Изменчивость порнографического содержания потребленного и Серия Сессия Порнография Использования связанное с лечением Знакомится и Проблемная сексуальное поведение Симптомы (2020)

Выдержки предполагающие переедания и толерантность являются ключевыми факторами в проблемном использовании порно:

В частности, самая длинная порнография просмотра сессии, что один из них занимаются потенциально может быть связаны с поведением выпивки, положительно предсказывала лечение искания, тяжесть симптомов, опытных и чувство потери контроля над сексуальным поведением во всей группе участников исследования. То же самое было в значительной степени верно для клинических и неклинических групп, если рассматривать их отдельно.

.....Это может указывать на то, что участие в тяжелом эпизодическом поведении может быть лучшим индикатором поведенческой дисрегуляции, чем высокочастотное поведение., который может быть более тесно связан с базовым уровнем сексуального влечения человека, сексуальными установками и предпочтениями.
... Изменчивость порнографического содержания потребляются (практически применяться в настоящем исследовании, как потребление порнографии сцены борьбы с собственной сексуальной ориентацией - сцены, содержащие гомосексуальный секс, содержащий насилие, групповой секс сцены, сцены секса с несовершеннолетними) значительно предсказал решение обратиться за лечением и тяжесть симптомов среди участников исследования.

…. Хотя описанный результат самого по себе непосредственно не подразумевает повышение толерантности или десенсибилизация, как склонность к потреблению порнографического материала с конкретными характеристиками могут отражать более основное, первоначальное предпочтение, она, как представляется, по крайней мере, потенциально в соответствии с аддиктивными моделями проблемного использования порнографии

. 2020 Dec 7;9(1):100276.

DOI: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.

Кароль Левчук  1 , Иоанна Лесняк  2 , Михал Лев-Старович  3 , Матеуш Гола  4

Абстрактные

Введение

Большинство предыдущих исследований проблемного использования порнографии и связанное с поведением было сосредоточено на таких описателей привычек использования порнографии как частота или время, затрачиваемое на использование порнографии.

Цель

Мы считаем, что это представляет собой узкий вид и показатели, характеризующие другие аспекты явного потребления контента, а именно (я) длинная сессия просмотра порнографии (которые могут быть связаны с поведением выпивки), а также (б) изменчивость потребляемого порнографического содержания, также могут быть полезными индикаторами.

методы

Онлайн исследование, основанное на выборке из 132 гетеросексуальных мужчин, обращающихся за лечением проблемного потребления порнографии, называют терапевтами после их первого визита и 437 искателей без лечения в контрольной группе.

Основные результаты

Основные результаты этого исследования представлены длинный, нон-стоп сеанса просмотра порнографии, изменчивость потребленный порнографического содержания (в том числе paraphilic и насильственной порнографии), фактического обращения за медицинской помощью проблемного использования порнографии и тяжести симптомов, а средний еженедельный времени, затрачиваемого на порнографии использовать.

Итоги

Наш анализ показал, что самый длинный сеанс просмотра порнографического содержания, а также разнообразие потребляемой порнографии повлияло на решение обратиться за лечением и тяжесть симптомов, даже когда контролировалось отвесное количество времени, уделяемого использования порнографии.

Заключение

Это один из немногих исследований, посвященных роль участия в длительных сеансах использования порнографии и изменчивости потребленного порнографического содержания в клиническом контексте проблематичного сексуального поведения. Основные ограничения в исследовании являются его относительно узкий метод операционализации изменчивости порнографического содержания и самой длинной сессии просмотра порнографии, а также его поперечное сечение, в Интернете, и анонимный характер. Поскольку описанные факторы оказывают важное влияние на обращение за лечением и тяжесть испытываемых симптомов, их следует учитывать в процессе оценки компульсивного расстройства сексуального поведения и связанных с ним симптомов.

Ключевые слова

Введение

Область исследования проблемного использование порнографии в настоящее время в период быстрого развития и эволюции., Частично это нашло отражение во включении компульсивного расстройства сексуального поведения (CSBD) в Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11)., Первичный поведенческий признак CSBD является проблематичным использованием порнографии, с сопутствующими компульсивной мастурбацией., Однако по-прежнему необходимы дополнительные исследования, в том числе данные полевых испытаний.,, Аналогичная диагностическая единица, гиперсексуальное расстройство, была предложена, но не включена в окончательную версию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-я редакция (DSM-5).

