අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම ඇබ්බැහි වීමක් ලෙස සැලකිය යුතුද? (2016)

අදහස්: මෙම ලිපිය ජර්නලයේ “විවාදය” කාණ්ඩය යටතේ ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී ඇබ්බැහි වීම'. එහි ප්‍රධාන දුර්වලතාවය නම්, ලිංගිකත්වය ආවරණය වන පරිදි කුඩයක් වන බලහත්කාරී ලිංගික හැසිරීම් (CSB) ආමන්ත්‍රණය කිරීමට අදහස් කිරීමයි. නිදසුනක් වශයෙන්, “CSB” ට අධි ලිංගිකත්වය හෝ “ලිංගික ඇබ්බැහි වීම” ඇතුළත් විය හැකි අතර අනුක්‍රමික අවිශ්වාසය හෝ ගණිකාවන් සමඟ ක්‍රියා කිරීම වැනි හැසිරීම් ඇතුළත් විය හැකිය. එහෙත් බොහෝ බලහත්කාරයෙන් කාමුක දර්ශන භාවිතා කරන්නන් ලිංගිකව හැසිරෙන්නේ නැති අතර ඔවුන්ගේ අනිවාර්ය හැසිරීම අන්තර්ජාල කාමුක භාවිතය සඳහා සීමා කරයි. “ලිංගික ඇබ්බැහි වීම” සහ ඒ පිළිබඳ පර්යේෂණ අන්තර්ජාල කාමුක ඇබ්බැහි වීමෙන් වෙන් වෙන් වශයෙන් සලකා බැලිය යුතුය. දෙවැන්න උප වර්ගයකි අන්තර්ජාල ඇබ්බැහි වීම. බලන්න -

මෙම ලිපියේ වඩාත්ම කනගාටුදායක කාරණය නම් “ගැටලුවේ ප්‍රකාශය” සහ “සීඑස්බී නිර්වචනය කිරීම” යන අංශ “අධි ලිංගිකත්වය” පිළිබඳව වන අතර CSB හි ස්නායු ජීව විද්‍යාත්මක පදනමට අනුබල දෙන අධ්‍යයන සියල්ලම පාහේ අන්තර්ජාල කාමුක භාවිතා කරන්නන් මත වේ. මේ ආකාරයේ අවිනිශ්චිතතාවයන් පැහැදිලිකමට වඩා ව්‍යාකූලත්වයක් ඇති කරයි, මන්ද එය අන්තර්ජාල අසභ්‍ය පරිශීලකයින් පිළිබඳ පර්යේෂණ සම්බන්ධයෙන් අනවශ්‍ය ලෙස ප්‍රවේශම් සහගත භාෂාවක් අවශ්‍ය වන අතර එමඟින් ශක්තිමත් (සහ වර්ධනය වන) සාක්ෂි හඳුනා ගැනීම මන්දගාමී වේ. අන්තර්ජාලයෙන් ඇබ්බැහිවීම් අවිනිශ්චිතයි අන්තර්ජාලයේ කාමුක ඇබ්බැහි වීම උප වර්ගයයි.

ශේන් ඩබ්1, 2, *, වැලරි වැන්3 සහ මාර්ක් එන්. පොටෙන්සා2,4

පළමුවෙන්ම පළ කෙරුණු ලිපිය: 18 FEB 2016

සඟරාව: ඇබ්බැහිවීම

DOI: 10.1111 / add.13297

වදන්

අරමුණු: අනවශ්ය ලිංගික හැසිරීම් (CSB) වර්ගීකරණය කිරීම සඳහා සාදනු නොලැබේ.

ක්රම: විවිධ වසම් වල දත්ත (උදා. වසංගත රෝග, භෞතික විද්යාත්මක, සායනික, ජෛව විද්යාත්මක) ද්රව්ය හා සූදුවේ ඇබ්බැහිවීම් සම්බන්ධ දත්තයන් පිළිබඳව සලකා බලනු ලැබේ.

ප්රතිපල: CSB සහ මත් ද්රවය භාවිතා කිරීමේ අක්රමිකතා අතර කැපී පෙනෙන ලක්ෂණ පවතී. පොදු සෛල ස්නායුව ප්රවාහක පද්ධතිය CSB හා ද්රව්යමය භාවිතය ආබාධ සඳහා දායක විය හැකිය. මෑත කාලීන ස්නායු සමීක්ෂණ අධ්යයන මගින් තණ්හා හා සැලකිලිමත් අවාසි වලට සමානකම් දක්වයි. සමාලෝචිත සැලකිය යුතු අඩුපාඩු පවතින නමුත්, සමාන රසායනික හා මනෝ චිකිත්සක ප්රතිකාර ක්රම CSB හා ද්රව්යමය ඇබ්බැහිවීම් වලට අදාළ විය හැකිය.

නිගමන: අනවශ්ය ලිංගික හැසිරීම් (CSB), මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහිවීම් වලට සම්බන්ධ කරන පර්යේෂණ වැඩිවීම මධ්යයේ, අවබෝධය පිළිබඳ සැලකිය යුතු අඩුපාඩුකම් ඇබ්බැහි වීමක් ලෙස CSB ශ්රේණිගත කිරීම සංකීර්ණ කරවයි.

කේන්ද්රීය වචන: ඇබ්බැහි වීම, චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීම, ලිංගික හැසිරීම්, ලිංගික හැසිරීම්, ලිංගික හැසිරීම්, ලිංගික හැසීම්

ගැටලුව ප්රකාශ කිරීම

Diagnostic හා සංඛ්යාත්මක අත්පොත (DSM-5) [1] නිකුත් කරන ලද ඇබ්බැහි වර්ගීකරණ වෙනස් කිරීම. පළමු වතාවට ඩීඑම්එම්-5, මත්ද්රව්ය භාවිතය (සූදුවේ නියඟය) සම්බන්ධ නොවන සංකූලතාවයක් ඇති කර ගත් අතර, "මත්ද්රව්ය-ආශ්රිත හා ඇබ්බැහි වූ ආබාධ" යන මාතෘකාව යටතේ නව ද්රව්යයක් සහිත ද්රව්ය භාවිත කිරීමේ අක්රමිකතා. ඇබ්බැහි වීමක් ලෙස පර්යේෂකයන් විසින් එය වර්ගීකරනය කිරීම සඳහා කලින් නිර්දේශ කර තිබුණද, නැවත වර්ගීකරණය විවාදයට තුඩුදී ඇති අතර, ජාත්යන්තර වර්ගීකරණයේ රෝගීන්ගේ 2th සංස්කරණය (ICD-4) හි සමාන වර්ගීකරණයක් ඇති බව පැහැදිලි නැත ) [11]. සූදුව නොබැඳි ඇබ්බැහිවීමක් ලෙස සූචනීය ආබාධ සලකා බැලීමේදී ඩීඑම්එම්-11 කමිටු සාමාජිකයන් අන්තර්ජාල ආක්රමණය වැනි අනෙකුත් තත්ත්වයන් හැසිරීම් මත ඇබ්බැහිවීම ලෙස හැදින්විය යුතුය. අන්තර්ජාල ක්රීඩා ආබාධය DSM-5 තුලට ඇතුළත් කර නොමැති වුවද එය තවදුරටත් අධ්යයනය සඳහා 5 වගන්තියට එක් කරන ලදී. අනෙකුත් අක්රමිකතා සැලකිල්ලට ගත් නමුත් DSM-6 හි ඇතුළත් කර නොමැත. විශේෂයෙන් ම, ලිංගික හැසිරීම් පිළිබඳ ගැටළු සහගත / අධික ලිංගික හැසිරීම් වල නිර්ණය කිරීමේ අනාගතය පිලිබඳ ප්රශ්න උත්පාදනය කරන ලද ලිංගික ව්යසන සඳහා වූ යෝජිත උපමානය [5] ඉවත් කර ඇත. මෙම හේතුන් මත බොහෝ හේතු හේතු විය හැකිය. [3] දායක විය හැකි වැදගත් වසම් වල ප්රමාණවත් දත්ත නොමැති වීම.

