සටහන්: අධ්යයනයේ මෙම විශ්ලේෂණය බලන්න
ස්ටෙෆනි ඒ. සැන්ඩර්ස් ආචාර්ය උපාධිය1,2,3, බ්‍රැන්ඩන් ජේ. හිල් පී.එච්.ඩී.1,4, එරික් ජැන්සන් පී.එච්.ඩී.1,5, සින්තියා ඒ. ග්‍රැහැම් පී.එච්.ඩී.1,2,6, *, රිචඩ් ඒ. ක්‍රොස්බි පී.එච්.ඩී.1,2,7, රොබින් ආර්. මිල්හවුසන් පී.එච්.ඩී.1,2,8 සහ විලියම් එල්. යාර්බර් එච්එස්ඩී1,2,3,9
ලිපිය මුලින්ම මාර්ගගතව ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදි: 17 AUG 2015
DOI: 10.1111 / jsm.12964
සම්මාන අංක R21 HD 060447, E. Janssen සහ SA Sanders (PIs) යටතේ ජාතික සෞඛ්‍ය ආයතනවල යුනිස් කෙනඩි ශ්‍රිවර් ජාතික ළමා සෞඛ්‍ය හා මානව සංවර්ධන ආයතනය (NICHD) විසින් මෙම ප්‍රකාශනයේ වාර්තා කරන ලදී. අන්තර්ගතය තනිකරම කතුවරුන්ගේ වගකීම වන අතර එය අනිවාර්යයෙන්ම ජාතික සෞඛ්‍ය ආයතනවල නිල අදහස් නියෝජනය නොකරයි.
වියුක්ත
හැදින්වීම
කොන්ඩම් ආශ්රිත ශිෂේණය problems ජු වීම (CAEP) යනු නොගැලපෙන හෝ අසම්පූර්ණ පිරිමි කොන්ඩම් භාවිතය හා සම්බන්ධ අවතක්සේරු කළ සාධකයකි. CAEP හි යටින් පවතින යාන්ත්‍රණයන් තේරුම් ගෙන නොමැති අතර, මෙම දුෂ්කරතා වාර්තා කරන පිරිමින්ට කොන්ඩම් භාවිතා නොකරන අවස්ථාවන්හිදී ශිෂේණය problems ජු වීමේ ගැටළු ඇතිවිය හැකිද යන්න අධ්යයනය කර නොමැත.
අරමුණ
අධ්යයනයේ පරමාර්ථය වූයේ කොන්ඩම් භාවිතා කරන තරුණ, විෂමලිංගික පිරිමින්ගේ (වයස අවුරුදු 18-24 වයස) නියැදියක, CAEP වාර්තා කරන පිරිමින්ට (i) කොන්ඩම් භාවිතා නොකරන විට ශිෂේණය problems ජු වීමේ ගැටළු තිබේද සහ (ii) ) ශිෂේණය ys ජු වීම සඳහා නිර්ණායක සපුරාලීම.
ක්රම
අන්තර්ජාලය හරහා බඳවා ගත් 479 පිරිමින් ජාත්යන්තර ශිෂේණය function ජු වීමේ දර්ශකය (IIEF-5) සම්පුර්ණ කර ඇති අතර පසුගිය 90 දින තුළ කොන්ඩම් භාවිතා කිරීමේදී හා භාවිතා නොකිරීමේදී ඇති වූ ශිෂේණය problems ජු ගැටළු පිළිබඳ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සපයන ලදී. ජන විකාශන, ලිංගික අත්දැකීම් සහ සෞඛ්‍ය තත්ව විචල්‍යයන් සහසම්බන්ධතා ලෙස විමර්ශනය කරන ලදී.
ප්රධාන ප්රතිඵලය
පසුගිය 90 දිනවල සහ IIEF-5 ලකුණු වලදී කොන්ඩම් යෙදීමේදී හෝ ශිෂේණය-සයාේනිය සංසර්ගය (PVI) අතරතුර ශිෂේණය loss ජු වීම පිළිබඳ ස්වයං-වාර්තා වූ සංඛ්යාතය.
ප්රතිපල
පිරිමින්ගෙන් 38.4% CAEP කාණ්ඩයට අයත් නොවන අතර 13.8% කොන්ඩම් අයදුම් කිරීමේදී CAEP ඇති බවටත්, 15.7% PVI අතරතුර CAEP ඇති බවටත් 32.2% සඳහා කොන්ඩම් යෙදුම සහ PVI යන දෙකෙහිම CAEP ඇති බවටත් වර්ග කර ඇත. කොන්ඩම් භාවිතා නොකරන විට ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලදී ශිෂේණය දුෂ්කරතා වාර්තා කිරීමට CAEP වාර්තා නොකරන පිරිමින්ට වඩා ඕනෑම ආකාරයක CAEP වාර්තා කරන පිරිමින් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි ය. පීවීඅයි තුළ පමණක් හෝ අයදුම්පත්‍රය තුළදී පමණක් පීවීඅයි වාර්තා කළ පිරිමින් සහ පීවීඅයි සීඅයිඊපී නොමැති පිරිමින්ට වඩා IIEF-5 හි සැලකිය යුතු ලෙස අඩු ලකුණු ලබා ගත්හ.
නිගමනය
සොයාගැනීම්වලින් පෙනී යන්නේ CAEP වාර්තා කරන පිරිමින්ට ද වඩාත් සාමාන්ය ශිෂේණය දුෂ්කරතා අත්විඳිය හැකි බවයි. කොන්ඩම් භාවිතා කරන පිරිමින්ට CAEP අත්විඳිය හැකිද යන්න වෛද්‍යවරුන් විසින් තක්සේරු කළ යුතු අතර සුදුසු අවස්ථාවලදී මනෝ ලිංගික ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු වන්නේද නැතහොත් කොන්ඩම් කුසලතා අධ්‍යාපනය ලබා දෙන්නේද යන්න.
හැදින්වීම
භාවිතා කරන නිර්වචනය හා නිර්ණායක මත පදනම්ව, ඇස්තමේන්තුගත ශිෂේණය d ජු වීම (ED) අධ්යයනයන් අතර වෙනස් වේ [1-3]. ශිෂේණය problems ජු වීම සඳහා වඩාත් ස්ථාවර පුරෝකථනයන්ගෙන් එකක් වන්නේ වයසයි. වැඩිහිටි පුරුෂයින් අතර ED හි ව්‍යාප්තිය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වුවද [4], ශිෂේණය problems ජු වීම තරුණයින් විසින් ද වාර්තා කරනු ලැබේ. එක් වසංගත රෝග අධ්‍යයනයකින් ඇස්තමේන්තු කර ඇත්තේ වයස අවුරුදු 2-40 ට වඩා අඩු වයසින් පිරිමින්ගෙන් දළ වශයෙන් 50% ක් නිතර නිතර ශිෂේණය problems ජු වීම (EPs) ගැන පැමිණිලි කරන බවයි. [2]. යුරෝපීය රටවල් පහක සිදු කරන ලද නවතම සමීක්ෂණයකින් හෙළි වූයේ 5 සහ 18 අතර වයස්වල පිරිමින්ගෙන් 29% ක් පසුගිය 6 මාසවලදී ED අත්විඳ ඇති බවයි. [5]. කෙසේවෙතත්, ඉඳහිට ශිෂේණය දුෂ්කරතා අත්විඳින තරුණ තරුණියන්ගේ අනුපාතය 16% ට වඩා වැඩි ය. [6] 30 - 18 වයස අවුරුදු පිරිමින්ගේ ස්විට්සර්ලන්ත නියැදියක 25% දක්වා [7].
ඉඳහිට ශිෂේණය problems ජු වීම පිළිබඳ වඩාත් පොදු අත්දැකීම්වලින් පෙනී යන්නේ ස්ථානීය සාධක වැදගත් හේතු සාධක භූමිකාවක් ඉටු කළ හැකි බවයි. පිරිමි කොන්ඩම් භාවිතා කිරීම සමහර පිරිමින්ට ශිෂේණය .ජු දුෂ්කරතා අත්විඳිය හැකි තත්වයකට එක් උදාහරණයක් විය හැකිය. බ්රසීලියානු වෛද්ය සිසුන් පිළිබඳ අධ්යයනයක දී (මධ්යන්ය වයස: 21.2 අවුරුදු), සරල කළ ජාත්යන්තර ශිෂේණය function ජු දර්ශකය (IIEF-13.3) භාවිතා කරමින් 5% ED ඇති බව හඳුනා ගන්නා ලදී. [8]. මෙම අධ්යයනයේ කොන්ඩම් භාවිතා කළ තරුණයින් ශිෂේණය problems ජු වීම වාර්තා කිරීමට දෙගුණයක් විය. සායනයට සහභාගී වන තරුණ පිරිමි ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන නියැදියක [9], පිරිමින්ගෙන් 37.1% ක් අවම වශයෙන් එක් අවස්ථාවකදී කොන්ඩම් ආශ්රිත ශිෂේණය problems ජු වීම (CAEP) වාර්තා කර ඇත. සමලිංගික හා විෂමලිංගික පිරිමින් සම්බන්ධ අධ්‍යයන කිහිපයක් දැන් CAEP පොදු විය හැකි බවට ලේඛනගත කර ඇත [10]. CAEP යටින් පවතින යාන්ත්‍රණයන් තවමත් හොඳින් වටහාගෙන නැතත්, ලිංගික උද්දීපන රටාවන් පිළිබඳ මෑත මනෝ භෞතික විද්‍යා අධ්යයනයක දී, CAEP නොමැති පිරිමින්ට CAEP නොමැති පිරිමින්ට වඩා අවදි වීමට වැඩි කාලයක් සහ / හෝ වඩා දැඩි උත්තේජනයක් අවශ්‍ය විය. [11]. කෙසේ වෙතත්, ශිෂේණය response ජු ප්රතිචාරයන් CAEP කාණ්ඩයේ අඩු මට්ටමක පැවතියේ ලිංගික උත්තේජකවලට නිරාවරණය වූ පළමු මිනිත්තුවේදී පමණක් වන අතර ඉන් පසුව සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.