Предыдущие исследования по проблемному использованию порнографии показывает, что для некоторых, но не всех пользователей, просмотр порнографии может иметь негативные последствия. К ним относятся потеря контроля, трудности в сексуальном функционировании, негативные последствия для романтических отношений и других сфер жизни, участие в других типах проблемного поведения и, возможно, изменения в функционировании мозга. Эти последствия, в свою очередь, могут способствовать обращению за лечением.,,,,,

Тем не менее, при попытке практической реализации порнографии просмотра привычки, большинство исследований сосредотачиваются на количественных показателях, относящихся к потреблению откровенного содержания: время, затрачиваемое на использование порнографии или частоту использования порнографии.,,, Мы полагаем, что это отражает ограниченное и упрощенное представление о привычках использования порнографии. Существуют и другие индикаторы и дескрипторы, связанные с явным потреблением контента, которые могут нести важную информацию о развитии и представлении проблемного использования, но не инкапсулируются в частоту или продолжительность самого использования. Таким образом, эти показатели заслуживают внимания.

Относящиеся к этой точке, предыдущие исследования приводятся начальные эмпирические доказательства того, что рекреационные и проблемных потребителей порнографии можно отличить, несмотря на оба этих групп, использующих порнографию на регулярной основе. Кроме того, многие исследователи указывают на то, что количественные нормы частоты и времени, затрачиваемого на потребление порнографии - и в более широком плане, сексуальное поведение - это трудно установить. Они также могут сильно различаться как в межкультурном, так и в межличностном отношении и могут быть бесполезны в качестве надежного индикатора проблемного поведения.,,,, Благодаря этому, высокая частота или время, затрачиваемая на использование порнографии была сочтена недостаточной для диагностики CSBD как предложено в МКБ-11, что необходимо, чтобы избежать чрезмерной патологизации с высокой частотой, но иначе контролируемого сексуального поведения.

Подводя итог, время и частота использования порнографии не всегда надежны в качестве индикаторов проблематичного сексуального поведения. Мы допускаем, что другие показатели, такие как характеристики и изменчивость потребленный порнографического содержания, а также длительных сеансов просмотра порнографии, которые находятся в центре внимания в современных исследованиях, также могут нести важную информацию. Этим показателям следует уделять больше внимания как факторам, влияющим на клиническую картину проблемного сексуального поведения и компульсивного расстройства сексуального поведения.

Продолжительная Порнография сеансов просмотра

Было показано, что интенсивное эпизодическое употребление определенного вещества (для наркозависимости) или интенсивное эпизодическое участие в определенных действиях (для поведенческой зависимости), которые могут сопровождать «обычное» аддиктивное поведение, играет роль в алкогольной зависимости., наркотическая зависимость,, Игромания,,, проблемные видеоигры,, и проблемная потоковая передача видео. Этот поведенческий паттерн иногда называют перееданием и кажется довольно обычным для наркоманов. Например, это проявляется примерно у 50% или более потребителей запрещенных наркотиков., Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить распространенность этого поведенческого паттерна в зависимости, например, от типа зависимости.

Хотя секс или порнографии зависимость была признана в качестве одного из основных поведенческих зависимостей и внимание ученых, посвященное эта модель поведения является существенным, исследование на эпизодическое использовании порнографии (в отличии от высокочастотного регулярного использования) среди проблемных потребителей порнографии является дефицитным. В 10-недельном дневном исследовании с участием 9 лиц, ищущих лечения компульсивного сексуального поведения, Wordecha et al. показал, что 2 из 3 предметов занимается разгула порнографии и мастурбации сессий. Хотя исследование было основано на очень небольшой выборке людей, оно предоставляет первоначальные доказательства роли переедания в компульсивном сексуальном поведении и должно спровоцировать дальнейшие исследования по этому вопросу.

Более того, потеря контроля над сексуальным поведением является трансконцептуальным критерием, который, вероятно, присутствует во всех концептуальных представлениях о проблемном сексуальном поведении.,,,,,, На наш взгляд, можно утверждать, что эпизодическое эпизодическое вовлечение в проблемное поведение может считаться хорошим, а в некоторых случаях - лучшим маркером потери контроля над сексуальным поведением, чем обычное высокочастотное поведение. Более того, было признано, что многочисленные безуспешные попытки контролировать повторяющееся сексуальное поведение являются одной из ключевых характеристик CSBD, , и образец воздержания, депривации или попыток контроля, по-видимому, часто сочетается с последующими эпизодами тяжелого эпизодического вовлечения в проблемное поведение. В свете обсуждаемого исследования и теоретических перспективы, значимость эпизодического участия в проблемном использовании порнографии для развития психических симптомов и лечения, стремящихся заслуживает дальнейшего изучения.

Изменчивость потребленной порнографического содержания

Большое разнообразие явного материала в настоящее время доступно в Интернете, а также несколько различных категорий потребленного порнографического содержания Выделены.

