YBOP අදහස්: නව “අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් අක්‍රමිකතා” රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ අදහස් සාකච්ඡා කරන කොටසක් කඩදාසියේ අඩංගු වේ. තද පැහැති කොටසේ කතුවරුන් විස්තර කරන්නේ 14 වතාවක් නොව 20 වතාවක් අදහස් දැක්වූ නිකොල් ප්‍රවුස් ය. ඇයගේ බොහෝ අදහස් වලට පුද්ගලික ප්‍රහාර, අසත්‍ය ප්‍රකාශ, පර්යේෂණ වැරදි ලෙස නිරූපණය කිරීම, චෙරි තෝරා ගැනීම සහ අපහාස කිරීම ඇතුළත් විය.
බලහත්කාරයෙන් ලිංගික හැසිරීම් ආබාධය සියලු මානසික ආබාධ (N = 47) සඳහා වැඩිම ඉදිරිපත් කිරීම් සංඛ්‍යාවක් ලබා ගත් නමුත් බොහෝ විට එකම පුද්ගලයින්ගෙන් (N = 14). මෙම රෝග විනිශ්චය කාණ්ඩය හඳුන්වාදීම දැඩි ලෙස විවාදයට භාජනය වී ඇත3 සහ ICD - 11 අර්ථ දැක්වීම පිළිබඳ අදහස් ක්ෂේත්‍රයේ අඛණ්ඩ ධ්‍රැවීකරණය නැවත සකස් කරන ලදි. ඉදිරිපත් කිරීම් වලට විචාරකයින් අතර ප්‍රතිවිරෝධී අදහස් දැක්වීම් ඇතුළත් විය, එනම් උනන්දුව හෝ නොහැකියාව පිළිබඳ චෝදනාව (48%; κ = 0.78) හෝ ICD - 11 (43%; X = 0.82) ඇතුළත් කිරීමෙන් හෝ බැහැර කිරීමෙන් ඇතැම් සංවිධාන හෝ පුද්ගලයින් ලාභ ලබන බවට ප්‍රකාශ කිරීම.. එක් කණ්ඩායමක් සහයෝගය ප්‍රකාශ කළ අතර (20%; κ = 0.66) සහ ඇතුළත් කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි (20%; κ = 0.76) ඇති බව සලකන අතර අනෙක් කණ්ඩායම ඇතුළත් කිරීමට දැඩි ලෙස විරුද්ධ විය (28%; κ = 0.69), දුර්වල සංකල්පීකරණය අවධාරණය කරයි (33 %; κ = 0.61), ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි (28%; κ = 0.62) සහ අහිතකර ප්‍රති come ල (22%; κ = 0.86). කණ්ඩායම් දෙකම ඔවුන්ගේ තර්කයට සහාය දැක්වීම සඳහා ස්නායු විද්‍යාත්මක සාක්ෂි (35%; κ = 0.74) උපුටා දැක්වීය. විවරණකරුවන් ස්වල්ප දෙනෙක් අර්ථ දැක්වීමේ සත්‍ය වෙනස්කම් යෝජනා කළහ (4%; κ = 1). ඒ වෙනුවට, දෙපාර්ශ්වයම ආවේගශීලීත්වය, බලහත්කාරය, චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීම හෝ සාමාන්‍ය හැසිරීම ප්‍රකාශ කිරීම (65%; κ = 0.62) වැනි සංකල්පීයකරණය වැනි නොසොලික් ප්‍රශ්න සාකච්ඡා කළහ. නීත්‍යානුකූල සායනික ජනගහනයකට සේවා ලබා ගැනීම සඳහා මෙම නව කාණ්ඩය ඇතුළත් කිරීම වැදගත් බව ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විශ්වාස කරයි4. සීඩීඩීජී හි අධි ව්‍යාධි විද්‍යාව පිළිබඳ සැලකිලිමත් වන නමුත් බීටා වේදිකා විවරණකරුවන්ට ලබා ගත හැකි කෙටි අර්ථ දැක්වීම්වල මෙම මාර්ගෝපදේශය නොපෙන්වයි.
ඔබට ICD-11 CSBD කොටස් පිළිබඳ පොදු අදහස් කියවීමට අවශ්ය නම් (සතුරු / අපහාසාත්මක / අපකීර්තියට පත් කරන අය ඇතුළුව) මෙම සබැඳි භාවිතා කරන්න:
- https://icd.who.int/dev11/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048
- https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048
- https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048?readOnly=true&action=DeleteEntityProposal&stableProposalGroupId=854a2091-9461-43ad-b909-1321458192c0
අදහස් කියවීම සඳහා ඔබට පරිශීලක නාමයක් සෑදිය යුතුය.
