පෙර මානසික රෝග. 2018 Oct 16; 9: 497. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00497.
වැලෙරෝ-සොලස් එස්1, ග්‍රැනෙරෝ ආර්2,3, ෆර්නැන්ඩස්-අරන්ඩා එෆ්2,4,5, ස්ටීවර්ඩ් ටී2,4, මෙස්ට්‍රේ-බැච් ජී2,4, මල්ලෝර්ක්-බගු එන්2,4, මාර්ටින්-රොමේරා වී6, අයිමාමා එන්4, ගොමෙස්-පීනා එම්4, ඩෙල් පිනෝ-ගුටරෙස් ඒ7, බාඕ එම්4, මොරගාස් එල්4, මැන්චොන් ජේ.එම්4,5,8, ජිමිනෙස්-මුර්ෂියා එස්2,4,5.
වියුක්ත
පසුබිම සහ අරමුණු: ලොව පුරා චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රවණතාව වැඩිවීම මෙම ආබාධ සඳහා අවදානම් / ආරක්ෂිත සාධකවල නිශ්චිත දායකත්වය පිළිබඳ හේතු විද්‍යාත්මක පර්යේෂණවල වර්ධනයට හේතු වී තිබේ. මෙම අධ්‍යයනයේ පරමාර්ථය වූයේ චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳ සායනික පැතිකඩ මත රෝගීන්ගේ ලිංගිකත්වයේ සාපේක්ෂ භූමිකාව, ආබාධ ඇතිවීමේ වයස සහ ආබාධයේ කාලසීමාව තක්සේරු කිරීමයි.
ක්රම: අපගේ නියැදියට සූදු ආබාධ (GD, n = 3,174), අන්තර්ජාල සූදු ආබාධ (IGD, n = 45), අනිවාර්ය මිලදී ගැනීම (CB, n = 113), සහ ලිංගික ඇබ්බැහි වීම (SA, n = 34).
ප්රතිපල: ස්වාධීන විචල්‍යයන් හා ප්‍රති come ල අතර ආශ්‍රය කිරීමේ රටාව චර්යාත්මක ඇබ්බැහි උප ප්‍රභේදයට දැඩි ලෙස සම්බන්ධ විය: (අ) ජීඩී-පුරුෂයින් සඳහා ආබාධයේ මුල් අවදියේදීම ජීඩී බරපතලකම හා සම්බන්ධ වූ අතර ජීඩී-කාන්තාවන් සඳහා මුල් අවධියේ නව්‍යතාවයන් සෙවීම හා සම්බන්ධ විය. ; (ආ) IGD- පුරුෂයින් සඳහා, ඇබ්බැහි වීමේ බරපතලකම, වඩාත් නරක මනෝ ව්‍යාධි තත්ත්වය සහ අධික හානිය වළක්වා ගැනීම සහ ස්වයං-සංක්‍රාන්ති මට්ටම් සමඟ සහසම්බන්ධිත ප්‍රමාද ආරම්භය; (ඇ) සීබී-කාන්තාවන් සඳහා, මුල් ආරම්භය ඉහළ විපාක-යැපුම් ලකුණු හා අඩු ස්වයං-සංක්‍රාන්ති මට්ටම් සමඟ සම්බන්ධ වූ අතර, වැඩි කාලයක් පුරෝකථනය කළේ ඉහළ සමුච්චිත ණය; සීබී-මිනිසුන් සඳහා, හානිය වළක්වා ගැනීම, ස්වයං-මෙහෙයවීම, ස්වයං-අභිසාරීතාවය සහ සමුපකාරය යන ඉහළ ලකුණු සමඟ සහසම්බන්ධිත මුල් ආරම්භය සහ දිගු කාලය; සහ ()) එස්ඒ-පුරුෂයින් සඳහා, ප්‍රමාද වී ඇති ආරම්භය සහ අධි ආබාධයේ බරපතලකම සමඟ සහසම්බන්ධිත දීර් d කාලසීමාව.
සාකච්ඡාව සහ නිගමන: විවිධ චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් වලට විශේෂිත වූ වැළැක්වීමේ සහ ප්‍රතිකාර වැඩසටහන් සංවර්ධනය කිරීම සඳහා මෙම සොයා ගැනීම් අදාළ වේ.
KEYWORDS: වයස; චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීම; අනිවාර්ය මිලදී ගැනීම; සූදු ආබාධ; අන්තර්ජාල සූදු ආබාධ; ලිංගික ඇබ්බැහි වීම
PMID: 30386263
PMCID: පීඑම්සීඑන්එන්එක්ස්
DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00497
හැදින්වීම
චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීම් වලට ඇතුළත් වන්නේ දරුණු අහිතකර ප්‍රතිවිපාක පිළිබඳ දැනුමක් තිබියදීත් නොනැසී පැවතීමට ඉඩ ඇති කෙටිකාලීන විපාකදායක, ද්‍රව්‍යමය නොවන හැසිරීම් වල යෙදීමට බල කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වූ විෂමජාතීය කොන්දේසි සමූහයකි ().1-3). මෙම ගැටළු අතරතුර, පුද්ගලයන්ට අධික හෝ ගැටළු සහගත හැසිරීම් පාලනය කළ නොහැකි අතර, එහි ප්‍රති family ලයක් වශයෙන් ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ පවුල, රැකියාව සහ සමාජ ක්ෂේත්‍රයන්හි සැලකිය යුතු හානියක් සිදු වේ (4, 5). තත්වයේ මුල් අවධියේදී, ආවේගශීලීත්වයේ ඉහළ මට්ටම් ක්ෂණික විපාකයක් (ධනාත්මක ශක්තිමත් කිරීමක්) ලබා ගැනීම අරමුණු කර ගෙන ඇත, නමුත් තත්වය අතරතුර, ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම බලහත්කාරයෙන් සිදුවන අතර negative ණාත්මක චිත්තවේගීය තත්වයන් (negative ණාත්මක ශක්තිමත් කිරීම) අඩු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත (6). මෙම පර්යේෂණ රේඛාව තුළ, මානයන් හා පාරදෘශ්‍ය රෝගීකරණ වර්ගීකරණයන් මගින් රෝග ලක්ෂණ අතිච්ඡාදනය වීම සහ මෙම සියලු තත්වයන් තුළ සායනික ලක්ෂණ බෙදා ගැනීම, කොමෝර්බිටිටි සහ ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රතිචාර දැක්වීම වඩා හොඳින් පැහැදිලි කළ හැකි යැයි තර්ක කර ඇත (2).
චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීමේ වඩාත් ප්‍රචලිත උප වර්ග වන්නේ සූදු ආබාධ (GD), අනිවාර්ය මිලදී ගැනීම (CB), ලිංගික ඇබ්බැහි වීම (SA) සහ අන්තර්ජාල සූදු ආබාධ (IGD) ය. DSM-5 හි නවතම අනුවාදයේ, GD නව ද්‍රව්‍යමය කාණ්ඩයට “ද්‍රව්‍ය ආශ්රිත හා ඇබ්බැහි ආබාධ” ලෙස නම් කර ඇති අතර, වෙනත් චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් (CB, SA, සහ IGD වැනි) ඇතුළත් කිරීමේ හැකියාව සාකච්ඡා කර බැහැර කරන ලදී ආනුභවික සාක්ෂි නොමැතිකම හේතුවෙන්.
චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් ස්ත්රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම පුද්ගලයින් තුළ සිදු වේ, නමුත් උප වර්ගය අනුව පැතිරීම වෙනස් වේ: පිරිමින් ජීඩී, අයිජීඩී සහ එස්ඒ හි වැඩි ප්‍රතිශතයක් වාර්තා කරන අතර කාන්තාවන් සීබී ඉහළ අනුපාත වාර්තා කරයි (7). වයසට සාපේක්ෂව, මෙම ආබාධ ජීවන චක්‍රය පුරාම දක්නට ලැබේ, නමුත් අදියර දෙකකට වැඩි අවදානමක් ඇති බව පෙනේ: නව යොවුන් විය / මුල් වැඩිහිටිභාවය සහ මහලු වයස (8).
ආරම්භක වයසේ දායකත්වය ගවේෂණය කරන අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ, කලින් සිටි රෝගීන් ඉහළ සමාජ විරෝධී පෞරුෂත්ව ගති ලක්ෂණ සහ ආවේගශීලීත්වය සහිත උප සමූහයක් නිර්මාණය කරන අතර, පසුකාලීනව ඇති රෝගීන් මානසික අවපීඩනයට හා කාංසාවට වැඩි අවදානමක් ඇති උප ප්‍රභේදයක් වන අතර සූදුව අක්‍රමිකතාවයක් ලෙස භාවිතා කරන ඔවුන්ගේ නිෂේධාත්මක මනෝභාවයන් වෙනස් කිරීමේ යාන්ත්‍රණය (9, 10). ජීඩී හි මුල් ආරම්භය (පසුකාලීන ආරම්භයකට සාපේක්ෂව) අඩු මානසික ව්‍යාකූලතාවයක්, පොකුරු බී පෞරුෂත්වයේ ආබාධ වැඩි වීම, පෞරුෂත්වයේ ගතිලක්ෂණ සංවේදීතාවයේ ඉහළ ලකුණු සහ ස්වයං අධ්‍යක්ෂණයෙහි අඩු ලකුණු සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව පෙනේ.11, 12).
