КОММЕНТАРИИ: Повествовательный обзор (полная статья здесь). Две основные таблицы, обобщающие этот обзор:
Март – апрель 2020 г. Том 34, выпуск 2, страницы 191–199
Гейл Хорнор, ДНП, КПНП, САНЭ-П,Корреспонденция информация об авторе DNP, CPNP, SANE-P Gail Hornor Отправить письмо автору DNP, CPNP, SANE-P Gail Hornor
DOI: https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2019.10.001
Введение
Дети и подростки растут в цифровом мире. Быстрое расширение разработки, доступности и использования сотовых телефонов и Интернета меняет человеческое существование. Подростки поглощены использованием технологий; однако такое поведение также становится характерным для детей младшего возраста (Ливингстон и Смит, 2014 г.). Учтите, что в 1970 году средний американский ребенок начал регулярно смотреть телевизор в возрасте 4 лет, но сегодня дети начинают взаимодействовать с цифровыми медиа в возрасте 4 месяцев (Рейд Чассиакос и др., 2016). Хотя технологии могут улучшить общение, отдых и образование, их использование также может представлять опасность для детей и подростков. Одним из таких рисков является воздействие порнографии. Трудно оспорить тот факт, что Интернет произвел революцию в индустрии порнографии и существенно расширен дети и подростки доступ к порнографии. Интернет обеспечивает мгновенный доступ к широкому разнообразию порнографии, которые можно просматривать в любом месте, даже в уединении детской комнаты, с практически без родительского знания (Райт и Доннерштейн, 2014 г.). Это продолжается образовательная статья будет изучать ребенок и подросток Интернет воздействие порнографии с точкой зрения определения, эпидемиологии, предсказателей, последствий и последствий для практики.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Порнография может быть широко определена как профессионально или потребительскими генерируемыми фотографии или видео предназначены для сексуально пробуждают потребитель (Питер и Валкенбург, 2016 г.). Традиционная порнография опирается на традиционные медиа площадках, таких как телевидение, кино и журналы. просмотр интернет-порнографии онлайн просмотра или загрузки изображений и видео, где подвергаются половые органы и / или люди, имеющие половые контакты с целью стимулировать сексуальную реакцию у зрителя (Питер и Валкенбург, 2016 г.). Разнообразие сексуальных действий изображены в обоих жанрах порнографии, в том числе, но не ограничиваясь мастурбации, орального секса, и вагинальный и анальный половой акт, все с акцентом на половых органах.
Интернет изменил потребление порнографии. Онлайн порнография отличается от традиционной порнографии несколько способов. Интернет изменил фундаментальные отношения между человеком и порнографией, предоставляя доступ к бесконечному запасу свободного и разнообразного материала (Дерево, 2011). Интернет порнография доступна практически из любого места с подключением к Интернету и доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Интернет позволяет глобальное распространение порнографии через Triple-Engine: доступность, доступность и анонимность (Купер, 1998). Традиционная порнография требует приобретения журнала или пленки из магазина или друга или просмотра телевизионной программы, все из которых нести восприятие повышенного риска обнаружения родителей. Интернет воздействия порнографии гораздо более трудным для родителей, чтобы контролировать, чем традиционные воздействия средств массовой информации (Collins и др., 2017). Ребенок или подросток часто воспринимает просмотр онлайн порнографии как частное и анонимным, который ободряет их искать материал, что они не будут искать с помощью традиционных средств массовой информации.
Содержание традиционной порнографии несколько регулируется, в то время как содержание порнографии в Интернете широко нерегулируемым (Райт и Доннерштейн, 2014 г.). Исследования показывают, что интернет-порнография часто изображает крайние формы сексуальности и сексуальное содержания насильственного больше, чем традиционные порнографии (Collins и др., 2017; Страсбургер, Джордан и Доннерштейн, 2012 г.). Исследования также показывают, что интернет-порнография ПРЕДСТАВЛЯЕТ сексуальные сценарии поддержки агрессивного и гендерного стереотипное поведение (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun & Liberman, 2010 г.). Мужчины - преступники, а женщины - жертвы. Часто изображают различные виды агрессивного поведения, сопровождающие секс, включая удушье, шлепки, удары ногами, использование оружия, порку, удушение и укусы (Райт и Доннерштейн, 2014 г.). Часто встречаются призывающие к дерогаторам. Описания изнасилования можно найти с помощью поиска в Интернете, чтобы разжечь фантазии или улучшить сценарии, поддерживающие изнасилование (Госсет и Бирн, 2002 г.). Интернет порнографию обеспечивает мотивационные, disinhibiting и возможность аспекты, которые отличают его от традиционной порнографии с точки зрения потенциального воздействия на детей и подростков (Маламут, Линц и Яо, 2005 г.). Он может быть увлекательным и интерактивным, что дает потенциал для увеличения времени просмотра и обучения. Онлайн чаты и блоги обеспечивают поддержку и подкрепление этих порнографических изображений и сообщений.
Ребенок и воздействие порнографии подростков могут быть преднамеренными или непреднамеренными. Примеры непреднамеренного раскрытия включают открытие нежелательных сообщений или получение спам-писем (Чен, Люн, Чен и Ян, 2013 г.), опечатки адресов веб-сайтов, поиск терминов, имеющих как несексуальное, так и сексуальное значение (Наводнение, 2007) или случайно просматривая всплывающие изображения и рекламу (Евчикова, Шерек, Барбовски и Данебак, 201). Преднамеренное воздействие порнографии является преднамеренным и целенаправленным, часто с участием активного онлайн-поиска материала. Пока неясно, в какой степень непреднамеренного онлайн просмотр, способствует преднамеренному просмотру порнографии порнографии.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Невозможно определить точное количество детей и подростков, непреднамеренно и преднамеренно подвергаются порнографии. Показатель распространенности варьируется в зависимости от исследования. Показатели распространенности непреднамеренного подростков диапазона от воздействия порнографии (19%Митчелл и Уэллс, 2007 г.) до 32% (Харди, Стилман, Койн и Ридж, 2013 г.). Национально репрезентативное исследование американской молодежи в возрасте от 10 до 17 лет, показало, что 34% население исследования намеренно смотреть порнографию (Волак, Митчелл и Финкельхор, 2007 г.). Тем не менее, дети младшего возраста в этом исследовании, в возрасте от 10 до 11 лет, вряд ли искать порнографию, только с 2% до 5% мальчиков и 1% девочек, сообщающих намеренное просмотр порнографии (Wolak и др., 2007). Ибарра, Митчелл, Гамбург, Динер-Уэст и Лист (2011)) Показало, что 15% молодежи в возрасте от 12 до 17 лет сообщили, намеренного воздействия порнографии в прошлом году. Американское исследование почти 1,000 подростков сообщило, что 66% мужчины и 39% женщины взирали онлайну порнографию (Шорт, Черный, Смит, Веттернек и Уэллс, 2012 г.). Порнография воздействие на детей менее 10 лет является относительно неисследованным (Ротман, Парук, Эспенсен, Темпл и Адамс, 2017 г.).