වත්මන් පුවත්පත, නුසුදුසු ලිංගික හැසිරීම් (CSB), නුසුදුසු හෝ අධික ලිංගික මනඃකල්පිත පාලනය පාලනය කිරීමේදී දුෂ්කරතාවයන් ලෙස අර්ථ දැක්වේ. එක් දිනක ක්රියාකාරීත්වයේ ව්යසනකාරී හෝ දුෂ්කරතාවයන් ඇති කරන අවවාදයන් හෝ ආශාවන් හෝ හැසිරීම්, හා ද්රව්යවලට ඇබ්බැහිවීම. CSB හි, දැඩි හා පුනරාවර්තී ලිංගික මනෝ වින්දනය, ආශාවන්, ආශාවන් හෝ හැසිරීම් කාලයත් සමග වැඩි වන අතර සෞඛ්ය, මනෝ සමාජීය සහ අන්තර් පුද්ගල අක්රමිකතා සම්බන්ධ කර ඇත [7,9]. පූර්ව අධ්යයනයන් ලිංගික ඇබ්බැහි වීම, ලිංගික ඇබ්බැහි වීම, ගැටුම්කාරී ව්යාධික ලිංගිකත්වය, ව්යාධිජනක ව්යාධීන් සහ ලිංගික අවමානය යනාදිය අතර සමානකම් ඇති කර ගෙන ඇතත්, ඉහත ඉහත කොන්දේසිවලට අනුගත වන ගැටළුකාරී / අධික ලිංගික හැසිරීම් පුළුල් පරාසයක පිළිබිඹුවකි.

වර්තමාන කඩදාසිය CSB වර්ගීකරණය සලකන්නේ බහු වසම් වලින් දත්ත සමාලෝචනය කිරීමෙන් (උදා. වසංගත රෝග, භෞතික විද්යාව, සායනික, ජෛව විද්යාත්මක) හා පිළිතුරු නොලැබූ විනිශ්චය සහ වර්ගීකරණ ගැටළු කිහිපයකට විසඳුම්. මධ්යස්ථ වශයෙන් CSB (ලිංගික ලිංගික ලිංගික කාමුකත්වය, කාමුක දර්ශන නැරඹීම සහ / හෝ ස්වයං වින්දනය නැරඹීම) ඇතුළත් කළ හැකි රෝගයක් ලෙස සැලකිය යුතු අතර, එසේ නම්, එය චර්යාත්මකව ඇබ්බැහි වීමක් ලෙස සැලකිය යුතුද? CSB අධ්යයනය පිළිබඳ වත්මන් පර්යේෂණ පරතරයන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, අනාගත පර්යේෂණයන් සඳහා නිර්දේශයන් සහ පර්යේෂණ කටයුතු සඳහා CSB සඳහා වෘත්තීය සහාය දැක්වීම සඳහා පුද්ගලයින්ට වඩා හොඳ රෝග විනිශ්චය ඇගයීම සහ ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳව දැනුවත් කළ හැකි ආකාරය.

CSB නිර්ණය කිරීම

පසුගිය දශක කිහිපය තුල CSB අධ්යයනය පිළිබඳ සඳහන් ප්රකාශන වැඩි කර ඇත (Fig. 1). පර්යේෂණයන් හා වෛද්යවරුන් අතර වර්ධනය වන පර්යේෂණයන් මධ්යයේ වුවද CSB නිර්වචනය සහ ඉදිරිපත් කිරීම පිළිබඳව සුළු එකඟතාවයක් පවතී. ඇතැම් අය ලිංගික හැසිරීම් වලදී ලිංගික හැසිරීම් වලදී ලිංගික හැසිරීම් වලදී, අධිසේක්ෂක අක්රමිකතාවේ ලක්ෂණයක් වන 10, ද්විපාක්ෂික CSB [7], බයිපෝල අක්රමිකතාවයක් [11] හෝ 'චර්යාත්මකව ඇබ්බැහිවීමක් ලෙස' (12) ලෙස සලකනු ලැබේ. ICD-13,14 වැඩෙහි [11] ක්රියාකාරිත්වයේ අණුක අධි ස්වේච්ඡා ආබාධ කාණ්ඩයේ CSR ද සැලකේ.

පසුගිය දශකය තුළදී, පර්යේෂකයන් සහ සායනිකයන් ගැටළුකාරී හෘද ලිංගිකත්වය රාමුව තුළ CSB සංකල්පීකරණය ආරම්භ කර ඇත. 2010 හි මාටින් කෆ්කා ඩීඑම්එම්-5 ගැන සැලකිලිමත් විය යුතු අක්මාව අක්රමිකතාවයක් ලෙස නම් කරන ලදී. අධි සමකාලීන අක්රමිකතාව සඳහා නිර්ණායක හා වලංගු භාවය සඳහා අනුකූලව ක්ෂේත්ර පරීක්ෂාව තිබියදීත්, ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය DSM-7 වෙතින් ග්ෙල්රේක් ලිංගික සංකූලතාව බැහැර කර ඇත. කායික හා ක්රියාකාරී රූප, අණුක ජාන විද්යාව, ව්යාධි විද්යාව, වසංගත රෝග හා ස්නායු සමීකරනය පිළිබඳ පරීක්ෂාව (15) ඇතුළුව පර්යේෂණ නොපැවැත්වීම පිළිබඳව සැලකිලිමත් විය. අනෙක් අය ප්රකාශ කළේ ලිංගික ආශාවන් හා හැසිරීම් වල සාමාන්ය හැසිරීම් හා හැසිරීම් අතර ඇතිවන පැහැදිලි වෙනස්කම් නොසලකා හැරීම, විෂම ලිංගික අක්රමිකතාවලට ව්යාජ ධනාත්මක රෝග විනිශ්චය කිරීමට හෝ ව්යාජ ධනාත්මක තත්ත්වයන් ඇති කිරීමට හේතු විය හැකි බවයි.

