Reprod Health. 2015 сентября 14;12:86. doi: 10.1186/s12978-015-0068-x.
Абстрактные
ЗАДНИЙ ПЛАН:
МЕТОДИКА:
РЕЗУЛЬТАТ И ОБСУЖДЕНИЕ:
Вывод
МОТИВАЦИЯ:
проверка данных
Более миллиарда человек в мире находятся в возрасте от 15 и 24. Большинство из них живут в развивающихся странах [1]. В Эфиопии молодежь в возрасте 15–24 лет составляла более 15.2 миллиона человек, что составляло 20.6% всего населения [2]. Эти большие и продуктивные группы населения подвержены различным рискам сексуального и репродуктивного здоровья. Среди многих рисков для сексуального и репродуктивного здоровья: сексуальное принуждение, ранние браки, многоженство, резка женских половых органов, незапланированная беременность, близкостоящие беременности, аборты и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) являются основными [1].
Различные исследования показали, что мужчины, как было установлено, с большей вероятностью подвергаются воздействию SEM, чем женщины (например, 7 раз, вероятно, сообщают о поиске в Интернете (р <0.001) и 4 раз, чтобы сообщать о поиске в автономном режиме (р <0.001)) [3–5]. Девочки чаще, чем мальчики, испытывают беспокойство от сексуально откровенных образов. Тридцать пять процентов девочек, но только шесть процентов мальчиков сообщили, что они были очень расстроены опытом [6, 7].
Как показало одно исследование, проведенное в США, молодые люди в возрасте 14 лет и старше почти в три раза чаще сообщали о поведении при поиске в Интернете по сравнению с молодежью более молодого возраста (п 0.001). Не было отмечено значительных различий в возрасте между молодыми людьми, которые сообщали о поведении, которое ищет и не ищет. Все характеристики использования Интернета не удалось существенно дифференцируемыми сообщения о поведении порнографии ищущего [4].
Различные исследования, проведенные вне дома, показали, что подростки более склонны чаще воспринимать сексуальное содержание в Интернете, чем молодые пользователи Интернета. Высшая религиозность связана с задержками в сексуальном развитии. Более низкая религиозность связана с большим воздействием онлайн-сексуальных материалов [3, 4, 8].
Исследования в Нью-Гэмпшире выявили родительский контроль над Интернетом. Ни один из четырех мер были значительно дифференцирована молодежь их самоотчетом поведения порнографии ищущего. Точно так же высокие проценты (85-93%) из сиделок сообщили правило бытового о запрещая Интернет порнографических сайтов во всех трех группах молодежи. На вопрос, установлено ли на компьютере программное обеспечение для фильтрации или блокировки, 27% лиц, осуществляющих уход, и 16% молодых людей, ищущих онлайн, против 22% лиц, осуществляющих уход, и 19% молодых людей, ищущих офлайн, и 23% лиц, осуществляющих уход, и молодых людей, не ищущих ответил положительно [4].
В штате Северная Каролина штата США было высказано предположение о том, что сексуальное рискованное поведение среди молодежи продемонстрировало, что качество отношений между родителями и детьми, связь между родителями и детьми и поддержка сверстников представляют собой взаимодействующие социальные системы, связанные с сексуальным рискованным поведением. Молодые люди, которые сообщают о более высоком уровне связанности с родителями, имеют более низкие показатели незащищенного полового акта, участвуют в половом акте с меньшим количеством партнеров, старше в начале полового акта и принимают более безопасные сексуальные решения [9]. В восточном Мичигане и других результатах исследования молодые люди, живущие в нетронутых семьях, с большей вероятностью задерживают сексуальную активность и сообщают о меньшем сексуальном опыте, чем сверстники, живущие в других семейных формах. Предыдущие сексуальные переживания родителей не были в значительной степени связаны с установлением контактов между родителями и подростками, но для определения конкретной связи с этими беседами требуется дополнительная информация [10, 11]. В домашнем исследовании ежедневное потребление Хата также было связано с незащищенным сексом. Существовала значительная и линейная ассоциация между употреблением алкоголя и незащищенным сексом, причем у людей, употребляющих алкоголь, в три раза больше шансов по сравнению с теми, кто его не использует. Использование веществ, отличных от Хата, не было связано с незащищенным сексом, но было связано с началом сексуальной активности [12].
