අදහස්: 'මනෝ විද්යාත්මක ED' යනු මොළයෙන් පැන නගින ED ය. එය බොහෝ විට හැඳින්වෙන්නේ 'මනෝවිද්යාත්මක ඊ.ඩී.' ඊට වෙනස්ව, 'කාබනික ඊඩී' යනු ශිෂේණය level ජු මට්ටමේ වයස්ගත වීම හෝ ස්නායු හා හෘද වාහිනී ගැටළු වැනි ඊ.ඩී.
මෙම අධ්යනය මගින් මනෝවිද්යාත්මක එඩ්රයිඩ් (Anthrophobic ED) නම් අද්විතීය පදාර්ථයේ ඇත්ට්රිෆීනය සමග දැඩි ලෙස සම්බන්ධ වී ඇති බව සොයාගෙන ඇත (න්යෂ්ටිය නිරුපද්රිත) සහ ලිංගික මධ්යස්ථාන හයිපොතලමස්. අළු පදාර්ථ යනු ස්නායු සෛල සන්නිවේදනය කරන ස්ථානයයි. වැඩි විස්තර සඳහා, ඩොපමයින් සහ ඩොපමයින් ප්‍රතිග්‍රාහක ගැන කතා කරන මගේ වීඩියෝ මාලා දෙක (වම් අත ආන්තිකය) බලන්න. මෙම අධ්‍යයනයෙන් විමසා ඇත්තේ එයයි.
ඔයා මගේ දිහා බලාගෙන හිටියා නම් අසභ්‍ය සහ ED වීඩියෝව න්යෂ්ටියේ සිට ඊතලයක් සහිත ස්ලයිඩයක් මොළයේ ශිෂේණය මධ්යස්ථාන පවතින හයිපොතලමස් දක්වා දිවෙන ආකාරය ඔබ දුටුවේය. හයිපොතලමස් සහ න්යෂ්ටික සමුච්චය යන දෙකෙහිම ඩොපමයින් යනු ලිබිඩෝ සහ ශිෂේණය behind ජු පිටුපස ඇති ප්රධාන එන්ජිමයි.
අඩු අළු පාටින් අඩංගු වන්නේ ඩොපෑම්යින් නිපදවන ස්නායු සෛල සහ ඩොපෑම්මින් ලැබෙන ස්නායු සෛලයි. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, අධ්යයනය මනෝවිද්යාත්මක ED යනු මනෝවිද්යාත්මක නොවේ, නමුත් භෞතිකව: අඩු dopamine සහ dopamine සංඥාකරණය. මෙම සොයාගැනීම් මඟින් කාමුක කෘති ED මත පදනම් වූ මගේ උපන්යාසය සමග හොඳින් ගැලපේ.
එම්. ඩී. එච්. ඩී. ඔවුන් සොයාගත්තා:
- “STAI විසින් මනින ලද කාංසාව හෝ BIS / BAS පරිමාණයෙන් මනිනු ලබන පෞරුෂත්වය කණ්ඩායම් වෙනස්කම් අතර සැලකිය යුතු මට්ටමක නොපෙන්වයි. රෝගීන්ට වඩා පාලනයන් සඳහා ඉහළ මධ්යන්ය ලකුණු සහිත BIS / BAS පරිමාණයේ "විනෝදය සෙවීම" සඳහා සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට ලැබුණි.
ප්රතිපල: මනෝවිශ්ලේෂණ ඊඩී සහිත පිරිමි ළමයින්ට අඩු විනෝදයක් (අඩු ඩොපමයින්) තිබීම හැර, කාංසාවේ හෝ පෞරුෂත්වයේ වෙනසක් නොමැත. යා හිතන්න ?? ප්‍රශ්නය නම්, “මනෝවිද්යාත්මක ඊ.ඩී. පුරුෂයින් සමඟ මෙම 17 දෙනාට ඔවුන්ගේ ප්රතිලාභ මධ්‍යස්ථානයේ අළු පදාර්ථ අඩු වීම සහ පාලකයන්ට සාපේක්ෂව හයිපොතලමස් තිබුනේ ඇයි?” යන්නයි. මම දන්නේ නැ. වයස 19-63 අතර විය. සාමාන්ය වයස = 32. එය කාමුක භාවිතයද?
PLoS එකක්. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Jun 18.
සීරා එන්, ඩෙල්සි පීසී එස්, ඩී පියෙරෝ එඩ්, ගැම්බි එෆ්, Tartaro A, වික්චිනිණි සී, පැරඩිසෝ ගාලියාටෝ ජී, රෝමනි ජීඑල්, ෆෙරේටී ඒ.
මූලාශ්රය
ස්නායු විද්යා හා නිරූපණ දෙපාර්තමේන්තුව, උසස් ජෛව වෛද්ය තාක්ෂණ ආයතනය (ITAB), ඉතාලියේ චියෙටි හි චියෙටි විශ්ව විද්යාලයේ ජී. ඩී. [විද්‍යුත් ආරක්‍ෂිත]
වියුක්ත
ලිංගික ක්රියාකිරීමට අවසර දීම සඳහා ප්රමාණවත් පරිදි ශිෂේණය ඍජු වීමට නොහැකි වීම සහ පවත්වාගෙන යාමේ අඛණ්ඩ අසමතුලිතතාවයක් ලෙස මනෝචෝගි erectile disfunction (ED) අර්ථ දක්වා ඇත. එය මිනිස් ජීවිත අතර බහුලව පැතිරී ඇති අතර, එහි ගුණාත්මකභාවය කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි. ස්නායු මානසික අධ්යයන කිහිපයක්ම ස්නායු ආබාධවලදී මස්තිෂ්ක පදාර්ථ අධ්යයනය කර ඇත. මෙමගින් නිරූපණය කර ඇත්තේ පුර්ව ප්රෝෆෝල්, සින්ග්ටුලේට් හා ශල්යමය බාහිකවල භූමිකාව උත්තේජනය කිරීමෙනි.
පිරිමි ලිංගික හැසිරීම් වලදී හයිපොතලමස් හා caudate න්යෂ්ටිය වැනි සුචරිතික ප්රදේශ සහ සුභසාධනය හා විපාක සඳහා න්යෂ්ටියේ ඇම්බිබන් වල ප්රධාන කාර්යභාරය වූයේ පිරිමි ලිංගික දුර්වලතා සම්බන්ධයෙන් ඔවුන්ගේ කාර්යභාරය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමයි.
