Распространенность бедствия, связанного со сложностью, контролирующей сексуальные побуждения, чувства и поведение в Соединенных Штатах (2018)

9 ноября 2018 г.

Жанна А. Диккенсон, доктор философии¹; Нил Глисон, Массачусетс¹; Эли Коулман, доктор философии¹; и другие Майкл Х. Майнер, доктор философии¹

Статья информации

JAMA Netw Open. 2018; 1 (7): e184468. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Question  Какова распространенность среди мужчин и женщин в США основного признака компульсивного сексуального расстройства поведения, дистресса и нарушений, связанных с трудностями контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения?

Результаты  В этом исследовании мы обнаружили, что 8.6% национальной репрезентативной выборки (7.0% женщин и 10.3% мужчин) подтвердили клинически значимые уровни дистресса и / или нарушений, связанные с трудностью контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения.

Смысл  Высокая распространенность таких симптомов имеет важное значение для общественного здравоохранения как социально-культурной проблемы и указывает на серьезную клиническую проблему, которая должна быть признана специалистами здравоохранения.

Значение  Правдивость, номенклатура и концептуализация сексуальной зависимости, неконтролируемого сексуального поведения, гиперсексуального поведения и импульсивного или компульсивного сексуального поведения широко обсуждаются. Несмотря на такое различие в концептуализации, все модели сходятся во взгляде на выдающуюся особенность: неспособность контролировать свои сексуальные чувства и поведение таким образом, который вызывает существенные страдания и / или ухудшение функционирования. Однако распространенность этой проблемы в Соединенных Штатах неизвестна.

Цель  Оценить распространенность дистресса и нарушений, связанных с трудностями контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения среди национально репрезентативной выборки в Соединенных Штатах.

Дизайн, настройка и участники  В этом исследовании использовались данные Национального обследования сексуального здоровья и поведения, чтобы оценить распространенность дистресса и нарушений, связанных с трудностью контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения, и было определено, как распространенность варьировалась в зависимости от социально-демографических переменных. Участники в возрасте от 18 до 50 были выбраны случайным образом из всех штатов 50 США в ноябре 2016.

Основные итоги и меры  Стресс и нарушения, связанные с трудностями контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения, были измерены с помощью Compulsive Sexual Behavior Inventory - 13. Оценка 35 или выше по шкале от 0 до 65 указывает на клинически значимые уровни дистресса и / или нарушения.

Итоги  Из взрослых 2325 (1174 [50.5%] женщина; средний возраст [SD], 34.0 [9.3] лет) 201 [8.6%] достигли клинической точки отсечения для оценки 35 или выше в Инвентаризации принудительного сексуального поведения. Гендерные различия были меньше, чем предполагалось ранее: 10.3% мужчин и 7.0% женщин одобряли клинически значимые уровни дистресса и / или нарушений, связанных с трудностью контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения.

Выводы и релевантности  Высокая распространенность этой характерной черты, связанной с компульсивным расстройством сексуального поведения, имеет важные последствия для медицинских работников и общества. Медицинские работники должны быть внимательны к большому количеству людей, обеспокоенных своим сексуальным поведением, тщательно оценивать природу проблемы в ее социокультурном контексте и подбирать подходящее лечение как для мужчин, так и для женщин.

В новостных статьях от Тайгера Вудса до Харви Вайнштейна предполагалось, что «сексуальная зависимость» является растущей и до сих пор непризнанной «эпидемией».¹ в то время как научное сообщество обсуждает, существует ли такая проблема. Хотя психиатрия имеет давнюю историю попыток охарактеризовать гиперсексуальность, исследователи и клиницисты имеют разные взгляды относительно того, представляет ли она истинное психическое расстройство или просто указывает на более широкую социокультурную проблему (обозначенную как неконтролируемое сексуальное поведение²). Кроме того, были значительные разногласия относительно концептуализации, этиологии и номенклатуры (например, компульсивное сексуальное поведение [CSB],³гиперсексуальное расстройство,⁴сексуальная зависимость,⁵ и неконтролируемое сексуальное поведение²).⁶ Представление симптомов также варьируется в зависимости от концептуализации, что затрудняет точную оценку распространенности в стране.⁷ Следовательно, способность ученых эмпирически исследовать достоверность предположения поп-культуры о том, что ЦСБ является «растущей эпидемией»¹ остается ограниченным.