සීබී සම්බන්ධයෙන්, සාම්පල, නිර්වචන සහ මිනුම් උපකරණවල මූලාරම්භය අනුව 1 සිට 20% දක්වා වූ නිරවද්‍ය හා විශ්වාස කළ නොහැකි ව්‍යාප්ති ප්‍රති results ල වාර්තා වී ඇත (13-17). සී.බී. සඳහා දැනට පවතින වසංගත රෝග දත්ත මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ සී.බී. සමඟ ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් බහු මානසික රෝගවලින් පෙළෙන බවයි.18). සීබී සඳහා ශක්තිමත් ලිංගික-යැපුම් වෙනස්කම් විස්තර කර ඇත: අවදානම, ව්‍යාප්තිය සහ ආරම්භක වේගය සහ අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීමේ වාර ගණන කාන්තාවන් සඳහා වැඩි ය (1).
IGD කේන්ද්‍ර කර ගත් අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ වැඩිහිටි සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 3.7 සහ 13.0% අතර ගැටළු සහගත අන්තර්ජාල භාවිතය සඳහා නිර්ණායක සපුරා ඇති බවයි (19, 20), සහ තරුණ සාම්පල වල IGD බහුලව දක්නට ලැබේ (21). IGD හි සහසම්බන්ධතා අතර ඉහළ අවදානම් අවදානම් හැසිරීම් සහ ආවේගශීලීත්වය, වැඩි ප්‍රමාද වට්ටම්, සමාජ ප්රතික්ෂේප කිරීම් සඳහා ඉහළ සංවේදීතාව සහ අන්තර් පුද්ගල ගැටුම්වල ඉහළ මට්ටම්, හානිය වළක්වා ගැනීම සහ අන්තර් පුද්ගල ගැටුම් (22-24).
අවසාන වශයෙන්, SA පිළිබඳ පර්යේෂණ නිගමනය කරන්නේ කාන්තාවන් හා සසඳන විට පිරිමින්ගේ ව්‍යාප්තිය පැහැදිලිවම ඉහළ මට්ටමක පවතින බවයි (25-28). ඉහළ සමාජ ආර්ථික මට්ටම්, පෞරුෂත්වයේ ඉහළ ලකුණු සංවේදනය සෙවීම සහ හානිය වළක්වා ගැනීමේ අඩු ලකුණු SA සඳහා අවදානම් සාධක වේ (29, 30). සමහර හේතු විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ එස්ඒ සමාජ විරෝධී පෞරුෂත්වයේ ගති ලක්ෂණ, භීතිය නොමැතිකම, අන්තර් පුද්ගල ස්ථීරභාවය, උදාසීනත්වය සහ ආවේගශීලීත්වයේ ඉහළ මට්ටම් (31).
DSM-5 හි දැනට GD පමණක් ඇතුළත් කර තිබීම, චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් මානසික ආබාධ ලෙස සැලකීම පිළිබඳ සම්මුතියක් නොමැති වීමෙන් (32). අනෙක් චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් වලට සාපේක්ෂව මෙම ආබාධයේ වැඩි ප්‍රවණතාව මෙයින් අර්ධ වශයෙන් පැහැදිලි කළ හැකිය. ආබාධ ලෙස පිළි නොගන්නා සහ ප්‍රමිතිගත රෝග විනිශ්චය මෙවලම් බැහැර නොකරන කොන්දේසි වල ව්‍යාප්තිය තීරණය කිරීම ද අභියෝගාත්මක ය (33). මෙම ඇබ්බැහිවීම් සඳහා රෝග නිර්ණ නිර්ණායක තිබීම නිසා වෙනත් චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් වල හේතු විද්යාව, වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ වැඩි දැනුමක් ලබා ගත හැකිය (34). ඒ හා සමානව, වෙනත් චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් ඇතුළත් කිරීම සපයනු ලබන සෞඛ්‍ය සේවාවන් කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කළ හැකි අතර ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට රෝගීන් දක්වන අකමැත්ත අඩු කිරීමට උපකාරී වේ (34).
අරමුණු
අපගේ දැනුමට අනුව, සීමිත අධ්‍යයන සංඛ්‍යාවක් විවිධ චර්යාත්මක ඇබ්බැහි උප වර්ග ඇතුළු සායනිකව විෂමජාතීය සාම්පලවල ලිංගිකත්වය, ආරම්භය සහ ඇබ්බැහි වීමේ කාලසීමාව නිශ්චිත දායකත්වය මනිනු ලැබේ. මේ අනුව, මෙම අධ්‍යයනයේ පරමාර්ථය වූයේ ජීඩී, අයිජීඩී, සීබී සහ එස්ඒ රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සොයන සායනික ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ මෙම විචල්‍යයන්ගේ නිශ්චිත බර තක්සේරු කිරීමයි.
ක්රම
සහභාගිවන්නන්
නියැදිය ඇතුළත් n = ස්පා Spain ් Bar යේ බාසිලෝනා හි චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳ විශේෂ specialized රෝහල් ඒකකයකට සහභාගී වූ 3,366 අඛණ්ඩව ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්. බඳවා ගැනීම ජනවාරි-2005 සහ Setember-2016 අතර සිදු විය. ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක අතරට GD, IGD, CB, හෝ SA සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ නිර්ණායකයන් හමුවීම සහ උපදේශනය සඳහා මූලික හේතුව සහ වයස අවුරුදු 18 ඉක්මවීම. බැහැර කිරීමේ නිර්ණායකයන් වූයේ බුද්ධිමය ආබාධයක් හෝ දරුණු මානසික ආබාධ (භින්නෝන්මාදය හෝ වෙනත් මානසික ආබාධ හෝ බයිපෝල අක්‍රමිකතාව වැනි) ය.
විවිධ චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීම් හේතුවෙන් බැහැර වූ සහභාගිවන්නන්ගේ සංඛ්‍යාව අඩු විය (n = 5, GD + CB වාර්තා කළ 1 රෝගියා, GD + SA ඉදිරිපත් කළ 1, CB + SA සමඟ 2 සහ SA + IGD සමඟ 1). අනෙක් අතට, IGD සහ SA හි උප සාම්පලවල කාන්තාවන් ස්වල්පයක් (n ≤ 2) ඇතුළත් වී ඇති හෙයින්, මෙම උප නියැදි දෙකෙහි කාන්තාවන්ගේ අතිශය අඩු සංඛ්‍යාතය හේතුවෙන් ප්‍රති results ලවල ඇති විය හැකි පක්ෂග්‍රාහී බව වළක්වා ගැනීම සඳහා කාන්තා සහභාගීවන්නන් මෙම කණ්ඩායම් දෙකෙන් බැහැර කරන ලදී.
පියවර
ඩීඑස්එම් නිර්ණායකයන්ට අනුව ව්යාධිජනක සූදුව සඳහා රෝග විනිශ්චය ප්රශ්නාවලිය (35)
මෙම 19- අයිතම ප්රශ්නාවලිය DSM-5 තක්සේරු කිරීමට ඉඩ දෙයි (32) GD සඳහා රෝග නිර්ණ නිර්ණායක. මුල් අනුවාදයේ බාහිර සූදු ලකුණු සමඟ අභිසාරී වලංගු භාවය ඉතා හොඳයි (නියෝජිත සාම්පල සඳහා r = 0.77 සහ සූදු ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම් සඳහා r = 0.75; (35). මෙම අධ්‍යයනයේදී භාවිතා කරන ලද ස්පා Spanish ් ad අනුවර්තනයේ අභ්‍යන්තර අනුකූලතාව සාමාන්‍ය ජනතාව සඳහා α = 0.81 සහ සූදු ප්‍රතිකාර සාම්පල සඳහා X = 0.77 (36). මෙම අධ්‍යයනයේ දී, GD සඳහා වන මුළු DSM-5 නිර්ණායක විශ්ලේෂණය කරන ලද අතර නියැදියෙහි අභ්‍යන්තර අනුකූලතාව α = 0.804 විය.
අනිවාර්ය මිලදී ගැනීම සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක (37)
පර්යේෂණ ප්‍රජාව තුළ පුළුල් පිළිගැනීමක් ලබා ඇති මෙම නිර්ණායකයන් නියැදියේ සීබී සිටීම වලංගු කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී. ප්‍රශ්න ලැයිස්තුව ගවේෂණය කරන්නේ “ආකල්ප මිලට ගැනීම, ආශ්රිත හැඟීම්, යටින් පවතින සිතුවිලි සහ මිලදී ගැනීම සහ සාප්පු සවාරි යාමේ උනන්දුව” (38).
ග්‍රිෆිත්ස් සහ හන්ට් අනුව IGD සඳහා රෝග නිර්ණ නිර්ණායක (39, 40)
IGD රෝග විනිශ්චය තක්සේරු කිරීම සහ ආබාධයේ යැපීමේ මට්ටම තහවුරු කිරීම සඳහා සායනික විශේෂ experts යින් ග්‍රිෆිත්ස් සහ හන්ට් විසින් නිර්මාණය කරන ලද පරිමාණය සැලකිල්ලට ගනිමින් මුහුණට මුහුණ සම්මුඛ පරීක්ෂණයක් පවත්වන ලදී.39, 40). මෙම සම්මුඛ පරීක්ෂණය මගින් ගැටළු සහගත හැසිරීම් වල වාර ගණන, අන්තර්ජාල ක්‍රීඩා අක්‍රමික ලෙස භාවිතා කිරීම හේතුවෙන් දෛනික ක්‍රියාකාරිත්වයට ඇතිවන ඇඟිලි ගැසීම්, ඉවසීම සහ වැළකී සිටීමේ කළමනාකරණයේ දුෂ්කරතා මෙන්ම DSM-5 නිර්ණායක ගණන [අංශයට අනුව] III, (32)].
