DSM-5 Попытки стреловидности Porn Addiction под ковриком (2011)

Наконец, Американское общество наркомании выступило, поскольку DSM не будет.

Подметающая нейронаука под коврикомРабочая группа по сексуальным и гендерным расстройствам для предстоящих Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) в настоящее время обсуждает вопрос о понижении в должности предложенного «Гиперсексуальное расстройство»(Какие адреса компульсивного порно использования, среди других поведений) из сексуальные дисфункции к приложению, Кроме того, член рабочей группы рекомендует «Гиперсексуальное расстройство» можно вообще исключить, не предлагая никаких объяснений.

DSM - это библия психиатрии. Если заболевания нет, страховые компании не возмещают расходы на лечение, поэтому психиатры не диагностируют заболевание у пациентов. В мире здравоохранения «реальность - это то, о чем говорит DSM».

Итак, если вы попали в компульсивное Интернете порно использования ... незадачу. Вашего состояния не существует, и вас будут лечить, если вообще, от неприятного Симптомы наркомании (например, тревога, ED, депрессия, проблемы с концентрацией) в предположении, что эти условия предшествовали, и не имеют отношение к вашему, чрезмерному использованию порно. Никто не скажет вам ни слова о вашей настоящей патологии: изменениях мозга, связанных с зависимостью. Это то же самое, что дать вам викодин от боли при переломе ноги вместо того, чтобы закрепить его, при этом позволяя вам продолжать хромать по нему без гипса.

Этот шаг был предпринят как раз в тот момент, когда рабочая группа DSM по патологическим азартным играм определила, что еще одна очень стимулирующая, несущественная принуждение, азартная игра, будет повышена до переименованной категории: Наркомания и связанные с этим расстройстваТак как они могут лечить таких пациентов от зависимости. Как, во имя науки, может ли одно принуждение (азартная игра) быть признано риском зависимости, а другое (принудительное сексуальное поведение) случайно отклонено?

Всякая зависимость - вопрос науки

В последние годы DSM принимает много тепла для создания новых патологий психического здоровья, некоторые из которых привели к чрезмерному диагнозу и чрезмерному лечению. Мы понимаем его желание не выставлять свою коллективную шею только потому, что люди преследуют добычу или смотрят на изнурительные видео на избыток.

Однако, как показывает пересмотр азартных игр, поведенческие зависимости теперь являются проверяемыми патологиями, «характеризующимися потерей рационального контроля, а также значительными и измеримыми изменениями. в нейрохимии головного мозга. » Те же физиологические механизмы и анатомические пути действуют в азартных играх, видеоиграх, переедании, употреблении наркотиков и чрезмерном сексуальном поведении. Теперь у нас есть инструменты для измерения (по группам) изменения мозга, связанные со всеми зависимостями. Как невролог Макс Визницер  объяснил,

Мы уже знаем, каков профиль изображения [мозга] для аддиктивного поведения и каков профиль для системы вознаграждения, то есть дофаминовой системы. … [T] his - это неспецифический паттерн активации, не чувствительный к стимулам. Независимо от того, какая зависимость, она затронет одни и те же области.

Аналогичным образом, психолог Стэнфордского университета Брайан Кнутсон заметил:

Разумеется, если вы можете высмеять [мозговые цепи, которые развивались, чтобы вознаградить поведение, улучшающее выживание) с помощью фармакологии, вы можете сделать это и с естественными наградами.

Короче говоря, вместо того, чтобы понижать или удалять «гиперсексуальное расстройство» из DSM, рабочая группа должна переместить его в новую Наркомания и связанные с этим расстройства. Уже DSM признает, что патологические игроки и те, кто страдает от компульсивного сексуального поведения, часто проявляют сходные симптомы, такие как неспособность контролировать использование, несмотря на негативные последствия и эскалацию, к более экстремальной стимуляции. (Сравнить критерии здесь и здесь.)

Есть куча утешительных исследования мозга игроков используя сканирование и тесты, все из которых ясно показывают, что чрезмерная игра в азартные игры может вызвать физиологические изменения, которые очень похожи на изменения мозга у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами. Напротив, есть только пара исследований влияния мозга на чрезмерное использование порно Интернет or сексуальной зависимости. Однако они обнаруживают зловещие изменения, наблюдаемые в мозгу игроков.