Несмотря на отсутствие консенсуса в отношении концептуализации и операционализации, все концептуализации имеют общую черту: они испытывают значительные трудности с контролем своих сексуальных чувств, побуждений и поведения, которые вызывают клинически значимые уровни дистресса и / или нарушений. Эта ключевая особенность лежит в основе новой классификации компульсивного расстройства сексуального поведения (CSBD), которая впервые получила признание как формальное расстройство в Международная классификация болезней, одиннадцатая редакция, под классом расстройств импульсного контроля.⁷ В частности, CSBD характеризуется постоянной тенденцией неспособности контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные побуждения, что приводит к повторяющемуся сексуальному поведению, которое вызывает заметные страдания или социальные нарушения. Такие страдания и нарушения включают пренебрежение социальной деятельностью или личным здоровьем, неоднократные попытки безуспешно контролировать сексуальное поведение и продолжение сексуального поведения, несмотря на неблагоприятные последствия или даже когда человек получает минимальное удовольствие от своей сексуальной деятельности.

Учитывая актуальность классификации CSBD и предшествующее отсутствие последовательных определений, мы не знаем о систематических эпидемиологических исследованиях этого расстройства, которые проводились в Соединенных Штатах. В других странах получены приблизительные оценки восприятия своего сексуального поведения как неконтролируемого,⁸ и национальная распространенность в Соединенных Штатах была оценена на основе небольших выборок.^4,7 Такие исследования показали, что относительно немногие люди воспринимают свое сексуальное поведение как неконтролируемое и испытывают стресс и / или ухудшение из-за своего сексуального поведения. В Соединенных Штатах распространенность, по оценкам, колеблется от 1% до 6% у взрослых, с ожидаемым соотношением мужчин и женщин от 2: 1 к 5: 1.^4,7 Учитывая нехватку систематических эпидемиологических исследований в Соединенных Штатах и ​​дискуссии о определениях и представлении конкретных симптомов, оценка распространенности дистресса и нарушений, связанных с трудностью контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения, дает наиболее точную популяционную оценку CSBD, доступную на этот раз.

В текущем исследовании оценивается распространенность этой ключевой функции в Соединенных Штатах путем введения Обязательного инвентаря сексуального поведения - 13 (CSBI-13) в национально репрезентативную выборку (фигура). CSBI-13 был разработан как инструмент скрининга для оценки тяжести импульсивного и компульсивного сексуального поведения.^9,10 Нынешние пункты 13 соответствуют предлагаемым критериям CSBD и оценивают серьезность ощущаемых трудностей, связанных с контролем сексуальных чувств, побуждений и поведения, а также степень дистресса (чувство стыда за сексуальное поведение, участие в сексуальном поведении как средство регуляции эмоций) и психосоциальные нарушения (социальные, межличностные и профессиональные последствия), связанные с таким поведением.¹¹ В настоящее время CSBI-13 является единственным существующим инструментом скрининга с установленной клинической точкой отсечения, позволяющим точно идентифицировать тех, кто соответствует и не соответствует критериям вероятного синдрома CSB 72% и 79% времени соответственно.¹¹ Основываясь на предыдущих оценках распространенности CSBD в США, мы предположили, что 1% до 6% населения будет соответствовать клинической точке отсечения CSBI-13, а 20% до 30% тех, кто достиг клинической точки отсечения, будут женщины.