මෙම අධ්යයනයේ දී, මනෝවිද්යාත්මක ED හා නිරෝගී පුරුෂයන් සහිත රෝගීන් සඳහා අග්නිදාස, හයිපොකැම්පස්, න්යෂ්ටිය ඇම්බුන්සන්, කෞෂාඩ් න්යෂ්ටිය, පුටමන්, පල්ලිඩියම්, තලමස් සහ හයිපොතාලමස් වැනි උපක වතු ව්යුහ වල අළු පැහැය (GM) ආන්තරිත රටා පවතින බව අපි නිරීක්ෂණය කළෙමු. Rigiscan ඇගයීම, මෞත්රලිංගික, සාමාන්ය වෛද්ය, ප්රවෘත්ති හා හෝමෝන, මනෝවිද්යාත්මක සහ මනෝචිකිත්සක තක්සේරුව, මානසික ED හා 17 සෞඛ්ය සම්පන්න පාලනයන් සමඟ 25 බාහිර රෝගීන් විසින් ව්යුහගත MRI සැසිය සඳහා බඳවා ගනු ලැබීය.
න්යෂ්ටික අක්තුබන්හි සැලකිය යුතු ජෛව ජීරක්බන්ධනය පාලනය කිරීම සම්බන්ධයෙන් ද්වි පාර්ශ්වීයව නිරීක්ෂණය කරන ලදී. හැඩයේ විශ්ලේෂණය පෙන්නුම් කළේ මෙම අවධානම පිහිටා තිබුනේ ඇම්බිෆන් වල වාම බාහිර හා පසුපස කොටසයි. IIEF-5 (අන්තර්ජාතික දර්ශකය ඍජු කර්තව්යය) මගින් මනිනු ලබනුයේ අඩු සමේ ක්රියාකාරීත්වයකින් යුක්ත වේ. මීට අමතරව වම් හයිපොතලමස් හි ජේම්ස් ඇට්රොෆි නිරීක්ෂණය කරන ලදි. අපගේ ප්රතිඵලය අනුව මනෝවිද්යාත්මක erectile disfunction තුළ වැදගත් න්යෂ්ටියේ ඇම්බ්රිබන්හි ක්ෂය වීම වැදගත් වේ. මෙම වෙනස ලිංගික හැසිරීම් වල පෙළඹවීම සම්බන්ධ කාරණාවට බලපෑම් කළ හැකි බව අපි විශ්වාස කරමු. අපගේ සොයාගැනීම් මනෝවිද්යාත්මක erectile disfunction හි ස්නායු පදනම පැහැදිලි කිරීම සඳහා උපකාර කරයි.
හැදින්වීම
ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයට අවසර දීම සඳහා ප්රමාණවත් පරිදි ශිෂේණය ඍජු නොසැළකීම හා පවත්වාගෙන යාමේ අඛණ්ඩ අසමතුලිතතාවයක් ලෙස මනෝවිද්යාත්මක ඖෂධීය ඖෂධ (ED). එපමනක් නොව, මනෝවිද්යාත්මක ED යනු මනෝ සමාජයීය සෞඛ්යයට සම්බන්ධ අක්රමිකතාවයක් වන අතර රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ සහකරුවන්ගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි. වසංගත රෝග අධ්යයනයන් මගින් මිනිසුන් අතර මානසික රෝගීන් බහුලව පැතිර ඇත.
පසුගිය දශකය තුළ බොහෝ ක්රියාකාරී ස්නායු අධ්යයන අධ්යයනයන් මගින් ලිංගිකව අදාළ උත්තේජක මගින් උද්දීපනය කරනු ලබන මොළයේ ප්රදේශ කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරී ඇත. විවිධාකාරයෙන් සත්ව චිකිත්සක සහ උපකෝෂික ව්යුහයන් දැක්වෙන පරිදි, cingulate cortex, insula caudate nucleus, putamen, thalamus, amygdala සහ hypothalamus [1]-[5]. මෙම අධ්යනයන් මගින් දෘශ්යාබාධිත ලිංගික උත්සහයන් විවිධාකාර අවධියේදී මොළ ප්රදේශයන් විසින් ඉටු කරනු ලබන භූමිකාව විසන්ධි කිරීමට අවසර දී තිබේ. සැබවින්ම පිරිමි ලිංගික උද්දීපනය සිතිය හැකි, සංවේදී, චිත්තවේගාත්මක හා කායික විද්යාත්මක සංරචක පිළිබඳ පුළුල් වූ විවිධාකාර මොළයේ කලාපයන්ගෙන් සැදුම්ලත් බහුජනීය අත්දැකීමක් ලෙස සැළකේ. අනෙක් අතට, ස්නායු අධ්යයන අධ්යයන කිහිපයක් පිරිමි ලිංගික හැසිරීම් අක්රමිකතාවන්ගේ මස්තිෂ්ක සම්බන්ධතාවයන් විමර්ශනය කර ඇත. මෙම අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ සමහර මොළයේ කලාපයන්, උදාහරණයක් ලෙස, සින්ටුලේට් හා ඉදිරිපස බාහිකය, පුරුෂ ලිංගික ප්රතිචාරය කෙරෙහි ඇතිවන බාධාකාරී බලපෑමක් ඇතිවිය හැකි බවය. [6]-[8]. කෙසේ වෙතත්, සාක්ෂි රාශියකි [9]-[12] සංකෝචනීය හැසිරීම්වල විවිධ අවධිවල උපකෝෂීය ව්යුහයන්ගේ වැදගත්කම පෙන්නුම් කරයි. සැබවින්ම, හයිපොතලමස් ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි [4], [5] penile ශිෂේණය කිරීමේ ප්රධාන පාලනය. Ferretti සහ සගයන්ට අනුව [4] හයිපොතාලමස් හෘදයාබාධ ප්රතිවිරෝධතා මගින් ඇතිවන ඉරියව් ප්රතිචාරය අවුලුවන මොළයේ ප්රදේශ විය හැක.