Эти однобокой базы данных не указывают, что сегодняшняя hyperstimulating порно / чат не может вызвать привыкание, как некоторые сексологи утверждают. Они означают, что столь необходимое исследование не было проведено - и вряд ли будет сделано очень быстро - по причинам, о которых мы поговорим чуть позже.

Исследователи азартных игр уже разработали анализы крови, когнитивные тесты и, конечно же, сканирование мозга которые объективно измеряют ключевые характеристики зависимости. Хотя такие тесты непрактичны для индивидуального использования, они помогли установить диагностические критерии для расстройств, связанных с зависимостью. Возможно, критерии DSM для диагностики гиперсексуальной зависимости уже можно было бы отточить, чтобы еще точнее определять наличие (или отсутствие) связанных с зависимостью изменений: дисрегуляция дофамина (притупленная реакция удовольствия), сенсибилизация и гипофронтальность.

Там может, например, быть заметная разница в мозгу кто-то представляя Тайгер Вудс поведения типа по сравнению с кем-то зацепил сегодняшней интернет-порно и изо всех сил, чтобы бросить курить. Рассмотрим этот молодой оправляется субъективный опыт Porn пользователя:

Через пару недель не ОУП (порно / мастурбации / оргазма), я пытался что-то совсем другое - M и O без P - что-то я никогда не считал. Двумя днями позже я по прихоти добавил букву «П» к МО и снова потерпел поражение. Эти два опыта сильно различались. Просто МО было почти шокирующим, потому что после этого у меня не было никакого дискомфорта, никакого изменения восприятия. Оказалось, это сладкое, бодрящее чувство. Напротив, полный сеанс PMO чувствовал, что я был полностью на наркотике. Каждая фотография превращала мое тело в обжигающий взрыв напряжения, каждая новая картина была сильнее предыдущей. Я чувствовал себя почти как «прилив наркотиков», пробегающий из моего мозга по всему телу. Внезапно я мог слышать и чувствовать ВСЕ более интенсивно. Потом меня охватило облако идиотизма, и все онемело. Это чувство длилось как минимум два дня. Просвещение.

Было бы неразумно ждать

Без сомнения, рабочая группа DSM хотела бы увидеть больше исследований, прежде чем принимать меры, чтобы помочь тем, кто оказался подвержен патологическим изменениям мозга из-за сегодняшней чрезвычайно сексуальной среды. Мы тоже, Здесь, однако, задержка будет небрежен, и особенно опасно для тех, кто попадает в компульсивное использование порно рано в жизни. (В отличии от азартных игр, который в значительной степени ограничиваются взрослыми с фондами, интернет-порно бесплатно и доступно для всех возрастов). Без правильного диагноза, молодые люди, которые начинают задолго до того, что их мозг полностью развиты и проскользнуть в спираль галлюциногенных эскалаций никогда не может узнайте, что такое баланс.

DSM должен действовать сейчас. Вот почему:

1. В отличие от азартных игр, сегодня порно использование не ограничивается относительно небольшого меньшинства населения. Статистика 2008 показало, что 87 процентов мужского и 31 процентов женского, компьютерные пользователи уже смотреть порно. Это означает, что если DSM рабочей группа является угадывание неправильно о безвредности порнухи, есть потенциал для многих страдать понапрасну, пока какая-нибудь будущий DSM рабочей группой не меняет курс. Новый обзор Молодые шведы 2000  использование Интернета для секса показывает, что 5% женщин и 13% мужчин сообщают о проблемах с их использованием. Исследование 2009 колледжей американских колледжей найдено еще более высокий процент пользователей, признающих проблемы, связанные с порно. Эти данные имеют большое значение, учитывая, что молодые пользователи порно / чат вряд ли увидим чрезмерное сексуальное поведение как проблема. В самом деле, многие обеспокоенные пользователи, особенно те, которые скользят в эректильной дисфункции, не признают, что использование интернет-порно был источником их наркомании, связанных с симптомами до недели после они бросают курить и испытывают улучшение настроения, желание общаться и сексуальную реакцию. Если вы знаете, что ваши сверстники мастурбировали на интернет-порно, так как они начали, и эксперты настаивают на том, что нет такого понятия, как «слишком много», ваши симптомы должны получить очень плохо, прежде чем пересмотреть дело с эффектом. Итальянские урологи, Однако, начинает делать импотенцию порно подключения к.

