркомании обнаружения на основе нейрофизиологических вычислительного подхода. Indones. J. Electr. Eng. Вычи. Sci. 2018, 10, 138-145. [Google Scholar]
  129. Марка, М .; Laier, C .; Павликовский, М .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Просмотр порнографических изображений в Интернете: Роль сексуальных оценок возбуждение и психолого-психиатрических симптомов для использования интернет-сайтов секс чрезмерно. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371-377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  130. Laier, C .; Шульте, Ф.П .; Марка, М. порнографические обработки изображений мешает работать производительность памяти. J. Sex. Местожительство 2013, 50, 642-652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  131. Майнер, МЗ; Raymond, N .; Мюллер, BA; Ллойд, М .; Лим, К.О. Предварительное исследование импульсивных и нейроанатомических характеристик компульсивного сексуального поведения. Психиатрическая Рес. 2009, 174, 146-151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  132. Cheng, W .; Chiou, W.-B. Воздействие сексуальных стимулов вызывает большие скидки, что приводит к увеличению вовлеченности в киберпреступность среди мужчин. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2017, 21, 99-104. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  133. Мессина, Б .; Fuentes, D .; Таварес, Х .; Абдо, ЧН; Scanavino, MdT Исполнительное функционирование сексуально компульсивных и не сексуально компульсивных мужчин до и после просмотра эротического видео. J. Sex. Med. 2017, 14, 347-354. [Google Scholar] [CrossRef]
  134. Негаш, С .; Шеппард, НВН; Ламберт, Нью-Мексико; Fincham, FD Trading Поздние Rewards для текущего Pleasure: Потребление Порнография и задержки дисконтирование. J. Sex. Местожительство 2016, 53, 689-700. [Google Scholar] [CrossRef]
  135. Сирианни, JM; Вишванат, А. Проблемные Интернет Порнография Использование: СМИ Участники Perspective. J. Sex. Местожительство 2016, 53, 21-34. [Google Scholar] [CrossRef]
  136. Laier, C .; Павликовский, М .; Пекаль, Дж .; Шульте, Ф.П .; Марка, М. Cybersex зависимость: Опытная сексуальное возбуждение при просмотре порнографии, а не в реальной жизни сексуальных контактов делает разницу. J. Behav. Addict. 2013, 2, 100-107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  137. Марка, М .; Young, KS; Лайер, C. Префронтальный контроль и интернет-зависимость: теоретическая модель и обзор нейропсихологических и нейровизуальных результатов. Фронт. Hum. Neurosci. 2014, 8, 375. [Google Scholar] [CrossRef]
  138. Snagowski, J .; Вегманн, Э .; Пекаль, Дж .; Laier, C .; Марка, М. неявные ассоциации в Cybersex наркомании: Адаптация неявного теста ассоциации с порнографическими картинками. Addict. Behav. 2015, 49, 7-12. [Google Scholar] [CrossRef]
  139. Snagowski, J .; Laier, C .; Дука, Т .; Марка, М. Субъективной Жажда порнографии и ассоциативное обучение Прогнозировать тенденции к Cybersex наркомании в пробе регулярных Cybersex пользователей. Пол. Addict. Compuls. 2016, 23, 342-360. [Google Scholar] [CrossRef]
  140. Walton, MT; Кантор, JM; Лыкинс А.Д. Онлайн-оценка переменных личностных, психологических и сексуальных черт, связанных с самооценкой гиперсексуального поведения. Архипелаг Пол. Behav. 2017, 46, 721-733. [Google Scholar] [CrossRef]
  141. Парсонс, JT; Келли, Британская Колумбия; Бимби, DS; Muench, F .; Моргенштерн Дж. Учет социальных триггеров сексуального принуждения. J. Addict. Дис. 2007, 26, 5-16. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  142. Laier, C .; Марка, изменения настроения М. после просмотра порнографии в Интернете связаны с тенденциями к интернет-порнографии, просматриваемой расстройства. Addict. Behav. По донесению 2017, 5, 9-13. [Google Scholar] [CrossRef]
  143. Laier, C .; Бранд М. Эмпирические данные и теоретические соображения о факторах, способствующих киберсексовой зависимости с когнитивно-поведенческой точки зрения. Пол. Addict. Compuls. 2014, 21, 305-321. [Google Scholar] [CrossRef]
  144. Antons, S .; Марка, М. Черта и состояние импульсивность у мужчин с тенденцией к интернет-порнографии назначения расстройства. Addict. Behav. 2018, 79, 171-177. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  145. Egan, V .; Пармар Р. Грязные привычки? Интернет использование порнографии, личность, навязчивость и Компульсивность. Дж. Секс. Семейное Тер. 2013, 39, 394-409. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  146. Вернер, М .; Штулхофер, А .; Waldorp, L .; Юрин Т. Сетевой подход к гиперсексуальности: понимание и клинические последствия. J. Sex. Med. 2018, 15, 373-386. [Google Scholar] [CrossRef]