После рамки вещества наркомании, то было предположено, что широкое использование порнографии может привести к толерантности.,, В соответствии с моделями привыкание сексуального поведения, толерантность может проявляться в 1 из 2 способов: (I) выше, частоты или времени, затрачиваемого на использование порнографии, в попытке достичь того же уровня возбуждения, (б) поиск и потреблять больше стимулирования порнографические материалы, а один становится нечувствительным и ищет более возбуждающие раздражители.,, В то время как первое проявление толерантности тесно связано с продолжительностью и частотой употребления, второе - нет. Это лучше в действие изменчивости потребленного порнографического содержания, особенно когда эта изменчивость относится к потреблению насильственных, paraphilic или даже законно запрещенных видов порнографического содержания (например, порнографические сцены, в том числе несовершеннолетних). Однако, несмотря на упомянутые теоретические формулы изобретения, в отношении использования проблемного порнографии и / или компульсивного сексуального поведения, редко изучены характеристики и изменчивость в содержании потребляемой порнографии.

Принимая во внимание доклинические исследования, в недавнем исследовании Baranowski et al. на основе удобства, доклинический образец немецких женщин, разнообразие потребляемых порнографического содержания значительно предсказало проблематичное использование порнографии. В другом недавнем исследовании, проведенном Двулитом и Ржимски, 46% выборка удобства студентов, указавших на использование порнографии (п = 4,260) объявил переход на новый порнографический жанр и 32% сообщили о необходимости использовать более экстремальный (насильственный) порнографический материал в течение периода воздействия порнографии. Хотя результаты описанного исследования не относятся к клинической картине проблемного использования порнографии, они предполагают, что изменения в потребленном порнографическом содержании весьма распространены среди пользователей порнографии, и могут быть, по крайней мере, частично мотивировано желанием искать более возбуждая явное содержание .

Важно отметить, однако, что изменчивость потребленного порнографического содержания также может быть связана с восприятием проблемного использования порнографии и лечением, стремящимся другими способами. Вполне возможно, что люди, которые имеют сильное предпочтение не связанные с основной откровенного содержания, такие как paraphilic порнографии или сцен, содержащих большое количество насилия, может быть обеспокоены о собственных предпочтениях и обратиться за лечением по этой причине.
Этот вопрос требует дальнейшего научного исследования, так как она имеет потенциальные последствия для CSBD и проблемное использование порнографии терапии и диагностики.

Настоящее исследование

Учитывая текущее состояние исследований было описано выше, цель настоящего исследования состояла в том, чтобы исследовать роль 2 указанных описателей привычек использования порнографии: длина самого длинного просмотр порнографии один сеанс занималась (возможно, связан с поведением выпивки) и изменчивость порнографического содержания расходуется (I) лечения потребовался, (II), тяжесть симптомов, и (III) чувство потери контроля над сексуальным поведением. В анализах сообщили здесь, в среднем за неделю время, затрачиваемое на потребление порнографии контролировались. Это позволило исследовать влияние ли описанные показатели проблематичного сексуального поведения и лечения ищет, даже если больше стандартнога, количественный дескриптор времени посвящено использованию порнографии учитываются. В таком случае указанные факторы станут более важными для процесса диагностики и лечения проблемного сексуального поведения.

Материалы и методы

Набор данных, который используется в текущей работе, также был основой для одной из предыдущих работ. который содержит анализ, основанный на той же выборке, но направленный на другие исследовательские цели. Теоретическая и статистическая модель сформулирована априори и проверена в предыдущей работе не охватывали тяжелое эпизодическое использование порнографии или изменчивости потребленного порнографического содержания и текущие дополнения анализа ранее сообщенные результаты.

Сбор данных, выборка и процедура исследования

Текущий анализ основан исключительно на мужчинах-гетеросексуалах. Данные были собраны в ходе онлайн-опроса с марта 2014 года по март 2015 года.

Группа обращения за лечением. Из 132 человек, ищущих лечения, 119 были направлены через группу из 23 профессиональных терапевтов (в которую входили 17 психологов и психотерапевтов, 4 психиатра и 2 сексолога). Сотрудничающие терапевты поделились ссылкой на онлайн-опрос со своими клиентами, которые соответствовали критериям исследования. Таким образом, у участников была возможность заполнить онлайн-анкеты. За участие в исследовании вознаграждение не предлагалось. Из 132 участников, 13 были назначены на лечение, ищущие группы в процессе получения контрольной группы, так как они сообщали ранее обращающиеся за лечение проблемного использования порнографии. Все участники этой группы соответствовали диагностическим критериям гиперсексуального расстройства, которые были предложены, но в конечном итоге были отклонены от включения в DSM-5. Проблематично использование порнографии стало основной причиной для обращения за медицинской помощью всех участников этой группы.

Контрольная группа. Участники контрольной группы (люди, не ищущие лечения, n = 467) были набраны через рекламу в социальных сетях. Участники контрольной группы также заполнили анкету онлайн.

Принимая во внимание как клиническую, так и контрольную группу, испытуемые были в возрасте от 18 до 68 лет. Средний возраст участников M = 28.71; SD = 6.36 (разницы по возрасту между клинической и контрольной группами не было, см. Таблица 1).

