ජාතික මානසික සෞඛ්ය ආයතනය (NIMH): ඩීඑම්එම් යනු දෝෂ සහ යල්පැන ගිය ය.

NIMH ට අදාළ මෙම අනෙකුත් අයිතම ද බලන්න

ප්රත්යාවර්ත චිකිත්සාව

By තෝමස් අයිසෙල් on අප්රේල් මස 29, 2013

සති කීපයක් තුළදී, ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය විසින් මානසික ආබාධ පිළිබඳ ඩයස්ටික් හා සංඛ්යානමය අත්පොත (ඩීඑම්එම්-5) සිය නව සංස්කරණය නිකුත් කරනු ඇත. මෙම පරිමාව ඖෂධ වර්ණ සංකූලතාවන්ගෙන් මනෝභාවයේ ආබාධයන්ගෙන් වත්මන් ප්රවේණි කාණ්ඩ කිහිපයක් සකස් කර ගනී. මෙම වෙනස්කම් බොහොමයක් විවාදිත වූ නමුත් අවසාන නිෂ්පාදිතය DSM-IV ප්රකාශයට පත් කරන ලද 1990 සිට පර්යේෂණයන්ගෙන් නව සොයා ගැනීම් පදනම් කර ගත් පෙර අනුවාදයේ ප්රධාන වශයෙන් ම වෙනස්කම් සිදු විය. ඇතැම් විට මෙම පර්යේෂණය නව කාණ්ඩ සඳහා නිර්දේශ කර ඇත (උදා: මනෝභ්ාවය අක්රමිකතා ආබාධය) හෝ කලින් කළ කාණ්ඩයන් ඉවත් කළ හැකිය (නිදසුනක් ලෙස අසර්ගර්ගේ සින්ඩ්රෝම්).1

මෙම නව අත්පොතෙහි අරමුණ වන්නේ පෙර පැවති සංස්කරණ වලදී, මනෝවිද්යාව විස්තර කිරීම සඳහා පොදු භාෂාව සම්පාදනය කිරීමයි. ඩීඑස්එම් ක්ෂේත්රයට "බයිබලය" ලෙස විස්තර කර ඇති අතර, එය හොඳම වශයෙන්, ශබ්දකෝෂයක්, ලේබල මාලාවක් නිර්මාණය කිරීම සහ එක් එක් නිර්වචනය කිරීමකි. ඩීඑස්එම් එක් එක් සංස්කරණයන්හි ශක්තිය "විශ්වසනීයත්වය" වී ඇත. එක් එක් සංස්කරණය මගින් එම ක්රමවේදයන් එකම නියමයන් භාවිතා කරන බව වෛද්යවරුන් විසින් සහතික කර ඇත. දුර්වලකම යනු වලංගු භාවය නොමැතිකමයි. හෘද රෝග, ලිම්ෆෝමා හෝ ඒඩ්ස් පිළිබඳ අපගේ නිර්වචන මෙන් නොව, ඩීඑස්එම් රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ සායනික රෝග ලක්ෂණ පොකුරු පිළිබඳ සම්මුතියක් මත මිස කිසිදු වෛෂයික රසායනාගාර මිනුමක් නොවේ.

සෙසු වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මෙය පපුවේ වේදනාවේ ස්වභාවය හෝ උණෙහි ගුණාත්මකභාවය මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය පද්ධති නිර්මාණය කිරීමට සමාන වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝගයේ පාදක රෝග විනිශ්චය, වරක් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ වෙනත් අංශවල බහුලව දක්නට ලැබුණි, පසුගිය අඩ සියවස තුළ බොහෝ දුරට ප්‍රතිස්ථාපනය වී ඇත්තේ රෝග ලක්ෂණ පමණක් කලාතුරකින් හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගන්නා බව අප තේරුම් ගෙන ඇති හෙයිනි.

මානසික ආබාධ සහිත රෝගීන්ට වඩා හොඳයි.