Отношения ухаживающий-ребенок существенное влияние при оценке вероятности воздействия порнографии отчетности. Молодежь, сообщившая о плохих эмоциональных связях со своим опекуном, в два раза чаще сообщала о поведении в Интернете, по сравнению с аналогичной молодежью группы, которая сообщила о сильной эмоциональной связи (р <001). Частое принуждение к дисциплине было значительно связано с 67% более высокими скорректированными условными шансами сообщения о поиске поведения только в автономном режиме по сравнению с поведением без поиска (р <0.05). Делинквентное поведение было связано с увеличением 4 в скорректированных условных шансах сообщать либо о поиске в режиме онлайн (например,р <0.001) или режим поиска только в автономном режиме (р <0.001) по сравнению с неуклонным поведением после корректировки на все другие влиятельные характеристики, результаты Национального опроса в Нью-Гемпшире [4]. Просроченная молодежь не только более вероятно, подвергались воздействию порнографии, но и сообщить больше выдержки, экспозиций в более раннем возрасте (часто под 10), и более экстремальное использование порнографии, чем их сверстники [13].
В Нью-Гемпшире, США, также было обнаружено, что использование вещества связано с более чем двукратным увеличением скорректированных условных коэффициентов при раскрытии онлайн (р <0.001), а также офлайн-только (р <0.01), стремясь к поведению по сравнению с аналогичной молодежью, сообщившей о незначительном употреблении психоактивных веществ. Молодые люди, которые сообщили о непреднамеренном воздействии сексуального материала в Интернете, были более чем в 2.5 раз, вероятно, сообщают о преднамеренном воздействии онлайн по сравнению с аналогичными молодыми людьми, которые не сообщили о непреднамеренном воздействии (р <0.001) [4].
Молодежь в Соединенных Штатах и все чаще во всем мире проводит больше времени со средствами массовой информации, чем в школе или с родителями [14, 15]. Большая часть того, что молодые люди слушают и / или смотрят, включает сексуальный контент, но, к сожалению, очень мало, что можно считать сексуально здоровым [16]. Подростки с преимущественно старшими друзьями чаще сталкиваются с людьми с более сложными сексуальными переживаниями; и с младшими друзьями могут чаще встречаться люди с менее сложными сексуальными переживаниями [17]. Высокоскоростные интернет-соединения также позволяют получить доступ к относительно большому количеству данных за короткое время, что, следовательно, может влиять на количество просматриваемых сексуальных изображений [18].
Методы и материалы
Дизайн исследования, область исследования и период
Дизайн поперечного исследования был использован на случайно выбранных учениках подготовительной школы города Хавасса. Исследование проводилось в городе Хавасса, столице регионального штата Южная Эфиопия, расположенном примерно в 275 км от Аддис-Абебы. В настоящее время существует 10 подготовительных школ (2 государственные и 8 частных). Из 6245 студентов около 2825 составляли женщины [19]. В городе доминируют Сидама, Волаита, Амхара, Гураге и Оромо этнические группы, а официальным языком является амхарский. В городе есть восемь подсетей административных зон и доступ к широкополосным интернет-услугам (например, Wi-Fi). Исследование проводилось с мая 1 до мая 12 / 2014.
Процедура выборки и определение размера выборки
Чтобы определить размер выборки для исследуемой популяции, были использованы следующие шаги. Использовалась формула для расчета единой доли населения. Используются допущения для предельной ошибки 5% (d) и 95% доверительного интервала (α = 0.05). Расчетная распространенность текстового воздействия, полученная в результате предыдущего исследования, была p = 0.65. Соответственно, общий размер выборки составил 770. Для отбора этих респондентов использовалась методика многоступенчатой выборки. В городе Хавасса было десять подготовительных школ, две государственные и восемь частных. Одна государственная и три частных школы были отобраны с использованием простой методики случайной выборки. Для четырех школ респонденты были распределены с использованием метода «Население пропорционально размеру» (PPS). Здесь в качестве основы для выборки использовался список студентов (список). В каждой из этих школ учащимся были присвоены 11 и 12 классы. Из этих классов были отобраны секции учащихся методом лотереи. Участники в каждой из выбранных секций студентов были отобраны методом лотереи (с использованием ведомости посещаемости студентов). Рисунок 1 процедуры отбора проб.