Таблица 1 Описательная статистика и сравнение средних рангов (U-критерий Манна-Уитни с соответствующими величинами эффекта) для переменных, используемых в регрессионных моделях, в зависимости от обращения за лечением: Да (группа обращения за лечением); Нет (контрольная группа)
ТехнологияNсреднееSDη2 размер эффекта
ВсеДаНетВсеДаНетВсеДаНет
1. Симптомы сексуальной зависимости5611294327.2813.555.415.253.963.990.353

2. Чувство потери контроля5691324371.813.301.371.45.901.280.306

3. Серия просмотр порнографии сеанса (минут)541129412173.73297.98134.82198.87251.71160.830.145

4. Изменчивость потребляемой порнографии5611324291.782.171.651.231.371.160.026

5. Время, посвященное использование порнографии (минуты в неделю)42889339229.86333.08202.76252.46300.13231.350.045

6. Возраст (лет)56813143728.7129.2428.556.367.715.890.000
∗ P <001.

Запись. Сексуальная ориентация оценивалась по Польской шкале сексуальной ориентации Кинси. В исследование были включены субъекты, получившие оценку 0 (исключительно гетеросексуальные) или 1 (преимущественно гетеросексуальные, только случайно гомосексуальные) из 7 по этой шкале.

меры

Лечение сискинg был отмечен 1 (участники в группе, ищущей лечения, большинство из которых были направлены терапевтами) или 0 (контрольная группа, не ищущие лечения).

Тяжесть симптомов было измерено с помощью Пересмотренного Скринингового теста на сексуальную зависимость (SAST-R),, Польская версия. Анкета состоит из 20 вопросов (шкала ответов да / нет) и оценивает (1) озабоченность, (2) аффект и (3) нарушение отношений из-за собственной сексуальной активности, а также (4) отсутствие контроля над собственной сексуальной активностью. поведение.

Чувство потери контроля над сексуальным поведением оценивалась с помощью одного вопроса: чувствовали ли вы когда-нибудь, что ваше сексуальное поведение выходит из-под контроля? Варианты ответов варьировались от 0 (никогда) до 4 (очень часто). Хотя показатель SAST-R включает подшкалу потери контроля, варианты ответа для этого вопросника ограничены (да / нет). Поскольку потеря контроля над своим сексуальным поведением является одной из наиболее важных, если не самой важной и определяющей характеристикой проблемного сексуального поведения,,, мы решили оценить это с помощью отдельного вопроса, описанного ранее, чтобы участники могли указать частоту потери контроля.

Наибольшая сессия Non-Stop Порнография Viewing (Продолжительность жизни). Участники должны были ответить на вопрос: «Что было самое длинное время, которое вы просматривали порнографию нон-стоп» Переменная выражалась в минутах. 86% испытуемых заявили, что для этой переменной установлено значение 60 минут или более.

Порнография Variabilitу. Участники указали ли порнографические сцены, которые они потребляли включены (я) сцены группового секса; (ii) сцены гомосексуального секса (что противоречит сексуальной ориентации участников); (iii) сцены секса с участием транссексуалов; (iv) сцены с насилием; и (v) сцены с участием несовершеннолетних. Если участники указали, что они потребляли определенный тип порнографического содержания, оно обозначается через 1; в случае противоположного ответа - на 0. Таким образом, показатель изменчивости потребленного порнографического содержания колебался в диапазоне от 0 до 5, с более высокими значениями, указывающими более высокой изменчивостью потребленного содержания, принимая вышеупомянутые категории во внимание. Мера, используемая в настоящем исследовании, аналогична мерам, используемым другими исследователями в предыдущих исследованиях. хотя это, конечно, не охватывает все категории порнографического содержания имеющихся (см также «Ограничения и направление будущего» подраздел).

Продолжительность использования порнографии был оценен как самооценка время, затрачиваемое на использование порнографии в среднем за неделю в течение последнего месяца (в минутах).
Мы также оценили возраст (в годах).

Этика

Процедура и материалы исследования были одобрены этическим комитетом Института психологии Польской академии наук (Варшава, Польша). Перед заполнением опроса участники заполнили форму информированного согласия.

Итоги

Таблица 1 содержит описательную статистику для переменных, включенных в анализ, а также соответствующие результаты U-теста Манна-Уитни, сравнивающие результаты, полученные для группы лиц, ищущих лечение, с результатами контрольной группы. Оба группы не различаются только по возрасту, но лечение искатели набрал значительно выше любого другой показатель: тяжесть симптомов, чувство потери контроля, длиной самой длинной порнографии сеанса просмотра и изменчивости и время, посвященный потреблению порнографии. Стоит отметить, что на основе сообщили величины эффекта, самого длинного просмотр сеанса порнографии различия между анализируемой группой лучше, чем время, посвященным использованию порнографии, что составляет 14.5% дисперсии в лечении поисков, и только 4.5% приходились по времени, затрачиваемое на порнографию использовать (см. Таблица 1).