අධි සමකාලීන අක්රමිකතාව සඳහා විවිධ නිර්ණායකයන් මත් ද්රව්ය භාවිත කිරීමේ අක්රමිකතා සඳහා සමානකම් ඇත (1 වගුව) [14]. දෙකම අවධානම පාලනය කිරීම (නිර්ණය කිරීම හෝ අත්හැර දැමීම අසාර්ථක ප්රයත්නයන්) සහ අවදානම භාවිතා කිරීම (එනම්, භාවිතා / හැසිරීම් අනතුරුදායක තත්ත්වයන්ට මඟ පෙන්වයි) යන දෙකම ඇතුළත් වේ. අධි හා අකාර්යක්ෂමතාව අතර සංකූලතා සඳහා වන සංකූලතා සඳහා නිර්ණායකයන් වෙනස් වේ. සංකූලතාව අවරෝපණ නිර්ණායක ද භෞතික විද්යාත්මක යැපීම (එනම්, ඉවසීම සහ ඉවත් වීම) ඇගයීමට ලක් කරන අයිතම දෙකක් ඇතුළත් වේ. අතිශයින්ම අශිංග ලිංගික සංකූලතාවයක් (ද්රව්යමය භාවිතය පිලිබඳ රෝගාබාධ සම්බන්ධයෙන්) අස්ථිර මානසිකත්ව තත්වයන්ට අදාල වන නිර්ණායක දෙකක් වේ. මෙම නිර්ණායකයන් පවසන පරිදි ගර්භාෂ ලිංගික ව්යාකූලතාවයේ මූලාරම්භය, ඉවත් කිරීමේ ලක්ෂණ ඉවත් කරගැනීමේ ක්රමයක් නොව (උදා. යම් පුද්ගලයෙකු ලිංගික හැසිරීම් වලට සම්බන්ධ වීමෙන් හෝ ඉවසා දරාගැනීම අත්විඳිය හැකිද යන කාරණය විවාදයට භාජනය වේ. කෙසේ වෙතත් ගැටළුකාරී ලිංගික හැසිරීම් වලදී ගැටළුකාරී ලිංගික හැසිරීම් සම්බන්ධව කටයුතු කර ඇති CSB සාමාජිකයින් සඳහා පුද්ගලයින් ඉවත් කිරීමේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන බව පෙනෙන්නට තිබේ. අධි සමකාලීන අසමතුලිතතාවය හා ද්රව්යමය භාවිතය ආබාධ අතර අවසාන වෙනස වන්නේ විනිශ්චය කිරීමේ සීමාවයි. නිශ්චිතවම මත් ද්රවය ්භාවිතය ආබාධ අවම වශයෙන් නිර්ණායක දෙකක් නියම කළ යුතු අතර, විෂම ලිංගික අවුල් සහගත ආතරයිටිස් අවශෝෂණය කළ යුතු 'A' නිර්ණායක පහක් සඳහා අවශ්ය වේ. වර්තමානයේදී, CSB සඳහා වඩාත් යෝග්ය රෝග විනිශ්චය නිර්ණය කිරීම සඳහා අතිරේක පර්යේෂණ අවශ්ය වේ.

CSB හි සායනික ලක්ෂණ

CSB ව්යාප්තිය පිළිබඳව ප්රමාණවත් දත්ත නොමැත. පැතිර පවත්නා ඇස්තමේන්තු පිළිබඳ විශාල පරිමාණ ප්රජා දත්ත CSB නොතිබීම, CSB නොනවත්වා පැතිර යාම. පර්යේෂකයන් විසින් 3 සිට 6% [7] දක්වා වැඩිහිටි පිරිමින්ගෙන් බහුතරය (80% හෝ ඊට වැඩි) අඩංගු පුද්ගලයන් සංඛ්යාව ගණනය කර ඇත. එක්සත් ජනපද සරසවි සිසුන්ගේ විශාල අධ්යයනයක් සඳහා CSB හි ඇස්තමේන්තු අනුව පිරිමින් සඳහා 15% ක් සහ 3% කාන්තාවන් සඳහා [1]. එක්සත් ජනපද පිරිමි යුධ භට සටන්කාමීන් අතරේ, ප්රචණ්ඩත්වය 21% [17] වලට සමීප විය හැකි බවට ඇස්තමේන්තු විය. මත්පැන් හා සම්බන්ධිත තත්වයන් පිළිබඳව එක්සත් ජනපද ජාතික වසංගතවේද විද්යා සමීක්ෂණ දත්ත (NESARC) මගින් කාන්තාවන්ට වඩා වැඩි පුරුෂ ලිංගික ප්රරෝහණ තත්ත්වයක් පවතින අතර, කාන්තාවන්ට වඩා වැඩි ප්රමාණයේ ස්ත්රීන් (22%) වැඩි විය. (18.9%) [10.9]. වැදගත් කරුණක් වුවද, දැනුමෙහි සමාන දුර්වලතා ඩීඑම්එම්-III හි ඩී.එම්.එම්-III හි හෝ ඩී.එම්.එම්-23 වැනි 1980 3 5 ආන්තරික සූදානම හඳුන්වාදීම වැළැක්වීම හෝ වළක්වා නොගැනීම (1 සිට 50% ගැටළුකාරී අන්තර්ජාල භාවිතය අර්ථ දැක්වුවහොත් සීමාවී [6] මත පදනම්ව).

කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව පිරිමින් අතර වඩා බහුලව දක්නට ලැබෙන CSN වේ. [7]. විශ්ව විද්යාල වයස්ගත වයස් [21, 24] හා ප්රජා සාමාජිකයින්ගේ ආදර්ශ [15, 25, 26] අනුව ස්ත්රීන්ට සාපේක්ෂව පිරිමි ළමුන්ට CSB [27] සඳහා වෘත්තීය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට වැඩි ප්රවණතාවක් දක්වයි. CSB පුරුෂයින් අතරින් බොහෝ දෙනා සායනිකව ව්යසනකාරී හැසිරීම්, ස්වයං වින්දනය, කාමුක දර්ශන භාවිතා කිරීම, ආගන්තුකයන් සමඟ අනියම් / අනන්ය ලිංගිකත්වය, බහු ලිංගික හවුල්කරුවන් සහ ගෙවීම් ලිංගිකත්වය [15, 28, 29]. ස්ත්රීන් අතර, ඉහළ ස්වයං වින්දනය වන සංඛ්යාතය, ලිංගික හකරුවන සහ අසභ්ය දර්ශන භාවිතයන් CSB [30] සමඟ සම්බන්ධ වේ.

අධි සමකාලීන අක්රමිකතාව සඳහා ක්ෂේත්ර පරීක්ෂණයකදී, 54% රෝගීන් වැඩිහිටි වියට පැමිණීමට පෙර ලිංගික මනෝසභාව, ආතතිය හා හැසිරීම් අත්විඳින බව වාර්තා විය. රෝගීන්ගෙන් සියයට 80 ක් පමණ වාර්තා වී ඇති අතර මාස ගණනක් හෝ වසර ගණනාවක් තිස්සේ අධි සමකාලීන අක්රමිකතා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවක් අත්විඳිනු ඇත. කාලයත් සමග ලිංගික ආශාවන් ප්රවර්ධනය කිරීම වැදගත් වසංගත හා ක්රියාකාරී අක්රමිකතාවන් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත (උදා: වෘත්තීය, පවුල්, සමාජ හා මූල්ය) [15]. ධ්යානකාමී පුද්ගලයන්ට ධනාත්මක චිත්තවේගයන්ට වඩා නිෂේධනාත්මක අත්දැකීම් ඇති විය හැකි අතර ස්වයං විවේචනාත්මක බලපෑම් (නිද. ලැජ්ජාව, ස්වයං විරෝධය) CSB [31] නඩත්තු කිරීමට දායක විය හැකිය. සීමිත අධ්යයන සහ මිශ්ර ප්රතිඵල ලබා දීම, CSB දුර්වල තීරණ හා විධායක ක්රියාකාරිත්වයේ හිඟයන් සමඟ බැඳී තිබේද යන්න පැහැදිලි නැත.