කොන්ඩම් ආශ්රිත ශිෂේණය දුෂ්කරතා අසම්පූර්ණ භාවිතය හා සම්බන්ධ අවතක්සේරු කළ සාධකයක් විය හැකිය, CAEP වාර්තා කරන පිරිමින් කොන්ඩම් ලිස්සා යාම ඇතුළු වෙනත් කොන්ඩම් භාවිත දෝෂ සහ ගැටළු ගණනාවක් වාර්තා කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. [12], අසම්පූර්ණ කොන්ඩම් භාවිතය (ප්‍රමාද වූ යෙදුම සහ කලින් ඉවත් කිරීම) [9,13], සහ නොගැලපෙන කොන්ඩම් භාවිතය [14,15]. 1,875 පිරිමින් සම්බන්ධ මෑත කාලීන අධ්යයනයක දී, ශිෂේණය “ජු ගුණාත්මකභාවය” (දෘඩතාව, ශිෂේණය length ජු දිග, සහ වට ප්‍රමාණය, මෙන්ම ශිෂේණය maintain ජු ලෙස පවත්වා ගෙන යාමේ දුෂ්කරතා ද ඇතුළුව) පිළිබඳ අවබෝධය අසම්පූර්ණ කොන්ඩම් භාවිතය පිළිබඳ වැඩි සම්භාවිතාවක් සමඟ සම්බන්ධ විය. [13]. කොන්ඩම් නිවැරදිව භාවිතා කිරීමට විශ්වාසයක් නොමැති නම්, කොන්ඩම් ගැළපෙන හෝ දැනෙන ආකාරය පිළිබඳ ගැටළු වලට මුහුණ දෙන්නේ නම් සහ බහු හවුල්කරුවන් සමඟ ලිංගිකව හැසිරෙන්නේ නම් පිරිමින්ට CAEP අත්විඳීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. [9].
අරමුණු
CAEP වාර්තා කරන පිරිමින්ට කොන්ඩම් භාවිතා නොකරන ලිංගික අවස්ථාවන්හිදී ශිෂේණය දුෂ්කරතා අත්විඳිය හැකිද යන්න තවමත් විමර්ශනය කර නොමැති එක් ප්‍රශ්නයකි. ඒ අනුව, මෙම අධ්යයනයේ පරමාර්ථය වූයේ, කොන්ඩම් භාවිතා කරන තරුණ, විෂමලිංගික පිරිමින්ගේ (වයස අවුරුදු 18-24) නියැදියක, CAEP වාර්තා කරන අය (කොන්ඩම් යෙදීම අතරතුර, ශිෂේණය-සයාේනි සංසර්ගය අතරතුර [PVI], හෝ මෙම අවස්ථා දෙකෙහිම) වැඩි ඉඩක් ඇත: (i) කොන්ඩම් භාවිතා නොකරන විට ඊපී ඇත; සහ (ii) IIEF හි ලකුණු වෙනස් ලෙස. අපගේ ඉලක්කය වූයේ ශිෂේණය දුෂ්කරතා ඇතිවීම තක්සේරු කිරීම නොව, තරුණ, කොන්ඩම් භාවිතා කරන පිරිමින්ගේ සාම්ප්‍රදායික නොවන නියැදියක CAEP හි සහසම්බන්ධතා හඳුනා ගැනීමයි.
ක්රම
සහභාගිවන්නන්
සහභාගිවූවන් තරුණ, විෂමලිංගික පිරිමින් වන අතර විශ්ව විද්‍යාල ලැයිස්තු (උදා: විශ්ව විද්‍යාල ශිෂ්‍ය කණ්ඩායම් සහ දෙපාර්තමේන්තු ලැයිස්තුගත කිරීම්) හරහා බඳවා ගන්නා ලද අතර විද්‍යුත් පියාසර කරුවන් ෆේස්බුක් හි ප්‍රචාරය කරන ලදී. ලැයිස්තු සේවා කළමණාකරුවන්ගෙන් අවසර ලබා ගත් අතර ෆේස්බුක් වෙළඳ දැන්වීම් මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරන ලදී. “කොන්ඩම් ඔබේ ශිෂේණයට බාධා කරනවාද?” සහ “කොන්ඩම් ඔබේ උද්දීපනයට බාධා කරනවාද?” යනුවෙන් ඇසූ ඉලක්කගත පියාසර කරුවන් විසින් අපි CAEP සමඟ පිරිමින්ට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ලබා දුන්නෙමු. සුදුසුකම් නිර්ණායක අතරට අන්තර්ජාලයට පිවිසීම, වයස අවුරුදු 18 සහ 24 අතර වීම, ස්වයං හඳුනා ගැනීම විෂමලිංගිකයන් ලෙස, පසුගිය 90 දින තුළ PVI සඳහා කොන්ඩම් භාවිතා කිරීම සහ ඉංග්‍රීසි කියවීමේ හැකියාව. මීට අමතරව, පිරිමින් 1 මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ලිංගික සම්බන්ධකම් පැවැත්වූ (ඒකාකාරී) සම්බන්ධතාවයක සිටියා නම් ඔවුන් බැහැර කරනු ලැබීය, මන්ද සම්බන්ධතාවයේ පළමු මාසය තුළ කොන්ඩම් භාවිතය අඩුවී ඇති බව සොයාගෙන ඇත. [16]. CAEP වාර්තා කරන පිරිමින්ට අධික ලෙස සාම්පල ලබා දෙන ලදී. සමීක්ෂණය අවසානයේදී අපි වගඋත්තරකරුවන්ගෙන් ප්‍රශ්නාවලිය බැරෑරුම් ලෙස සලකන්නේද සහ ඔවුන්ගේ තොරතුරු භාවිතා කළ යුතුද යන්න පිළිබඳව නිශ්චිත ප්‍රශ්නයක් ඇසුවෙමු. 1.2% ක් පමණක් ප්‍රතිචාර දැක්වූයේ ඔවුන් සමීක්ෂණය බැරෑරුම් ලෙස නොසලකන අතර අපි ඔවුන්ගේ දත්ත බැහැර කළෙමු.
අවසාන නියැදිය තරුණයන් 479 දෙනෙකුගෙන් සමන්විත විය. සියලුම සහභාගිවන්නන්ගෙන් ලිඛිත දැනුම්වත් කිරීම් ලබා ගත් අතර විශ්වවිද්‍යාලයේ ආයතනික සමාලෝචන මණ්ඩලය විසින් සියළුම අධ්‍යයන ක්‍රියා පටිපාටි අනුමත කරන ලදී.
පියවර
ප්‍රාථමික ප්‍රති come ල මිනුම්
කොන්ඩම් භාවිතා නොකරන විට ඊ.පී.
පිරිමින් කොන්ඩම් භාවිතා නොකරන විට ප්රශ්න දෙකක් ඊ.පී. සහභාගිවන්නන්ගෙන් ඉල්ලා සිටියේ “ඔබ පසුගිය දින 90 තුළ ශිෂේණය-සයාේනිය සංසර්ගයේ යෙදුණු අවස්ථා ගැන සිතා බලන්න. ඔබ කොන්ඩම් භාවිතා නොකළේය.” මෙයින් පසුව ප්රශ්න දෙකක් මතු විය, “විනිවිද යාමට පෙර (ඔබේ ශිෂේණය සයාේනිය තුළට දැමීමට පෙර) කොපමණ වාරයක් ඔබේ ශිෂේණය lost ජු වීම නැති වී හෝ නැති වී ඇත්ද?” සහ “ඔබ යෝනි සංසර්ගයෙහි යෙදී සිටියදී (ඔබ සිදු කිරීමට පෙර) කොපමණ වාරයක් ඔබේ ශිෂේණය lost ජු වීම නැති වී ඇත්ද?” ප්‍රතිචාර විකල්ප වූයේ: “කවදාවත්,” “ඉඳහිට”, “කාලයෙන් අඩකටත් වඩා අඩු”, “බොහෝ විට,” “සැමවිටම,” සහ “මම සැමවිටම කොන්ඩම් භාවිතා කළ නිසා මට පිළිතුරු දිය නොහැක.” මෙම විචල්‍යයන් දෙක පිළිවෙලින් විනිවිද යාමට පෙර (ඊපී-පෙර) සහ පීවීඅයි (ඊපී-පීවීඅයි) අතරතුර ඊපී ලෙස හැඳින්වේ. සෑම විචල්‍යයක් සඳහාම, මිනිසුන් ඉඳහිට හෝ වැඩි වාර ගණනක් පිළිතුරු දුන්නොත් “ඔව්” ලෙසත්, කිසි විටෙකත් පිළිතුරු නොදුන්නේ නම් “නැත” ලෙසත් වර්ග කර ඇත.