  147. Snagowski, J .; Марка, М. Симптомы Cybersex наркомании может быть связано как приближающихся и избежать порнографических раздражители: Результаты от аналогового образца обычных пользователей Cybersex. Фронт. Psychol. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef]
  148. Schiebener, J .; Laier, C .; Марка, М. Застрять с порнографией? Чрезмерное использование или игнорирование сигналов киберсекса в многозадачной ситуации связано с симптомами киберсексной зависимости. J. Behav. Addict. 2015, 4, 14-21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  149. Брем, MJ; Шори, RC; Андерсон С .; Стюарт, Г.Л. Депрессия, тревожность и компульсивное сексуальное поведение среди мужчин в стационарном лечении от расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ: роль эмпирического избегания. Clin. Psychol. Psychother. 2017, 24, 1246-1253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  150. Карнес П. Тест на сексуальную зависимость. Тенн. Медсестра 1991, 54, 29. [Google Scholar]
  151. Монтгомери-Грэм С. Концептуализация и оценка гиперсексуального расстройства: систематический обзор литературы. Пол. Med. Rev. 2017, 5, 146-162. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  152. Майнер, МЗ; Coleman, E .; Центр, БА; Росс, М .; Россер, BRS Инвентаризация компульсивного сексуального поведения: Психометрические свойства. Архипелаг Пол. Behav. 2007, 36, 579-587. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  153. Майнер, МЗ; Raymond, N .; Coleman, E .; Суинберн Ромин, Р. Изучение клинически и научно полезных точек отсечения в инвентаре навязчивого сексуального поведения. J. Sex. Med. 2017, 14, 715-720. [Google Scholar] [CrossRef]
  154. Эберг, К.Г .; Hallberg, J .; Kaldo, V .; Djjne, C .; Арвер, С. Гиперсексуальное расстройство согласно инвентаризации скрининга на гиперсексуальное расстройство у ищущих помощи шведских мужчин и женщин с самоидентифицированным гиперсексуальным поведением. Пол. Med. 2017, 5, e229 – e236. [Google Scholar] [CrossRef]
  155. Delmonico, D .; Миллер Дж. Интернет-тест на секс: сравнение сексуальных навязчивых и несексуальных навязчивых. Пол. Relatsh. Ther. 2003, 18, 261-276. [Google Scholar] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal, R .; Джил Лларио, доктор медицины; Гомес Мартинес, С .; Джил Джулия, Б. Психометрические свойства инструмента для оценки кибер-половой зависимости. Psicothema 2010, 22, 1048-1053. [Google Scholar]
  157. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Субик-Врана, С .; Райнер, я .; Tibubos, AN; Brähler, E. Распространенность и детерминанты использования онлайн-секса среди населения Германии. PLoS ONE 2017, 12, e0176449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  158. Кор, А .; Zilcha-Mano, S .; Фогель Ю.А. Микулинсер, М .; Рейд, RC; Potenza, М. Н. психометрический развитие Проблемной Порнография использования шкалы. Addict. Behav. 2014, 39, 861-868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  159. Wéry, A .; Burnay, J .; Карила, Л .; Billieux, J. Короткий французский тест на интернет-зависимость, адаптированный к сексуальным действиям в Интернете: проверка и связь с сексуальными предпочтениями в Интернете и симптомами зависимости. J. Sex. Местожительство 2016, 53, 701-710. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  160. Grubbs, JB; Волк, Ф .; Exline, JJ; Pargament, KI использование Интернета порнография: воспринимаемая зависимость, психологический стресс, а проверка краткой меры. Дж. Секс. Семейное Тер. 2015, 41, 83-106. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  161. Фернандес, ДП; Тройник, EYJ; Fernandez, EF Do Cyber ​​Порнография Использование Inventory-9 результаты Соответствовать Длине Compulsivity в интернет-порнографией использования? Изучение роли воздержания. Пол. Addict. Compuls. 2017, 24, 156-179. [Google Scholar] [CrossRef]
  162. Bőthe, B .; Тот-Кирали, я .; Зсила, А .; Griffiths, MD; Деметрович, З .; Орос, Г. Развитие Проблемной шкалы потребления Порнография (PPCS). J. Sex. Местожительство 2018, 55, 395-406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  163. Гриффитс М. «Компонентная» модель зависимости в биопсихосоциальной структуре. J. Subst. использование 2009, 10, 191-197. [Google Scholar] [CrossRef]
  164. Рейд, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Штейн, JA; Фонг, Т. Надежность, обоснованность и психометрическая разработка кадастра потребления порнографии в выборке гиперсексуальных мужчин. Дж. Секс. Семейное Тер. 2011, 37, 359-385. [Google Scholar] [CrossRef]