DSM-5 හි, ඖෂධීය සංකූලතා සඳහා වන රෝග විනිශ්චය නිර්ණය සඳහා නිර්විනාශක නිර්ණායකයක් ලෙස එකතු කරන ලදි. ඒ හා සමානව, තෘෂ්ණාව CSB අගැයීම හා සැලකීම සම්බන්ධයෙන් අදාළ වේ. තරුණ වැඩිහිටි පිරිමින් අතර කාමුක දර්ශන නැරඹීම සඳහා මානසික / මානසික රෝග ලක්ෂණ, ලිංගික අවනම්බුබව සහ දරුණුකම සමඟ බැඳීම් [1-37] සමඟ යහපත් ලෙස සම්බන්ධ වී ඇත. පුනරාවර්තනයක් හෝ සායනික ප්රතිඵල ගැන පුරෝකථනය කිරීමේ විභව කාර්යභාරය.

ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර ලබා දෙන රෝගීන්, විශ්ව විද්යාල සිසුන් සහ ප්රජා සාමාජිකයින්, CSB වෙනත් අය හා සසඳන විට යුරෝපීය / සුදු පුද්ගලයන්ට වඩාත් පොදු වේ (උදා: අප්රිකානු ඇමරිකන්, ලැටිනෝ, ආසියානු ඇමරිකානුවන්) [15, 21]. වෙනත් සොයාගැනීම් ඇති මානසික ආබාධ සහිත පුද්ගලයන් සමඟ සංසන්දනය කළ හැකිය (15, 42), මෙම සොයා ගැනීම මගින් ඉහළ ආදායම් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා පුද්ගලයන් සඳහා පෞද්ගලිකව වැටුප් ගෙවීම් ලබා දී ඇති ප්රතිකාර වලට වැඩි ප්රවේශයක් ලබා ගත හැකිය. (28, 43, 44) හා එච්.අයි.වී. අවදානම් හැසිරීම් (උදා. කොන්ඩම්ස් ඇලෙස් ලිංගික සංසර්ගය) [44, 45] සමඟ සම්බන්ධ වී සිටින අතර පිරිමි ළමයින් අතර ලිංගික අවදානමක් ඇති වී තිබේ. විෂම ලිංගික සහ විෂම ලිංගික පුද්ගලයන්ගේ ආසාදනය මෙන්ම ලිංගාශි්රතව ලිංගිකව ම් සරේෂණය වන ආාදන වල ඉහළ ප්රතිශතයක් ද දක්නට ලැබේ.

මනෝවිද්යාව සහ CSB

CSB වෙනත් මානසික ආබාධ සමඟ නිතරම සිදුවේ. අවම වශයෙන් එක් ඩීඑම්එම්-IV මනෝභාවයක්, කාංසාව, ද්රව්යමය භාවිතය, ආවේග පාලනය හෝ පෞරුෂය ආබාධය [22,28,29,46] සඳහා අවම නිර්ණායකයන්ගෙන් අඩකට ආසන්න ප්රමාණයක් පමණයි. 103% අනිසි කාමුක දර්ශන භාවිතයට සහ / හෝ අනියම් ලිංගික හැසිරීම් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සොයන මිනිසුන් 71% මානසික ආබාධයක් සඳහා නිර්ණායකයක් X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X . සමෝධානික CSB සහ සූදුව අසමතුලිතතාවයේ ඇස්තමේන්තු අනුපාතය 40 සිට 41% දක්වා [24, 47, 4, 20] සිට පරාසයක පවතී. ලිංගික ආවේගශීලීත්වය ස්ත්රී පුරුෂභාවය තුළ බහුතර මානසික ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ. පිරිමින්ට සාපේක්ෂව ස්ත්රීන්වලට සාපේක්ෂව ලිංගික ආකර්ෂණීය භාවය සමාජ භීතිය, මත්පැන් භාවිතය ව්යාකූලත්වය හා පරපෝෂිත, විභූතිමත්, සමාජ විරෝධී, දේශභේදවාදී, ප්රචණ්ඩකාරි, වැළැක්වීමේ සහ අස්ථිරවාදී-අද්විතීය පෞරුෂතා ආබාධ සහිතව [25] සමඟ වඩාත් දැඩි ලෙස සම්බන්ධ විය.

CSR හි නූලුබයිබෝලික් පදනම

රසායනාගාරය විසින් රසායනික ද්රව්ය හුවමාරු කර ගැනීම (රසායනික විද්යාත්මක සමානකම්) (මත්ද්රව්ය භාවිතය හා වෙනස්කම්) යන දෙඅංශයේම කොටස් හුවමාරු කර ගැනීම ICD-11 සම්බන්ධිත ප්රයත්නයන් හා ප්රතිකාර මැදිහත්වීම් දන්වනු ඇත. ඩොපීනර්ජන් සහ සෙරොයොටෝරින්ස්කික මාර්ගයන් CSB සංවර්ධනය කිරීම හා නඩත්තු කිරීම සඳහා දායක විය හැකිය. නමුත් මෙම පර්යේෂණය ආරම්භයේ දී ඇති විය හැකි නමුදු එය 49] විය හැකිය. පිරිමි සාම්පලයක් තුළ ඩී.එෆ්.සී. ද්විත්ව අන්ධ පිළිගත් අධ්යයනයකින් යුත් සitalopram සඳහා ධනාත්මක සොයාගැනීම් možුණු සෙරොොනර්ආර්ටික් ඩෙස්ෆේෂන් (50) යෝජනා කරයි. නාට්ට්රෙක්සෝන් (opioid antagonist), ද්රව්යමය හා සූදුවට ඇබ්බැහිවීම් වලට අනුකූලව CSB හා බැඳුනු උනන්දුවක් හා හැසිරීම් දෙකම අවම කර ගැනීම සඳහා යොදා ගත හැකි අතර, මෙසොලිබික් මාර්ගයේ ඩොපැමීන්ජරික් ක්රියාකාරීත්වයේ (OXNXX-51) ප්රෝටෝනීය-සම්බන්ධිත මොඩියුලේටරයට අනුකූල වේ.

ඩොපැමයින් සහ CSB අතර වඩාත් ම බලගතු සාධක වන්නේ පාකින්සන් රෝගයයි. ඩොපැමින් වෙනුවට ආදේශක ප්රතිකාර (නිද. පී්රමීප්කෝල්, රෝපිනිrole වැනි ලෙඩොඩෝපා සහ ඩොපැමයින් ආඝාතය), පාකින්සන්ස් රෝගය (54-57) සහිත පුද්ගලයන් අතර ආම්ලික පාලක හැසිරීම් / ආබාධ (CSB ඇතුළුව) සමඟ සම්බන්ධ කර ඇත. 3090 පාර්කින්සන් රෝගයේ රෝගීන් අතර ඩොපෑම්යින් ආඝාතය භාවිතා කිරීම CSN [2.6] හි 57-ගුණයකින් වැඩිවිය හැක. පාකින්සන් රෝගයේ රෝගීන් අතර CSB ද මෙම බෙහෙත් නතර වී ඇති විට මාරු කිරීමට වාර්තා වී ඇත. [54]. ලෙවොඩෝසා, පාකින්සන් රෝගය තුළ CSB සහ අනෙකුත් ආවේග පාලනය කිරීමේ අක්රමිකතා සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. වෙනත් සාධක (උදා: භූගෝලීය පිහිටීම, විවාහ තත්වය) [57].