Сбор данных и обеспечение качества данных
Данные собирались с использованием опроса, проведенного респондентом. Анкета состояла из переменных 60, которые были разделены на три части. Сюда относятся социально-демографические, личные характеристики и другие переменные воздействия. Каждая переменная имела список ответов, на которые отвечал только участник. Для обеспечения качества данных обучение в течение 2 было дано четырем сборщикам данных и двум супервизорам. Респондентам была предоставлена соответствующая информация и инструкция по объективности и актуальности исследования. Сборщики данных остались с респондентами, пока не заполнили и не ответили все вопросы. Респондентам было также предоставлено информированное согласие.
Управление данными и анализ данных
После сбора данных каждый вопросник был проверен на полноту, согласованность и ясность, внесен в шаблон и повторно проверен на наличие ошибок. Запись данных была выполнена с использованием программного обеспечения EPI info 3.5.1 и экспортирована в SPSS-версию Windows 16 для дальнейшей обработки и анализа. Вопросы отношения были обобщены, и был рассчитан средний балл, чтобы классифицировать общее отношение респондентов. Для определения взаимосвязи между независимыми предикторами использовался двумерный анализ с использованием двоичной модели логистической регрессии.
Переменные, которые были связаны в двоичном формате при значении p менее 0.05, были проанализированы для многомерной логистической модели с использованием двоичного логистического анализа. Наконец, переменные, которые имели значительную связь, были идентифицированы на основе OR с 95% доверительным интервалом и значением p менее 0.05.
Этическое соображение
Исследование было проведено после утверждения этического комитета Университета Дебре Маркоса и было предложено разрешение учебного бюро администрации города Хавасса. Участие всех респондентов было основано на добровольцах. Были приняты меры для обеспечения уважения, достоинства и свободы каждого лица, участвующего в исследовании. Была разъяснена информация о цели и процедурах исследования. Конфиденциальность информации была гарантирована устно всем субъектам исследования и гарантированному информированному соглашению, прежде чем участвовать в сборе данных.
Итоги
Социально-демографические характеристики
Это исследование дало 97.4% ответов. Из 750 респондентов 386 (51.5%) были мужчинами, 489 (65.2%) учились в государственных школах. 470 (62.7%) респондентов посещали 11-й класс, остальные ученики 12-го класса. Средний возраст студентов составлял 18.14 года с ± 1.057 SD. Из респондентов, не состоящих в браке (одиноких) респондентов было 713 (95.1%) и 487 (64.9%), проживающих с родителями (таблица 1).
Использование психоактивных веществ респондентами
Около 591 (78.8%) респондентов никогда не употребляли алкоголь, 730 (97.3%) никогда не курили сигареты и 297 (39.6%) никогда не жевали Кат. Среди респондентов, которые отметили «несколько раз» по каждой переменной, большинство 187 (24.9%) были за жевание кат и лишь немногие 10 (1.3%) курили сигареты. 2.
Проведение досуга
Около 356 (47.5%) респондентов смотрели фильмы / телешоу, 287 (38.3%) тратили средства на поиск интернет-услуг, а 31 (4.1%) респондентов - другие (например, спорт и помощь семье). Рис. 3.
Величина воздействия SEM
Из общего числа респондентов около 579 (77.2%) подвергались воздействию материалов сексуального характера. Секс-фильмы с DVD-плеером, видео-телевидение, были основным источником материалов откровенно сексуального характера (64.0%), за ними следовали доступ в Интернет (53.2%) и мобильный телефон (41.6%). Доступ к SEM был отмечен как «легкий» 484 (64.5%) из 750 респондентов, принявших участие.
Отвечая на вопрос о контактах с материалами для чтения откровенно сексуального характера, 554 (73.9%) участников вспомнили, что они сталкивались с такими текстами. Друзья были основным источником материалов для чтения для 384 (51.2%). Доступ в Интернет для секс-ориентированных материалов для чтения также имел значительную долю (21.7%).
Материалы для чтения (тексты) с высоким содержанием сексуального содержания обычно читались в одиночку 384 (46.4%) респондентов, делились с друзьями одного пола 103 (13.7%) респондентами и с друзьями противоположного пола 32 (4.3%). Что касается частоты чтения, то около 105 (18.9%) респондентов читают такие материалы редко (один-два раза) и 442 (79.8%) читают несколько раз (таблица (Table22).