ෆස්, ජොහැන්නස්, කයිල් ලෙමේ, ඩෑන් ජේ. ස්ටේන්, පීර් බ්‍රිකන්, රොබට් ජාකොබ්, ජෙෆ්රි එම්. රීඩ් සහ කැරි එස්. කොගන්.
ලෝක මනෝවිද්යාව 18, නැත. 2 (2019): 233-235.
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) ICD - 11 හි මානසික, චර්යාත්මක හා ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධ වර්ගීකරණය කිරීමේ සුවිශේෂී ශක්තියක් වන්නේ ගෝලීය පාර්ශවකරුවන් කිහිප දෙනෙකුගේ ක්‍රියාකාරී ආදානයයි.
සංක්ෂිප්ත නිර්වචන ද ඇතුළුව, රෝගාබාධ හා මරණ සංඛ්‍යාලේඛන සඳහා (එම්එම්එස්) ICD - 11 හි කෙටුම්පත් අනුවාදයන් ICD - 11 බීටා වේදිකාවෙන් ලබා ගත හැකිය (https://icd.who.int/dev11/l‐m/en) පසුගිය වසර කිහිපය තුළ මහජන සමාලෝචනය සහ අදහස් දැක්වීම සඳහා1. ICD - 11 හි එම්එම්එස් අනුවාදය සහ මානසික සෞඛ්‍ය විශේෂ ists යින් විසින් සායනික භාවිතය සඳහා වන අනුවාදය, සායනික විස්තර සහ රෝග විනිශ්චය මාර්ගෝපදේශ (සීඩීඩීජී) යන දෙකම සංවර්ධනය කිරීම සඳහා ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් ඉදිරිපත් කිරීම් සමාලෝචනය කරන ලදී.1. විශාලතම ප්‍රතිචාරය ජනනය කළ කාණ්ඩ සඳහා ඉදිරිපත් කිරීම්වල පොදු තේමාවන් මෙහි සාරාංශ කරමු.
ICD - 10 හි මානසික හා චර්යාත්මක ආබාධ පිළිබඳ පරිච්ඡේදයේ දැනට වර්ගීකරණය කර ඇති කාණ්ඩ සඳහා සියලු අදහස් සහ යෝජනා සමාලෝචනය කරන ලදී, නමුත් මේවායින් සමහරක් ප්‍රතිව්‍යුහගත කර නව ICD - 11 පරිච්ඡේද වෙත නින්ද - අවදි ආබාධ සහ ලිංගික සෞඛ්‍යයට අදාළ කොන්දේසි2.
1 ජනවාරි 2012 සිට 31 දෙසැම්බර් 2017 දක්වා කාලය තුළ මානසික, චර්යාත්මක හා ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධ, නින්ද අවදි කිරීමේ ආබාධ සහ ලිංගික සෞඛ්‍යයට අදාළ කොන්දේසි පිළිබඳව අදහස් 402 ක් සහ යෝජනා 162 ක් ඉදිරිපත් කරන ලදී. අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් ආබාධ (N = 47), සංකීර්ණ පශ්චාත් කම්පන සහගත මානසික ආතතිය (N = 26), ශාරීරික ආපදා ආබාධ (N = 23), ඔටිසම් වර්ණාවලී ආබාධය (N = 17), මානසික, චර්යාත්මක හා ස්නායු සංවර්ධනය පිළිබඳ ආබාධවලට අදාළ විශාලතම ඉදිරිපත් කිරීම් සංඛ්‍යාව. N = 11), සහ සූදු ආබාධ (N = 151). ලිංගික සෞඛ්‍යයට අදාළ කොන්දේසි පිළිබඳ ඉදිරිපත් කිරීම් ප්‍රධාන වශයෙන් අවධානය යොමු කළේ නව යොවුන් වියේ සහ වැඩිහිටිභාවයේ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය නොගැලපීම (N = 39) සහ ළමා වියේ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය නොගැලපීම (N = 18). ඉදිරිපත් කිරීම් ස්වල්පයක් නින්ද - අවදි ආබාධ (N = XNUMX) හා සම්බන්ධ විය.