පිරිමි ලිංගික හැසිරීම් අක්රමිකතාවයේ ඉතිරිව ඇති උපෝරිමිතික ව්යුහයන් විසින් ඉටු කරනු ලබන භූමිකාව ගැන ලිට්ල් ය. ගැඹුරු අළු (GM) කලාප අතර න්යෂ්ටියේ ඇම්බිබන්ස් ප්රතිලාභ සහ විනෝදාත්මක පරිපථවල පිළිගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි [13]-[16] සහ ලිංගික පිපිරීම් වල ඇති චර්යාත්මක ප්රතිචාරය පාලනය කිරීම සඳහා වූ caudate න්යෂ්ටිය [2].
මෙම අධ්යයනයේ අරමුණ වන්නේ මනෝ චිකිත්සක ED රෝගීන් ගැහැණු ලිංගික ප්රතිචාර සඳහා ගැහැණු ලිංගාශ්රිත ආකෘතිවලට ඇතුළත් වන ගැඹුරු GM ව්යුහවල සාර්ව ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් පෙන්වනවාදැයි සොයා බැලීම, සතුට හා විපාක ලබා දීම.
මෙම කල්පිතය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, මොළයේ අනුකර්ෂණීය GM ආකෘති අටක් පිළිබඳ ව්යුපාරික MRI තක්සේරු කිරීම, න්යෂ්ටිය අචුම්බන්, ඇම්ගද්දල, කෞතුකාගාරය, හයිපොකම්පස්, පල්ලිඩම්, පුටමන්, තලමස් සහ හයිපොතලමස් වැනි මානසික ED රෝගීන් සහ පාලක විෂයයන් අධ්යයනයේ ජනගහනය මත සිදු කරන ලදී. මෙම කලාපයන් දෙක අතර යම් වෙනසක් තිබේ නම්, අපගේ උනන්දුව විශේෂිත මොළයේ පරිමාවන් හා හැසිරීම් ක්රියා වල වෙනස්කම් අතර සබඳතාවයක් ඇති බව දැකීමයි.
ක්රම
ආචාර ධර්ම ප්රකාශය
මෙම අධ්යයනය අනුමත කරන ලද්දේ හීෂී හි විශ්ව විද්යාලයේ ආචාරධර්ම කමිටුව (PROT 1806 / 09 COET) විසිනි. රොසෙන් සහ බෙක් විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද මාර්ගෝපදේශය ක්රියාත්මක කිරීම මගින් විෂය පිළිබඳ පුද්ගලික තොරතුරු සහ ඔවුන්ගේ සමීපත්වය රැක ගැනීම සහතික විය [17]. අධ්යයන සැලැස්ම විස්තරාත්මකව පැහැදිලි කර ඇති අතර අපගේ අධ්යයන කටයුතුවල නිරත වන සියලූම සහභාගිවන්නන්ගෙන් ලිඛිත දැනුම්දීමක් ලබා ගන්නා ලදි.
අධ්යයන නිර්මාණය
මෙම අධ්යයනය සඳහා ජනවාරි මස 97 හා මැයි 2009 අතර ලුක් ඇක්සිලා විශ්ව විද්යාලයේ සෞඛ්ය විද්යා අංශයේ වෛද්ය විද්යාවේ අංශයේ ලිංගික දුර්මුඛතා සඳහා බාහිර රෝගීන්ගේ සායනය වෙත පැමිණි 2010 රෝගීන් බඳවා ගන්නා ලදී. සායනය නැරඹීමට පැමිණි රෝගීන්ට erectile disfunction එකට පැමිණිලි කළ අතර, සෞඛ්ය සම්පන්න විෂයන් බඳවා ගන්නා ලද පුවරුවක ටෙරමෝහි පිහිටි බ්රිටිෂ් හි පිහිටි රෝහලේ බුබුලේ පුවරුවකින් බඳවාගෙන තිබේ.
සාමාන්ය වෛද්ය විද්යාව, මෞත්රික හා කාලගුණ විද්යාත්මක පරීක්ෂණය, මනෝචිකිත්සක සහ මනෝවිද්යාත්මක පරීක්ෂණ සහ සමස්ත මොළයේ MRI වැනි ප්රමිතීන්ට අනුකූලව සියලු සහභාගීවන්නන් පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලදී.
විෂයයන්
රෝගීන් රෝගීන් විසින් අත්විඳින ලද ලිංගික දුර්වලතා සහ දුෂ්කරතා සඳහා ඔවුන්ගේ බාහිර රෝගීන්ගේ සායනය වෙත පැමිණි අතර ඔවුන්ගේ සහකරුවන් විසින් දැනුම් දෙනු ලැබීය. රෝගීන් වර්ගීකරණය කර ඇත මනෝවිද්යාත්මකයි නිරාවරණය වීම (සාමාන්ය හෝ අවස්ථා වර්ග) හෝ කාබනික erectile disfunction (vasculogenic, ස්නායු මූත්රා, හෝර්මෝන, පරිවෘත්තීය, ඖෂධ ආදී). Erectile dysfunction රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා වර්තමාන මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරමින් මෝලන ඇගයීම සිදු කරන ලදී [18].
මනෝ චිකිත්සක erectile disfunction (සාමාන්ය වර්ගීකරණය) මනෝචිකිත්සක ඇගැයීම සිදු කරන ලද්දේ ශාරීරික පරීක්ෂණයකින්ය. ඖෂධීය, ආමාශික, සනාල හා ස්නායු පද්ධතියට විශේෂ අවධානයක් යොමු කිරීමෙන්. ඊට අමතරව සාමාන්ය නිශාචක හා උදෑසන ඉරියව් ද ඇගයීමට ලක් විය රයිස්ක්ස්කන් උපකරණය විසින් අනුපිළිවෙලින් රාත්රී තුනක කාලය තුළදී වර්ණ ඩොප්ලර් Sonography භාවිතා කරන ලදී. සමස්තයක් වශයෙන්, 80 රෝගීන් ඉවත් නොකළේ බොහෝ දෙනෙක් මෙම පරීක්ෂණයට ඇතුලත් වීමේ නිර්ණායක සපුරා නොමැති බැවිනි. ඔවුන්ගෙන් සමහරෙක් ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතයෙන් හෝ හෝර්මෝන හිඟයක් ඇති විය. කෙසේ වුවද මනෝ චිකිත්සක erectile dysfunctions සහිත සියලු රෝගීන් බඳවා ගනු ලැබීය. පාලක විෂයයන් පිළිබඳව එම සායනික පරීක්ෂණ සිදු කරන ලදී. සාමාන්ය රාත්රී ශිෂේණය ඍජුවම නිසි පරිදි පාලනය කිරීම සිදු කරනු ලැබීය.