DSM-IV-TR අනුව ලිංගික ඇබ්බැහි වීම සඳහා රෝග නිර්ණායක (32)
එස්ඒ තක්සේරු කිරීම සඳහා, ඩීඑස්එම්-අයිවී-ටීආර් හි යෝජිත අර්ථ දැක්වීම මත පදනම් වූ අයිතම බැටරියක් පරිපාලනය කරන ලදී (41) ලිංගික ආබාධ වෙනත් ආකාරයකින් දක්වා නැත (302.9). අපගේ තක්සේරුව සිදු කිරීමේදී, පහත දැක්වෙන සායනික විස්තරයට විශේෂ බරක් ලබා දී ඇත: “භාවිතා කළ යුතු දේ ලෙස පමණක් පුද්ගලයා විසින් අත්විඳින පෙම්වතුන්ගේ අනුප්‍රාප්තිකයන් සම්බන්ධ වන නැවත නැවතත් ලිංගික සම්බන්ධතාවයේ රටාවක් පිළිබඳ කරදර.”
ස්වභාවය සහ චරිත ඉන්වෙන්ටරි සංශෝධිත (TCI-R) (42)
මෙය විශ්වාසනීය හා වලංගු 240- අයිතම ප්‍රශ්නාවලියක් වන අතර එය පෞරුෂත්ව මානයන් හතක් මනිනු ලබයි: ස්වභාවය හතරක් (නව්‍යතාවය සෙවීම, හානිය වළක්වා ගැනීම, විපාක යැපීම සහ නොනැසී පැවතීම) සහ චරිත මානයන් තුනක් (ස්වයං-මෙහෙයවීම, සමුපකාරය සහ ස්වයං-අභිබවා යාම). සියලුම අයිතම මනිනු ලබන්නේ 5-point Likert වර්ගයේ පරිමාණයකිනි. වලංගු ස්පා Spanish ් version අනුවාදයක් භාවිතා කරන ලදි (43). ස්පා Spanish ් සංශෝධිත අනුවාදයේ පරිමාණයන් ප්‍රමාණවත් අභ්‍යන්තර අනුකූලතාවක් පෙන්නුම් කළේය (ක්‍රොන්බැච්ගේ ඇල්ෆා - මධ්යන්ය අගය 0.87). අධ්‍යයනයේ දී, අනුකූලතා දර්ශක හොඳ (උප පරිමාණය සොයන නව්‍යතාව සඳහා α = 0.70) සිට ඉතා හොඳ (අඛණ්ඩ උප පරිමාණය සඳහා α = 0.859) විය.
රෝග ලක්ෂණ පිරික්සුම් ලැයිස්තුව සංශෝධිත (44)
මෙම ප්රශ්නාවලිය පුළුල් පරාසයක මානසික ගැටළු සහ මනෝ ව්‍යාධි රෝග ලක්ෂණ ඇගයීමට ලක් කරයි. මෙම ප්‍රශ්නාවලියෙහි 90 අයිතම අඩංගු වන අතර මූලික රෝග ලක්ෂණ මානයන් නවයක් මනිනු ලැබේ: සමනය කිරීම, ඇබ්බැහි වීම-බල කිරීම, අන්තර් පුද්ගල සංවේදීතාව, මානසික අවපීඩනය, කාංසාව, සතුරුකම, භීතික කාංසාව, ව්‍යාකූල දෘෂ්ටිවාදය සහ මනෝවිශ්ලේෂණය. එයට ගෝලීය සංයුක්ත දර්ශක තුනක් ද ඇතුළත් ය: (1) සමස්ත මානසික පීඩාව මැනීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති ගෝලීය තීව්‍රතා දර්ශකය (GSI); (2) රෝග ලක්ෂණවල තීව්‍රතාව මැනීම සඳහා ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණ ආපදා දර්ශකය (PSDI); සහ (3) ස්වයං-වාර්තා වූ රෝග ලක්ෂණ පිළිබිඹු කරන ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණ එකතුව (PST). වලංගු ස්පා Spanish ් version අනුවාදයක් භාවිතා කරන ලදි (45). ස්පා Spanish ් valid වලංගු කිරීමේ පරිමාණය හොඳ මනෝමිතික දර්ශක ලබා ගත් අතර මධ්යන්ය අභ්‍යන්තර අනුකූලතාව 0.75 (ක්‍රොන්බැච්ගේ ඇල්ෆා). මෙම අධ්යයනය ගෝලීය මනෝ ව්‍යාධි තත්වයේ මිනුමක් ලෙස GSI ගෝලීය අගය විශ්ලේෂණය කරයි (අපගේ නියැදියෙහි අනුකූලතාව මෙම පරිමාණය සඳහා විශිෂ්ටයි, α = 0.981).
වෙනත් සමාජ-ජනගහන හා සායනික විචල්‍යයන්
වෙනත් සංඛ්‍යාලේඛන, සායනික හා සමාජ / පවුල් විචල්‍යයන් මනිනු ලැබුවේ වෙනත් තැනක විස්තර කර ඇති අර්ධ ව්‍යුහගත මුහුණට මුහුණ සායනික සම්මුඛ පරීක්ෂණයක් මගිනි.46). ආවරණය කරන ලද විචල්‍යයන් අතර, ආබාධයේ ආරම්භයේ වයස, ඇබ්බැහි වීම සහ සමාජ තත්ත්වය හේතුවෙන් සමුච්චිත ණය, හොලිංස්හෙඩ් දර්ශකය මගින් මනිනු ලැබේ (අධ්යාපන ජයග්‍රහණය සහ වෘත්තීය කීර්තිය මත පදනම්ව පුද්ගලයන්ගේ සමාජ තත්ත්වය මැනීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද සමීක්ෂණයක්;47).
පටිපාටිය
පළපුරුදු මනෝ විද්‍යා ologists යින් සහ මනෝචිකිත්සකයින්, ඇබ්බැහි ආබාධ පිළිබඳ ක්ෂේත්‍රයේ 15 වසරකට වැඩි සායනික අත්දැකීම් ඇති, සායනික තොරතුරු රැස් කිරීම සහ එක් එක් රෝගියාගේ සායනික රෝග විනිශ්චය නියම කිරීම සඳහා මුහුණට මුහුණ සායනික සම්මුඛ සාකච්ඡා දෙකක් පවත්වන ලදී. මෙම අධ්‍යයනයේදී විශ්ලේෂණය කරන ලද සියලුම ක්‍රියාමාර්ග ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භයට පෙර මූලික තක්සේරුවට අනුරූප වේ.
සංඛ්යාන විශ්ලේෂණය
වින්ඩෝස් සඳහා ස්ටේටා 15 සමඟ සංඛ්යාන විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලදී. පියර්සන්ගේ සහසම්බන්ධතා සංගුණකය මනිනු ලැබුවේ ආරම්භක වයස සහ ගැටළු සහගත ඇබ්බැහි හැසිරීම් වල කාලසීමාව අතර පෞරුෂත්වය සහ සායනික පැතිකඩ සමඟ ඇති සම්බන්ධතාවයයි. ඇබ්බැහි වීමේ බරපතලකම සහ මනෝ ව්‍යාධි තත්වය මත රෝගීන්ගේ ලිංගිකත්වය, ආරම්භය සහ කාලසීමාවෙහි නිශ්චිත දායකත්වය මනිනු ලැබුවේ negative ණ ද්විමය ප්‍රතිගාමීත්වය සහ රේඛීය බහු ප්‍රතිගාමීත්වයෙනි (සමුච්චිත ණය සහ SCL-90-R GSI ලකුණු සඳහා). මෙම ආකෘතීන් ලිංගිකත්වය අනුව ආරම්භය සහ ලිංගිකත්වය අනුව කාලසීමාව ඇතුළත් කර පරීක්ෂා කර ඇත: (අ) අදාළ අන්තර්ක්‍රියා පරාමිතීන් සඳහා, සහභාගිවන්නන්ගේ වයස සඳහා තනි බලපෑම් වයස් කාණ්ඩ 1 සහ 3 යන කාර්තු සඳහා අර්ථ දක්වා ඇති කාණ්ඩ තුනකට තක්සේරු කරන ලදී ආරම්භය [මුල් (වයස අවුරුදු 20 ට පෙර ආරම්භය), මධ්යම (අවුරුදු 20 ත් 35 ත් අතර ආරම්භය) සහ ප්‍රමාද (වයස අවුරුදු 35 න් පසු ආරම්භය)]; සහ (ආ) අදාළ නොවන අන්තර්ක්‍රියා පරාමිතීන් සඳහා, ප්‍රධාන බලපෑම් තක්සේරු කර අර්ථ නිරූපණය කරන ලදී. එක් එක් රෝග විනිශ්චය උප වර්ගය සඳහා (GD, CB, IGD, සහ SA) ස්වාධීන ආකෘති ලබා ගන්නා ලදී. IGD සහ SA සඳහා ලිංගික දායකත්වය ගවේෂණය නොකළ අතර, කණ්ඩායම්වල අඩු සංඛ්‍යාතය හේතුවෙන් මෙම උප සාම්පලවලට කාන්තාවන් ඇතුළත් කර නොතිබුණි.
ආචාර ධර්ම
හෙල්සින්කි ප්‍රකාශනයේ නවතම අනුවාදයට අනුකූලව මෙම අධ්යයනය සිදු කරන ලදී. බෙල්විට්ජ් විශ්ව විද්යාල රෝහලේ (බාසිලෝනා, ස්පා Spain ්) යේ) ආචාර ධර්ම කමිටුව මෙම අධ්‍යයනයට අනුමැතිය ලබා දුන් අතර අවසන් වරට සහභාගී වූ සියලු දෙනාගෙන් අත්සන් කරන ලද දැනුම් සම්මුතියක් ලබා ගන්නා ලදී.
ප්රතිපල
නියැදියේ ලක්ෂණ
වගුවේ ඉහළ භාගය වගුව1 අධ්‍යයන සමාජ-විචල්‍ය විචල්‍යයන් පිළිබඳ විස්තරයක් ඇතුළත් වේ. සම්පූර්ණ නියැදිය සඳහා කාලානුක්‍රමික වයස අවුරුදු 42.5 (SD = 13.5, 18 සහ 75 අතර පරාසයක් සහිත), චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීමේ ආරම්භක වයස 29.9 වයස (SD = 11.5) සහ මධ්‍යන්‍යය ආබාධයේ කාල සීමාව 6.2 අවුරුදු (SD = 5.9) විය.
වගුව 1
නියැදි විස්තරය: සමාජ-ජනගහන හා සායනික විචල්‍යයන්.
| ජීඩී; n = 3,174 | IGD; n = 45 | සීබී; n = 113 | එස්ඒ; n = 34 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | χ2 | p | |
| ස්ත්රී පුරුෂ භාවය | ||||||||||
| ගැහැණු | 283 | 8.9 | 0 | 0 | 85 | 75.2 | 0 | 0 | 502.6 | |
| පිරිමි | 2891 | 91.1 | 45 | 100 | 28 | 24.8 | 34 | 100 | ||
| මූලාරම්භය | ||||||||||
| ස්පාඤ්ඤයේ | 2934 | 92.4 | 39 | 86.7 | 111 | 98.2 | 33 | 97.1 | 8.65 | 0.034 |
| සංක්‍රමණික | 240 | 7.6 | 6 | 13.3 | 2 | 1.8 | 1 | 2.9 | ||
| අධ්යාපන | ||||||||||
| ප්රාථමික | 1905 | 60.0 | 24 | 53.3 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 85.40 | |
| ද්විතීයික | 1092 | 34.4 | 20 | 44.4 | 46 | 40.7 | 16 | 47.1 | ||
| විශ්ව විද්යාලය | 177 | 5.6 | 1 | 2.2 | 24 | 21.2 | 9 | 26.5 | ||
| සිවිල් තත්වය | ||||||||||
| තනි | 1212 | 38.2 | 41 | 91.1 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 57.43 | |
| විවාහක - සහකරු | 1534 | 48.3 | 3 | 6.7 | 51 | 45.1 | 17 | 50.0 | ||
| දික්කසාද වූ - වෙන්වූ | 428 | 13.5 | 1 | 2.2 | 19 | 16.8 | 8 | 23.5 | ||
| සමාජීය දර්ශකය | ||||||||||
| අධි | 46 | 1.4 | 1 | 2.2 | 4 | 3.5 | 2 | 5.9 | 53.27 | |
| මධ්යම-ඉහළ | 138 | 4.3 | 0 | 0.0 | 18 | 15.9 | 4 | 11.8 | ||
| මධ්යම | 339 | 10.7 | 6 | 13.3 | 14 | 12.4 | 4 | 11.8 | ||
| මධ්යම-අඩු | 967 | 30.5 | 12 | 26.7 | 32 | 28.3 | 14 | 41.2 | ||
| අඩු | 1684 | 53.1 | 26 | 57.8 | 45 | 39.8 | 10 | 29.4 | ||
| රැකියා | ||||||||||
| විරහිත ය | 1414 | 44.5 | 36 | 80.0 | 53 | 46.9 | 15 | 44.1 | 22.69 | |
| රැකියාව | 1760 | 55.5 | 9 | 20.0 | 60 | 53.1 | 19 | 55.9 | ||
| aපූර්ව උපදේශන | ||||||||||
| නැත | 374 | 11.8 | 2 | 4.4 | 13 | 11.5 | 2 | 5.9 | 3.43 | 0.330 |
| ඔව් | 2800 | 88.2 | 43 | 95.6 | 100 | 88.5 | 32 | 94.1 | ||
| මධ්යන්ය | SD | මධ්යන්ය | SD | මධ්යන්ය | SD | මධ්යන්ය | SD | F | P | |
| වයස, ඔන්සෙට් සහ කාලය | ||||||||||
| වයස (අවුරුදු) | 42.8 | 13.5 | 22.6 | 8.4 | 42.6 | 11.5 | 42.6 | 11.9 | 33.76 | |
| ආරම්භක ආබාධය (අවුරුදු-පැරණි) | 29.9 | 11.5 | 19.3 | 8.1 | 32.9 | 12.0 | 33.7 | 13.0 | 16.82 | |
| කාල සීමාව (අවුරුදු) | 6.2 | 6.0 | 3.3 | 2.5 | 6.8 | 5.8 | 6.0 | 5.7 | 3.90 | 0.009 |
| මනෝ විද්යාව: SCL-90R | ||||||||||
| GSI ලකුණු | 1.05 | 0.72 | 0.86 | 0.76 | 1.58 | 0.91 | 1.25 | 0.78 | 20.21 | |
| පුද්ගලික ගමන්: TCI-R | ||||||||||
| නවකතාව සෙවීම | 108.9 | 14.3 | 103.7 | 13.1 | 114.9 | 14.4 | 110.8 | 14.3 | 7.85 | |
| හානිය වළක්වා ගැනීම | 101.1 | 17.0 | 102.6 | 22.8 | 111.0 | 19.7 | 102.1 | 17.5 | 10.80 | |
| විපාක යැපීම | 98.5 | 14.8 | 92.3 | 17.1 | 103.2 | 17.0 | 100.5 | 15.2 | 5.84 | 0.001 |
| නොපසුබට උත්සාහය | 108.5 | 20.1 | 93.6 | 20.8 | 106.8 | 18.8 | 103.6 | 21.1 | 8.20 | |
| ස්වයං අධ්‍යක්ෂණය | 127.0 | 21.1 | 127.1 | 25.7 | 124.1 | 23.9 | 116.9 | 19.6 | 2.91 | 0.033 |
| සමුපකාරය | 130.4 | 16.3 | 126.8 | 18.5 | 133.9 | 15.7 | 127.4 | 15.1 | 2.57 | 0.053 |
| ස්වයං සීමාව ඉක්මවා යාම | 64.0 | 15.3 | 57.2 | 14.1 | 65.4 | 16.5 | 63.1 | 14.0 | 2.97 | 0.031 |
සටහන.
GD: සූදුවේ ආබාධය. IGD: අන්තර්ජාල සූදු ආබාධ. CB: අනිවාර්ය මිලදී ගැනීම. එස්ඒ: ලිංගික ඇබ්බැහි වීම.
SD: සම්මත අපගමනය. - මෙම කණ්ඩායම සඳහා මෙම මිනුම නොතිබුණි.
වගුවේ පහළ භාගය වගුව1 සායනික විචල්‍යයන් බෙදා හැරීම සහ රෝග විනිශ්චය උප වර්ග අතර සංසන්දනය පෙන්වයි. ආබාධිත ආරම්භය සහ ආබාධිත කාලසීමාව පිළිබඳ අඩුම වයස සහිත IGD කණ්ඩායමට ලාබාලතම සහභාගිවන්නන් ඇතුළත් විය. පෞරුෂත්ව ලකුණු සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, සීබී සමස්තයක් ලෙස නවකතාව සෙවීම, හානිය වළක්වා ගැනීම, විපාක යැපීම සහ ස්වයං අභිබවා යාමේ ඉහළම ලකුණු ලබා ගත් අතර ඉන් පසුව ජීඩී.
සායනික හා පෞරුෂත්ව මිනුම් සමඟ ආරම්භක වයස සහ කාලසීමාව අතර සම්බන්ධතා
වගුව වගුව2 සායනික ක්‍රියාමාර්ග සමඟ එක් එක් චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීමේ ආරම්භක වයස (අවුරුදු) සහ කාලසීමාව (අවුරුදු) අතර සම්බන්ධය තක්සේරු කිරීමට සහසම්බන්ධිත අනුකෘතිය ඇතුළත් වේ. ජීඩී කාණ්ඩය සඳහා, සංගම් දෙකක් මතු විය: පිරිමි උප නියැදියේ, මුල් ආරම්භය වැඩි ඩීඑස්එම්-එක්ස්එන්එම්එක්ස් නිර්ණායක සමඟ සම්බන්ධ වූ අතර, කාන්තා උප නියැදියේ දී, මුල් ආරම්භය ලකුණු ලබා ගැනීමට බලාපොරොත්තු වන ඉහළ නව්‍යතාව සමඟ සම්බන්ධ විය.
වගුව 2
සායනික හා පෞරුෂ ගති ලක්ෂණ සහිත ශාස්ත්‍රවේදී උපාධිය ආරම්භ වූ වයස සහ කාලසීමාව අතර සම්බන්ධය.
| GD | IGD | CB | SA | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| කාන්තා n = 283 | පිරිමි n = 2,891 | පිරිමි n = 45 | කාන්තා n = 85 | පිරිමි n = 28 | පිරිමි n = 34 | |||||||
| ආරම්භය | ඩුරෙට්. | ආරම්භය | ඩුරෙට්. | ආරම්භය | ඩුරෙට්. | ආරම්භය | ඩුරෙට්. | ආරම්භය | ඩුරෙට්. | ආරම්භය | ඩුරෙට්. | |
| DSM-5 මුළු නිර්ණායක | -0.24 | 0.10 | -0.19 | 0.05 | 0.44 | -0.05 | - | - | - | - | - | - |
| ණය සමුච්චනය කරන්න | -0.14 | 0.00 | -0.01 | 0.04 | - | - | -0.15 | 0.25 | 0.03 | 0.18 | -0.59 | 0.50 |
| මනෝ විද්යාව: SCL-90R | ||||||||||||
| GSI ලකුණු | -0.11 | 0.04 | -0.04 | 0.10 | 0.25 | 0.11 | -0.03 | 0.06 | 0.36 | -0.11 | -0.18 | 0.07 |
| පුද්ගලික ගමන්: TCI-R | ||||||||||||
| නවකතාව සෙවීම | -0.18 | 0.15 | -0.25 | 0.02 | 0.01 | -0.05 | -0.19 | -0.04 | -0.05 | 0.23 | 0.16 | -0.14 |
| හානිය වළක්වා ගැනීම | -0.15 | -0.06 | 0.07 | 0.07 | 0.26 | 0.08 | -0.12 | -0.12 | 0.34 | -0.21 | -0.08 | 0.07 |
| විපාක යැපීම | 0.02 | 0.06 | 0.04 | -0.07 | -0.10 | -0.11 | -0.27 | 0.07 | -0.07 | 0.17 | 0.17 | -0.06 |
| නොපසුබට උත්සාහය | -0.02 | -0.06 | -0.03 | -0.07 | -0.10 | 0.02 | 0.02 | 0.12 | -0.01 | 0.27 | -0.18 | 0.09 |
| ස්වයං අධ්‍යක්ෂණය | 0.06 | -0.04 | 0.06 | -0.09 | -0.23 | -0.15 | 0.07 | 0.09 | -0.25 | 0.25 | -0.03 | 0.14 |
| සමුපකාරය | 0.01 | 0.00 | 0.09 | -0.07 | -0.13 | -0.06 | -0.05 | 0.13 | -0.28 | 0.01 | 0.02 | 0.24 |
| ස්වයං සීමාව ඉක්මවා යාම | 0.19 | -0.03 | 0.16 | 0.05 | 0.35 | 0.22 | 0.29 | 0.08 | 0.19 | 0.31 | 0.01 | 0.08 |
සටහන. ජීඩී, සූදු ආබාධ; IGD, අන්තර්ජාල සූදු ආබාධ; සීබී, අනිවාර්ය මිලදී ගැනීම; එස්ඒ, ලිංගික ඇබ්බැහි වීම.
සටහන. නිර්භීත: මධ්‍යස්ථ (| r |> 0.24) සිට හොඳ පරාසයක් දක්වා සහසම්බන්ධය (| r |> 0.37). - මෙම කණ්ඩායම සඳහා ලබා ගත නොහැක.
සී.බී. රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් සඳහා, තරුණ වයස වැඩි වීම ඉහළ විපාක-යැපුම් ලකුණු හා අඩු ස්වයං-සංක්‍රාන්ති මට්ටම් සමඟ සම්බන්ධ වූ අතර ගැටලුවේ දීර් d කාලසීමාව ඉහළ සමුච්චිත ණය සමඟ සම්බන්ධ විය. මෙම රෝග විනිශ්චය උප ප්‍රභේදයේ (සීබී) පිරිමින් සඳහා: (අ) ආරම්භයේ මුල් වයස අඩු SCL-90R ලකුණු හා හානිය වළක්වා ගැනීමේ මට්ටම් හා ඉහළ ස්වයං-මෙහෙයවීම සහ සමුපකාර ලකුණු සමඟ සම්බන්ධ විය; (ආ) අඛණ්ඩතාව, ස්වයං-මෙහෙයවීම සහ ස්වයං-ඉක්මවා යාමේ පෞරුෂත්වයේ ඉහළ මට්ටම් සමඟ සම්බන්ධිත ආබාධයේ දීර් d කාලසීමාව.
එස්ඒ සඳහා නිර්ණායක සපුරා ඇති පිරිමින් සඳහා, වැඩි කාල සීමාවක් ඉහළ සතුරු ලකුණු සමඟ සම්බන්ධ විය.
ලිංගිකත්වය, ආරම්භයේ වයස සහ බරපතලකම අක්‍රමික වීමට දායක වීම
වගුව වගුව3 චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීමේ බරපතලකම මිනුම් සඳහා ලිංගිකත්වය, වයස සහ ආබාධයේ කාලසීමාව පිළිබඳ නිශ්චිත දායකත්වය තක්සේරු කරන විවිධ ප්‍රතිගාමී ආකෘති අඩංගු වේ. එක් එක් ආබාධ සඳහා (GD, CB, IGD, සහ SA) වෙනම ආකෘති ලබාගෙන ඇති අතර එක් එක් බරපතලකම මැනීම සඳහා (DSM-5 නිර්ණායක ගණන, සමුච්චිත ඩෙබ් සහ SCL-90R GSI ලකුණු). නිදසුනක් ලෙස, GD උප නියැදිය සඳහා විශේෂයෙන් DSM-1 නිර්ණායක මත යැපෙන විචල්‍ය අංකය මත අධ්‍යයනයේ ස්වාධීන විචල්‍යයන්ගේ (ස්ත්රී පුරුෂභාවය, වයස සහ කාලසීමාව) දායකත්වය Model-5 තක්සේරු කරයි. සෑම ප්‍රතිගාමීත්වයක් සඳහාම ප්‍රමිතිගත නොවන B- පරාමිතීන්, සම්මත දෝෂය (SE), 95% විශ්වාසනීය පරතරය (B සඳහා 95% CI), ප්‍රතිවිරුද්ධ සංඛ්‍යාලේඛන (සෘණ-ද්විමය ප්‍රතිගාමී සඳහා වෝල්ඩ්-චිස්කුවර් සහ රේඛීය ප්‍රතිගාමීතාව සඳහා ටී) සහ pඅගයන් වාර්තා වේ.
වගුව 3
විවිධ BA උප ප්‍රභේදවල ලිංගිකත්වය, ආරම්භය සහ කාලසීමාව සඳහා දායක වීම.
| B | SE | 95% CI (B) | cසංඛ්යා ලේඛන | p | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| සූදුවේ නියැලෙන්නෙකු; n = 3,174 | ||||||
| [ආදර්ශ- 1] aනිර්ණායක: DSM-5 නිර්ණායක | ||||||
| (අන්තර්ග්‍රහණය) | 2.126 | 0.095 | 1.94 | 2.31 | 505.20 | 0.001 |
| ලිංගිකත්වය (0: කාන්තාවන්; 1: පිරිමි) | -0.075 | 0.070 | -0.21 | 0.06 | 1.16 | 0.282 |
| කාලය (අවුරුදු) | 0.002 | 0.003 | 0.00 | 0.01 | 0.44 | 0.508 |
| ආරම්භක වයස (අවුරුදු-වයස) | -0.005 | 0.002 | -0.01 | 0.00 | 9.18 | 0.002 |
| [ආදර්ශ- 2] aනිර්ණායක: සමුච්චිත ණය | ||||||
| (අන්තර්ග්‍රහණය) | 10.068 | 0.256 | 9.57 | 10.57 | 1543.67 | 0.001 |
| කාලය (අවුරුදු) | 0.012 | 0.004 | 0.01 | 0.02 | 10.58 | 0.001 |
| dලිංගිකත්වය (මුල් ආරම්භයට) | 0.579 | 0.304 | -0.02 | 1.18 | 3.63 | 0.057 |
| dලිංගිකත්වය (මධ්යම ආරම්භයට) | 0.323 | 0.106 | 0.12 | 0.53 | 9.29 | 0.002 |
| dලිංගිකත්වය (ප්‍රමාද වී ආරම්භයට) | 0.950 | 0.108 | 0.74 | 1.16 | 77.35 | |
| ආරම්භක වයස (කාන්තාවන් තුළට) | -0.027 | 0.007 | -0.04 | -0.01 | 16.28 | |
| ආරම්භක වයස (පිරිමින්ට) | 0.023 | 0.002 | 0.02 | 0.03 | 106.92 | |
| අන්තර්ක්‍රියා: ලිංගිකත්වය ආරම්භයේදීම | 0.050 | 0.007 | 0.04 | 0.06 | 50.62 | 0.001 |
| [ආදර්ශ- 3] bනිර්ණායක: SCL-90R GSI | ||||||
| (අන්තර්ග්‍රහණය) | 1.703 | 0.158 | 1.39 | 2.01 | 10.74 | 0.001 |
| කාලය (අවුරුදු) | 0.011 | 0.002 | 0.01 | 0.02 | 5.08 | |
| dලිංගිකත්වය (මුල් ආරම්භයට) | -0.433 | 0.163 | -0.75 | -0.11 | -2.65 | 0.008 |
| dලිංගිකත්වය (මධ්යම ආරම්භයට) | -0.634 | 0.074 | -0.78 | -0.49 | -8.63 | |
| dලිංගිකත්වය (ප්‍රමාද වී ආරම්භයට) | -0.422 | 0.073 | -0.57 | -0.28 | -5.76 | |
| ආරම්භක වයස (කාන්තාවන් තුළට) | -0.007 | 0.004 | -0.02 | 0.00 | -1.76 | 0.048 |
| ආරම්භක වයස (පිරිමින්ට) | -0.002 | 0.001 | 0.00 | 0.00 | -1.46 | 0.143 |
| අන්තර්ක්‍රියා: ලිංගිකත්වය ආරම්භයේදීම | 0.005 | 0.004 | 0.00 | 0.01 | -1.82 | 0.068 |
| සම්පූර්ණ මිලට ගැනීම; n = 113 | ||||||
| [ආදර්ශ- 4] aනිර්ණායක: සමුච්චිත ණය | ||||||
| (අන්තර්ග්‍රහණය) | 11.149 | 0.437 | 10.29 | 12.00 | 652.20 | 0.001 |
| ලිංගිකත්වය (0: කාන්තාවන්; 1: පිරිමි) | -0.497 | 0.246 | -0.98 | -0.01 | 4.07 | 0.044 |
| කාලය (අවුරුදු) | 0.064 | 0.019 | 0.03 | 0.10 | 11.39 | 0.001 |
| ආරම්භක වයස (අවුරුදු-වයස) | -0.022 | 0.012 | -0.05 | -0.00 | 3.64 | 0.050 |
| [ආදර්ශ- 5] bනිර්ණායක: SCL-90R GSI | ||||||
| (අන්තර්ග්‍රහණය) | 1.861 | 0.342 | 1.18 | 2.54 | 5.44 | 0.001 |
| කාලය (අවුරුදු) | -0.010 | 0.016 | -0.04 | 0.02 | -0.66 | 0.508 |
| dලිංගිකත්වය (මුල් ආරම්භයට) | -0.430 | 0.572 | -1.56 | 0.70 | -0.75 | 0.453 |
| dලිංගිකත්වය (මධ්යම ආරම්භයට) | -0.735 | 0.284 | -1.30 | -0.17 | -2.59 | 0.011 |
| dලිංගිකත්වය (ප්‍රමාද වී ආරම්භයට) | 0.043 | 0.318 | -0.59 | 0.67 | 0.13 | 0.893 |
| ආරම්භක වයස (කාන්තාවන් තුළට) | -0.003 | 0.009 | -0.02 | 0.01 | -0.36 | 0.719 |
| ආරම්භක වයස (පිරිමින්ට) | 0.024 | 0.015 | -0.01 | 0.05 | 1.61 | 0.112 |
| අන්තර්ක්‍රියා: ලිංගිකත්වය ආරම්භයේදීම | -0.733 | 0.406 | -1.54 | 0.07 | -1.81 | 0.074 |
| අන්තර්ජාල සූදු අක්‍රමිකතාව; n = 45 (පිරිමි පමණක්) | ||||||
| [ආදර්ශ- 6] aනිර්ණායක: DSM-5 නිර්ණායක | ||||||
| (අන්තර්ග්‍රහණය) | 0.752 | 0.540 | -0.31 | 1.81 | 1.94 | 0.164 |
| කාලය (අවුරුදු) | 0.005 | 0.072 | -0.14 | 0.15 | 0.01 | 0.940 |
| ආරම්භක වයස (අවුරුදු-වයස) | 0.020 | 0.021 | -0.02 | 0.06 | 0.93 | 0.335 |
| [ආදර්ශ- 7] bනිර්ණායක: SCL-90R GSI | ||||||
| (අන්තර්ග්‍රහණය) | 0.231 | 0.372 | -0.52 | 0.983 | 0.62 | 0.539 |
| කාලය (අවුරුදු) | 0.051 | 0.049 | -0.05 | 0.150 | 1.05 | 0.298 |
| ආරම්භක වයස (අවුරුදු-වයස) | 0.023 | 0.014 | -0.01 | 0.052 | 1.63 | 0.110 |
| ලිංගික ඇබ්බැහි වීම; n = 34 (පිරිමි පමණක්) | ||||||
| [ආදර්ශ- 8] aනිර්ණායක: සමුච්චිත ණය | ||||||
| (අන්තර්ග්‍රහණය) | 14.942 | 1.237 | 12.52 | 17.37 | 145.88 | 0.001 |
| කාලය (අවුරුදු) | 0.151 | 0.193 | -0.23 | 0.53 | 0.62 | 0.432 |
| ආරම්භක වයස (අවුරුදු-වයස) | -0.259 | 0.045 | -0.35 | -0.17 | 32.84 | |
| [ආදර්ශ- 9] bනිර්ණායක: SCL-90R GSI | ||||||
| (අන්තර්ග්‍රහණය) | 1.651 | 0.449 | 0.74 | 2.57 | 3.68 | 0.001 |
| කාලය (අවුරුදු) | -0.005 | 0.025 | -0.06 | 0.05 | -0.18 | 0.856 |
| ආරම්භක වයස (අවුරුදු-වයස) | -0.011 | 0.011 | -0.03 | 0.01 | -1.01 | 0.321 |
GD කාණ්ඩයේ, DSM-5 නිර්ණායක වැඩි සංඛ්‍යාවක් ආරම්භයේ මුල් අවධියට සම්බන්ධ විය (B = −0.005; p = 0.002), රෝගීන්ගේ ලිංගිකත්වය හෝ ආබාධයේ කාලසීමාව සඳහා සංඛ්යානමය දායකත්වයක් ලබා නොගත් අතර, මෙම නිර්ණායකය සඳහා ලිංගිකත්වය හා ආරම්භය හා කාලසීමාව අතර කිසිදු අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් ලබාගෙන නොමැත (වගුවේ ආදර්ශ -1 වගුෙවන්).3). මෙම BA උප වර්ගය සඳහා, සමුච්චිත ණය නිර්ණායක සලකා බලන විට (වගුවේ ආදර්ශ- 2) Table3)3) මෙම මිනුම වැඩි කාලයක් ඇති රෝගීන් සඳහා වැඩි වන අතර, වයස අනුව ලිංගිකත්වයේ අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය ද අදාළ ලෙස රඳවා ගෙන ඇත: (අ) ලිංගිකත්වය සඳහා වූ තනි ප්‍රති effects ලවලින් පෙනී ගියේ පිරිමින් වැඩි ණය ප්‍රමාණයක් උපයා ගැනීමට පෙළඹී ඇති බවත්, වයස සමඟ මෙම වෙනස වැඩි වන බවත් ය. ; සහ (ආ) ආරම්භක වයස සඳහා වූ තනි ප්‍රති effects ලවලින් පෙන්නුම් කළේ, කාන්තාවන්ට, කලින් ආරම්භයේ දී, සමුච්චිත ණය වැඩි වන අතර පිරිමින් සඳහා, වයසින් වැඩි වන විට, ණය වැඩි වන බවයි.
SCL-90-R GSI නිර්ණායක සඳහා (වගුවේ ආදර්ශ- 3) වගුෙවන්)3), වඩාත් නරක මනෝ ව්‍යාධි තත්වයක් ආබාධයේ වැඩි කාල පරිච්ඡේදයට සම්බන්ධ වූ අතර, මෙම ප්‍රති come ලය පැහැදිලි කිරීම සඳහා ලිංගිකත්වය ආරම්භයේ සිටම අන්තර්ක්‍රියාකාරී විය: (අ) ලිංගිකත්වය සඳහා වන තනි ප්‍රති effects ලවලින් පෙනී යන්නේ පිරිමින් හා සසඳන විට කාන්තාවන් සෑම විටම ඉහළ මනෝ ව්‍යාධි මට්ටම් ලියාපදිංචි කර ඇති නමුත් බලපෑමේ ප්‍රමාණය ආබාධ සඳහා ආරම්භක වයස මත රඳා පවතින වෙනස්කම් සඳහා (ඉහළම බලපෑම 20 සහ 35 අතර ආරම්භය සඳහා ලියාපදිංචි විය); සහ (ආ) ආබාධය ඇතිවීමේ මුල් වයස කාන්තාවන් සඳහා වඩාත් නරක මනෝ ව්‍යාධි තත්වයක් පිළිබඳ සංඛ්‍යාලේඛන අනාවැකි පළ කිරීමක් පමණක් වූ අතර, පුරුෂයින් සඳහා GSI මට්ටම් පැහැදිලි කිරීමේදී ආබාධයේ ආරම්භය අදාළ නොවේ.
CB කාණ්ඩය සඳහා, මිලදී ගැනීම නිසා ණය සමුච්චනය කරන්න (වගුවේ Model-4 Table3)3) දීර් d කාලයක් සහ මුල් අවදියේ සිටින කාන්තාවන් සඳහා වැඩි විය. ලිංගිකත්වය සහ වයස සහ කාලසීමාව අතර කිසිදු අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් මතු නොවීය. CB හි ගෝලීය මනෝ ව්‍යාධි මට්ටම සඳහා සකස් කරන ලද ආකෘතිය (වගුවේ Model-5 Table3)3) ආරම්භයේ සිටම අන්තර්ක්‍රියාකාරී ලිංගිකත්වය රඳවා ගත් අතර, මෙම ප්‍රතිගාමිත්වයේ ප්‍රති results ලවලින් පෙනී ගියේ පිරිමින් හා සසඳන විට කාන්තාවන් සඳහා වඩාත් නරක මානසික තත්වයක් ලියාපදිංචි වී ඇති නමුත්, ආබාධය සඳහා මධ්යන්ය වයස වාර්තා වූ රෝගීන් සඳහා පමණි (20 සහ 35 වයස අවුරුදු අතර).
IGD සහ SA උප සාම්පල සඳහා, මෙම කණ්ඩායම් වලට කාන්තාවන් ඇතුළත් කර නොමැති බැවින් ලිංගිකත්වය ආකෘතිවලට ඇතුළත් කර නොමැත. IGD සඳහා, DSM-5 නිර්ණායක ගණන පැහැදිලි කිරීම සඳහා කාලසීමාව සහ ආරම්භය පිළිබඳ සංඛ්යානමය දායකත්වයක් මතු නොවීය (වගුවේ ආකෘති-6 Table3)3) සහ ගෝලීය මනෝ ව්‍යාධි මට්ටම් (වගුවේ ආදර්ශ- 7) වගුෙවන්).3). SA කාණ්ඩයේ පිරිමින් සඳහා, තරුණ වයසින් අඩු රෝගීන් සඳහා සමුච්චිත ණය වැඩි විය (වගුවේ Model-8 වගුෙවන්)3), කාලසීමාව සහ ආරම්භය මනෝවිද්‍යාත්මක තත්වයට දායක නොවූ අතර (වගුවේ ආදර්ශ- 9) වගුව3).
සාකච්ඡා සහ නිගමන
මෙම අධ්‍යයනයෙන් රෝගියාගේ ලිංගිකත්වය, ආරම්භක වයස සහ චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීමේ කාලසීමාව සායනික ෆීනෝටයිප් (ආබාධයේ බරපතලකම, මනෝ ව්‍යාධි තත්ත්වය සහ පෞරුෂ ගති ලක්ෂණ ඇතුළුව) අතර ඇති සම්බන්ධතාවය තක්සේරු කර ඇත. චර්යාත්මක ඇබ්බැහි උප ප්‍රභේදයේ විභව මධ්‍යස්ථ භූමිකාව පිළිබඳ ආලෝකය විහිදුවාලීමේ අරමුණින් ජීඩී, අයිජීඩී, සීබී සහ එස්ඒ අතර වෙනස්කම් පරීක්ෂා කරන ලදී.
ලිංගිකත්වය, ආරම්භය සහ කාලසීමාව බරපතලකම සහ මනෝ ව්‍යාධි තත්වය ඇසුරු කිරීම
අපගේ ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ, සමස්තයක් වශයෙන්, චර්යාත්මක ඇබ්බැහි රෝග විනිශ්චය මත පදනම්ව, සබඳතාවල නිශ්චිත රටාව වෙනස් වූ බවයි. සමස්තයක් ලෙස ගත් කල, අපගේ කාර්යයන් චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීමේ බහුමානීය සං component ටකය පිළිබඳ නව ආනුභවික සාක්ෂි සපයන අතර, ඒ සඳහා ආරම්භක වයස, ආබාධයේ කාලසීමාව හෝ පෞරුෂ ගති ලක්ෂණ වැනි විචල්‍යයන්ගේ දායකත්වය රෝග විනිශ්චය උප වර්ගය සහ රෝගීන් මත පදනම්ව වෙනස් භූමිකාවක් ඉටු කරයි. ලිංගිකත්වය. චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීම් වල පුද්ගල වෙනස්කම් සම්බන්ධයෙන් මීට පෙර කරන ලද අධ්‍යයනයන් දැනටමත් සමාන ප්‍රති results ල සොයාගෙන ඇති අතර, ඒවා විෂමජාතීය සායනික තත්වයන් සමූහයක් ලෙස සංකල්පගත කළ යුතු බව සඳහන් කරමින් (1, 48).
ආරම්භක වයසේ නිශ්චිත සහසම්බන්ධතා ද රෝග විනිශ්චය උප වර්ගය සහ රෝගීන්ගේ ලිංගිකත්වය මත රඳා පවතින බව පෙනේ. මෙම විභව අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය ජීඩී සහ සීබී සඳහා විශේෂයෙන් කැපී පෙනේ: අ) ජීඩී හි, මුල් අවධියේදී පිරිමින්ගේ වැඩි බරපතලකම හා ආ) සීබී හි, මීට පෙර ආරම්භය කාන්තාවන්ගේ ඇබ්බැහි වීමේ ගැටලුවේ ඉහළ මට්ටම් සමඟ සහසම්බන්ධ විය. පිරිමින් හා සසඳන විට මෙම රෝග විනිශ්චය උප වර්ගය, එය කලින් වාර්තා කරන ලද පොකුරු අධ්‍යයනයන් සහ ගුප්ත පැතිකඩ විශ්ලේෂණයන්ට අනුකූල වේ (18, 49).
පෞරුෂත්වයේ මානයන් සමඟ ලිංගිකත්වය, ආරම්භය සහ කාලසීමාව ඇසුරු කිරීම
රෝග විනිශ්චය උප වර්ගය සහ සහභාගිවන්නන්ගේ ලිංගිකත්වය මත පදනම්ව, පෞරුෂත්වය සමඟ චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීමේ ආරම්භය හා කාලසීමාව අතර සම්බන්ධතාවයේ රටාව ද වෙනස් වේ. ජීඩී හි, ආරම්භක අවධිය පිරිමින්ගේ ඉහළ නවෝත්පාදනයන් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එය පිරිමි සාම්පලවල හේතු විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ සමඟ සමපාත වන බව පෙනේ. එය ආරම්භක වයස ජීඩී සහසම්බන්ධතා සමඟ නව්‍යතා සෙවීමේ මට්ටම් අතර මැදිහත් වීමේ යාන්ත්‍රණයක් ලෙස සලකයි (ආබාධයේ බරපතලකම සහ මනෝ ව්‍යාධි විද්යාව වැනි) (11).
සීබී හි, මුල් ආරම්භය ඉහළ මට්ටමේ විපාක යැපීම හා කාන්තාවන් තුළ ස්වයං-අභිවෘද්ධිය සඳහා අඩු ලකුණු සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, හානිය වළක්වා ගැනීමේ අඩු ලකුණු සහ පිරිමින් තුළ ස්වයං-මෙහෙයවීම සහ සහයෝගිතාව ඉහළ මට්ටමක පවතී. මෙම ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ මෙම තත්වයට මුහුණ දුන් කාන්තාවන්ට වැඩි අනුමැතියක් ලබා ගැනීමටත්, කරදර හෝ පීඩාකාරී අවස්ථාවන්ට මුහුණ දීමේදී වැඩි දුෂ්කරතා ප්රකාශ කිරීමටත් නැඹුරු විය හැකි අතර පිරිමින් ඉලක්ක ඉලක්ක කරගත්, effective ලදායී හා ආත්ම විශ්වාසයෙන් යුතුව කටයුතු කරන බවයි. මීට අමතරව, සී.බී. සමූහය සඳහා, ආබාධයේ දීර් d කාලසීමාව ඉහළ අඛණ්ඩතාව, ස්වයං-මෙහෙයවීම සහ ස්වයං-සංක්‍රාන්තිය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය පෙර අධ්‍යයනවල නිරීක්ෂණවලට අනුකූල බව පෙනේ (50, 51). එස්ඒ කාණ්ඩයේ අපගේ කාන්තාවන් හිඟකම සැලකිල්ලට ගෙන, මෙම චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වූ රෝගීන් තුළ පෞරුෂත්වයේ මානයන් සහ ලිංගිකත්වය අතර සම්බන්ධතා ඇති කර ගත නොහැක. අනාගත අධ්‍යයනයන් සඳහා වඩාත් විවිධාකාර හා සමබර සාම්පල ඇතුළත් කිරීම ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, අපගේ එස්ඒ නියැදිය ජීඩී රෝගීන් හා සසඳන විට ඉහළ මට්ටමේ නව්‍යතාවයක් ලබා ගැනීම අනුමත කර ඇති අතර වැදගත් ලෙස ස්වයං අධ්‍යක්ෂණය අඩු මට්ටමක පවතී.
සීමාවන් සහ ශක්තීන්
සමස්ත විශාල නියැදි ප්‍රමාණයක් තිබියදීත් (බොහෝ විශ්ලේෂණයන් හා සැසඳීම් සඳහා විශාල සංඛ්යානමය බලයක් සපයන), සමහර කණ්ඩායම්වල රෝගීන් සංඛ්‍යාව සාපේක්ෂව කුඩා විය. ඒ හා සමානව, එක් එක් චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීම සහ ලිංගිකත්වය අතර ඇති සමීප සම්බන්ධතාවය හේතුවෙන්, පිරිමින් සහ කාන්තාවන් අතර බෙදා හැරීම කණ්ඩායම් අතර ඉතා අසමාන විය. කෙසේ වෙතත්, නියැදියට යොමු ප්‍රතිකාර ඒකකයකට අඛණ්ඩව සහභාගී වූ සහ ඇතුළත් කිරීමේ / බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක සපුරාලන සියලුම රෝගීන් ඇතුළත් බව තර්ක කළ යුතුය, එබැවින් ස්ත්රී පුරුෂ භාවය බෙදා හැරීම අපේ රටේ මෙම ගැටලු ඇති වන වාර ගණනට අනුරූප වේ (52), එය අපගේ ප්‍රති .ල සඳහා ඉහළ බාහිර වලංගුතාවයක් ලබා දෙයි.
අනෙක් අතට, මෙම කාර්යය රෝගීන්ගේ ලිංගිකත්වය, වයස සහ ආබාධයේ කාලසීමාව දැන ගැනීම අරමුණු කර ගෙන ඇත විශේෂයෙන් ස්පා Spain ් in යේ විශේෂිත සෞඛ්‍ය සේවා ඒකකයක ඉහළම ව්‍යාප්තිය ලියාපදිංචි කරන චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් වලට, එබැවින් අන්යෝන්ය වශයෙන් විශේෂිත කණ්ඩායම් විශ්ලේෂණය කර ඇත. සමගාමී-කොමෝර්බයිඩ් චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් ඉදිරිපත් කරන රෝගීන්ගේ සායනික පැතිකඩෙහි මෙම විචල්‍යයන්ගේ දායකත්වය විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා අනාගත පර්යේෂණ සැලසුම් කළ යුතුය.
අපගේ පර්යේෂණයේ ශක්තීන් දෙකක් නම් විශාල නියැදි ප්‍රමාණය සහ විවිධ ශාස්ත්‍රවේදී උපාධිය සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක සපුරාලන විවිධ විෂය කාණ්ඩ ඇතුළත් කිරීමයි. තවත් අදාළ ශක්තියක් වන්නේ ශාස්ත්‍රවේදී උපාධියේ බරපතලකම, සමස්ත මානසික තත්වය සහ පෞරුෂත්වයේ ගති ලක්ෂණ ආවරණය වන බහු මනෝවිද්‍යාත්මක පියවරයන් ඇතුළත් කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීමයි.
ඇඟවුම්
මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ල මඟින් චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීමේ බහුමානීය සං component ටකය පිළිබඳ නව ආනුභවික සාක්ෂි සපයන අතර, ඒ සඳහා ආරම්භක වයස, ආබාධයේ කාලසීමාව හෝ පෞරුෂ ගති ලක්ෂණ වැනි විචල්‍යයන්ගේ දායකත්වය රෝග විනිශ්චය උප වර්ගය සහ රෝගීන් මත පදනම්ව වෙනස් භූමිකාවක් ඉටු කළ යුතුය. ලිංගිකත්වය. එක් එක් චර්යාත්මක ඇබ්බැහි රෝග විනිශ්චය ආරම්භ වීමට හා වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන යටින් පවතින යාන්ත්‍රණ විස්තර කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ ආකෘතියක් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අනාගත ප්‍රති studies ල සඳහා අපගේ ප්‍රති results ල ප්‍රයෝජනවත් වේ. වඩාත් සංකීර්ණ, බහුවිධ-බහුමාන ක්‍රියාවලීන් මෙන්, විවිධ ක්ෂේත්‍රයන්හි වැඩිදුර අධ්‍යයනයන් අවශ්‍ය වේ: etiological පර්යේෂණ (නිදසුනක් ලෙස නිශ්චිත කලාප, ජාල සහ විධායක / සංජානන කාර්යයන් ඇතුළත් වන්නේ කුමක් දැයි හඳුනා ගැනීම සඳහා ස්නායු විද්‍යාත්මක අධ්‍යයන), සහ සායනික අධ්‍යයන (සම්පූර්ණ හඳුනා ගැනීම සඳහා) එක් එක් රෝග විනිශ්චය තත්වයේ ෆීනෝටයිප සහ සංවර්ධන ගමන්මග). අවසාන වශයෙන්, චර්යාත්මකව ඇබ්බැහි වීමේ ව්‍යුහය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක අවබෝධයක් මෙන්ම එහි විචල්‍යතාවයට මූලික හේතු ද වැළැක්වීමේ සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේ උත්සාහයන් වැඩි දියුණු කිරීමට ඉඩ සලසයි. සමාජ-ජන විකාශන අංගයන්ගේ දායකත්වය කෙරෙහි විශේෂයෙන් අවධානය යොමු කළ යුතු අතර, විශේෂයෙන් ලිංගිකත්වය කෙරෙහි බාහිර බාහිර විචල්‍යයන් මත පදනම්ව රෝගීන්ගේ සායනික තත්ත්වය සඳහා සංකීර්ණ දායකත්වයක් ඇති බව පෙනේ. එක් එක් රෝග විනිශ්චය උප වර්ගය සඳහා ඉහළ වෙනස්කම් කිරීමේ ධාරිතාවක් සහිත දෛනික පරීක්ෂණ සහ තක්සේරු කිරීමේ මෙවලම් සිදු කිරීම සහ නිශ්චිත සංසිද්ධි ප්‍රමාණවත් ලෙස කළමනාකරණය කරන effective ලදායී මැදිහත්වීමේ වැඩසටහන් සැපයීම මානසික සෞඛ්‍ය වැළැක්වීමේ සහ මැදිහත්වීමේ සේවාවන් ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත. සමහර වර්ගයේ චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් සඳහා මෙය විශේෂයෙන් අදාළ වේ, ඒ සඳහා මිනුම් මෙවලම් ස්වල්පයක් ඇති අතර සීමිත සම්මත ප්‍රතිකාර සැලසුම් පවතී (සීබී හෝ එස්ඒ වැනි).
කර්තෘ දායකත්ව
SV-S, RG, FF-A, JM, සහ SJ-M විසින් පෙර ප්‍රති results ල සහ NM-B, NA, MG-P, AdP-G, MB, සහ LM හි සායනික අත්දැකීම් මත පදනම්ව අත්හදා බැලීම සැලසුම් කරන ලදී. SV-S, RG, VM-R, GM-B, TS, FF-A, සහ SJ-M මෙම අත්හදා බැලීම සිදු කර, දත්ත විශ්ලේෂණය කර, පිටපතෙහි පළමු කෙටුම්පතක් ලිවීය. SJ-M, TS, GM-B, RG, සහ FF-A අත් පිටපත තවදුරටත් වෙනස් කරන ලදි.
පොලී ප්රකාශ ප්රකාශය
කතුවරුන් ප්රකාශ කර ඇත්තේ, උනන්දුවක් දක්වන විභව ගැටුමක් ලෙස අර්ථ දැක්විය හැකි ඕනෑම වාණිජ හෝ මූල්ය සම්බන්ධතා නොමැතිව සිදු කරන බවයි.
අනුමත කර
ඇමතිඕ ඩි ඉකොනොමියා වයි කොම්පෙටිටිවිඩ් (PSI2011-28349 සහ PSI2015-68701-R ප්‍රදානය කරන්න) හරහා මූල්‍යාධාර ලැබුණි. FIS PI14 / 00290, FIS PI17 / 01167, සහ 18MSP001-2017I067 යන අමාත්‍යංශයේ ද සනීඩාඩ්, සර්විසියෝස් සොසියල්ස් ඊ ඉගුවල්ඩාඩ් වෙතින් ආධාර ලැබුණි. CIBER Fisiología Obesidad y Nutrición (CIBERobn) සහ CIBER Salud Mental (CIBERSAM) යන දෙකම ISCIII හි මුල පිරීම් වේ. ඔබගේ අනාගතය සඳහා ආයෝජනය කරමින් යුරෝපීය සමාජ අරමුදල (ඊඑස්එෆ්) “ඊඑස්එෆ්” විසින් සම-අරමුදල් සපයන ප්‍රාග්ධන AGAUR ප්‍රදානයක් (2018 FI_B2 00174) GMB සඳහා සහාය වේ. කැටලෝනියා රජයේ ව්‍යාපාර හා දැනුම පිළිබඳ අමාත්‍යාංශයේ විශ්ව විද්යාල හා පර්යේෂණ ලේකම් කාර්යාලයේ සහාය ඇතිව. ආයතනික සහයෝගය වෙනුවෙන් අපි සර්කා වැඩසටහනට සහ ජෙනරිටාට් ඩි කැටලූන්යාට ස්තූතිවන්ත වෙමු. ෆොන්ඩෝ යුරෝපීය ඩි ඩෙසරොලෝ කලාපීය (ෆෙඩර්) සහ ඔවුන්ගේ වැඩසටහන වන “උනා මැනෙරා ඩි හේසර් යුරෝපා” (යුරෝපය ගොඩනැගීමේ මාර්ගයක්) ට අපි ස්තූතිවන්ත වෙමු.
;