2. Дополнительные исследования было бы идеально, но не является необходимым признать компульсивное использование порно как наркомания, связанной с расстройством. Свидетельства последних 10 лет убедительно подтверждают способность естественных наград вызывать привыкание. Председатель нейробиологии Медицинского центра Mount Sinai Эрик Нестлер говорит: «Все больше данных указывает на то, что путь VTA-NAc и другие лимбические области… опосредуют, по крайней мере частично, острые положительные эмоциональные эффекты естественных вознаграждений, таких как еда, секс и социальные взаимодействия. Эти же регионы также были причастны к так называемым «естественным пристрастиям» (то есть компульсивному потреблению естественных наград), таким как патологическое переедание, патологическая азартная игра и сексуальная зависимость ». Короче говоря, сегодня hyperstimulating порно имеет право на dysregulate допамина в мозге-ли у некоторых пользователей или не ученые постоянно исследуют воздействие интернет-порно на мозг.

3. Ученые также выделены различные факторы, которые повышают риск наркомании, такие как легкость доступа (неограниченное количество порно доступна 24/7 в один клик) и новизне по требованию. Другими слова, есть твердые, научные основания сделать вывод, что сегодня порно имеет потенциал к изменениям мозга вызывает, которые могут тамперные со свободной волей, смочить отзывчивость к удовольствию и цвета в полноценную зависимость. Сексологи себе место всего порно в одном «безвредной» категории, но, на самом деле, интернет-порно гораздо более потенциально привыкание, чем статические эротики, или даже арендуемое DVDs прошлого. Маловероятно, что ЭД разовьется, мастурбируя, чтобы Playboy или аренда мальчика-пиццы, делающего клиента. В отличие от этого, легко отжимаясь до бесконечной новизны и разнообразия и изыскивая идеальный, более горячий или более растягивающий материал, все высвобождают дофамин, который может переопределить естественное насыщение и привести к дисрегуляции. Новизна может, по сути, служить ее собственное нейрохимическое вознаграждение совершенно не считая оргазма. Возможно, вам не захочется еще кусочек бургера ... но вы съедите в три раза больше калорий на десерт в виде чизкейка. Впрыск дофамина в ваш мозг отменяет чувство сытости.

4. Риск компульсивного использования порно может расти, как юные зрители начинают все более стимулирующий материал. (Молодой мозг производить больше допамина и более пластичны.) Несмотря на основном убеждении, что порно является безвредной, порно сайты восстановления растет по всей сети. Посетители таких сайтов и посетители сайтов вопросов и ответов, таких как Medhelp и Yahoo Answers, сообщают о компульсивном употреблении и других симптомах, общих для всех наркоманов: выводов, терпимость (потребность в увеличении стимуляции), большее беспокойство, измененные приоритеты, и так далее. Некоторые развивают нехарактерные социальная тревога, проблемы концентрации и отсроченная эякуляция / ЭД, Исследование мозга предполагает, что все эти симптомы могут быть лучше всего объяснены дофаминовой дисрегуляцией в мозге - фундаментальной характеристикой всех зависимостей.

5. Наконец, если DSM увольняет компульсивное порно использовать от предстоящего руководства, который, скорее всего, к попыткам фонда в дальнейших исследованиях мозга? DSM не проявляет инициативу в проведении сложных исследований. Исследователи сексологии не поощряют это, потому что большинство из них не обучено понимать (и, следовательно, отвергать) его актуальность. Исследователи поведенческой зависимости понимают ее важность, но, как правило, сосредотачивают свои усилия на другом (ожирение, азартные игры, видеоигры) - отчасти для того, чтобы избежать резких обвинений в «морализаторстве» со стороны неосведомленных. Кроме того, мало смысла в ожидании идеального исследования, поскольку исследователи по-прежнему затруднено в их усилиях по измерению реальных эффектов интернет-порно в. Простые опросы не охватывают весь спектр мозговых эффектов. Правильно спланированные исследования сталкиваются с серьезным препятствием: трудно найти контрольные группы порно «дев. » Даже если бы их можно было найти, маловероятно, что комитеты по этике санкционировали бы подвергание наивных субъектов экстремальным и потенциально изменяющим мозг материалам, которые случайно просматриваются многими из сегодняшних пользователей.

Короче говоря, если DSM не действует, мы можем очень долго ждать, пока какая-то будущая рабочая группа DSM во всем разберется. В то же время, медицинские работники остались без возможности диагностики и компульсивное использование порно эффективно лечить пациентов, потому что официально не существует. В самом деле, вполне вероятно, что многие врачи (с клиентами отчаянными, чтобы остановить порно использования) будет возмущены, если они были полностью осведомлены о намерении работы группы спокойно переместить или удалить «гиперсексуальное расстройство.»