මනෝවිද්යාත්මක erectile disfunction (උදා: වයස අවුරුදු ± 17) SD = 34.3 ± 11; පරාසය 19-63) නිරෝගී සමලිංගික පිරිමි (වයස අවුරුදු ± SD =33.4 ± 10; පරාසය 21-67) මෙම අධ්යයනය සඳහා බඳවා ගන්නා ලදී. රෝගීන් සහ නිරෝගී පාලනයක් වාර්ගිකත්වය, වයස, අධ්යාපනය, පමණක් නොව, නිකොටින් භාවිතය අනුව [19].
මානසික හා මනෝවිද්යාත්මක තක්සේරු කිරීම
සියලු විෂයයන් සඳහා 1-h වෛද්ය ඉතිහාසයේ සම්මුඛ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වූ අතර මනෝ වෛද්යවරයකු සමඟ මිනි ඉන්ටනැෂනල් ස්නායු මනෝචිකිත්සක සම්මුඛ පරීක්ෂණ (MINI) [20].
ඊර්නයිලයිල් ක්රියාකාරීත්වය, ලිංගික චර්යාව, මනෝවිද්යාත්මක තත්ත්වය, කාංසාව සහ පෞරුෂත්වය පහත සඳහන් ප්රශ්නපත්රය භාවිතා කර ඇගයීමට ලක් කරනු ලැබුවා. [21], ලිංගික උසිගැන්වීම් සංචිතය (SAI) [22], SCL-90-R [23], රාජ්ය-කාංසාලාකාර කැක්කුම (STAI) [24], සහ චර්යාත්මක ආක්රමණ / චර්යාත්මක ක්රියාකාරිත්වය පරිමාණය (BIS / BAS පරිමාණය) [25]පිළිවෙළින්.
MRI දත්ත ලබා ගැනීම
සමස්ත මනෝ චලන මාත්රාව සිදු කරන ලද්දේ 3.0 ටී "Achieva" ෆිලිප්ස් සම්පූර්ණ ශරීර ස්කෑනර් (Philips Medical System, Best, The නෙදර්ලන්තය) මගින් සංඥා උත්තේජනයක් සඳහා සහ සමස්ත චුම්භක විකිරණ කාබන් සන්නායකයක් සහ සංඥා පිලිගැනීමක් සඳහා අටක නාලිකා හිස් කාටිලයක් භාවිතා කිරීමෙනි.
XULXXD ක්ෂණික ක්ෂේත්රයේ echo T මගින් අධි විභේදන ව්යුහමය පරිමාව ලබා ගෙන ඇත1බරිත අනුක්රමයකි. අත්පත් කිරීමේ පරාමිතීන් පහත පරිදි වේ: voxel ප්රමාණය 1 mm isotropic, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; කොටස් ගණන = 160; කොටස් අතර පරතරයක් නොමැත; සමස්ත මොළය ආවරණය flip angle = 8 ° සහ SENSE සාධකය = 2.
දත්ත විශ්ලේෂණය
ව්යුහාත්මක MRI දත්ත Brain (FMRIB) මෘදුකාංග පුස්තකාලයේ මෙවලම භාවිතයෙන් විශ්ලේෂණය කරන ලදි [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] 4.1 අනුවාදය. දත්ත සැකසීමට පෙර, SUSAN ඇල්ගොරිතම භාවිතා කිරීමෙන් ව්යූහාත්මක රූප ශබ්දය අඩු කරන ලදි [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
උප කුලක ඵලකවල මිනුම් සහ හැඩයේ විශ්ලේෂණය
3D T හි ඇරෝනික් රේඛාවක් සිදු කිරීම සඳහා FLIRT මෙවලම භාවිතා කරන ලදී1 නිදසුන් 152 මත පදනම් වූ ආදරණීය පරිවර්තන මගින් MNI12 ආකෘතිය (මොන්ට්රියල් ස්නායු ආබාධය) මත රූප (එනම් තුනක් පරිවර්තන, තුනක භ්රමණයන්, තුනක් පරිමාණයන් හා තුනක් හිස්) [28], [29]. ආචර්ඩ්ලා, හයිපොකම්පස්, න්යෂ්ටිය ඇම්බන්ජන්, කෞෂලෙටා න්යෂ්ටිය, පූටාමන්, පල්ලිඩියම් සහ තලමස් යන උපකල්පිත අළු ද්රව්ය (GM) ව්යුහය කාණ්ඩගත කිරීම සහ නිරපේක්ෂ පරිමාව ගණනය කිරීම FIRST භාවිතා කරන ලදි [30]. අනුකුලව, උපෝරික් කලාපය වැරදි සඳහා දෘශ්ය ලෙස පරීක්ෂා කරනු ලැබීය.
එක් එක් GM උපකොට්ටික ව්යුහය සඳහා, FIRST ප්රතිඵල සඳහා ත්රිකෝණයේ කට්ටලයක් සෑදී ඇති මතුපිට ජාලය (MNI152 අවකාශයේ) සපයයි. ත්රිකෝණ දෙකක ත්රිකෝණය යනුවෙන් හැඳින්වේ. එක් එක් GM ව්යුහයේ මෙම යතුරු සංඛ්යාව ස්ථාවර වී ඇති නිසා, අදාළ සිරස් එකිනෙක හා කණ්ඩායම් අතර සැසඳිය හැක. විකෘති වෙනස්කම් සරල දිශානතිය / පිහිටීම වෙනස් කිරීම. මේ ආකාරයෙන්, දේශීය හැඩයේ වෙනස්කම් කෙළින්ම තක්සේරු කරන ලද ස්ථාන විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් සහ පාලනයන් සහ රෝගීන් අතර කණ්ඩායම් මධ්යන්ය ධ්රැව වේලාවේ වෙනස්කම් දෙස බලමින්. F-සංඛ්යාලේඛන භාවිතා කරමින් ව්යුහයන්ගේ සංසන්දනයන් සිදු කරන ලදී [30], [31]. නිර්මාණ ආකෘතිය යනු එක් එක් රෙඩරෝසර් විශේෂිත කණ්ඩායම් සාමාජිකත්වය (පාලනය සඳහා ශූන්යය, රෝගීන් සඳහා) වේ.