වර්තමානයේ දුර්වල ලෙස අවබෝධ කරගත් CSB හි ආසාදන ව්යාධිවේදය අධ්යනය කරමින් සිටී. අධිධ්ානික හයිපොතාලම්-හයිටේනර්-අධිවෘද්ධිය අක්ෂි ක්රියාකාරීත්වය ඇබ්බැහිවීම් වලට බැඳී ඇති අතර මෑතකදී CSB හි හඳුනාගත්හ. CSB පිරිමින්ට වඩා CSB පුරුෂයන්ට වඩා ඩෙක්සමෙටසෝන් මර්දනය-පරීක්ෂක නොවන මර්දකයක් බවට පත් විය හැකි අතර ඉහළ ඇනරොක්ටිකොට්රොෆික් හෝමෝන මට්ටම් තිබේ. CSB පුරුෂයින් තුළ අධි ක්රියාකාරී හයිපොටයිමම-අධිවර්ධණ-අධිවෘද්ධියෙහි අක්ෂ්යය, සංවේදී හැඟීම් සහ CSB හැසිරීම් වලට හසුවීම නිසා ඇතිවන දුෂ්චරිත චිත්තවේගාත්මක තත්වයන් (58) වලට සම්බන්ධ විය හැක.

දැනට පවතින ස්නායු සමීක්ෂන අධ්යයනයන් මූලිකව අවධානය යොමු කර ඇත්තේ ප්රතික්රියාශීලතාවයේ ප්රතික්රියාශීලතාවයි. Cue-ප්රතික්රියාශීලීතාවය, ඖෂධවලට ඇබ්බැහිවීම් වලට සායනිකව අදාළ වන අතර, තෘෂ්ණාව, උනන්දු කිරීම් හා පුනලැනයට දායක වීම [59]. මෑතදී සිදු කරන ලද විශ්ලේෂණයක් වාර්තා වී ඇත්තේ දුම්කොළ, කොකේන් හා මධ්යසාරීය ප්රතික්රියාශීලතාව අතර ඇති අගල් පටුමග, ඉදිරිපස සින්ඩියුලේට් බාහිකයේ (AC) සහ ඇම්ගද්දා අතර ඖෂධීය ප්රතික්රියාකාරිත්වයට හා ස්වයං-වාර්තාගත ආශාවන් අතර සම්බන්ධයෙනි. මෙම මොළයේ කලාපයන් මූලික මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහිවීම හරහා ඖෂධීය ගවේෂණය [60]. ඇබ්බැහිවීම් සඳහා වූ දිරිගැන්වීමේ චේතනාව පිළිබඳ න්යාය අනුව ඇබ්බැහි වීම ඖෂධවලට සම්බන්ධ වූ උත්තේජකවලට වැඩි අවධානයක් යොමු කර ඇති අතර, ඖෂධ සඳහා වඩා සැලකිලිමත් අල්ලා ගැනීම, ප්රවේශ හැසිරීම්, අපේක්ෂා හා රෝගාබාධ සඳහා (හෝ 'ආශාවීම') සඳහා හේතු වේ. [61, 62]. මෙම සිද්ධාන්තය CSB [63] සඳහාද යෙදේ.

විශ්ව විද්යාල ශිෂ්යයින් [64] තුළ, න්යෂ්ටිය තුළ ඇති මානව විපාක හා සම්බන්ධ මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් බර හා ලාභයට ලිංගික ක්රියාකාරකම් වලට සම්බන්ධ ආහාර හා ලිංගික හැසිරීම්වලට ප්රතිචාර දැක්වීමෙන් මාස හයකට පසුව. මොළයේ ඇතිවන ප්රතිචාරාත්මකබව ආහාරයට හෝ ලිංගික අවයවවලට ප්රතිචාර දැක්වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස අධික ලෙස ලිහිල් හා ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය සමඟ බැඳී ඇති අතර, උගුල් සහගත හැසිරීම් සම්බන්ධව පොදු ස්නායු යාන්ත්රණයක් යෝජනා කරයි. කාර්යක්ෂම චුම්භක අනුනාද රූප (fMRI), CSB නොවන පුරුෂයින්ට සාපේක්ෂව ලිංගික දර්ශන නැරඹීමේ වීඩියෝ දර්ශනවලට සාපේක්ෂව කාමුක දර්ශනීය වීඩියෝ දර්ශන නිරාවරණය වීම, ආර්ධභ්ාවයේ ඉදිරිපස සින්ඩියුලේට්, උගුරේට් පටුමග හා ඇම්ග්දාලා තුල ඇති මත්ද්රව්ය වලට සම්බන්ධ වන ප්රදේශවලට වඩා ක්රියාකාරී විය. මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහිවීම් [6] වල ප්රතික්රියාකාරීත්ව අධ්යයන. මෙම ප්රදේශ වල ක්රියාකාරී සම්බන්ධතාවයන් ලිංගික ආශාවන්ට යටත්ව ලිංගික ආශාවන් සමඟ සම්බන්ධ වී තිබුනද, CSB සමඟ සිටින පිරිස් අතරේ නැත. මෙහිදී, 'කැමතියි' 'කැමතියි' 'කැමති' 'දර්ශකයක් ලෙස අභිප්රාය විය. ලිංගිකව ම්සරේෂණයන් සමඟ ලිංගිකව ම්සරේෂණයන් සමඟ ලිංගිකව ම් සරේෂණය වන විට ලිංගික ආශාවන් වැඩි වූ අතර, අසභ්ය දර්ශන වලට අනුරූපව ඉහළ බාහිර සින්ඩියුලේට් සහ තීන්ත ක්රියාකාරීත්වය දැක්වීය.

ලිංගික අවය දෘශ්යමය ඇඟිලිවලට වඩා වැඩි අවධානයක් යොමු නොකළ අය සමඟ සැසඳීමේදී CSB පුරුෂයින් විසින් කාමුක දර්ශන නැරඹුම් සඳහා යොමු කිරීම සඳහා කාර්යභාරයක් ලබා දෙනවා. ලිංගාශ්රිත හා මූල්ය උත්තේජක යන දෙඅංශයෙන්ම CSB නොමැතිව පිරිමින්ට සාපේක්ෂව ලිංගික හා මූල්යමය උත්තේජකයන් සඳහා කොන්දේසි විරහිතව තෝරාගනු ලැබීය. ලිංගික හැඩයට වැඩි අවධානයක් යොමුවන අතර, ඇබ්බැහි වීම සඳහා වූ දිරිගැන්වීම් පෙලඹවීමේ න්යායන් සඳහා අනුබල දෙන කොන්දේසි සහිත ලිංගික හැඩරුවලට වඩා වැඩි ප්රවේශ ක්රමවේදයන් සමඟ සම්බන්ධ විය. CSB විෂයයන් නව ලිංගික දර්ශන සහ ලිංගික චලනය වීමේ පුරුද්ද ලිංගික පින්තූර නැවත නැවත නිරාවරණය කිරීම සඳහා කැමැත්තක් පෙන්වූ අතර, ලිංගික නවෝත්පාදනය සඳහා වැඩි කැමැත්තක් දක්වනු ලැබීය. නව ලිංගික උත්තේජක ප්රවේශය නව ලිපි ද්රව්ය මාර්ගගතව ලබා ගැනීම සඳහා නිශ්චිත විය හැකිය.