Однако, как непреднамеренным и преднамеренным просмотр порнографии на детей и подростков увеличивается с возрастом и зависит от пола (Митчелл и Уэллс, 2007 г.; Цалики, 2011). Другое исследование использования онлайн порнографии в Соединенных Штатах показало, что 42% от 10 до 17 лет видели порнографию в Интернете, с 27%, описывающие использование в качестве преднамеренной (Райт и Доннерштейн, 2014 г.). Многочисленные исследования сообщают мальчик, более вероятно, намеренно вид порнографии, чем девочки (Бликли, Хеннесси и Фишбейн, 2011 г.; Людер и др., 2011). Еще одно исследование, проведенное в Соединенных Штатах сообщили, что 54% мальчиков и 17% девочек в возрасте от 15 до 17 лет сообщили, намеренное онлайн просмотр порнографии. Тем не менее, изучение использования подростковой порнографии в Европейском Союзе обнаружило вариабельность использования порнографии по признаку пола отличалась социальной прогрессивностью страны (evčíková и др., 201). Гендерные различия в использовании порнографии были менее отчетливы в более социально либеральных странах по сравнению с более социально консервативными.
Важно, чтобы понять траекторию использования подростковой порнографии. Дорнваард, ван ден Эйнден, Баамс, Ванвезенбек и тер Богт (2016)) Описывает три траектории использования порнографии для мальчиков: неиспользование или нечастое использование, сильно увеличились использование, иногда использование, и уменьшение использования. Использование Порнографии для девочек следовало три траектории: стабильное неприменение или нечастое использование, сильно увеличивая использование, и стабильное время от времени использования. Хотя показатели распространенности изменяются среди исследований, национальные и международные исследования показывают, что использование сети Интернет порнографии распространено среди мальчиков и не редкость среди девочек (Collins и др., 2017).
ПРЕДИКТОРЫ детей и подростков ПОРНОГРАФИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
Некоторые факторы являются важными предикторами ребенка и использование порнографии подростков (Box 1). Демографические факторы, связанные с повышенным воздействием порнографии, включают мужской пол и более низкий социально-экономический статус (Харди и др., 2013). Бисексуальные или гомосексуальные подростки мужского пола, как правило, используют интернет-порнографии чаще, чем прямые мужчин (Людер и др., 2011). Семейные факторы могут также увеличить риск воздействия порнографии. Жизнь в неполном доме, более низкий уровень ухаживающего наблюдения и слабые эмоциональные связи с воспитателями могут привести к увеличению воздействию порнографии (Ибарра и Митчелл, 2005 г.).
BOX 1
Предсказатели детей и подростков онлайн использования порнографии
Характеристики личности также являются прогностическими. Дети и подростки, которые контрастное убежище, участвуют в преступнику и правила нарушения поведения, и имеют низкий уровень самоконтроля, более вероятно, вид порнографию (Райт и Доннерштейн, 2014 г.). Импульсивный, острых ощущений, ищущих подростков, как правило, участвовать в более высоких уровней использования порнографии (Бейенс, Ванденбош и Эггермонт, 2015 г.; Питер и Валкенбург, 2016 г.; evčíková и др., 201). Подростки, которые выражают неудовлетворенность своей жизнью, также более вероятно, вид порнографии (Питер и Валкенбург, 2016 г.). Социальная девиация также влияет на использование порнографии с подростками, которые, как правило, отвергают другие нормы и правила, будучи более склонно к просмотру порнографии (Хаскинг, Шайер и Абдалла, 2011 г.).
Воздействие психосоциальной травмы также предиктором просмотра порнографии. Молодежь, которые испытали физическое или сексуальное насилие, или которые имели недавний негативный жизненный опыт, такие как развод родителей, скорее всего, вид порнографии. Подростки, которые испытывают традиционное и / или киберзапугивание также более вероятно использование порнографии в Интернете (Шек и Ма, 2014). Возможность просмотра порнографии также предсказывает фактический просмотр. Молодежь с доступом в Интернет на своих телефонах или компьютер в спальне, скорее всего, вид порнографии. Кроме того, использование порнографии является более распространенным среди молодых людей, которые менее религиозно участвуют и которые воспринимают меньший потенциал для осуждения при обнаружении их просмотра порнографии. В итоге Питер и Валкенбург (2016)) Описывает типичный подросток пользователь порнографии, как мужчина, на более высокую стадии полового созревания, и ощущение убежище со слабыми или проблемными семейными отношениями.
Некоторые факторы, по-видимому, защищает от детей и подростков использования порнографии. Религиозность, религиозной интернализации и участие, служат в качестве защитного фактора против детей и подростков просмотра порнографии (Харди и др., 2013). Религиозность защищает от порнографии просмотра по нескольким причинам. Религиозность способствует более консервативным отношением к просмотр порнографии, повышение саморегулирования и общественного контроля в отношении использования порнографии. Другие факторы защиты от детей и подростков использования порнографии включают высшее родительское образование, высокий социально-экономический статус, большую привязанность к школе, и здоровые отношения в семье (Браун и L'Engle, 2009; Меш, 2009 г.).