IIEF-5 [17]
IIEF-5 යනු 15- අයිතම IIEF හි කෙටි කළ අනුවාදයකි, එය ED තක්සේරු කිරීම සඳහා කෙටි රෝග විනිශ්චය මෙවලමක් ලෙස භාවිතා කරයි. එක් එක් අයිතම පහ සඳහා සාරාංශ ලකුණු උත්පාදනය කර විශ්ලේෂණය සඳහා භාවිතා කරන ලදී. මෙම ලකුණු මත පදනම්ව, පිරිමින් පසුව ED (22-25), මෘදු ED (17-21), මෘදු සිට මධ්‍යස්ථ ED (12-16), මධ්‍යස්ථ ED (8-11) හෝ දරුණු ED (5) නොමැති අය ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලදි. –7), රොසෙන් සහ සගයන් විසින් යෝජනා කරන ලද නිර්ණායක අනුගමනය කරමින් [17].
ප්‍රාථමික සහභාගීවන්නන්ගේ කණ්ඩායම් විචල්‍යතා
CAEPs
CAEP හි ආකාර දෙකක් තනි අයිතම මගින් තක්සේරු කරන ලදී. පළමුව, පිරිමින්ගෙන් විමසන ලද්දේ, “යෝනි සංසර්ගයට පෙර කොන්ඩම් පැළඳ සිටියදී පසුගිය 90 දිනවල ඔබ කොපමණ වාරයක් ඔබේ ශිෂේණය lost ජු වීම නැති වී හෝ නැති වී ඇත්ද?” ප්‍රතිචාර විකල්ප: “කිසි විටෙකත්,” “ඉඳහිට,” “අඩකටත් වඩා අඩු කාලය, ”“ බොහෝ විට ”සහ“ සැමවිටම. ”ඊළඟට, පුරුෂයින්ගෙන් විමසනු ලැබුවේ,“ පසුගිය 90 දිනවල සයාේනිය සංසර්ගයේ යෙදෙන විට කොන්ඩම් එකක් පැළඳ සිටියදී ඔබේ ශිෂේණය lost ජු වීම නැති වී හෝ නැති වී ඇත්ද? ”ප්‍රතිචාර විකල්ප විය. : “කවදාවත්,” “ඉඳහිට,” “කාලයෙන් අඩකටත් වඩා අඩු,” “බොහෝ විට,” සහ “සැමවිටම.” මෙම විචල්‍යයන් දෙක හැඳින්වෙන්නේ CAEP-Application (කොන්ඩම් යෙදුමේදී CAEP) සහ CAEP-PVI ( පිළිවෙලින් PVI සඳහා කොන්ඩම් භාවිතා කරන විට CAEP). සෑම විචල්‍යයක් සඳහාම, මිනිසුන් ඉඳහිට හෝ වැඩි වාර ගණනක් පිළිතුරු දුන්නොත් “ඔව්” ලෙසත්, කිසි විටෙකත් පිළිතුරු නොදුන්නේ නම් “නැත” ලෙසත් වර්ග කර ඇත. මෙම විචල්‍යයන් දෙක භාවිතා කරමින් කණ්ඩායම් හතරක් නිර්මාණය කරන ලදි: No-CAEP, CAEP-Application only, CAEP-PVI only, සහ CAEP-දෙකම.
නියැදි විස්තර කරන්නන් සහ විභව සහසම්බන්ධතා
කලින් විස්තර කර ඇති සුදුසුකම් සහ බැහැර කිරීමේ නිර්ණායකයන්ට අමතරව, පහත දැක්වෙන නියැදි විස්තර විචල්‍යයන් සහ ප්‍රති come ලවල විභව සහසම්බන්ධතා තක්සේරු කරන ලදී: ජාතිය, හිස්පැනික් / ලතින් ජනවාර්ගිකත්වය, අධ්‍යාපනය, ආගම්වාදය, ආදායම, උපන් ගමේ ප්‍රමාණය, චර්මච්ඡේදනය කිරීමේ තත්ත්වය, ලිංගාශ්‍රිතව බෝවන රෝග වල ජීවිත කාලය, සහභාගිවන්නා කවදා හෝ නොදැනුවත්ව යමෙකු කාවැද්දූ අතර පිරිමි කොන්ඩම් භාවිතා කිරීමට ඔහුට කවදා හෝ උගන්වා තිබේද යන්න. වර්තමාන සෞඛ්‍ය ගැටලු (දියවැඩියාව, අපස්මාරය, මානසික අවපීඩනය / කාංසාව, බහු ස්ක්ලෙරෝසිස්, මාංශ පේශි ඩිස්ට්‍රොෆි, අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග තත්ත්වය, වෙනත්) සහ of ෂධ භාවිතය (අවධානය අඩුකිරීමේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ ආබාධ / අවධානය හිඟ ආබාධ සඳහා [ADHD / ADD], දියවැඩියාව, හෘදය , මානසික අවපීඩනය, කාංසාව, හෝමෝන, වෙනත්) මෙන්ම පසුගිය 12 මාසවලදී සහභාගිවන්නාට ලිංගික ගැටලුවක් සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා දී තිබේද යන්න තක්සේරු කරන ලදී. 90- දින නැවත කැඳවීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් භාවිතා කරමින්, පහත දැක්වෙන විචල්‍යයන් මනිනු ලැබීය: සහභාගිවන්නා කොන්ඩම් භාවිතයේ හැසිරීම වෙනස් කිරීමේ වැඩසටහනක හෝ ලිංගික හැසිරීම් වෙනස් කිරීම සඳහා වූ වැඩසටහනක්, වෙනත් උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කිරීම, ඔහු තම සහකරු කාවැද්දීමට උත්සාහ කර තිබේද යන්න ( s), සහ ඔහු කොන්ඩම් භාවිතා නොකරන විට සහ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලදී ෆොස්ෆොඩෝස්ටෙරස් වර්ගයේ 5 inhibitors (PDE-5i) භාවිතා කර ඇත.
දත්ත විශ්ලේෂණය
CAEP කණ්ඩායම් වර්ගීකරණයන් (No-CAEP, CAEP- යෙදුම පමණි, CAEP-PVI පමණි, සහ CAEP-දෙකම) අතර සම්බන්ධතා තීරණය කිරීම සඳහා චි-වර්ග පරීක්ෂණ භාවිතා කරන ලද අතර කොන්ඩම් භාවිතා නොකරන විට ශිෂේණය about ජු වීම පිළිබඳ ප්රශ්න දෙක සඳහා පිළිතුරු, IIEF-5 කාණ්ඩ (ED සිට දරුණු ED දක්වා නැත), සහ වෙනත් වර්ගීකරණ විචල්‍යයන්. සමහර සෛලවල කුඩා සිට ශුන්‍ය නිරීක්ෂණය කරන ලද සංඛ්‍යාතයන් චි-වර්ග විශ්ලේෂණයන් සඳහා උපකල්පන උල්ලං that නය කර ඇති හෙයින්, අපි 4 × 2 (වාර්තාකරණ කාල සීමාව තුළ කිසි විටෙකත් ඊපී වල අත්දැකීම් වලට එදිරිව) සිදු කළෙමු. මෙයින් පසුව, 2 × 2 චි-චතුරස්ර පරීක්ෂණ භාවිතා කරමින් පශ්චාත් කාලීන සංසන්දනයන් සිදු කරන ලදී.
IIEF-5 සහ අනෙකුත් අඛණ්ඩ ලකුණු කණ්ඩායම් අතර සංසන්දනය කිරීම සඳහා විචල්‍යතා විශ්ලේෂණය භාවිතා කරන ලද්දේ පශ්චාත් කාලීන සංසන්දනයන් සඳහා භාවිතා කරන ෂෙෆේගේ පරීක්ෂණ සමඟ ය. හි වැදගත්කම ස්ථාපිත කරන ලදී P <0.05. විශ්ලේෂණයන් සිදු කරන ලද්දේ එස්පීඑස්එස් අනුවාදය 21 (වින්ඩෝස් සඳහා අයිබීඑම් එස්පීඑස්එස් සංඛ්‍යාලේඛන, 21.0 අනුවාදය; අයිබීඑම් කෝපරේෂන්, ආමොන්ක්, එන්වයි, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය) ය.