Данные были собраны в рамках популяционного национального обследования сексуального здоровья и поведения (NSSHB), проведенного Американской ассоциацией по изучению общественного мнения (AAPOR) руководство по отчетности для обследования исследований. Исследование NSSHB было разработано для изучения сексуального опыта среди населения США в возрасте от 18 до 50 (средний возраст участника [SD], 34.0 [9.3] года) и включало лиц из всех штатов 50 и округа Колумбия. Участники были набраны с использованием KnowledgePanel (GfK Research) в течение периода 2 недель в ноябре 2016 из общей популяции взрослых, которые завершили 1 предыдущих волн исследований NSSHB, и из свежей выборки из общей популяции взрослых в Соединенных Штатах. Участники из обеих целевых групп были отобраны случайным образом с помощью вероятностной выборки, и домохозяйствам был предоставлен доступ к Интернету и оборудованию, если это необходимо.¹² В этом методе использовалась самая большая национальная структура выборки, из которой можно получить полностью репрезентативные выборки для получения статистически достоверных выводов для исследуемых групп населения. Из тех, кто был выбран для исследования, 51% (2594) заинтересовался исследованием, посетив веб-сайт, где они могли узнать об исследовании. Из этих лиц 94% (2432) предоставил информированное согласие, а 95.6% (2324) из тех, кто предоставил информированное согласие, завершили CSBI-13. NSSHB был одобрен институциональным контрольным советом Университета Индианы.

CSBI-13 - это инструмент скрининга, который оценивает основную особенность CSBD: функциональные нарушения и / или дистресс, связанные с трудностью контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения.¹⁰ Было показано, что CSBI-13 обладает достаточной надежностью, надежной достоверностью критерия и дискриминантной и сходящейся достоверностью.¹¹ Предыдущие версии CSBI были протестированы в различных популяциях взрослых мужчин и женщин в Соединенных Штатах.^13–17 и в других странах.^17,18 Участники оценивают каждый из предметов 13 (фигура) по шкале 5 в диапазоне от 1 (никогда) до 5 (очень часто). Общая оценка по шкале рассчитывается путем суммирования по элементам. Показатель 35 или выше, как было показано, является чувствительной и специфической точкой отсечения для различения лиц, которые соответствуют критериям вероятного клинического синдрома CSB, что отражает предлагаемые диагностические критерии CSBD.¹¹ Поскольку CSBI-13 является инструментом скрининга самоотчетов, который был создан до новой классификации CSBD, оценка 35 или выше указывает на высокую вероятность соответствия диагностическим критериям и требует дальнейшей оценки для установления диагноза CSBD.

Возраст, раса / этническая принадлежность, образование и доход домохозяйства были собраны в процессе группового набора GfK. Доход сообщался категорически в диапазоне от менее $ 5000 до $ 250 000 или выше. Учитывая количество порядковых категорий, доход был разделен на следующие категории: менее $ 25 000, $ 25 000 до $ 49 999, $ 50 000 до $ 74 999, $ 75 000 до $ 99 999, $ 100 $ $ 000 150 и более $ 000 150. Аналогичным образом, уровень образования был собран категорически и впоследствии был разбит на следующие категории: меньше, чем среднее образование, диплом средней школы или эквивалент, степень бакалавра или младшего специалиста, степень бакалавра и степень магистра или выше. Респонденты выбирали свою этническую или расовую принадлежность из следующих вариантов: белые, неиспаноязычные; черный, неиспаноязычный; несколько рас, неиспаноязычных; и латиноамериканец. Во время опроса участники отметили свой пол как мужчина, женщина, трансман или транс-женщина. Поскольку только лица 000, идентифицированные как трансгендеры, трансгендеры были классифицированы в соответствии с их гендерной идентичностью. Участники также отметили свою сексуальную ориентацию как гетеросексуальную, бисексуальную, геев или лесбиянок, бесполых или что-то еще. Те, кого идентифицировали как бесполых или что-то еще, были объединены, учитывая низкую частоту этих ярлыков.