Уполномочивание клиента

В отличие от медицинской модели, которая заявляет, что мы все нормально, пока мы не пересекаем воображаемую линию с патологией, использование гиперстимулов является скользким наклоном для многих. Если DSM был признать, что чрезмерное использование порно наркомании, связанные с расстройством, было бы косвенно способствовать просвещению порно пользователей о Симптомы что процессы наркомании на работе до они становятся наркоманами.

Например, это быстро стало бы общеизвестно, что снижение сексуальной отзывчивости в порно пользователей не «нормальный», а скорее свидетельствует о толерантности; симптомы исчезнут, если пользователи остановятся и дадут мозгу время для восстановления нормальной чувствительности; что отмена может быть болезненной и вызывать беспокойство, в зависимости от степени нарушения регуляции; и это полное выздоровление может занять месяцы.

Четкое понимание того, что происходит в его / ее мозгу, и того, как его поведение влияет на эти изменения мозга, дает пациенту / клиенту силы. Он может оценивать свой прогресс и свои неудачи, восстанавливая естественную чувствительность своего мозга. Вскоре он испытывает чувство оптимизма, и даже рецидив поучителен. Вот комментарии из четырех мужчин, обратившихся в последнее время поведенческого привыкание науки мозга к их тяжелому порно использованию:

Я пережил период без либидо в течение нескольких недель сразу после того, как я ушел, но теперь я, кажется, весь день ходил с луком и чувствовал себя животным, которого я должен приручить, когда вокруг женщины. Неудивительно, что у меня нет проблем с достижением и поддержанием сплошной эрекции во время секса. Это отличие, сидя перед компьютером, поглаживая получасовой эрегированный пенис жесткой порнографии, как я был 1-2 месяцев назад.

На этот раз [13 дней воздержания от порно / мастурбации] также смягчили некоторые из моих страхов [о моем привлечении к транссексуалам порно] и помог подтвердить тот факт, что, если я бросить эту зависимость, я буду полностью в состоянии иметь здоровый секс с женщины. Да, я выпил, но вместе с этим пришла и лучшая сторона. Те, первые несколько раз мастурбируем были очень интересным, и это было в самом ванильной эротика порно. Это показало мне, что без переедания мои сексуальные вкусы начнут нормализоваться, и это было очень, очень обнадеживающим. Четыре недели назад этот ванильный материал даже не был бы заметен на моем радаре, но теперь он сводил меня с ума. Конечно, продолжая запой, я перешел к более экстремальному материалу, снова слишком ясно давая понять, как зависимость влияет на мои вкусы. Мне пришлось действовать более интенсивно, чтобы получить тот же пик.

Прошло 34 дня с тех пор, как я употребил полный коктейль PMO, который я использовал, и чем дольше я иду, тем больше я чувствую, что моя сила воли растет. Я считаю себя более позитивным и продуктивным, и это очень помогает. У меня есть пара потенциальных клиентов на фронте онлайн-знакомств, одна из которых должна привести к свиданию на этой неделе. Я также заметил, что больше ценю красоту настоящих женщин, и это просто потрясающе.

Если вы сможете выдержать хотя бы 3 недели, вы увидите, насколько все это мощно. Ясность и отсутствие депрессии для меня были чрезвычайно заметны, и я чувствовал себя другим человеком. Это дало мне некоторую надежду на то, что со мной все в порядке. Я вижу, что снова чувствую себя живым. Просто со всеми. Честно говоря, моя жизнь в социальном плане меняется, и я вижу это даже тогда, когда у меня случаются периодические рецидивы.

Если DSM подметает порно проблемы под ковер, то эти (в основном молодые) люди остались без возможности точно понять их обстоятельства. Они могут легко оказаться в психотропных препаратах для жизни по ошибке.

Этот печальный результат - результат полувековой ошибочной догмы о гиперсексуальности. Академические сексологи предполагают, что, в отличие от других зависимостей, гиперсексуальность возникает из «уже существующих состояний», таких как СДВГ, ОКР, депрессия или тревога / стыд. Они предполагают, что, в частности, из-за свои жесткие убеждения, порно использование не может привести к патологии. Хотя верно, что генетика и детские травмы могут предрасполагать некоторых людей к зависимости, было бы опрометчиво предполагать, что это всегда так при гиперсексуальности и что избыток сам по себе не может нарушить регуляцию дофамина.