ප්රතිපල
මධ්යන්ය වයස අවුරුදු 20.43 (සම්මත අපගමනය = 1.63) විය. බහුතරය සුදු (80.1%), 6.8% ආසියානු, 4.7% අප්‍රිකානු ඇමරිකානු / කළු සහ අනෙක් අය වෙනත් වාර්ගික කණ්ඩායම් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. හිස්පැනික් / ලැටිනෝ ජනවාර්ගිකත්වය පිරිමින්ගෙන් 4.2% විසින් වාර්තා කරන ලදී. බහුතරයක් (66.5%) පෙන්නුම් කළේ විශ්ව විද්‍යාල / කාර්මික පාසල, 3.8% උසස් උපාධිය, 29.4% උසස් පාසල සහ 0.4% උසස් අධ්‍යාපනය සම්පූර්ණ නොකිරීම නිසා ඔවුන්ගේ ඉහළම අධ්‍යාපන මට්ටමයි. එකහමාරකට වඩා (54.7%) පෙන්නුම් කළේ ඔවුන්ගේ පුද්ගලික ආදායම් මට්ටම පහළ මධ්‍යම පංතිය හෝ ඊට අඩු බවත් 53.0% මධ්‍යම සිට විශාල නගර දක්වා වර්ධනය වූ බවත්ය. බහුතරයක් චර්මඡේදනය කර ඇත (87.3%), කිසි විටෙක ලිංගාශ්‍රිත රෝග (97.3%) හඳුනාගෙන නොතිබූ අතර පිරිමි කොන්ඩම් (63.0%) භාවිතා කරන ආකාරය උගන්වා තිබුණි. නොදැනුවත්වම කාවැද්දීම 9.2% විසින් වාර්තා කරන ලදී.
479 පිරිමින් අතර, 184 (38.4%), CAEP-Application ලෙසද, 66 (13.8%) CAEP-Application ලෙසද, 75 (15.7%) CAEP-PVI ලෙසද, 154 (32.2%) CAEP-both ලෙසද වර්ග කර ඇත. වයස, ජාතිය, හිස්පැනික් / ලතින් ජනවාර්ගිකත්වය, අධ්‍යාපනය, ආගම්වාදය, ආදායම, උපන් ගමෙහි ප්‍රමාණය, චර්මච්ඡේදනය වීමේ තත්ත්වය, ලිංගාශ්‍රිතව බෝවන රෝග වල ජීවිත කාලය, කිසිදිනෙක නොදැනුවත්වම කාවැද්දූ අයෙකු සහ පිරිමි කොන්ඩම් භාවිතා කිරීමට උගන්වා තිබේද යන්න සඳහා කණ්ඩායම් වෙනස්කම් නොමැත.
වර්තමාන සෞඛ්‍ය ගැටලු සහ use ෂධ භාවිතයේ අඩු සංඛ්යාතය සැලකිල්ලට ගෙන, ඕනෑම CAEP වාර්තා කරන සියලුම පිරිමින්ගේ දත්ත ඒකාබද්ධ කර ඇත (ඕනෑම CAEP කණ්ඩායමක්) සහ CAEP නොමැති බව වාර්තා කරන පිරිමින්ගේ දත්ත සමඟ සසඳන විට. සොයාගත් එකම කණ්ඩායම් වෙනස වන්නේ මානසික අවපීඩනය / කාංසාව සඳහා වන අතර, CAEP කාණ්ඩයේ පිරිමින්ගෙන් 12.9% ක් මෙය වාර්තා කර ඇත්තේ NO-CAEP කාණ්ඩයේ පිරිමින්ගේ 4.9% හා සසඳන විට (2 = 8.14, නිදහසේ අංශක [df] 1, P = 0.004). කෙසේ වෙතත්, මානසික අවපීඩනය (3.2%) හෝ කාංසාව (2.9%) සඳහා වාර්තා වූ ation ෂධ භාවිතයේ කණ්ඩායම් වෙනස්කම් නොමැත. Ation ෂධ භාවිතයේ ඇති එකම කණ්ඩායම් වෙනස ADHD / ADD ation ෂධ සඳහා වන අතර, CAAP කාණ්ඩයෙන් 3.3% ක් සහ ඕනෑම CAEP කණ්ඩායමකින් 8.9% ක් මෙම ations ෂධ භාවිතය වාර්තා කරයි (2 = 5.62, df 1, P = 0.018). 1% ට වඩා අඩු දියවැඩියාව (0.8%), අපස්මාරය (0.8%), බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් (0.2%), මාංශ පේශි ඩිස්ට්‍රොෆි (0.2%), හෘද රෝග තත්ත්වය (0.9%); ඒ හා සමාන අඩු අනුපාතයකින් දියවැඩියා ation ෂධ (0.8%), හෘද ation ෂධ (0.4%) සහ හෝමෝන ations ෂධ (0.9%) භාවිතා කරන ලදී. තරමක් වැඩි සහභාගිවන්නන් පෙන්නුම් කළේ අධි රුධිර පීඩනය (2.1%), වෙනත් වෛද්ය ගැටලු (1.7%) සහ පසුගිය මාස 12 තුළ (1.5%) ලිංගික ගැටළු සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ය.
පසුගිය 90 දිනවලදී, සහභාගී වූවන් ස්වල්ප දෙනෙක් ඔවුන්ගේ කොන්ඩම් භාවිතය (1.7%) හෝ ලිංගික හැසිරීම (1.3%) වෙනස් කිරීමට වැඩසටහන් වල නිරත වූ අතර ස්වල්ප දෙනෙක් (5%) සමඟ හෝ කොන්ඩම් නොමැතිව (1.9%) ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් සඳහා PDE-1.9i භාවිතා කර ඇත. . සහකරුවෙකු ගැබ් ගැනීමට කිසිවෙකු උත්සාහ කළේ නැත. පිරිමින්ගෙන් අඩකට වඩා පෙන්නුම් කළේ ඔවුන් උපත් පාලනය සඳහා පිරිමි කොන්ඩම් මත යැපෙන බවයි (54.9%) සහ / හෝ ඔවුන් වෙනත් උපත් පාලන ක්රම (59.1%) සමඟ පිරිමි කොන්ඩම් භාවිතා කළ බව අවම වශයෙන් පසුගිය 90 දිනවල යම් කාලයක් තුළ. මෙම කිසිදු විචල්‍යයක් සඳහා කණ්ඩායම් වෙනස්කම් හමු නොවීය. NO-CAEP කාණ්ඩයට වඩා (17.3%) ඕනෑම CAEP කාණ්ඩයේ (9.8%) සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි පිරිමින් වාර්තා කළේ පසුගිය 90 දිනවල අවම වශයෙන් සමහර අවස්ථාවන්හිදී කොන්ඩම් හැර උපත් පාලන ක්‍රමයක් මත ඔවුන් විශ්වාසය තබා ඇති බවයි (2 = 5.18, df 1, P = 0.023).
90- දින නැවත කැඳවීමේ කාල පරිච්ඡේදයේදී පිරිමින් කොන්ඩම් භාවිතා කළ මධ්යන්ය සංඛ්‍යාව 10.8 (සම්මත අපගමනය = 14.3) වන අතර මෙය කණ්ඩායම් හතර අතර සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවීය. කෙසේ වෙතත්, කොන්ඩම් භාවිතයේ අඛණ්ඩතාව CAEP-both කාණ්ඩයට (73.4%) සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. එය CA-No කාණ්ඩයට (82.4%) (F (3,471) = 3.44, P = 0.017), අනෙක් කණ්ඩායම් අතරමැදි සහ එකිනෙකට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ (CAEP-Application 82.1%; CAEP-PVI 77.7% පමණි).
කොන්ඩම් භාවිතා නොකරන විට ඊ.පී.