Распространенность людей, которые одобрили клинически значимые уровни дистресса и нарушений, связанных с трудностями контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения, была оценена путем определения доли с 95% доверительных интервалов людей, которые набрали 35 или выше по CSBI-13, используя описательный статистика в SPSS, статистическая версия программного обеспечения 22.0 (IBM). Характеристики среди лиц, которые встречались и не соответствовали клинической точке отсечения CSBI-13, были представлены в процентах (категориальные переменные) или средние значения (непрерывные переменные). Исследовать различия в пропорции людей, которые достигли клинической точки отсечения CSBI-13 по различным социально-демографическим характеристикам (например, пол, раса / этническая принадлежность и сексуальная ориентация), χ² статистика была рассчитана. Значимые результаты (2-sided P <.05) были дополнительно исследованы с использованием бинарной регрессии с функцией логарифмической связи для оценки различий в соотношении показателей по различным социально-демографическим переменным.

Для исправления источников ошибок выборки и несоответствия выборка исследования была скорректирована с помощью корректировок посттратификации с использованием демографического распределения, полученного в ходе самого последнего обследования народонаселения, проведенного Бюро переписи населения США.¹⁹ Эти корректировки привели к тому, что базовый вес панели был использован с вероятностью, пропорциональной методу выбора размера, для определения выборки для текущего исследования.¹² Все данные, представленные в этом исследовании, используют эти веса.

Участники (N = 2325) были в возрасте от 18 до 50 лет (средний возраст [SD], 34 [9.26] лет), с почти равным числом идентифицированных мужчин и женщин (1174 [50.5%] женщин) (Настольные). Описательные данные об образовании показывают, что 10.8% (участники 251) не закончили среднюю школу, 26.8% (622) закончили среднюю школу, 30.7% (713) закончили некоторый колледж, 19.4% (450) получили степень бакалавра и 12.4% ( 289) получил профессиональную степень. Что касается дохода, 19.7% (458) заработал менее $ 25 000 и 41.0% (953) заработал доход более $ 75 000. Что касается расы и этнической принадлежности, 19.8% (455) идентифицируется как латиноамериканец; 58.4% (1358) в виде белого, не латиноамериканского происхождения; 12.7% (296) как черный, неиспаноязычное; 1.6% (36) в виде нескольких рас, неиспаноязычных; и 7.7% (179) как другие, неиспаноязычные. Всего 91.6% участников (2128) назвали себя гетеросексуалами, 4.4% (101) - бисексуалами, 2.6% (60) - геями или лесбиянками, а 1.4% (33) - другими. Настольные показано распределение социально-демографических характеристик среди лиц, которые продемонстрировали и не продемонстрировали клинически значимых уровней дистресса, связанных с их сексуальными побуждениями и поведением, а также различия в показателях распространенности среди различных демографических переменных.

Уровень распространенности одобрения клинически значимых уровней дистресса и / или нарушений, связанных с трудностью контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения (CSBI-13 ≥35), составил 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (участники 201) ). Среди мужчин 10.3% (119) одобрил клинически значимые уровни дистресса и / или нарушений, связанных с трудностью контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения, по сравнению с 7.0% женщин (участников 82). Хотя мужчины имели 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) в разы больше шансов одобрить значительные уровни дистресса, связанные с трудностью контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения (χ² = 8.32, P = 004), женщины составляли почти половину (40.8%) людей, которые соответствовали критериям отсечения клинических исследований.