ПОСЛЕДСТВИЯ
Проблемы, касающиеся детей и подростков использования порнографии центра около 3-х основных темах: легкий доступ к порнографии, содержание порнографии, а также способность ребенка или подростка к отдельной порнографии вымысла от сексуальности и сексуальных отношений (фактыРайт и Штульхофер, 2019 г.). При рассмотрении возможных последствий порнографии воздействия на сексуальных убеждениях и поведении детей и подростков, важно учитывать факторы развития. Дети в возрасте до 7 или 8 лет с трудом различают то, что происходит на экране, и то, что происходит в реальной жизни (Collins и др., 2017). Чтобы лучше понять, как и то, что дети узнают о сексуальности от порнографии, крайне важно учитывать когнитивные способности обработки личности. Физические, socioemotional и когнитивные состояния развития могут повлиять на важность и обработку просмотра порнографии (Браун, Халперн и Л'Энгль, 2005 г.). Неполное развитие детей и подростков мозга может способствовать рискованного поведения, которые, в свою очередь, влияют на степень, в которой порнография ищется, а затем, в свою очередь, сработают (Collins и др., 2017). Детский и подростковый мозг незрелый. Концерн существует в их способности процесс порнографии и понять много способов, что порнография секс и отношения отличаются, или должны отличаться от реальной жизни секса и отношений (Баамс и др., 2015 г.). Райт (2011)) Предложила теорию, чтобы объяснить социализирующее влияние порнографии: теория сексуального сценария. Порнография может предоставить пользователь сексуальных сценариев они раньше не догадывались (приобретения), усиливает сексуальные сценарии, они уже были в курсе (активация), и изображая сексуальное поведение как нормативные, адекватные и награждение, поощрять интеллектуальное и поведенческое использование сексуальных скрипты (приложение).
Читать Box 2 за возможные последствия детской и подростковой порнографии просмотра. Основная проблема, связанная с просмотром порнографии у маленьких детей в возрасте до 12 лет является разработкой проблемы сексуализированных поведений (ПСБ). Общественное вещание включает в себя сексуальные знания сверх того, что можно было бы ожидать для возраста и уровня развития ребенка, например, когда дети участвуют в сложных сексуальных действиях, таких как половой акт или оральный секс (Месман, Харпер, Эдж, Брандт и Пембертон, 2019 г.). Чаффин и др. (2008)) Утверждает, что эти PSB у детей младше 12 лет, являются результатом нескольких факторов, в том числе просмотра порнографии. ПСБ у детей раннего возраста также связана с травмами и насилием, недостаточным контролем и проблемами контроля импульсов (Национальная Сеть Детских Травматических Стрессов, 2009). Диллард, Магуайр-Джек, Шоуолтер, Вольф и Летсон (2019)) Обнаружили, дети в возрасте менее 12 лет, которые раскрытым занимающихся просмотра порнографии были на значительно более высокие шансы участвовать в ПСБ, по сравнению с их не-порнографии подвергаются аналогам. Теория социального обучения обеспечивает основу для понимания этого явления. Воздействие порнографии в молодом возрасте, представляет не только детей сексуального поведения, но и усиливает поведение. Укрепление происходит из-за просмотра изображений вознаграждений (удовольствий) при сексуальном поведении (Диллард и др., 2019). Любая связь между PSB и сексуальным насилием в подростковом возрасте неясна, и риск считается низким, если ребенок получает надлежащую психиатрическую помощь (Чаффин и др., 2008). Тем не менее, дети, участвующие в PSB, и подростки, совершающие сексуальное насилие, имеют общие факторы риска, включая историю жестокого обращения с детьми (Йодер, Диллиард и Лейбовиц, 2018 г.) И раннее воздействие порнографии (Диллард и др., 2019).
BOX 2
Последствия детей и подростков просмотра порнографии
Легкодоступность порнографии в Интернете в сочетании с ростом интереса к сексу у детей и подростков приводит к опасения, что просмотр порнографии может стать чрезмерным, даже привыкание (Цицика и др., 2009; Ибарра и Митчелл, 2005 г.). Среди других возможных негативных последствий, просмотр порнографии способствует сексуальной агрессии, рискованные сексуальные практики, объективации женщин, и гипер-гендерно мужских и женских стереотипов (Питер и Валкенбург, 2016 г.). В живописания секса и отношения в порнографии и в отношении продвижения концепции безличных, нереляционных сексуальных контактов (Питер и Валкенбург, 2016 г.; Райт и Доннерштейн, 2014 г.).
Маткович, Коэн и Штулхофер (2018)) Исследовали midadolescent использование порнографии и его отношения к подростковой сексуальной активности. Более 1,000 хорватские подростки приняли участие в исследовании 3-волны и были опрошены относительно их использования порнографии и их сексуальной активности в 3 раза с интервалом в 1-года. Участники были 16 лет на исходном уровне. Доля сексуально активных участников увеличилась с 23% на исходном уровне до 38.1% на волне 3 среди подростков мужского пола и с базового уровня в 19.7% до 38.1% на волне 3 для девочек подросткового возраста. Подростки мужчины, которые сообщили умеренные до высокого использования порнографии и девочек-подростков, которые сообщили, регулярное использованию порнографии продемонстрировали более высокий уровень сексуального возбуждения. Просмотр ощущения ищущих порнографии также было связанно с началом половой жизни у подростков мужского пола.
Интернет-порнография поддерживает гендерные стереотипное поведение и роли (Райт и Доннерштейн, 2014 г.). Порнография обычно изображает женщина как подчиненные мужчина в отношениях на рабочем месте (мужчина исполнительного, женщины секретаря). Женщины подчиняются мужским сексуальным потребностям и, похоже, больше всего хотят удовлетворить их сексуально. Порнография нарушает традиционный половой сценарий, что секс должен иметь место только между совершеннолетними в браке или совершенных моногамных отношениях (Райт и Доннерштейн, 2014 г.). Интернет-порнография изображает секс как приводимые исключительно удовольствие искать и не связан с любовью, привязанностью, или совершенными отношениями. Рискованное сексуальное поведение изображается в интернете-порнографии нечастого использования презервативов, секс с несколькими партнерами, extravaginal секса и эякуляцией, а часто сексом с по крайней мере 3 партнерами одновременно. Исследования (Йоханссон и Хаммарен, 2007 г.; Ло, Нейлан, Сан и Чан, 1999 г.; Ротман и др., 2012) Показали, что подростков воздействие порнографии связано с более альтернативных сексуальных отношений и поведения, таких как случайный секс, анальный секс, оральный секс, групповой секс, и секс с высокой степенью риска (несколько партнеров и не использование презервативов).