නියැදියෙන් හතරෙන් එකක් පමණ (23.0%) ඇඟවුම් කළේ ඔවුන් සෑම විටම කොන්ඩම් භාවිතා කර ඇති බැවින් මෙම ප්රශ්නවලට පිළිතුරු දිය නොහැකි බවයි. වගුව 1 ඉතිරි පිරිමින් සඳහා විශ්ලේෂණයන් ඉදිරිපත් කරයි. කොන්ඩම් භාවිතා නොකළ විට පුරුෂයින් ස්වල්ප දෙනෙක් ඊපී වල නිරන්තර අත්දැකීම් පෙන්නුම් කළ හෙයින්, චි-වර්ග විශ්ලේෂණය මඟින් සීඊඊපී කණ්ඩායම් හතර සසඳන විට “ඔව්” සහ ඊපී-පෙර සහ ඊපී-පීවීඅයි සඳහා “නැත” ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. CAEP කණ්ඩායම් ඊපී-පෙර විචල්‍යය () මත සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය2 = 40.14, df 3, P <.001). CAAP, CAEP-Application, CAEP-PVI පමණි, සහ CAEP- කණ්ඩායම් දෙකම විනිවිද යාමට පෙර අවම වශයෙන් ඉඳහිට EP වාර්තා කරන පිරිමින්ගේ ප්‍රතිශතය පිළිවෙලින් 9.9, 35.7, 23.6 සහ 43.0 ක් විය. පශ්චාත් කාලීන විශ්ලේෂණයන්හිදී, සෙසු කණ්ඩායම් හා සසඳන විට කොන්ඩම් භාවිතා නොකරන විට විනිවිද යාමට පෙර ඊපී වාර්තා කරන පිරිමින් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු පිරිසකි. වගුව 1 සියලුම පශ්චාත් කාලීන සංසන්දනයන්හි ප්‍රති results ල ඉදිරිපත් කරයි.
වගුව 1. CAEP කාණ්ඩ හරහා සසඳන විට කොන්ඩම් භාවිතා නොකරන විට ශිෂේණය problems ජු වීමේ ගැටළු
කොන්ඩම් භාවිතා නොකරන විට ශිෂේණය problems ජු වීම | කණ්ඩායම් | |||
|---|---|---|---|---|
CAEP නැත (n = 142) | CAEP- අයදුම්පත පමණි (n = 42) | CAEP-PVI පමණි (n = 55) | CAEP- දෙකම (n = 128) | |
| ||||
| විනිවිද යාමට පෙර | ||||
| කිසි විටෙකත් (%) | 90.1a | 64.3b, ඇ | 75.4b | 57.0 c |
| ඉඳහිට (%) | 4.9 | 28.6 | 16.4 | 30.5 |
| කාලයෙන් අඩකටත් වඩා අඩු (%) | 3.5 | 7.1 | 5.5 | 8.6 |
| ගොඩක් වෙලාවට (%) | 1.4 | 0 | 1.8 | 3.9 |
| සැමවිටම (%) | 0 | 0 | 0 | 0 |
| PVI අතරතුර | ||||
| කිසි විටෙකත් (%) | 95.1a | 85.7b | 43.6 c | 54.6 c |
| ඉඳහිට (%) | 3.5 | 11.9 | 40.0 | 33.1 |
| කාලයෙන් අඩකටත් වඩා අඩු (%) | 1.4 | 2.4 | 12.7 | 7.7 |
| ගොඩක් වෙලාවට (%) | 0 | 0 | 1.8 | 4.6 |
| සැමවිටම (%) | 0 | 0 | 1.8 | 0 |
CAEP කණ්ඩායම් EP-PVI () සඳහා ද සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය2 = 8 3.00, df 3, P <.001). පීවීඅයි කාලය තුළ අවම වශයෙන් ඉඳහිට ඊපී වාර්තා කරන සහභාගිවන්නන්ගේ ප්‍රතිශතය පිළිවෙලින් අංක-සීඊඊපී, සීඊඊපී-අයදුම්පත, සීඊඊපී-පීවීඅයි සහ සීඊඊපී-කණ්ඩායම් දෙකම සඳහා පිළිවෙලින් 4.9, 14.3, 56.4 සහ 45.4 ක් විය. පශ්චාත් කාලීන විශ්ලේෂණයන්හිදී, අනෙකුත් සියලුම කණ්ඩායම් සමඟ සසඳන විට කොන්ඩම් භාවිතා නොකරන විට පීවීඅයි කාලය තුළ ඊපීඑස් ඇති බව නො-සීඊඊපී කණ්ඩායමේ පිරිමින් සැලකිය යුතු ලෙස වාර්තා කර ඇත. CAEP-PVI only සහ CAEP - කණ්ඩායම් දෙකටම ඉහළම ප්‍රතිශතයක් තිබූ අතර ඒවා එකිනෙකට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවීය. CAEP-Application හි පිරිමින්ගේ ප්‍රතිශතය PVI කාලය තුළ අවම වශයෙන් ඉඳහිට ඊපී ඇති එකම කණ්ඩායම අතරමැදි සහ අනෙකුත් සියලුම කණ්ඩායම් වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය.
IIEF-5
මෙම නියැදිය සඳහා IIEF-5 සඳහා ක්‍රොන්බැච්ගේ ඇල්ෆා අගය 0.76 කි. වගුවේ දක්වා ඇති පරිදි 2, CAEP කණ්ඩායම් අතර IIEF-5 ලකුණු සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය (F(3,475) = 15.40, P <.001). සියලුම කණ්ඩායම් සඳහා මධ්යන්ය ලකුණු 21 ට වඩා වැඩි විය (අවිධිමත් පරාසය තුළ) [17]. CAEP-PVI පමණක් (23.92) සහ CAEP- කණ්ඩායම් දෙකම (22.93) ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන නමුත් CAEP-Application (22.12) වෙතින් නොව CAAP කාණ්ඩයට ඉහළම ලකුණු (23.20) (වඩා හොඳ ශිෂේණය functioning ජු වීමක් පෙන්නුම් කරයි). . CAEP-both කාණ්ඩයේ මධ්යන්ය අගය CAEP-PVI පමණක් කාණ්ඩයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවූ නමුත් අනෙක් කණ්ඩායම් දෙකට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය. CAEP- යෙදුමේ පමණක් සහ CAEP-PVI- පමණක් කණ්ඩායම්වල මධ්යන්ය ලකුණු ද සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවීය.
වගුව 2. CAEP කණ්ඩායම් විසින් IIEF-5 ලකුණු සහ ED වර්ගීකරණය
| CAEP නැත (n = 184) | CAEP- අයදුම්පත පමණි (n = 66) | CAEP-PVI පමණි (n = 75) | CAEP- දෙකම (n = 154) |
|---|---|---|---|---|
| ||||
| මධ්යන්ය (SD) IIEF-5 ලකුණු* | 23.92 (2.24)a | 23.20 (2.51)a, b | 22.93 (2.56)b, ඇ | 22.12 (2.54)c |
| IIEF-5 ලකුණු වර්ගීකරණය* | ||||
| ED නැත (%) | 91.3a | 81.8b | 77.3b, ඇ | 68.2 c |
| මෘදු ED (%) | 7.1 | 15.2 | 20.0 | 28.6 |
| මෘදු සිට මධ්‍යස්ථ ED (%) | 0.5 | 3.0 | 1.3 | 3.2 |
| මධ්‍යස්ථ ED (%) | 1.1 | 0 | 1.3 | 0 |
| දැඩි (%) | 0 | 0 | 0 | 0 |
IIEF-5 ලකුණු භාවිතා කරමින්, රොසෙන් සහ වෙනත් අය විසින් වාර්තා කරන ලද නිර්ණායක භාවිතා කරමින් පිරිමින් කිසිදු ED සිට දැඩි ED දක්වා වර්ගීකරණය කරන ලදී. [17] (වගුව බලන්න 2). පුරුෂයින් ස්වල්පයක් මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ ඊඩී හෝ ඊට ඉහළින් වර්ගීකරණය කර ඇති නිසා, අපි ඕනෑම ඊඩී සමඟ පිරිමින් එක් කණ්ඩායමකට සම්බන්ධ කළෙමු. ED හා එදිරිව කිසිදු ED ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති ප්‍රතිශතයන් මත CAEP කණ්ඩායම් හතර සංසන්දනය කිරීමේදී සැලකිය යුතු සංගමයක් (2 = 28.98, df 3, P <.001). ඕනෑම ED ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලද සහභාගිවන්නන්ගේ ප්‍රතිශතය පිළිවෙලින් 8.7, 18.2, 22.7, සහ 31.8, CAAP, CAEP-Application, CAEP-PVI පමණි, සහ CAEP- කණ්ඩායම් දෙකම සඳහා පිළිවෙලින් විය. වගුව 2 පශ්චාත්-කාලීන විශ්ලේෂණවල ප්‍රති results ල මගින් සුපිරි පිටපත් මගින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ අංක-සීඊඊපී කණ්ඩායමට අනෙක් කණ්ඩායම් වලට වඩා ඕනෑම ඊඩී සහිත පිරිමින් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු පිරිසක් ඇතුළත් වී ඇති බවයි.