  165. Baltieri, DA; Aguiar, ASJ; де Оливейра, VH; де Соуза Гатти, Алабама; де Соуза Aranha E Silva, RA Проверка инвентаризации потребления Порнография в образце Мужской бразильского студентов университета. Дж. Секс. Семейное Тер. 2015, 41, 649-660. [Google Scholar] [CrossRef]
  166. Noor, SW; Саймон Россер, BR; Эриксон, DJ Краткая шкала для измерения проблематичного сексуального характера Потребления СМИ: Психометрическое Свойство потребления Порнографии компульсивной (КПК) Шкала среди мужчин, имеющие половые контакты с мужчинами. Пол. Addict. Compuls. 2014, 21, 240-261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  167. Краус, С .; Розенберг, Г. Порнография тяга опросник: психометрические свойства. Архипелаг Пол. Behav. 2014, 43, 451-462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  168. Краус, SW; Розенберг, Х .; Tompsett, CJ Оценка самоэффективности использовать по собственной инициативе стратегии использования сокращения порнографии. Addict. Behav. 2015, 40, 115-118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  169. Краус, SW; Розенберг, Х .; Мартино, С .; Нич, С .; Potenza, М. Н. Разработка и первоначальная оценка Порнография-Use избегание Самоэффективность Scale. J. Behav. Addict. 2017, 6, 354-363. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  170. Sniewski, L .; Фарвид, П .; Картер П. Оценка и лечение взрослых гетеросексуальных мужчин с самовнушенной проблемным использованием порнографии: обзор. Addict. Behav. 2018, 77, 217-224. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  171. Гола, М .; Potenza, М. Н. Пароксетин Лечение Проблемной Порнография Использование: Дело серии. J. Behav. Addict. 2016, 5, 529-532. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  172. Фонг Т.В. Понимание компульсивного сексуального поведения и управление им. Психиатрия (Эдгмонт) 2006, 3, 51-58. [Google Scholar]
  173. Aboujaoude, E .; Саламе, WO Налтрексон: лечение пан-зависимости? Наркотики ЦНС 2016, 30, 719-733. [Google Scholar] [CrossRef]
  174. Раймонд, Северная Каролина; Грант, JE; Коулман, Э. Дополнение налтрексоном для лечения компульсивного сексуального поведения: серия случаев. Энн. Clin. психиатрия 2010, 22, 56-62. [Google Scholar]
  175. Краус, SW; Meshberg-Cohen, S .; Мартино, С .; Хиноны, ЖЖ; Potenza, М. Н. Лечение компульсивного Порнография Использование с налтрексона: тематическое отчет. Am. J. Психиатрия 2015, 172, 1260-1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  176. Боствик, JM; Bucci, JA Интернет-секс-зависимость лечится с помощью налтрексона. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226-230. [Google Scholar] [CrossRef]
  177. Камачо, М .; Моура, AR; Оливейра-Майя, AJ Компульсивное сексуальное поведение при монотерапии налтрексоном. Прим. Care Companion CNS Disord. 2018, 20. [Google Scholar] [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  178. Capurso, Н. А. налтрексон для лечения сопутствующим табака и порнографии наркомании. Am. J. Addict. 2017, 26, 115-117. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  179. Короткая, МБ; Веттернек, Коннектикут; Bistricky, SL; Затвор, т .; Чейз, TE клиницистов Убеждения, наблюдения и лечения Эффективность Что касается клиентов Сексуальная зависимость и Интернет Порнография использования. Commun. Мент. Здоровье Дж. 2016, 52, 1070-1081. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  180. Orzack, MH; Volume, AC; Wolf, D .; Хеннен Дж. Продолжающееся исследование группового лечения мужчин, вовлеченных в проблемное сексуальное поведение с использованием Интернета. Cyberpsychol. Behav. 2006, 9, 348-360. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  181. Янг К.С. Когнитивно-поведенческая терапия с интернет-наркоманами: результаты лечения и последствия. Cyberpsychol. Behav. 2007, 10, 671-679. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  182. Харди, SA; Ruchty, J .; Халл, Т .; Хайд Р. Предварительное изучение онлайн-психообразовательной программы по гиперсексуальности. Пол. Addict. Compuls. 2010, 17, 247-269. [Google Scholar] [CrossRef]
  183. Кросби, JM; Twohig, MP Прием и приверженность терапии для Проблемный Интернет Порнография Использование: рандомизированное исследование. Behav. Ther. 2016, 47, 355-366. [Google Scholar] [CrossRef]
  184. Twohig, MP; Кросби, JM Прием и приверженность терапии в качестве средства для лечения проблемной просмотра интернет-порнографии. Behav. Ther. 2010, 41, 285-295. [Google Scholar] [CrossRef]
© 2019 автор. Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья является статьей открытого доступа, распространяемой в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY)http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).