Ибарра и др. (2011)) Исследовала связь между использованием порнографии и сексуально агрессивным поведением у подростков. Более 3,000 детей в возрасте от 10 до 15 лет были опрошены относительно их намеренного использования порнографии, совершение сексуальной агрессии (в очном сексуальном насилии, основанная на технологию сексуальных домогательств, и истребование) и сексуальной агрессию виктимизации. Почти четверть (23%) молодежи сообщили намеренного воздействия порнографии в прошлом, и 5% сообщили о совершении сексуально агрессивное поведение. Менее 5% подростков сообщили к сексуально насильственной порнографии. Молодежи, которые сообщили, намеренное воздействие порнографии были в 6.5 раза чаще сообщают о совершении сексуально агрессивного поведения по сравнению с молодежью не сообщают намеренное использование порнографии. Молодежь изобличения сексуально насильственному порнографии были 24 раза чаще совершают сексуально агрессивное поведение по сравнению с их не порнографией просмотра сверстников. Эта повышенная вероятность участия в сексуально агрессивном поведении не зависела от пола; как мальчики и девочки, просмотр порнографии, особенно сексуально насильственная порнографии, были гораздо более склонны к сексуально агрессивному поведению.
Исследования использования порнографии в Интернете по взрослых укрепили знания, что некоторые люди сообщают о потере контроля в отношении их использования порнографии, сопровождается увеличением использования порнографии и негативные последствия в разных сферах жизни, таких как академических, функционирования рабочих мест, а также личные отношения (Даффи, Доусон и dasNair, 2016 г.). Фактическая распространенность интернет-порнография расстройства (IPD) взрослое население невозможно оценить, потому что нет никакого согласия на диагностических критериях (Лайер и Бренд, 2017 г.). Важно отметить, что IPD становится проблемой только для небольшого, но значительного числа людей (Сневски, Фарвид и Картер, 2018 г.). Существует текущий аргумент среди экспертов, о том, как наилучший КЛАССИФИЦИРУЙТЕ захватывающий просмотр порнографии в Интернете в качестве одной из форм сексуальной зависимости (Kafka, 2014) или определенный тип интернет-зависимости (Молодой, 2008). Независимо от классификации, некоторые лица, как представляется, подвержены повышенному риску развития проблемного просмотр порнографии. Лица с сопутствующими заболеваниями, такими как депрессия или тревожные расстройства (Лайер и Бренд, 2017 г.; Дерево, 2011) импульсивность (Грант и Чемберлен, 2015), обязательность (Веттернек и др., 2012), дефицит саморегуляции (Сирианни и Вишванат, 2016 г.) и высокий уровень нарциссизма (Каспер, Шорт и Милам, 2015) Являются особенно уязвимыми для развития проблем с их использованием порнографии. Важно отметить, что большинство людей, которые обращаются за лечением IPD, являются кавказцами (Краус, Мешберг-Коэн, Мартино, Хинонес и Потенца, 2015 г.), Считаю, что их использование порнографии является моральной трансгрессией (Граббс, Волк, Exline и Pargament, 2015 г.), А также доклад порнографии экспозиции в раннем подростковом возрасте, а также участие в рискованном сексуальном поведении в подростковом возрасте (Дурнваард и др., 2016). Александраки, Ставропулос, Берли, Кинг и Гриффитс (2018)) В продольном исследовании 648 подростков в возрасте 16 лет, а затем в 18-летний возраст нашел просматриваемую быть существенным фактором риска развития наркомании Интернет-использование Интернета в манере, которая является непрерывной и компульсивным Интернет порнографии , что приводит к негативным последствиям для повседневной жизни. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что чрезмерное и компульсивное использовании порнографии оказывает влияние на мозге, аналогичное тем, которые видели в веществе пристрастий, в том числе снижения рабочей производительности памяти (Лайер, Шульте и Бренд, 2013 г.), изменения нейропластичности, которые усиливают использование (Любовь, Лайер, Бренд, Хэтч и Хаджела, 2015) и уменьшение объема серого вещества (Кюн и Галлинат, 2014 г.). Магнитно-резонансная сканы у взрослых показала активность мозга людей, которые самовнушенная порнография наркоманы сопоставимы с теми, с наркотической зависимостью (Gola и др., 2017).
ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Использование технологий детьми, особенно мобильными устройствами, такими как смартфоны и планшетные компьютеры, в последние годы резко возросло. Кабали и др. (2015)), в исследовании с участием детей в возрасте от 0 до 4 лет, завербованных из клиники с низким доходом, указывалось, что почти все (96.6%) детей пользовались мобильным устройством, 75% владели своим устройством и большинство 2-летних регулярно использовал мобильное устройство. Это реальность, что большинство практикующих педиатрических медсестер (PNP) предоставляют помощь детям всех возрастов, которые знакомы с Интернет-технологиями и зачастую очень искушены в них.
Интернет-порнография легко доступна для американских детей и подростков. Исследования показали, что просмотр порнографии может привести к различным негативным последствиям для детей и подростков. Очень важно, что ПНП чувствовать себя комфортно и хорошо осведомленным в решении вопроса о порнографии просмотра с воспитателями и детьми. Ротман и соавт. (2017)) Изучали реакцию родителей их детей младшего возраста (менее 12 лет) просмотр порнографии. Многие родители в этой выборке из 279 человек сообщили, что чувствуют себя парализованными, не знают, как реагировать на своего ребенка, и боятся потенциального воздействия на своего ребенка. Большинство детей (76%), просматриваемого порнографии в Интернете, 13% в печати, и на 10% по телевидению. Почти четверть (24%) родители сообщили, что они чувствовали, что их ребенок порнография просмотр был преднамеренным. Ни один из родителей не сообщил, что они узнали о порнографии просмотре своего ребенка, потому что они попросили ребенок о просмотре. Родители также заявили, что они будут в пользу поставщика медицинских услуг своего ребенка давая им указания или брошюру или направляя их на другие образовательные ресурсы, чтобы помочь им лучше знать, как говорить с детьми о порнографии (Ротман и др., 2017).
ПНП должна быть готова для удовлетворения потребностей родителей и их детей, связанных с использованием интернет-порнографии. Первый шаг в этом процессе включает оценку использования онлайн-технологий детьми и подростками. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы медицинские работники педиатрического профиля задавали подросткам и детям старшего возраста 2 вопроса, связанных с технологиями, во время всех визитов здоровых детей (Совет по связи и СМИ, 2010): сколько времени вы проводите в Интернете и социальных сетях каждый день ?; а есть ли у вас доступ к интернету в вашей спальне? Американская академия педиатрии рекомендует подросткам ограничить использование средств массовой информации до 2 часов в день (Баркин и др., 2008).