Таблица 2 отображает коэффициенты корреляции между переменными, включенными в анализ. Серия сеанс просмотра порнографии только умеренно коррелируют со средним еженедельным временем, затрачиваемого на использование порнографии (г = 0.40, P <001). Кроме того, изменчивость потребляемого явного содержания лишь слабо коррелирует со временем, посвященным использованию порнографии (г = 0.10, P <05).

Таблица 2 Коэффициенты корреляции (r Пирсона) между всеми переменными, включенными в анализ (на основе всех участников)
Технология123456
1. Обращение за лечением1
2. Симптомы сексуальной зависимости.65

1
3. Чувство потери контроля.56

.81

1
4. Серия просмотр сеанса порнографии.35

.45

.39

1
5. Изменчивость потребляемой порнографии.18

.24

.15

.28

1
6. Время, посвященный использованию порнографии.21

.39

.36

.40

.10

1
7. Возраст0.050.000.00.22

0.070.01
∗ P <05.
† P <001.

Далее, мы провели регрессионный анализ, в котором длинная сессии просмотра порнографии предсказанный (я) ищу лечение, (II) тяжесть симптомов, и (III) чувство потери контроля над сексуальным поведением во всем образце, а также - для двух последних переменных - отдельно для соискателей лечения и контрольной группы. Время, посвященный использованию порнографии и возраст участников контролировалось во всех моделях регрессии. Все созданные модели основаны на одновременной регрессии принудительного входа (см. Таблица 3).

Таблица 3 Результаты многофакторного регрессионного анализа, в котором самый длинный беспосадочный сеанс просмотра порнографии, в среднем за неделю время просмотра порнографии и возраст предсказывал, обратившихся за лечением и тяжесть проблематичных симптомов сексуального поведения в целом по выборке (Все), а также в зависимости от лечения поисков: Да (группа обращения за лечением); Нет (контрольная группа)
ТехнологияПоиск леченияСимптомы сексуальной зависимостиПотеря контроля
ВсеВсеДаНетВсеДаНет
βββββββ
Серия просмотр порнографии сессия.32

.36

.18

.26

.29

.26

.15

Время, посвященный использованию порнографии.09

.25

.15.28

.25

.19

.27

Возраст-.08-.14

-.27

-.09

-.11

-.16-.08
 F20.55

49.63

3.86

28.53

35.50

4.29

15.92

 R2.130.267.125.209.205.136.127
β = стандартизованные оценки регрессии.
∗ P <095.
† P <05.
‡ P <001.
Созданные модели регрессии показали, что самая длинная сессия просмотра порнографии значительно предсказали лечения потребовался, тяжесть симптомов и чувства утраты контроля над сексуальным поведением в целом по выборке. Это был также случай, после учета влияния среднего недельного времени, затрачиваемого на использование порнографии. Более того, аналогичные результаты были получены в клинических и неклинических группах по ощущению потери контроля. Взаимосвязь между тяжестью симптомов сексуальной наркомании и самой длинной сессии просмотр порнографии в клинической группе был положительным, но оно не достигало значения (β = 0.18, p = .094). Аналогичное соотношение для времени, посвященный использованию порнографии также не имеет существенного значения.

На следующем шаге мы создали соответствующие модели регрессии изменчивости потребленного порнографического содержания. В этих моделях упомянутая переменная использовалась в качестве предиктора (i) обращения за лечением, а также (ii) тяжести симптомов и (iii) ощущения потери контроля над сексуальным поведением во всей выборке, а также как для соискателей лечения, так и для контрольной группы отдельно. Опять же, время, отводимое для использования порнографии и возраста участников контролировались для (Таблица 4).

Таблица 4 Результаты многофакторного регрессионного анализа, в котором изменчивость используемой порнографии, в среднем за неделю времени, затрачиваемого на просмотр порнографии и возрастной предсказывал, обратившихся за лечением и проблематичные симптомы сексуального поведения в целом по выборке (Все), а также в зависимости от лечения получения: Да (лечение ищет группу); Нет (контрольная группа)
ТехнологияПоиск леченияСимптомы сексуальной зависимостиПотеря контроля
ВсеВсеДаНетВсеДаНет
βββββββ
изменчивость Порнография17

.21

.20

.10

.10

.06.01
Время использования порнографии.20

.37

.20

.38

.36

.25

.33

Возраст-.03-.10

-.19

-.06-.07-.12-.05
 F11.51

35.87

4.68

21.68

24.33

2.65

13.83

 R2.075.205.145.164.147.086.110
β = стандартизованные оценки регрессии.
∗ P <095.
† P <05.
‡ P <001.
Результаты анализа показали, что те, кто смотрел больше жанров порнографического содержания были более склонны искать лечение проблемного использования порнографии, даже когда контролировались продолжительность использования порнографии. То же самое справедливо для тяжести испытываемых симптомов во всей выборке и для контрольной группы, если рассматривать их отдельно. Для лечения ищущих группы, соотношение между ССНТ-R оценки и изменчивости потребленный порнографического содержания (β = 0.20, p = 059), а также времени, затрачиваемого на использование порнографии (β = 0.20, p = 052) был не -существенно (значимость на уровне тренда). Кроме того, изменчивость наблюдаемых порнографических сцен была слабее, недостоверный предсказателем потери чувства контроля, чем для других 2 зависимых переменных. Изменчивость потребленного порнографического содержания предсказала потерю контроля в целом по выборке, но не в клинических и доклинических подвыборках при приеме отдельно.