Значительные различия в вероятности одобрения дистресса, связанного с трудностью контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения по социально-демографическим характеристикам, были дополнительно изучены с помощью логистической регрессии. Что касается дохода, мы обнаружили, что люди с доходом менее $ 25 000 имели более высокие шансы одобрения дистресса и нарушений, связанных с трудностью контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения, по сравнению с лицами с доходом от $ 25 000 до $ 49 999 (коэффициенты отношение [ИЛИ], 3.38; 95% CI, 2.06-5.55), $ 50 000 к $ 74 999 (ИЛИ, 4.01; 95% CI, 2.37-6.81), $ 75 000 к $ 99 999; 1.80; % CI, 95-1.15), от $ 2.82 100 до $ 000 150 (ИЛИ, 000; 4.08% CI, 95-2.41) и более $ 6.93 150 (ИЛИ, 000; 1.67% CI, 95). X Кроме того, люди с доходами между $ 1.08 2.59 и $ 75 000 имели более высокие шансы одобрения дистресса и нарушений, связанных с трудностью контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения, по сравнению с теми, кто имел доход между $ 100 000 и $ 25 000 (ИЛИ, 50; 000% ДИ, 1.88-95), $ 1.12 3.16 до $ 50 000 (OR, 75; 000% ДИ 2.23-95) и $ 1.29 3.88 до $ 100 000 (OR, 150; 000% ДИ 2.27-95 ). Аналогично, те, у кого доход выше $ 1.31 3.95, имели более высокие шансы по сравнению с теми, у кого доход был между $ 150 000 и $ 25 000 (OR, 50; 000% CI, 2.02-95), $ 1.22 3.36 до $ 50 000 (ИЛИ, 75; 000% CI, 2.40-95) и от $ 1.40 4.13 до $ 100 000 (ИЛИ, 150; 000% CI, 2.44-95). Что касается образования, лица со средним образованием (OR, 1.42; 4.20% CI, 0.48-95), некоторые колледжи (OR, 0.30; 0.76% CI, 0.65-95), бакалавриат (OR, 0.42; 0.99% CI, 0.45) -95) или профессиональная степень (OR, 0.27; 0.74% CI, 0.47-95) имели более низкие шансы одобрения клинически значимых уровней дистресса и нарушений, связанных с трудностью контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения, чем у лиц с уровнем ниже средней школы образование.

Что касается расы / этнической принадлежности, лица, которые идентифицировали себя как черный, другой и латиноамериканец, были 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33) и 1.84 (95% CI, 1.27-2.65 в) соответственно в разы чаще, чем белые люди, подтверждают клинически значимые уровни дистресса и нарушений, связанных с трудностями контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения. Наконец, гетеросексуальные люди имели меньшие шансы одобрения клинически значимых уровней дистресса и нарушений, связанных с трудностью контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения, чем те, кого идентифицировали как геев или лесбиянок, бисексуалов или других. По сравнению с гетеросексуальными индивидуумами, геи или лесбиянки были в 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) раз более вероятными, двуполые - в 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) раз более вероятными, а индивидуумы, идентифицированные как другие, были 4.33 ( 95% CI, 1.95-9.61) в большей степени склонны поддерживать стресс, связанный с трудностями контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения. Других существенных различий не обнаружено (P > .05 для всех).

Правильно ли поп-культура предположила, что ЦСБ - это эпидемия? Результаты показывают, что значительная часть людей (10.3% мужчин и 7.0% женщин) чувствуют, что им трудно контролировать свои сексуальные чувства, побуждения и поведение таким образом, который вызывает дистресс и / или нарушение их психосоциального функционирования. Более правдоподобное объяснение состоит в том, что люди, которые достигли клинической точки отсечения CSBI-13, фиксируют весь спектр CSB, начиная от проблемного, но не клинического неконтролируемого сексуального поведения до клинического диагноза CSBD. Это говорит о том, что клинически значимые уровни дистресса и нарушений, связанные с трудностью контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения, могут представлять как социокультурную проблему, так и клиническое расстройство (то есть проявление социокультурных и внутриличностных конфликтов вокруг сексуальных ценностей по сравнению с клиническим диагнозом из ЦСБД). Таким образом, медицинские работники должны быть внимательны к большому числу людей, обеспокоенных отсутствием контроля над своим сексуальным поведением, тщательно оценивать природу проблемы, учитывать ее возможную этиологию и находить подходящие методы лечения как для мужчин, так и для женщин.