Что касается просмотра фильмов откровенно сексуального характера, то 566 (75.5%) из 750 респондентов сообщили об этом. Среди тех, кто ответил на вопрос, как часто, 15 (2.7%) сообщили, что смотрят секс-фильмы часто, 503 (88.9%) иногда и 48 (8.5%) один или два раза. Поиск в Интернете был основным источником фильмов откровенно сексуального характера (45.9%), за ним следовали обмен с помощью мобильного телефона Bluetooth среди друзей (36%) и обмен из учетных записей друзей (27.2%). Другими редко упоминаемыми источниками были прокат, школа и покупка таких фильмов (22.4%) респондентами. Среди респондентов, которые признались, что им показывали фильмы SE, около 219 (38.7%) сообщили о том, что использовали то, что видели в фильмах. Кроме того, 142 (25.1%) подвергшихся воздействию респондентов имели половые контакты после контакта, а 30 (5.3%) испытали расширенные сексуальные действия (например, анальный или оральный). Большинство респондентов отметили, что в нескольких фильмах была показана практика безопасного секса (таблица 3).
Отношение к откровенно сексуальным материалам
Из 750 респондентов около 385 (51.3%) положительно отнеслись к существованию СЭМ, а 365 (48.7%) отрицательно отнеслись к наличию таких материалов. Около 348 (46.4%) считают, что SEM может изменить половое поведение, а 290 (38.7%) не согласны. 645 желали узнать о пользе и вреде воздействия таких материалов от своих учителей или от своей семьи (Таблица 4).
Источники информации и доступность материалов, откровенно сексуальных
Основными источниками информации для подготовительной молодежи по сексуальным вопросам были их друзья (63.2%). Среди респондентов около 522 (70.4%) заявили, что не обсуждают открыто сексуальные вопросы в своей семье. Кроме того, около 450 (60.0%) респондентов заявили, что они не получали образования по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья в школе. Рис. 4 и таблица 5.
Факторы, связанные с воздействием SEM
Многовариантный логистический регрессионный анализ показал, что, будучи студентом-мужчиной, в два раза более высокий уровень воздействия SEM был женщиной (95% CI: COR, 2.16 (CI = 1.52, 3.07). Студент, посещавший частные школы, был почти в два раза выше подверженность SEM (95% CI: COR 1.67 (CI = 1.14, 2.43), чем учащиеся, посещавшие государственные школы (Таблица 6).
Студенты, которые были с матерью, только показали в четыре раза большую подверженность SEM, чем жизнь с обоими биологическими родителями (95% CI: COR 3.91 (CI = 1.38, 11.12), а те, кто живет с матерью, также обнаружили в два раза более высокую экспозицию (95% CI : COR 2.08 (CI = 1.16, 3.74) для SEM. Регрессируя образовательный статус матери и отца, те ученики, чьи отцы не могли читать и писать, были в три раза более подвержены, чем те, чьи отцы получили высшее образование (95% CI: COR 2.69 (CI = 1.52, 4.47). Студенты, чья мать не могла читать и писать, были в два раза больше, чем студенты, чьи матери учились в высшем образовании (95% CI: COR 1.96 (CI = 1.18, 3.25) для SEM (таблица 6).
Студенты, которые употребляли алкоголь с пометкой «иногда», в три раза превышали воздействие SEM, чем те, которые не принимали алкоголь (95% CI: COR 3.18 (CI = 1.83, 5.49). Те ученики, у которых был небольшой случай Chewed (например, (95% CI: COR 3.12 (1.85, 5.25), помеченные как «иногда», были в пять раз более высокой экспозицией (95% CI: COR 4.58 (2.75, 7.64) и помечены как «часто», показали в три раза большую экспозицию ( 95% CI: COR 3.45 (1.90, 5.52) для материалов, откровенно сексуальных. Наконец, возможность получения SEM, помеченных как «Легкий доступ», показана с коэффициентом семи раз (95% CI: COR 6.63 (CI = 4.33, 10.14) к SEM (таблица 6).