Обсуждение

В целом, наши результаты указывают на важность продолжительного участия в просмотре порнографии и изменчивости потребленный порнографического содержания для лечения потребовался, а также тяжесть симптомов проблемных сексуального поведения. Это значение не учитываются в количестве времени, посвященное использованию порнографии, предполагая, что указанные показатели способствуют объяснению проблематичной порнографии использования связанных симптомов и обращаться за лечение.

В частности, самая длинная порнография просмотра сессии, что один из них занимаются потенциально может быть связаны с поведением выпивки, положительно предсказывала лечение искания, тяжесть симптомов, опытных и чувство потери контроля над сексуальным поведением во всей группе участников исследования. То же самое было в значительной степени верно для клинических и неклинических групп, если рассматривать их отдельно. Это происходит с той оговоркой, что отношения между самой длинной просмотром сессией порнографии и тяжестью симптомов в клинической группе - которая была численно меньше, чем в контрольной группе - не достигают значений (р = 0.18, p = .091). Полученные результаты подтверждают предыдущие, первоначальное свидетельство, указывающее на важность длительных беспосадочных просмотра порнографии сессий для проблемного использования порнографии, полученные в предыдущих исследованиях. Кроме того, результаты указывают на сходство с другими зависимостями от психоактивных веществ и других веществ, для которых частое эпизодическое употребление является одним из наиболее заметных симптомов.,,,,,

Важно подчеркнуть, что участие в длительном просмотре порнографии сессий не может быть, о чем свидетельствуют текущего исследования, сводится к тому времени, посвященного использованию порнографии. В нашем анализе оба этих показателя, по-видимому, независимо влияли на решение о лечении. Поскольку обращение за лечением в настоящем исследовании отражало реальное поведение, связанное с обращением за терапевтической помощью, а не только самооценку желания или потребности обратиться за лечением, текущие результаты ясно показывают, что подобное переедание поведение следует принимать во внимание в процессе диагностики и лечения.
Кроме того, проведенные сравнения ранга показали, что длина самой длинной наблюдая сессию порнографии, что один из них занимаются дифференцировано между обработанным убежищем и без лечения убежища более надежно, чем более традиционных показатели среднего недельного времени использования порнографии (см Таблица 1). Это может указывать на то, что участие в тяжелом эпизодическом поведении может быть лучшим индикатором поведенческой дисрегуляции, чем поведение с высокой частотой, которое может быть более тесно связано с базовым уровнем сексуального желания человека, сексуальными установками и предпочтениями.
Изменчивость порнографического содержания потребленной (в действие в настоящем исследовании, как потребление порнографии сцены противостоять к своей сексуальной ориентации - сцены, содержащие гомосексуальный секс, содержащие насилие, групповой секс сцены, сцены секса с несовершеннолетними) значительно предсказали решение обратиться за лечением и тяжесть симптомов среди участников исследования.
Одно из возможных объяснений этого результата заключается в том, что говорят изменчивость просто функция времени, затрачиваемое на использование порнографии - люди, которые посвящают больше времени на эту деятельность могут потреблять большее количество порнографических контента жанров, типов и категорий. Наши результаты исключают это объяснение и показать, что отношения между изменчивостью потребленного порнографического содержания и зависимой переменным имеют большое значение, даже если время, отводимое для использования порнографии контролируется. Более того, двумерная корреляция между изменчивостью потребляемого явного контента и временем, потраченным на это потребление во всей выборке, была на удивление слабой (r = 0.10, P <05). Это дополнительно поддерживает Своеобразие этих 2-х показателей и необходимость изучать их обоих, чтобы получить более полное представление о привычках использования порнографии.

Хотя описанный результат самого по себе непосредственно не подразумевает повышение толерантности или десенсибилизация, как склонность к потреблению порнографического материала с конкретными характеристиками могут отражать более основное, первоначальное предпочтение, она, как представляется, по крайней мере, потенциально в соответствии с аддиктивными моделями проблемного использования порнографии ., Будущие исследования должны исследовать траектории использования порнографии в зависимости от характеристик явного содержания и убедиться в том, что предпочтение определенных типов порнографического содержания приобретаются в результате воздействия на неприемлемое содержание в течение всей жизни или лучше объяснить первоначальными предпочтениями. Этот вопрос кажется как клинически важным, так и интересным с научной точки зрения и должен привлечь больше внимания исследователей.