Наши результаты показывают, что гендерные различия в одобрении клинически значимых уровней дистресса и нарушений, связанных с трудностью контроля сексуальных чувств, побуждений и поведения, были намного меньше, чем предполагалось ранее.^20,21 Мужчины свидетельствовали о том, что только 54% больше вероятности (ИЛИ, 1.54; 95% CI, 1.15-2.06) достижения клинической точки отсечения, чем женщины, на долю которых приходилось 41% выборки, которая соответствовала точке клинического разреза. Объяснения, оправдывающие гипотезу о том, что CSBD может быть гораздо более распространенным среди мужчин, чем женщин, были расплывчаты, хотя некоторые исследователи указывали на различия в мужской сексуальности в отношении внутренней сексуальной мотивации, легкости возбуждения и более допустимого отношения к случайному сексу.⁴ Такие объяснения затрагивают социосексуальную культуру, которая лежит в основе концептуализации мужской идеологии (то есть мужской сексуальности как «неудержимой»).²²) и предположить, что когда мужчины получат больше доступа к сексуальным «розеткам»,²² они могут быть более склонны к развитию компульсивного сексуального поведения. Это противоречит женской идеологии, которая отмечает женщин как «сексуальных привратников»²² которые, как ожидают, будут контролировать сексуальные желания и, таким образом, будут менее склонны к развитию компульсивного сексуального поведения.

Учитывая недавние культурные сдвиги, направленные на то, чтобы стать более терпимыми к женскому сексуальному выражению и расширению доступа к сексуальным образам и случайному сексу через Интернет, программные приложения и социальные сети, одним из возможных объяснений меньших гендерных различий, обнаруженных в нашем исследовании, является то, что распространенность трудности контроля сексуального поведения среди женщин могут увеличиваться. Такое объяснение требует дальнейшей эмпирической оценки, учитывая отсутствие предварительных эпидемиологических оценок. В качестве альтернативы, учитывая нехватку данных о CSBD среди женщин, другая возможность заключается в том, что гендерные различия действительно намного меньше, чем предполагалось. Исследователи и врачи не застрахованы от социокультурных предубеждений в отношении пола и сексуальной идеологии²³ и, следовательно, может быть более вероятным игнорировать женское CSBD или рассматривать его как проявление другой клинической проблемы (например, травмы, биполярного или пограничного расстройства личности).²⁴ Будущие исследования должны изучить множество вопросов, поднятых этим выводом, путем изучения продольных данных, гендерной идеологии и соблюдения гендерных норм, а также сопутствующей психопатологии.

Что касается демографических характеристик, мы обнаружили, что лица с более низким уровнем образования, лица с очень высоким или очень низким доходом, расовые / этнические меньшинства и сексуальные меньшинства с большей вероятностью достигли клинической точки отсечения, чем лица, которые сообщили, что имеют высшее образование с умеренным доход, и быть белым и гетеросексуальным. Эти данные свидетельствуют о важности понимания социокультурного контекста, в котором возникают проблемы, связанные с трудностями контроля над сексуальным поведением. Тем не менее, нам известно о немногих исследованиях, которые изучали социокультурный контекст CSBD, за исключением сексуальной ориентации.^13,25 Исследователи утверждают, что мужчины из числа сексуальных меньшинств могут подвергаться большему риску развития сексуального принуждения, учитывая их более высокое число сексуальных партнеров, большую вседозволенность случайного секса и доступ к различным сексуальным розеткам.²⁵ В последнее время, однако, исследования показали, что стресс меньшинства увеличивает риск сексуального принуждения,²⁶ и связанные с этим проблемы с синдромом (например, депрессия, беспокойство, сексуальное насилие в детстве, токсикомания, насилие со стороны интимного партнера и сексуальное рискованное поведение) увеличивают такой риск среди мужчин сексуальных меньшинств в зависимости от дозы.²⁷ Наши результаты подтверждают мнение о том, что стресс меньшинства увеличивает риск развития CSBD и предполагают дополнительные потенциальные различия в состоянии здоровья при CSBD. Следовательно, CSBD не следует оценивать вне его социокультурного контекста, и может потребоваться подход общественного здравоохранения для решения CSB.