පාකින්සන් රෝගයේ විෂයන් අතර ලිංගික හැඩතලවලට නිරාවරණය වන අයට 68 නොමැතිව සසඳා බැලීමේදී ලිංගික ආශාවන් වැඩි කිරීම; චිත්තවේගාත්මක, සංජානනීය, ස්වාධීන, දෘෂ්ටි සහ අභිප්රේරණ ක්රියාවලීන්හි යෙදෙන අතර, ඒවායේ වැඩිහිටි, පැරාලිම්පික්, තාවකාලික, ඔක්සයිප්ල්, සමෝඩනශීලී හා පෝෆෝරල් ආදී ක්රියාකාරකම් නිරීක්ෂණය කරන ලදි. CSB රෝගීන්ගේ ලිංගික ආශාවන් වැඩි වීමෙන් ඇතිවන ක්රියාකාරිත්වය හා බැක්ටීරියාවන්ගේ චලනය වන අතර ඕබිටෙෆෝටල් හෝල්ට් (68) වල වැඩි ක්රියාකාරිත්වයන් සමග සම්බන්ධ වී ඇත .මෙම සොයා ගැනීම් මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහිවීම තුළ ඇති වූ ප්රතිවිපාක සමග අනුනාද වන අතර මෙම ප්රතිලාභයන් සම්බන්ධිත කලාපවල වැඩි වැඩිවීමක් දක්නට ලැබේ. විශේෂිත ඇබ්බැහි වීම, පොදු හෝ මුදල් ත්යාගවලට [69, 70] වලට ප්රතිවිරුද්ධ ප්රතිචාර වලට ප්රතිවිරුද්ධව. වෙනත් අධ්යයනයන්ද පූර්වප්රාප්තික ප්රදේශවලට සම්බන්ධ වී ඇත; කුඩා විහිදෙන ටැන්සර් රූපන අධ්යයනයක දී CSB නොවන CSB පිරිමි ඉහළ ඉහළ පෙරමුනු මධ්ය diffusivity [71].

ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, CSB තොරව තනි පුද්ගලයින් පිළිබඳ අවධානය යොමු කරන අනෙකුත් අධ්යයන මගින් පුරුද්දට භූමිකාවක් අවධාරණය කර ඇත. CSB නොවන අයවල දී කාමුක දර්ශන නැරඹීමේ දිගු ඉතිහාසයක් අසභ්ය පින්තාරු කිරීමට පහල වම් මායම් ප්රතිචාරයන් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, විය හැකි අවමානයකි [72]. ඒ හා සමානව, පුරුෂ මානුෂීය නීතිය හා ලිංගිකව ම්සරේෂණයන් සමඟ ලිංගිකව ම්සරේෂණය කළ නොහැකි ලිංගික හැසිරීම් පිළිබඳ ගැටළු වාර්තා කිරීම, ගැටළු වාර්තාගත කිරීම වාර්තා නොකරන අයට සාපේක්ෂව කාමුක දර්ශන නැරඹීමට වඩා අඩු ප්රමාදයන් ඇතිවිය හැකිය. ඇබ්බැහි අධ්යයනයන්හි [73] හි ඖෂධ ආදේශක වලට ප්රතිචාර වශයෙන් නැසීගිය ධනාත්මක හැකියාවන් ඉහළය. මෙම නිගමනවලට වඩා වෙනස් නමුත් ඒවා සමග නොගැලපෙන අතර, CSB විෂයයන් පිළිබඳ fMRI අධ්යයනවල වැඩිදියුණු කරන ලද කාර්ය වාර්තාව; අධ්යයනයන්ට අනුව උත්තේජක වර්ග, මිනුම් ක්රම සහ අධ්යයනයේ ජනගහනය වෙනස් වේ. CSB අධ්යයනය නැවත නැවතත් ඡායාරූපවලට සාපේක්ෂව නොපෙන්වන ලද වීඩියෝ දර්ශන භාවිතා කර ඇත. රූපවාහිනිය හා වීඩියෝ දර්ශනවලට වෙනස් වන අතර, උත්තේජක අනුපාතය අනුව උත්තේජක ප්රමාණය අනුව වෙනස් වේ. තවද, සිදුවීම් ආශ්රිත විභව්ය අධ්යයනයේ දී ගැටළුකාරී භාවිතය පිළිබඳ වාර්තා වූ විට, භාවිතය සඳහා පැය ගණන සාපේක්ෂ වශයෙන් අඩුය. [ගැටලුව: 3.8, සම්මත අපගමනය (SD) = 1.3 සහ පාලනය: 0.6, SD = 1.5 පැය / සතිය) CSB fMRI අධ්යයනය (CSB: 13.21, SD = 9.85 සහ පාලනය: 1.75, SD = 3.36 පැය / සතිය). මේ අනුව, සාමාන්යයෙන් පරිභෝජනය සම්බන්ධ විය හැකිය. වැඩිදියුණු කරන ලද ප්රතික්රියාශීලීතාවයකින් සම්බන්ධ විය හැකිය. මෙම වෙනස්කම් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා තවදුරටත් පුළුල් අධ්යයනයන් අවශ්ය වේ.

CSB ජාන විද්යාව

CSB සම්බන්ධයෙන් ජානමය දත්ත රළු වේ. CSB පිළිබඳ ජානමය වශයෙන් පුළුල් ආශ්රිත අධ්යයනයක් සිදු කර නැත. 88 හි විවාහක යුවලක් CSB හි අධ්යයනයක දී පළමුවැනි ප්රමාණයේ ඥාතීන්ගේ අධික සංඛ්යාතයන් (40%), ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා (30%) හෝ බෝවන රෝගාබාධ (7%) [74] සොයාගෙන ඇත. ද්විත්ව අධ්යයනයකින් අදහස් කළේ, ජානමය දායකත්වයන්, ගැටළුකාරී ස්වයංක්රීය චර්යාවන්ට සම්බන්ධ විචලතාවයෙන් 77% ක් වන අතර, 13% හවුල් නොවන පාරිසරික සාධක [75] ලෙස සැලකිය හැක. ද්රව්ය සහ සූදු ඇබ්බැහිවීම් සඳහා සැලකිය යුතු ජානමය දායකත්වයක් ඇත [76, 77]. ද්විත්ව දත්ත භාවිතා කිරීම [78], ජානමය බලපෑම් හේතුවෙන් සූරාකෑමේ විචලනය පිළිබඳ විචල්ය අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් 50%, වඩාත් බරපතල ගැටළු සඳහා දක්නට ලැබෙන වඩා වැඩි ප්රමාණ වලින් දැක ගත හැකිය. ආම්පන්නය සමග සම්බන්ධිත පැවත එන සාධක රසායනික භාවිත ආබාධ වර්ධනය කිරීම සඳහා අවදානම් සලකුණක් විය හැක [79]; කෙසේ වෙතත්, මෙම සාධක වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා CSB සංවර්ධනය කිරීමේ ගැටලුව තවම ගවේෂණය කර නැත.