ПНП должны подчеркнуть, как важно, чтобы родители говорили со своими детьми о том, что они смотрят в Интернете и с кем они разговаривают в Интернете, и поощряют своих детей быть открытыми и честными в отношении своей онлайн-деятельности. Также важно, чтобы родители разработали план обеспечения безопасности в Интернете, чтобы уменьшить вероятность контакта с сексуальными материалами на домашнем компьютере и мобильных устройствах. Должно быть установлено превентивное программное обеспечение, включая программное обеспечение для фильтрации, блокировки и мониторинга (Ибарра, Финкельхор, Митчелл и Волак, 2009 г.). Обсудите с родителями важность объяснения их ребенку того, что они, как и их родители, хотят защитить их от просмотра контента, предназначенного только для взрослых. Специально для детей младшего возраста ограничьте использование Интернета в одиночку и без присмотра. Поощряйте использование Интернета только в общественных местах дома. Предупредите родителей, что чрезмерные ограничения в отношении детей старшего возраста и подростков могут привести к тому, что они станут менее открытыми и честными в отношении поведения в Интернете. Родители также должны быть осведомлены о том, что они сами смотрят онлайн и защитить своих детей от доступа к любой порнографии или другого взрослого содержания они могут быть просмотра.
Хотя план интернет-безопасности имеет важное значение, общая профилактика доступа к порнографии в Интернете практически невозможно. Обеспечение опережающего указания в отношении ребенка и подростков воздействия порнографии имеет решающее значение. Поощрять родителей поговорить с детьми и подростками в соответствующей возрасту манере о порнографического содержания и поощрять детей и подростков прийти к родителю, если они когда-нибудь что-нибудь в Интернете, что сбивает с толку или мешая им. Это поможет защитить их, если они случайно столкнутся с таким контентом. Укрепить необходимость для родителей иметь соответствующие возрасту дискуссии с детьми и подростками о сексе, сексуальности и близости. Построение этих открытых отношений между родителем и ребенком поможет ребенку прийти к родителю с сексуальными вопросами или любопытством. Видеть Box 3 для интернет-ресурсов, доступных для родителей, чтобы помочь им обсуждать порнографию со своими детьми и их защиты от просмотра порнографии.
BOX 3
Интернет-ресурсы для родителей
Скрининг детей и подростков для просмотра порнографии должна быть рутинной аспект детской медицинской помощи. Для детей младше 12 лет аногенитальный экзамен, который должен быть частью всех хороших детских экзаменов, предлагает подходящую возможность задать несколько скрининговых вопросов. Аногенитальные экзамены должны включать в себя обучение понятию личных частей и тому, что должен делать ребенок, если затронуты частные части, и спрашивать, случалось ли с ними что-либо подобное (Хорнор, 2013). Также спросите, видели ли они когда-либо фотографии, фильмы или видео людей без одежды. Если ответ да, исследуйте. Спросите, где они просматривали изображения, чем занимались люди без одежды, показывали ли они им изображения и просматривали ли они изображения один или несколько раз. Дети менее чем 12 лет неоднократно ищущие просмотр порнографии требуют направления к поставщику услуг в области психического здоровья для дальнейшего изучения поведения. Для подростков 12 лет и старше, обсуждение сексуальной активности должно включать оценку возможного просмотра порнографии; если утвердительно к просмотру, попробуйте определить частоту просмотра. Важно, чтобы обсудить здоровую сексуальную близость с порнографией смотровых подростков и подчеркнуть, что то, что они смотрят в порнографии не изображает типичные реальных интимных отношений. Подросткам, раскрывающие проблемное просмотр порнографии (чрезмерная, срывающая школу, социальная, или семейная жизнь) также потребуются вмешательство со специалистом в области психического здоровья разбирающегося в решении озабоченности. Знание местных ресурсов по психическому здоровью поможет PNP составить наиболее подходящее направление по психическому здоровью.
Дети в возрасте до 12 лет, участвующих в ПСБ должны быть оценены для воздействия порнографии и возможного сексуального насилия. Обращение в службу защиты детей указано для обеспечения безопасности ребенка. Ребенку понадобится судебно-медицинская беседа с надлежащим образом подготовленным лицом и медицинское обследование с участием специалиста по проверке сексуального насилия. Знание местных ресурсов имеет решающее значение. В зависимости от хронического состояния и степени тяжести ПСБ, эти дети также могут пользоваться специализированными услугами по охране психического здоровья, которые включают в себя элементы травматологической помощи, а также обеспечивают обучение тела и безопасность.
Интернет порнография легко доступна для американских детей и подростков. просмотр порнографии может привести к ряду неблагоприятных последствий для здоровья. PNPs должны настоятельно рекомендовать школам предоставлять комплексные программы полового воспитания, которые включают в себя принципы здоровых интимных отношений, а также базовые принципы интернет-грамотности (Совет по связи и СМИ, 2010). PNP также должны поощрять и участвовать в исследованиях влияния сексуальных контактов в онлайн-СМИ на детей и подростков. Участвуя в правительственной пропаганды, ПНП может лоббировать для осуществления более строгого регулирования Интернета, чтобы лучше контролировать детей и подростков доступ к интернет-порнографии. Наконец, ПНП может сделать немедленные различия в жизни детей и подростков путем включения практики поведения, чтобы лучше оценить для воздействия порнографии и обеспечить соответствующее вмешательство в случае необходимости. просмотр порнографии действительно педиатрическая проблема здравоохранения, и ПНП должен чувствовать себя комфортно и уверенно в решении этой проблемы.
Приложение Б. Дополнительные материалы
CE TEST ВОПРОСЫ
- 1.
Интернет-порнография отличается от традиционной порнографии, в которых одним из следующих способов?
- a.
Увеличенная доступность
- b.
Более легкий доступ
- c.
Менее анонимный
- d.
Все выше
- e.
а и б
- a.
- 2.
Интернет использование порнографии является распространенным в мальчиках-подростках и так же, как распространены среди девочек-подростков.
- a.
Правда
- b.
Ложь
- a.
- 3.
Факторы, прогнозирующие ребенка и использование порнографии подростков включают в себя, какие из следующих?