අවම වශයෙන් අදහස් 15 ක් වත් ඇති කාණ්ඩවලට අදාළ ඉදිරිපත් කිරීම්වල ප්‍රධාන තේමාවන් හඳුනා ගැනීම සඳහා අපි ගුණාත්මක අන්තර්ගත විශ්ලේෂණයක් සිදු කළෙමු. මේ අනුව, සියළුම අදහස් වලින් 59% ක් සහ සියලු යෝජනා වලින් 29% ක් කේතනය කරන ලදි. ඉදිරිපත් කිරීම් තක්සේරුකරුවන් දෙදෙනෙකු විසින් ස්වාධීනව ශ්‍රේණිගත කරන ලදී. එක් එක් ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා බහු අන්තර්ගත කේත අදාළ විය හැකිය. කොහෙන්ගේ කප්පා භාවිතයෙන් අන්තර් තක්සේරුකරුවන්ගේ විශ්වසනීයත්වය ගණනය කරන ලදී; හොඳ අන්තර්-රේටර් විශ්වසනීයත්වය (.0.6) සහිත කේතීකරණ පමණක් මෙහි සලකා බලනු ලැබේ (82.5%).
බලහත්කාරයෙන් ලිංගික හැසිරීම් ආබාධය සියලු මානසික ආබාධ (N = 47) සඳහා වැඩිම ඉදිරිපත් කිරීම් සංඛ්‍යාවක් ලබා ගත් නමුත් බොහෝ විට එකම පුද්ගලයින්ගෙන් (N = 14). මෙම රෝග විනිශ්චය කාණ්ඩය හඳුන්වාදීම දැඩි ලෙස විවාදයට භාජනය වී ඇත3 සහ ICD - 11 අර්ථ දැක්වීම පිළිබඳ අදහස් දැක්වීම ක්ෂේත්‍රයේ අඛණ්ඩ ධ්‍රැවීකරණය නැවත සකස් කර ඇත. ඉදිරිපත් කිරීම්වලට විචාරකයින් අතර ප්‍රතිවිරෝධී අදහස් ඇතුළත් විය, එනම් පොලී ගැටුමක් හෝ නොහැකියාවක් පිළිබඳ චෝදනා (48%; κ = 0.78) හෝ ICD - 11 (43%; κ = 0.82) ට ඇතුළත් කිරීමෙන් හෝ බැහැර කිරීමෙන් ඇතැම් සංවිධාන හෝ පුද්ගලයින් ලාභ ලබන බවට ප්‍රකාශ කිරීම. . එක් කණ්ඩායමක් සහයෝගය ප්‍රකාශ කළ අතර (20%; κ = 0.66) සහ ඇතුළත් කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි (20%; κ = 0.76) ඇති බව සලකන අතර අනෙක් කණ්ඩායම ඇතුළත් කිරීමට දැඩි ලෙස විරුද්ධ විය (28%; κ = 0.69), දුර්වල සංකල්පීකරණය අවධාරණය කරයි (33 %; κ = 0.61), ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි (28%; κ = 0.62) සහ අහිතකර ප්‍රති come ල (22%; κ = 0.86). කණ්ඩායම් දෙකම ඔවුන්ගේ තර්කයට සහාය දැක්වීම සඳහා ස්නායු විද්‍යාත්මක සාක්ෂි (35%; κ = 0.74) උපුටා දැක්වීය. විවරණකරුවන් ස්වල්ප දෙනෙක් අර්ථ දැක්වීමේ සත්‍ය වෙනස්කම් යෝජනා කළහ (4%; κ = 1). ඒ වෙනුවට, දෙපාර්ශ්වයම ආවේගශීලීත්වය, බලහත්කාරය, චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීම හෝ සාමාන්‍ය හැසිරීම ප්‍රකාශ කිරීම (65%; κ = 0.62) වැනි සංකල්පීයකරණය වැනි නොසොලික් ප්‍රශ්න සාකච්ඡා කළහ. නීත්‍යානුකූල සායනික ජනගහනයකට සේවා ලබා ගැනීම සඳහා මෙම නව කාණ්ඩය ඇතුළත් කිරීම වැදගත් බව ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විශ්වාස කරයි4. සීඩීඩීජී හි අධි ව්‍යාධි විද්‍යාව පිළිබඳ සැලකිලිමත් වන නමුත් බීටා වේදිකා විවරණකරුවන්ට ලබා ගත හැකි කෙටි අර්ථ දැක්වීම්වල මෙම මාර්ගෝපදේශය නොපෙන්වයි.