NIMH විසින් දියත් කර ඇත පර්යේෂණ වසම් නිර්ණායක (RDoC) නව වර්ගීකරණයක් සඳහා පදනම සකස් කිරීම සඳහා ජාන විද්යාව, රූප, සංවේදී විද්යාව සහ වෙනත් තොරතුරු මට්ටම ස්ථාපිත කිරීම මගින් රෝග නිර්ණය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. පසුගිය 18 මාස කිහිපය පුරා වැඩමුළු මාලාවක් ඔස්සේ, අපි නව nosology සඳහා ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් අර්ථ දැක්වීමට උත්සාහ කර ඇත (පහත බලන්න). මෙම ප්රවිෂ්ටය උපකල්පන කිහිපයක් ආරම්භ විය:

  • ජීව විද්යාව හා රෝග ලක්ෂණ පදනම් කරගත් රෝග විනිශ්චය ක්රමයක් වර්තමාන ඩීඑම්එම් කාණ්ඩ අනුව සීමා විය යුතු නොවේ.
  • මානසික ආබාධ, මොළයේ පරිපථ, මානසික ආබාධ, මානසික ආබාධ, මානසික ආබාධ,
  • සෑම විශ්ලේෂණ මට්ටමක්ම ශ්රිතයේ මානයකින් තේරුම් ගත යුතුය,
  • මානසික ආබාධවල සංජානනීය, චර්යා සහ ජානමය අංගයන් සිතියම් ගත කිරීම මගින් ප්රතිකාර සඳහා නව සහ වඩා හොඳ ඉලක්කයන් ලබා දෙනු ඇත.

දත්ත නොමැති වීම නිසා ජෛව විද්යාත්මක හෝ ප්රජානන ක්රියාකාරිත්වය මත පදනම්ව පද්ධතියක් නිර්මාණය කළ නොහැකි බව වහාම පැහැදිලි විය. මෙම අර්ථයෙන් RDoC යනු නව නාම විද්යාව සඳහා අවශ්ය දත්ත එකතු කිරීම සඳහා රාමුවක්. නමුත් ඩීඑස්එම් වර්ගීකරණ කාණ්ඩයන් "රත්රන් සම්මතය" ලෙස නම් අප සාර්ථක නොවිය හැකි බව වටහා ගැනීම ඉතා වැදගත් ය.2 රෝග විනිශ්චය ක්රමයට පදනම් වී ඇත්තේ දැනට ඇති රෝග ලක්ෂණ පදනම් කරගත් වර්ගවල නොව, නැගී එන පර්යේෂණ දත්ත මතය. EKG වෙනස්කම් නොමැතිව පපුවේ වේදනාව සහිත බොහෝ රෝගීන්ට EKGs ප්රයෝජනවත් නොවන බව තීරණය කිරීමට සිතා බලන්න. ඩීඑම්එම් වර්ගයේ ඩීසම් වර්ගයක් හඳුනා නොගන්නා නිසා අපි දශක ගණනාවක් තිස්සේ අප විසින් සිදු කරන ලද ජෛව විද්යාව ප්රතික්ෂේප කරමු. ජානමය, හැසිරීම්, භෞතික විද්යාත්මක හා සංජානන දත්ත එකතු කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය. සියලු දත්ත - රෝග ලක්ෂණ පමණක් නොව, මෙම පොකුරු ප්රතිකාර ප්රතිකාර ප්රතිචාරය සම්බන්ධ වන්නේ කෙසේදැයි සොයා බැලීම අවශ්ය වේ.

ඩීඑම්එම් වර්ගීකරණ වලින් NIMH සිය පර්යේෂණය නැවත යොමු කරනු ඇත්තේ ඒ නිසයි.

ඉදිරියට යමින්, වඩා හොඳ පද්ධතියක් සංවර්ධනය කිරීම ආරම්භ කිරීම සඳහා වර්තමාන කාණ්ඩ හරහා හෝ වර්තමාන බෙදීම් උප කාණ්ඩවලට අයත් පර්යේෂණ ව්‍යාපෘති සඳහා අපි සහාය වන්නෙමු. අයදුම්කරුවන් සඳහා මෙය අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? සායනික අත්හදා බැලීම් මගින් දැඩි මානසික අවපීඩන ආබාධ නිර්ණායකයන් සපුරාලනවාට වඩා මනෝ සායනයක සිටින සියලුම රෝගීන් අධ්‍යයනය කළ හැකිය. “මානසික අවපීඩනය” සඳහා ජෛව සලකුණු පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් ඇරඹෙන්නේ මෙම රෝග ලක්ෂණ වලට යටින් ඇති පරිපථය අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා ඇන්හඩෝනියාව හෝ චිත්තවේගීය තක්සේරුකරණ නැඹුරුව හෝ මනෝචිකිත්සක පසුබෑම වැනි බොහෝ ආබාධ සොයා බැලීමෙනි. රෝගීන්ට මෙය අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? අපි නව හා වඩා හොඳ ප්‍රතිකාර සඳහා කැපවී සිටිමු, නමුත් මෙය සිදුවන්නේ වඩාත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය පද්ධතියක් වර්ධනය කිරීමෙන් පමණක් බව අපට හැඟේ. RDoC සංවර්ධනය කිරීමට හොඳම හේතුව වන්නේ වඩා හොඳ ප්‍රති come ල ලබා ගැනීමයි.