- a.
Мужской пол
- b.
Бисексуал или гей
- c.
Импульсивные, ищущие острых ощущений личностные характеристики
- d.
Все вышеперечисленное
- a.
- 4.
Испытывают психосоциальные травмы, такие как физическое и сексуальное насилие также может быть предиктором детей и подростков просмотра порнографии.
- a.
Правда
- b.
Ложь
- a.
- 5.
Факторы защиты от подростков просмотра порнографии включает в себя все, кроме какой из следующих?
- a.
Сильные религиозные убеждения
- b.
Высшая пубертатная стадия развития
- c.
Высшее родительское образование
- d.
Здоровые семейные отношения
- a.
- 6.
Проблемы, касающиеся детей и подростки порнография просматриваемого центра, вокруг которого в дальнейшем?
- a.
Содержание порнографии
- b.
Способность ребенка / подростка к отдельной порнографии вымысла от сексуальной реальности
- c.
Легкий доступ к порнографии
- d.
Все выше
- a.
- 7.
Теория сексуального сценария Райт объясняет социализирующий эффект порнографии через который из следующих три А?
- a.
Универсальный доступ
- b.
Приобретение
- c.
Активация
- d.
Применение
- e.
а, б и д
- f.
б, в и г
- a.
- 8.
Возможные последствия подростков онлайн просмотра порнографии включают какие из следующих?
- a.
Сексуальное поведение с высоким риском
- b.
Сексуально агрессивное поведение
- c.
Гомосексуализм
- d.
Человек торговля
- e.
а и б
- f.
Все выше
- a.
- 9.
Что из следующего включено в определение проблемного сексуального поведения у детей?
- a.
Дети младше 7 лет, когда начинается поведение
- b.
Сексуальные знания сверх того, что можно было бы ожидать для возраста и уровня развития ребенка
- c.
Дети участвуют в сложных сексуальных актах
- d.
Дети младше 12 лет, когда начинается поведение
- e.
а, б и в
- f.
б, в и г
- a.
- 10.
Чрезмерное использование порнографии может привести к мозгу изменения аналогичны тем, которые содержатся в субстанции пристрастий.
- a.
Правда
- b.
Ложь
- a.
Ответы доступны онлайн на ce.napnap.org.
Рекомендации
- Александраки К., Ставропулос В., Берли Т.Л., Кинг Д.Л. и Гриффитс М.Д. просмотр предпочтение в качестве фактора риска для подростков интернет-зависимость интернет-порнографии: Сдерживающее роль факторов классе личности. Журнал поведенческих зависимостей. 2018; 7: 423-432
|
- Совет по связи и СМИ. Американская академия педиатрии. Заявление о политике - сексуальность, контрацепция и средства массовой информации. Педиатрия. 2010; 126: 576-582
|
- Американская академия педиатрии. (2018). Советы для детей и СМИ от Американской академии педиатрии. Извлекаются из https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/news-features-and-safety-tips/Pages/Children-and-Media-Tips.aspx
- Правительственное управление Австралии комиссара по безопасности (2019). Интернет порнография: руководство для родителей и опекунов. Извлекаются из https://www.esafety.gov.au/parents/big-issues/online-pornography
- Baams L., Overbeek G., Dubas JS, Doornwaard SM, Rommes E. и Van Aken MA Воспринимаемый реализм смягчает связь между сексуализированным потреблением средств массовой информации и разрешающими сексуальными отношениями у голландских подростков. Архив сексуального поведения. 2015; 44: 743-754
|
- Баркин С.Л., Финч С.А., И.П., Э.Х., Шейндлин Б., Крейг Дж.А. и Стеффес Дж. Эффективны ли офисные консультации по вопросам использования средств массовой информации, тайм-аутов и хранения огнестрельного оружия? Результаты кластерно-рандомизированного контролируемого исследования. Педиатрия. 2008; 122: e15-e25
|
- Бейенс Л., Ванденбош Л. и Эггермонт С. экспонирование раннего подростковых мальчиков к порнографии в Интернете: Отношения с пубертатным временем, ощущение потребовалось, и успеваемостью. Журнал раннего подросткового возраста. 2015; 35: 1045-1068
|
- Бликли А., Хеннесси М. и Фишбейн М. Модель поиска подростками сексуального контента в выборе средств массовой информации. Журнал сексуальных исследований. 2011; 48: 309-315
|
- Бриджес, AJ, Восницер, Р., Шаррер, Е., Сун, С. и Либерман, Р. Агрессия и сексуальное поведение в самом продаваемом порнографическом видео: Обновление анализа контента. Насилие против женщин. 2010; 16: 1065-1085
|
- Браун, JD, Хальперн, Коннектикут, и L'Engle, KL Средства массовой информации как сексуальная сверстница для девушек раннего возраста. Журнал Здоровье подростков. 2005; 36: 420-427
|
- Браун, JD и L'Engle, KL X-рейтинг: сексуальное отношение и поведение, связанное с воздействием в США ранних подростков на сексуально откровенные СМИ. Исследования в области коммуникации. 2009; 36: 129-151
|
- Чаффин, М., Берлинер, Л., Блок, Р., Джонсон, Т.С., Фридрих, В.Н., Луис, Д.Г.,…, и Мэдден, К. Отчет рабочей группы ATSA о детях с проблемами сексуального поведения. Жестокое обращение с детьми. 2008; 13: 199-218
|
- Чен А., Люн М., Чен С. и Ян, Южная Каролина Воздействие порнографии в Интернете среди тайваньских подростков. Социальное поведение и личность. 2013; 41: 157-164
|
- Коллинз Р.Л., Страсбургер В.К., Браун Д.Д., Доннерштейн Э., Ленхарт А. и Уорд Л.М. Сексуальные медиа и детское благополучие и здоровье. Педиатрия. 2017; 140: S162-S166
|
- Купер А. Сексуальность и Интернет: серфинг в новое тысячелетие. Кибер-психология и поведение. 1998; 1: 187-193
|
- Диллард Р., Магуайр-Джек К., Шоуолтер К., Вольф К.Г. и Летсон М.М. Злоупотребление раскрывает информацию о молодежи с проблемным сексуальным поведением и симптомами травмы. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение. 2019; 88: 201-211
|