Обсуждение
В этом исследовании была сделана попытка оценить масштабы воздействия SEM и факторов, связанных с подготовительной молодежью в городе Хавасса, Южная Эфиопия. Соответственно, около 77.2% респондентов сталкивались с SEM. Опыт воздействия SEM в этом исследовании был больше, чем в предыдущих исследованиях, проведенных в Аддис-Абебе [20]. Разница может быть связана с различием в распространенности проблем по регионам и различием в деятельности профилактического медицинского обслуживания.
В этом исследовании основным источником информации о материалах / фильмах сексуального характера был поиск в Интернете (45.93%), за которым следовал обмен с помощью мобильного телефона через Bluetooth среди друзей (36.04%). Но в исследовании Аддис-Абебы одним из основных источников была аренда видео. В случае появления текста, друзья были основными источниками для SEM [20]. В настоящее время это изменение может быть связано с увеличением доступа к портативным SEM / медиа и интернет-услугам в стране и в самом быстрорастущем городе Хавасса.
Это исследование показало, что более 70% подростков не обсуждали сексуальные вопросы со своими родителями. Большинство родителей никогда не контролируют, что делают их подростки и где они находятся. Предыдущее исследование показало, что 55% респондентов не обсуждали сексуальные вопросы дома [20]. Это различие может быть связано с различием различий в уровне культуры и развития в обоих исследованиях.
Это исследование показало, что около 60% респондентов заявили, что не проходили обучение по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья в школе. Это больше, чем результаты исследования, проведенного в Аддис-Абебе в 2008 году (60% против 43.6%) [18]. Эта разница может быть вызвана низкой дискуссией по сексуальным проблемам в Хавассе по семейству учеников и школьным репродуктивным здоровьем в школе.
Это исследование показало, что респонденты, подвергавшиеся воздействию SEM, испытали рискованное сексуальное поведение. Около 38.7% пытались делать то, что они видели в SEM, 25.08% играли в секс после контакта и 5.3% занимались сексуальными действиями, такими как анальный или оральный секс. Подобные результаты наблюдались в различных исследованиях вне дома [9–11]. Это может показать, что воздействие SEM может иметь отношение к рискованному сексуальному поведению в областях исследований.
О нежелательном призыве к откровенному сексуальному содержанию СМИ и интернет-контенту сообщили 32.8% респондентов в этом исследовании. Это было почти аналогично результатам предыдущего домашнего исследования (32.8% против 27%) [20] и ниже по результатам национального исследования мобильной связи штата Нью-Гэмпшир (США) (32.8% против 52.5%) [4]. Аналогичный вывод может быть связан с более или менее сходным уровнем доступа к интернету по всей стране. По сравнению с американским исследованием, более низкие результаты в Эфиопии могут быть связаны с более низким доступом, охватом и / или навыками использования Интернета, и наоборот в США
Многомерный анализ, проведенный с использованием бинарной логистической регрессии, показал, что у студентов-мужчин было почти 1.8 раз больше воздействия SEM по сравнению с учащимися женщин (95% CI: AOR 1.84 (CI = 1.22, 2.79). Это было одновременно с исследованиями, выполненными в другом месте [3, 5, 7]. Это сходство может быть связано с вкладом культуры для лучшего доступа учащихся-мужчин к SEM / media во всех областях обучения.
Те учащиеся, которые посещали частные школы, были в значительной степени связаны с воздействием SEM (AOR = 2.07; 95% CI: 1.29, 3.30). Это существенное различие может быть связано с тем, что учащиеся частных школ имеют более высокий доход для доступа к интернет-услугам и современным SEM / средствам массовой информации. Это противоречило предыдущему исследованию, проведенному на родине (Аддис-Абеба) [19] в том, что столица Эфиопии может иметь более свободный или дешевый доступ в Интернет по сравнению с Хавасса. Это обеспечивает равный доступ к Интернету для частных (таких как богатая семья) и правительственных (например, бедных семей) школьных юношей.