RDoC, දැනට, පර්යේෂණ මෙවලමක් මිස සායනික මෙවලමක් නොවේ. මෙය දශකයක් පුරා ආරම්භ වූ ව්‍යාපෘතියකි. අයවැය කප්පාදුව සහ පර්යේෂණ අරමුදල් සඳහා වන දැඩි තරඟකාරිත්වය නිසා දැනටමත් අවධාරණය කර ඇති බොහෝ NIMH පර්යේෂකයින් මෙම වෙනස පිළිගන්නේ නැත. සමහරු RDoC සායනික භාවිතයෙන් දික්කසාද වූ අධ්‍යයන අභ්‍යාසයක් ලෙස දකිනු ඇත. එහෙත් රෝගීන් සහ පවුල් මෙම වෙනස සාදරයෙන් පිළිගත යුතුය.නිශ්චිත ඖෂධයකි, "පිළිකා රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාරය වෙනස් කර ඇති ව්යාපාරයකි. මානසික ආබාධ හඳුනාගෙන ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා නව පරම්පරාවකට ගෙන ඒමෙන් සායනික පුහුණුව වෙනස් කිරීම සඳහා RDoC හි අඩුපාඩුවක් නොවේ. සුප්රසිද්ධ මනෝවිද්යාඥයන් දෙදෙනෙක් මෑතකදී නිගමනය කළ පරිදි, "19 සියවසේ අවසානයේ සාධාරණ පුරෝකථන වලංගු භාවයක් ලබා දුන් සරල රෝග විනිශ්චය ක්රමයක් භාවිතා කිරීම තර්කාන්විත විය. 21ST ශත වර්ෂයේ ආරම්භයේ දී, අපි අපගේ දර්ශනය වැඩි කළ යුතුය. "3

ප්රධාන RDoC පර්යේෂණ වසම්:

සෘණ වලංගු පද්ධති
ධන නිශ්චය පද්ධති
සංජෝධන පද්ධති
සමාජ ක්රියාවලිය සඳහා පද්ධති
සූරාකෑම / උදාසීන පද්ධති

ආශ්රිත

 1 මානසික සෞඛ්යය: වර්ණාවලිය. ඇඩම් ඩී. නේචර්. 2013 Apr 25; 496 (7446): 416-8. doi: 10.1038 / 496416a. කිසිවක් නොමැත. PMID: 23619674

 2 ජීව විද්යාත්මක මනෝ වෛද්ය විද්යාව සඳහා සායනික පරීක්ෂණ වර්ධනය කිරීම සඳහා එය එතරම් කාලයක් ගත වී ඇත්තේ ඇයි? කපූර් එස්, ෆිලිප්ස් ඒජී, අයිසල් ටී. මොල්ලු මනෝචිකිත්සනය. 2012 දෙසැම්බර්; 17 (12): 1174-9. doi: 10.1038 / mp.2012.105. Epub 2012 Aug 7.PMPMID: 22869033

 3 ක්‍රෙපෙලීනියානු ද්විභාෂාව - යනවා, යනවා… නමුත් තවමත් ගොස් නැහැ. ක්රැඩොක් එන්, ඕවන් එම්. Br J Psychiatry. 2010 Feb; 196 (2): 92-5. doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450

ලිපිය: මනෝචිකිත්සාව මානසික සෞඛ්‍යය ලෙස බෙදනු ලැබේ

ආරාධිත කතුවැකිය: "එක් අත්පොතකින් එක්සත් ජනපදයේ මානසික සෞඛ්‍ය පර්යේෂණ නියම නොකළ යුතුයඇලන් ෆ්‍රැන්සිස් විසිනි

ලොව විශාලතම මානසික සෞඛ්‍ය පර්යේෂණ ආයතනය මනෝචිකිත්සාවේ “බයිබලයේ” නව අනුවාදය අතහැර දැමීමයි. මානසික ආබාධ පිළිබඳ ඩග්ටිනිකල් සහ සංඛ්යානමය අත්පොත, එහි වලංගු භාවය පිලිබඳව ප්රශ්න කිරීම “මානසික ආබාධ සහිත රෝගීන් වඩා හොඳය” යනුවෙන් ප්‍රකාශ කිරීම. මෙම බෝම්බය පැමිණෙන්නේ අත්පොතේ පස්වන සංශෝධනය ප්‍රකාශයට පත් කිරීමට සති කිහිපයකට පෙරය DSM-5.