සංකීර්ණ පශ්චාත් කම්පන සහගත ආතති ආබාධයට අදාළ ඉදිරිපත් කිරීම් ගණනාවක් ICD - 11 (16%; κ = 0.62) තුළට ඇතුළත් කිරීමට සහාය දුන් අතර, කිසිවක් ඇතුළත් කිරීමට එරෙහිව පැහැදිලිවම තර්ක නොකළේ (κ = 1). කෙසේ වෙතත්, ඉදිරිපත් කිරීම් කිහිපයක් අර්ථ දැක්වීමේ වෙනස්කම් යෝජනා කළේය (36%; X = 1), විවේචනාත්මක අදහස් ඉදිරිපත් කළේය (24%; κ = 0.60) (උදා: සංකල්පීයකරණය සම්බන්ධයෙන්), හෝ රෝග විනිශ්චය ලේබලය (20%; X = 1) සාකච්ඡා කළේය. . අදහස් කිහිපයක් (20%; κ = 0.71) අවධාරණය කළේ මෙම තත්වය මානසික ආබාධයක් ලෙස හඳුනා ගැනීම පර්යේෂණ උත්තේජනය කරන අතර රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා පහසුකම් සපයන බවයි.
ශාරීරික ආපදා ආබාධ පිළිබඳ ඉදිරිපත් කිරීම් වලින් බහුතරයක් තීරණාත්මක වූ නමුත් බොහෝ විට ඒවා සිදු කරනු ලැබුවේ එකම පුද්ගලයින් විසිනි (N = 8). විවේචන ප්‍රධාන වශයෙන් අවධානය යොමු කළේ සංකල්පීයකරණය (48%; κ = 0.64) සහ ආබාධයේ නම (43%; κ = 0.91) ය. වෙනස් ලෙස සංකල්පිත ශාරීරික පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වී ඇති රෝග විනිශ්චය පදය භාවිතා කිරීම5 ගැටළු සහගත ලෙස පෙනුණි. එක් විවේචනයක් වූයේ නිර්වචනය ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි රෝගීන්ගේ අවධානය “අධික” බව යන විෂයානුබද්ධ සායනික තීරණය මත බෙහෙවින් රඳා පවතින බවයි. අදහස් දැක්වීම් ගණනාවක් (17%; κ = 0.62) මෙය රෝගීන් මානසික ආබාධිතයන් ලෙස වර්ගීකරණය කිරීමට හේතු වන අතර සුදුසු ජීව විද්‍යාත්මකව නැඹුරු වූ ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමෙන් වළක්වනු ඇත. සමහර දායකයින් අර්ථ දැක්වීමේ වෙනස්කම් සඳහා යෝජනා ඉදිරිපත් කළහ (30%; κ = 0.89). තවත් සමහරු ආබාධය ඇතුළත් කිරීමට විරුද්ධ වූහ (26%; the = 0.88), කිසිදු ඉදිරිපත් කිරීමක් (κ = 1) ඇතුළත් කිරීමට සහාය නොදැක්වීය. ශාරීරික ආපදා ආබාධය රෝග විනිශ්චය කාණ්ඩයක් ලෙස රඳවා ගැනීමට ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය තීරණය කළේය6 සැලකිය යුතු ක්‍රියාකාරී හානියක් වැනි අතිරේක අංගයන් සීඩීඩීජී හි අවශ්ය වීමෙන් ගැටළු විසඳීම.
ලිංගික සෞඛ්‍යය හා සම්බන්ධ කොන්දේසි පිළිබඳ ඉදිරිපත් කිරීම් මගින් මානසික ආබාධ පරිච්ඡේදයෙන් ලිංගික දුර්වලතා සහ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය හඳුනා ගැනීම සහ වෙනම පරිච්ඡේදයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා ප්‍රබල සහයෝගයක් පෙන්නුම් කරන ලදි (35%; κ = 0.88)7. බොහෝ ඉදිරිපත් කිරීම් (25%; κ = 0.97) ලිංගික සෞඛ්‍ය සඳහා ලෝක සංගමය විසින් සපයන ලද අච්චු පණිවිඩයක් භාවිතා කළේය. රෝග වර්ගීකරණයේ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය නොගැලපීම සංක්‍රාන්ති ලිංගිකයින්ට හානියක් හා අපකීර්තියක් ගෙන දෙන බව ඉදිරිපත් කිරීම් කිහිපයක් තර්ක කළහ (14%; κ = 0.80), අර්ථ දැක්වීමේ වෙනස් වචන මාලාවක් (18%; κ = 0.71) හෝ වෙනස් රෝග විනිශ්චය ලේබලයක් (23%; κ = 0.62). ලැබුණු අදහස් මත පදනම්ව ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය අර්ධ වශයෙන් අර්ථ දැක්වීම් වෙනස් කළේය7.