- Дурнвард, С.М., ван ден Эйнден, Р.Дж., Баамс, Л., Ванвезенбек, И. и тер Богт, Т.Ф. Снижение психологического благополучия и чрезмерный сексуальный интерес предвещают симптомы принудительного использования сексуально откровенных интернет-материалов среди мальчиков-подростков. Журнал молодежи и юности. 2016; 45: 73-84
|
- Даффи А., Доусон Д.Л. и Дас Наир Р. Порнография зависимость у взрослых: систематический обзор определений и сообщенного воздействия. Журнал сексуальной медицины. 2016; 13: 760-777
|
- Потоп, М. Воздействие порнографии среди молодежи в Австралии. Журнал социологии. 2007; 43: 45-60
|
- Гола М., Вордеча М., Сескусс Г., Лью-Старович М., Коссовский Б. и Випих М. Может ли порнография привыкание? Исследование фМРТ мужчин, обращающихся за лечением проблемного использования порнографии. Нейропсихофармакологии. 2017; 42: 2021-2031
|
- Госсетт, JL и Бирн, S. «Нажмите здесь» - анализ контента сайтов интернет-изнасилований. Пол и общество. 2002; 16: 689-709
|
- Грант Дж. И Чемберлен С. Психофармакологические варианты лечения импульсивности. психиатрическая Таймс. 2015; 32: 58-61
|
- Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ и Pargament, KI Интернет порнография использование: воспринимаемая зависимость, психологический стресс, а проверка краткой меры. Журнал сексуальной и семейной терапии. 2015; 41: 83-106
|
- Харди С.А., Стилман М.А., Койн С.М. и Ридж Р.Д. Подростки религиозность как защитный фактор против использования порнографии. Журнал прикладной психологии развития. 2013; 34: 131-139
|
- Хаскинг, Пенсильвания, Шейер, Л.М. и Абдалла, А.Б. Три скрытых класса преступности среди подростков и факторы риска для членства в каждом классе. Агрессивное поведение. 2011; 37: 19-35
|
- Хорнор, Г. Жестокое обращение с детьми: скрининг и упреждающее руководство. Журнал педиатрической медицинской помощи. 2013; 27: 242-250
|
- Интернет Affairs.org (2019). Помощь детям справиться с воздействием онлайн порно. Извлекаются из https://www.internetmatters.org/issues/online-pornography/protect-your-child/
- Йоханссон, Т. и Хаммаре, Н. Гегемонная мужественность и порнография: отношения молодежи к и отношения к порнографии. Журнал мужских исследований. 2007; 15: 57-70
|
- Kabali, HK, Irigoyen, MM, Nunez-Davis, R., Budacki, JG, Mohanty, SH, Leister, KP и Bonner, RL Выявление и использование мобильных медиа-устройств маленькими детьми. Педиатрия. 2015; 136: 1044-1050
|
- Кафка, депутат Что случилось с гиперсексуальным расстройством? Архив сексуального поведения. 2014; 43: 1259-1261
|
- Каспер, TE, Шорт, МБ и Милам, AC Нарциссизм и использование интернет-порнографии. Журнал сексуальной и семейной терапии. 2015; 41: 481-486
|
- Краус С.В., Мешберг-Коэн С., Мартино С., Хиноны Л.Дж. и Потенца М.Н. Лечение компульсивного использования порнографии с налтрексонами: докладом по делу. Американский журнал психиатрии. 2015; 172: 1260-1261
|
- Кюн С. и Галлинат Дж. Структура мозга и функциональная связность, связанная с потреблением порнографии: Мозг на порно. JAMA психиатрии. 2014; 71: 827-834
|
- Лайер К. и Бранд М. Изменения настроения после просмотра порнографии в Интернете связаны с тенденциями к интернет-порнографии, просматриваемой расстройства. Захватывающие отчеты о поведении. 2017; 5: 9-13
|
- Лайер К., Шульте Ф.П. и Бранд М. Порнографические вторгаются обработки изображений с рабочей производительностью памяти. Журнал сексуальных исследований. 2013; 50: 642-652
|
- Ливингстон С. и Смит П.К. Ежегодный обзор исследований: наносит вред детям-пользователям онлайн и мобильных технологий: характер, распространенность и управление сексуальными и агрессивными рисками в цифровую эпоху. Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин. 2014; 55: 635-654
|
- Ло В., Нейлан Э., Сун М. и Чан С. Воздействие тайваньских подростков порнографических средств массовой информации и ее влияние на сексуальные отношения и поведения. Азиатский журнал связи. 1999; 9: 50-71
|
- Лав, Т., Лайер, К., Бранд, М., Хэтч, Л. и Хаджела, Р. Neuroscience интернет-порнографии наркомании: обзор А и обновление. Поведенческие науки. 2015; 5: 388-433
|
- Людер М.Т., Питтет И., Берхтольд А., Акре К., Мишо П.А. и Сурис Д.С. Связь между интернет-порнографии и сексуального поведения среди подростков: миф или реальность ?. Архив сексуального поведения. 2011; 40: 1027-1035
|
- Маламут Н., Линц Д., Яо М. и Амихай-Гамбургер. Интернет и агрессия: мотивация, сдерживающий фактор и возможности. Социальная сеть: поведение человека в киберпространстве. Oxford University Press, Нью-Йорк; 2005: 163-191
|
- Маткович Т., Коэн Н. и Штулхофер А. Использование материалов откровенно сексуального характера и их связь с сексуальной активностью подростков. Журнал Здоровье подростков. 2018; 62: 563-569
|
- Mesch, GS Социальные связи и Интернет порнографические экспозиции среди подростков. Журнал подросткового возраста. 2009; 32: 601-618
|
- Месман Г.Р., Харпер С.Л., Эдж, Н.А., Брандт Т.В. и Пембертон Д.Л. Проблемное сексуальное поведение у детей. Журнал педиатрической медицинской помощи. 2019; 33: 323-331
|
- Митчелл, К.Дж. и Уэллс, М. Проблемы с Интернетом: первичные или вторичные проблемы у лиц, обращающихся за психиатрической помощью. Социальная наука и медицина. 2007; 65: 1136-1141
|
- Национальная сеть детских травматических стрессов (2009). Понимание и решение проблем сексуального поведения у детей: информация для родителей и опекунов. Извлекаются из https://ncsn.org/sites/default/files/resources//understanding_coping_with_sexual_behavior_problems.pdf