සාකච්ඡා
තරුණ, විෂමලිංගික, කොන්ඩම් භාවිතා කරන පිරිමින්ගේ මෙම නියැදියේදී, CAEPs වඩාත් සාමාන්යකරණය වූ නමුත් බොහෝ විට උප කුලක (මෘදු) මට්ටමේ ශිෂේණය දුෂ්කරතා සමඟ සම්බන්ධ විය. ඕනෑම ආකාරයක CAEP වාර්තා කරන පිරිමින් (අයදුම් කිරීමේදී සහ / හෝ පීවීඅයි අතරතුර), සීඒඊපී කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත්තේ විනිවිද යාමට පෙර සහ සංසර්ගයේ දී කොන්ඩම් භාවිතා නොකරන විට ශිෂේණය දුෂ්කරතා වාර්තා කිරීමට ය. පීවීඅයි තුළ පමණක් හෝ අයදුම්පත් දෙකෙහිම පීවීඅයි වාර්තා කළ පිරිමින් සහ පීවීඅයි IIEF-5 හි සැලකිය යුතු ලෙස අඩු ලකුණු ලබා ගත්තේ CAEP නොමැති බව වාර්තා කරන පිරිමින්ට වඩා ය. CAEP වාර්තා කරන සියලුම කණ්ඩායම් සැලකිය යුතු ලෙස වර්ගීකරණයට ලක්ව ඇත්තේ NO-CAEP කාණ්ඩයට වඩා මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ED ඇති අය ලෙස ය. එසේ වුවද, IIEF-5- හඳුනාගත් ED හි ඉහළම අනුපාතයන් සහිත CAEP-both කාණ්ඩයේ පවා, බහුතරයක් (68.2%) ED ඇති බවට සායනික නිර්ණායක සපුරා නැත.
මෙම සොයාගැනීම් සඳහා පැහැදිලි කිරීම් රාශියක් තිබේ. පළමුවෙන්ම, කොන්ඩම් භාවිතා කරන විට ED සහිත පිරිමින්ට EP ද තිබේ නම් එය පුදුමයක් නොවේ. දෙවනුව, සමපේක්ෂන වන අතර, කොන්ඩම් භාවිතා කරන විට පළමු වරට ශිෂේණය loss ජු වීම අත්විඳින පිරිමින්ට ශිෂේණය experience ජු වීම ගැන කරදර විය හැකි අතර එම නිසා වඩාත් සාමාන්යකරණය කළ ඊ.ඩී. [18]. මෙය වෙනත් පර්යේෂණයන්ට අනුකූල වන අතර එය සංජානන හා චිත්තවේගීය සාධක වන වැදගත්කම යෝජනා කරයි. [19].
ලිංගාශ්‍රිත රෝග (ෂධ) භාවිතය වාර්තා කළ පිරිමින්ට CAEP වාර්තා කිරීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩිය. ලිංගාශ්‍රිත රෝග සහිත තරුණ වැඩිහිටියන් අතර අවදානම් සහගත ලිංගික හැසිරීම් ඉහළ මට්ටමක පවතින බව මීට පෙර කරන ලද අධ්‍යයනයන්ගෙන් වාර්තා වී තිබේ [20] සහ ලිංගාශ්‍රිත රෝග (ෂධ) භාවිතා කරන පිරිමින් සමහර විට ශිෂේණය problems ජු වීම side ෂධයේ අතුරු as ලයක් ලෙස වාර්තා කරයි [21].
සීමාවන්
අපගේ සොයාගැනීම් වල සාමාන්යකරණය කිරීමේ හැකියාව සීමිත විය හැකිය. නියැදිය සැලසුම් කිරීම මගින් තරුණ වැඩිහිටියන්, විෂමලිංගික, කොන්ඩම් භාවිතා කරන පිරිමින්ට පමණක් සීමා කරන ලද අතර දැනට දීර්-කාලීන ලිංගික සම්බන්ධතාවයක් නොමැති, ඉංග්‍රීසි කතා කරන සහ අන්තර්ජාල ප්‍රවේශය ඇති අයයි. මේ අනුව, මෙම සුදුසුකම් නිර්ණායකයෙන් බැහැර පිරිමින්ට සොයා ගැනීම් සාමාන්යකරණය කළ නොහැකි විය හැකිය. මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ලිංගික සම්බන්ධකම් පැවැත්වූ පිරිමින් බැහැර කිරීම සඳහා වූ අපගේ තර්කය නම්, 18-24 අවුරුදු වයස් කාණ්ඩයේ පිරිමින් අනියම් හවුල්කරුවන්ට වඩා ස්ථාපිත හවුල්කරුවන් සමඟ කොන්ඩම් භාවිතය අඩු බව වාර්තා කර ඇති බවයි. [22]. 18-24 වයස් කාණ්ඩයේ පිරිමින්ට ලිංගාශ්‍රිතව බෝවන රෝග හා එච්.අයි.වී සම්ප්‍රේෂණය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත [23], කොන්ඩම් භාවිතය ඉහළ මට්ටමක තිබියදීත් [24].
කොන්ඩම් භාවිතය සුදුසුකම් පිළිබඳ නිර්ණායකයක් බැවින්, මීට පෙර කොන්ඩම් භාවිතා කළ නමුත් භාවිතය අත්හිටවූ පිරිමින්, සමහර විට CAEP හෝ වෙනත් ගැටළු නිසා අපගේ නියැදියෙන් නියෝජනය නොවීය. අතිරේක සීමාවක් නම්, ශිෂේණය problems ජු වීමේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීම සඳහා අපි වලංගු මෙවලමක් භාවිතා කළද, ගැටලුව පිළිබඳ පුද්ගලයෙකුගේ දුක්ඛිත තත්වය අපි තක්සේරු නොකළෙමු; පිරිමි ශිෂේණය ආබාධය හඳුනා ගැනීම සඳහා නිර්ණායකයන් සඳහා රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු පීඩාවක් තිබිය යුතුය [25]. කෙසේ වෙතත්, මෙම අධ්යයනයේ අපගේ ඉලක්කය වූයේ ශිෂේණය dis ජු ආබාධ පිළිබඳ වාර්තා කිරීම නොව, CAEP වාර්තා කරන පිරිමින් ද කොන්ඩම් භාවිතා නොකරන විට ඊපී අත්විඳින බව වාර්තා කරන්නේ ද යන්න සහ IIEF ලකුණු CAEP වාර්තා නොකරන පිරිමින්ට වඩා වෙනස් ද යන්න තහවුරු කිරීම ය.
අපගේ සොයාගැනීම් වලට අනුව, අපගේ නියැදියෙන් CAEP වාර්තා කරන පිරිමින්ගෙන්, දළ වශයෙන් 18-32% ක් මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ED සඳහා IIEF නිර්ණායක සපුරා ඇත (ඔවුන් කොන්ඩම් යෙදීමේදී පමණක්, PVI අතරතුරදී හෝ යෙදුම සහ PVI යන දෙකෙහිම CAEP වාර්තා කළේද යන්න මත පදනම්ව) මෙම සහභාගිවන්නන්ගෙන් බහුතරයක් “මෘදු” ඊඩී කාණ්ඩයට අයත් වුවද, මෙම සොයාගැනීම්වල පැහැදිලි සායනික ඇඟවුම් තිබේ. අඩු ස්ථාවර හා අසම්පූර්ණ කොන්ඩම් භාවිතය සමඟ ඊපී සම්බන්ධ කර ඇත, [9] ලිංගාශ්‍රිතව බෝවන රෝග / එච්.අයි.වී අත්පත් කර ගැනීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති; මේ අනුව, කොන්ඩම් භාවිතය පිළිබඳ පිරිමින්ගේ අත්දැකීම් වැඩිදියුණු කිරීම වැදගත් ය. මෙම පිරිමින්ට ශිෂේණය දුෂ්කරතා අවම කර ගැනීම සඳහා යම් ආකාරයක කෙටි චර්යාත්මක මැදිහත්වීමකින් ප්‍රයෝජන ගත හැකිය. ED සඳහා c ෂධීය ප්‍රතිකාර බොහෝ විට ශිෂේණය දුෂ්කරතා ඇති පිරිමින් සඳහා “පළමු පෙළ” ප්‍රවේශයක් වුවද, පෙර අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ PDE-5i අනිවාර්යයෙන්ම CAEP ජය නොගන්නා බවයි. [26]. තවද, PDE-5i භාවිතය කොන්ඩම් කැඩීම සඳහා අවදානම් සාධකයක් විය හැකිය [27].