මොළයේ පටක පරිමාව ගණනය කිරීම
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] මොළයේ පටක පරිමාව ගණනය කිරීම සඳහා යොදා ගන්නා ලදී. මොළයේ හා හිස්කබල් නිස්සාරණයෙන් පසු එක් එක් විෂයයෙහි මුල් ව්යුහාත්මක රූපය මීට පෙර කොටසෙහි විස්තර කර ඇති පරිදි MNI 152 අවකාශයට ලියාපදිංචි වී ඇත. පටක වර්ග වර්ගීකරණය [32] GM, සුදු පටිය (WM), පර්යන්ත ජීඑම්, ආමාශික CSF සහ සමස්ත මොළය පරිමාව ගණනය කිරීමට සිදු කරන ලදී. මස්තිෂ්ක ධාරාණිපාත තරල, සම්පූර්ණ ජීඑම් සහ සම්පූර්ණ WM එකෙහි එකතුව එකතු කිරීමෙන් සම්භාව්ය පරිමාව (ICV) ගණනය කරන ලදී.
ROI Voxel මත පදනම් වූ Morphometry (VBM) විශ්ලේෂණය
සාහිත්යය විසින් වාර්තා කරන ලද ක්රමවේදයන් අනුව [33]පාලිත විෂයයන්ට වඩා ED රෝගීන්ට සිදුවන වෙනස්කම් ඇගයීමට Hypothalamus පිළිබඳ ROI-VBM විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලදී. MRI ඇට්ලස් පදනම මත දකුණු හා වම්පස හයිපොතලමස්හි ROI අතින් ලබා ගන්නා ලදී [34].
VBM විශ්ලේෂණයක් භාවිතා කරමින් දත්ත විශ්ලේෂණය කරන ලදී [35], [36]. BET භාවිතා කරමින් මොළේ නිස්සාරණය කිරීමෙන් පසු [37], පටක වර්ගයේ බෙදීම් FAST4 භාවිතා කරන ලදී [32]. ප්රතිඵලයක් ලෙස GM හි අර්ධීය වෙළුම් පිළිබිඹුවන් MNI152 සම්මත අවකාශයට අනුකූලව ලියාපදිංචි වීමේ මෙවලම FLIRT භාවිතා කරති [28], [29], පසුව FNIRT භාවිතයෙන් වෙන්වේ [38], [39]. මෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස රූප සැකසීම සාමාන්යයෙන් අළුත්ම ජීඑම් රූපයන් රේඛීයව නැවත ලියාපදිංචි විය. ප්රාදේශීය ව්යාප්තිය හෝ හැකිලීම නිවැරදි කිරීම සඳහා, ලියාපදිංචි කරන ලද පාර්ශවීය වෙළුම් පිළිබිඹුවන් පසුව තීරු ක්ෂේත්රයේ ජැකියානුවකු විසින් බෙදනු ලැබිනි. අවසාන වශයෙන්, රෝගියා සහ පාලන කන්ඩායම් ෆොක්ස්හි "සසම්භාවී" ප්රත්යාවර්තක පරීක්ෂන මෙවලම (VXL-XMX) සහ X-http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. ව්‍යාජ ධනාත්මක අවදානම මඟහරවා ගැනීම සඳහා, කණ්ඩායම් අතර වෙනස්කම් සඳහා වැදගත්කම එළිපත්ත p <0.05 ලෙස සකසා ඇත්තේ පවුලේ නැණවත් දෝෂයක් (FWE) සඳහා නිවැරදි කරමිනි. IIEF-5 සහ SAI සමඟ සහසම්බන්ධතා විශ්ලේෂණය ද සිදු කරන ලදී.
සංඛ්යාන විශ්ලේෂණය
දත්ත විශ්ලේෂණය සඳහා සංඛ්යාන 6.0 භාවිතා කරන ලදී. ED රෝගීන් සහ සෞඛ්ය සම්පන්න පාලනයන් සංසන්දනය කරන ලද්දේ වයස, අධ්යාපන මට්ටම, නිකොටින් භාවිතය, ICV සහ ගැඹුරු අළු ව්යුහයන්ගේ පරිමාව වෙන වෙනම විචලනය (1-මාර්ග ANOVA) විශ්ලේෂණය කිරීමෙනි. පළමු වර්ගයේ දෝෂයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අවම කිරීම සඳහා, එක් එක් විශ්ලේෂණයන්හි යැපෙන විචල්‍යයන් ලෙස ICV සඳහා නිවැරදි කරන ලද උපකාර්මික ව්යුහයන්ගේ තනි වෙළුම් භාවිතා කරමින් විචල්‍යතාවයේ සමස්ත බහුකාර්ය විශ්ලේෂණය (MANOVA). ඉන්පසු, එක් එක් පරිමාවේ අගය සඳහා 1-මාර්ග ANOVA (කණ්ඩායම් අතර) ක්රියාත්මක විය. P <0.05 හි වැදගත්කමේ මට්ටමක් භාවිතා කරන ලදී. එවිට, චර්යාත්මක මිනුම් සහ පරිමාවේ අගයන් අතර ඇති විය හැකි සම්බන්ධතාවය විමර්ශනය කෙරේ. සහසම්බන්ධතා විශ්ලේෂණයට ඇතුළත් කර ඇති මධ්යන්ය වෙළුම් අගයන් සහ චර්යාත්මක පියවරයන් කණ්ඩායම් වෙනස්කම් අතර සැලකිය යුතු බවක් පෙන්නුම් කරයි. සහසම්බන්ධතා විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලද්දේ ස්පියර්මන්ගේ රෝ සංගුණකයෙනි, කණ්ඩායම් දෙක වෙන වෙනම, බහු සැසඳීම් සඳහා නිවැරදි කරන ලදි (p <0.05).
ප්රතිපල
කණ්ඩායම් දෙක සඳහා ප්රජා විද්යාත්මක ලක්ෂණ පෙන්වයි වගුව 1.
ED රෝගීන් සහ නිරෝගී පාලනයක් වයසට, අධ්යාපන මට්ටම, නිකටීන් සහ ICV පරිභෝජනය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවූ අතර (මි.මී.3), අළු සහ සුදු ද්රව්ය පරිමාව සහ සමස්ත මොළය පරිමාවක්.