- Питер Дж. И Валкенбург, премьер-министр Подростки и порнография: обзор 20 лет исследований. Журнал сексуальных исследований. 2016; 53: 509-531
|
- Предотвратить жестокое обращение с детьми Америки (2019). Понимание влияния порнографии на детей. Извлекаются из https://preventchildabuse.org/resource/understanding-the-effects-of-pornography-on-children/
- Reid Chassiakos, YL, Radesky, J., Christakis, D., Moreno, MA, Cross, C. и Совет по коммуникациям и СМИ. Дети и подростки и цифровые медиа. Педиатрия. 2016; 138: 1-16
|
- Ротман Э.Ф., Декер М.Р., Миллер Э., Рид Э., Радж А. и Сильверман Дж.Г. Многопользовательский секс среди выборки женщин-подростков городских клиник. Журнал Городского Здоровья. 2012; 89: 129-137
|
- Ротман Э.Ф., Парук Дж., Эспенсен А., Темпл Дж.Р. и Адамс К. Качественное исследование того, что говорят американские родители и делают, когда их молодые дети видят порнографию. Академическая педиатрия. 2017; 17: 844-849
|
- Шевчикова А., Шерек Ю., Барбовски М. и Данбек К. Роль индивидуальных характеристик и либерализма в преднамеренном и непреднамеренном контакте с сексуальными материалами в Интернете среди европейской молодежи: многоуровневый подход. Исследование сексуальности и социальная политика. 2014; 11: 104-115
|
- Шек, DTL и Ма, CMS Использование моделирования структурными уравнениями для изучения потребления порнографических материалов в китайских подростков в Гонконге. Международный журнал по проблемам инвалидности и развития человека. 2014; 13: 239-245
|
- Шорт М.Б., Блэк Л., Смит А.Х., Веттернек К.Т. и Уэллс Д.Е. Обзор интернет использование порнографии исследования: Методология и содержание за последние 10 лет. Киберпсихология, поведение и социальные сети. 2012; 15: 13-23
|
- Сирианни, Дж. М. и Вишванат, А. Проблематично использование сети Интернет порнографии: перспектива присутствия СМИ. Журнал сексуальных исследований. 2016; 53: 21-34
|
- Сневский Л., Фарвид П. и Картер П. Оценка и лечение взрослых гетеросексуальных мужчин с самовнушенной проблемным использованием порнографии: обзор. Увлекательное поведение. 2018; 77: 217-224
|
- Strasburger, VC, Jordan, AB, и Donnerstein, E. Дети, подростки и средства массовой информации: последствия для здоровья. (VII)Педиатрические Клиники Северной Америки. 2012; 59: 533-587
|
- Струз, Дж.С., Гудвин, М.П. и Роско, Б. Коррелирует отношение к сексуальным домогательствам среди ранних подростков. Роли секса. 1994; 31: 559-577
|
- Цалики Л. Игра с порно: гречески детских изыскания в порнографии. Половое воспитание. 2011; 11: 293-302
|
- Цицика А., Критселис Э., Кормас Г., Константулаки Е., Константопулос А. и Кафетзис Д. Подростков порнографического использование интернет-сайт: многомерный регрессионный анализ прогностических факторов использования и психосоциальных последствий. Киберпсихология и поведение. 2009; 12: 545-550
|
- Веттернек, Коннектикут, Литтл, Т.Е., Райнхарт, К.Л., Сервантес, М.Е., Хайд, Э. и Уильямс, М. Латиноамериканцы с обсессивно-компульсивным расстройством: использование психиатрической помощи и включение в клинические испытания. Журнал обсессивно-компульсивных и связанных расстройств. 2012; 1: 85-97
|
- Wingood, GM, DiClemente, RJ, Harrington, K., Davies, S., Hook, EW и Oh, MK Воздействие фильмов с рейтингом Х и сексуальных и противозачаточных отношений и поведения подростков. Педиатрия. 2001; 8: 473-486
|
- Волак Дж., Митчелл К. и Финкельхор Д. Нежелательное и разыскиваемое воздействие порнографии в Интернете в национальной выборке пользователей Интернета молодежи. Педиатрия. 2007; 119: 247-257
|
- Вуд, Х. Интернет и его роль в эскалации сексуально-компульсивного поведения. Психоаналитическая психотерапия. 2011; 25: 127-142
|
- Райт, ПиДжей Влияние средств массовой информации на сексуальное поведение молодежи. Оценка претензии на причинность. Анналы Международной ассоциации связи. 2011; 35: 343-385
|
- Райт П.Дж. и Доннерштейн Е. Секс онлайн: Порнография, сексуальное домогательство, и Секстинг. Подростковая медицина: современные обзоры. 2014; 25: 574-589
|
- Райт, PJ и Штулхофер, А. Подростки использование порнографии и динамика восприятия порнографии реализма: не видеть больше сделать его более реалистичным ?. Компьютеры в поведении человека. 2019; 95: 37-47
|
- Ибарра М.Л., Финкельхор Д., Митчелл К.Дж. и Волак Д. Связи между блокировкой, мониторингом и фильтрацией программного обеспечения на домашнем компьютере и сообщениями молодежи о нежелательном контакте с сексуальными материалами в Интернете. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение. 2009; 33: 857-869
|
- Ybarra, ML и Митчелл, KJ Воздействие интернет-порнографии среди детей и подростков: Национальное обследование. Киберпсихология и поведение. 2005; 8: 473-486
|
- Ибарра М.Л., Митчелл К.Дж., Гамбургер М., Динер-Вест М. и Лиф П.Дж. Х-рейтинг материала и совершение сексуально агрессивного поведения среди детей и подростков: есть ли связь? Агрессивное поведение. 2011; 37: 1-18
|
- Йодер Дж., Диллиард Р. и Лейбовиц Г.С. Семейный опыт и истории сексуальной виктимизации: сравнительный анализ между несовершеннолетними сексуальными и несексуальными преступниками. Международный журнал о преступной терапии и сравнительной криминологии. 2018; 62: 2917-2936
|
- Янг, К.С. Интернет-сексуальная зависимость: факторы риска, этапы развития и лечение. Американский поведенческий ученый. 2008; 52: 21-37
|
Биография
Гейл Хорнор, практикующая педиатрическая медсестра, Центр семейной безопасности и исцеления, Национальная детская больница, Колумбус, Огайо.
;