CSB අධීක්ෂණය හා හැසිරීම

පසුගිය දශකය තුළ CSB රෝග නිර්ණය හා ප්රතිකාර පිළිබඳ පර්යේෂණ [80] වැඩි කර ඇත. විවිධ පර්යේෂකයන් විසින් නිර්ණය කිරීමේ නිර්ණායක (13) සහ නිර්ණායක ඇගයීමේ මෙවලම් (81) යෝජනා කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම පරිමාණ වල බොහෝ විශ්වසනීයත්වය, වලංගු භාවය සහ උපයෝගීතාවය බොහෝ සෙයින් නොසිතූ. සායනික පුහුණුව සඳහා ඒවායේ සාමාන්යකරණයන් සීමා කිරීම සඳහා පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කර ඇත.

CSB සඳහා ප්‍රතිකාර මැදිහත්වීම් සඳහා අමතර පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ. සීඑස්බී සඳහා නිශ්චිත c ෂධීය [53, 82–86] සහ මනෝචිකිත්සක [87–91] ප්‍රතිකාරවල කාර්යක්ෂමතාව සහ ඉවසා දරාගැනීමේ හැකියාව අධ්‍යයනයන් කිහිපයකින් ඇගයීමට ලක් කර ඇත. සීඑස්බී [89,91,92] සඳහා ප්‍රජානන-චර්යාත්මක චිකිත්සාව සහ පිළිගැනීම සහ කැපවීමේ ප්‍රතිකාර වැනි සාක්ෂි පදනම් කරගත් මනෝචිකිත්සාවන් උපකාරී වේ. ඒ හා සමානව, සෙරොටොනර්ජික් රීඅප්ටේක් නිෂේධක (උදා: ෆ්ලොක්සෙටීන්, සර්ට්‍රාලයින් සහ සයිටොප්‍රම්) සහ ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිවිරෝධක (උදා: නල්ට්‍රෙක්සෝන්) සීඑස්බී රෝග ලක්ෂණ සහ හැසිරීම් අඩු කිරීමේ මූලික කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කර ඇතත් මහා පරිමාණ අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද අත්හදා බැලීම් නොමැති වුවද. පවත්නා ation ෂධ අධ්‍යයනයන් සාමාන්‍යයෙන් සිද්ධි අධ්‍යයන වේ. සීඑස්බී ප්‍රතිකාරයේදී drug ෂධයක (සයිටොලොප්‍රම්) කාර්යක්ෂමතාව සහ ඉවසිය හැකි බව තක්සේරු කිරීමේදී එක් අධ්‍යයනයක් පමණක් [50] ද්විත්ව බන්ධන, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ මෝස්තරයක් භාවිතා කළේය.

CSB සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී මනෝ චිකිත්සාවන්හි කාර්යක්ෂමතාව පරීක්ෂා කිරීම විශාල විශාල randomizedized controlled trials නොමැත. දැනට පවතින සායනික ප්රතිඵල අධ්යයනයන්හි ඇති පොදු සාඵල්යතා අධ්යයන වල සාමාන්යයතාවයන් වලක්වා ඇත. බොහෝ අධ්යයන දුර්වල ක්රමවේදයන් සැලසුම් කිරීම, ඇතුළත් කිරීම් / ඉවත් කිරීමේ නිර්ණායක මත වෙනස් වේ. ප්රතිකාර තත්වයන් සඳහා අහඹු පැවරුමක් භාවිතා නොකෙරේ. ප්රතිකාරය සිදු කළ යුතු බවට නිගමනය කළ යුතු පාලන කණ්ඩායම් ඇතුළත් නොවේ. [80] . CSB වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ සහ මනෝ චිකිත්සාවන් කාර්යක්ෂමතාව සහ ප්රකමාථනයන් ඇගයීමට විශාල, සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂාවන් අවශ්ය වේ.

විකල්ප ඉදිරිදර්ශන

මානසික ව්යාකූලතාවයක් ලෙස ගර්භාෂ ලිංගික ව්යසන යෝජනාව ඒකාකාරව වැලඳී නැත. නිරෝගී ලිංගික හැසිරීම් වල සාමාන්ය ප්රභේදයන් වන "ආබාධ" ලේබලයක් ඇති කිරීම හෝ කලින් ලිංගික මානසික සෞඛ්ය අවුල් සහගත හෝ දුර්වලතා උපයෝගීතා උපාය මාර්ගයන් ව්යාප්ත කිරීමක් ලෙස අධික ලෙස / ගැටලුකාරී ලිංගික හැසිරීම් වඩා හොඳින් පැහැදිලි කර ගත හැකි බව සැලකිලිමත් වී ඇත. නිශ්චිත මානසික ආබාධයකට වඩා නිෂේධ බලපෑමක් ඇති ප්රාන්ත පාලනය කිරීම [93]. ලිංගික ආශාවන් පාලනය කිරීම, ලිංගික හැසිරීම් සහ ලිංගික චර්යාවන් පාලනය කිරීම සහ ඒවායේ ප්රතිවිපාක පිළිබඳ ගැටළු සම්බන්ධව ඇතිවන අපහසුතාවයන් නොසලකා හැරීම, නොපැහැදිලි ලෙස පැහැදිලි කළ හැකි බව වෙනත් පර්යේෂකයින් ප්රකාශ කර ඇත. ඉහළ ලිංගික ආශාවන් (16,18) වල පටක වෙනස්කම්.

ක්රොට්රොස් වැඩිහිටියන්ගේ විශාල නියැදියක් තුළ, ක්ලස්ටර් විශ්ලේෂණය තුළ අර්ථාන්විත ලිංගිකත්වය නියෝජනය කරන අර්ථවත් පොකුරු දෙකක් හඳුනා ගත්හ
සහ තවත් ලිංගික ආශාවන් හා නිරන්තර ලිංගික ක්රියාකාරකම් පිළිබිඹු කරන තවත්. ගැටළුකාරී පොකුරේ සිටින පුද්ගලයන් විසින් ඉහළ ආශාව / නිරන්තර ක්රියාකාරි පොකුරේ (95) පුද්ගලයන් සමඟ සංසන්දනය කළ විට වඩාත් මනෝවිද්යාඥයින් වාර්තා විය. මෙය යෝජනා කරන්නේ CSB වඩාත් ලිංගික සංඛ්යාතයක් හා පරෙස්සම වැඩිවීම තුලින් වැඩි වැඩියෙන් සංවිධානය කළ හැකි බවයි.
අඛණ්ඩව හෝ මානයෙහි ඉහළ කෙළවරෙහි ඇති විය හැකිය. [96]. CSB සහ ඉහළ ලිංගික ආශාවන් අතර සැලකිය යුතු ලෙස අන්තර් සම්බන්ධතාවයක් පවතින බව පෙනෙන්නට තිබීම, සායනිකව දුර්වල ලිංගික හැසිරීම් සම්බන්ධව වඩාත් නිශ්චිතව සම්බන්ධ වන ලක්ෂණ හඳුනාගැනීම සඳහා අතිරේක පර්යේෂණ අවශ්ය වේ.