එක්සත් ජනපදයේ ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය ආයතනයේ (NIMH) අධ්‍යක්ෂ තෝමස් ඉන්සෙල් අප්‍රේල් 29 වන දින පුද්ගලයෙකුගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව බයිපෝල අක්‍රමිකතාව සහ භින්නෝන්මාදය වැනි රෝග වර්ගීකරණය කිරීමෙන් විශාල වෙනසක් ඉල්ලා සිටියේය. ඒ වෙනුවට, ඉන්සෙල්ට අවශ්‍ය වන්නේ මානසික ආබාධ ඇතිවීමයි ජාන විද්යාව වඩා වෛෂයික ආකාරයෙන් හඳුනාගත හැක, ක්රියාකාරිත්වය හා සංජානන පරීක්ෂාවන් අසාමාන්ය රටාවන් පෙන්වන මොළය පරීක්ෂා කිරීම.

මෙය 60 වසර සඳහා මනෝ විද්යාත්මක පර්යේෂනවල ප්රධානතම අංගය වන ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය විසින් ප්රකාශිත අත්පොත අත්හැර දැමීම අදහස් කරනු ඇත.

එම ඩීඑම්එම් ආන්දෝලනයට තුඩු දී තිබේ අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ. විවේචකයන් පවසා ඇත්තේ එය ඇති බවයි එහි ප්රයෝජනවත් බව, රෝග තත්වයන්ට සැබවින්ම රෝගාබාධ නොවන පැමිණිලි ඉදිරිපත් කර ඇති අතර, එය සිදු වී තිබේ ඖෂධ සමාගම් අනිසි ලෙස බලපෑම් කරයි ඔවුන්ගේ ඖෂධ සඳහා නව වෙළඳපල සොයයි.

විවිධ ආබාධ පිළිබඳ අර්ථ නිරූපණ පුළුල් කිරීමට හේතු වී තිබේ තත්වයන් අධික්ෂණය කිරීම එවැනි බයිපෝල අක්රමතාවය සහ අවධානය අඩුපාඩු අධි ක්රියාකාරි ආබාධයකි.

විද්‍යාව මත පදනම් වූ රෝග විනිශ්චය

දැන් ඉෙසෙල් කියා ඇත බ්ලොග් පෝස්ටයක් තුළ NIMH විසින් ප්රකාශයට පත්කරන ලද ඔහු සම්පූර්ණ සංඥාවක් අවශ්ය බව විද්යාව පදනම් කරගත් රෝග නිර්ණය ලක්ෂණ නොවේ.

“හෘද රෝග, ලිම්ෆෝමා හෝ ඒඩ්ස් පිළිබඳ අපගේ නිර්වචන මෙන් නොව, ඩීඑස්එම් රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ සායනික රෝග ලක්ෂණ පොකුරු පිළිබඳ සම්මුතියක් මත මිස කිසිදු වෛෂයික රසායනාගාර පියවරක් නොවේ,” ඉන්සෙල් පවසයි. “සෙසු වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මෙය පපුවේ වේදනාවේ ස්වභාවය හෝ උණෙහි ගුණාත්මකභාවය මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය පද්ධති නිර්මාණය කිරීමට සමාන වේ.”

ඉන්සියෙල් පවසන්නේ වෛද්ය විද්යාව වෙනත් ස්ථානවලදී මෙම රෝග ලක්ෂණ මත පදනම් වූ රෝග විනිශ්චය අතීතයේ විසිවන සියවස පුරාවටම අත්හැර දමා ඇති බවයි.

ජීව විද්යානුකූලව පදනම් වූ රෝග විනිශ්චය වෙත මාරුවීම වේගවත් කිරීම සඳහා Insel මාසයකට පෙර 18 දියත් කරන ලද වැඩසටහනකින් සංකේතවත් කරන ලද ප්රවිෂ්ටයක් අනුගමනය කරයි. පර්යේෂණ වසම් නිර්ණායක ව්යාපෘතිය.

මෙම ප්රවිෂ්ටය පදනම් වී ඇත්තේ මානසික ආබාධ, මොළයේ පරිපථ, මානසික ආබාධ, චිත්තවේග හා හැසිරීම් යන නිශ්චිත රටාවන් පාලනය කරන ජීව විද්යාත්මක ගැටළු බවය. මෙම ගැටළු වලට ප්රතිකාර කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම රෝග ලක්ෂණ සඳහා වඩා හොඳ පෙනුමක් ලබා දීමට අපේක්ෂා කෙරේ.