CAEP, ජැන්සන් සහ සගයන් වාර්තා නොකරන පිරිමින්ට වඩා CAEP ඇති පිරිමින්ට අවදි වීමට වැඩි කාලයක් අවශ්‍ය විය හැකි බව සොයාගැනීම් අනුව. [11] CAEP ඇති පිරිමින්ට අවදි වීමට ප්‍රමාණවත් කාලයක් ගත කිරීමට දිරිගැන්විය යුතු අතර විශේෂයෙන් කොන්ඩම් භාවිතා කරන විට ඔවුන්ට ප්‍රමාණවත් උත්තේජනයක් ලැබෙන බවට සහතික විය යුතුය. යෞවනයන් අතර කොන්ඩම් භාවිතය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා ස්වයං මාර්ගෝපදේශක ගෘහස්ථ මැදිහත්වීමක් පිළිබඳ මෑත නියමු අධ්යයනයන් (අවම සායනික ආදානයක් පමණක් අවශ්‍ය වේ) වාර්තා කළේ පිරිමින්ට කොන්ඩම් භාවිතා කිරීමේ හැකියාව, කොන්ඩම් භාවිතය සඳහා ස්වයං-කාර්යක්ෂමතාව සහ කොන්ඩම් සුවපහසුව මෙන්ම අ. බිඳවැටීම් අඩු කිරීම සහ ඊපී පශ්චාත් මැදිහත්වීම [28,29]. නිවැරදි කොන්ඩම් භාවිතය පිළිබඳ වඩා හොඳ උපදෙස් අවශ්‍ය වේ. වර්තමාන කොන්ඩම් භාවිතා කරන පිරිමින්ගේ නියැදියෙන් තුනෙන් එකකට වඩා (37%) කොන්ඩම් නිවැරදිව භාවිතා කරන්නේ කෙසේදැයි උගන්වා නැත. කොන්ඩම් භාවිතා කරන පිරිමින්ට CAEP අත්විඳිය හැකිද යන්න වෛද්‍යවරුන් විසින් තක්සේරු කළ යුතු අතර සුදුසු අවස්ථාවලදී මනෝ ලිංගික චිකිත්සාව සඳහා යොමු කිරීම හෝ කොන්ඩම් කුසලතා අධ්‍යාපනය ලබා දීම [28,29].
නිගමනය
සොයාගැනීම්වලින් පෙනී යන්නේ CAEP වාර්තා කරන පිරිමින්ට ද වඩාත් සාමාන්ය ශිෂේණය දුෂ්කරතා අත්විඳිය හැකි බවයි. ඊපී සඳහා ඊඩී සඳහා සායනික නිර්ණායක සපුරා නොතිබුණද, කොන්ඩම් භාවිතා කරන පිරිමින්ට සීඊඊපී අත්දැකීම් තිබේද යන්න සුදුසු යැයි වෛද්‍යවරුන් තක්සේරු කළ යුතුය. මනෝ ලිංගික චිකිත්සාව සඳහා යොමු වන්න හෝ කොන්ඩම් කුසලතා අධ්‍යාපනය ලබා දිය යුතුය.
ගැටුම්කාරී ගැටුම්: කතුවරයා (ව) උනන්දුවක් දක්වන ගැටුම් කිසිවක් වාර්තා නොකරයි.
ප්රකාශන ප්රකාශන
ප්රවර්ගය 1
- (ඒ) සංකල්පය සහ නිර්මාණයස්ටෙෆනි සැන්ඩර්ස්; එරික් ජැන්සන්; බ්‍රැන්ඩන් හිල්
- (බී) දත්ත ලබාගැනීමස්ටෙෆනි සැන්ඩර්ස්; එරික් ජැන්සන්; බ්‍රැන්ඩන් හිල්
- (ඇ) දත්ත විශ්ලේෂණය සහ පරිවර්ථනයස්ටෙෆනි සැන්ඩර්ස්; එරික් ජැන්සන්
ප්රවර්ගය 2
- (ඒ) ලිපිය සකස් කිරීමස්ටෙෆනි සැන්ඩර්ස්; සින්තියා ග්‍රැහැම්; බිල් යාර්බර්; රික් ක්‍රොස්බි; රොබින් මිල්හවුසන්
- (බී) බුද්ධිමය අන්තර්ගතය සඳහා එය සංෙශෝධනය කිරීමස්ටෙෆනි සැන්ඩර්ස්; සින්තියා ග්‍රැහැම්; බිල් යාර්බර්; රික් ක්‍රොස්බි; රොබින් මිල්හෝසන්; එරික් ජැන්සන්; බ්‍රැන්ඩන් හිල්
ප්රවර්ගය 3
- (ඒ) සම්පූර්ණ කරන ලද ලිපියේ අවසන් අනුමැතියස්ටෙෆනි සැන්ඩර්ස්; සින්තියා ග්‍රැහැම්; බිල් යාර්බර්; රික් ක්‍රොස්බි; රොබින් මිල්හෝසන්; එරික් ජැන්සන්; බ්‍රැන්ඩන් හිල්
ආශ්රිත
1 මිචෙල් කේ.ආර්, මර්සර් සීඑච්, ප්ලූබිඩිස් ජීබී, ජෝන්ස් කේජී, දත්ත ජේ, ෆීල්ඩ් ජේ, කොපාස් ඒජේ, ටැන්ටන් සී, එරන්ස් බී, සොනෙන්බර්ග් පී, ක්ලිෆ්ටන් එස්, මැක්ඩොවෝල් ඩබ්ලිව්, ෆෙල්ප්ස් ඒ, ජොන්සන් ඒඑම්, වෙලින්ස් කේ. බ්‍රිතාන්‍යයේ ලිංගික ක්‍රියාකාරිත්වය : ලිංගික ආකල්ප හා ජීවන රටාවන් පිළිබඳ තුන්වන ජාතික සමීක්ෂණයේ (Natsal-3) සොයා ගැනීම්. ලැන්සෙට් 2013; 382: 1817 - 1829.
- 2ප්‍රින්ස් ජේ, බ්ලැන්කර් එම්එච්, බොහෙන් ඒඑම්, තෝමස් එස්, බොෂ් ජේඑල්. ශිෂේණය ys ජු වීමේ ව්‍යාප්තිය: ජනගහනය පදනම් කරගත් අධ්යයනයන් ක්රමානුකූලව සමාලෝචනය කිරීම. Int J Impot Res 2002; 14: 422 - 432.
- 3සෙග්රේව්ස් ආර්.ටී. DSM V. J Sex Med 2010; 7: 654 - 671 හි ශිෂේණය ys ජු වීම සඳහා රෝග නිර්ණායක සඳහා සලකා බැලීම.
- 4ලුවිස් ආර්.ඩබ්ලිව්. ශිෂේණය ys ජු වීමේ වසංගතය. යූරෝ ක්ලින් නෝර්ත් ඇම් 2001; 28: 209 - 216.
- 5ජැනිනි ඊඒ, ස්ටර්න්බැක් එන්, ලිමොන්සින් ඊ, සියොකා ජී, ග්‍රේවිනා ජීඑල්, ට්‍රිපෝඩි එෆ්, සිමොනෙලි සී. ශිෂේණය ys නතාවයෙන් පෙළෙන පිරිමින්ගේ සෞඛ්‍යයට අදාළ ලක්ෂණ සහ නුසුදුසු අවශ්‍යතා: යුරෝපීය රටවල් පහක සමීක්ෂණයක්. J Sex Med 2014; 11: 40 - 50.
- 6ලෝමන් ඊඕ, පයික් ඒ, රොසෙන් ආර්.සී. එක්සත් ජනපදයේ ලිංගික දුර්වලතා. JAMA 1999; 281: 537 - 544.
- 7මයාලොන් ඒ, බර්ච්ටෝල්ඩ් ඒ, මයිකල් පීඒ, ග්මෙල් ජී, සූරිස් ජේසී. යෞවනයන් අතර ලිංගික දුර්වලතා: ව්‍යාප්තිය හා ඊට සම්බන්ධ සාධක. J Adolesc Health 2012; 51: 25 - 31.
- 8කෝර්ක්ස් එෆ්, කොස්ටා-මැටෝස් ඒ, ගෑස්පෙරිනි ආර්, රෙජිනාටෝ පීවී, පෙරෙස් එම්ඩී. තරුණ නිරෝගී පිරිමින් විසින් PDE5 නිෂේධකයන්ගේ විනෝදාත්මක භාවිතය: වෛද්ය සිසුන් අතර මෙම ගැටළුව හඳුනා ගැනීම. J Sex Med 2008; 5: 2414 - 2418.
- 9ග්‍රැහැම් සීඒ, ක්‍රොස්බි ආර්, යාර්බර් ඩබ්ලිව්එල්, සැන්ඩර්ස් එස්ඒ, මැක්බ්‍රයිඩ් කේ, මිල්හවුසන් ආර් ආර්, ආර්නෝ ජේඑන්. පොදු ලිංගාශ්‍රිත රෝග සායනයකට සහභාගී වන තරුණ තරුණියන් අතර කොන්ඩම් භාවිතය හා සම්බන්ධ ශිෂේණය loss ජු වීම: අවදානම් සහසම්බන්ධතා සහ අවදානම් හැසිරීම් සඳහා ඇඟවුම්. ලිංගික සෞඛ්‍යය 2006; 3: 255 - 260.
- 10සැන්ඩර්ස් එස්ඒ, යාර්බර් ඩබ්ලිව්එල්, කෝෆ්මන් ඊඑල්, ක්‍රොස්බි ආර්ඒ, ග්‍රැහැම් සීඒ, මිල්හවුසන් ආර්.ආර්. කොන්ඩම් භාවිතා කිරීමේ දෝෂ සහ ගැටළු: ගෝලීය දැක්මක්. ලිංගික සෞඛ්‍යය 2012; 9: 81 - 95.