කණ්ඩායම් වෙනසක් අතර IIEF-5 සමස්ථ ලකුණු සංඛ්යාවක් සඳහා රෝගීන් කාණ්ඩයට වඩා පාලන ඒකකයේ ඉහළ අගයන් සහිත විය (F(1,40)= 79; p <0.001), සහ එෆ් සමඟ SAI හි මුළු ලකුණු සඳහා(1,40)= 13 සහ පි <0.001). විෙශේෂෙයන්ම, උපාය මාර්ගෙය් "උද්ඝෝෂණය" සඳහා වූ ශක්තිමත් පාලනයන් සඳහා ED ෙරෝගීන්ට වඩා සැලකිය යුතු ඉහළම ලකුණු සංඛ්යාවක් ෙපන්නුම් කරන ලදී (F(1,40)= 22.3; p <0.001). STAI විසින් මනින ලද කාංසාව, BIS / BAS පරිමාණයෙන් මනිනු ලැබූ පෞරුෂත්වය, කණ්ඩායම් වෙනස්කම් අතර කැපී පෙනීමක් නොපෙන්වයි. BIS / BAS පරිමාණෙය් "විනෝදය ලබා ගැනීම" සඳහා සැලකිය යුතු ෙවනසක් ෙපන්වා ෙදන ලදී. (F(1,40)= 5.2; p <0.05).
එක් එක් විෂයයෙහි 7 උපකෝෂික ව්යුහය (තලමස්, හයිපොකම්පස්, කෞතුකාගාරය, පූටම්න්, පල්ලිඩම්, ඇම්ගද්දා සහ අචුම්බන්) කාණ්ඩගත කරන ලද අතර ඔවුන්ගේ පරිමාවන් FIRST මෙවලමෙන් මනින ලදි (Fig.NNXX). වගුව 2 ED රෝගීන් සහ පාලන කන්ඩායම් සඳහා ඝන මිලිමීටරවල ඉහත සඳහන් කලාපවල මධ්ය පරිමාණ (M) සහ සම්මත අපගමනය (SD) වාර්තා කරයි. වගුව 3 මොළය අර්ධගෝලය දෙක සඳහා රෝගී සහ පාලන කන්ඩායම්වල උපකෝෂික ව්යුහවල මධ්ය පරිමාණ වෙන් වෙන් වශයෙන් දැක්වේ. උපෝඩක ප්රදේශයන්හි සමූහයේ වෙනස්කම් අතර වෙනස පෙන්නුම් කරන ලද MANOVA (Wilks λ = 0.58, F = 3,45, p = 0.006). ඉන්පසුව, එක් මාර්ගයකින් ANOVA විසින් අනුගමනය කරන ලද මාලාවකින් හෙළි වූයේ, ED රෝගීන්වලට සාපේක්ෂව න්යෂ්ටියේ ඇම්බිබන් වල පරිමාව අඩු වීමයි. (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
වම් සහ දකුණු උපස්ථික කලාපවල පරිමාව මත සිදු කරන ලද අතිරේක MANOVA, එච්.ඩී. රෝගීන් සහ පාලන අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් හෙලිදරව් විය (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පසුපසින් එක් මාර්ගයක් ANOVAs සෞඛ්ය සම්පන්න පාලනයක් සම්බන්ධයෙන් ED රෝගීන්ගේ වම් සහ දකුණු න්යෂ්ටියේ ඇම්බිබන් වල සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්වන ලදී (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; එෆ්(1,40)= 9.19; p = 0.004).
න්යෂ්ටික අක්ත ඝෝෂාව මත සිදු කරන හැඩය විශ්ලේෂණය කිරීමේ ප්රතිඵල පෙන්වයි රූපය 2.
රූපය 2 මෙම කාණ්ඩ දෙක අතර ප්රධාන ස්ථානයේ සැසඳීම සංසන්දනාත්මකව ඊඩ් රෝගීන්ගේ වාමාංශික භාවයට අනුරූප වන අතර, ද්විපාර්ශ්වික වශයෙන්, න්යෂ්ටියේ ඇම්බිබන් වල පසුපස කොටස වෙත සංසන්දනය කරයි.
වාර්තා වූ පරිදි රූපය 3, ආර්OI-VBM විශ්ලේෂණය මඟින් වම් හයිපොතලමස් හි GM ඇට්රොෆි එකක් පෙන්වන ලදි (p <0.05, FWE අනුපාතය පාලනය වේ). විෙශේෂෙයන්ම, ජීඑම් අලාභය පූර්ව හයිපොතලමියම් පෙදෙසෙහි අතිධ්වනි න්‍යෂ්ටියෙය්දී හමු විය (x, y, z ඛණ්ඩාංක: -6, -2, -16, p = 0.01 සාදනු ලැබූ), හයිපොතලමස් හි (ventromedial) න්යෂ්ටිය (x, y, z ඛණ්ඩාංක: -4, -4, -16, p = 0.02 නිවැරදිව නිවැරදි කර ඇත) සහ භෞතික ප්රත්යාවර්ති න්යෂ්ටිය (x, y, z ඛණ්ඩාංක: -4, 0, -16, p = 0.03 නිවැරදි විය).
චර්යාත්මක වෙනස (IIEF හා SAI) හා FIRST සහ ROI-VBM ප්රතිඵල අතර සම්බන්ධතාව විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලදී. IIEF මධ්යන්ය ලකුණු සහ රෝගී කණ්ඩායමේ වම් න්යෂ්ටිය සමුච්චය අතර ධනාත්මක සහසම්බන්ධතා නිරීක්ෂණය කරන ලදී (rho = 0,6; p <0.05, බහු සංසන්දනය සඳහා නිවැරදි කර ඇත) සහ SAI මුළු ලකුණු සහ වම් හයිපොතලමස් අතර (p = 0.01, FWE අනුපාතය පාලනයකින් තොරව).