Многомерный анализ употребления психоактивных веществ показал, что студенты, употребляющие алкоголь, иногда демонстрировали значительную связь с СЭМ, чем студенты, которые никогда не пьют алкоголь (AOR = 2.33, 95% CI: 1.26, 4.30), и это было дополнено другим исследованием, проведенным дома [12]. Хат жевание среди респондентов также оказалось независимым фактором воздействия SEM. Студенты, которые жуют Khat, были очень подвержены SEM во всех категориях chewers, помеченных как «редко (один раз / два раза в неделю), (AOR 3.02, 95% CI: 1.65,5.52), помеченные« иногда »(AOR = 3.40, 95% CI : 1.93,6.00) до "часто" с (AOR = 2.67, 95% CI: 1.46,4.86). Эта значительная ассоциация также может быть связана с увеличением количества спиртных напитков и хед-домов Хата и близлежащих школ. Эти ассоциации не соответствовали предыдущему исследованию, проведенному в Аддис-Абебе в 2008 [19]. Это может быть связано с низкой распространенностью и распространенностью алкогольных и кат-пользователей среди молодых людей по сравнению с нынешними поколениями молодежи.
Возможность получения SEM среди студентов, представленных большинством голосов, может легко получить доступ. У него было почти шансы на шестикратную экспозицию студентов, помеченных как «легкий доступ» (95% CI: AOR 5.64 (CI = 3.56, 8.94), чем без доступа. Это может быть связано с увеличением переносимости ноутбуков, сотовых телефонов и других современные SEM-среды в нашей стране. Минимизация возможностей доступа к SEM и / или обсуждение рисков после воздействия SEM среди студентов была способом, который был предан этому исследованию.
Выводы и рекомендации
Это исследование показало, что большое количество студентов подвергалось сексуальным откровенным материалам. Школьные подростки часто подвергались воздействию SEM в их непосредственной среде через друзей и членов семьи. Секс, тип школы, употребление психоактивных веществ и доступ к SEM наблюдались в качестве независимых предикторов для воздействия SEM в этом исследовании. Правительству, особенно МЗ и МЧС, следует принять нормативные стратегии для минимизации вреда, связанного с воздействием молодых людей на сексуально откровенный контент через средства массовой информации и доступ в Интернет. Средства массовой информации должны играть сильную роль в социализации школьных подростков и в формировании сексуальных знаний, установок и поведения молодых людей. Медицинское и образовательное бюро штата Хавасса должно предложить базовую и переподготовку для учителей и сотрудников в школьном здравоохранении, мини-медиа-клубах в школе, чтобы уменьшить возможности для воздействия на СЭМ. Медицинские учреждения должны регулярно укреплять здоровье и повышать осведомленность о потреблении психоактивных веществ и о сексуальном и репродуктивном здоровье для всех клиентов.
Подтверждение
Мы хотели бы выразить нашу благодарность Университету Дебре Маркоса, Колледж общественного здравоохранения. Мы также благодарим также администраторов школы Хавасса, руководителей, респондентов и сборщиков данных.
Сокращения
| SD | Стандартное отклонение |
| SEM | Сексуально откровенный материал |
| AOR | Скорректированное отношение шансов |
| MOH | Министерство здравоохранения |
| МЧС | Министерство образования |
| SE | Сексуально откровенный |
Сноски
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Вклад авторов
TH: Разработанный дизайн, участвовал в статистическом анализе, разработал выравнивание последовательностей и участвовал в составлении рукописи. ZA: участвовал в статистическом анализе, участвовал в разработке исследования, участвовал в проекте рукописи, участвовал в выравнивании последовательности. SL: Разработал статистический анализ, участвовал в разработке дизайна, разработанном проекте рукописи и разработал выравнивание последовательности. TH, ZA, SL: Эти авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись.
Информация для авторов
1. Сотрудник по общественному здравоохранению (MPH), Отдел здоровья Зоны Велайты, Бюро здравоохранения SNNPR, Министерство здравоохранения, Эфиопия.
2. Преподаватель (MSc), отдел сестринского и акушерского дела, Колледж медицинских наук Арба Минч, Арба Минч, Юго-Западная Эфиопия.
3. Преподаватель (кандидат медицинских наук, кандидат наук), Департамент общественного здравоохранения, Университет Дебре Маркоса, Северная Эфиопия.
Информация для участников
Тони Хабеша, электронная почта: moc.liamg@87nihcynoT.
Zewdie Aderaw, Электронная почта: moc.liamg@4891eidweZ.
Серавит Лакью, электронная почта: moc.oohay@tiwaresl.
Рекомендации
;