Текущее исследование было ограничено характером опроса и его методами. Во-первых, CSBI-13 - это инструмент скрининга, который продемонстрировал погрешность измерения в своей точности для определения вероятного клинического синдрома CSB. Даже если мы учитываем погрешность измерения по шкале (на основе точности 79% CSBI-13), оценка (8.6%) остается выше, чем предполагалось ранее, и выше, чем у других проблем с психическим здоровьем (например, распространенность любого депрессивного расстройства). это 5.7%²⁸). Кроме того, NHSSB не оценивал дополнительные причины беспокойства по поводу сексуального поведения участников, помимо отсутствия контроля, что ограничивало нашу способность интерпретировать значение высокой распространенности. Эротические конфликты, связанные с социокультурными нормами, касающимися сексуальности и пола, конфликтами сексуальной ориентации и некоторыми психологическими расстройствами (например, биполярное расстройство, проблемы с употреблением психоактивных веществ, обсессивно-компульсивное расстройство), которые связаны с сексуальной принудительностью, могут объяснить наличие ЦСБД. Это представляет собой важный путь для будущих исследований. Наконец, это исследование не могло исключить, были ли социально-демографические различия вызваны смещением масштаба. Тем не менее, возможность смещения масштаба смягчается многочисленными версиями CSBI, которые были переведены, проверены и изучены в различных группах населения в пределах и за пределами Соединенных Штатов.

Это исследование было первым, о котором мы знаем, чтобы документально подтвердить распространенность в США дистресса, связанного с трудностью контроля сексуальных мыслей, чувств и поведения - ключевой черты CSBD. Высокая распространенность этого сексуального симптома имеет важное значение для общественного здравоохранения как социально-культурной проблемы и указывает на серьезную клиническую проблему, которая требует внимания со стороны медицинских работников. Кроме того, пол, сексуальная ориентация, расовая / этническая принадлежность и различия в доходах предполагают потенциальное неравенство в отношении здоровья, указывают на значимость социокультурного контекста CSBD и требуют подхода к лечению, учитывающего здоровье меньшинств, гендерную идеологию и социокультурные нормы и ценности, окружающие сексуальность и пол. Медицинские работники должны быть внимательны к большому числу людей, обеспокоенных своим сексуальным поведением, тщательно оценивать природу проблемы и находить подходящие методы лечения как для мужчин, так и для женщин.

Принято для публикации: Сентябрь 13, 2018.

Опубликовано: Ноябрь 9, 2018. DOI:10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Открытый доступ: Это статья открытого доступа, распространяемая на условиях Лицензия CC-BY, © 2018 Dickenson JA et al. Сеть JAMA открыта.

Соответствующий автор: Джанна А. Диккенсон, доктор философии, программа по человеческой сексуальности, Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения, Университет Миннесоты, 1300 S 2nd St, Ste 180, Миннеаполис, MN 55454 ([электронная почта защищена]).

Авторские вклады: Доктор Коулман имел полный доступ ко всем данным в исследовании и несет ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Диккенсон, Коулман, Майнер.

Приобретение, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Диккенсон, Колман.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Диккенсон, Глисон.

Административная, техническая или материальная поддержка: Все авторы.

Надзор: Coleman.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Коулман входит в состав консультативного совета компаний Church & Dwight Co, Inc и Roman, Inc. и сообщил о личных гонорарах от Church & Dwight Co, Inc и Roman, Inc., помимо представленных работ. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Национальное исследование сексуального здоровья и поведения финансируется за счет гранта Church & Dwight Co, Inc. Настоящее исследование было дополнением к опросу, не финансируемым за счет средств.

Роль спонсора / спонсора: Спонсор Национального исследования сексуального здоровья и поведения не участвовал в разработке и проведении данного исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные взносы: Дебра Хербеник, доктор философии, директор Центра пропаганды сексуального здоровья при Университете Индианы, участвовала в добавлении Опросника компульсивного сексуального поведения-13 в Национальное обследование сексуального здоровья и поведения. Она получила компенсацию за счет гранта от компании Church & Dwight Co, Inc., которая поддержала исследование.