සාකච්ඡා
පිරිමි අධ්යාත්මික erectile dysfunction තුළ උපක වස්තූන් ආශ්රිත ආක්රමණයේ සිතුවිලි අධ්යයනය අපගේ අධ්යයනය නිරීක්ෂණය කළේය. ව්යුහමය MRI විශ්ලේෂණය නිරෝගී පාලනයට සමානයි වූ සාමාන්ය වර්ගයේ මනෝවිද්යාත්මක ED ඩිස්ප්ලේෂන් ඇති රෝගීන්ගේ වම් සහ දකුණු න්යෂ්ටියේ ඇම්බ්රිබන් සහ වම්පස හයිපොතාලමස්හි වැදගත් GM ආ ක්ෂිත් බවක් පෙන්නුම් කරයි. මෙම සාර්ව ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් වයස, නිකටින් පරිභෝජනය, අධ්යාපන මට්ටම සහ අවයවීය පරිමාවෙන් ස්වාධීන විය. Fවමේ න්යෂ්ටියේ ඇම්බ්රිබන්හි ජීඑස්ඇරෆීනය, ඍණීය ක්රියාකාරීත්වය (IIEF) මඟින් අන්තර්ජාතික දර්ශකය මගින් මනිනු ලබන රෝගීන්ගේ දුර්වල erectile ක්රියාකාරීත්වය සමඟ සාධනීය සංසන්දනයක් පෙන්නුම් කර ඇත. Mවමේ හයිපොතලමිම් ප්රදේශ වල GM හි පරිමාණයේ අලාභය ලිංගික හැසිරීම් පිළිබඳ තවත් මිනුම් දඬුවමක් නියෝජනය කරන ලිංගික ළදරුතා සංගුණකය (SAI) සම්බන්ධ වේ. මෙම උපයෝගීතා කලාප දෙකම ස්නායික මාර්ග ගණනාවකට අයත් වේ. ස්වයං පාලක හා චිත්තවේගයන් සම්බන්ධ කාර්යයන්.
අපගේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, වර්තමාන අධ්යයනයෙහි ප්රධාන සොයා ගැනීම, රෝගී කණ්ඩායමේ න්යෂ්ටියේ ඇගුම්බයන් නිරීක්ෂණය කරන ලද ජී.එම්. පුරුෂ ලිංගික හැසිරීම් වල න්යෂ්ටික ඇබම්බන් මගින් ඉටු කරන කාර්යභාරය පිරිමි පුරුෂයා තුළ ඇති කායික විද්යාත්මක සාක්ෂි මගින් අනුබලය ලැබිනි [40] සහ දෘශ්ය එරිති ප්රබෝධය තුළ සෞඛ්ය සම්පන්න මිනිසුන් තුළ ක්රියාකාරී ස්නායු සමීක්ෂණ අධ්යයන මගින් [2]. Tන්යෂ්ටියේ අම්බුබන්හි ඩොපැමයින් නිදහස් කරන අතර මෙනෝසල සක්රීය ක්රියාකාරීත්වය තුලින් සංවේදී ක්රියාකාරීත්වයට සම්බන්ධ වන මෙසොලිබික් පද්ධතිය මෙහෙයවනු ලැබේ. [41]. මෙය NACC හි dopaminergic ක්රියාකාරිත්වය සම්බන්ධ කර ඇති කායික විද්යාත්මක සාක්ෂි මගින් සනාථ කරයි. පිරිමි මීයන් තුළ ලිංගික රුචිය හැසිරීම [40], [41]. ඇත්ත වශයෙන්ම පිරිමි මීයාගේ න්යෂ්ටියේ ගැඹුරේ ඇති ඩොපැමයින් වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. පශ්චාත් සමපේක්ෂක ඝර්ෂණ කාලය තුළ මෙම වැඩිවීම අඩු විය.
මෙම ආලෝකය තුළ න්යෂ්ටික අක්තුබන්හි ක්රියාකාරිත්වය චිත්තවේගාත්මක ප්රතිචාරයන් පාලනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ විය. මිනිස් න්යෂ්ටියේ ඇම්බිබන්ස් පෙනුමට වඩා ප්රියජනක පින්තාරු උත්තේජනයන් වෙනුවට තෝරා ගන්නා ලෙස ප්රතික්රියාශීලී ලෙස පෙනී යයි [42]. Redoutè සහ සගයන් අනුව [2] න්යෂ්ටියේ ඇම්බිබන්ස් පුරුෂ ලිංගික උද්දීපනයෙහි පෙළඹවීමේ අංගයට සහභාගී විය හැකිය. මානව න්යෂ්ටික ඇකිබන්ස් ශිෂේණය ඍජු වීමෙන් සිදු වන ශිෂේණය ඍජු වේ [1], [2].
එපමණක් නොව, හැඩයේ වෙනස්කම් මත අපගේ ප්රතිඵල අනුකම්පා කල්පිතය සමග ගැලපේ. නිරීක්ෂිත ක්ෂයවීම ප්රධාන වශයෙන් න්යෂ්ටික අචකින් න්යෂ්ටිවල කවචයයි. Shell නියෝජනය කරන්නේ විශේෂයෙන්ම අභිප්රේරණය සහ උද්යෝගී හැසිරීම් වලට විශේෂයෙන් සම්බන්ධ වූ ප්රදේශයකි [43], [44]. පිරිමි මීයන් තුළ ශෙල් එකේ ඉලෙක්ට්රෝන මනෝවිද්යා අක්රිය කිරීම, නමුත් න්යෂ්ටියේ ඇම්බිබන් වල කේන්ද්රය නොවේ. ප්රතිවිපාක නොලැබෙන බව පෙනේ. [45].
අපගේ සොයා ගැනීම් සත්ව ඓතිහාසික සාධක සමග සැසඳේ. න්යෂ්ටිය අම්බන්බන් සිට ඩොපමයින් නිදහස් කිරීම සහ හයිපොතලමස් හි භෞම ප්රාග් ඓතිහාසික ප්රදේශය කොපුලිමය හැසිරීම් වල චිත්තවේගීය අදියර ධනාත්මකව පාලනය කරනු ලැබේ.r.
මෙම ආකාරයෙන් හයිපොටලමස් නියෝජනය කරන්නේ උත්තේජක ක්රියාකාරීත්වය උත්තේජනය කිරීම සඳහා අත්යවශ්ය ප්රදේශයකි [3], [4]. මනෝ චිකිත්සක erectile disfunction සමග රෝගීන්ගේ පාට හයිපොතලමස් හි අළු පදාර්ථ පරිමාවෙහි අඩුවීමක් දක්නට ලැබිණි. අළුව පදාර්ථ පරිමාවෙහි මෙම වෙනස්කම් නිරීක්ෂනය කරන ලද පූර්ව හයිපොතාලමික් ප්රදේශයෙහි අධි ප්රෝටෝනික න්යෂ්ටියේ ප්රදේශය, භෞතික නියැදිය සහ බැක්ටීරියා න්යෂ්ටිය.