ළමා වියේ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය නොගැලපීම සඳහා යෝජිත ICD - 11 නිර්වචනය පිළිබඳ විශාල ඉදිරිපත් කිරීම් සමූහයක් සමාජ සංක්‍රාන්තියට සහ ස්ත්රී පුරුෂ භාවයට පැහැදිලිවම විරුද්ධ වීමෙන් වර්තමාන රැකවරණය පිළිබඳ ප්‍රමිතීන්ට විරුද්ධත්වය ප්‍රකාශ කළහ - බාල වයස්කරුවන්ට සැලකීම (46%; κ = 0.72). , වැදගත් හා මතභේදාත්මක වුවත්, වර්ගීකරණයට වඩා ප්‍රතිකාර සමඟ කළ යුතුය. යෝජිත අර්ථ දැක්වීම ඉදිරිපත් කිරීම් වලින් 31% ක් (κ = 0.62) විවේචනය කර හෝ විරුද්ධ විය, සමහරු ප්‍රජාවේ උපදේශනය මත පදනම් වූ සංශෝධනයක් ඉල්ලා සිටීම සඳහා ලිංගික සෞඛ්‍ය සඳහා ලෝක සංගමය විසින් සපයන ලද අච්චුවක් භාවිතා කළහ (15%; κ = 0.93). තවත් සමහරු ළමා ලිංග භේදය (15%; κ = 0.93) ව්යාධිජනක කිරීමට බිය පළ කරමින් රෝග විනිශ්චය කිරීමට විරුද්ධ වූ අතර එය අනවශ්ය යැයි කියා සිටියේ කරදරයක් (11%; κ = 0.80) හෝ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය අවශ්ය නොවන හෙයින් (28% ; κ = 0.65) ළමුන් තුළ. පර්යේෂණ කටයුතු සඳහා රෝග විනිශ්චය අවශ්ය නොවන බව සමහරු තර්ක කළ අතර, එය සමලිංගිකත්වය පිළිබඳ පර්යේෂණ ICD වලින් ඉවත් කළ දා සිට වර්ධනය වී ඇති බව පෙන්වා දෙයි (9%; κ = 0.745). ප්‍රතිකාර සම්බන්ධ මතභේද පිළිගන්නා අතරම, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් සුදුසු සෞඛ්‍ය සේවාවක් ලබා ගැනීම සහතික කිරීම සඳහා මෙම කාණ්ඩය රඳවා තබා ගෙන ඇති අතර ලිංගික සෞඛ්‍යයට අදාළ කොන්දේසි පිළිබඳ නව පරිච්ඡේදයේ ස්ථානගත කිරීම තුළින් මෙන්ම සීඩීඩීජී හි අතිරේක තොරතුරු මගින් අපකීර්තියට පිළියම් යෙදේ.7.
මෙම අදහස් අර්ථ නිරූපණය කිරීමේදී, බොහෝ ඉදිරිපත් කිරීම් ඉදිරිපත් කර ඇත්තේ උපදේශන දෘෂ්ටිකෝණයකින් වන අතර බොහෝ විට එය විශේෂිත කාණ්ඩයක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත. රෝගියාගේ අත්දැකීම් සහ ප්‍රතිපෝෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් විද්‍යාත්මක විශේෂ experts යින් ඔවුන්ගේ නිර්දේශ සමාලෝචනය කිරීම සුදුසුය. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය බීටා වේදිකාවේ අදහස් හා යෝජනා වෙනත් තොරතුරු ප්‍රභවයන් සමඟ, විශේෂයෙන් සංවර්ධන ක්ෂේත්‍ර අධ්‍යයන සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කර ඇත8, 9, එම්එම්එස් සහ සීඩීඩීජී හි වෙනස් කිරීම් සිදු කිරීමේ පදනමක් ලෙස.
ආශ්රිත
- 1 , , et al. ලෝක මනෝවිද්යාව 2015; 14: 82- 90.
- 2 , , et al. ලෝක මනෝවිද්යාව 2019; 18: 3- 19.
- 3 , . ආර් ලිෆ් බීහාව් 2018; 47: 1327- 31.
- 4 , , et al. ලෝක මනෝවිද්යාව 2018; 17: 109- 10.
- 5 , . ජේ මනෝසොම් රෙස් 2010; 68: 415- 26.
- 6 , . ලෝක මනෝවිද්යාව 2016; 15: 291- 2.
- 7 , , et al. ලෝක මනෝවිද්යාව 2016; 15: 205- 21.
- 8 , , et al. ලෝක මනෝවිද්යාව 2018; 17: 174- 86.
- 9 , , et al. ලෝක මනෝවිද්යාව 2018; 17: 306- 15.
;