“අපි පාවිච්චි කළොත් අපට සාර්ථක වෙන්න බැහැ ඩීඑම්එම් රන් ප්‍රමිතිය ලෙස වර්ගීකරණය කරන්න, ”ඉන්සෙල් පවසයි. NIMH සිය පර්යේෂණයන් යළිත් වෙනස් කිරීමට කටයුතු කරන්නේ එබැවිනි ඩීඑම්එම් කාණ්ඩ, ”ඉන්සෙල් පවසයි.

සම්බන්ධ කරගත් මනෝචිකිත්සකයන් නිව් සයන්ටිස්ට් ඉන්සෙල්ගේ නිර්භීත මුලපිරීමට පුළුල් ලෙස සහාය දක්වයි. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් පවසන්නේ ඉන්සෙල්ගේ දැක්ම සාක්ෂාත් කර ගැනීමට කාලය ගතවන විට, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර අඛණ්ඩව රෝග ලක්ෂණ මත පදනම් වනු ඇති බවයි.

මන්දගාමී වෙනසක්

තමා යෝජනා කරන දෙයට අවම වශයෙන් දශකයක් ගතවනු ඇති බව ඉන්සෙල් දනී, නමුත් එය පිළිකා රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර පරිවර්තනය කර ඇති බව ඔහු පවසන “නිරවද්‍ය medicine ෂධය” ලබා දීමේ පළමු පියවර ලෙස එය දකී.

“එය ක්‍රීඩාව වෙනස් කළ හැකි නමුත් විශ්වාසදායක යටින් පවතින විද්‍යාව මත පදනම් විය යුතුය” යනුවෙන් පවසයි සීමොන් වෙස්ලි ලන්ඩනයේ කිංග්ස් විද්‍යාලයේ මනෝචිකිත්සක ආයතනයේ. "එය දැනට නොව අනාගතය සඳහා ය. එහෙත් රෝගයේ හේතු විද්‍යාව හා ජාන විද්‍යාව පිළිබඳ අවබෝධය වැඩි දියුණු කරන ඕනෑම දෙයක් [රෝග ලක්ෂණ පදනම් කරගත් රෝග විනිශ්චයට වඩා] හොඳ වනු ඇත."

වෙනත් මත

මානසික ක්රියාකාරි කණ්ඩායමේ සිටි කාඩිෆ් විශ්ව විද්යාලයේ මයිකල් ඕවන් DSM-5, එකඟ වේ. “වර්තමාන රෝග විනිශ්චය කාණ්ඩයන්ගෙන් සමුගැනීමට පර්යේෂණයට අවශ්‍යයි,” ඔහු පවසයි. නමුත් වෙස්ලි මෙන් ඔහු පවසන්නේ දැනට පවතින කාණ්ඩ ඉවතලීමට ඉක්මන් බවය.

“මේවා ඇදහිය නොහැකි තරම් සංකීර්ණ ආබාධ” කියා ඕවන් පවසයි. රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලියක් ගොඩනැගීම සඳහා ස්නායු විද්‍යාව ප්‍රමාණවත් ගැඹුරකින් හා සවිස්තරාත්මකව අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා බොහෝ කාලයක් ගතවනු ඇත. එහෙත් මේ අතරතුර, වෛද්‍යවරුන්ට තවමත් ඔවුන්ගේ වැඩ කටයුතු කළ යුතුව තිබේ. ”

ඔක්ස්ෆර්ඩ් විශ්ව විද්‍යාලයේ ඩේවිඩ් ක්ලාක් පවසන්නේ වර්තමාන රෝග කාණ්ඩයන් හරහා විද්‍යාව පදනම් කරගත් රෝග විනිශ්චය සඳහා NIMH අරමුදල් සැපයීම පිළිබඳව තමා සතුටට පත්වන බවයි. “කෙසේවෙතත්, රෝගියාගේ ප්‍රතිලාභ බොහෝ දුරට off ත් වී ඇති අතර එය ඔප්පු කළ යුතුව ඇත.

මෙම මතභේදය ඉදිරි මාසයේ දී වඩා ප්රසිද්ධියේ පුපුරා යාමට ඉඩ ඇත ඇමෙරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය සැන් ෆ්රැන්සිස්කෝහි වාර්ෂික රැස්වීම පවත්වයි DSM-5 නිල වශයෙන් දියත් කරනු ලබන අතර ලන්ඩනයේ දී මනෝ වෛද්ය විද්යාලයේ දී පවත්වනු ලැබේ දෙදින රැස්වීම DSM මත.