Кроме того, среди зависимых переменных, используемых в нашем анализе, изменчивость потребляемого откровенного контента оказала наименьшее влияние на чувство потери контроля. По нашему мнению, один вероятное объяснение этого результата заключается в том, что ищет новый порнографический материал может быть мотивировано различными факторами и может представлять собой управляемый процесс, например, это не обязательно указывает на проблемное использование. Потребление определенных жанров порнография может быть мотивировано любопытством, необходимость введения нового сексуального поведения в диадическую сексуальную активность с партнером, может рассматриваться как сигнал сексуальной открытости опыта, а в некоторых случаях также может быть сигналом полового органа . Будущие исследования должны определить, в каких случаях в поисках нового порнографического контента в Интернете способствует проблематичным симптомам сексуального поведения и в каких случаях оно представляет собой здоровое выражение сексуальности и преднамеренно применяется сексуальное агентство.

Ограничения и будущие направления

Один набора важных ограничений настоящего исследования связан с операционализацией длительного участия в использовании порнографии и изменчивости потребленного порнографического содержания. Ввод в действие эпизодическое использование порнографии относились только к одному примеру, то есть, самый крайний или длинная порнография просмотра сессии, что участники занимались в течение своей жизни. Настоящий анализ не дает информации о ли сообщенный просмотре порнографии эпизод единичный случай, или участник занимается эпизодическим поведения с некоторой регулярностью. Кроме того, хотя средняя продолжительность самого длинного сеанса просмотра порнографии более чем за 2 часа (и более часа для 86% респондентов), для некоторых участников, самые длинные эпизоды просмотра порнографии может быть относительно коротким, и, таким образом, не напоминают тяжелого эпизодическое использование. Несмотря на это, Операционализация порнография просмотра поведение в «экстремальной» форме оказался значимым маркером тяжести симптомов и лечения, ищущих через «средний» показатель потребления.
исследования в будущем следует изучить другие возможные способы операционализации эпизодического использования порнографии, такие, как частота таких эпизодов. Кроме того, способ, в котором продлен сеансах просмотра порнографии были практически применяться в современных исследованиях, скорее всего, будет существенно влиять смещение припоминания, поскольку участники должны были взять на себя всю историю просмотра их порнографии во внимание. В будущих исследованиях следует ограничить период анализа более коротким интервалом (например, последние 6 или 12 месяцев).

Будущие исследования обязательно потребуют исследователь также определить, что именно представляет собой «поведение разгула» в отношении использования порнографии. Как долго просмотр порнографии сессия должна быть классифицировать его как выпивки? Как уже упоминалось, установить количественные нормы для поведенческой зависимости труднее, чем, например, для употребления запрещенных веществ,, и этот факт остается верным, когда такие нормы применяются к пьянству. Это, а также связанные с ними вопросы, придется ответить, как исследования поведения разгула в проблемном использовании порнографии и компульсивное расстройство сексуального поведения развивается.

Еще одна связанная с этим тема исследования, которая кажется очень интересной на данный момент, - какая часть тяжелого эпизодического вовлечения в проблемное поведение (или переедание) происходит после или сменяется периодом повышенного контроля над сексуальным поведением или сдерживанием? Возможно, такое поведение на самом деле является следствием чрезмерного контроля и иронических / обратных эффектов умственного контроля, которые давно изучаются когнитивными психологами.,, Для проверки этого утверждения необходимы дальнейшие исследования.

Когда речь идет о вариабельности потребленного порнографического содержания, в настоящее исследовании оценивало использование только 5 групп порнографических материалов (сцены, содержащих гомосексуальный секс, групповой секс сцену, сцены, включая транссексуал, сцены, содержащие насилие, сцены секса с несовершеннолетними). Потребление только некоторые из них (порнография, изображающая секс с несовершеннолетними и насилия) считается патологическим сам по себе. Будущие исследования должны охватывать более широкую сеть и включать больше типов откровенного материала (включая категории, которые часто привлекают гетеросексуальных мужчин, но не охвачены в настоящем исследовании, например сцены гетеросексуального или лесбийского секса, а также более экстремальные или парафильные категории; см. также недавнее исследование Baranowski et al.). Весьма вероятно, что потребление некоторых, но не другие виды порнографического содержания, может иметь особое значение для развития самовосприятия порнографии наркомании и проблематичных симптомов использования порнографии, например, насилие, «хардкор» порнография или paraphilic порнографии . Предыдущее исследование предоставило доказательство того, что типы конкретных потребленной порнографии действительно могут иметь определенные последствия для сексуального функционирования, а также связанного с полом и не связанный с полом отношений. Например, одна такая ветвь исследования исследовала связь между просмотром насильственных порнографическими сценами и сексуальной агрессией, принятием изнасилования мифов, вседозволенностью по отношению к сексуальному насилию, и связанным с ними отношениями.,,, Будущие исследования должны исследовать ли типы конкретных порнографического содержания и потребление, которые могут повлиять на лечение, ищущее поведение и проблемные симптомы использования порнографии более, чем другие.