На самом деле, восстановление пользователей порно последовательно улучшения отчетов в самих симптомах этих состояний, независимо от того, имело ли они такое состояние. Другими словами, независимо от их исходной точки, изменения их поведение является терапевтическим. Действительно, все мы знаем, исследование может когда-нибудь показать, что лекарства для часто диагностируемых заболеваний, таких как СДВГ, депрессии и тревоги являются менее эффективными, чем просто остановка интернет-порно потребительная сколько антидепрессанты являются менее эффективными, чем упражнения.

Вероятно, наиболее огорчает порно связанных симптомов, по которым молодые люди в настоящее время обратиться за медицинской помощью является ED. Они боятся, что они разорены на всю жизнь, что ничего нельзя сделать, что они никогда не смогут поддерживать отношения. Некоторые даже склонны к суициду. Тем не менее, если они думают спросить своих врачей об ЭД и избытке, они спрашивают о «мастурбации» и быстро получают уверенность, что мастурбация не может вызвать ЭД (вероятно, это правда). Тем не менее, почти каждый младший парень, который говорит, что «онанизм» на самом деле означает «мастурбацию для интернет-порно.» Таким образом, сообщение, которое он забирает, что онанизм в интернет-порно не может быть причиной его ED (ложь).

Приравнивая сегодня порно с мастурбацией путает как пациентов, так и медицинских работников. Именно гиперстимуляция преодолевает естественное насыщение и вызывает патологические изменения мозга, а не мастурбация - или, скорее, их комбинация - вызывает проблемы. Между тем, когда врачи проверяют гормоны своих маленьких пациентов с ЭД и т. Д. И не находят ничего плохого, они дают им простой ответ, требуемый недостаточным DSM, что их проблемы «вызваны тревогой». Действительно, небольшое утешение для отчаявшегося молодого человека, проблема которого обратима, если он правильно диагностирован и обучен.

Давайте поступим правильно

Пришло время DSM прямо взглянуть в лицо науке о поведенческой зависимости в отношении сексуальной компульсивности. Сексуальным компульсивным людям нужна помощь в понимании изменений в их мозге, чтобы они могли восстановить нормальную чувствительность. Таблетки и консультации по поводу «уже существующих состояний» не работают.

Академические сексологи традиционно избегают изменения чьих-либо сексуальных наклонностей. Однако сегодня «нормальный» (т.е., типичное) использование порно порождая симптомы у некоторых пользователей, которые очень ненормальный с физиологической точки зрения. Как общество, нам нужно очень четко понять влияние сексуальных суперстимулов на мозг, используя недавние научные открытия и диагностические инструменты, а не исторические академические презумпции.

Даже академические сексологи могут однажды радовать, если DSM начнет осознавать глубокую связь между сексом и недавней наукой о мозге. Исследование наркомании показывает важную информацию о самой схеме мозга, наиболее актуальной для их профессии. Схема вознаграждения регулирует / облегчает либидо, эрекций и оргазм в дополнение к наркомании. Лучшее образование об этой схеме мозга, по сути, способствовало бы более просвещенному пониманию критические аспекты человеческой сексуальности и спаривание.

В то же время, почти каждый компьютер подкованных молодой человек находит свой путь к интернет-порно / чат. Растет и использование девочек. эффекты порнухи на их мозге не уйдут, потому что DSM официально игнорирует их. Слишком долго ключ рабочая группа была убаюкать инерции его неподъемным убеждением, что «все порно безвредны.» Если эти ученые могли бы просто заменить слово «порно» с «раздражителями», они бы сразу увидеть слабость своей позиции.

Лечение сексуального принуждения как расстройства, связанного с зависимостью, из-за его влияния на мозг будет соответствовать тенденции в психиатрии в целом:

Интеллектуальная основа [психиатрии] переходит от одной дисциплины, основанной на субъективных «ментальных» явлениях, к другой, нейробиологии ». Томас Инсел 

Если DSM не пересмотрит свое недавнее решение, те, кто увлекся сегодняшней синтетической эротикой, по-прежнему будут неправильно диагностированы и отговорены от внесения изменений, которые могут обратить вспять их патологию. Если вместо этого авторы новой DSM попытаются подчеркнуть связь между схемой вознаграждения мозга и гиперсексуальными расстройствами, они смогут многое сделать для защиты свободы воли и аппетита каждого к сексуальному удовольствию.

ОБНОВЛЕНИЕ: