අවුල් සහගත අක්රමිකතා සහ ඇබ්බැහිවීම

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) තිබීම පුද්ගලයෙකුට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම වැඩි කරන බව සත්‍යයකි. කාමුක ඇබ්බැහි වීම ඇතුළු චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීමේ සංකල්පයට එරෙහිව තර්ක කිරීමේදී, සංශයවාදීන් බොහෝ විට කියා සිටින්නේ කාමුක ඇබ්බැහි වීම 'බල කිරීමක්' නොව 'ඇබ්බැහි වීමක්' බවයි. එම ඇබ්බැහි වීම “ඕසීඩී” වැනි ය. 'X භාවිතා කිරීමට බල කිරීම' 'X ට ඇබ්බැහි වීමෙන්' වෙනස් වන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව තවදුරටත් බල කරන විට, මෙම නොදන්නා සංශයවාදීන්ගේ පොදු නැවත පැමිණීම නම් "චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් හුදෙක් OCD ය." සත්‍ය නොවේ. පර්යේෂණයන් පෙන්වා දෙන්නේ ඇබ්බැහිවීම් OCD වලට වඩා බොහෝ ආකාරවලින් වෙනස් වන බවයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඩීඑස්එම් -5 හි ඕසීඩී සහ චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් සඳහා වෙනම කාණ්ඩ ඇත, එබැවින් එහි විශේෂ experts යින් තේරුම් ගන්නේ කොන්දේසි දෙක භෞතික විද්‍යාත්මකව වෙනස් බවයි. උපුටනයක් මෙම 2016 සමාලෝචනය වෙතින් එය සාරාංශ කරයි:

ලිංගික අනියම් (40) සංකල්පනය කිරීමේ නිරන්තරයෙන් විහිළුවී ඇති වර්ණාවලීක්ෂ ආබාධ සලකා බලනු ලැබ ඇත. සමහර අධ්යයනයන් මගින් ගර්භාෂ ලිංගික හැසිරීම් ඇති පුද්ගලයන් සොයාගෙන තිබේ. අධි සමකාලීන හැසිරීම සඳහා OCD සංසන්දනාත්මකව ඩීඑම්එම්-5 (1) රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා නොදේ. OCD වර්ගයේ ආවේණික සිතුවිලි බොහෝ විට ලිංගික අන්තර්ගතයන් තිබුණද, අවස්තාවන්ට ප්රතිචාර දැක්වීමෙන් සිදුකරන ලද අනුකම්පාවන් සතුටට කරුණක් නොවේ. ඕසීසී සමග ඇති පුද්ගලයන් විසින් සංවේදී හා බලපෑම් අවුලුවන තත්වයන් හමුවේ ලිංගික ආශාවන් හෝ කලකිරීම්වලට වඩා කාංසාව සහ පිළිකුල පිලිබඳ හැඟීම් වාර්තා කරයි. (41)

පශ්චාතව ඇබ්බැහි වීම බොහෝ විට CSBD යනු අවිනිශ්චිත අවුල් සහගත සංකූලතා (OCD) නොවෙයි, නමුත් මෙම උච්චාරණ කතා කරන ලක්ෂ්යය කුඩා අනුභූතික ආධාරයක් ඇත: (උපුටා ගැනීමෙන් ගැටලු සහගත ලිංගික හැසිරීම්වල ඇතිවන ව්යාජ හා අනුකම්පාවේ කාර්යභාරය ප්රතිනිර්මාණය කිරීම, 2018).

බලහත්කාරය සහ අධි ලිංගිකත්වය අතර සම්බන්ධතා අධ්‍යයනය කර ඇත්තේ ස්වල්පයක් පමණි. පරපෝෂිත නොවන අධි ලිංගික ආබාධ සහිත පිරිමින් අතර, ජීවිත කාලය පුරාම ව්‍යාකූල සම්පීඩන ආබාධය - අනිවාර්යයෙන් සංලක්ෂිත මනෝචිකිත්සක ආබාධයක් - 0% සිට 14% දක්වා පරාසයක පවතී (කෆ්කා, 2015). බලහත්කාරයෙන් හැසිරීම හා සම්බන්ධ විය හැකි උමතුව (මිනසෝටා මල්ටිෆැසික් පෞරුෂත්ව ඉන්වෙන්ටරි 2 (එම්එම්පීඅයි -2); බුචර්, ඩෝල්ස්ට්‍රෝම්, ග්‍රැහැම්, ටෙලෙගන්, සහ කෙමර්, 1989) සංසන්දනාත්මක කණ්ඩායමක්, නමුත් මෙම වෙනසෙහි බලපෑමේ ප්‍රමාණය දුර්වල විය (රීඩ් සහ වඩු කාර්මිකයා, 2009). DSM-IV (SCID-II) සඳහා ව්‍යුහගත සායනික සම්මුඛ පරීක්ෂණයේ උප පරිමාණයක් මගින් තක්සේරු කරන ලද (පළමුව, ගිබන්, ස්පිට්සර්, විලියම්ස් සහ බෙන්ජමින්, 1997) - සහ අධි ලිංගිකත්වයේ මට්ටම අධි ලිංගික ආබාධ සහිත ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා පිරිමින් අතර පරීක්‍ෂා කරන ලද අතර, ධනාත්මක, දුර්වල ඇසුරක් සඳහා ප්‍රවණතාවක් දක්නට ලැබුණි (වඩු කාර්මික, රීඩ්, ගරෝස් සහ නජාවිට්ස්, 2013). ඉහතින් සඳහන් කළ ප්රතිඵල පදනම් කර ගෙන, ව්යාජත්වය යනු සාපේක්ෂව කුඩා ආකාරයකට දායක වීමයි.

අදාළ උපුටා ගැනීම් අන්තර්ජාලය හරහා කාමුක පුරවැසියෙකු වීම: අප දන්නා සහ අප විසින් නොකළ යුතු දේ - ක්රමානුකූල සමාලෝචන (2019):

ආවේග පාලක ආබාධයක් දෙස බැලීමේදී, අන්යෝන්ය වශයෙන් ලිංගික හැසිරීම පොදුවේ ලිංගික හැසිරීම් (CSB) ලෙස හැඳින්වේ. කොල්මාන් [56] මෙම න්යායයේ ප්රධානියා වේ. මෙම පදය යටතේ ඔහු ආවේණික හැසිරීම් ඇතුළත් වේ [57] සහ සමහර අවස්ථාවලදී ඔවුන් සමකාමී විය හැකි අතර, එය නොපැහැදිලි CSB වෙතින් එය විවිධාකාරව වෙනස් කරයි, මෙම සමාලෝචනයේදී අවධානය යොමු කිරීමට අවශ්ය වන්නේ එයයි. සිත් ඇදගන්නා සුළු දෙයක් නම්, නොපැහැදිලි සමලිංගික හැසිරීම සාමාන්යයෙන් ඇතැම් විට, සමහර විට පරපෝෂිතයන්ට වඩා බොහෝ විට [43,58].

කෙසේ වෙතත්, CSB හි වඩාත් මෑතක ඇති නිර්වචන සාමාන්යයෙන් හැඳින්වෙන්නේ ලිංගික හැසිරීම් වලට බලපාන බොහෝ ලිංගික හැසිරීම් ය: බහුලවම වාර්තා වන්නේ ස්වයංවින්දනය, කාමුක දර්ශන හා අනේයාකාරයෙන් භාවිතා කිරීම, නොයෙකුත් ක්රියාවන් සහ විවිධ සම්බන්ධතා (22-76%) [9,59,60].

අක්මාව ලිංගිකත්වය සහ අස්ථිර නිරවද්ය භාවය (OCD) සහ අනෙකුත් ආවේග පාලනය කිරීමේ අක්රමිකතා අතර නිශ්චිත බාධාවන් පවතී [61], සැලකිය යුතු වෙනස්කම් කිහිපයක් ද පෙන්වා දී ඇත: උදාහරණයක් ලෙස, OCD හැසිරීම් ලිංගික හැසිරීම මෙන් නොව, විපාක ඇතුළත් නොවේ. එපමණක්ද නොව, බලහත්කාරකම් සිදුකිරීමේදී ඕසීඩී රෝගීන් සඳහා තාවකාලිකව සහන සැලසිය හැකිය [62], අන්යොන්ය වශයෙන් ලිංගික හැසිරීම සාමාන්යයෙන් ක්රියාව සිදු කිරීමෙන් පසු වරදකාරිත්වය හා පසුතැවිල්ලෙන් බැඳී ඇත [63]. තවද, ඇතැම් විට රෝගියාගේ හැසිරීම මත ආධිපත්යය ඇතිවිය හැකි ආවේගයක් CSB හි සමහර අවස්ථාවලදී අවශ්ය වන සුපරීක්ෂාකාරී සැළසුම් සමග නොගැලපේ (නිදසුනක් වශයෙන් ලිංගික ගැටුම සම්බන්ධයෙන්)64]. ගුඩ්මාන් සිතන්නේ ඇබ්බැහි වීම අක්රමිකතා අඩු කිරීම හා කම්පනයට පත් අක්රමිකතා ඇතිවන ආක්රමණික ආබාධ (එම්.ආර්.ඩබ්ලිව්.) සහ ස්නායු ආබාධ (උදාසීනත්වයට පත්වීම) ඇතුළත් වන අතර ස්නායු විද්යාත්මක යාන්ත්රණ මගින් සෙරෝටෝනියරජික්, ඩොපීනර්ජික්,65]. ස්ටීන්, එතියයිපොජෙජිකල් යාන්ත්රණ කිහිපයක් ඒකාබද්ධ වන ආකෘතියක් සමග එකඟ වන අතර, මෙම ඒකකය අධ්යයනය කිරීම සඳහා ABC ආකෘතිය (බලසම්පන්න අක්රමිකතා, හැසිරීම් ඇබ්බැහිවීම, සහ සංජානන විසර්ජනය) යෝජනා කරයි [61].

ඇබ්බැහි හැසිරීමේ දෘෂ්ටි කෝණයකින්, අතිශයින්ම ලිංගික හැසිරීම ඇබ්බැහි වීමේ මූලික අංග හුවමාරු කර ගනී. DSM-5 අනුව මෙම අංගයන් [1], ඉහත සඳහන් ගැටලූකාරී පරිභෝජක ආකෘතිය වෙත සබැඳිව හා නොබැඳිව සිටීම [සංස්කරණය]6,66,67]. මෙම රෝගීන්ගේ ඉවසීම හා ඉවත් වීම පිළිබඳ සාක්ෂි සමහර විට මෙම සංයෝගය ඇබ්බැහි විය හැකි ආබාධයක් ලෙස හඳුනාගත හැකි විය හැක [45]. අසභ්ය වෙබ් අඩවියේ ගැටළු විසඳීම බොහෝ විට සංකේතාත්මක ලෙස හැසිරීම ඇබ්බැහි වීමක් ලෙස [13,68].

ආවේගකාරී ලිංගික හැසිරීම් වල සංවේදී ලිංගික හැසිරීම: පැතිරීම හා ආශ්රිත ක්ෂයවීම් (2019) - සාමාන්‍ය ජනගහනයට වඩා OCD ඇති අය තුළ CSBD අනුපාතය සැබවින්ම අඩු බව අධ්‍යයනය වාර්තා කරයි:

මෙම අධ්යයනයේ දී අප OCD සමඟ රෝගීන් තුළ CSBD හි ව්යාප්තිය සහ ආශ්රිත සමාජ විද්යාත්මක සහ සායනික ලක්ෂණ ගැන උනන්දු විය. පළමුව, අප සොයා ගත් පරිදි 3.3% OCD සමඟ රෝගීන් වත්මන් CSBD axnumx% ක් ජීවිත කාලය තුළ CSBD, කාන්තාවන් තුළ වඩා සැලකිය යුතු ඉහළ පංගුවක් සහිතව ඇත. දෙවනුව, වෙනත් තත්වයන්, විශේෂයෙන්ම මනෝභාවයන්, අස්ථිර-ව්යායාම සහ ආඝාත පාලක ආබාධ, CSBD නොමැතිව සීඩබ්ලිව්ඩී රෝගීන්ට වඩා සීඩබ්ලිව්ඩී රෝගීන් වැඩි වශයෙන් පොදු බවක් දක්නට තිබුණි. නමුත් රසායනික ද්රව්ය භාවිතය හෝ ඇබ්බැහි හැසිරීම් නිසා ඇතිවන අක්රමිකතා නොවේ.

Carnes (1991) සහ කොල්මාන් (1992) සපයන ලද CSB හි ව්යාප්ති අනුපාතයෙහි පූර්ව තක්සේරු අනුව සාමාන්ය ජනගහනයෙන් 6% දක්වාම ලිංගික හැසිරීම් වලින් පීඩාවට පත්වේ. මෙම ඇස්තමේන්තු ලබාගත්තේ කෙසේද යන්න පැහැදිලි නැතත් (කළු, 2000), පසුව සිදු කරන ලද වසංගත විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ මගින් තහවුරු වූයේ ස්වයංවින්දනය වැඩි කිරීම, කාමුක දර්ශන භාවිතය, ලිංගික සහකරුවන් සංඛ්‍යාව සහ අවිවාහක කටයුතු ඇතුළත් වන අනිවාර්ය ලිංගිකත්වය සාමාන්‍ය ජනගහනය තුළ බහුලව පවතින බවයි (ඩිකන්සන් et al., 2018). ඕසීඩී හි සීඑස්බීඩී හි ව්‍යාප්ති අනුපාතය පිළිබඳ අපගේ සොයාගැනීම් දළ වශයෙන් සාමාන්‍ය ජනගහනය හා සැසඳිය හැකි බව පෙනේ (ලැන්ග්ස්ට්‍රෝම් සහ හැන්සන්, 2006; ඔඩ්ලග් සහ වෙනත්, 2013; ස්කෙග්, නාඩා-රාජා, ඩික්සන් සහ පෝල්, 2010).

අවසාන වශයෙන්, අපගේ දත්ත මඟින් පෙන්නුම් කරන්නේ සාමාන්ය ජනගහනයේ හා වෙනත් රෝග නිර්ණයන්ගේ සමකාලීනව සීඑස්බීඩී හි පැතිරීමේ අනුපාතය සමාන වේ. එපමණක් නොව, OCD හි CSBD තවත් ආවේගශීලී, ව්යායාම සහ මනෝචිකබන්ධන ආබාධ සහිතව වඩාත් සම්භාවිත විය හැකි නමුත්, චර්යාත්මක හෝ ද්රව්යමය ආශ්රිත ඇබ්බැහිවීම් සමඟ නොසැලකේ. මෙම සොයා ගැනීම මගින් සීඑස්බීඩී සංකල්පමය වශයෙන් ව්යාජ-ආවේගාත්මක අක්රමිකතාවයක් ලෙස සහයෝගය දක්වයි. ඉදිරියට යාම, CSBD වල පවතින තත්ත්වය සහ තක්සේරුව තක්සේරු කිරීම සඳහා මනෝවිද්යාත්මක ගුණාංග සහිත ප්රමිතිගත පියවරයන් අවශ්ය වේ. අනාගත පර්යේෂණයන් මෙම අක්රමිකතාව සංකල්පනය කිරීම සහ සායනික සත්කාර වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා අතිරේක ආනුභූතික දත්ත එකතු කරගත යුතුය.

අධික කාමුක දර්ශන පරිභෝජනය හේතුවෙන් උමතු-සම්පීඩන ආබාධය උග්‍රවීම: නඩු වාර්තාවක්

අසභ්‍ය දර්ශනවලට ඇබ්බැහි වීමත් සමඟ ප්‍රධාන ස්වරූපයක් ගත් උමතු-සම්පීඩන ආබාධයේ (OCD) මෘදු ලක්ෂණ සහිත 28 හැවිරිදි පිරිමියෙකුගේ සිද්ධියක් අපි විස්තර කරමු.

පහත දැක්වෙන දරු දැරියන්ගේ අධ්යයන බොහොමයක අධ්යයනවලදී, සූදුවට ඇබ්බැහි වීම සම්බන්ධව පර්යේෂකයන් සූදුවට ඇබ්බැහිවීම සන්සන්දනය කරති. නව ඩීඑම්එම්-5 (2013) නිල වශයෙන් පිළිගත් සූදුවට ඇබ්බැහිවීම යනු සූදුවට ඇබ්බැහි වීමයි.