Еще одним ограничением исследования является его поперечный дизайн, который не является оптимальным при изучении направленных гипотез. В будущих исследованиях следует рассмотреть вопросы исследования, описанные здесь, в продольных планах. Анонимный онлайн-характер исследования мог повлиять на надежность результатов. Кроме того, настоящее исследование было проведено до того, как CSBD был предложен для МКБ-11. было основано на критериях гиперсексуального расстройства, и SAST-R использовался как мера тяжести симптомов. В будущих исследованиях следует использовать критерии CSBD и меры, отражающие эти критерии, которые в настоящее время находятся в разработке. Более того, стоит подчеркнуть, что клиническая группа была диагностирована относительно большой группой из 23 терапевтов, что могло привести к некоторой степени неоднородности диагностического процесса. Напротив, контрольная группа была набрана онлайн и не проходила диагностический процесс, проводимый терапевтом.

Текущий анализ относится только к гетеросексуальным мужчинам. Следующим шагом должно стать расширение результатов, представленных здесь, на женщин и гомосексуалистов. Достаточно небольшие значения R2, ​​полученные для наших регрессионных моделей, указывают на то, что другие важные факторы, влияющие на обращение за лечением и симптомы проблемного сексуального поведения, не присутствуют в нашем анализе. Это неудивительно, поскольку наш анализ был направлен на 2 конкретных переменных и проверку конкретной гипотезы. Он не был нацелен на широкий спектр предикторов или максимальное повышение предсказательной силы моделей. Однако наши результаты косвенно свидетельствуют о том, что существует и другие важные факторы, способствующие проблемное использование порнографии и CSBD, которые имеют решающее значение для рассмотрения. Кроме того, вывод, что субъекты, стремящихся лечение проблемного использование порнографии склонны к взаимодействию в более сессиях использования порнографии и смотреть более широкий спектр порнографического содержания может показаться отчасти тавтологическим. Из-за эти факторы, исследование в будущем должно исследовать роль других переменных, в том числе других дескрипторов просмотра порнографии привычки, которые были опущены в настоящем исследовании, например, мотивы для использования, а также другие когнитивные и эмоциональные факторы,,, способствуют проблемному сексуальному поведению, в том числе изображенному в формальных моделях этого явления.,, Также возможно, что участие в длительных сеансов просмотра порнографии может быть существенно зависит от факторов, которые не принимаются во внимание при текущем анализе, например, работы или отношения обязанностей, которые могут вызвать физическое лицо участвовать в высокой интенсивности эпизодического использования (выпивка use) вместо более случайного, регулярного использования. Кроме того, необходимо признать, что существует значительная исследовательская работа, которая оспаривает патологизацию высокочастотной сексуальной активности, обоснованность модели «сексуальной зависимости» или указывает на такие факторы, как высокое сексуальное влечение или несоответствие между моральными установками и сексуальным поведением, такими как способствуя проблемному характеру половой жизни.,,, В связи с этим, будущими исследования должны контролировать такие факторы, как враждебные отношения к порнографии и моральной неконгруэнтности, когда следственному проблемного использования порнографии.

 Клиническое значение и выводы

Такие показатели, как время и частота использования порнографии преимущественно принимаются в научных исследованиях. На основании клинического образца лечения искателей проблемного использование порнографии и без обращения за медицинскую помощь образца, наши результаты обеспечивают первоначальное доказательство того, что другие дескрипторы использование порнографии привычки, а именно участие в длительных сеансах использования порнографии и изменчивости потребленного порнографического содержания, может, обеспечивает дополнительную пояснительную ценность и прогнозировать поведение проблематичного сексуальные и лечение ищущего, даже когда время посвящено использование порнографии принимаются во внимание. Текущий анализ должен обеспечить толчок для дальнейшего изучения роли тяжелого эпизодического использования порнографии и изменчивостей потребленного порнографического содержания для CSBD и проблематичных симптомов использования порнографии в исследованиях в будущем. Мы также рекомендуем врач оценить вовлеченность в высокой интенсивности эпизодического участия в проблемном поведении во время клинических интервью в качестве существенных признаков проблемного использования порнографии.

Заявление об авторстве

К. Левчук, Концептуализация, Формальный анализ, Исследование, Методология, Написание - первоначальный проект, Написание - просмотр и редактирование; Й. Лесняк, Формальный анализ; Написание - оригинальный черновик; Написание - просмотр и редактирование; М. Лев-Старович, Письмо - первоначальный вариант; Написание - просмотр и редактирование; М. Гола, Методология, Исследование, Написание - первоначальный вариант; Написание - просмотр и редактирование.

таблицы