සමීක්ෂණය සහ නිගමනය

ඩීඑම්එම්-5 නිකුත් කිරීමත් සමග සූදුව ව්යසනය ද්රව්යමය භාවිතය ආබාධ සමඟ යලි සංසරණය විය. ඇබ්බැහි වීම සිදුවූයේ මානසික වෙනස්කම්වලට භාජනය කිරීමෙන් පමණක් වන අතර ප්රතිපත්ති, වැළැක්වීමේ හා ප්රතිකාර ක්රමෝපායන් සඳහා සැලකිය යුතු බලපෑම් ඇති කරයි. වෙනත් හැසිරීම් වලදී අධික ලෙස මැදිහත් වීම (උදාහරණ වශයෙන් ක්රීඩා, ලිංගික හැසිරීම්, සාප්පු සාප්පු සවාරිය) රසායන විද්යාව, ජානමය, ජෛව විද්යාත්මක හා භෞතික විද්යාත්මක සමාන්තරයන් ද්රව්යමය ඇබ්බැහිවීම් සමග 97] අඩංගු විය හැකිය. ලිංගික හැසිරීම් වලදී අධික ලිංගික හැසිරීම් වලට ඇබ්බැහි වීමක් ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකිදැයි නිශ්චිතව නිශ්චය කිරීම සඳහා දැනුමෙන් බහුතර ප්රමාණයේ දැනුමක් තිබිය හැකි වුවද CSB පිළිබඳ ප්රකාශන ගණන වැඩි වීමක් තිබිය හැක. 2,14 වගුවෙහි, අපි CSB පිළිබඳ අවබෝධය වැඩි කිරීම සඳහා අතිරේක පර්යේෂණ අවශ්ය වේ. එවැනි ප්රමාණවත් දත්ත වර්ගීකරණය, නිවාරණය හා ප්රතිකාර කිරීමේ අපහසුව ස්නායුගත කිරීමේ දත්ත, ද්රව්යවලට ඇබ්බැහිවීම් හා CSB අතර සමානකම් දක්වයි, දත්ත කුඩා ප්රමාණයේ සාම්පල ප්රමාණයකින් පමණක් සීමා වන අතර පිරිමි හරස්කඩවල ලිංගික ඇසුරුම් සහ හරස්කඩවල සැලසුම් වලට සීමා වේ. කාන්තාවන්ට, අවජාතක සහ වාර්ගික / ජනවාර්ගික සුලුතර කණ්ඩායම්, ලිංගික, ලිංගික, ද්වි ලිංගික සහ සංක්රමණික පුද්ගලයින්, ශාරීරික හා මානසික ආබාධ සහිත පුද්ගලයන් සහ අනෙකුත් කන්ඩායම්වල CSB අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා අතිරේක පර්යේෂණ අවශ්ය වේ.

තව දුරටත් පර්යේෂණයන් අවශ්යය වන තවත් ප්රදේශයක් මානව ලිංගික හැසිරීම් වලට බලපෑම් කළ හැකි තාක්ෂණික වෙනස්කම් ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය. අන්තර්ජාල දත්ත සහ ස්මාර්ට් ජංගම දුරකතන යෙදුම් මගින් 98-100 මගින් ලිංගික හැසිරීම් හසුරුවනු ලබන බව ඇඟවෙන්නේ, ඩිජිටල් තාක්ෂණය CSB වලට සම්බන්ධ වන ආකාරය (උදා: අන්තර්ජාල අසභ්ය පින්තූරයට හෝ ලිංගික සංවාද කුටි වලට ස්වයංක්රීයව ස්වයං විවේචනය කිරීම) සහ අවදානම් ලිංගික හැසිරීම් වල යෙදීම (උදා. ලිංගික හැසිරීම්, එක් ලිංගික හකරුසවියකට එක් අවස්ථාවක). උදාහරණයක් වශයෙන්, වැඩිහිටියන් අතර ලිංගික හැසිරීම් සම්බන්ධ ලිංගික ලිංගික සබඳතා පහසු කිරීම සඳහා අන්තර්ජාල අසභ්ය වෙබ් අඩවි හා වෙබ් අඩවි සහ ස්මාර්ට්ෆෝන් යෙදවුම් (නිද. Grindr, FindFred, Scruff, Tinder, Pure, etc.) භාවිතය වැඩිදියුණු කරනු ලැබේ. අනාගත පර්ෙය්ෂණ එබඳු දත්ත එකතු කරගත් විට, අත්පත් කරගත් දැනුම වැඩිදියුණු කළ ප්රතිපත්ති, වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර ක්රමෝපායන් බවට පරිවර්ථනය කළ යුතුය

ස්තූතියි

මෙම අධ්යයනය අරමුදල් සම්පාදනය කරන ලද්දේ පශු සම්පත් දෙපාර්තමේන්තුව, වීඑස්එන් 1 මානසික ආබාධ පර්යේෂණ පර්යේෂණ හා සායනික මධ්යස්ථානය, වගකිවයුතු ක්රීඩා සඳහා ජාතික මධ්යස්ථානය සහ CASAColumbia යන ආධාරයෙනි. මෙම අත්පිටපතෙහි අන්තර්ගතය අරමුදල් සපයන ආයතනවල අදහස් පිළිබිඹු වන අතර, කතුවරුන්ගේ අදහස් පිළිබිඹු වේ. මෙම අත්පිටපතෙහි අන්තර්ගතය සම්බන්ධයෙන් ඔවුන්ට කිසිදු උනන්දුවක් නැති බව කතුවරු වාර්තා කරති.

උනන්දුව ප්රකාශ කිරීම

මෙම අත්පිටපතෙහි අන්තර්ගතය සම්බන්ධයෙන් ඔවුන්ට කිසිදු උනන්දුවක් නැති බව කතුවරු වාර්තා කරති. පහත දැක්ෙවන MNP සඳහා මූල්ය අනුගහය ෙහෝ වන්දි ලබාෙගන ඇත: Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS සහ RiverMend Health සඳහා උපදෙස් ලබා දී ඇත; සෞඛ්ය අමාත්යාංශය, ජාතික සෞඛ්ය ආයතනය, මොහගන් සන් කැසිනෝ, වගකිවයුතු ක්රීඩා සහ ෆීසර් ඖෂධ සඳහා වන ජාතික මධ්යස්ථානයේ පර්යේෂණ ආධාර ලබා ගෙන තිබේ. මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහිවීම, ආම්පන්න පාලනය කිරීමේ අක්රමිකතා හෝ වෙනත් සෞඛ්ය මාතෘකා සම්බන්ධ සමීක්ෂණ, තැපැල් හෝ දුරකථන උපදේශනයන් සඳහා සහභාගී වී තිබේ. සූදානම පාලනය කිරීම සම්බන්ධ ගැටළු සඳහා සූදුවේ සහ නීතිමය ආයතන සඳහා උපදෙස් ලබා දී තිබේ; කනෙක්ටිකට් මානසික සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ සායනික සත්කාර සේවාවන් සහ ඇබ්බැහි සේවා සේවා ගැටලු සූදු සේවා වැඩසටහන; ජාතික සෞඛ්ය ආයතන සහ වෙනත් ආයතන සඳහා ප්රදානය කළ සමාලෝචන සිදු කර තිබේ. සංස්කරණ හෝ ආගන්තුකයේ සංස්කරණ ජර්නල හෝ සඟරා අංශ; විද්වත් දේශන, CME සිද්ධීන් සහ වෙනත් සායනික හෝ විද්යාත්මක ස්ථානයන්හි ශාස්ත්රාලික දේශන ලබා දී තිබේ. මානසික සෞඛ්ය පෙළපොත් ප්රකාශකයන් සඳහා පොත් හෝ පොත්වල පොත්වල ඇත.