පර්යේෂණාත්මක සාක්ෂි මාලාවක් අනුව, සෑම ක්ෂීරපායින් විශේෂයකම පිරිමි ලිංගික හැසිරීම් පාලනය කිරීමේ දී හයිපොතාලමස් හි ඉදිරිපස කොටස හා හයිපොතලමස් හි ඉදිරිපස කොටස වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.s [46]. විශේෂයෙන් ම, මෙම හයිටොලායමික් කලාපයේ ද්විපාර්ශවික තුවාල ඇතිව මීයන්ගේ ලිංගික ධාවනය නැවත නැවතත් අහෝසි කළ හැකිය [47], [48]. එකට ගත් විට, මෙම අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කරනුයේ ද්විත්ව ශුක්රාණුක න්යෂ්ටියෙහි සහ මුල් හයිපොටලමස් ද්විත්ව තුවාල ඇතිව මීයන් පෙලෙන ලිංගික ආශිර්වාදයට [40], [47], [49]. තව ද, ලිංගික අභිප්රේරණය, කුසගින්න සහ ආක්රමණයේ වැඩි ක්රියාකාරිත්වයක් දක්නට ලැබේ [50]. ජෝජියාඩිස් සහ සගයන් [5] පෙන්නුවා සෞඛ්ය සම්පන්න මිනිසුන් තුළ ශිෂේණය ඍතුවේ විවිධ අවධි වලට තෝරා ගැනෙන හයිපොතලමස් හි අනුකොටස් එකිනෙකට වෙනස් වන ආකාරය. ඇත්ත වශයෙන්ම, පාර්ශ්වීය හයිපොතලමස් චලිත පරිධිය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය විකෘති ප්රාන්ත සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්.
ක්රියාකාරී ස්නායු සමීක්ෂණ අධ්යයන මගින් හයිපොකම්පස්, ඇම්ග්ඩේල් සහ තලමාස් වැනි අනෙකුත් උපෝසිකිරුම් ව්යුහයන් දෘශ්ය රූපවාහිනී උත්තේජන හා සාපේක්ෂව ශිෂේණය ඍණ ශිෂේණය ඍතුවේ දී ඉහළ ක්රියාකාරිත්වයක් පෙන්වන බව පෙන්නුම් කර ඇත [4]. අපගේ ප්රතිඵල අනුව, රෝගීන්ගේ කණ්ඩායමේ මෙම ගැඹුරු අළු ව්යුහයන්ගේ පරිමාව වෙනස් වී නොමැත.
මෙම අධ්යයනයට යම් සීමාවන් තිබෙන බව සැලකිය යුතු කරුණකි. FIRST මෙවලම හයිපෝතලායස් කාණ්ඩයට ඇතුළත් නොවීම නිසා, හයිපොතලමස් හි සාර්ව ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් ස්වයංක්රියව ඇගයීම සඳහා වඩාත් විශ්වසනීය විසඳුම වන්නේ ROI-VMB විශ්ලේෂනයයි. එහෙත් මෙම ප්රවේශය උප කුලක ඵලක තුළ උත්පාදනය කිරීම සඳහා උපෝටික ව්යුහයන් විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා මුලින්ම නිර්මාණය කර නොමැත. VMB පදනම් වන්නේ දේශීයව සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය අනුවාදයන් මත පදනම් වූ සහ එබැවින් පටක වර්ගයේ වර්ගීකරණය හා අත්තනෝමතික සුමට කිරීම් [30], [51]-[53]. මෙම හේතුව නිසා ROI-VBM සොයා ගැනීම් පිළිබඳ අර්ථකථනයක් අවශ්ය ය.
නිගමනය
ලිංගික හැසිරීම් වලදී මස්තිෂ්ක සමතුලිතතාවයන් වර්ධනය වුවද පිරිමි ලිංගික දුර්වලතා දුර්වල අවධානයක් ලැබී තිබේ. අපගේ සොයා ගැනීම් අවධාරණය කෙරෙන්නේ උපකොක්ටික් කලාප දෙකක, න්යෂ්ටියේ ඇම්බිබන්ස් සහ හයිපොතලමස් යන සෛලවල ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් ඇතිවීමයි. පිරිමි ලිංගික හැසිරීම් වල අභිප්රේරණයන්හි වැදගත් සාධකයක් ඇති බව පෙනේ. නිරෝගී පුරුෂයින්ගේ සතුටුදායක ලිංගික ක්රියාකාරිත්වයට අවසර දීම සඳහා ලිංගික හැසිරීම් වල පෙළඹවීමෙහි වැදගත්කම අපගේ සොයා ගැනීම් අවධාරණය කරයි. එපමණක් නොව, මනෝ චිකිත්සක erectile disfunction මගින් පීඩාවට පත්වූ රෝගීන්ගේ ලිංගික ප්රතිචාරය වැළැක්වීම මෙම සංරචකය මත ක්රියා කළ හැකිය. කලින් ක්රියාකාරී ස්නායු ආවර්ජනය පිළිබඳ සාක්ෂි සහිතව උපකෝෂමය ව්යුහයන් වෙනස් කිරීම, මිනිසුන් තුළ ලිංගික දුර්වලතා සංකීර්ණ සංසිද්ධිය පිළිබඳව නව ආලෝකය විහිදුවයි.
තව ද, මෙම ප්රතිඵල අනාගතයේදී නව ප්රතිකාර ක්රම දියුණු කිරීමට සහ දැනට භාවිතා කරන අයගේ බලපෑම පරීක්ෂා කිරීමට උපකාරි වේ.
පාද සටහන්
තරඟකාරී උනන්දුව: කතුවරුන් ප්රකාශ කර ඇත්තේ තරඟකාරී අවශ්යතා කිසිවක් නොමැති බවයි.
අරමුදල්: මෙම අධ්යයනය සඳහා වර්තමාන බාහිර අරමුදල් ප්රභවයන් නොමැත.
ආශ්රිත
;