- 11ජැන්සන් ඊ, සැන්ඩර්ස් එස්ඒ, හිල් බීජේ, අමික් ඊ, ඕවර්සන් ඩී, ඕවර්සන් ඩී, ක්වාම් පී, ඉන්ගල්හාර්ට් කේ. කොන්ඩම් ආශ්රිත ශිෂේණය problems ජු (CAEP) අත්විඳින තරුණ, විෂමලිංගික පිරිමින්ගේ ලිංගික උද්දීපනයේ රටාවන්. J Sex Med 2014; 11: 2285 - 2291.
- 12යාර්බර් ඩබ්ලිව්එල්, ග්‍රැහැම් සීඒ, සැන්ඩර්ස් එස්ඒ, ක්‍රොස්බි ආර්ඒ. විශ්ව විද්‍යාල උපාධි අපේක්ෂකයින් අතර කොන්ඩම් කැඩීම හා ලිස්සා යාමේ සහසම්බන්ධතා. Int J STD AIDS 2004; 15: 467 - 472.
- 13හෙන්සල් ඩීජේ, ස්ටුපියන්ස්කි එන්ඩබ්ලිව්, හර්බනික් ඩී, ඩොජ් බී, රීස් එම්. කොන්ඩම් භාවිතය කොන්ඩම් භාවිතය නොවන විට: යෝනි සංසර්ගය අතරතුර කොන්ඩම් භාවිත හැසිරීම් පිළිබඳ සිදුවීම් මට්ටමේ විශ්ලේෂණයක්. J Sex Med 2011; 8: 28 - 34.
- 14බැන්ක්‍රොෆ්ට් ජේ, ජැන්සන් ඊ, ස්ට්‍රෝං ඩී, කාර්න්ස් එල්, වුකඩිනොවික් ඉසෙඩ්, ලෝන්ග් ජේඑස්. සමලිංගික පුරුෂයින් තුළ ලිංගික අවදානම් ගැනීම: ලිංගික උද්දීපනය, මනෝභාවය සහ සංවේදීතාව සෙවීමේ අදාළත්වය. ආරුක්කු ලිංගිකත්වය Behav 2003; 32: 555 - 572.
- 15රිච්ටර්ස් ජේ, හෙන්ඩ්‍රි ඕ, කිපැක්ස් එස්. ආරක්ෂිත ලිංගිකත්වය ආරක්ෂිත නොවන විට. සංස්කෘතික සෞඛ්‍ය ලිංගික 2003; 5: 37–52.
- 16ෆෝටෙන්බෙරි ජේඩී, ටූ ඩබ්ලිව්, හරෙස්ලැක් ජේ, කැට්ස් බීපී, ඕර් ඩීපී. නව සහ ස්ථාපිත නව යොවුන් ලිංගික සම්බන්ධතා වල කාල ශ්‍රිතයක් ලෙස කොන්ඩම් භාවිතය. ඇම් ජේ මහජන සෞඛ්‍යය 2002; 92: 211 - 213.
- 17රොසෙන් ආර්.සී., කැපෙලරි ජේ.සී., ස්මිත් එම්.ඩී., ලිප්ස්කි ජේ, පෙනා බී.එම්. ශිෂේණය ys ජු වීම සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මෙවලමක් ලෙස අන්තර්ජාතික ශිෂේණය function ජු දර්ශකයේ (IIEF-5) සංක්ෂිප්ත 5- අයිතම අනුවාදයක් සංවර්ධනය කිරීම හා ඇගයීම. Int J Impot Res 1999; 11: 319 - 326.
- 18සැන්ඩර්ස් එස්ඒ, හිල් බීජේ, ක්‍රොස්බි ආර්ඒ, ජැන්සන් ඊ. තරුණ, විෂමලිංගික පිරිමින්ගේ කොන්ඩම් ආශ්රිත ශිෂේණය problems ජු සම්බන්ධතාවයන්: සහාධිපත්‍ය යෝග්‍යතාවය, ස්වයං-කාර්යක්ෂමතාව, සංජානනය සහ අභිප්‍රේරණයන්. ඒඩ්ස් බෙහව් 2014; 18: 128 - 134.
- 19නොබ්‍රේ පී.ජේ, පින්ටෝ-ගුවේයා ජේ. ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් අතරතුර හැඟීම්: ලිංගික ක්‍රියාකාරී සහ අක්‍රිය පිරිමින් සහ කාන්තාවන් අතර වෙනස්කම්. ආරුක්කු ලිංගිකත්වය Behav 2006; 35: 491 - 499.
- 20ෆ්ලෝරි කේ, මොලිනා බීඑස්, පෙල්හැම් ජේආර් ඩබ්ලිව්ඊ, ග්නගී ඊ, ස්මිත් බී. ළමා විය ADHD තරුණ වැඩිහිටි වියේදී අවදානම් සහිත ලිංගික හැසිරීම් පුරෝකථනය කරයි. ජේ ක්ලින් ළමා නව යොවුන් මනෝ 2006; 35: 571 - 577.
- 21
- 22ෆෝටෙන්බෙරි ජේඩී, ටූ ඩබ්ලිව්, ජැරොස්ලෝ හරෙස්ලැක් ජේ, කැට්ස් බීපී, ඕර් ඩීපී. නව සහ ස්ථාපිත නව යොවුන් ලිංගික සම්බන්ධතා වල කාල ශ්‍රිතයක් ලෙස කොන්ඩම් භාවිතය. ඇම් ජේ මහජන සෞඛ්‍යය 2002; 92: 211 - 213.
- 23සැටර්වයිට් සීඑල්, ටොරෝන් ඊ, මීට්ස් ඊ, ඩූන් ඊඑෆ්, මහජාන් ආර්, ඔක්ෆෙමියා එම්සී, සු ජේ, ෂු එෆ්, වෙයින්ස්ටොක් එච්. එක්සත් ජනපද කාන්තාවන් සහ පිරිමින් අතර ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන: ව්‍යාප්තිය හා සිදුවීම් ඇස්තමේන්තු, 2008. ලිංගික සම්ප්‍රේෂණ ඩිස් 2013; 40: 187 - 193.
- 24රීස් එම්, හර්බනික් ඩී, ෂික් වී, සැන්ඩර්ස් එස්ඒ, ඩොජ් බී, ෆෝටෙන්බෙරි ජේඩී. එක්සත් ජනපදයේ 14 සිට 94 දක්වා වයස්වල පිරිමි සහ ගැහැණු ජාතික සම්භාවිතා නියැදියක කොන්ඩම් භාවිතා කිරීමේ අනුපාතය. J Sex Med 2010; 7: 266 - 276.
- 25ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය. මානසික ආබාධ පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සහ සංඛ්‍යානමය අත්පොත. 5th සංස්කරණය. ආර්ලිංටන්, වීඒ: කර්තෘ; 2013.
- 26සැන්ඩර්ස් එස්ඒ, මිල්හවුසන් ආර්ආර්, ක්‍රොස්බි ආර්ඒ, ග්‍රැහැම් සීඒ, යාර්බර් ඩබ්ලිව්. ෆොස්ෆොඩෝස්ටෙරස් වර්ගයේ 5 නිෂේධක මගින් කොන්ඩම් ආශ්රිත ශිෂේණය loss ජු වීම සහ කොන්ඩම් ලිස්සා යාමෙන් ආරක්ෂා වේ.? J Sex Med 2009; 6: 1451 - 1456.
- 27ක්‍රොස්බි ආර්, යාර්බර් ඩබ්ලිව්එල්, මිල්හවුසන් ආර්, සැන්ඩර්ස් එස්ඒ, ග්‍රැහැම් සීඒ. PDE-5i භාවිතය කොන්ඩම් බිඳවැටීම හා සම්බන්ධද? ලිංගික සම්ප්‍රේෂණය 2009; 85: 404 - 405.
- 28එමෙතු ආර්ඊ, මාෂල් ඒ, සැන්ඩර්ස් එස්ඒ, යාර්බර් ඩබ්ලිව්එල්, මිල්හවුසන් ආර්ආර්, ක්‍රොස්බි ආර්ඒ, ග්‍රැහැම් සීඒ. පිරිමින් සමඟ ලිංගිකව හැසිරෙන තරුණ තරුණියන් අතර කොන්ඩම් භාවිතය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා නවක, ස්වයං මාර්ගෝපදේශක, ගෘහස්ථ මැදිහත්වීමක්. J Am Coll Health 2013; 62: 118 - 124.
- 29මිල්හවුසන් ආර්.ආර්., සැන්ඩර්ස් එස්ඒ, ක්‍රොස්බි ආර්ඒ, යාර්බර් ඩබ්ලිව්එල්, ග්‍රැහැම් සීඒ, වුඩ් ජේ. යෞවනයන් අතර කොන්ඩම් භාවිතය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා නවක, ස්වයං මාර්ගෝපදේශක, ගෘහස්ථ මැදිහත්වීමක්: නියමු අධ්‍යයනයක්. ජේ පිරිමි සෞඛ්‍යය 2011; 8: 274 - 281.
;